Локалізація болю в ліве плече при підшлунковій. Як болить підшлункова залоза у людини - симптоми та перші ознаки

Панкреатит – дуже поширене захворювання сьогодні. За статистичними даними за останнє п'ятиріччя, на панкреатит страждає кожна 4-та жінка і кожен восьмий чоловік у світі! Гнітючі факти. Отже, панкреатит – це запалення підшлункової залози, головним завданням якої є вироблення інсуліну та ферментів, необхідних для правильного та планомірного розщеплення їжі.

Будь-які болі в очеревині або здухвинній ділянці, що супроводжуються неможливістю прямо ходити, нормально сидіти, а також втратою апетиту, рідким або маслянистим стільцем, сухістю в роті спрагою і блюванням, різкою втратою маси тіла і тривалими запорами, повинні неодмінно Вас насторожити, оскільки вище можуть бути ознаками прогресуючого панкреатиту.

Причини болю при панкреатиті

Причини болю при панкреатиті різноманітні: починаючи від систематично неправильного харчування (несвоєчасного, з великою часткою смаженого, гострого та жирного), закінчуючи патологіями жовчного міхура та дванадцятипалої кишки, травмами, пораненнями та наслідками операцій на черевній порожнині, прийомом деяких ліків (фуросени) частий прийом антибіотиків), пухлинами органів черевної порожнини, порушенням обміну речовин, цукровим діабетом 1-го та 2-го типу, гормональними змінами та спадковою схильністю до хвороби. Приблизно у половині випадків не вдається встановити справжню причину недуги. Захворюваннями підшлункової залози частіше страждають жінки, ніж чоловіки.

Локалізація болю при панкреатиті

Які болі при панкреатиті зазвичай турбують пацієнтів? На це питання немає конкретної відповіді, тому що болі при запаленні підшлункової залози можуть бути різними: колючі, ріжучі, ниючі, з локалізацією в конкретній точці (наприклад, під правим ребром), або по всій черевній порожнині, а іноді навіть віддають в пах або спину.

Тип болю залежить від того, яка частина підшлункової запалення: головка, тіло чи хвіст. Якщо запалена головка панкреасу – болить у правому боці безпосередньо під руба; якщо тіло залози – біль відчутний у так званій ділянці «під ложечкою»; якщо хвіст - ниє вся ліва бічна частина очеревини, але найяскравіші больові відчуття відзначають під лівим ребром.

Локалізація болю при панкреатиті дуже розмита, найчастіше пацієнти що неспроможні точно визначити, де саме болить, кажуть «болить все»,- у разі має місце розмову повне запалення підшлункової залози: як тіла і голівки, і хвоста. У такому разі біль може віддавати в куприк, спину (як би оперізуючи хворого), ногу, здухвинні та пахвинні області. Нерідко жінки скаржаться на дивний біль у промежині, коли буквально боляче ходити.

Непоодинокі і болі в спині при панкреатиті, тому що хвора підшлункова іррадіює у всі органи очеревини. Саме тому здається, що болить спина. За таким же принципом спина болить при запаленні нирок.

Головний біль при панкреатиті – нерідке явище, що виникає на тлі загальної слабкості та виснаження організму. При цьому запалення підшлункової залози, як правило, не супроводжується підвищенням температури тіла, але практично завжди проявляється у вигляді якоїсь жовтяничності обличчя та шкірних покривів. Досить часто (особливо якщо хвороба вже в хронічній стадії) гострий біль при панкреатиті відсутній і хвороба протікає у прихованій формі (немає гострих больових відчуттів або нападу панкреатиту).

При такому панкреатиті, що зветься «кам'яним» (через камнеутворення в структурі підшлункової), дуже запалюється головка залози, підвищується рівень амілази в крові і в сечі. У такому разі, на тлі гострої підшлункової недостатності пацієнти скаржаться на довготривалі проноси та постійне здуття живота. Небезпечний цей вид панкреатиту тим, що крім вищеописаних симптомів, які часто неможливо визначити без медичного втручання (наприклад, рівень амілази в крові та сечі, рівень цукру в крові), з'являється сприятливе середовище для розвитку цукрового діабету як 1-го, так і 2 -го типу (прихований цукровий діабет, не інсулінозалежний)

Як розпізнати гострий панкреатит?

Лікування болю при панкреатиті

Болі при гострому панкреатиті досить яскраво виражені, і саме вони змушують людину якось на них реагувати. Лікування проводиться суворо під наглядом лікаря. Якщо при хронічній формі панкреатиту пацієнт вже знає як боротися з недугою або як вгамувати біль (судячи з попередніх нападів), то у разі нападу гострого панкреатиту (особливо первинного) необхідно негайно викликати швидку. Слід зазначити, що на споконвічне запитання «чим зняти біль при панкреатиті?» є проста відповідь - холодом. Холод ніби заморожує біль, вгамовуючи його. Біль при панкреатиті, що оперізує, часто наводить паніку і розсіює увагу, але якщо з якихось причин візит лікаря неможливий, необхідно зробити наступне:

