Оперативне втручання катаракти – це простий, швидкий та безпечний спосіб позбутися проблеми. Проводиться процедура у амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Але незважаючи на простоту та високу ефективність, оперативне втручання здатне викликати ускладнення.

Повторна катаракта після заміни кришталика – серйозна офтальмологічна проблема. Конкретні причини хірургічного ускладнення остаточно не вивчені. Суть патології полягає у розростанні епітеліальної тканини на кришталику. Це призводить до помутніння кришталика та погіршення зору.

Згідно зі статистикою, у двадцяти відсотках випадків після операції розвивається повторна катаракта. Лікування вторинної катаракти після заміни кришталика включає лазерну корекцію або хірургічне втручання. Тож чому виникає ускладнення?

Причини

Незважаючи на те, що справжні причини досі вивчаються фахівцями, встановлені провокуючі причини даного ускладнення:

• обтяжена спадковість;
• вікові зміни;
• механічні пошкодження;
• запальні процеси;
• ультрафіолетове випромінювання;
• порушення метаболізму;
• захворювання очей – міопія, глаукома;
• порушення метаболізму;
• радіація;
• порушення обміну речовин;
• прийом препаратів із стероїдами;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• інтоксикація.

Фахівці відзначають роль неякісно проведеної операції та лікарської помилки у виникненні ускладнення. Можливо, що проблема полягає в реакції клітин капсули кришталика на штучний матеріал.

Симптоми

Хірургічне ускладнення – це досить тривалий процес. Перші ознаки вторинної катаракти з'являються через місяці чи навіть роки. Якщо після операції у вас погіршився зір і знизилася сприйнятливість кольору, негайно зверніться до фахівця. Найчастіше ускладнення виникає у маленьких дітей та людей похилого віку.

Заміна кришталика може через деякий час знову спровокувати погіршення зору.

У міру прогресування вторинної катаракти з'являються такі симптоми:

• плями перед очима;
• диплопія – двоїння;
• розпливчастість меж предметів;
• сіра пляма на зіниці;
• жовтизна предметів;
• почуття «туману» чи «димки»;
• спотворення зображення;
• лінзи та окуляри не коригують зорову дисфункцію;
• одностороннє або двостороннє ураження.

На ранніх етапах зорова функція може не страждати. Початкова стадія може тривати до десяти років. Клінічна картина великою мірою залежить від цього, у частині кришталика сталося помутніння. Помутніння в периферійній частині практично не впливає на якість зору. Якщо ж катаракта наближається до центру кришталика, то починає погіршуватися зір.

Ускладнення розвивається у вигляді двох форм:

• Фіброз задньої капсули. Ущільнення та помутніння задньої капсули викликає зниження зору.
• Перлинна дистрофія. Епітеліальні клітини кришталика повільно зростають. Через війну значно знижується гострота зору.

При плівчастій формі певна ділянка тканини кришталика розсмоктується, а капсули між собою зростаються. Плівчаста катаракта розсікається лазерним променем чи спеціальним ножем. Штучний кришталик поміщається в отвір, що утворився.

Помутніння капсули бувають первинними та вторинними. У першому випадку ускладнення виникає відразу після операції або через короткий час. Помутніння має різну форму та розмір. Як правило, такого помутніння не впливає на якість зору, тому не вимагає проведення обов'язкового лікування. Вторинні помутніння частіше виникають через клітинні реакції і здатні погіршувати результати операції.

Однією з ознак вторинної катаракти є поява відблисків перед очима

Наслідки

Видалення вторинної катаракти може призводити до таких ускладнень:

• ушкодження лінзи;
• набряк сітківки;
• В· відшарування сітківки;
• зміщення кришталика;
• глаукоми.

Діагностичне обстеження

Перед корекцією фахівець проводить розширене офтальмологічне обстеження:

• перевірка гостроти зору;
• за допомогою щілинної лампи фахівець визначає тип помутніння, а також виключає набряк та запалення;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• дослідження судин очного дна та виключення відшарування сітківки;
• за необхідності проводиться ангіографія чи томографія.

Перед лікуванням проводиться комплексне обстеження органів зору, після якого лікар скаже, що робити далі

Способи лікування

В даний час існує два основних методи боротьби з помутнінням кришталика:

• Хірургічний. Мутна плівка розсікається за допомогою спеціального ножа.
• Лазерний. Це простий та безпечний спосіб позбутися проблеми. Не потребує жодних додаткових обстежень.

З метою профілактики хворим призначають протикатаральні краплі для очей. Дозування підбирається лікарем. У наступні чотири-шість тижнів після операції використовують краплі, що мають протизапальний ефект і запобігають розвитку інфекційного процесу. Єдиним протипоказанням до застосування оперативного втручання є відмова пацієнта.

