Лазерна корекція зору 17 років. Якими є нові можливості лазерної корекції зору? Передня радіальна кератотомія

Лазерна корекція зору - це найбільш ефективний спосіб щоб відновити зір дитини або дорослої. Даний вид процедури полягає в тому, що клітина, яка захищає рогівку, піднімається за допомогою спеціального обладнання, відбувається випаровування певного десятка мікронів колагену.

Далі протягом кількох годин відбувається акуратне латання місце надрізу з його краю. Лазерна корекція – це абсолютно безболісна процедура, а також вона зовсім не потребує госпіталізації. Через кілька днів, пацієнт повертається до свого нормального життя, але вже без використання контактних лінз або окулярів.

Варто враховувати, що вперше свої роки, зір маленького чоловічка починає стрімкіше розвиватися, і саме тоді виникають питання про корекцію зору. У більшості батьків є помилкова думка того, зір дитини псуватися виключно тоді, коли починається період навчання у школі.
Дійсно в період навчання, очі малюка схильні до більш серйозного навантаження в період уроків, але це не настільки великий вплив, щоб зір почав падати. Це може бути виключно поштовхом для того, що почали прогресувати проблеми, які виникли в період формування зору.

З цієї інформації варто дійти невтішного висновку у тому, що саме правильне рішення – це максимально приділити увагу з того що виявити виниклі порушення до 7 – го віку. Якщо цей період часу втрачено, то відновлення займе більше часу і може не принести очікуваного ефекту. А у випадках, коли лікування починається приблизно у 12 років – ефекту немає, і тоді єдиним шансом стає проведення лазерної корекції зору вже на полі 18 років.

Підготовчий процес

Насамперед, необхідно уточнити, що лазерна корекція зору – це лише корекція, а чи не безпосереднє лікування. Варто пам'ятати, що цей вид операції допоможе позбавитися лінз або окулярів, але не допоможе зупинити безпосереднє . Перед тим, як призначено час операції, необхідно провести з дитиною психотерапевтичну підготовку. Цей вид корекції проводитися під місцевим наркозом.
Існує два види виконання лазерної корекції зору, коли:

Лазер впливає виключно на поверхню рогівки.
Лазер впливає виключно на внутрішній шар рогівки.

Для початку необхідно здійснити низку обстежень за допомогою спеціального обладнання. Перед здійсненням процедури лазерної корекції у дитини, попередньо необхідно у різних фахівців, щоб уникнути раптового виявлення інших недуг. Також не варто виключати той момент, що в період проходження терапевтичної підготовки малюка відбувайся налагодження контакту маленького пацієнта з персоналом.

Даний вид операції відбувається без прямого контакту з пацієнтом, що виключає момент використання хірургічних інструментів. Весь час проведена операція відображається на спеціальному топографічному приладі. Після того, як операції вже зроблено, лікар, який зробив корекцію, прописує комплекс медикаментів, які необхідно приймати до повноцінного відновлення. Повноцінне відновлення зорового органу у малюка – це порівняно довгий та дуже відповідальний етап.

Порушення зору в дуже маленькому віці у дитини може дуже сильно вплинути на здоров'я малюка в цілому, якщо своєчасно не звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, то зір може дуже швидко впасти і дитина може піти до школи вже в окулярах.

Також рекомендується здійснювати лазерну корекцію зору лише тоді, коли порушення зору (близорукості або далекозорість) носять стабільний характер. Якщо ж порушення зору більш серйозні, то необхідно вдатися до інших лікування, таким як заміна кришталика або інші методи лікування.

Протипоказання

Незважаючи на те, що цей вид корекції дуже популярний, варто врахувати, що цей спосіб може підійти не всім. Існують випадки, коли медики не беруться за корекцію, оскільки може виникнути безліч серйозних ускладнень. До таких ускладнень належать:

Кератоконус рогівки
Витончення рогівки
Близорукості або ж, які прогресують
Інфекційні захворювання ока на період того часу, коли має бути корекція

Період після операції

Після проведення лазерної корекції зору малюка не виникне жодних больових відчуттів. Можна спостерігати не велике виділення сліз, а також трохи неприємний дискомфорт, який можна охарактеризувати як стороннє тіло, але дані відчуття продовжуватимуться лише в перші два дні після здійснення операції.

У період, коли операцію зроблено, кваліфіковані фахівці призначають спеціальні краплі для очей, наприклад:

Левоміцетин
Тауфон

Вищезгадані краплі рекомендую застосовувати 4 рази на добу, а такі краплі, як – наклоф рекомендується застосовувати до двох разів на добу. Усі краплі необхідно використовувати від 4 до 5 днів. Наступного дня після того, як дитині зроблено лазерну корекцію зору, відбувається огляд під спеціальним мікроскопом, де має бути видно, що око спокійне.

Профілактика, щоб уникнути проблем із зором у дитини

Профілактичні заходи, щоб уникнути порушень зору, включають низку заходів.

Ведення активного життя малюка з раннього віку.
Замкнені проведення багато часу біля телевізора або екрана монітора.
Збалансоване харчування, яке містить продукти, які здатні вплинути на зір. Наприклад: морква, капуста, помідори, чорниця, горобина тощо.
Виконує простий комплекс вправ, які здатні зміцнити очні м'язи.
Стежити за тим, щоб у період, коли дитина читає чи пише, постава має бути рівною, а відстань має бути близько 40 сантиметрів. Дивитись телевізор необхідно на відстані від 3 метрів.
Необхідно забезпечити дитині правильне повноцінне освітлення місця, де дитина виконує уроки або малює.
Необхідно підштовхувати дитину до того, щоб вона виконувала постійні тренування для очей.

Якщо лазерної корекції не уникнути, з цією процедурою необхідно не затягувати.

Оперативне лікування короткозорості на сьогоднішній день є одним із найефективніших. Міопія - одне з найпоширеніших захворювань органів зору. Виражається хвороба у нечіткості та розмитості бачення об'єктів, що знаходяться на далеких відстанях. Виникнення дефекту міопії обумовлено прогресуючим зниженням рефракції очного яблука. Причини рефракції нерідко пов'язані із неправильною формою ока.

Патологічні зміни при міопії

При міопії форма очного яблука розтягнута та подовжена, що є причиною неправильного розподілу світлових променів. Здорове око фокусує світлові промені на сітківку, що неможливе для очного яблука неправильної форми. В останнього світлові частинки розподіляються перед сітківкою, і це є причиною розпливливості зображення.

