Хто лікує атопічний дерматит? Атопічний дерматит, як лікувати і чи можна вилікувати хронічний атопічний дерматит

Атопічний дерматит– хронічне захворювання, що супроводжується свербінням. Він є одним із найпоширеніших алергічних проявів. Якщо раніше його відносили більше до дитячих хвороб, то зараз дедалі частіше хворіють колишні діти – дорослі.

Чому так відбувається? Через недолікованість у дитячому віці з різних причин: неправильний діагноз, неправильне лікування, недбале ставлення до здоров'я дитини з боку дорослих.

Причини та локалізація

Атопічний дерматит у дорослих – це незаразне шкірне захворювання хронічного характеру на тлі алергії. Супроводжується свербежем, сухістю та роздратуванням шкіри, погіршує якість життя своїм косметичним, фізичним та психологічним дискомфортом.

Через постійну свербляча велика ймовірність вторинного інфікування в результаті розчісування висипів. Людина страждає від захворювання, адже свербіж переслідує його, постійно потрібно прикривати висип.

Щоб краще зрозуміти, звідки береться захворювання і як з ним боротися, потрібно розібратися, які фактори впливають на розвиток дерматиту у дорослих.

Причини атопічного дерматиту у дорослих:

1. Спадкові фактори. Дуже велику роль розвитку хвороби є генетична схильність. Тому, якщо близькі родичі мають цю патологію, то ймовірність прояву дуже велика. У випадках, коли у дитини хворіють обидва батьки, то можливість у неї розвинутися атопічного дерматиту дорівнює 80%. Дерматит проявляється у ранньому віці, ще до 5 років.
2. У більшості випадків, діти, які хворіють на атопічний дерматит і в дорослому віці страждають від цієї недуги. Якщо його не лікувати, стан погіршується і велика ймовірність придбання інших хвороб, таких як бронхіальна астма.
3. Ще однією причиною є забруднення повітря та води.
4. Дуже важливу негативну роль відіграє шкідливе харчування із великою кількістю жиру, консервантів, хімічних ароматизаторів та смако-ароматичних хімічних добавок.
5. Зростання інфекційних захворювань, які є стійкими до лікарських препаратів.
6. Часті стреси та навантаження.
7. Неможливість проводити більше часу на свіжому повітрі.
8. Причинами можуть стати звичайні алергени, такі як пил, комахи, тваринне насіння та горіхи, а також інші продукти.
9. Наявність алергії на ліки. Особливо організм реагує на антибіотики, вітаміни та анестетики.

Людям, схильним до алергії, обов'язково потрібно стежити за їжею, питтям, навколишніми факторами. Алергікам не варто приймати ліки та інші невідомі продукти.

У дорослому віці висипання мають блідо-рожевий колір із вираженим шкірним малюнком, і навіть наявність пустульозних висипань.

Локалізаціяпереважно відзначається в ліктьових та підколінних згинах, часто проявляється на обличчі та шиї. Шкіра стає сухою, грубою, з тріщинами та лущенням.

Зонами типової локалізації висипу вважаються:

• область навколо рота;
• шкіра біля очей;
• страждає на шкіру шиї;
• грудей;
• спини;
• на згинальних поверхнях кінцівок;
• у пахвинних складках;
• на сідницях.

Алерголог ретельно розглядає висип та її локалізацію, це допомагає швидше поставити правильний діагноз та розпочати адекватне лікування.

Атопічний дерматит у дорослих симптоми

Як розпізнати захворювання? Дуже важливо розглянути симптоми атопічного дерматиту у дорослих на тілі. Своєчасна постановка діагнозу допоможе уникнути ускладнень.

Люди, які страждають від цієї недуги, вже за першими ознаками розпізнають початок загострення хронічної хвороби. Адже шкіра таких людей дуже сприйнятлива і моментально реагує на всі подразники.

Симптоми дерматиту на руках та обличчі

Улюбленим місцем атопічного дерматиту є руки та обличчя. При серйозних загостреннях, звичайно, висипка може вражати великі ділянки шкіри людини (найчастіше в складках).

У людей похилого віку часто захворювання проявляється сухістю і лущенням кистей рук і обличчя, в запущених формах можливе навіть розтріскування шкіри.

Хворих переслідує неймовірний свербіж, через який вони постійно розчісують уражені ділянки, що значно посилює стан.

