Лі еналаприл. Стійкий результат від еналаприлу при лікуванні гіпертонії

Еналаприл є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту.

Еналаприл надає розширювальну дію на артерії та меншою мірою на вени. Гіпотензивна дія Еналаприлу більш очевидно проявляється при підвищеній концентрації реніну в плазмі крові. При застосуванні Еналаприлу покращується нирковий та коронарний кровотік. Тривале застосування Еналаприлу знижує гіпертрофію лівого шлуночка міокарда та запобігає розвитку хронічної серцевої недостатності. Еналаприл має стимулюючу дію на кровопостачання міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Еналаприл показаний для уповільнення розвитку дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Згідно з отриманими відгуками Еналаприл має деякий діуретичний ефект.

Еналаприл – «пролік», який виробляючи гідроліз, утворює еналаприлат, який у свою чергу інгібує ангіотензинперетворюючий фермент. Гіпотензивний ефект настає через 1 годину після прийому Еналаприлу і продовжується протягом 24 годин.. Деякі пацієнти потребують терапії протягом кількох тижнів для досягнення оптимальних показань артеріального тиску. Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю для отримання помітного клінічного ефекту потрібний курс лікування не менше 6 місяців.

Показання до застосування Еналаприлу.

• профілактика коронарної ішемії;
• артеріальна гіпертензія;
• пацієнтам із дисфункцією лівого шлуночка міокарда.

Протипоказання

• вагітність;
• підвищена чутливість до Еналаприлу та аналогів з числа інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту;
• лактація;
• ангіоневротичний набряк;
• цереброваскулярні захворювання;
• коронарна недостатність;
• аортальний стеноз;
• пацієнтам після трансплантації нирки;
• печінкова або ниркова недостатність;
• ішемічна хвороба серця;
• знижений обсяг циркулюючої крові;
• пацієнтам похилого віку;
• пацієнтам віком до 18 років.

Побічні дії Еналаприлу

• ортостатичний колапс, рідко – серцебиття, загрудинний біль, тромбоемболія легеневої артерії, аритмії (фібриляція передсердь, передсердна бради або тахікардія), стенокардія, інфаркт міокарда;
• непритомні стани, запаморочення, слабкість, біль голови, парестезії, безсоння, депресія, тривожність, сплутаність свідомості, сонливість (2-3%), підвищена стомлюваність, дуже рідко при перевищенні дозування – депресія, нервозність;
• сухість у роті, порушення функції жовчовиділення, диспепсичні розлади (діарея або запори, нудота, блювання), кишкова непрохідність, біль у животі, панкреатит, жовтяниця, гепатит;
• фарингіт, ринорея, задишка, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, непродуктивний кашель;
• глосит, стоматит, артрит, артралгія, міозит, васкуліт, серозит, фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж шкіри, епідермальний некроліз, пухирчатка (пемфігус), мультиформна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, дисфонія, ангіонев;
• еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія, підвищення ШОЕ, зниження Hb та гематокриту, гіпонатріємія, гіперкаліємія, підвищення активності трансаміназ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, підвищення концентрації сечовини, протеїнурія;
• зниження лібідо; алопеція.

Передозування Еналаприлом

При передозуванні еналаприлом відгуки показали можливе виражене зниження артеріального тиску., до колапсу, інфаркту міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу, судоми, ступор.

Лікування: пацієнту необхідно надати горизонтальне положення. У легких випадках рекомендується промивання шлунка з прийомом сольового розчину. В особливо тяжких випадках проводиться терапія, спрямована на стабілізацію артеріального тиску, включаючи внутрішньовенне введення плазмозамінників, розчин 0,9% NaCl. При необхідності – гемодіаліз.

Дозування Еналаприлу та інструкція по застосуванню

Приймається перорально, незалежно від їди. Початкове дозування при артеріальній гіпертензії – 5 мг/добу. Якщо очікуваний ефект не настає, можна підвищити дозу до 10 мг. При добрій переносимості препарату допустиме збільшення дози до 40 мг/добу, розділені на 1-2 прийоми. Події 2-3 тижнів можна знизити дозу до підтримуючого рівня в 10-40 мг/добу. Дозування, що рекомендується при помірній гіпертензії, становить 10 мг/добу.

Початкова доза при реноваскулярній гіпертензії становить 2,5-5 мг на добу. У разі артеріальної гіпертензії у тяжкій формі допустиме внутрішньовенне введення препарату в умовах стаціонару.

Початкова доза при хронічній серцевій недостатності становить 2,5 мг. Надалі збільшують дозу кожні 3-4 дні на 2,5-5 мг препарату Еналаприлу за показаннями клінічної реакції, але не більше 40 мг/добу, одноразовим або дворазовим добовим введенням.

При безсимптомних порушеннях функції лівого шлуночка міокарда рекомендоване дозування становить 5 мг/добу, розділені на два рівні прийоми по 2,5 мг.

Максимальна доза Еналаприлу – 40 мг/добу.

Взаємодія з іншими препаратами

Уповільнює виведення літію, посилює дію етанолу. Послаблює ефект препаратів, що містять теофілін. Отримані при клінічному застосуванні Еналаприлу відгуки показали, що його гіпотензивна дія може бути знижена нестероїдними протизапальними препаратами, і навпаки посилена діуретиками, етанолом, препаратами загальної анестезії.

З повагою,

Еналаприл — новий опис лікарського засобу, Ви зможете подивитися фармакологічну дію, побічні ефекти, ціни в аптеках Еналаприлу. Відгуки про Еналаприл.

Інгібітор АПФ
Препарат: ЕНАЛАПРИЛ

Активна речовина препарату: enalapril
Кодування АТХ: C09AA02
КФГ: Інгібітор АПФ
Реєстр. номер: П №013864/01
Дата реєстрації: 01.10.07
Власник рег. удост.: HEMOFARM A.D. (Сербія)

Форма випуску Еналаприл, упаковка препарату та склад.