• Обмежити споживання їжі (аж до голодування) на 18-24 години під час загострення (з пиття – лише лужні мінеральні води чи слабкий чай без цукру).
• Прикласти холод (можна грілку з льодом) на область болю (від правого підребер'я до пупка). У жодному разі не гріти область очеревини! Це може призвести до набряку та сепсису, що нерідко потребує негайного хірургічного втручання.
• У період загострення та кілька днів після нападу рекомендується крапельниця із розчином глюкози або реосорбілактом (200-400 мл).
• Після первинного голодування хворому неодмінно захочеться їсти, оскільки запалена підшлункова через відсутність їжі для травлення, починає перетравлювати сама себе. У такому разі можна починати потроху їсти. Увага! Цукор необхідно обмежити до рекордно малих доз, адже споживання цукру зараз може спричинити напад знову. Але глюкоза організму все одно потрібна, тому якщо не вироблялися крапельниці з глюкозою – слабкий чорний чай можна трохи підсолодити.
• Виключіть все борошняне, смажене, жирне – тобто. все те, на що хворий підшлунковій залозі доведеться витратити масу енергії, якої немає в ослабленому організмі. Можна з'їсти одне відварене яйце, шматочок вчорашнього (або підсушеного в тостері) хліба, пару платівок галетного печива або пару сушок. Також дуже показаний відвар із сухих яблук, сік запареного родзинок або чай із шипшини (краще брати свіжі плоди шипшини і запарювати їх у термосі, ніж пити чай із пакетиків). Зазначені вище відвари містять вітамін С і глюкозу (фруктозу), яка буде нешкідлива, але дуже необхідна організму.
• Через 3-4 дні за дотримання режиму харчування загальний стан хворого має стабілізуватися. Тим не менш, слід і далі дотримуватися дієти зі зниженим вмістом чистого цукру, рясним питвом і уникненням їжі, що важко засвоюється. Під час або після кожного прийому їжі рекомендовано приймати ферментативний препарат (Мезим 10000, Панкреатин 8000, Фестал, Фестал Форте) по 1-2 таблетки залежно від дозування (важливо, щоб денна доза ферменту не перевищувала 25 000).
• Обов'язково зверніться до лікаря-гастроентеролога для подальшого проходження повного гастроентерологічного обстеження з подальшим виявленням причин гострого панкреатиту. Не запускайте хворобу навіть якщо Вам полегшує, адже проблеми з підшлунковою залозою можуть бути першим ступенем розвитку цукрового діабету.

Болі при хронічному панкреатиті менш виражені, ніж за гострому. Такі болі пацієнти гастроентерологів характеризують як тупі, хвилеподібні (схопить-відпустить), що посилюються після їди. Може віддавати в різні точки очеревини, але найчастіше «ниє» під лівим рубом. Болі при хронічному панкреатиті - не первинна, а вже вторинна проблема, тому що виникають вони на тлі жовчнокам'яної хвороби, захворювань кишечника та дванадцятипалої кишки, гепатитів В і С, паротиту (свинки), ураження кишечника гельмінтами, а також на тлі тривалого та постійного прийому алкоголю (понад 50 грам міцного алкоголю та понад 80 сухого вина на день). Негативний вплив на підшлункову також чинить постійне вживання газованих вод і шипучих напоїв, викликаючи постійне запалення панкреасу, ускладнене постійним здуттям живота, а поступово і цироз тканин залози. При хронічній формі панкреатиті болю з'являються не завжди, а лише тоді, коли відбуваються огріхи харчування. Саме тому, якщо у Вас хронічний панкреатит, варто дотримуватись правильної дієти. А саме:

• Помірне вживання продуктів із великим вмістом «складного» цукру: шоколад, тістечка та цукерки, борошняні вироби.
• Газовані напої та концентровані соки, охолоджені шипучі напої.
• Смажена, жирна та гостра їжа.
• Не варто зловживати приправами.

При гострому та хронічному панкреатиті (запалення підшлункової залози) основними клінічними симптомами є болючі відчуття. Саме біль завдає численних неприємностей людині, яка страждає на панкреатит. Тільки після того, як з'явиться біль, людина наважується йти до лікаря.

Одним із пріоритетних напрямів лікування панкреатиту є різні варіанти усунення болю в домашніх умовах.

Як виникають болючі симптоми при панкреатиті

У механізмі появи болю при панкреатиті велику роль можуть відігравати різні процеси, що відбуваються у підшлунковій залозі, наприклад:

• Порушення мікроциркуляції тканин (ішемія).
• Обструкція проток залози.
• Дистрофічні та запальні зміни.

Переважання тих чи інших змін обумовлено характером захворювання (гостра чи хронічна форма).

При гострому панкреатиті пальма першості належить запальним змінам у тканинах самої залози. Спостерігається розвиток всіх класичних симптомів запалення:

1. біль;
2. набряклість;
3. порушення функції;
4. почервоніння.

Набряк, який викликаний надлишковим накопиченням рідини, надає додатково негативний вплив. Він здавлює тканини підшлункової залози.

Виникнення некротичних та дистрофічних ділянок при гострому панкреатиті є індивідуальною ознакою та може коливатися від поодиноких вогнищ ураження до тотального панкреанекрозу.