Крім лущення можуть з'являтися невеликі бульбашки, які при розкритті перетворюються на мокнучі ранки, що переходять у жовті скоринки.

Проявом атопічного дерматиту можуть бути часті кон'юнктивіти.

Симптоми:

• нижня складка століття подвоюється;
• наявність тріщин та гіперемії стоп;
• нігті стають на вигляд як поліровані; волосся стає тонким, брови рідшають, іноді навіть втрачають повністю волоски.

Всі симптоми в комплексі і становлять розгорнуту картину діагнозу.

Діагностика

Діагностикою має займатися лише фахівець. Він оглядає хворого, опитує та аналізує всі скарги. Лікар враховує тривалість та періодичність, наявність хвороби у близьких родичів. Алерголог призначає пройти аналіз крові на рівень імуноглобуліну Е.

Щоб правильно призначити лікування, варто точно визначити алерген. Для цього на передпліччя наноситься спеціальні речовини, які можуть спровокувати алергійну реакцію.

Після контакту шкіра починає припухати та червоніти. За результатами таких спроб виключають вживання або контакт з алергеном і призначають лікування.

Лікування атопічного дерматиту

Атопічний дерматит має багато різноманітних причин виникнення та симптомів прояву. Тому і лікування призначається у кожному окремому випадку індивідуальне.

Обов'язково варто враховувативік хворого, ступінь занедбаності та наявність супутніх хвороб.

Практично неможливо позбутися цього захворювання застосуванням антигістамінних препаратів, лікування має проводитися комплексно і впливати на всі задіяні органи.

Виділяють такі фази:

1. по можливості повне виключення алергену з життя хворого;
2. максимально знизити чутливість до алергену, контакту з яким не уникнути;
3. зняти свербіж;
4. провести очищення організму;
5. зняти запалення;
6. лікування супутніх хвороб;
7. вчинення профілактики рецидивів;
8. Лікування ускладнень.

Як лікувати народними засобами.

Як ліквідувати атопічний дерматит у дорослих лікування народними засобами:

1. Відмінно допомагає настій з калини. Для його приготування потрібно взяти 1 склянку свіжих ягід калини та залити їх 1 л окропу. Після того, як ягоди протягом 10 годин відстоятися, рідину потрібно від них процідити і приймати по 2 склянки на день протягом 2-х тижнів.

2.Використовують для лікування недуги відвар із: 2 ст л сушеної фіалки триколірної, 2 ст л череди та трьох листів чорної смородини. Все перемішати та залити 1 л води кімнатної температури. Далі все закип'ятити та варити 15 хвилин. Відвар проціджується та вживається по 2 ст ложки щодня протягом 20 днів.

3. 3 лаврові листи заливають склянкою окропу і настоюють до остигання. Після чого п'ють по півсклянки щодня протягом 10 днів.

4. Ця настоянкавикористовується лише дорослими. Для її приготування беруть 10 г сушеного півонії деревоподібної, що заливають 100 г горілки. Також беруть 10 г сушеного кореня валеріани, теж заливають 100 г горілки та наполягають обидві настоянки 10 діб у прохолодному темному місці. Після чого їх проціджують та змішують. Приймають 10 днів по 1 год. ложці тричі на день після їди.

5. Склянка сушеного подрібненого листя грушізаливають підлогу літрами води, доводять до кипіння і кип'ятять 5-7 хвилин. Відвар відставити до повного остигання, після чого проціджують і використовують для місцевого застосування. Змочується в рідині шматок бавовняної тканини і прикладається на 2 години 2 рази на день.

Використовуючи ці рецепти, обов'язково потрібно враховувати індивідуальні особливості організму.

Як лікувати атопічний дерматит на руках

На руках атопічний дерматит у дорослих лікується комплексно. Призначають лікування загальнозміцнююче, очищаюче організм та місцеве. Рецепти, які допоможуть позбавитися загострення захворювання, різноманітні, варто лише вибрати той, який найкраще підходить у даному випадку.

Для рук широко використовують лікувальні ванни. Для їхнього приготування заварюють ромашку, низку або чистотіл у співвідношенні 50 г трави до 1 л окропу. Настій розводять у 20 л води та тримають у ньому руки 10-20 хвилин. Вода не повинна бути гарячою. Вона повинна бути очищеною або кип'яченою. Використовувати таку ванну краще щоразу свіжу.