Пігулки 1 таб. еналаприлу малеат 5 мг -«- 10 мг -«- 20 мг
10 шт. - Упаковки коміркові контурні (2) - Пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена ​​лише для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування необхідно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія Еналаприл

Інгібітор АПФ. Є проліками, з яких в організмі утворюється активний метаболіт еналаприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I на ангіотензин II (який виявляє виражену судинозвужувальну дію та стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз).
Внаслідок зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну плазми за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну та пряме зниження секреції альдостерону. Крім того, еналаприлат, мабуть, впливає на кінін-каллікреїнову систему, перешкоджаючи розпаду брадикініну.
Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження.

Фармакокінетика.

При прийомі внутрішньо близько 60% абсорбується із ШКТ. Одночасне вживання їжі не впливає на всмоктування. Метаболізується у печінці шляхом гідролізу з утворенням еналаприлату, завдяки фармакологічній активності якого реалізується гіпотензивна дія. Зв'язування еналаприлату з білками плазми становить 50-60%.
T1/2 еналаприлату становить 11 год і збільшується при нирковій недостатності. Після прийому внутрішньо 60% дози виводиться нирками (20% у вигляді еналаприлу, 40% у вигляді еналаприлату), 33% виводиться через кишечник (6% у вигляді еналаприлу, 27% у вигляді еналаприлату). Після внутрішньовенного введення еналаприлату 100% виводиться нирками у незміненому вигляді.

Показання до застосування:

Артеріальна гіпертензія (в т.ч. реноваскулярна), хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Дозування та спосіб застосування препарату.

При пероральному прийомі початкова доза - 2.5-5 мг 1 раз на добу. Середня доза - 10-20 мг на добу на 2 прийоми.
При внутрішньовенному введенні - по 1.25 мг кожні 6 годин. Для виявлення надмірної гіпотензії пацієнтам з дефіцитом натрію та дегідратацією, зумовленою попередньою терапією діуретиками, пацієнтам, які отримують діуретики, а також при нирковій недостатності вводять початкову дозу 625 мг. При неадекватній клінічній відповіді цю дозу можна повторити через 1 годину та продовжувати лікування у дозі 1.25 мг кожні 6 годин.
Максимальна доза: при прийомі внутрішньо – 80 мг на добу.

Побічна дія Еналаприл:

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, відчуття втоми, підвищена стомлюваність; дуже рідко при застосуванні у високих дозах розлади сну, нервозність, депресія, порушення рівноваги, парестезії, шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, непритомність, серцебиття, біль у серці; дуже рідко при застосуванні у високих дозах – припливи.
З боку системи травлення: нудота; рідко – сухість у роті, біль у животі, блювання, діарея, запор, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну в крові, гепатит, панкреатит; дуже рідко при застосуванні у високих дозах глосит.
З боку системи кровотворення: рідко – нейтропенія; у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями – агранулоцитоз.
З боку сечовидільної системи: рідко – порушення функції нирок, протеїнурія.
З боку дихальної системи: сухий кашель.
Репродуктивна система: дуже рідко при застосуванні у високих дозах — імпотенція.
Дерматологічні реакції: дуже рідко при застосуванні у високих дозах випадання волосся.
Алергічні реакції: рідко – шкірний висип, набряк Квінке.
Інші: рідко – гіперкаліємія, м'язові судоми.

Протипоказання до препарату:

Ангіоневротичний набряк в анамнезі, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії єдиної нирки, гіперкаліємія, вагітність, підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ.

Застосування при вагітності та лактації.

Протипоказаний для застосування при вагітності. При вагітності прийом еналаприлу слід негайно припинити.
Еналаприл виділяється із грудним молоком. За необхідності його застосування під час лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Особливі вказівки щодо застосування Еналаприл.

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, цукровим діабетом, порушеннями функції печінки, тяжкою формою стенозу аорти, субаортальним м'язовим стенозом неясного генезу, гіпертрофічною кардіоміопатією, при втраті рідини та солей. У разі попереднього лікування салуретиками, зокрема у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії, тому перед початком лікування еналаприлом необхідно компенсувати втрату рідини та солей.
При тривалому лікуванні еналаприлом необхідно періодично контролювати картину периферичної крові. Раптове припинення прийому еналаприлу не викликає різкого підвищення артеріального тиску.
При хірургічних втручаннях у період лікування еналаприлом можливий розвиток гіпотензії, яку слід коригувати введенням достатньої кількості рідини.
Перед дослідженням функції паращитовидних залоз еналаприл слід відмінити.
Безпека та ефективність застосування еналаприлу у дітей не встановлені.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Необхідна обережність під час керування транспортними засобами чи виконання іншої роботи, потребує підвищеної уваги, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози еналаприлу.

Еналаприл з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні з імунодепресантами цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. спіронолактону, тріамтерену, амілориду), препаратів калію, замінників солі та БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), т.к. інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження до організму.
При одночасному застосуванні опіоїдних анальгетиків та засобів для наркозу посилюється антигіпертензивна дія еналаприлу.
При одночасному застосуванні «петлевих» діуретиків, тіазидних діуретиків посилюється антигіпертензивна дія. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищення ризику порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні з азатіоприном можливий розвиток анемії, що обумовлено пригніченням активності еритропоетину під впливом інгібіторів АПФ та азатіоприну.
Описано випадок розвитку анафілактичної реакції та інфаркту міокарда при застосуванні алопуринолу у пацієнта, який отримує еналаприл.
Ацетилсаліцилова кислота у високих дозах може зменшувати антигіпертензивну дію еналаприлу.
Остаточно не встановлено, чи зменшує ацетилсаліцилова кислота терапевтичну ефективність інгібіторів АПФ у пацієнтів з ІХС та серцевою недостатністю. Характер цієї взаємодії залежить від перебігу захворювання.
Ацетилсаліцилова кислота, інгібуючи ЦОГ та синтез простагландинів, може викликати вазоконстрикцію, що призводить до зменшення серцевого викиду та погіршення стану пацієнтів із серцевою недостатністю, які отримують інгібітори АПФ.
При одночасному застосуванні бета-адреноблокаторів, метилдопи, нітратів, блокаторів кальцієвих каналів, гідралазину, празозину можливе посилення антигіпертензивної дії.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (в т.ч. з індометацином) зменшується антигіпертензивна дія еналаприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ). Збільшується ризик розвитку порушень функції нирок; рідко спостерігається гіперкаліємія.
При одночасному застосуванні інсуліну, гіпоглікемічних засобів похідних сульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії.
При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та інтерлейкіну-3 існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з клозапіном є повідомлення про розвиток синкопе.
При одночасному застосуванні з кломіпраміном повідомляється про посилення дії кломіпраміну та розвиток токсичних ефектів.
При одночасному застосуванні з котримоксазолом описані випадки розвитку гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні з літію карбонатом збільшується концентрація літію у сироватці крові, що супроводжується симптомами інтоксикації літієм.
При одночасному застосуванні з орлістатом зменшується антигіпертензивна дія еналаприлу, що може призвести до значного підвищення артеріального тиску, розвитку гіпертонічного кризу.
Вважають, що при одночасному застосуванні з прокаїнамідом можливе підвищення ризику розвитку лейкопенії.
При одночасному застосуванні з еналаприлом зменшується дія препаратів, що містять теофілін.
Є повідомлення про розвиток гострої ниркової недостатності пацієнтів після пересадки нирки при одночасному застосуванні з циклоспорином.
При одночасному застосуванні з циметидином збільшується T1/2 еналаприлу та підвищується його концентрація у плазмі крові.
Вважають, що можливе зменшення ефективності антигіпертензивних засобів при одночасному застосуванні з еритропоетинами.
При одночасному застосуванні з етанолом збільшується ризик розвитку гіпотензії.