При виникненні такої патології порушення цілісності часток паренхіми залози супроводжується виведенням її ферментів за анатомічні межі протоки. Тому болі при панкреатиті наростають ще сильніше.

Запальні зміни при хронічному панкреатиті менш інтенсивні. Тут переважають процеси ішемічні та заміна залізистої тканини сполучної. У деяких ділянках підшлункової залози з'являються кісти та зони звапніння.

Внаслідок цих змін здавлюються ділянки тканини, які ще є життєздатними, порушується відтік ферментів травлення підшлункової залози. Біль при панкреатиті стає інтенсивнішим.

При затяжному перебігу хронічного панкреатиту спостерігаються патологічні зміни чутливості – больовий синдром виникає у відповідь легкі подразники (аллодинію).

Характеристика болю

Характер та локалізацію болю при панкреатиті можна вважати індивідуальними, але з іншого боку вони залежать від перебігу запального процесу. При гострому панкреатиті біль виникає безпосередньо після вживання харчового подразника. З прогресуванням патологічних порушень біль при панкреатиті поступово зростає.

Хворий метається в безуспішних пошуках пози, що полегшує. Однак у більшості випадків ні поза «ембріона» (підтягнуті до живота ноги), ні становище на боці, ні становище напівсидя не приносять довгоочікуваного полегшення. У лежачому положенні на спині відзначаються більш виражені болючі симптоми.

Найчастіше болі при панкреатиті локалізуються у верхній ділянці живота. Зазвичай це епігастральна частина, але іноді біль може зміститися у ліве чи праве підребер'я. Зрідка болючі відчуття при гострому панкреатиті нагадують болі, характерні для стенокардії.

Виявляються вони пекучими, пекучими неприємними симптомами в загрудинній ділянці, що поширюються на ліву частину спини, ліву частину нижньої щелепи або руку. Хронічний панкреатит поводиться тим, що болі немає чіткої локалізації. Вони можуть бути різними і за інтенсивністю:

1. В області попереку у вигляді повного пояса або лівого напівпояса.
2. В області спини без поширення у прилеглі зони.
3. У районі нижньої частини грудини (у ділянці нижніх ребер).
4. У середній чи верхній зоні живота.

Більшість пацієнтів, які страждають на хронічний панкреатит, спостерігають періодичність болів, що виникають, іншими словами, переймоподібний тип. При панкреатиті біль може бути різною інтенсивністю. Але найчастіше вона настільки висока, що можуть виникнути навіть психічні розлади.

Зверніть увагу! Біль при хронічному панкреатиті безпосередньо взаємопов'язаний із вживанням жирної, гострої чи смаженої їжі та алкоголю. Перші ознаки болю спостерігаються через півгодини після їди.

Виразковоподібний біль, тобто біль на порожній шлунок, спостерігається дуже рідко. Іноді після періодів покращення настають проміжки посилення болю.

Якщо біль зник, це завжди привід для радості. Особливо це стосується тих ситуацій, коли біль був дуже сильним. Її раптове зникнення сигналізує у тому, що у більшості тканин розвивається некроз.

Як зняти біль у домашніх умовах

При гострому панкреатиті зникнення сильного та раптового болю може мати негативні наслідки. Картина «гострого живота», що з'явилася, правильно діагностується і оцінюється лікарем хірургом тільки в природних умовах.

Тобто застосування будь-яких знеболювальних препаратів притупляє болючі відчуття, внаслідок чого хвороба важко піддається діагностиці. При розвитку гострого панкреатиту найефективнішим методом вважається докладання живіт грілки з льодом.

Зняти панкреатичну біль у домашніх умовах можна за допомогою ненаркотичних (нестероїдних) анальгетиків. Найбільш ефективними речовинами у цьому сегменті є:

• Парацетамол.
• Ібупрофен.
• Диклофенак.

Парацетамол випускається у таблетках, сиропі або капсулах з рідким вмістом. Доза препарату у кожному випадку підбирається індивідуально. Починати лікування доцільно з мінімального дозування, а за необхідності його слід поступово підвищувати.

Якщо знеболюючий ефект дуже слабкий, призначають ібупрофен чи диклофенак. Зняти біль за допомогою потенціювання ефекту НПЗЗ транквілізаторами або нейролептиками можна лише за крайньої вираженості больових відчуттів.

До комплексного лікування хронічного панкреатиту входять такі групи препаратів.

Панкреатичні ферменти

Тобто панкреатин. З одного боку він покращує процеси травлення та знижує навантаження на залозисту тканину. А з іншого боку, зниження функціонального навантаження може безпосередньо зняти болючі відчуття або на крайній випадок їх інтенсивність.

Гормон соматостатин та синтетичні сполуки з ним

Соматостатин має властивість знижувати чутливість організму до болю і, зокрема, до больових відчуттів при панкреатиті. Синтетичним аналогом препарату є октреотид. Лікарський засіб має велику тривалість дії, тому навіть триденний короткочасний курс дозволяє досягти досить тривалого ефекту.

Однак соматостатин має досить широкий діапазон протипоказань та побічних ефектів, тому його та його аналоги не можна використовувати для лікування абсолютно всіх пацієнтів. Препарат призначається індивідуально, як і .