Своєчасна корекція зору при міопії особливо важлива, оскільки захворювання властиве прогресування. Якщо хворий тривалий час ігнорує симптоми і не робить жодних спроб відновити зір, настають дистрофічні зміни сітківки очей. Остання поступово стоншується, що, у свою чергу, може призвести до її відшарування. Зір у цьому випадку, звісно, знижується.

Короткозорість не завжди є спадковим захворюванням. Безліч сучасних професій включає в обов'язки працівника тривалу роботу за комп'ютером, що неодмінно позначається на зір негативно. Діагностує міопію окуліст, який визначає її стадію та призначає відповідне лікування. Найефективнішими є операційні методи, зокрема і лазерна корекція короткозорості. Однак перш ніж лікар призначить лікування, він має визначити форму короткозорості у хворого.

Форми міопії

У сучасній медицині виділяють такі форми короткозорості:

Вроджена короткозорість. Такий вид міопії є спадковим, що передається від батьків, і аж ніяк не пов'язаний із шкідливими факторами. У хворих рефракція очного яблука порушена від народження, тому діагноз ставиться у період від 1 року до 17-18 років. Виправлення зору у хворих цієї категорії можливе лише частково. Зір повністю не відновлюється.
Набута міопія. На цю форму короткозорості страждають переважно офісні працівники або люди, які нехтували своїм здоров'ям і не контролювали час, проведений за комп'ютером, телевізором. І тут операція допоможе майже повністю відновити зір.

Крім того, виділяють 3 ступені короткозорості:

слабка міопія – до 3 діоптрій;
середня – не перевищує 6;
сильна – понад 6 діоптрій.

Стабільна міопія (стаціонарна) діагностується у разі відсутності факту зниження зору. При стаціонарній короткозорості своєчасне та правильне лікування швидко сприятиме відновленню зору. Прогресуючу міопію діагностують у разі, якщо зір поступово падає (на 1-2 діоптрії на рік).

Хірургічна корекція: показання та види

Операція на очі при міопії вважається косметичною. Це означає, що проведення того чи іншого виду хірургічного коригування зору при короткозорості залежить від бажання та фінансових можливостей пацієнта. Отже, коригування короткозорості за допомогою хірургічного втручання поділяється на такі методи:

Передня радіальна кератотомія. Ця корекція міопії використовується при порушеннях зору до 6 діоптрій. Актуальна для хворих, у яких, крім міопії, пошкоджений зоровий нерв або є інші супутні захворювання очей. Деякі лікарі не рекомендують проведення даної косметологічної корекції, якщо порушення зору перебуває в межах 1,5 діоптрії. Зумовлено це можливим розвитком далекозорості.
Міопічний кератомільоз. Застосовується ця корекція міопії у разі, якщо оперований має сильний ступінь захворювання.
Лазерна корекція. Підходить для усунення проблем із зором за середнього ступеня міопії. Використання лазерної корекції зору при короткозорості набирає великої популярності, оскільки замість ножа тканини рогівки коригуються лазером.
Вилучення прозорого кришталика. Ця операція при міопії є ризикованою, що з значним списком можливих ускладнень. Однак її можна використовувати для лікування надсильної міопії (до 20 діоптрій).

Передня радіальна кератотомія

Кератотомія називають хірургічне втручання, при якому відбувається розрізання очної рогівки. Ця операція на очі при короткозорості протипоказана:

вагітним жінкам;
пацієнтам із діагнозом цукровий діабет;
людям із прогресуючою міопією;
хворим із тонкою рогівкою;
психічно хворим;
пацієнтам із супутніми запальними захворюваннями очей.

У людини з діагнозом короткозорість операція проводиться під місцевим наркозом. У очі оперованого закопується анестетик, після чого хірург відзначає місця для майбутніх розрізів. Особливу увагу приділяють товщині, яку визначають шляхом зіставлення вікової категорії пацієнта, діагнозу, особливостей захворювання. Товщина розрізу має перевищувати 90% обсягу рогівки. Для оперування використовують алмазний ніж.

Після того, як лікар закінчить оперувати і пацієнт відійде від наркозу, можуть виникнути такі види ускладнень:

Болісні відчуття, що тривають до 2 діб. Знизити напади болю допоможуть аналгетичну краплі. Світло та інші зовнішні подразники можуть викликати біль, тому на око у перші дні після операції надягають марлеву пов'язку.
Запальні процеси після операції. Усуваються ліками.
Ризик розриву рогівки у майбутньому при сильній травматизації ока.
Утворення рубцевої тканини на рогівці.
Гіперметропічне зрушення.

Міопічний кератомільоз

Лікувати міопію можна також за допомогою кератомілезу – операції, при якій зрізається тонкий шар тканини рогівки. Для проведення також використовується місцева анестезія. На повіку накладають блефаростат, який відтягує повіку для вільного виконання маніпуляцій хірургом. При цьому відбувається розширення зіниці, і лікар вимірює внутрішньоочний тиск. Після цього наноситься розмітка майбутніх розрізів спеціальним маркером.

З рогівки вилучається і відгинається клапоть округлої форми. Останній у медичній термінології називають великим диском. Після маніпуляцій хірург видаляє ще одну ділянку тканини і повертає великий диск на колишнє місце. У цьому йому допомагають нанесені розмітки. Пришивається великий диск безперервним швом. Потім відбувається запровадження антибіотика. Після цієї операції очі рогівка уплощается, що допомагає зробити зір людини чіткішим.

Лазерна корекція

Лікування короткозорості лазером – популярна косметична процедура. Суть операції залишається незмінною, відмінність лише у методі, який є естетичнішим. Для корекції використовують спеціальний лазер, обсяг структур, що видаляються, розраховується не маркуванням, а комп'ютерними програмами.

Лазерна корекція при міопії проводиться так: лазер впливає лише міжмолекулярні зв'язку, руйнуючи їх. При цьому інші очні структури не торкаються. Як вже було сказано, лазерна корекція набуває з кожним днем все більшої популярності, що обумовлено високою точністю операції.