Використовується у вітчизняній медицині досить давно, і, як і раніше, є затребуваним серед пацієнтів, які страждають від підвищеного артеріального тиску (АТ).

Дія цього препарату зводиться до зниження впливу ангіотензину на судинне русло та до вивільнення альдостерону з надниркових залоз, що зрештою призводить до стійкого антигіпертензивного ефекту. Як приймати Еналаприл, і з якими ліками його можна поєднувати – розберемося за пунктами.

Дозування препарату, як і кількість його прийомів на добу, розраховується виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта, і з точністю може бути визначено лікарем.

Тим не менш, існують загальноприйняті стандарти, як правильно приймати Еналаприл при високому тиску, і на них цілком можна спиратися без попередньої консультації з фахівцем:

• при артеріальній гіпертензії добова доза препарату має становити 10 мг (1 таблетка 1 раз на добу);
• при серцевій недостатності – 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз на добу).

За відсутності відчутного ефекту дозування можна збільшувати, але тільки в межах 40 мг на день (перевищення цього ліміту може призвести до серйозних наслідків для здоров'я, аж до настання летального результату).

Скільки разів на день?

Наскільки ефективним є Еналаприл, і скільки разів на день приймати цей препарат, з точністю зможе визначити тільки кваліфікований кардіолог, але в переважній більшості випадків прийом цих ліків обмежується 1 таблеткою на день.

Якщо йдеться про монотерапію (коли пацієнту виписують тільки без допоміжних медикаментозних засобів), то добова доза на перших етапах лікування становить 5 мг, а на пізніших - 10-20 мг. Комплексна терапія, у свою чергу, має на увазі прийом 2,5 мг Еналаприлу на день на початку лікування, і подальше збільшення добової дози до 5-15 мг при недостатньому гіпотензивному ефекті.

До їжі чи після?

Для всіх, хто цікавиться, як приймати Еналаприл (до їжі або після), важливо знати, що чітких вказівок в офіційній інструкції щодо цього немає. Справа в тому, що унікальні особливості препарату дозволяють з однаковим успіхом приймати його до, під час або після їди, на розсуд пацієнта.

Швидкість настання позитивного ефекту практично не залежить від того, натщесерце ви прийняли Еналаприл, або після трапези.

Зранку або ввечері?

Вказівки в інструкції щодо того, як приймати Еналаприл - вранці або ввечері, також дуже широкі. Тим не менш, хоча ефективність препарату і не залежить від часу його прийому, з міркувань доцільності робити це найкраще вранці (у такий спосіб ви зможете утримувати АТ в нормі протягом усього наступного дня).

Наприклад, таблетки Еналаприлу, що містять 5 мг активної речовини, зазвичай виписуються при легких формах серцевої недостатності та артеріальної гіпертензії, та приймаються або 1 раз на день (вранці), або 2 рази на день (вранці та ввечері), залежно від стану пацієнта.

При гострій серцевій недостатності та тяжкій артеріальній гіпертензії до прийому, як правило, призначають таблетки з 10 мг активної речовини, які також рекомендується використовувати вранці (одноразово), або вранці та ввечері (дворазово). В окремо взятих випадках дворазовий прийом Еналаприлу поєднують – замість однієї таблетки вранці та однієї ввечері використовують одразу дві у середині дня. Тут уже все залежить від того, як препарат діє на ваш організм, і регулювати дозування слід, виходячи зі свого самопочуття.

Позитивна дія таблеток від підвищеного тиску

Розсмоктувати чи запивати водою?

Багатьох пацієнтів цікавить питання: «Еналаприл – як приймати (розсмоктувати чи запивати водою)?». Важливо пам'ятати, що при регулярному використанні таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи мінімальною кількістю води. Такий спосіб найбільш оптимальний для тривалих курсів лікування, коли препарат застосовується щодня.

Якщо ж говорити про ті випадки, коли у вас лише час від часу виникає необхідність швидко збити, то найкраще використовувати так званий «Еналаприл короткої дії». Його слід розсмоктувати, поклавши під язик. Оптимальна доза становить 25 мг (максимум – 50 мг) на добу.

Як приймати одночасно з іншими ліками?

Еналаприл часто призначається до прийому в комплексі з іншими препаратами, які значно покращують картину захворювання і ефективно справляються з артеріальною гіпертензією. Про деяких із них варто розповісти докладніше.

Багато кардіологів виписують своїм пацієнтам Амлодіпін та Еналаприл. Чи можна вживати одночасно ці ліки?