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Так званий «функціональний спокій» для підшлункової залози можна створити не лише прямим придушенням секреції панкреатичними ферментами. Можна використовувати безпосередній вплив на процес інгібіторів протонної помпи або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.

Серед блокаторів Н2-гістамінових рецепторів найбільшу популярність користується препарат фамотидин. Він має активність антиоксидантів, має мінімум побічних ефектів, покращує реологічні характеристики крові.

За допомогою фамотидину можна звести до мінімуму активність секрету залишків підшлункової залози, що збереглися. Це пов'язано з тим, що препарат досить швидко пригнічує виділення в шлунку соляної кислоти.
Інгібітори протонної помпи

До інгібіторів протонної помпи відносяться:

• Рабепразол.
• Езомепразол.
• Лансопрозол.

Ці лікарські засоби мають меншу кількість побічних ефектів. Тому застосування цих препаратів практично безпечне. При індивідуально підібраному дозуванні інгібітори протонної помпи можна приймати тривалий час.

Можна відзначити, що іноді допомагають і , які не можуть бути основним лікуванням, але в комплексі відмінно справляються зі своїм завданням.

Зняття болю у стаціонарі

У разі тяжкого панкреатиту хворого необхідно терміново госпіталізувати до стаціонару. Для зняття болю у стаціонарі можуть застосовуватися наркотичні анальгетики. Які їх зазвичай використовують при гострому панкреатиті? Найчастіше застосовують:

1. Кетанов.
2. Трамадол.
3. Омнопон.
4. Промедол.

В особливо обтяжених ситуаціях наркотичні анальгетики комбінують з транквілізаторами, антидепресантами та нейролептиками. Ці ліки посилюють дію один одного.

Панкреатит – це запально-дегенеративний процес у підшлунковій залозі. Щороку зростає кількість людей, які страждають на панкреатит. Симптоми та лікування цієї недуги безпосередньо залежать від гостроти запального процесу, ступеня вираженості ураження підшлункової залози.

Основними жертвами панкреатиту найчастіше стають люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі, алкоголю. Під дією певних провокуючих факторів у підшлунковій залозі активізується вироблення протеолітичних ферментів, що викликає запальні процеси.

Причини виникнення панкреатиту

Симптоми гострого панкреатиту

Підшлункова залоза - не дуже великий орган, проте вона виконує найважливіші функції в організмі людини, найголовніші з яких - секреція харчових ферментів для нормального травлення та вироблення інсуліну, дефіцит якого призводить до такого серйозного захворювання як цукровий діабет. Що відбувається під час запалення залози? У період гострого панкреатиту симптоми розвиваються як при сильному отруєнні. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, затримуються в ній або її протоках і починають руйнувати саму залозу, а потрапляючи в кров викликають симптоми загальної інтоксикації:

Фаст-фуд - один із основних ворогів підшлункової

• Біль. Це найбільш виражений симптом, біль при панкреатиті зазвичай дуже інтенсивний, постійний, характер больових відчуттів описується хворими як ріжучий, тупий. У разі несвоєчасного надання медичної допомоги та зняття болю у пацієнта може статися больовий шок. Локалізується біль під ложечкою, підребер'я або праворуч, або ліворуч, залежно від місця ураження залози, у разі, коли запалюється весь орган, то біль має оперізуючий характер.
• Висока температура, низький або навпаки високий тиск.При стрімкому розвитку запального процесу самопочуття пацієнта швидко погіршується, може піднятися температура до високих цифр, а також знизитися або піднятися артеріальний тиск.
• Колір обличчя. При панкреатиті у хворого загострюються риси обличчя, спочатку стає блідими шкірні покриви, поступово колір обличчя набуває сіро-землистого відтінку.
• Гикавка, нудота.Також панкреатиту властиві такі симптоми, як , гикавка, відрижка та нудота.
• Блювота.Напади блювання з жовчю не приносять хворому полегшення. Тому на початку гострого періоду ні про який прийом їжі не йдеться, голодування у разі гострого панкреатиту є головною умовою успішного подальшого лікування.
• Діарея чи запор. Стілець при гострому панкреатиті найчастіше пінистий, частий зі смердючим запахом, з частинками не перетравленої їжі. Блювота може бути і з'їденою їжею (коли рве шлунковим вмістом на початку нападу), потім з'являється жовч із 12 палої кишки. Однак, бувають і навпаки запори, здуття, затвердіння м'язів живота, що може бути найпершим сигналом гострого нападу панкреатиту, що починається.
• Задишка.Задишка обумовлена ​​також втратою електролітів під час блювання. Хворого непокоїть постійна задишка, липкий піт, з'являється.
• Здуття живота. Шлунок та кишечник під час нападу не скорочуються, тому при огляді лікар визначає сильне здуття живота, при пальпації не визначається напруга м'язів живота.
• Синюшність шкіри. Навколо пупка або на попереку можуть з'явитися синюшні плями, що надають шкірним покривам мармурового відтінку, в області паху колір шкіри може набувати синьо-зеленого відтінку. Це тим, що із запаленої залози кров може проникати під шкіру живота.
• Жовтяниця склер, шкіри.При склерозуючій формі панкреатиту може виникнути , яка з'являється внаслідок здавлювання частини загальної жовчної протоки ущільненою тканиною залози.
• При таких симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таких випадках не можна і слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу».