У післяопераційному періоді хворим слід уникати різких рухів, підняття тяжкості. Не слід натискати на око та терти його. Протягом перших місяців не рекомендується відвідувати басейн, лазню, сауну та займатися спортом. Також у перші чотири тижні небажано користуватися декоративною косметикою.

Перше, що потрібно зробити при виникненні симптомів вторинної катаракти – записатися на прийом до офтальмолога

Лазерна дисцизія вторинної катаракти

Лазерна терапія була розроблена лікарем-офтальмологом, який протягом тривалого часу вивчав фізику та можливість застосування лазера у медичній практиці. Показаннями для лікування лазером є такі порушення:

• помутніння кришталика із значним погіршенням зору;
• зниження якості життя;
• травматична катаракта;
• глаукома;
• кіста райдужної оболонки;
• порушення зору при яскравому світлі та в умовах поганого освітлення.

На відміну від інвазивної операції, лазерна терапія не пов'язана з ризиками інфікування, а також не викликає набряку рогівки та утворення грижі. Під час хірургічного втручання штучний кришталик часто зміщується, лазерний метод не ушкоджує та не зміщує кришталик.

Варто виділити переваги лазерної методики в наступному:

• амбулаторне лікування;
• швидкий процес;
• відсутність необхідності розгорнутої діагностики;
• мінімальні обмеження у післяопераційний період;
• не впливає на працездатність.

Лазерна дисцизія – це сучасний малоінвазивний спосіб усунення вторинної катаракти

Лікування вторинної катаракти лазером має низку своїх обмежень, до них можна віднести:

• рубці на рогівці, набряк. Через це лікареві під час оперативного втручання буде складно розглянути структури ока;
• макулярний набряк сітківки;
• запалення райдужної оболонки;
• некомпенсована глаукома;
• помутніння рогівки;
• з великою обережністю операція проводиться при розриві та відшаруванні сітківки.

Є також і відносні протипоказання:

• раніше шість місяців після операції з видалення катаракти при артифакії;
• раніше трьох місяців після операції з приводу катаракти під час афакії.

Лазерна дисцизія проводиться під місцевою анестезією. Перед процедурою хворому закопують краплі, що розширюють зіниці. У результаті хірургу буде легше побачити задню капсулу кришталика.

Вже за кілька годин пацієнт зможе повернутися додому. Немає потреби в накладанні швів та пов'язок. Щоб уникнути розвитку запальних реакцій, лікарі призначають очні краплі зі стероїдами. Через тиждень і через місяць після лазерної дисцизії слід здатися офтальмолога для оцінки результатів.

Іноді після операції пацієнти можуть пред'явити скарги, подібні до тих, що були до операції. Так, може погіршитися зір, з'явитися туман та відблиски перед очима.

Резюме

Вторинна катаракта після заміни кришталика – це серйозне ускладнення, яке вимагає проведення оперативного втручання. Ознакою патології є погіршення зору, розпливчастість предметів, викривлення зображення. Хворі скаржаться на появу відблисків перед очима. З появою цих симптомів слід негайно звернутися до фахівця. Усунення вторинної катаракти нашого часу проводиться з допомогою лазерної дисцизії. Це просте, безпечне, а головне, ефективне вирішення проблеми.

Вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої проводиться і хірургічним, і медикаментозним шляхом - результат післяопераційних ускладнень, що виникли на задній стінці капсули.

Можливість лікування катаракти стала справжнім проривом в офтальмології, і операції з її усунення повернули зір тисячам людей, які були б приречені на повну або часткову сліпоту. Але жодна, навіть найвідпрацьованіша і найуспішніша технологія не гарантує відсутність післяопераційних ускладнень, і відбувається це з різних причин.

Вторинна катаракта після операції виникає через ущільнення задньої капсули кришталика і проявляється внаслідок властивості стінки, що ущільнилася, капсули не пропускати сонячні промені. Пластичний мішечок, який при операції розміщують штучний кришталик, стає новою .

Консервативний та оперативний вплив на те око, на якому було вироблено та розвинуто вторинну патологію зору, — досить відпрацьована технологія, яка дозволяє повернути зір до вихідних показників гостроти.

Причини виникнення післяопераційного ускладнення

Вторинна катаракта, діагностована після заміни кришталика, виникає після впливу негативних факторів різної етіології, передбачити які не завжди є можливим. Найбільш поширені причини у таких випадках не завжди залежать від хірурга, який проводив операцію. Існує об'єктивна група причин, що призводять до розвитку післяопераційного повторного погіршення зору:

• індивідуальні особливості організму;
• наявність хронічних та системних захворювань (цукрового діабету, судинних патологій, трофічних виразок):
• природний процес старіння, що став провокатором та первинного захворювання;
• утворення рубця на місці операційного отвору, пов'язане із прискореною регенерацією тканини;
• ускладнення післяопераційного періоду;
• утворення вузлів з волокон тканини, що залишилися на поверхні кришталика:
• зморщування капсули - результат стоншення її стінок;
• помутніння задньої стінки, що має назву вторинної катаракти.