Останні дослідження показують, що можна, і в тандемі ці препарати відчутно згладжують величину та швидкість ранкового підйому артеріального тиску, що рідко спостерігається при їхньому роздільному прийомі. Крім того, вони значно знижують ризики ураження так званих органів-мішеней (серце, головний мозок, нирки тощо), які страждають від гіпертензії в першу чергу. Таким чином, Еналаприл і Амлодипін можна приймати разом, але попередньо це питання все-таки слід уточнити у свого лікаря.

Еналаприл також часто використовують у парі з Бісопрололом, який відноситься до категорії бета-адреноблокаторів. Таке поєднання вимагає обов'язкового титрування дози, тому що при невмілому використанні ці препарати можуть знизити АТ до критичного рівня, аж до непритомного стану та летального результату. Тому всі, кого цікавить питання: «Бісопролол та Еналаприл – чи можна приймати разом?», повинні обов'язково проконсультуватися з цього приводу з кардіологом.

Індапамід

Що стосується діуретиків, то найчастіше разом з Еналаприлом прописують Індапамід, який ефективно бореться з набряком, спричиненим серцевою недостатністю та артеріальною гіпертензією. Чи можна приймати Еналаприл з Індапамідом без відома лікаря? Однозначно – ні, оскільки другий значно посилює гіпотензивний ефект першого, і може призвести до критичного падіння артеріального тиску.

Еутірокс

Еутірокс та Еналаприл - як правильно приймати? Гормональний препарат для боротьби з гіпофункцією щитовидної залози – Еутірокс – використовувати одночасно з еналаприлом потрібно дуже обережно, тільки після попередньої діагностики та здачі аналізів. Як правило, добова доза першого при сумісному застосуванні становить до 120 мг на добу, а другого – до 10 мг на добу.

Вінпотропіл (пірацетам + вінпоцетин)

Ноотропний препарат Вінпотропіл (до складу якого входять Пірацетам та Вінпоцетин) та Еналаприл приймати чи можна разом? Цим питанням задаються багато пацієнтів, які страждають на порушення мозкового кровообігу на тлі артеріальної гіпертензії.

Вінпотропіл дійсно знижує системний артеріальний тиск, але в незначній мірі, і його ефект в основному зводиться до розслаблення церебральних судин та поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах головного мозку. Приймати його разом з еналаприлом можна, але тільки при чіткому дотриманні дозування.

Кардіомагніл

Чи можна приймати Еналаприл та Кардіомагніл одночасно? Це цілком доцільно у випадках, коли пацієнт і натомість артеріальної гіпертензії страждає від атеросклеротичного ураження судин. Нестероїдний антиагрегант Кардіомагніл перешкоджає розвитку тромбозів та гострої серцевої недостатності, але в комплексі з Еналаприлом може призначатися тільки після ретельного обстеження, за рекомендацією лікаря.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, чи можна приймати Еналаприл з алкоголем, у тому числі і зі слабоалкогольними напоями: пивом, вином тощо. Справа в тому, що всі без винятку алкогольні напої мають властивість знижувати АТ, і таким самим ефектом володіє і сам препарат.

У результаті сумарне зниження тиску може не тільки погіршити ваше самопочуття, а й призвести до більш серйозних наслідків:

• пригніченню ЦНС,
• ортостатичного колапсу, і т.д.

Навіть при помірному споживанні алкоголю прийом даного медикаменту в більшості випадків призводить до спонтанної слабкості, запаморочення, нудоти, погіршення сприйняття та координації рухів. Тому перед тим, як приймати еналаприл при підвищеному тиску разом зі спиртним, варто добре подумати - чи потрібні вам такі ризики.

При низькому тиску

Тим, хто цікавиться, чи можна приймати Еналаприл за низького тиску, слід пам'ятати, що даний препарат є гіпотензивним, і основне його призначення – знижувати артеріальний тиск. Відповідно, при низькому артеріальному тиску його використання здебільшого просто не доцільно.

Проте Еналаприл чинить на кровоносну систему низку інших корисних впливів, не пов'язаних з гіпертензією:

• покращує кровопостачання міокарда;
• знижує агрегацію тромбоцитів;
• нормалізує кровотік у ділянці нирок та головного мозку;
• має діуретичний ефект.

Завдяки цим особливостям, можна приймати Еналаприл при високому тиску, так і використовувати його для боротьби з іншими захворюваннями кровоносної системи на тлі зниженого АТ. Однак робити це потрібно дуже обережно, і тільки під наглядом у кардіолога.

Пам'ятайте, що при зниженому систолічному тиску (менше 110 мм рт. ст. рекомендована доза Еналаприлу становить лише 1,25–2,50 мг на добу).

Як довго дозволяється застосовувати?

Ще одне дуже важливе питання - як довго можна приймати еналаприл, і чи не шкодить його використання організму людини? На цей рахунок ви можете бути спокійні, оскільки Еналаприл відноситься до тієї категорії медикаментів, які можна приймати протягом усього життя без будь-яких негативних наслідків для здоров'я. Проте, як і решта серцевих препаратів, він вимагає строгого контролю та регулярного проходження діагностики для оцінки поточного стану пацієнта.

Приймаючи цей лікарський засіб, слід періодично проходити обстеження, контролюючи картину периферичної крові. За результатами такого обстеження буде видно, чи можна далі використовувати Еналаприл, і скільки його приймати за часом. Також необхідно зазначити, що відмова від прийому таблеток не викликає різкої зміни АТ у бік підвищення, що знову ж таки говорить на користь цього препарату і виділяє його серед існуючих аналогів.

Корисне відео

Додаткову інформацію про ліки проти підвищеного тиску дивіться у наступному відео:

Висновок

1. Про те, як правильно приймати Еналаприл, загалом можна дізнатися з офіційної інструкції до препарату.
2. На сьогоднішній день цей антигіпертензивний засіб є одним із найдієвіших і недорогих у своєму сегменті.
3. Потрібно пам'ятати, що крім явних переваг воно має неабияку кількість протипоказань і побічних ефектів, які необхідно враховувати при призначенні його до застосування.