Лікування гострого панкреатиту

При гострому панкреатиті лікування можливе лише за умов стаціонару, під наглядом кваліфікованих фахівців, це вважається дуже небезпечним станом. При підозрі на гострий панкреатит слід терміново викликати швидку допомогу і людину слід терміново госпіталізувати.

Іноді несвоєчасне надання медичної допомоги може коштувати людині життя. Першу допомогу, яку можна надати людині з якої очевидні, полягає у додаванні холоду на живіт, прийомі спазмолітика - На-шпа, а також відмова від прийому будь-якої їжі та постільний режим до приїзду Швидкої допомоги.

Головні 3 кити, на яких засноване лікування гострого панкреатиту: ГОЛОД, ХОЛОД І СПОКИЙ

Екстрена допомога, яку надають у Швидкій допомозі:

• вену пунктувати, крапельницю з фізрозчином
• протиблювотне - метоклопраміду (церукалу) 10 мг
• знеболювальне - кеторолак
• антисекреторне – октреотид (сандостатин) 250 мг або квамател () 40 мг

В умовах стаціонару зазвичай проводять:

• У стаціонарі внутрішньовенне введення хлорид натрію (фізрозчин), реополіглюкін + контрикал
• Використовують сечогінні препарати, вони запобігають набряку підшлункової, а також сприяють виведенню ферментів із крові, токсинів із організму. З сечогінних або Фуросемід (лазікс) під час інфузійної терапії (у гумку після крапельниці) або Діакарб у таблетках під прикриттям препаратів калію.
• Омепразол 80 мг на добу, є форми для внутрішньовенного введення під час крапельниці Квамател.
• Спазмолітики -
• При блюванні, що зберігається, - метоклопрамід внутрішньом'язово.
• При болях – знеболювальні
• При тяжкому або гнійному панкреатиті – антибіотики (цефалоспорини 3-4 покоління або фторхінолони).
• У гострий період показані інгібітори ферментів (контрикал та гордокс).
• Вітамінотерапія також входить у комплексну підтримку ослабленого організму, особливо показані вітамін С, та вітаміни групи В.
• На 4-5 днів хворому призначається голод та пиття теплої води без газів. При важких панкреатитах, коли голодують по кілька тижнів, показано парентеральне харчування (внутрішньовенно вводять білкові гідразалити та жирові емульсії, якщо холестерин у крові в нормі).
• Тільки після цього часу пацієнту дозволяється прийом їжі, спочатку можна пити тільки кисле молоко, поступово додаючи в меню сир і через 3-4 дні поступово хворий може приймати дієтичну їжу за спеціальною дієтою 5П.

Оперативне лікування показане при підозрі на деструктивний панкреатит та ознаки запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

При цьому лапараскопію показано при підозрі на рідину в черевній порожнині або ознаки перитоніту. Також його виконують для диференціальної діагностики гострого панкреатиту з іншими захворюваннями.

Лапаратомія (широкий операційний доступ із розсіченням від грудини до паху) проводиться при оперативних втручаннях на животі, вентральних грижах, нестабільному кровообігу (шоку).

Симптоми та ознаки хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит вважається переважно запальним захворюванням підшлункової залози, у якому відбуваються структурні зміни тканини органа. Більшість дослідників вважають, що характерною ознакою хронічного панкреатиту є те, що після усунення дії провокуючих факторів, патологічні зміни в залозі не тільки зберігаються, а й продовжують прогресувати функціональні, морфологічні порушення роботи залози. При цьому формується екзогенна та ендогенна недостатність цього органу.

У виникненні хронічного панкреатиту визначаються два періоди, початковий - який може тривати роками і то проявляти себе характерними симптомами, то затихати, і період - коли порушення, ушкодження у підшлунковій залозі мають виражений характер і турбують людину постійно.

• У період початку захворювання, який зазвичай триває десятиліттями, людина відчуває лише періодичні болючі відчуття, що виникають через 15 хвилин після їжі і тривають від кількох годин до кількох діб. Біль локалізується найчастіше у верхньому відділі живота, іноді в ділянці серця, в лівій стороні грудної клітки, зліва в ділянці нирок, також може бути оперізувального характеру. Її інтенсивність зменшується, коли людина нахиляється вперед, коли вона сидить.
• В основному поява характерного болю провокується надмірним вживанням жирної, смаженої їжею, алкоголем або великою кількістю газованих напоїв, а також шоколаду, кави. Найгірше доводиться людині, якщо відбувся прийом великої кількості різних страв одночасно. Підшлункову залозу важко впоратися з різними видами білків, жирів і вуглеводів. Тому люди, які дотримуються принципів роздільного харчування менш схильні до захворювань підшлункової залози.
• При болях також можуть бути такі, як блювання, нудота, хронічна діарея, здуття живота, схуднення. Однак, це буває не завжди, і біль, і диспепсія при адекватному симптоматичному лікуванні проходять, функція залози з вироблення ферментів сильно не порушується і хворий продовжує спокійне життя, до наступного переїдання або збою.
• У разі тривалого існування хронічного панкреатиту починає руйнуватися структура тканини залози, скорочується вироблення ферментів та гормонів, поступово формується секреторна недостатність. При цьому больовий синдром може бути відсутнім або бути слабовираженим, а диспепсія швидше навпаки, стає переважним симптомом хронічного панкреатиту з секреторною недостатністю.
• Також для хронічного панкреатиту характерна незначна жовтяничність шкіри, склер, вона буває не у всіх і може періодично зникати.
• На пізніх стадіях панкреатиту, коли заліза починає атрофуватися, може розвинутись цукровий діабет.

