Лазерна вестибулопластика в стоматології за едлан-мейхером, за кларком, тунельна. Проведення вестибулопластики нижньої щелепи Операція вестибулопластики розбивається на кілька основних етапів

продовжено до 26 із збереженням у нього яснового «коміра»

Шматок розщеплюють так, щоб його дистальна частина складалася тільки зі слизової оболонки, а частина, що закриває рецесію, була повношаровою, тобто складалася зі слизової оболонки разом з окістям (рис. 145, 146). Цим попереджається післяопераційна рецесія у донорській ділянці та забезпечується його велика механічна стійкість.

Мал. 145. Відшарований і мобілізований клапоть таким чином, щоб медіальна частина клаптя була слизово-окістячна, а дистальна - тільки слизова (з метою профілактики рецесії в донорській ділянці)

Голену кореневу поверхню обробляють механічно (рис. 147) та хімічно модифікують (рис. 148). Відсічені епітелій та сполучну тканину видаляють. Шматок мобілізують, переміщують, укладають на оголену поверхню кореня, перекриваючи край коронки зуба на 1,5-2,0 мм, і фіксують швами (5-0 або 6-0) (рис. 149). Бажано накладення захисної пов'язки на перші 7 діб (рис. 150). Шви знімають на 14 добу (рис. 151, 152).

Мал. 146. Перевіряється відсутність натягу при укладанні клаптя на оголений корінь

Мал. 147. Згладжування та полірування кореневих поверхонь пародонтологічними борами

Мал. 148. Біомодифікація кореневих поверхонь ТГХ протягом 5 хв.

Мал. 149. Після антисептичної обробки вшивають вертикальний, а потім горизонтальний розріз

Мал. 150.Поверх операційної рани зафіксовано прозору пародонтальну світлозатверджувану пов'язку Barricade

Мал. 151.Стан тканин на 14 добу після операції перед зняттям швів

Мал. 152. Стан через 6 міс. після втручання

«Конвертна» методика з використаннямсубепітеліального піднебінного клаптя

«Конвертна» методика з використанням субепітеліального піднебінного клаптя показана для закриття широких рецесії. Слід зазначити, що методика цієї операції технічно складна, тому її виконання вимагає наявності достатнього досвіду в лікаря.

До неї перевагвідноситься те, що викроєний клапоть можна використовувати для одночасного закриття кількох рецесії. І хоча травма піднебіння за цієї методики незначна, кровотеча може бути дуже серйозною. Крім того, необхідно, щоб ясна по краях рецесії була товщиною не менше 1,5 мм, щоб її можна було розсікти і в цей простір помістити клапоть. Тому головним протипоказаннямє витончена ясна.

Необхідно враховувати й особливості будови донорської ділянки: при широкому та дрібному піднебінні існує ризик пошкодження піднебінної артерії.

Успішність і впевненість людини багато в чому залежить від того, наскільки добре вона виглядає. До загального образу входить красива посмішка, охайна доглянута зовнішність, приємна мова.

Але далеко не всі можуть похвалитися приємними зовнішніми даними, рівними та білими зубами. У цих випадках багато хто вдається до стоматологічних послуг, щоб змінити свою зовнішність.

У сучасній медицині існує досить багато методів, що дозволяють змінити внутрішні та зовнішні контури рота. Серед них виділяється такий вид оперативного втручання, як вестибулопластика, яка є корекцією порожнини рота за допомогою проведення хірургічної операції.

Цей метод відносять до пластичних видів оперативного втручання. Такий метод використовують у тих випадках, коли у людини спостерігається дрібне присінок рота та за деякими іншими показаннями.

За допомогою використання вестибулопластики зменшується натяг ясен внаслідок того, що внутрішньоротові м'язи переміщуються.

Показання та протипоказання

Вестибулопластику найчастіше проводять на нижній щелепі. Застосовують це втручання, якщо необхідне поглиблення та (або) розширення присінка рота, коли його незначна площа здатна призводити до різноманітних порушень і патологій.

Показаннями до застосування є:

профілактика;
хронічний характер;
з метою підвищення ефективності під час підготовки до ортопедичного лікування;
вживлення;
логопедичні порушення;
з метою усунення косметичних дефектів.