При виявленні вторинної катаракти після заміни кришталика, причини якої можуть полягати у недотриманні лікарських розпоряджень у післяопераційний період, проводять повторне лікування недуги. Воно проводиться оперативним чи консервативним шляхом. Терапія може дати максимально гарантований відсоток повернення гостроти зору на колишній рівень. Спосіб лікування вибирається не тільки з причини-провокатора, але і з урахуванням загального стану пацієнта.

Помутніння кришталика - приватний супутник вікових змін в організмі, і повторне хірургічне втручання не проводиться через загальний стан організму пацієнта, якщо є протипоказання.

Повторна патологія, ознаки та симптоми

Розпізнати виникнення патології вдається далеко не відразу, і вона поступово прогресує, спочатку не виявляючи жодних виражених ознак та болючих відчуттів. Згодом настає погіршення зору, що супроводжується характерними ознаками втрати його гостроти:

• візуальні перешкоди (крапки, );
• поява світлових відблисків;
• часткова втрата здатності до сприйняття кольору;
• помутніння предметів у полі зору;
• загальне погіршення чіткості предметів, що відображаються;
• неможливість робити звичні дії (читати, дивитися телевізор).

Повторна катаракта після заміни кришталика може бути діагностована після стандартного огляду за допомогою щілинної лампи, але для цього необхідно, щоб сам хворий звернувся за лікарською допомогою, як тільки помітить ознаки погіршення зорових здібностей. Замінений кришталик - звичайна причина первинного захворювання, що вже не піддається патології, і необхідність лікувального процесу виникає по відношенню до капсули, в яку він поміщений.

Відносно рідко причини, що спричинили вторинне ускладнення, криються у пошкодженні тканинного епітелію або запальному процесі в оці. Аутоімунні захворювання, спадкові патології будови очей, хвороби ендокринної системи — найчастіші провокатори виникнення повторного ураження ока, що потребують повторного втручання.

Лікування патології оперативним методом

Ще зовсім недавно виникнення повторного захворювання було можливе лише шляхом хірургічного втручання, яке через тендітність і делікатність оперованого органу призводило до постопераційних ускладнень або не могло бути застосоване через фізичний стан пацієнта. Хірургічне втручання могло призвести до відшарування сітківки, набряку рогівки, зміщення інтраокулярної лінзи, запальних захворювань.

Завжди існував ризик травми очного яблука, утворення грижі, розвитку косоокості. Ситуація суттєво змінилася після введення в практику лазерної корекції.

Поява офтальмологічного лазера дозволило сучасній медицині значно просунутися у лікуванні ока з повторним погіршенням зору після заміни кришталика.

Лікування вторинної катаракти лазером дозволило знизити до мінімального ризик травматизму при оперативному лікуванні, уникнути хворобливості, госпіталізації, тривалої післяопераційної реабілітації, забезпечити високу ефективність.

Лазерна дисцизія вторинної катаракти успішно застосовується протягом останніх трьох десятиліть. Вона вимагає загального наркозу, відрізняється швидкістю здійснення, коротким періодом реабілітації, порівняно невеликим ризиком травматизму.

Після нанесення на рогівку препарату, що знижує очний тиск, закопуються ліки, що розширюють зіниці, і через отвір, зроблений за допомогою лазерних імпульсів, усувається помутнілий сегмент. При цьому здорова частина капсули залишається неушкодженою.

Вторинна катаракта, лікування лазером якої стало превалюючим оперативним методом, не потребує жодних додаткових дій, крім введення в око протизапальних крапель та препарату, що стабілізує внутрішньоочні обмінні процеси. Порівняно із звичайним хірургічним втручанням, ризики виникнення ускладнень зведені до мінімуму і залишаються у зовсім невеликому відсотковому співвідношенні.

Відшарування сітківки, підвищення внутрішньоочного тиску з'являються при ньому, порівняно з хірургічним втручанням, у незначній кількості. Вторинна катаракта, лікування якої проводиться за допомогою лазерної установки, обходиться без розрізів, знеболювання та реабілітаційного періоду.

Ціни на подібне лікування відносно демократичні та багато в чому залежать від того, в якій клініці та які спеціалісти виготовлятимуть лазерну дисцизію. Практикуючі і постійно здійснюють процес прості фахівці можуть зробити її не гірше за високооплачувані елітні клініки.