Еналаприл застосовується в медичній практиці в ролі судинорозширюючого, гіпотензивного препарату для лікування різних ступенів та видів артеріальної гіпертензії, а також як допоміжна терапія при гострій або хронічній недостатності серця та деяких інших захворюваннях. Препарат допомагає зменшити артеріальний тиск, відновити серцевий ритм, пульс людини, нормалізувати загальний стан хворого.

Клінічні характеристики засобу

Фармакологічна група ліків – інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту.

Виготовляється препарат у вигляді круглих пігулок. Форма двоопукла, колір білий. На одній із сторін видно ризик. Картонна упаковка містить по 2 блістери, у кожному з яких по 10 таблеток (5 мг, 10 мг та 20 мг).

Міжнародна непатентована назва (МНН) – Еналапріл (Enalapril). Випускається препарат багатьма фармацевтичними компаніями, які до назви компонента, що діє, роблять приставку зі своїм логотипом. Наприклад, Еналаприл ХЕМОФАРМ, Еналаприл ІНДАПАМІД та інші.

склад

Головна діюча речовина Еналаприлу, що увійшла до складу ліків – еналаприл. Концентрація його відповідно до форми випуску – 5 мг, 10 мг та 20 мг. Серед додаткових компонентів – кросповідон, желатин, стеарат та карбонат магнію, лактози моногідрат.

Популярні торгові назви

Препарат випускається багатьма фармакологічними компаніями. У таблиці можна побачити назви та країну виробника найпопулярніших форм ліки.

Фармакологічні властивості

Еналаприлу, що діє, забезпечує утворення в організмі метаболіту еналаприлату. Механізм дії препарату полягає у запобіганні переходу ферменту ангіотензину I до ангіотензину II. Відомо, що саме ангіотензин II стимулює підвищення артеріального тиску шляхом звуження периферичних судин організму та синтез гормону альдостерону корою надниркових залоз.

Завдяки цьому відбувається розширення судин, посилюється коронарний та нирковий кровотік. При грамотному застосуванні значно зменшується обсяг лівого шлуночка серця, знижується загроза недостатності серцевого м'яза та інших ускладнень.

Крім цього, дія препарату забезпечує стимулюючий ефект на кровообіг у ділянці міокарда, знижує склеювання тромбоцитів. Гарний ефект лікарський засіб дає під час терапії пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Деякі фахівці стверджують, що Еналаприл має помірну сечогінну дію, що допомагає попередити набряки.

До фармакологічних властивостей лікарського засобу можна віднести зниження переднавантаження та постнавантаження, підвищення хвилинного об'єму серця, збільшення толерантності до навантажень.

При хронічних формах серцевої недостатності хворі, які проходять лікування Еналаприлом, легше переносять фізичні навантаження. Крім цього, у них відзначається зменшення тяжкості перебігу захворювання.

Застосування ліків у хворих з легкою та середньою тяжкістю недостатності серця допомагає запобігти прогресуванню хвороби.

Еналаприл знижує артеріальний тиск, усуває обумовлені ним симптоми.

При станах, що супроводжуються порушенням дисфункції лівого шлуночка серця, Еналаприл допомагає запобігти ризику розвитку інфаркту міокарда та інших ускладнень.

Фармакокінетика

Препарат Еналаприл досить добре всмоктується слизовою оболонкою шлунка (близько 60%), незалежно від часу їди. Максимальна концентрація активного компонента крові відзначається через 60 – 90 хвилин після прийому. Печінкою еналаприл трансформується на метаболіт еналаприлат. Виводиться ліки нирками. Тривалість терапевтичної дії – 24 години. Для забезпечення найкращого лікувального результату необхідно пройти курс щонайменше 2 тижні. Точна тривалість лікування коригується провідним фахівцем відповідно до особливостей захворювання у людини.

Важливо! При патологіях нирок активні та допоміжні компоненти засоби мають властивість накопичуватися в організмі, що нерідко провокує тяжкі для здоров'я та життя наслідки.

Показання для використання

Показання для застосування Еналаприлу досить обмежені. Стосуються вони переважно серцево-судинної системи.

Від чого допомагає еналаприл і в яких випадках призначають ліки:

• первинні форми гіпертонічної хвороби;
• вторинна артеріальна гіпертензія і натомість початкових етапів захворювань нирок;
• порушення функціонування лівого серцевого шлуночка, у тому числі безсимптомний перебіг патології;
• хронічна недостатність серця;
• діабетична нефропатія.

Основне показання до використання ліків – високий артеріальний тиск

Призначають еналаприл також при ішемічній хворобі серця, для лікування застійних процесів на фоні серцевої недостатності, добре працює препарат при бронхоспастичних станах.

Протипоказання

Під час призначення лікарського засобу фахівець має обов'язково враховувати протипоказання Еналаприлу. Серед них виділяють:

• перенесений ангіоневротичний набряк;
• одностороннє або двостороннє звуження ниркових артерій;
• надлишок в організмі калію;
• порушення пігментного обміну з підвищенням вмісту порфіринів у крові;
• період виношування дитини;
• грудне годування;
• вік до 18 років;
• гіперчутливість хворого до будь-якого з компонентів медикаменту.

Заборонено поєднувати Еналаприл з Аліскіреном у людей із цукровим діабетом, а також при гострих порушеннях функції нирок.

З особливою обережністю засіб використовують при артеріальному та мітральному стенозі, при підвищеному синтезі альдостерону нирками, при системних захворюваннях сполучної тканини людини. Після трансплантації нирок препарат Еналаприл призначають дуже рідко, лише якщо користь перевищує ризик для здоров'я.

Побічні ефекти

Відгуки пацієнтів свідчать про те, що при дотриманні всіх рекомендацій лікаря ліки добре переносяться, але іноді зустрічаються такі побічні дії Еналаприлу:

• болі та здавленість у грудях;
• почастішання серцевого ритму;
• гіпотензія ортостатичного характеру;
• непритомні стани;
• дратівливість;
• мігрень;
• втрата працездатності, порушення якості сну;
• диспепсичні розлади – нудота, здуття, блювання, порушення випорожнень, больовий синдром у ділянці шлунка та кишечника;
• панкреатит, гепатит;
• дисфункція нирок, наявність білка в сечі;
• алергічні висипання на тілі.