Перелічені показання вважаються найпоширенішими. Однак, за рішенням фахівця, вестибулопластик може бути проведена і в деяких інших ситуаціях.

Проведення операції неприпустимо у таких випадках:

у пацієнта діагностовано;
спостерігається великий;
було проведено променеве опромінення області голови чи шиї;
у разі виникнення рецидивів будь-якої хвороби ротової порожнини;
при наявних патологіях крові та церебральному ураженні;
якщо діагностовано злоякісні новоутворення.

За наявності хоча б одного з вищезгаданих пунктів організм повинен бути заздалегідь підготовлений до хірургічного втручання.

Наприклад, при патологічному стані зубів їх необхідно вилікувати, після променевої терапії важливо відновити організм тощо. За відсутності такої можливості спеціаліст запропонує альтернативне рішення.

Різновиди оперативного втручання

За Кларком

Вестибулопластика за Кларком є однією з найлегших. Проводиться на великій ділянці напередодні рота. Варто також відзначити, що найчастіше використовують цей метод з метою коригування верхньої щелепи.

Хід втручання:

насамперед пацієнту вводиться;
розсікають простір між рухомою слизовою і яснами;
за допомогою ножиць відшаровується слизова губи;
сухожилля та м'язи переміщають углиб;
одиночні м'язові волокна піддаються видаленню;
після закінчення клапоть слизової пришивають до окістя.

Метод Едлана-Мейхера

Вестибулопластика за Едланом Мейхер вважається більш затребуваною, оскільки дає кращий результат. Але, незважаючи на це, має деякі недоліки, основний з яких — оголеність внутрішньої частини губи.

Цей вид втручання застосовують при необхідності корекції нижньої щелепи. Проводяться ті самі маніпуляції, як у методиці Кларка.

Метод Глікмана

Особливість цього способу полягає в універсальності. Застосування його можливе не лише на великій ділянці, а й локально. Розсічення - у місці прикріплення губи. Після цього відшаровують м'яку тканину. Новий вільний край підшивають до місця зробленого поглиблення.

Шмідтом

Такий вид оперативного втручання відрізняється від попередніх. У ході його проведення не відбувається відшарування кішкової тканини. Відсікання м'язів здійснюється паралельно її напрямку. Вільні краї нового клаптя просувають углиб і фіксують швами.

Тунельний спосіб

Даний варіант вестибулопластики застосовують для корекції нижньої чи верхньої щелепи. Такий спосіб є малотравматичним в порівнянні з іншими.

Розрізи роблять уздовж вуздечки та в горизонтальному напрямку до премолярів. Завдяки цьому ранові дефекти значно зменшуються, що сприяє більш швидкому загоєнню їх вже на десяту добу.

Лазерний вплив

Належить до інноваційних методів. Лазер виступає у функції скальпеля. Слід враховувати той момент, що така корекція має ще меншу травматичність.

З'являється велика можливість для збільшення площі та розширення присінка.

Вестибулопластика, яка проводиться лазером, має ряд переваг:

незначна набряклість або її повна відсутність;
точний розріз;
немає кровотечі;
зменшення кількості патогенних мікроорганізмів;
зниження мікроциркуляції стінок судин;
швидке відновлення;
мінімум рубців.

Який із методів корекції не застосовувався, важливо пам'ятати, що з відновлення необхідний щадний режим.

Реабілітаційний період

Протягом перших двох тижнів після проведення хірургічного втручання важливо не допускати надмірних фізичних навантажень. Крім цього, рекомендується виключити з раціону будь-яку дратівливу їжу:

гостре;
солоне;
смажене;
Тверді продукти.

Для подальшого лікування лікар призначає препарати антисептичної групи. Їх застосування необхідне обробки ран, що має проводитися щодня.

масаж за допомогою пальців, що виконується зовні;
торкання кінчиком язика до області передодня ротової порожнини;
надування губ протягом двох хвилин, така вправа робиться до п'яти разів на день.

Можливі ускладнення

Розвиток якихось тяжких наслідків після цього втручання спостерігається дуже рідко. Як правило, спровокувати їх може лише недотримання прописаного післяопераційного режиму. У деяких ситуаціях може спостерігатись гнійне запалення. Але це лише поодинокі випадки, відсоток яких менше 0,1 від кількості операцій.