Корекція міопії за допомогою лазера часом також призводить до ускладнень. Крім стандартного списку ускладнень після операції, людина може зіткнутися з:

Незагоєною ерозією рогівки. При виникненні такого ускладнення дуже важливо не пустити хворобу на самоплив. Лікування проводиться за допомогою колагенових покриттів та м'яких лінз. Все лікування має відбуватися суворо під наглядом лікаря.
Помутнілий рогівкою. Причиною здебільшого є запальний процес. Це визначає послідовність лікування: спершу усувають запалення, потім розсмоктують помутніння.
Інфекційним кератитом – запаленням очної рогівки. Для лікування використовують спеціальні мазі. Якщо природа захворювання – занесена інфекція, то можлива комплексна терапія. І тут мазі поєднують з антибіотиками.
Міопізація. У цьому захворюванні розвивається короткозорість, звана вторинної. Найчастіше це явище спостерігається у людей старшого віку (понад 40 років).
Неправильним астигматизмом, що розвивається в результаті порушення заломлення світлових променів в межах очного меридіана. Найчастіше це явище виникає внаслідок перенесених післяопераційних ускладнень, таких як рубці, помутніння рогівки або кришталика.
Синдром сухого ока. Симптоми в основному полягають у неприємних відчуттях: різі та почутті дискомфорту. Це зумовлено порушеннями вироблення слізної рідини. Недостатнє зволоження призводить до виникнення синдрому сухого ока.

Вартість оперативного лікування короткозорості

Будь-яка операція при короткозорості з перелічених вважається косметичною і проводиться виключно за бажанням пацієнта. Тому, коли проводиться операція на очі при короткозорості, ціна може бути високою. Більше того, у різних поліклініках та містах ціни на один вид операції можуть кардинально відрізнятись.

Скільки коштує операція радіальної кератотомії у Москві? Залежно від клініки та складності діагнозу ціна коливається в межах 10000-35000 рублів. Міопічний кератомілез – рідкісна операція, тому можливість проведення її в тій чи іншій клініці і, відповідно, ціну необхідно дізнаватися при індивідуальній консультації.

Найбільш популярною косметичною процедурою є лазерна корекція. Варіювання ціни аналогічно попереднім варіантам: все залежить від складності діагнозу та конкретної клініки. У середньому мінімальна вартість однієї процедури на одне око становить 30 000 рублів. При складному діагнозі мінімальна ціна може досягати 50 000 рублів.

Незважаючи на те, що дані види операцій - дороге задоволення, подібне коригування зору набирає все більшої популярності. Причини всім зрозумілі: вища якість життя, підвищення впевненості пацієнта, усунення необхідності носити окуляри.

Відео

Боятися не треба. Зазвичай страх виникає тоді, коли є невизначеність. У будь-якому випадку потрібно більше дізнатися про ексимер-лазерну корекцію: почитати літературу, в тому числі і в Інтернеті. Можна пройти діагностичне обстеження в нашій Клініці мікрохірургії ока, щоб визначитися з можливими показаннями, протипоказаннями та особливостями операції, а також поставити всі запитання лікарю та отримати необхідну інформацію.

У якому віці краще робити операцію з лазерної корекції зору?

Операції ексимерно-лазерної корекції зору рекомендується робити у віці 18-45 років. Зазвичай до 18 років закінчується зростання та формування ока, зір стабілізується і можна робити корекцію.
З 40-45 років починає розвиватися пресбіопія - стан, коли у людини зір вдалину і поблизу буде відрізнятися. Тобто, навіть за відмінних результатів операції зовсім позбутися очок не вийде: з 40-45 років знадобляться окуляри для читання. Тому, починаючи з 42 років, ми попереджаємо пацієнта про необхідність використовувати окуляри поблизу після усунення короткозорості.

Чи можна зробити операцію підлітку 16 років (зір -8 інших відхилень немає)?

Ми не рекомендуємо робити операцію у цьому віці. Оптимальний вік для корекції зору – старше 18 років. Крім того, короткозорість не повинна прогресувати. Щоб переконатися в цьому, потрібно проходити діагностичні обстеження з інтервалом півроку-рік (можна в нашій Клініці). Якщо не буде відхилень, то у 18 років ми зможемо зробити операцію.

Який зір буде після операції?

Прогноз щодо відсотка відновлення зору роблять під час діагностики. Зазвичай максимально прогнозований зір без окулярів після операції дорівнює зору в окулярах або контактних лінзах до операції.

Що робити, якщо короткозорість прогресує?

Якщо є підтверджені дані про те, що короткозорість прогресує більше, ніж на одну діоптрію на рік, потрібно робити операцію склеропластики для зупинки прогресування. Ексимерно-лазерну корекцію зору слід проводити при стабільному зорі. Зазвичай короткозорість прогресує у дитячому та юнацькому віці, коли око росте та формується як орган.

Чи правильно підібрані контактні лінзи впливають на прогресування короткозорості? Чи не шкідливе тривале носіння контактних лінз?

Контактні лінзи на прогресування короткозорості не впливають.
Тривале носіння контактних лінз може призводити до порушень у рогівці очей - вростання судин та ін. Необхідні періодичні огляди лікаря-офтальмолога.

Пацієнт мав намір зробити операцію з виправлення короткозорості, але після проведення обстеження у нього виявили катаракту. Тому лазерну корекцію зору робити не рекомендували.

Дійсно, за наявності катаракти слід замість двох операцій (по корекції короткозорості та видалення катаракти) зробити одну - видалення катаракти з імплантацією штучного кришталика - інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Краще таку операцію робити амбулаторно методом факоемульсифікації. При цьому можна також усунути короткозорість шляхом підбору та розрахунку ІОЛ, а при імплантації торичної ІОЛ можна усунути також і астигматизм.

Чи є перенесені операції склеропластики та периферичної лазеркоагуляції (зміцнення) сітківки протипоказанням для операції корекції зору?

Операції склеропластики та лазерної профілактики відшарування сітківки є не протипоказаннями, а підготовчими операціями для лазерної корекції, відповідно при прогресуванні короткозорості та дистрофічних змін на периферії сітківки.

Чи впливає операція лазерної корекції зору на вагітність та пологи?

Сама собою операція лазерної корекції зору ніяк не впливає на пологи. Вже через місяць після операції можна вагітніти. Робити операцію можна до вагітності (максимум на першому місяці вагітності) або після пологів та закінчення годування груддю.
Можливі обмеження можуть бути пов'язані зі станом сітківки очей.

Чому при короткозорості слід обстежити сітківку?