Протипоказання до операції

Проведення повторного втручання не може бути призначене у кількох випадках, з яких кілька причин відноситься до стану здоров'я пацієнта. Не можна лікуватися при високому тиску, епілепсії, онкологічних захворюваннях, деяких хворобах нирок та серцево-судинної системи.

Таке лікування категорично протипоказане після недавніх травм голови чи оперативного втручання будь-якого ступеня складності, в ході якого застосовувався загальний наркоз, а реабілітаційний процес не завершено.

Для застосування лазера або простий операції може бути перешкодою недавній термін після заміни кришталика (не менше 3-6 місяців у різних випадках), глаукома, запалення у передньому сегменті, проблеми з мембраною зіниці. У таких випадках проводиться консервативна терапія чи корекція патологічного стану параметрів, дозволяють провести операцію. Вторинна катаракта вимагає не менш ретельного лікування, але становить менше складнощів.

Консервативне лікування вторинної катаракти

Діагностика патології ранньому етапі розвитку дозволяє провести консервативне лікування методом лікарської терапії. І тут хворому призначається комплекс медикаментозних препаратів, здатних відновити зорові здібності пацієнта. Апаратне лікування проводиться за допомогою спеціальних приладів та засноване на кольоротерапії та пневмомасажі.

Часто з цією метою застосовуються Окуляри Панкова, або Окуляри Сидоренка, дія яких ґрунтується на покращенні кровотоку, постачанні очей киснем та поживними речовинами за рахунок його збільшеної інтенсивності.

Народна медицина широко використовується в лікуванні вторинної катаракти, і це пов'язано із простотою та ціновою доступністю лікарських засобів. Сучасна медицина широко застосовує перевірені століттями народні рецепти як допоміжний метод загальної консервативної терапії. Можливі вони зі схвалення лікаря, але як окремий спосіб лікування слабо ефективні.

У народних методах застосовуються рослинні та тваринні компоненти, продукти бджільництва, приготовані у вигляді відварів, настоїв, настоянок на спирту, що вживаються всередину та як засіб для компресів на очі.

Настій календули, паростків картоплі, конюшини, мокриці, меду, муміє і соку алое приймають внутрішньо після відповідного приготування. Компреси на очі готують з кропового насіння. Сік чорниці капають у вічі, попередньо віджавши і розвівши водою. Вважається, що позитивний вплив має суміш соків селери і моркви. Проте все це має прийматись лише на тлі відповідної лікарської терапії.

Лікарська терапія має на увазі 2 напрями лікування, і з цією метою використовує різні групи препаратів: покращують обмінні процеси, що впливають на метаболічний процес та стимулюють його. Є різні групи вітамінів, що сприяють оптимізації зору при старечих змінах: Катаїн, Квінапс у краплях, Віцеїн, Вітайодурол, вітаміни С, В2, В6, РР. Вітчизняна офтальмологія при старечих змінах рекомендує Нікотинамід з кокарбоксилазою та рефлексотерапією.

Консервативне лікування не є дуже результативним, хоча фармакологічна промисловість пропонує значний вибір препаратів. Краплі для очей, що містять рослинні та тваринні компоненти та синтетичні речовини, дають початковий прогрес і можуть бути використані для проведення корекції стану на ранній стадії. Але превалюючий метод – лікування лазером.

Відео

Вторинна катаракта після заміни кришталика – вимагає лікування. Розвивається у кожної третьої людини, яка перенесла операцію із заміни кришталика. Зустрічається у всіх вікових групах, частіше у людей віком від 50 до 60 років.

- Поразка оптичної системи ока, коли каламутніє кришталик. При звичайно зберігають задню капсулу, яка служить опорою для нової внутрішньоочної штучної лінзи. Вона схильна до повторного помутніння, зморщування через витончення стінок, патологічного розростання епітеліальної тканини.

Вторинна катаракта поділяється на 3 форми:

1. Фіброзна катаракта, коли відбувається розростання сполучнотканинних елементів.
2. Проліферативна катаракта, коли визначаються специфічні клітини, що свідчать про тривалий перебіг процесу.
3. Потовщення капсули, що не супроводжується помутнінням.

Неприємні симптоми спричиняють перші дві форми вторинної катаракти.

Причини

Вторинна форма хвороби немає конкретної причини виникнення. Є сприятливі фактори:

• Залишення зруйнованих фрагментів через неуважність або недосвідченість хірурга.
• Матеріали ІОЛ. Акрилові лінзи з квадратною кромкою рідше, ніж силіконові із закругленою кромкою, викликають розвиток вторинної катаракти після операції.
• Літній вік.
• Соматичні хвороби (аутоімунні захворювання сполучної тканини, артеріальна гіпертензія, порушення функції щитовидної залози).
• Офтальмологічні хвороби (увеїт, високий ступінь міопії, глаукома, відшарування сітківки, дистрофічні зміни органу зору).
• Ускладнення після.
• Гіповітаміноз, авітаміноз.
• Дратівливі зоровий орган чинники: часте вплив яскравого сонця, зварювання, їдких пар, диму.