При неправильному використанні Еналаприл викликає побічні ефекти.

Іноді діагностується гіперкаліємія, м'язові судоми та інші побічні прояви на фоні прийому таблеток.

Важливо! Щоб виключити можливі побічні ефекти, не рекомендується проводити самолікування за допомогою препарату, що описується, і порушувати рекомендації провідного лікаря.

Передозування

Передозування Еналаприлом вкрай небезпечне для здоров'я людини, що іноді веде до смертельного результату. Отруєння препаратом викликає порушення з боку серцевої діяльності, судин та центральної нервової системи.

До ознак передозування відносять:

• низький артеріальний тиск;
• сухий нападоподібний кашель;
• підвищене слиновиділення;
• набряк та запалення мови;
• спазм легень та бронхів;
• збої у серцевому ритмі;
• напади прискореного серцебиття;
• інфаркт міокарда;
• судинний колапс.

Після вживання ліків у дозуванні, що перевищує норму, пацієнт відчуває занепокоєння, занепад сил, порушення з боку слуху та зору, часті зміни настрою. При гострому порушенні кровотоку діагностуються судоми, периферичні нейропатії, шум у вухах та деякі інші прояви.

Великі дози Еналаприлу провокують порушення нирок. З огляду на зменшення кількості сечі спостерігається приєднання бактеріальних інфекцій. У чоловіків передозування веде до зниження статевого потягу, імпотенції.

Передозування призводить до зниження місцевого та загального імунітету, що спричиняє різні прояви алергічного характеру. До них відносять шкірні висипання, кропив'янку, випадання волосся, підвищення чутливості до ультрафіолету, оперізуючий лишай.

Легкий ступінь отруєння лікується шляхом відмови від подальшого використання препарату, промивання шлунка, вживання рідини у достатній кількості.

При тяжкому отруєнні хворого необхідно доставити в умови стаціонару, де буде проведено відповідну терапію. За потреби виконується гемодіаліз.

Інструкція по застосуванню

Застосовують Еналаприл за призначенням лікаря в чіткій відповідності до інструкції. Еналаприл МЕАЛАТ, АКРІ, АДЖІО та інші засоби призначаються фахівцем в індивідуальному дозуванні для кожного хворого відповідно до встановленого діагнозу.

При артеріальній гіпертензії хворому рекомендується приймати по 1/4 таблетки по 20 мг. Якщо ліки добре переносяться пацієнтом, дозу збільшують до 10 мг, в окремих випадках може бути призначена доза до 40 мг протягом доби. Денну норму рекомендується розділяти на 2 прийоми незалежно від вживання їжі.

Приймати препарат слід у чіткій відповідності до інструкції

Під час лікування реноваскулярної гіпертензії пацієнту показано прийом від 2,5 мг до 5 мг протягом доби. За відсутності очікуваного ефекту дозу підвищують – 1-2 рази на тиждень на 2 мг. Для досягнення швидкого терапевтичного ефекту при тяжкому перебігу артеріальної гіпертензії, а також гіпертонічному кризі допускається внутрішньовенне введення препарату. Такий вид терапії здійснюється виключно за умов стаціонару під контролем медичного персоналу.

При серцевій недостатності лікування починається із 2,5 мг засобу. Поступово дозування зростає. Максимальна добова норма для таких хворих – 40 мг, поділених на 2 прийоми через рівні уривки часу. Детальніше ознайомитись з інструкцією щодо застосування препарату ви можете, прочитавши .

Важливо! Під час усієї терапії за допомогою Еналаприлу повинен проводитися контроль за станом нирок пацієнта, функціонуванням його серця, показниками аналізів крові та сечі.

Еналаприл у період вагітності

Еналаприл при вагітності протипоказаний на будь-яких термінах. Заборонено використання ліків при грудному вигодовуванні, оскільки активні речовини здатні виділятися з молоком матері, потрапляти до дитини. Порушення цих рекомендацій часто веде до розвитку тяжких ускладнень.

У дитячому віці

Еналаприл ФОРТЕ та препарати інших торгових марок заборонено призначати дітям віком до 18 років. У особливо важких випадках лікар може ухвалити рішення про використання медикаменту, якщо очікувана користь перевищує ризик.

Лікарська взаємодія

Дія Еналаприлу НЛ, АДЖІО, ФОРТЕ та інших марок посилюється або, навпаки, знижується при взаємодії з деякими іншими препаратами:

• при поєднанні описуваного засобу з біологічно активними добавками, вітамінними комплексами, що містять калій, замінниками солі можливий розвиток гіперкаліємії. Найчастіше такий негативний ефект спостерігається у пацієнтів із порушенням функціонування нирок, оскільки у них калій складніше виводиться із організму;
• посилюється гіпотензивний ефект Еналаприлу в союзі з блокаторами кальцієвих каналів та на фоні прийому Празозину;
• гіпотензивна дія препарату знижується при одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою;
• цитостатики збільшують ризик виникнення лейкопенії;
• нітрати посилюють дію еналаприлу;
• нестероїдні протизапальні засоби зазвичай знижують судинорозширювальну дію аналізованого препарату;
• зареєстровані поодинокі випадки розвитку гранулоцитопенії на фоні поєднання Еналаприлу та інтерферону;
• посилюється ризик сильного зниження артеріального тиску при поєднанні з етанолом;
• у союзі з деякими діуретиками підвищується загроза розвитку гіпокаліємії.

Під час лікування необхідно враховувати лікарську взаємодію Еналаприлу

Описана інформація має ознайомлювальний характер. Детальну інформацію можна отримати у лікаря або в інструкції, яку додають виробники кошти.

особливі вказівки

Фармакологія розглядає Еналаприл як відносно безпечний засіб, що не викликає синдрому відміни та ефекту звикання.
Пацієнтам з аутоімунними патологіями препарат призначають у крайніх випадках, регулярно виконуючи контроль за динамікою показників аналізів.
До відносних протипоказань відносять гострі та хронічні захворювання нирок та печінки.

Людям із цукровим діабетом та серцевою недостатністю перед застосуванням засобу необхідно пройти повноцінне медичне обстеження.