При короткозорості промені світла перетинаються не так на сітківці, а перед нею. Відбувається це в переважній більшості випадків через те, що око при короткозорості має витягнуту форму. При цьому всі середовища та оболонки ока, у тому числі сітківка (нервова тканина, що відповідає за сприйняття зображень та їх передачу в головний мозок), витягнуті та витончені. Ці зміни виражені тим сильніше, що вище величина короткозорості. При значному стоншенні сітківки можуть бути її периферичні дистрофії і навіть локальні розриви. Сама по собі периферична дистрофія сітківки може ніяк не проявлятися, проте при перевантаженнях, сильних напругах, ударах та інших впливах значно підвищується ризик розвитку відшарування сітківки, що може призвести до різкої втрати зору та необхідності виконання термінової складної операції в умовах стаціонару без гарантії відновлення зору.

У ході лазерної корекції зору на оці короткочасно створюється надлишковий тиск, тому до проведення операції лікар має бути впевненим у тому, що сітківка гаразд.

Тому огляд спеціаліста з сітківки та очного дна входить до програми первинного обстеження у нашому Центрі. У разі виявлення певних форм дистрофічних змін чи розривів рекомендується провести периферичну лазеркоагуляцію цих зон.

Операція лазерної корекції зору не торкається сітківки. Тобто після операції, незважаючи на добрий зір без окулярів та лінз, стан сітківки не змінюється і всі обмеження, пов'язані з сітківкою, зберігаються.

Чи бувають ускладнення після операції?

При сучасних методах корекції зору, які ми застосовуємо, ймовірність розвитку ускладнень становить менше 1%, проте більша частина їх усувається шляхом закапування крапель та ін. Імовірність розвитку серйозних ускладнень становить менше 0,1%. Велику роль відіграє стан організму пацієнта – відсутність серйозних загальних та очних захворювань, специфічних протипоказань та інших особливостей. Зазвичай вони виявляються під час діагностичного обстеження та розмови з лікарем.

Відповідно до теорії У.Бейтса більшість порушень зору пов'язані не зі зміною форми рогівки або кришталика, а з напругою м'язів очного яблука. Якщо його висновки вірні, то чому операції з корекції зору торкаються рогівки, а не м'язів очного яблука?

Метод Бейтса - невизнаний наукою метод відновлення зору, що включає низку спеціальних вправ. Вправи Бейтса при короткозорості, а також вправи з тренування акомодації та зняття зорової втоми, як правило, частково ефективні у віці лише до 16 років, коли око росте і формується (і формується короткозорість). Коригування форми рогівки з використанням лазера дає стабільний передбачуваний результат, характеризується швидким відновлювальним періодом, практично повною відсутністю обмежень у післяопераційному періоді та іншими перевагами.

Чи дійсно після лазерної корекції зору погіршується зір у темряві, чи виникають різні оптичні ефекти?

Такі проблеми справді були під час роботи ексимерних лазерних систем першого покоління, коли максимальна зона роботи лазера була невелика - близько 5 мм у діаметрі. При цьому деякі пацієнти після лазерної корекції зору відзначали нечітке зображення яскравих об'єктів, що світяться (ліхтарі, фари автомашин) в умовах недостатнього освітленості. У вечірній час зіниця очі людини, розширюючись, перевершувала зону проведеної корекції і на кордоні спостерігалися оптичні аберації, що призводять до нечіткого зображення об'єктів, що світяться.
У Клініці мікрохірургії ока використовується ексімерний лазер останнього покоління японської фірми NIDEK, який дозволяє проводити корекцію на зонах діаметром до 10 мм, що у переважній більшості випадків не призводить до зазначених проблем.
Застосовувана нами технологія СУПЕР-ЛАСІК дозволяє підвищити якість післяопераційного зору та оптимізувати нічний зір.

Чи можливе хірургічне втручання при кератоконусі?

Кератоконус - дегенеративне незапальне захворювання ока, при якому рогівка стоншується і набуває конічної форми. Кератоконус у принципі є протипоказанням щодо ексимер-лазерной корекції зору.
При початкових стадіях кератоконуса для покращення функціональних показників зору та припинення його прогресування ми виконуємо імплантацію рогівкових сегментів-напівкілець. Ця операція проводиться за безножевою технологією за допомогою високоточного фемтосекундного лазера. Для зупинення прогресування кератоконуса на початкових стадіях ми проводимо процедуру крос-лінкінгу рогівкового колагену з рибофлавіном. За наявності розвиненого кератоконуса для проведення пересадки рогівки рекомендуємо звернутися до фахівців, наприклад, до МНТК «Мікрохірургія ока» м. Москва у відділ патології рогівки.

Чи безпечна лазерна корекція зору?

Лазерна корекція зору прогнозована та безпечна. Вплив, глибина якого суворо обмежена, відбувається тільки на одну з заломлюючих середовищ оптичної системи ока, рогівку. Температура тканини у зоні впливу практично не підвищується. З кожним імпульсом лазер видаляє шар тканини товщиною 0,25 мкм (приблизно 1/500 частина товщини людського волосся), така точність дозволяє досягати ідеального результату процедури максимально щадним чином.

Що буде, якщо лазер промахнеться?

У процесі лікування лазер не може промахнутися, оскільки положення ока фіксується спеціальним вакуумним кільцем, а голови – вакуумною подушкою. Крісло пацієнта жорстко пов'язане з лазерною установкою, інтенсивність лазерного променя контролюється комп'ютером, а електронна система стеження за поглядом пацієнта під час операції забезпечує центрування зони впливу - все це гарантує максимальну точність виконання процедури.

Яка можливість погіршення зору після лазерної корекції?

Погіршення зору у людей, які пройшли процедуру лазерної корекції, можливе через вікові зміни зорової системи після 45-50 років або в ситуації розвитку захворювань очей, не пов'язаних з процедурою корекції.

Чи можна засліпнути внаслідок процедури лазерної корекції?

Лазерна корекція зору пройшла багатоетапні клінічні випробування, перш ніж почали застосовувати в офтальмологічних клініках. З кінця 80-х років минулого століття цей метод відновлення зору поширився по всьому світу, було зроблено кілька мільйонів корекцій за методикою ЛАСІК. Випадків настання сліпоти після цієї процедури не зафіксовано.

Лазерна корекція – це боляче? Її роблять під наркозом?