Розвиток вторинної катаракти після заміни кришталика немає чітких причин. Жоден спеціаліст не дасть гарантії, що у вас не виникнуть повторні зміни кришталика в період відновлення або за кілька років. Виняток факторів, що схиляють, лише знизить ризик виникнення.

Симптоми

Після операції на очному яблуку людина може помітити прогресуюче зниження якості зору. Так починаються перші симптоми вторинної катаракти після заміни кришталика. Які ще вияви викликає вторинна форма захворювання?

• Миготіння спалахів, іскор.
• , розмиті погляд.
• Двоєння в очах.
• Помутніння зору.
• Порушення сприйняття кольору.
• Нечітке зображення, розмиття контурів.
• Порушення фокусування.
• Зниження гостроти зору. Очкова корекція безуспішна.

Клінічна картина розвивається по-різному. У когось вторинна форма виникає різко та раптово, а у когось повільно, прогресує роками. Зазвичай перші симптоми виникають не раніше як через 3 місяці після факоемульсифікації.

Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика

Діагностика

Повторна катаракта лікується у лікаря-офтальмолога. Спочатку призначається низка обстежень. Лікар вимірює ВГД. Використовує таблиці Сівцева-Головина з метою оцінки гостроти зору (візометрія). Проводить периметрію: визначає межі та ділянки випадання полів зору.

Огляд за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) дає оцінку структурам ока, дозволяє побачити локалізацію патологічного вогнища, його розмір, характеристики. При підозрі на набряк макулярної області проводять флуоресцентну ангіографію та ГКТ (оптична когерентна томографія).

Якщо людина має захворювання внутрішніх органів, його направляють на обстеження до лікарів відповідного профілю. Потрібне лікування основної патології, нормалізація лабораторних показників. Інакше повторна катаракта після лікування рецидивуватиме.

Відео: Вторинна катаракта після заміни кришталика та лікування

Лікування

Погіршення зору, що посилюється, вимагає лікування вторинної катаракти. Якщо її не лікувати, то згодом розвинеться часткова чи повна сліпота. Якими способами видалення лікується повторна катаракта?

Найкраще лікування повторної катаракти після заміни кришталика – проведення лазерної дисцизії вторинної катаракти. Лазерна дисцизія поширена, офтальмохірурги мають великий досвід. Вважається золотим стандартом лікування, проводиться швидко, не потребує госпіталізації.

Перед проведенням операції закопують мідріатику для розширення зіниці. Потім лазером утворюють невеликий отвір. Далі проводять фотодеструкцію змінених тканин, тобто розсічення та руйнування за допомогою лазера.

Лікування вторинної катаракти – складне завдання. Пов'язано це з частою необхідністю операції та неможливістю її виконання через супутні захворювання. В цьому випадку уповільнити розвиток патології, покращити якість життя допомагають консервативні методи лікування. Пацієнтам призначають краплі, що позитивно впливають на стан кришталика, покращують обмінні процеси в ньому, що сприяють нормальній регенерації пошкоджених тканин. Наприклад, лікар може порекомендувати Офтан Катахром – фінські краплі очей з доведеним клінічним ефектом, до складу яких входить антиоксидант цитохром С, вітамін нікотинамід і джерело енергії аденозин.

Видалення вторинної катаракти лазером малотравматично, вводити хірургічний інструментарій у очну порожнину не потрібно. 98% людей відзначають значне покращення зору. Протипоказання до лікування вторинної катаракти лазером: рубці, помутніння, набряк рогової оболонки, патологічні зміни очного дна, запальні хвороби очей.

Хірургічний метод видалення вторинної катаракти застарілий, проводять рідко. Називається капсулотомія. Суть методу у розсіченні помутнілої капсули кришталика хірургічним інструментарієм. Хірургічна капсулотомія небезпечна ризиком травматичних ушкоджень структур органу зорового. Має тривалий період відновлення. Сполучена з підвищеним ризиком інфекційних ускладнень.

У післяопераційному періоді можуть спостерігатися симптоми: почервоніння очей, припухлість повік, сльозотеча. Це результат втручання на зоровому органі. Щоб покращити стан людини, офтальмолог призначає краплі для очей, мазі.

Ціль – профілактика інфекційних ускладнень, зменшення запальних проявів, стабілізація ВГД. Курс місцевої терапії – до 1 тижня. На контрольних оглядах після операції лікар оцінює стан зорового органу та вирішує питання про скорочення або продовження курсу терапії.