Іноді може відкриватися кровотеча або змінюватися чутливість у місці надрізу. Не варто цього боятися, тому що подібні явища через деякий час проходять.

Вестибулопластика - це хірургічна корекція, що проводиться напередодні ротової порожнини (простір між губою і зубним рядом, що складається з м'яких тканин). Її можна віднести до пластичних операцій ротової порожнини. Операція проводиться за наявності дрібного присінка рота, що створює певні стоматологічні проблеми. Вестибулопластика допомагає зменшити надмірний натяг ясен за допомогою переміщення внутрішньоротових м'язів.

Показання для проведення операції вестибулопластики

Проведення вестибулопластики полягає в розширенні площі прикріпленої ясна та поглибленні присінка рота. Дрібне переддень сприяє розвитку низки захворювань, яких можна уникнути, здійснивши вестибулопластику. Перелічимо основні випадки, у яких потрібна операція.

Своєчасно проведена вестибулопластика дозволяє запобігти проблемам пародонту.
Вона сприяє полегшенню стану та позбавлення від наявних пародонтальних захворювань (пародонтит, пародонтоз).
Застосовується перед процедурою протезування для кращого закріплення протезів.
У деяких випадках необхідна при вживленні. Наприклад, якщо м'язи мають надмірно високе прикріплення до альвеолярного відростка, що може спричинити запалення або ішемію.
Перед початком ортодонтичного лікування може бути необхідна дана хірургічна корекція.
За певних логопедичних проблем показана вестибулопластика.
Вестибулопластика проводиться перед клаптевими операціями, призначеними для того, щоб закрити коріння зубів, що оголилося.
Для профілактики появи призначається процедура вестибулопластики.

Протипоказання для операції вестибулопластики

У деяких випадках подібне хірургічне втручання протипоказане. Перерахуємо основні стани:

Великий карієс зубів.
Захворювання остиємієліт.
Після променевого опромінення області голови та шиї.
Рецидиви захворювань рота.
У разі церебрального ураження.
За наявності колгенозів.
Захворювання крові.
Злоякісні пухлини.

Дізнайтеся про те, що таке, які її симптоми та методи лікування.
Лейкоплакія порожнини рота - стоматологічне захворювання, дізнатися про симптоми, лікування та методи профілактики можна з .

Види вестибулопластики

Існує кілька способів проведення даної операції, більша частина з яких носить назву хірургів, що вперше застосували їх.

Спосіб 1: вестибулопластика за Кларком

Це найпростіший спосіб вестибулопластки. Зазвичай він складає великій ділянці присінка рота. Найчастіше використовується на верхній щелепі.

Після проведення анестезуючих процедур робиться розріз слизової оболонки присінка рота. Місце розрізу – між кордоном ясен та рухомою частиною слизової оболонки. Окістя не розсікається. Розріз проводиться на глибину слизової оболонки. Потім хірургічними ножицями проводиться відшарування слизової губи. Відшарування здійснюється в підслизовому шарі на глибині не більше 10 мм.

Усі підслизові тканини (м'язи, сухожилля) переміщують глибше вздовж окістя в бічних та фронтальних відділах. Одиничні м'язові волокна видаляють. Слизовий клапоть пришивають за допомогою кетгуту до окістя в глибині новоствореного присінка рота. Раневий дефект, що виник на альвеолярному відростку, накривається захисною плівкою.

Загоєння присінка рота після операції за цим методом відбувається близько двох тижнів.

Спосіб 2: вестибулопластика за Едланом-Мейхером

Цей метод дає найстійкіші результати. Його мінус у тому, що внутрішня сторона губи в районі присінка залишається оголеною. Застосовується зазвичай на нижній щелепі.

Після анестезії проводиться розріз слизової оболонки, що йде паралельно вигину дуги кістки. Слизовий клапоть відшаровується від лінії розрізу у напрямку до щелепи. Підслизові тканини переміщують углиб у фронтальний та бічний відділи. волокна, Що Залишилися на раневому клапті і поверхні окістя, видаляються. Слизовий клапоть фіксується у сформованому переддень накладенням швів. На рану накладається захисна пов'язка.

Орієнтовний термін загоєння – 2 тижні.