Ця процедура проводиться без застосування наркозу під місцевою крапельною анестезією, яка, як правило, легко переноситься пацієнтами і дозволяє виключити будь-які болючі відчуття.

З якого віку можна робити лазерну корекцію зору?

Лазерна корекція зору може бути рекомендована тим, хто досяг 18-річного віку. Однак остаточне рішення щодо можливості проведення процедури приймається лікарем з урахуванням даних про стан зорової системи кожного конкретного пацієнта.

Лазерну корекцію не роблять дітям та літнім тому, що це небезпечно?

Цю процедуру дійсно не проводять дітям, але не тому, що в її процесі виявляється якийсь шкідливий вплив на очі дитини, причиною є недоцільність лазерної корекції для тих, хто ще не досяг 18 років. Справа в тому, що зі зростанням організму зорова система змінюється і зростає - і гарантувати стійкий результат втручання до того, як зір повністю стабілізувався, неможливо.

Не рекомендована корекція і тим, хто старше 45 років, - у цьому випадку через вікові зміни зорової системи результат також може виявитися не цілком задовільним, процедура не позбавить окулярів, і гарний зір буде забезпечено на далеких, але не на ближніх відстанях. Однак для пацієнтів старшого віку є інші ефективні методи відновлення зорових функцій.

Які обмеження діють після операції?

Після процедури кілька днів не можна використовувати декоративну косметику для очей та лаки-спреї для волосся, також на цей час під заборону потрапляє розпиття алкогольних напоїв. Дивитися телевізор, керувати автомобілем, працювати за комп'ютером, читати книги можна вже в першу добу після лазерної корекції.

Такі навантаження, як танці або легкі прогулянки на велосипеді, можливі вже наступного дня після процедури, але, звичайно, це питання необхідно попередньо обговорити з лікарем. Під серйознішу заборону потрапляють екстремальні заняття - наприклад, підйом штанги, - також обмеження поширюються на командні та контактні види спорту - волейбол, футбол, боротьбу тощо. Але і з підйомами штанги, і з волейболом, і з боротьбою доведеться почекати зовсім недовго, після закінчення реабілітаційного періоду всі обмеження знімаються. Також після лазерної корекції зору не рекомендуються відвідування солярію та басейну. Терміни відновлення кожного пацієнта індивідуальні, загалом цей процес може тривати близько місяця.

Чи можна робити лазерну корекцію зору до пологів? І чи можна потім народжувати?

Лазерну корекцію успішно проводять жінкам, що не народжували, ніяких потенційних ризиків для майбутніх мам дана процедура в собі не несе. Проблеми під час пологів можливі зовсім з іншого приводу, через незадовільний стан сітківки, - серйозні навантаження здатні стати причиною її відшарування і втрати зору. Тому всім жінкам, які планують народження дитини, варто перевірити стан сітківки і у разі потреби обов'язково пройти процедуру її зміцнення.

Через який час після лазерної корекції краще вагітніти?

Лазерна корекція не проводиться лише безпосередньо в періоди вагітності та грудного вигодовування, але ця заборона обумовлена не будь-якими загрозами для мам або малюків. Організм вагітних і жінок, що годують, зазнає певних змін, і результат корекції може виявитися нестабільним, процедура просто не дасть очікуваного ефекту.

Чи можна робити лазерну корекцію за тонкої рогівки?

Завдяки можливостям сучасного обладнання межі застосування методу значно розширились. Сьогодні офтальмохірурги проводять лазерну корекцію зору із фемтосекундним супроводом, це практично повністю автоматизована технологія, новий «золотий стандарт» у виконанні цієї процедури.

Фемтосекундний лазер не розрізає, а безконтактно розшаровує тканину рогівки, причому промінь може бути сфокусований на заданій глибині з точністю до декількох мікрон. Така щадна, безконтактна і водночас безпрецедентно точна дія дає можливість проводити корекцію зору пацієнтам з тонкою рогівкою та іншими складними станами оптичної системи ока - тобто багатьом з тих, кому раніше доводилося відмовляти.

Чи можна робити лазерну корекцію зору влітку, спека та яскраве сонце не вплинуть на її результат?

Особливості відновлювального періоду після лазерної корекції зору не залежать від того, чи зима на календарі чи літо. У день процедури в клініці загалом доведеться затриматися на півтори-дві години. Потім, після контрольного лікарського огляду, пацієнт самостійно вирушає додому - і якщо на вулиці тепло, така прогулянка може виявитися навіть приємнішою, ніж у холодні зимові місяці.

Через підвищену світлочутливість під час реабілітаційного періоду на вулиці рекомендується використовувати сонячні окуляри, причому робити це доведеться як улітку, так і взимку.

Чи можна робити лазерну корекцію зору перед відльотом у відпустку на південь?

Летіти літаком можна вже наступного дня після процедури, перепади атмосферного тиску не становлять небезпеки для людини, яка пройшла лазерну корекцію зору. Однак з від'їздом на відпочинок все ж таки розумно почекати, затримавшись на пару тижнів. Зміна кліматичної зони підвищує ризик розвитку простудних захворювань, ускладненням яких може стати запалення очей, - тому спочатку після втручання варто поберегтися трохи більше. Чи можна робити лазерну корекцію зору при короткозорості -20 D?

При короткозорості такого високого ступеня лазерна корекція зору не проводиться. Пацієнтам, у яких не втрачено природну акомодацію ока, тобто здатність добре бачити і поблизу, і вдалині, офтальмологи пропонують звернути увагу на процедуру імплантації факічних лінз. За своєю суттю ця процедура аналогічна оптичній корекції зору за допомогою звичайних контактних лінз - з тією різницею, що контактні лінзи людина самостійно надягає на рогівку, а факічне імплантується через мікродоступ розмірів близько 1,8 мм, що згодом самогерметизується.

На питання щодо лазерної корекції зору відповідає лікар-офтальмохірург Георгій Павлович Парджанадзе

Кирило Першин. Фото з особистого архіву.

У якому віці краще робити лазерну корекцію зору? За рахунок чого покращується зір? Якщо жінка ще не народжувала, чи можна робити корекцію? У чому унікальність сучасної методики лазерної корекції ФЕМТО-ЛАСІК?

На ці та багато інших питань відповів провідний офтальмохірург клініки "Ексімер", лікар вищої категорії, д.м.н. Кирило Борисович Першин.