Еналаприл може вплинути на результати дослідження паращитовидних залоз, тому перед проведенням цього виду обстеження препарат рекомендується відмінити.

Даних про ефективність та безпеку аналізованого препарату серед дітей немає. У педіатричній практиці засіб застосовують у виняткових ситуаціях.

Засіб здатний знижувати концентрацію уваги, тому його особливо обережно використовують серед пацієнтів, чия трудова діяльність пов'язана з керуванням автотранспортом і потенційно небезпечним обладнанням.

Аналоги

Замінники Еналаприлу – це аналогічні за своїм складом та дією лікарські засоби, які використовують для зниження артеріального тиску, нормалізації загального стану пацієнта, попередження можливих ускладнень. Електронний список РЛС містить такі препарати:

• Енам – таблетки, що мають судинорозширювальну дію, що включають до свого складу еналаприлу малеат. Препарат відноситься до інгібіторів АПФ. При недостатності серця знижує перед- та постнавантаження на серцевий м'яз;
• Вазолаприл є ще одним представником групи інгібіторів АПФ. Ліки виявляють гіпотензивний ефект шляхом запобігання переходу ангіотензину I в ангіотензин II. Призначають вазолаприл при артеріальній гіпертензії різного походження, у тому числі при підвищенні тиску на фоні діабетичної нефропатії та інших захворювань нирок;
• Ренітек – має судинорозширювальну дію, завдяки впливу на ренін-ангіотензинову систему. Препарат має тривалий ефект, добре переноситься пацієнтами. Засіб позитивно впливає на функціонування лівого шлуночка серця, що дозволяє використовувати його після перенесеного інфаркту міокарда та для терапії серцевої недостатності;
• Інворил – утворює в організмі активний метаболіт еналаприлат, завдяки чому уповільнюється швидкість переходу ангіотензину I до ангіотензину II. Засіб знижує тиск. При тривалому застосуванні у пацієнтів з хронічною та гострою серцевою недостатністю підвищує стійкість організму до фізичних навантажень та емоційних переживань.

Важливо! Заборонено одночасно приймати кілька замінників Еналаприлу, оскільки це може призвести до передозування активним компонентом засобу.

Підбирати будь-які замінники Еналаприлу повинен лише лікар

Еналаприл вважається одним із найефективніших медикаментів своєї групи. З його допомогою можна знизити артеріальний тиск і контролювати його протягом усього періоду лікування. Еналаприл відносять до препаратів, які інгібують АПФ.

Крім вираженої гіпотензивної дії він має здатність поліпшення кровотоку та запобігає деяким захворюванням. Про особливості цих ліків, показання, інструкції щодо застосування Еналаприлу, його ціну, аналоги та відгуки про нього лікарів і пацієнтів ми сьогодні і дізнаємося.

Особливості препарату

• Лікарський засіб не рекомендовано поєднувати з алкогольними напоями, щоб не посилити гіпотензивну дію.
• Еналаприл впливає на здатність концентрації, тому рекомендовано утримуватись від роботи зі складними механізмами.
• На початковій стадії лікування так само потрібно відмовитися від складної роботи, у тому числі пов'язаної з небезпекою або потребує уваги, оскільки можливе запаморочення.
• Під час лікування обережніше потрібно бути при спекотній погоді, а також при заняттях фізичною активністю, оскільки є ризик сильнішого зниження артеріального тиску через низький обсяг циркулюючої крові.

Про лікування Еналаприлом завжди потрібно попереджати лікарів перед хірургічним втручанням, у тому числі стоматологічним.

Наступне відео розповість детальніше про особливості препарату Еналаприл:

склад

У таблетці міститься активна речовина еналаприлу малеат у дозі 5, 10, 20 мг.Компоненти, що є допоміжними:

• цукор,
• магнію стеарат або стеарат кальцію,
• лактоза,
• желатин медичний,
• картопляний крохмаль.

Лікарські форми

Еналаприл випускається у таблетованій формі. Цінова категорія є дуже доступною. Так, у найменшій дозі (5 мг) 2 блістери по 10 таблеток обійдуться в 10-20 рублів. Вартість препарату зазвичай не перевищує 100 рублів.

Фармакологічна дія та фармакодинаміка

• Препарат відноситься до групи антигіпертензивних медикаментів. Дія його спрямована на пригнічення активності ферментів ангіотензину, що веде до зниження вироблення альдостерону. Наслідком цього є зниження діастолічного та систолічного АТ.
• Еналаприл також допомагає розширювати судини, покращує кровотік в області нирок і мозку.
• Після тривалого застосування відзначається зменшення гіпертрофії лівого шлуночка, що дозволяє сповільнити або запобігти розвитку.
• Поліпшується кровопостачання міокарда.
• Еналаприл має певний діуретичний ефект та знижує агрегацію тромбоцитів.

Через годину помітний гіпотензивний ефект, максимальним він буде через 6 годин. Цілком ефект зберігається протягом доби. У деяких груп хворих для прояву стійкого результату потрібна триваліша терапія (зазвичай кілька тижнів).

Якщо є серцева недостатність, лікування повинно тривати близько 6 місяців, щоб проявився помітний клінічний ефект.

Фармакокінетика

Абсорбція препарату після вживання становить 60%. Близько половини засобу зв'язується з білками. У процесі метаболізації утворюється метаболіт, який засвоюється в організмі. Еналаприл модифікується в еналаприлат – більш біодоступний (40%) та активний інгібітор АПФ.

Медикамент здатний проникати у грудне молоко та плаценту. Час напіввиведення становить близько 11 години. До 60% виводиться нирками, а ще 33% через кишечник. При перитонеальному діалізі та гемодіалізі видаляється повністю.

Показання

Еналаприл необхідний при різних видах. Найчастіше він замінює низькоефективні антигіпертензивні засоби. Для застосування його призначають також за наявності:

1. бронхоспастичних станів,
2. серцевої недостатності,
3. діабетичної нефропатії,
4. ниркової недостатності хронічної течії,
5. хвороби Рейно, а також як комплексна терапія при інших захворюваннях.