Прогноз та профілактика

Лазерна дисцизія протікає, зазвичай, без ускладнень. Вторинна катаракта потребує повторного втручання лише у 2% людей. Найчастіше підвищується ВГД протягом трьох годин після операції. Для зниження призначають краплі від тиску. Потрібен контрольний огляд наступного дня.

Передній увеїт – друге за частотою ускладнення після операції. Для його профілактики призначають антибактеріальні та протизапальні місцеві засоби. Вкрай рідко набрякає макула або райдужка, відшаровується сітківка, ушкоджується ІОЛ, виникає крововилив. Причини криються у дефектах операції.

Майже у всіх людей із вторинною формою прогноз сприятливий. На початку відновлювального періоду повертається якість зорових функцій. У перший місяць люди висувають скарги на плавання точок, поява спалахів перед очима. Скарги відбудуться, коли орган зору повністю відновиться. Загалом людина починає чітко бачити вже перші дні після лазерного лікування.

• При виході надвір надівайте сонцезахисні окуляри.
• Відмовтеся від макіяжу очей на 2–3 тижні.
• Закопуйте призначені краплі 3-4 р/д, тривалість 1 тиж.
• Проходьте плановий огляд наступного дня, через тиждень і місяць після операції.
• При перших підозрілих симптомах одразу звертайтеся до офтальмолога.

Відео: Що можна і не можна робити при катаракті

Після закінчення відновлювального періоду рекомендується спостерігатися у офтальмолога не менше 1 р/рік. Відвідуйте лікаря навіть за відсутності симптомів. Вторинна катаракта може виникнути знову. Ризик існує, але він мінімальний.

(1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика

Оперативне лікування катаракти вважається простою, швидкою та досить безпечною процедурою. Вона не вимагає передопераційної підготовки та знаходження у стаціонарі. Проводиться амбулаторно найчастіше під місцевою анестезією. Але, незважаючи на її видиму простоту ускладнення після цієї операції, не рідкість. Одним із частих ускладнень є розвиток повторної катаракти після заміни кришталика.

Помутніння кришталика правого ока

Катаракта взагалі – це помутніння кришталика. Це визначення відноситься до первинної катаракти – основного захворювання під такою назвою, що потребує хірургічного втручання, а саме заміни кришталика на інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Після цієї операції в 30-50% випадків може розвинутись вторинна катаракта – теж помутніння, але вже задньої капсули кришталика. При заміні кришталика при катаракті цю капсулу зберігають і в неї поміщають інтраокулярну лінзу. Але іноді на цій капсулі відбувається розростання епітеліальних клітин, і як наслідок виникає помутніння.

Чим це зумовлено?

Існує думка, що повторна катаракта після заміни кришталика - це результат лікарської помилки або неякісно проведеної операції. Але це не так. Точні причини виникнення цього ускладнення на сьогоднішній день не відомі. Можливо, після видалення кришталика на капсулі залишаються частинки клітин і проліферують, формуючи плівку. А можливо, вся річ у реакції клітин самої капсули на штучний кришталик.

Розвитку вторинної катаракти сприяють наступні фактори ризику:

Як розпізнати розвиток патології?

Вторинна катаракта може виникнути будь-якої миті після проведення операції,навіть через багато років. Розвивається захворювання поступово (хоча швидкість наростання симптомів у всіх індивідуальна).

Для цієї патології характерні такі симптоми:

1. Поступове зниження зору (губиться його гострота, все бачиться як у тумані);
2. Змінюється сприйняття кольорів та відтінків;
3. Зображення може двоїтися;
4. Можлива світлочутливість;
5. З'являються відблиски (при зморщуванні капсули – погана ознака);
6. Іноді на зіниці можна побачити каламутне вогнище (сіра пляма на чорній зіниці).

Захворювання може вражати одне або обидва ока.

Якщо після операції із заміни кришталика зір покращився, але через якийсь час повторно став знижуватися, обов'язково потрібно звернутися до свого лікаря для обстеження та лікування.

Що потрібне для уточнення діагнозу?

Діагностика ока лікарем-офтальмологом

Зазвичай діагноз вторинної катаракти не викликає проблем. Основне дослідження при підозрі на неї – звичайний офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. При цьому лікареві добре видно пелену на зіниці, що дозволяє відразу уточнити ступінь помутніння. Також визначають гостроту зору. Ці дані згодом використовуються визначення прогнозу і варіантів лікування.

Що робити за наявності вторинної катаракти?

Перше, що треба зробити за ознаками повторної катаракти, – записатися на прийом до офтальмолога.Після огляду та обстеження лікар ухвалить рішення про подальшу тактику лікування.