Єгор

Шановний Кирило Борисовичу!
Чи з'явилося у лазерній корекції зору за останні 10 років щось нове? Нові методики? Чи впав відсоток ускладнень після операцій? Чи скоротився відновлювальний період?

Здрастуйте, Єгоре. Справжньою революцією в офтальмохірургії була поява лазерної корекції зору. Всі ті методики, які з'являються в останнє десятиліття, по суті, відточують і доводять до рівня, максимально наближеного до ідеального, результати корекції. Вони покликані мінімізувати післяопераційні ускладнення, неприємні та болючі відчуття, скоротити відновлювальний період, а також дати можливість провести корекцію зору тим пацієнтам, яким ще кілька років тому доводилося відмовляти через анатомічні особливості ока, зокрема тонку рогівку. Тепер по-порядку…

Людмила І.

Підкажіть будь ласка, чи можна за одну операцію позбутися далекозорості та катаракти? Чи це різні операції?

Привіт! Наявність катаракти є протипоказанням щодо лазерної корекції. Вам може бути запропонований інший спосіб виправлення зору, наприклад . У сучасній офтальмології успішно використовуються нові моделі лінз - мультифокальна та акомодуюча, що дозволяють вирішити дві проблеми відразу - і далекозорості, і катаракти. Рішення про доцільність та метод корекції приймає лікар після повного діагностичного обстеження зору.

Чи є хламідіоз протипоказанням до лазерної корекції зору?

Привіт! Хламідіозний кон'юнктивіт є протипоказанням до корекції зору, що підлягає лікуванню. Якщо у зіскрібку з кон'юнктиви даних про інфекцію немає, операцію можна робити.

Андрій

Чи не могли б ви перерахувати найпоширеніші протипоказання до операції?

Здрастуйте, Андрію! Протипоказаннями до проведення лазерної корекції зору є наявність у пацієнтів таких очних захворювань, як катаракта, глаукома, патологія сітківки та загальних захворювань - туберкульозу, діабету, запальних захворювань, пухлин, інфекцій. Не рекомендується проведення лазерної корекції вагітним і жінкам, що годують, оскільки в ці періоди серйозним чином змінюється гормональний фон жінки, що може призводити до змін у стані здоров'я, в тому числі і зорової системи, і результат лазерної корекції, проведеної в цей період, може бути нестабільним.

З якого віку можна робити операцію з усунення міопії?

Привіт! Оптимальним віком для виправлення зору лазерною корекцією вважається період від 18 до 45 років. Це час максимальної життєвої активності, коли функції організму готові до таких змін. До 18 років корекція не рекомендується, тому що в цьому віці зі зростанням всього організму, у тому числі очного яблука, може змінитися і рефракція зору. А після 45 років лікарі попереджають пацієнта про те, що лазерна корекція не застрахує його від можливої появи вікової далекозорості (пресбіопії).

Шановний Кирило Борисовичу, чи можна проводити ексимерлазерну корекцію зору на оці з амбліопією? У другого ока висока міопія –10. Дякую.

Привіт! Доцільність корекції зору залежить від ступеня амбліопії. За високого ступеня, як правило, операція не проводиться, за слабкого ступеня амбліопії - цілком можлива, за середньої - вирішується індивідуально. Більш точно на Ваше запитання можна відповісти лише після обстеження.

Данило

Чи може у дорослої людини розвинутися астигматизм, і як вона проявляється?

Привіт! Астигматизм – у перекладі з латини означає відсутність (фокусної) точки. Він виникає внаслідок такої форми рогівки (іноді кришталика), яка відрізняється від сферичної. В результаті при проходженні променів світла через таку рогівку виходить спотворене зображення. У природі рідко зустрічається ідеальна рогівка, тому невеликий фізіологічний астигматизм (до 0,75 діоптрій) присутній у переважній кількості людей із добрим зором. Лікування не потребує. Астигматизм більше 1 діоптрії може впливати на чіткість зору.

Кирило Борисовичу, як Ви ставитеся до методу ФРК?

Привіт! Під час проведення корекції зору методикою ФРК лазер змінює зовнішні верстви рогівки. В результаті поверхневий шар - епітелій та боуменова мембрана, на якій він розташований, ушкоджується. Тобто після лазерного впливу залишається відкрита ранова поверхня, яка потім поступово покривається епітелієм. Процес відновлення (три-чотири дні) супроводжується неприємними відчуттями (світлобоязнь, почуття стороннього тіла в оці, рясна сльозотеча, різь в очах). Для того щоб їх послабити, застосовуються контактні лінзи. Боуменова мембрана після лазерної корекції не відновлюється. Це веде до того, що при високих ступенях короткозорості, далекозорості та астигматизму, а також після 30-35 років (через вікові зміни) відновлювальний період може проходити з ускладненнями. На сьогоднішній день провідні офтальмологічні клініки відмовилися від масового використання технології ФРК через наявність численних "мінусів". Застосовується методика ФРК лише за певними медичними показаннями. Найбільш поширені інші сучасні технології - ЛАСІК (LASIK), ЛАСІК (LASEK), ЕПІ-ЛАСІК, СУПЕР-ЛАСІК (SUPER LASIK), ФЕМТО-ЛАСІК (ІНТРА-ЛАСІК).

першина Тетяна Дмитрівна

Синові 33 роки, атрофія зорового нерва, лікується електростимуляцією. Чи немає іншого лікування? Хочеться допомогти синові.

Здрастуйте, Тетяно Дмитрівно! Атрофія зорового нерва – це загибель нервових волокон, які передають інформацію від очного яблука до мозку. Лікування, яке проводиться при даній патології, спрямоване на збереження зорових функцій, що залишилися, і їх підтримки. Відновлення зору неможливе.

Не могли б Ви детальніше розповісти про відмінності різних лазерних методик корекції зору, у тому числі про фемто-ласік?