Не рекомендований до призначення під час вагітності, оскільки здатний на плід чинити деякі негативні наслідки. Однак може застосовуватися, якщо порівняльна користь від нього набагато вища, ніж можливі ризики.

Дітям Еналаприл не призначають, оскільки немає даних про ефективність та безпеку такого лікування.

Інструкція по застосуванню

Всередину. Застосування не пов'язується з часом їди. Початкова доза повинна становити 5 мг, надалі після звикання її коригують.

Зазвичай для лікування досить одноразово приймати 10 мг Еналаприлу. Максимальне дозування засобу – 40 мг. Після прийому засобу і до стабілізації АТ (зазвичай 2-3 години) пацієнт перебуває під наглядом. Після терапії Еналаприлом у максимальній дозі слід перейти на підтримуюче лікування із застосуванням 10-20 мг на добу.

Перед початком терапії припиняють прийом діуретиків за 2-3 дні до першого вживання таблеток. При неможливості їх скасування початкове дозування має бути суттєво знижено (до 2,5 мг).

• За наявності реноваскулярної гіпертензії максимальне дозування становить 20 мг. Лікування починають із невеликої дози.
• При початковому дозуванні 2,5 мг, через кожні кілька днів підвищуючи її.
• Пацієнтам зі зниженим систолічним артеріальним тиском терапія починати слід з таблеток 1,25 мг. Протягом 4 тижнів доза коригується.

Тривалість лікування визначає ефективність терапії. За наявності вираженого ефекту зниження артеріального тиску знижують дозу Еналаприлу. Медикамент підходить при комплексному використанні антигіпертензивних засобів, а також для монотерапії.

Протипоказання

• вік до 18 років;
• чутливість до компонентів засобу;
• наявність ангіоневротичного набряку в анамнезі, якщо причина появи була пов'язана з терапією інгібіторами АПФ;
• вагітність;
• лактація;
• порфірія.

Побічна дія

• Травна система: панкреатит, гепатит, жовтяниця, порушена функція печінки, сухість у роті, біль у животі, проблеми зі стільцем, нудота, підвищена активність печінкових трансаміназ.
• Сечовидільна система: білок у сечі, порушення роботи нирок.
• Нервова система: втома та стомлюваність, запаморочення, болі в голові. При великих дозуваннях можливі парестезії, нервозність, проблеми зі сном, шум у вухах, депресія.
• Серце та судини: припливи - у поодиноких випадках; гіпотензія ортостатична, біль у ділянці серця та прискорений пульс, непритомність, припливи.
• Дихальна система: кашель, бронхоспазм, фарингіт, задишка, інтерстиціальний пневмоніт, ринорея.
• Кровотворення: за наявності аутоімунних захворювань відзначається агранулоцитоз; нейтропенія - рідкісне, але можливе явище.
• Вплив на репродуктивні можливостіІноді при вживанні високих доз з'являється імпотенція.
• Алергічні реакції: набряк Квінке, свербіж, висипання на шкірі, еритема поліморфна, серозит, міозит, васкуліт, синдром Стівена-Джонсона, стоматит, ангіоневротичні набряки кінцівок та обличчя.
• Вплив на лабораторні показники: підвищення ШОЕ, зниження гемоглобіну та гематокриту; нейтропенія, гіпербілірубінемія, збільшення вмісту сечовини, еозинофілія.
• М'язові судоми та гіперкалієміярозвиваються щодо рідко. Можливі проблеми з вестибулярним апаратом, поява алопецій.

особливі вказівки

Застереження

Завжди з особливою обережністю Еналаприл застосовують при:

1. печінкової недостатності,
2. стенозі ниркових артерій,
3. дієти без солі,
4. комплексної терапії з імунодепресантами,
5. ослабленому стані після оперативних втручань,
6. гіперкаліємії,
7. цукровий діабет.

Також важливо знати:

• Спостереження важливо встановлювати і за пацієнтами віком від 65 років. Особлива увага приділяється людям із серцево-судинними захворюваннями, у яких різке зниження АТ здатне спровокувати, або інші тяжкі наслідки.
• Якщо прийому Еналаприлу раніше передувало лікування салуретиками, існує ризик виникнення гіпотензії ортостатичного типу. Для ліквідації ймовірності її розвитку знадобиться перед застосуванням таблеток відновити рівень солей та рідини.
• Тривала терапія потребує регулярного контролю складу периферичної крові. Якщо в період лікування проводиться хірургічне втручання, то для запобігання гіпотензії вводять достатню кількість рідини.
• При вимушеному прийомі еналаприлу в період вагітності необхідно встановлювати контроль за станом новонароджених. Це допоможе своєчасно визначити погіршення кровотоку мозкового та ниркового, що відбувається під дією інгібіторів АПФ, олігурії, неврологічних розладів та гіперкаліємії.
• Разова доза повинна бути відкоригована та знижена, якщо хворий страждає від зниженої функції нирок. Еналаприл скасовують перед дослідженням функції паращитовидних залоз.

Передозування

Лікування передозування пов'язане із симптоматичною терапією, а також введенням хлориду натрію (ізотонічного розчину) внутрішньовенно. Пацієнта перед цим переводять у горизонтальне положення, причому голова повинна бути розташована нижче. Для легких випадків достатньо промивання шлунка. Передозування супроводжується такими ознаками:

• порушення мозкового кровообігу в гострій формі,
• інфаркт міокарда,
• колапс,
• стан психологічної загальмованості,
• судоми.

Взаємодія з іншими засобами

• Ризик лейкопенії збільшується при одночасної терапії з цитостатиками та імунодепресантами.
• Гіперкаліємія з найбільшою ймовірністю розвивається при вживанні спільно з еналаприлом препаратів калію та БАДів. Інгібітори АПФ призводять до затримання в організмі калію, що може збільшити стан.
• Антигіпертензивна дія підвищується, якщо пацієнт приймає опіоїдні анальгетики. Така ж дія можлива і при прийомі «петлевих» діуретиків.
• Виникає ризик порушення ниркової функції та гіперкаліємії.
• Розвиток анемії відбувається при застосуванні азатіоприну, оскільки він, разом з еналаприлом, пригнічує вплив на активність еритропоетину.