Спосіб 3: вестибулопластика в модифікації Шмідта

Цей метод відрізняється від попереднього тим, що не проводиться відшарування тканини окістя. М'які тканини, м'язи та тяжи розсікаються паралельно окісті. Вільний край тканинного клаптя занурюється вглиб сформованого передодня і фіксується.

Спосіб 4: вестибулопластика за Глікманом

Цей різновид вестибулопластики може застосовуватися як на великих ділянках, так і локалізовано. Розріз проходить у місці прикріплення губи, потім тупим інструментом відшаровуються м'які тканини на глибину до 15 мм. Вільний край слизового клаптя підшивають у поглибленні, що утворилося.

Спосіб 5: тунельна вестибулопластика

Методика може використовуватись на обох щелепах. Від попередніх методів відрізняється меншою травматичністю. Доступ до підслизових оболонок відбувається через три обмежені розрізи. Один вертикальний, що проходить вздовж центральної вуздечки і два горизонтальні поруч із премолярами. Площа ранового дефекту у разі скорочується і загоєння відбувається швидше, 9-11 днів.

Застосування лазера у вестибулопластіці

Вестибулопластика лазером – найнетравматичніший спосіб розширення присінка порожнини рота та збільшення площі фіксованої ясна. Методики проведення операції ті самі, їх вибір залежить від конкретної ситуації. Різниця в тому, що розрізи виготовляються не скальпелем та іншими хірургічними інструментами, а лазером.

Основні переваги використання лазера:

Набряк практично не утворюється чи утворюється мінімально.
Велика точність розрізів.
Відсутність кровотечі.
Бактерицидна дія.
Зменшення патогенної мікрофлори.
Мікроциркуляція судинних стінок зменшується.
Регенерація тканин відбувається швидше.
Після операції залишаються мінімальні рубці.

Режим після операції

Як і після будь-якого хірургічного втручання, після вестибулопластики рекомендується дотримуватися щадного режиму життєдіяльності. Протягом двох тижнів слід обмежити фізичні навантаження. На цей же період слід виключити вживання дратівливої їжі.

У відновлювальному періоді повинна проводитися регулярна антисептична обробка ранових поверхонь та аплікації ранозагоювальних медикаментів.

Вартість процедури

Вартість цієї процедури залежить від того, яким способом проводиться вестибулопластика. Ціна може змінюватись від 3 до 10 тисяч рублів. Проведення вестибулопластки за допомогою лазера обходиться дорожче.

Середня вартість вестибулопластики, що проводиться за допомогою скальпеля: від 3 до 6 тисяч рублів. Вартість лазерної вестибулопластики: 7-10 тисяч рублів.

Не завжди усунення стоматологічних патологій обходиться терапевтичними методами. У деяких ситуаціях доводиться вдаватися до хірургічних втручань.

До кожного виду аномалій підбирається своя ефективна операція. Однією з них є вестибулопластика, яка спрямована на усунення аномалій у ротовій порожнині.

Визначення

Вестибулопластика є операцією, що проводиться напередодні рота з метою його корекції. Напередодні – це простір між зубним рядом та губою. За своїми характеристиками вона відноситься до пластичних операцій, але призначена для вирішення стоматологічних проблем.

Ціль

Основна мета даного методу – зменшення надмірного натягуясенної тканини за рахунок хірургічного зміщення внутрішньоротової м'язової тканини. Додатково методика спрямована на збільшення загальної площі ясен та поглиблення всіх ділянок присінка.

Показання та протипоказання

Ця процедура може виконуватися як на верхній, так і нижній щелепі, якщо для цього є певні показання:

захворювання пародонтальної тканини у хронічній формі;
коригування слизової перед основним ортодонтичним лікуваннямабо імплантуванням;
порушення дикції;
рецесія ясенабо її профілактика;
виражені порушення естетики особи;
погіршення якості кісткової тканини;
оголення шийки коронки;
висока прилягання ясенної тканини до зуба.

Вестибулопластика може бути зроблена, якщо у пацієнта відсутні наступні протипоказання:

церебральна поразка;
гемофіліяспадкового типу;
патології онкологічного характеруяк у ротовій порожнині, так і поза нею;
проходження променевої терапії;
наявність у проблемній галузі виражених щільних рубців;
остеомієліт;
патології психоневрологічного характеру;
алкогольна, наркотична чи нікотинова залежність.