Якщо помутніння задньої капсули кришталика призвело до значного погіршення зору, відбулося зниження якості життя, з'явилася світлобоязнь чи, навпаки, «куряча сліпота», потрібне хірургічне лікування. Лікарі найчастіше обирають лікування вторинної катаракти лазером, а саме, лазерну дисцизію. Це досить комфортна операція, тому що розріз очного яблука не провадиться, і достатньо місцевої анестезії. Однак для її проведення є протипоказання:

• порушення згортання крові;
• хвороби обміну речовин;
• аутоімунні та хронічні захворювання у стадії загострення;
• інфекції;
• онкологічне захворювання;
• підвищений внутрішньочерепний та/або внутрішньоочний тиск.

Як проводиться лазерна дисцизія?

Передопераційна підготовка пацієнта

Перед початком операції лазерної дисцизії при вторинній катаракті на рогівку ока наносяться краплі, що розширюють зіницю. Потім спеціальним апаратом виробляється кілька спалахів лазерних імпульсів, що руйнують помутніння. Таким чином здійснюється чищення пошкодженої капсули. Після процедури закопують протизапальні краплі, які слід застосовувати ще кілька днів. Через кілька годин після проведення операції пацієнт може йти додому, госпіталізація та спостереження у стаціонарі при цьому втручання не потрібні.

Можливі ускладнення після лазерного лікування вторинної катаракти

Незважаючи на безпеку даної процедури, лазерна дисцизія вторинної катаракти є операцією, а значить, після неї теж можуть бути післяопераційні. ускладнення:

• механічне ушкодження інтраокулярної лінзи;
• запалення (увеїт, іридоцикліт);
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• усунення штучного кришталика;
• набряк та/або відшарування сітківки;
• хронічний ендофтальміт (запалення внутрішніх структур ока).

Профілактика розвитку повторної катаракти

Після операції із заміни кришталика при катаракті необхідно щорічно проходити обстеження у офтальмолога. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватись призначення вашого лікаря. Часто у цей період призначають антикатаральні краплі. У жодному разі не можна нехтувати цією рекомендацією. Але й не можна застосовувати ці препарати самостійно, якщо лікар не вважав за потрібне їх призначити. У сонячні дні необхідно носити сонцезахисні окуляри з ультрафіолетовим фільтром, у тому числі й узимку.

Незважаючи на те, що вторинна катаракта викликає у пацієнтів багато страхів і побоювань, лікування цієї недуги нескладне, і прогноз при цьому сприятливий. У більшості випадків зір вдається повністю відновити і уникнути ускладнень. Найважливіше – вчасно звернутися до лікаря.

Лис 12, 2016 Doc

Вторинна катаракта після заміни кришталика може бути діагностована як ускладнення, тому її лікування має бути невідкладним. Такі негативні наслідки виникають приблизно у 20% хворих, які займалися лікуванням очного апарату. У зв'язку з актуальністю цієї теми ми хотіли б розглянути особливості вторинної катаракти, її причини, симптоми та методи лікування.

Вторинна катаракта викликає ущільнення кришталика та його помутніння. Зазвичай після операції ця капсула залишається цілою. Винятки становлять лише пацієнти, які мали сильну травму очей. Капсула являє собою еластичний мішок, куди вміщується штучна лінза. Хірурги вставляють до неї ІОЛ для того, щоб людина могла нормально бачити після видалення кришталика.

На задній поверхні капсули з часом починає розростатися епітелій, він знижує прозорість лінзи та сприяє погіршенню гостроти зору.

Може виникнути первинна чи пізня катаракта. Перший вид виникає відразу після оперативного втручання, зазвичай він проходить протягом кількох годин. Пізня катаракта стає помітною через 1-2 місяці після видалення кришталика. Вона поступово розвивається та має слабку симптоматику.

Більшість людей вважають, що вторинна катаракта розвивається лише через лікарську помилку. Однак, це лише помилка. Епітелій починає розростатися через клітинні реакції, що протікають у капсулі. Таке порушення виникає навіть за умови, що операцію було виконано успішно.

Причини патології

В даний час лікарі не можуть виявити точні умови, за яких виникає хвороба. Відомо, що помутніння визнано природним процесом, який починається через вікові зміни в організмі.

Причини вторинної катаракти після заміни кришталика можуть вказувати на один або кілька факторів. Сприяє розвитку захворювання:

1. Генетична схильність, яку можна отримати лише від найближчих родичів.
2. Механічні чи хімічні травми очного апарата, перенесені після операції.
3. Високий рівень радіації у місці проживання чи роботи пацієнта.
4. Близорукість, далекозорість або глаукома високого ступеня.
5. Патологічні зміни в обміні речовин, що сприяють розвитку цукрового діабету чи авітамінозу.
6. Тривале перебування на сонці без окулярів.
7. Зловживання алкоголем чи курінням.
8. Надлишок в організмі токсичних речовин.