Виходячи з різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють декілька видів захворювання:

• Диспепсичний вигляд— при цій формі панкреатиту хворий страждає на хронічну діарею, здуття живота, зниження маси тіла.
• Безсимптомний вигляд— ця форма найдивніша, оскільки панкреатит роками не виявляється жодними ознаками, симптомами і людина не здогадується про порушення, що відбуваються.
• Псевдопухлинний вигляд- Ця форма панкреатиту перебігом і симптомами нагадує. Основною ознакою цього захворювання є жовтяничність шкіри, склер та ін.
• Больовий вид - з назви ясно, що він характеризується хворобливим синдромом, який буває дуже часто після їди і особливо алкоголю.

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

Звичайно, при підозрі на хронічний панкреатит слід звернутися за комплексною діагностикою до гастроентеролога. Лікар на підставі скарг пацієнта, анамнезу захворювання та наступних діагностичних заходів встановить точний діагноз:

• Лабораторна діагностика хронічного панкреатиту – зміна рівня еластази у калі.
• Аналіз калу може визначити, чи існує стеаторея, тобто вміст не перетравленого жиру в калі, що вкаже на збої в роботі залози.
• Тест спеціальними препаратами на стимуляцію підшлункової.
• УЗД також може допомогти у встановленні правильного діагнозу.
• У разі сумнівів чи більшої визначеності діагнозу допомагає також комп'ютерна томографія.
• Слід здати аналіз крові вміст глюкози, виявлення цукрового діабету, і навіть можна пройти тест на .

Діагноз лише на підставі даних УЗД не є достовірним, оскільки немає специфічних ознак, а можуть бути лише незначні дифузні зміни структури чи набряклість у період загострення. Найчастіше взагалі немає жодних УЗД-проявів.

Лікування хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть бути слабо- та яскраво вираженими. Як правило, при загостренні хронічного панкреатиту також показана госпіталізація та аналогічна терапія як при гострому процесі.

Хворий повинен довічно дотримуватись дієти, приймати препарати при секреторній недостатності підшлункової залози, спазмолітики. Дуже корисно відвідувати 2 рази на рік санаторії, особливо Ставропольського Краю, такі як П'ятигорськ, Залізноводськ, Кисловодськ, з комплексним лікуванням та прийомом натуральної мінеральної води із джерел (особливо ефективна Слов'янівська та Смирнівська вода). Основні принципи лікування:

Дієта при хронічній течії

Це найважчий для виконання принцип лікування, оскільки дієта при панкреатиті унеможливлює всі смачні продукти, які люблять усі — шашлики, шоколад, солодощі, гриби, гострі, смажені страви, фаст-фуд. Всі продукти до фруктів і овочів слід подрібнювати, тільки варити, запікати.

Як усувати біль при хронічному панкреатиті

Алкоголь - найлютіший ворог підшлункової

При дотриманні дієти біль набагато рідше дається взнаки, але варто трохи відійти від неї, дозволити собі жирного або смаженого і все - потрібні знеболювальні.

• При інтенсивному болю лікарем можуть бути призначені спазмолітики - , дротаверин, які зменшують запалення в підшлунковій залозі і відповідно знижують біль.
• На сьогоднішній день лікар також може призначити мебеверин (Дюспаталін, Спарекс) — спазмолітик, міотропну дію, усуває спазми ШКТ.
• Можна на короткий курс призначити антисекреторні (омепразол) та діуретичні засоби (діакарб по таблетці на три дні під прикриттям аспаркаму при набряковій формі).
• Також застосовують Октреотид, лікарський препарат, що пригнічує вироблення гормонів залізою, оскільки вони стимулюють її і цим викликають біль. Ці ліки призначають лише у стаціонарах.

Панкреатичні ферменти для корекції порушення функцій підшлункової залози

При тривалому перебігу хронічного панкреатиту відбувається заміщення нормальних тканин цього органу, втрати нормальної функції, тому з'являється цукровий діабет і порушується травлення. Щоб дати відпочинок для підшлункової залози та знизити больові відчуття у хворих, необхідний прийом додаткових панкреатичних ферментів:

• Фестал – його слід пити 3 р/день по 1 таблетці під час їжі, зазвичай його поєднують із гістаміновими блокаторами для зменшення кислотності у шлунку – фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Ерміталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Мікразім, Мезім, Біозім, Гастенорм, Ензістал) – це ферменти підшлункової залози, які приймаються також 3 р/день по 2 табл. під час їди, бажано запивати лужною мінеральною водою. Вони допомагають розщеплювати жири, вуглеводи, білки.
• Говорячи про ферменти, треба пам'ятати про їхню активність, 10 000 ОД по ліпазі (таблетка мезим-форте) тричі на день – стандартна потреба при замісній терапії. Оригінальний мезим має не дуже приємний запах, якщо запаху немає – це підробка (товчена крейда).