Привіт! ФЕМТО-Ласик — найновіша методика корекції зору, яка дозволяє проводити лазерну корекцію зору навіть за тонкої рогівки! Методика ФЕМТО-Ласік (Femtolasik) - справжній порятунок для пацієнтів з тонкою рогівкою, "синдромом сухого ока" та іншими складними випадками зорової системи. Донедавна таким пацієнтам доводилося відмовляти у проведенні лазерної корекції зору, зараз з появою методики ФЕМТО-Ласик у цьому немає необхідності. В процесі лазерної корекції за методикою ФЕМТО-Ласик клаптик формується всього лише за шість секунд за допомогою фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, а не механічного мікрокератому, як у випадку з іншими методами. Відсутність механічного впливу в ході втручання за методикою фемто-ласик збільшує безпеку проведення лазерної корекції та знижує ризик появи набутого післяопераційного рогівкового астигматизму, а також дозволяє проводити лазерну корекцію пацієнтам із тонкою рогівкою. Основна перевага фемтосекундного лазера FS200 WaveLight, який застосовується в ході ексимер-лазерної корекції за методикою ФЕМТО-Ласік, у можливості точного моделювання клаптя рогівки. Такий лазер дозволяє формувати найтонший рогівковий клапоть, повністю контролюючи його діаметр, товщину, центрування та морфологію при мінімальному порушенні архітектури. На відміну від інших моделей, фемтосекундний лазер FS200 WaveLight може бути сфокусований на будь-якій глибині строми рогівки з точністю до декількох мікрон.

Ольга

У мене була короткозорість, замінили кришталик, тепер короткозорості немає, але є далекозорість +1. Чи далекозорість прогресуватиме, мені 47 років.

Доброго дня, Ольго! Так, таке можливе. Після 45 років у більшості людей розвивається вікова далекозорість (пресбіопія), оскільки з віком еластичні властивості кришталика погіршуються, і послаблюється діяльність м'язового апарату ока, що виконує фокусування ока на близьку відстань. Рекомендуємо звернутися на очний огляд до Вашого лікаря.

Роман

Мені 17 років тому рік був зір 0,2 а через півроку впав на 0,1 чи варто мені робити лазерну корекцію при виконанні 18 років? і яка ймовірність смерті?

Доброго дня, Романе! За умови стабільного зору (відсутність прогресування міопії протягом останніх 1,5 - 2 років) можна планувати ексимерно-лазерну корекцію зору, за відсутності інших протипоказань. У разі прогресуючої міопії (зниження на 1Д і більше на рік) першим етапом зазвичай проводиться склеропластика, контроль показників здійснюється через рік і при стабілізації процесу проводиться лазерна корекція зору.

Однак перш ніж говорити про проведення будь-якої операції Вам необхідно пройти комплексну діагностику зорової системи для уточнення клінічної картини та вибору можливої тактики лікування.

Євген

Не підкажіть при товщині рогівки 483 на одному оці та 493 на іншому, чи можна робити Фемто ласік?

Доброго дня, Євгене! На жаль, неможливо відповісти на Ваше питання, оскільки можливість проведення лазерної корекції зору залежить не тільки від товщини рогівки, а й від ступеня короткозорості.

Андрій

Здрастуйте. Таке запитання. Проведено ендовітреальне втручання з тампонадою ПФОС+локальне пломбування. Чи проводиться операція методом Фемто-Ласік у цьому випадку? після закінчення року і півтра років після пломбування?

Доброго дня, Андрію! На жаль, цей стан є відносним протипоказанням до проведення лазерної корекції зору.

Майя

Здрастуйте, 07/12/13 їздила до клініки Ексімер на діагностику зору з подальшим відновленням. У мене зір -6,5 на обидва ока. Мені відмовили в операції, сказавши, що маю тонку рогівку, і немає такого приладу, яким можна було б відновити мені зір. У 2009 р я перевірялася у вас, у мене був зір -5,75, а рогівка не була набагато товщою, мені пропонували зробити корекцію зору за методикою Ласик 3. Ви пишіть, що зараз можна робити операції і пацієнтам і з тонкою рогівкою, чому А я не можу ввійти до їхнього числа? Дякую!

Доброго дня, Майя! Уточніть, будь ласка, Ваші ініціали (ПІБ). На жаль, без цих даних не можемо дати відповіді.

Наталія

Привіт! мені 26 років. У 18 років я їздила в Уфу до клініки на діагностику, хотіла зробити операцію з відновлення зору. Мені відмовили, тобто. зір у мене -10 на лівому оці і -9 на правому, і тонка рогівка виточилася на половину. Скажіть, чи з'явилися нові технології? чи можу я зробити операцію хоча б частково повернути зір?

Доброго дня, Наталя! Так, у нашій клініці для корекції високих ступенів короткозорості застосовується три типи хірургічних операцій – лазерна корекція зору, імплантація факічних інтраокулярних лінз, рефракційна заміна кришталика. Рішення про доцільність та метод корекції приймає лікар після повної діагностики зорової системи.

Олена

У якому віці найкраще зробити операцію на око із захворюванням: астигматизм? 18 років, зір із дитинства падає.

Чи будуть ускладнення поле пологів, у літньому та старечому віці?

Доброго дня, Олено! За умови стабільного зору можна планувати ексимерно-лазерну корекцію зору, за відсутності інших протипоказань. Лазерна корекція - найефективніший і найпоширеніший на сьогоднішній день метод виправлення короткозорості, далекозорості та астигматизму. Виправлення зору відбувається за рахунок зміни форми рогівки. Під час корекції внаслідок впливу на шари рогівки променем лазера, їй надається форма «природної лінзи», з індивідуальними для кожного пацієнта параметрами. Зазвичай її проводять у віці 18-45 років, проте рішення щодо можливості проведення корекції приймає лікар. Лазерна корекція виконується в режимі одного дня.

Доцільність, метод та вартість корекції визначає лікар-офтальмолог на підставі повної діагностики зорової системи.

Саме виконання лазерної корекції зору протягом пологів не впливає.

Лікарі попереджають усіх пацієнтів про те, що погіршення зору можливе, у разі вікових змін в організмі після 40-45 років та розвитку вікової далекозорості (пресбіопії), незалежно від того, була Вам раніше проведена лазерна корекція чи ні. З віком еластичні властивості кришталика погіршуються і послаблюється діяльність м'язового апарату ока, що виконує фокусування ока на близьку відстань. Тому навіть ті люди, які завжди добре бачили, після 40-45 років починають відчувати труднощі під час читання.

Павло

Якою є ціна операції за методом ФЕМТО-Ласік?

Доброго дня, Павле! Вартість проведення лазерної корекції зору за методикою Фемто-ЛАСІК у клініці «Ексимер» на сьогоднішній день варіюється в діапазоні 42500-63500 рублів на 1 око.