Види

Вестибулопластика має безліч варіантів, кожен із яких спрямований вирішувати певну вузьку проблему. У стоматологічній практиці найчастіше застосовують такі методи вестибулопластики:

Мейхера.З усіх варіантів вестибулопластики цей метод вважають найбільш ефективним. Він дозволяє отримати гарантовані та точно прогнозовані результати.
Але при цьому він має недоліки: висока травматичність і повне відслонення внутрішньої поверхні губи, яка гоїться самостійно. Ця методика найчастіше використовується для корекції нижньої щелепи по всій площі слизової оболонки і проводиться під місцевим знеболенням.

Весь процес проходить в кілька кроків: відшаровування слизової оболонки, окістя і переміщення клаптя в бічні відділи і вглиб передодня. Після цього на рану накладають шви та спеціальну пов'язку.
Шмідт.На відміну від попереднього методу, тут виробляють відшаровування лише слизової оболонки. Окістя залишається в цілісності. Даний спосіб корекції однаково застосовується для лікування верхньої та нижньої щелепи у разі локалізації аномалії лише у передньому відділі присінка.
Процедура передбачає менше хірургічне втручання – розріз проводиться лише у центральній області присінка. Після цього слизову оболонку зміщують трохи вглиб.
Тунельний.Так само, як і метод Шмідта, може бути використаний для лікування обох щелеп. Він менш травматичний, ніж попередні варіанти, і полягає в нанесенні всього трьох обмежених розрізів і зміщенні клаптя слизової оболонки вглиб передодня.
Розрізи виробляються у певних областях: один вертикальний паралельно вуздечці та 2 горизонтальних, паралельних премолярам. Площа травмованої ділянки скорочується втричі проти описаними вище методиками.
Лазер.Даний спосіб збільшення площі присінка та його глибини не можна назвати окремою методикою. Це, швидше за все, один із додаткових варіантів методик, описаних вище.
Процедура проводиться відповідно до обраного методу, але для розрізу м'яких тканин використовують нетравматичний лазер.

Завдяки його застосуванню знижується ризик виникнення ускладнень, відсутня кровотеча, скорочується період загоєння тканин.

Етапи

Незважаючи на різні види методик вестибулопластики, процедура корекції завжди має загальні етапи: підготовка та операція.

Підготовка

Оскільки операція передбачає прямий хірургічний вплив на м'які тканини порожнини рота, проведення ретельного діагностування носить обов'язковий характер. Для встановлення діагнозу та виявлення можливих протипоказань використовують стандартні методи:

візуальний огляд;
інструментальне обстеження;
діагностика із застосуванням рентген-обладнання.

У підготовчий етап входять як діагностичні маніпуляції, а й спеціальна підготовка з боку пацієнта і стоматолога.

Що робити, якщо? Провісником яких захворювань є цей симптом?

Чому після пломбування при натисканні болить зуб? Перелік можливих ускладнень.

Болить зуб мудрості? Чи є температура? Можливо, це серйозне запалення, звірте решту симптомів за посиланням.

Підготовка пацієнта полягає в наступному:

мінімум за 6 годиндо операції необхідно виключити всі тверді продукти, які можуть травмувати тканини ясен;
не приймати знеболювальніта інші препарати, оскільки це може вплинути на дію анестезії.

Підготовка у стоматологічному кабінеті має на увазі повне видалення відкладень переднього відділу зубних рядів. Для цього стоматолог проводить професійне чищення зубів із застосуванням спеціальної пасти.

Операція

В основному для проведення операції використовують місцеву анестезію, але за бажанням пацієнта може бути поставлений загальний наркоз. Операція проходить у кілька етапів:

Асептична обробкаротової порожнини.
Розріз слизової, який проводиться відповідно до вибраного методу. За методом Мейхера розріз роблять паралельно кістки щелепи, дотримуючись її вигинів, по всій видимій площі присінка.
За стандартом допускається розріз від премоляра до премоляра. За методом Шмідта здійснюють обмежений розріз від ікла до ікла, без захоплення окістя.
Відшаровування слизової.Під час даної маніпуляції стоматолог акуратно відсуває від окістя жирову та м'язову тканини. Якщо необхідно, то проводять висічення тяжі за допомогою скальпеля.
Позиціювання клаптя.Для цього його переміщують у проблемну область, рівномірно розподіляючи слизову оболонку. Після цього рановий клапоть вирівнюється та очищається від непотрібних волокон.
Після розподілу клаптя слизову фіксуютьзвичайними хірургічними швами, потім її поверхню накладається асептична пов'язка.