Симптоматика

Після видалення каламутного кришталика у пацієнтів збільшується гострота зору, але це не дає гарантії того, що не з'явиться вторинна катаракта. Зниження гостроти зору дуже рідкісним явищем при повторному розвитку патології, тому спиратися тільки цей симптом не варто.

Найкраще регулярно стежити за тим, як очі реагую на світло і наскільки хороша видимість предметів залишається в темряві.

Повторна катаракта після заміни кришталика може бути виявлена ​​завдяки таким симптомам, як:

• відчуття дискомфорту чи навіть болю в очах;
• поява світлобоязні;
• розвиток короткозорості;
• поява невеликої пелени перед очима;
• роздвоєність зображення;
• зміна сприйняття кольорів.

У міру того, як помутніння поширюватиметься, пацієнтові буде складно читати чи працювати за комп'ютером. Вторинна катаракта може виникнути на двох очах одночасно або лише на одному. Розвиток захворювання відбувається до 10 років. Візуально помітити його дуже складно, тому важливо регулярно відвідувати офтальмолога після видалення катаракти.

Хірургічне втручання

Якщо вторинна катаракта після заміни кришталика була діагностована та підтверджена лікарем, то залежно від стану пацієнта фахівцем вибирається оптимальний спосіб лікування.

Усунення симптомів, що тривожать, можливе тільки за рахунок капсулотомії. Під час цієї процедури центральну оптичну частину очищають від помутніння. Процес лікування може здійснюватися за рахунок лазера чи механічного впливу. Спочатку хотілося б детальніше розповісти про те, як протікає хірургічне втручання.

Слід зазначити, що хірургічний підхід використовується вкрай рідко через високий ризик виникнення ускладнень. Під час операції фахівець використовує спеціальний ніж для того, щоб розсікти помутнілу плівку. Хірурги виконає хрестоподібні насічки, діаметр яких не перевищує 3 мм.

Така операція вважається необхідною у разі, коли повторна катаракта викликала сильні ускладнення і є ризик повної втрати зору. Хірургічне лікування вторинної катаракти після заміни кришталика може здійснюватися у дорослих та дітей. Вартість такої операції зазвичай не перевищує 90$.

Лазерна терапія

Інноваційнішим методом лікування даного захворювання є використання спеціального лазера. Пацієнтам призначають таку процедуру при помутнінні капсули кришталика, чутливості до світла і пошкодженні стінки капсули. Висока точність лазера дозволяє звести до мінімуму всі ускладнення та значно скоротити післяопераційний період.

Під час дисцизії лазер робить невеликий отвір у задній стінці капсули, через який видаляється помутніння.

Лікування вторинної катаракти лазером передбачає наявність місцевої анестезії. Сама процедура здійснюється у 3 етапи:

1. Розширення зіниці. Для цього перед операцією пацієнтові закопують спеціальні краплі. Це може бути циклопентанол, тропікамід або фенілефрин.
2. Нормалізація внутрішньоочного тиску. Щоб після операції внутрішньоочний тиск залишався в межах норми, лікарі використовують апраклонідин.
3. Лазером робиться кілька пострілів, після чого каламутна капсула стає прозорою.

До протипоказань відноситься наявність набряклості, запальний процес та потовщення мембрани зіниці. Ціни на таку операцію можуть змінюватись в межах 200$.

Можливі ускладнення

Хірургічна та лазерна терапія відрізняються одна від одної тим, що в першому випадку існує високий ризик розвитку ускладнень. Жоден із представлених способів не дозволяє повністю убезпечити себе на майбутнє, але при виборі лікування лазером з негативними наслідками пацієнти стикаються набагато рідше.

Іноді в організмі починається запалення через отриману травму (хірургічного втручання). Щоб запобігти цьому, лікарі на завершальному етапі видалення катаракти дають пацієнтам антибіотики або стероїдні препарати. Якщо призначені ліки допомагатимуть, весь дискомфорт пропаде за 2-3 дні.

При травмі райдужної оболонки або штучного кришталика можливий крововилив у передню камеру ока. Таке ускладнення трапляється вкрай рідко, воно повністю зникає за 3 дні. Пацієнту призначаються спеціальні ліки, які сприяють цьому процесу. Якщо препарати стають неефективними, проводиться ще одна операція. Під час неї лікар додатково промиває камеру та фіксує її.

Іноді видалення вторинної катаракти призводить до усунення кришталика. Таке ускладнення негативно вплине на функціонування очного апарату. Людина може скаржитися на швидку стомлюваність очей, роздвоєння предметів та постійне відчуття дискомфорту. Лікувати таку патологію можна лише за допомогою операції, під час якої виправляють положення лінзи.

Щоб мінімізувати ризик розвитку вторинної катаракти необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, обмежувати фізичну та зорову активність, а також правильно харчуватися.