При хронічному панкреатиті, коли симптоми спостерігаються дуже тривалий час – знижується рівень інсуліну, що рано чи пізно спричиняє розвиток цукрового діабету. У разі його діагностики пацієнту слід звернутися за консультацією до ендокринолога для уточнення схеми терапії та дотримання дієти.

Для запалення підшлункової залози у медицині є назва – панкреатит. Причина запалення найчастіше одна - погіршення роботи підшлункових проток. Які ознаки панкреатиту, симптоми, де болить у жінок, як відрізнити від інших болів? Якщо захворів живіт, як дізнатися, що болить підшлункова? Для цього спочатку розглянемо характер болю та інші симптоми при панкреатиті та інших захворюваннях.

Характер болю при панкреатиті

Найважливіший симптом гострого запалення підшлункової – біль. Вона має постійний характер, дуже сильна. Біль при спалаху гострого панкреатиту такий сильний, що може настати больовий шок із втратою свідомості. Біль відчувається з того боку, де запалений орган. Якщо він весь зазнав запалення, то біль буде оперізуючим, що віддає в спину.

Важливо, що при гострому панкреатиті, біль настає у зв'язку з ситуацією, що провокує її. Біль має пекучий, ріжучий забарвлення, він не знімається прийомом анальгетиків. Лежачи в ліжку, неможливо знайти становище тіла, при якому біль вщухає. Не рятує ні поза ембріона, ні лежання на боці. Тому рекомендується лягти на спину, на високу подушку та менше рухатися, підшлункова любить спокій.

Болісні відчуття при запаленні підшлункової концентруються у шлунковому відділі черевної порожнини, зазвичай – у центрі (епігастральна область). Буває, що вона віддає у ліву лопатку чи плече.

Порівняльні характеристики болю

Болючість при панкреатиті та інших проблемах у жінок - відмінності:

Незважаючи на невеликі розміри органу, він важливий для життєдіяльності організму не менше ніж серце.

Що ще варто знати про панкреатит

Знати ворога краще з різних боків. Отже, запалення підшлункової – це порушення виведення ферментів, які мають брати участь у процесі перетравлення. В результаті спазму проток ферменти не потрапили в шлунок, не знайшовши цільового об'єкта - їжі, залишаються всередині підшлункової і приступають до перетравлення її самої. Роз'їдання тканини підшлункової провокує запальні явища.

Якщо з болем розібралися, як зрозуміти, що зіткнулися саме з цією проблемою?

Інші симптоми панкреатиту

При гострому запаленні підшлункової симптоми дещо схожі на ознаки отруєння. Ферменти, що не вийшли з підшлункової, а залишилися в ній, стали переробляти тканини органу, руйнуючи його. Усі продукти переробки потрапляють у кров, викликаючи швидку інтоксикацію. Тому крім болю спостерігаються такі симптоми:

При панкреатиті значно підвищується температура тіла. Тиск може впасти або підскочити внаслідок впливу болю.

Що могло викликати напад?

Знаючи, чим можна спровокувати панкреатит, краще зрозуміти, чи з цим явищем зіткнулися. У жінок панкреатит – не рідкість. Майже всі випадки виникнення пов'язані з основними факторами:

• неправильне харчування чи зловживання алкоголем, особливо у період застільних святкувань;
• наявні в жовчному міхурі каміння;
• спазми проток на нервовому ґрунті.

Чим старша жінка, тим швидше у неї розвиток запалення в підшлунковій. Після 30 років у жінок великий ризик гострої форми перебігу панкреатиту. Третина хворих зустрічається з необхідністю оперування органу.

Своєчасне лікування підшлункової, дотримання дієти, а при гострих нападах - голодування, все це рятує від фіброзу підшлункової тіла. При тривалому запаленні клітини підшлункової залози замінюються сполучною тканиною, немов рубці, що виникають після опіку, заліза втрачає можливість функціонувати і припиняє працювати.

Як купірувати гострий панкреатит вдома

Терапія залежить багатьох чинників. Досить часто вдається зняти запалення будинку, не звертаючись до стаціонару. Як правило, у цьому випадку рекомендується:

Виключити будь-яке споживання їжі. Потрібно забезпечити триденний голод.

Якщо ви знерухомите себе, розташувавши грудну клітину вище, відкинувшись назад, біль швидше пройде. Якщо больовий напад «накотив», то трохи нахилиться вперед. Так, щоб не стискати живіт. Посидьте так до однієї хвилини, ви відчуєте полегшення.

Важливо покласти лід на ділянку підшлункової. Це може бути щось заморожене, загорнуте в рушник. Підійде елементарна пластикова пляшка з водою із морозилки. Холод знімає біль.