Тривалість оперативного втручання у залежність від методу становить 30 – 60 хвилин.

Реабілітація

Період реабілітації залежатиме від методики, що використовується. Якщо застосовувався щадний варіант з використанням лазера або тунельного методу, то процес загоєння триває близько 10 днів. У разі використання травматичних методів період реабілітації становить 20 днів.

Щоб знизити дискомфорт і прискорити процес загоєння, слід дотримуватись наступних рекомендацій:

Для зняття набряклості з травмованої області необхідно одразу після процедури додати прохолодний компресне менше ніж на 20 хвилин.
Перші кілька діб для очищення зубного ряду не можна використовувати жорсткі зубні щіткичи їх електричні аналоги. Вони можуть пошкодити слизову оболонку і викликати зміщення клаптя.
Для чищення найкраще застосовувати класичні щітки з м'якою щетиною та пасти протизапальної дії.
До повного загоєння ранової поверхні обов'язково потрібно використовувати антисептичні, регенеруючі та протизапальні препарати, наприклад, мирамістин, холісал, метрогіл-дентата ін.
З раціону випливає виключити всі жорсткі, а також травмуючі та дратівливі продукти.
Через 5 дніврекомендується скористатися міогімнастичними вправами.

Ускладнення

Вестибулопластика, як і будь-яке інше хірургічне втручання, може викликати низку післяопераційних ускладнень:

Кровотеча.Може бути викликано травмуванням тканин при очищенні рота, поганою згортанням крові, тонкими судинами. Для усунення ускладнення необхідно приймати в перші кілька діб кровоспинні препарати, наприклад, діцинон.
Низька чутливістьнервових закінчень чи повна її відсутність. Може бути спричинене пошкодженням нервових волокон при розрізі тканин. Як правило, ускладнення відбувається через 6 – 10 місяців.
Щоб прискорити процес відновлення чутливості, рекомендується застосовувати міотерапію та фізіолікування (фонофорез, ДДТ).
Формування рецидивних рубців.Залежить від якості виконаної операції та від трофіки м'яких тканин. В цьому випадку необхідна додаткова операція з висічення рубців.
Освіта нориці за перехідними складками.Найчастіше з'являється у сфері накладання швів. Здебільшого проблема вирішується видаленням шовного матеріалу.
Набряк.Даний прояв завжди супроводжує травмуючі операції і, як правило, зникає в міру загоєння тканин.

Ціна

Середня вартість послуги з проведення вестибулопластики складає 6500 рублів.

Залежно від обсягу робіт і технологій ціна може значно відрізнятися. Проведення операції за методом Шмітда із використанням стандартного скальпеля має вартість 3000 рублів.

Та сама процедура, але із застосуванням лазерного обладнання обійдеться в 10000 рублів.

У деяких випадках пацієнтам стоматолога потрібна вестибулопластика нижньої щелепи. Що це, показання, фото, відгуки ми опишемо далі. Адже часто люди стикаються з подібними процедурами та бояться на них погоджуватися, бо невідомість лякає.

Сама ж операція проводиться задля того, щоб запобігти різноманітним захворюванням у порожнині рота. Від природи не кожен має достатньо місця між зубним рядом і губою. Іноді натяг цих м'язів занадто сильний і його потрібно усунути для зручності.

Що таке вестибулопластика нижньої щелепи?

Сама процедура є збільшенням простору в поглибленні ротової порожнини між зубами і губою. За рахунок різних маніпуляцій, які залежать від обраного методу корекції, зміщують м'язові волокна, які відповідають за натяг ясен.

Операцію роблять іноді і на верхній щелепі, але найчастіше вестибулопластика стосується саме нижнього ряду.

Показання та протипоказання

Таку процедуру можуть проводити з різних причин. Це іноді попередження якихось захворювань, а буває, що для лікування вже існуючих. Також вестибулопластику застосовують при протезуванні та в дитячій стоматології.