Олександр

Чи можна робити лазерну корекцію зору, якщо мені немає 18? мій вік 17 років

Доброго дня, Олександре! Показання для лікування за допомогою ексимер-лазерної корекції зору визначають індивідуально для кожного пацієнта на основі повної діагностики зорової системи, а також з урахуванням віку, загального стану, професійної діяльності людини. Зазвичай її проводять у віці 18-45 років, проте рішення щодо можливості проведення корекції приймає лікар. У деяких випадках лазерна корекція зору може бути проведена і до 18 років (за медичними показаннями, за умови стабільного зору протягом щонайменше останніх 1-1,5 років).

Доброго дня!

Підкажіть, будь ласка, у зв'язку з чим з'являються двоїння, ареоли в темряві після лазерної корекції... Чому вони з часом не зникають? При застосуванні фемтоласика є також ризик ареол та поганого сутінкового зору?

Що таке спазм акомодації та чи перевіряють його на приладах перед корекцією? Робота за комп'ютером чи знижує зір після корекції?

Дякую.

Доброго дня, Юліє! Абберації (ареоли) можливі після лазерної корекції. Вони можуть бути пов'язані з тим, що частина зображення (світла) припадає на місце рубця, від формування рогівкового клаптя, а також при високих ступенях міопії, коли частина зображення припадає на прооперовану зону, яка піддавалася впливу лазера, а частина на непрооперовану. Після лазерної корекції за методикою Femto-lasik ймовірність абберацій менша, ніж за іншими методиками.

Спазм акомодації розглядається лікарями, як одна з основних причин розвитку короткозорості. Постійне скорочення циліарного м'яза супроводжується недостатністю кровопостачання та погіршенням її харчування. Зниження кровотоку, у свою чергу, призводить до слабкості акомодації та розвитку хоріоретинальних дистрофій. Спазм акомодації обов'язково виявляється на комплексному обстеженні зорової системи у нашій клініці.

Результат лазерної корекції, зазвичай, не змінюється. Корекція пройшла багатоетапні клінічні випробування, перш ніж її почали використовувати офтальмологи у медичних центрах та клініках у всьому світі. З кінця 80-х років було зроблено понад 2,5 млн корекцій і досі випадків погіршення зору після ексимер-лазерної корекції за методикою ЛАСІК не зафіксовано. Однак, лікарі попереджають усіх пацієнтів про те, що погіршення зору можливе, у разі вікових змін в організмі після 45-50 років та розвитку вікової далекозорості (пресбіопії).

Ірина

Привіт! Мені 30 років, зір – 2. Хочу зробити операцію Ласик. Але офтальмолог відмовляє, тому що після 45 років зір піде на + і доведеться носити двоє очок одні на – а інші на +. А якщо не робити операцію, то 45 років зір сам нормалізується. Це правда?

Доброго дня, Ірино! Теоретично це можливо. У вказаному Вами віці лазерна корекція зору зазвичай не рекомендована, оскільки вона не позбавить Вас можливих вікових змін - вікової далекозорості (пресбіопії). Так само з віком у більшості людей відбуваються зміни всередині ока, наприклад, кришталику, або можуть бути інші очні захворювання. У таких випадках ефект лазерної корекції може бути неповним або тимчасовим. У такому разі може бути запропонований інший метод виправлення зору, наприклад, рефракційна заміна кришталика з імплантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ). Тип імплантованої ІОЛ (обговорюється з лікарем після діагностики)).

Рішення про доцільність та метод корекції приймає лікар-офтальмолог після проведення комплексної діагностики зорової системи в нашій клініці.

Надія

Доброго часу доби!

Хочу зробити лазерну корекцію короткозорості (близько -4). Зараз я користуюся нічними лінзами (ортокератологія) з метою відмови від окулярів та м'яких лінз. Плюс це зупиняє падіння зору. Ношу 5 років. За цей час параметри лінз не змінювалися. Після відмови від них потрібно 1-2 місяці на відновлення зору. Хотілося б зрозуміти до відмови від нічних лінз можна робити лазерну корекцію, наприклад, за допомогою ФЕМТОЛАЗІК чи ні? Чи можна це зробити? Які аналізи та процедури дозволять зрозуміти це?

Доброго дня, Надія! Так, можливо. Для визначення можливої тактики лікування Ви можете звернутися до нашої клініки для проходження комплексної діагностики зорової системи з консультацією лікаря-офтальмолога. Для отримання точних діагностичних даних та виконання лазерної корекції фахівці рекомендують відмовитися від використання жорстких контактних лінз протягом 2 тижнів до діагностики.

Антон

Мені зараз 17, чи можна зробити корекцію за рік до вступу до військового училища? Чи будуть якісь протипоказання, що перешкоджають військовій службі у спецвійсках?

Доброго дня, Антоне! Показання для лікування за допомогою ексимер-лазерної корекції зору визначають індивідуально для кожного пацієнта на основі повної діагностики зорової системи, а також з урахуванням віку, загального стану, професійної діяльності людини. Зазвичай її проводять у віці 18-45 років, проте рішення щодо можливості проведення корекції приймає лікар. У деяких випадках лазерна корекція зору може бути проведена і до 18 років (за медичними показаннями, за умови стабільного зору протягом щонайменше останніх 1-1,5 років).

У разі прогресуючої міопії (якщо зір впаде за 1 рік на 1D) необхідно буде задуматися про проведення склеропластики, спрямованої на стабілізацію короткозорості.

У перший день після проведення корекції зору рекомендується спати на спині, а в найближчі 2-3 дні не допускати попадання мила або шампуню в очі. Протягом реабілітаційного періоду (близько тижня) протипоказано: потрапляння у вічі брудної води, відвідування басейну, лазні, сауни, купання у водоймищах; фізичні навантаження пов'язані з підвищеним травматизмом та підйомом тяжкості (танці, лижі, ковзани, контактні та екстремальні види спорту та інші травмонебезпечні види діяльності); жінкам не рекомендується користуватися декоративною косметикою, лаком для волосся, аерозолями. Не рекомендується засмагати, лікарі радять також носити сонцезахисні окуляри у сонячну погоду. Також під час реабілітаційного періоду слід утриматись від вживання алкоголю. Необхідно обов'язково проходити призначені лікарем контрольні перевірки зору (графік післяопераційного спостереження складе ваш лікар). Надалі, після закінчення відновлювального періоду жодних обмежень немає.