Якщо ж хвороба почала свій виток у самому тілі підшлункової, то в цьому випадку локалізація болю буде в епігастральній ділянці очеревини. Якщо хвороба розташувалася в хвості підшлункової залози, то болючі відчуття матимуть місце в лівому підребер'ї. Якщо ж сталося так, що ураженою є одразу вся підшлункова залоза, то біль матиме оперізуючий характер і може віддавати у спині.

Характер больових відчуттів може бути різним і мати певну добову циклічність. Так, біль при панкреатиті може бути таким:

• Пекучою;
• Розпирає;
• давить;
• Свердлувальної;
• Тягне.

Як правило, будь-які болючі відчуття при панкреатиті найчастіше набирають сили при горизонтальному положенні хворого, лежачи на спині або у разі нахилу вперед.

Такі болі можуть мати досить короткий характер (від 3 до 5 годин), або тривалий (від тижня до місяця). Відчути себе краще і зняти біль пацієнту дозволяє поза зі зігнутими колінами і підтягнутими до живота.

Панкреатичний біль, що має будь-який характер, найчастіше набирає чинності ближче до вечора або ночі, і практично сходить нанівець у ранкові години.

Провокатором болю при панкреатиті однозначно стає прийом їжі, що не відповідає призначеній лікарем дієті, вживання алкоголю або занадто великий одноразовий прийом їжі.

Варто взяти до уваги, що голодування при панкреатиті повністю виключає наявність болю, а це, у свою чергу, часто змушує пацієнтів відмовлятися від їди, прийнявши такий метод лікування. На тлі такого режиму дня найчастіше хворі на панкреатит різко втрачають у вазі. У цьому випадку через загальне виснаження при панкреатиті пацієнта може почати турбувати головний біль.

Серед додаткових причин виникнення болю при панкреатиті можна виділити такі:

• Різні патології жовчного міхура;
• Травми та оперативне втручання у черевній порожнині;
• Посилений та неконтрольований прийом лікарських препаратів (найчастіше антибіотиків);
• Порушення обміну речовин;
• Цукровий діабет;
• Пухлини органів черевної порожнини.

Варто пам'ятати, що хворобливі відчуття та супутній головний біль можуть турбувати пацієнта як при хронічному, так і при гострому панкреатиті. У жодному разі не варто відкладати лікування в довгу скриньку.

Як розпізнати гострий панкреатит?

У разі переходу захворювання на гостру форму, уражена підшлункова залоза починає процес самоперетравлення. Це загрожує пацієнту некрозом хворого органу, внаслідок чого може настати летальний кінець.

Своєчасне втручання фахівців та кваліфіковане лікування здатне допомогти пацієнтові полегшити страждання, зняти біль, врятувати життєво важливий орган, та повернутися до більш-менш звичного способу життя.

Отже, гостра форма панкреатиту характеризується такими симптомами.:

• Біль, що має гострий характер і локалізується у правому підребер'ї;
• Нудота та блювання;
• Больові відчуття, що мають оперізуючий характер і нерідко посилюються у спині;
• Біль, що проходить або значно слабшає при прийнятті положення сидячи, підібравши під себе ноги в колінах;
• Розпирання кишечника чи досить сильне здуття живота;
• Повна огида до будь-якої їжі та води у тому числі;
• Знижений артеріальний тиск, головний біль та часте серцебиття.

Якщо ви спостерігаєте у себе навіть деякі з перерахованих симптомів, негайно звертайтеся до фахівця. Це може врятувати вам життя!

До якого лікаря звертатися у разі виникнення панкреатичного болю?

Лікування панкреатиту та супутнього болю необхідно починати зі звернення до терапевта. Ваш дільничний лікар, вислухавши скарги і поставивши попередній діагноз, обов'язково відправить вас до гастроентеролога. Цей фахівець вже впритул займеться хворою підшлунковою залозою і запропонує вам лікування, протягом якого вам потрібно буде відвідати ендокринолога, дієтолога, і, швидше за все, хірурга.

Тільки злагоджена робота команди лікарів та абсолютна послух пацієнта здатні привести до поліпшення при захворюванні на панкреатит.

Лікування болю при панкреатиті

Найпростішими способами, що допомагають зняти біль при панкреатиті, що має різний характер, є голод, холод на ділянку підшлункової залози та прийняття колінно-ліктьової пози.

Фахівці ж, для того щоб зняти біль у очеревині та спині при гострому або хронічному панкреатиті, пропонують наступну методику, яка передбачає лікування хворого органу:

• Абсолютна постійна дієта, що повністю виключає прийом алкоголю, гострої, жирної або смаженої їжі;
• Призначення лікарських препаратів-анальгетиків, що дозволяють зняти будь-який біль, та у спині у тому числі;
• призначення ферментних препаратів;
• Хірургічне втручання у разі підозри на геморагічний панкреатит.

Профілактика болю при панкреатиті

Для того щоб лікування було ефективним, а біль не турбував вас занадто часто, постарайтеся повністю дотримуватися всіх приписів лікаря і бути уважним до свого організму.

Намагайтеся вести здоровий спосіб життя, не зловживати алкоголем, повноцінно та регулярно харчуватися.

Дотримання цих простих правил дозволить вам зберегти здоров'я та довголіття, та повністю виключити всяке лікування!

Корисне відео про лікування та дієту при панкреатиті