Найпопулярнішими показаннями для її проведення вважаються:

для попередження запалення парадонту;
при порушеннях живлення кісткової щелепи;
для вирішення логопедичних проблем;
з метою оголення коріння зубів у деяких випадках;
у процесі підготовки великого ортодонтичного лікування;
при установці імплантів або знімних зубних протезів для їх зручнішого та надійнішого кріплення;
Іноді потрібна і корекція косметичних дефектів.

Варто робити чи ні подібну процедуру, вирішувати лікареві, який зможе врахувати всі показання, особливості здоров'я пацієнта, стан ротової порожнини та інші фактори.

Фото

Види операції

Опишемо найпопулярніші методики операції, які сьогодні застосовують у стоматології для вирішення подібної проблеми:

За Кларком – найпростіший спосіб, але найчастіше його застосовують для верхньої щелепи. Лікар розсікає слизову оболонку між зубним рядом і губою і відшаровує її небагато. Таким чином, необхідні м'язи зміщуються глибше, а деякі одиночні волокна стоматолог може видалити вручну. Потім пришивається клапоть до окістя, а саму рану покривають спеціальною захисною плівкою.
За Едлан-Мейхер - використовують для корекції нижньої щелепи. Вважається, що саме цей метод дає стійкі та добрі результати. Розріз роблять уздовж кістки по дузі, а частину слизової обшаровують у напрямку до щелепи. Деякі тканини відсувають углиб чи убік, зайві – видаляють. Потім фіксують м'язи за допомогою швів та накладають пов'язку.
За Шмідтом – це більш простий метод, при якому не чіпають надкісткову тканину. Роблять тільки розріз паралельно кістки і край клаптя відтягують усередину і фіксують.
За Глікманом - можна використовувати і на маленьких ділянках і більш великих. Сам розріз роблять, у разі, рівно місці з'єднання губи. Відшарований клапоть підшивають напередодні порожнини.
Тунельна вестибулопластика – рівноцінно використовується і для корекції верхньої щелепи та нижньої. Вважається, що така операція менш травматична і гоїться рана набагато швидше. Надрізи роблять у трьох місцях, замість одного великого. Такий спосіб найкраще підходить для лікування дітей.
Лазерна операція – проводять за допомогою лазера, що знижує болючість та травматичність маніпуляції. При цьому роблять те ж саме, що і в звичайній процедурі скальпелем. Але за рахунок використання більш технологічного інструменту весь процес відбувається точно, цілеспрямовано, з меншим рівнем болю для самого пацієнта, а рана гоїться згодом швидше. Ще один плюс цієї процедури – додатковий бактерицидний вплив у зоні операції.

Лазерний метод часто стали використовувати як альтернативу звичайній процедурі. Це допомагає знизити страх дитини, біль у місці надрізу та значно прискорює загоєння.

Який метод не було б обрано, проводити його повинен кваліфікований досвідчений лікар і обов'язково використовувати якусь анестезію. Залежно від чутливого пацієнта, особливостей його здоров'я та віку застосовують місцеву або загальну анестезію. А також можуть використовувати окрім знеболювання в уколах та інші способи.

Приготування до процедури

Щоб весь процес пройшов успішно та з найменшими негативними наслідками, пацієнт повинен взяти на себе відповідальність щодо правильної підготовки до операції. Варто дотримуватись наступних рекомендацій:

Провести ретельну за допомогою м'якої щітки та зубної пасти.
Відмовтеся за шість годин до операції від твердої їжі.
Не варто приймати різних медикаментів, якщо їх не призначив лікар. Заспокійливі, знеболювальні або інші ліки можуть призвести до негативних наслідків під час проведення процедури. Якщо ж ви щось прийняли, то обов'язково скажіть лікареві, що саме.
Важливим є і психологічний настрій пацієнта. Не варто боятись і накручувати себе. Якщо не можете впоратися з панікою, то поговоріть з лікарем про те, що вас турбує і обов'язково зменшіть рівень занепокоєння.

Проведення операції

На самому початку обов'язково роблять анестезію. Вибраний спосіб залежатиме від віку пацієнта, його страху, чутливості та інших факторів. Далі лікар вибирає відповідний спосіб корекції та проводить необхідні маніпуляції. Зазвичай операція триває близько години чи трохи менше.

Після завершення процедури на оперовану щелепу пацієнта накладають пакет із льодом, який рекомендується тримати щонайменше 20 хвилин. Потім потрібно дати відпочити прооперованій ділянці і знову прикласти до неї кригу. Так можна робити до шостої години поспіль. За рахунок знеболювання пацієнт не відчуватиме болю відразу після операції.

Через деякий час можуть початися болючі відчуття. Як з ними боротися, як довго гоїться рана, що робити в цей час – лікар повинен докладно розповісти. Завдання пацієнта – слідувати чітким інструкціям та рекомендаціям.

Реабілітація

Більшість людей відчувають досить неприємні відчуття – набряклість, оніміння, біль, незручність під час розмови тощо. Все залежить від індивідуальних особливостей. Але в післяопераційний період варто дотримуватись таких правил:

Чистити зуби в перші дні краще лише м'якою щіткою та не використовувати зубну пасту. Повноцінно проводити необхідні гігієнічні маніпуляції можна буде лише через 3-4 дні після операції.
Особливу увагу приділіть вибору їжі у цей період. Вона має бути негарячою. Уникайте твердої, кислої та гострої їжі, щоб не дратувати слизову.
Лікарі рекомендують виключити на якийсь час з раціону і молочні продукти, оскільки вони утворюють особливий наліт, який складно видаляти. І оскільки в цей час якісне чищення виключено, то краще не провокувати утворення зайвих бактерій у ротовій порожнині.
Цілком протипоказане застосування алкогольних напоїв.
Пюре, протерті страви та будь-яка м'яка їжа – це те, на що зараз варто перейти в раціоні харчування. Сіль та спеції намагайтеся застосовувати у мінімальній кількості.
Після кожного прийому їжі слід проводити полоскання антисептичними розчинами. Зазвичай лікар прописує чим саме.
Здійснюйте регулярну гімнастику, про яку розповість стоматолог. Завдяки таким нескладним вправам можна швидко відновити втрачену чутливість та прискорити процес реабілітації.
Відвідуйте лікаря весь цей період, щоб він спостерігав за тим, як відбувається загоєння та відновлення. Призначені прийоми краще не пропускати.

Ускладнення

Основною їх причиною стає найчастіше ігнорування рекомендацій та відсутність відвідування лікаря. Виникнення патологічних наслідків справа випадку, але якщо їх вчасно не помітити і не усунути, доведеться витратити набагато більше сил на лікування. Наведемо у таблиці основні варіанти неприємних наслідків, з якими пацієнт може зіткнутися під час проведення вестибулопластики.

*Ускладнення*	*Лікування*
Кровоточивість	Необхідний додатковий прийом кровоспинних препаратів. Також застосовують компреси.
Втрата чутливості у цій галузі	Вважається нормальним, якщо вона відновлюється протягом 6 або 9 місяців. Прискоренню процесу сприяє гімнастика та фізіопроцедури.
Освіта рубців і так званих рецидивних тяжів	Потрібне додаткове хірургічне втручання щодо їх усунення.
Поява лігатурних нориць у перехідній складці	Лікар зніме нитки, що залишилися, на швах.
Сильна набряклість щелепи	Це звичайне та поширене явище після подібної процедури. Вона проходить на третій день сама по собі. В даному випадку нічого не потрібно робити.

З якими б ускладненнями не довелося зіткнутися, головне, дотримуватися всіх рекомендацій стоматолога та вчасно його відвідувати. Тільки так можна попередити більшість неприємних наслідків та прискорити процес загоєння.

Вартість вестибулопластики

Визначити ціну процедури може лише лікар, який врахує стан здоров'я пацієнта, виберете конкретний метод операції та врахує інші фактори. Тим більше, у різних клініках вартість стоматологічних процедур також значно варіюється.

І все-таки, середня цінова категорія вестибулопластики становить від 3000 до 10 000 рублів. Якщо буде обраний найпростіший спосіб корекції та рівень поглиблення незначний, то вона може коштувати мінімальну вартість. А ось використання лазера передбачає, що процедура виявиться дорогою. Зазвичай ціна коливається близько 10 тисяч.

Відео: вестибулопластика за Кларком.