Для лікування атопічного дерматиту на руках використовують і медикаментозні препарати, які має порадити лікар. Варто пам'ятати, що затяжне лікування хвороби медикаментозно може призвести до негативних наслідків.

Лікування атопічного дерматиту на обличчі

Прояв хвороби на обличчі особливо неприємний, адже він дуже помітний і носить, крім фізичного, ще й сильний косметичний дефект. Його намагаються позбутися якнайшвидше.

За наявності такого захворювання варто звернути особливу увагу на харчування, частіше гуляти на свіжому повітрі.

Рецепт:

1 ст л сухої трави череди на півсклянки окропу. Залити і настояти доти, поки розчин стане темно-коричневим. Після цього необхідно взяти марлю, занурити у відвар і зробити компрес, накладаючи його на уражену ділянку шкіри на обличчі на 15 хв. процедуру повторювати 4-5 разів на день.

Існує також маса народних рецептів, які дуже ефективні та не завдають шкоди здоров'ю. Найголовніше в лікуванні цієї недуги – час. Не варто запускати та обтяжувати стан. Краще вчасно зайнятися проблемою, тоді й успіх у лікуванні настане швидше та ефективніше.

Препарати при атопічному дерматиті

Найбільш поширеним методом лікування є медикаментозне. Воно хоч і має ризик негативного впливу на організм, але дія помітна відразу, не вимагає багато часу на всілякі процедури.

Лікування атопічного дерматиту у дорослих – список препаратів:

• антигістамінні;
• десенсибілізатори, які знімуть свербіж та знизять чутливість до подразника;
• заспокійливі;
• для очищення та зняття запалення в ШКТ;
• для посилення імунних функцій;
• процедури з парафіном та ультрафіолетовим випромінюванням;
• для місцевого використання застосовують солкосерил, Д-пантенол, бепантен, компреси з розчином борної кислоти або калію перманганату, фукорцин або еритроміцинову мазь.

Усі препарати слід використовувати за призначенням лікаря.

Харчування при атопічному дерматиті у дорослих

Так як ця недуга це не тільки проблема шкіри, а й захворювання, яке впливає на багато органів, те й лікувати потрібно комплексно. Крім медичних препаратів та рецептів народної медицини лікування атопічного дерматиту дорослих передбачає наявність спеціальної дієти.

Без дотримання стійкого позитивного результату не буде. У період лікування виключають із раціону найагресивніші продукти з погляду алергології.

Продукти які їсти не можна:

• незбиране молоко у будь-якому вигляді;
• куряче м'ясо та яйця;
• все жирне, смажене, гостре, копчене, солоне та мариноване;
• насичені бульйони;
• шоколад;
• всі цитрусові;
• горіхи;
• ягоди, гранат та диню;
• гриби;
• продукти з барвниками та консервантами.

Варто їсти:

• борошняне;
• різноманітні рослинні олії;
• овочі свіжі та тушковані (крім буряків);
• крупи;
• дієтичні сорти м'яса;
• банани та яблука (краще зелені).

Разом із дієтичним харчуванням не варто забувати про достатню кількість рідини. Можна пити воду, чаї, компоти та трав'яні відвари.

Атопічний дерматит у дорослих дієта – меню на тиждень

Дотримання дієти допоможе швидше досягти хороших результатів у лікуванні та закріпити їх.

Меню на тиждень виглядає приблизно так:

Понеділок

• Сніданок: зварена вівсянка на воді, неміцний чорний або зелений чай. Обід: дієтичний суп з нежирним м'ясом, котлети на пару і рис, компот.
• Вечеря: овочеве рагу, трав'яний чай.

Вівторок

• Сніданок: знежирений сир, компот.
• Обід: кабачкове пюре, тушковане м'ясо з овочами, чай.
• Вечеря: риба на пару та салат зі свіжих овочів.

Середа

• Сніданок: бутерброд із підсоленим сиром із подрібненою зеленню, чай.
• Обід: овочевий суп, гречка з телячою печінкою, овочі, кисіль.
• Вечеря: рибні парові котлети, овочі, приготовлені на пару, трав'яний чай.

Четвер

• Сніданок: знежирені сир та кефір, трав'яний чай.
• Обід: запечена телятина з овочами, сік.
• Вечеря: кукурудза або броколі відварені, рис, кролик.

П'ятниця

• Сніданок: вівсянка із бананом, чорний чай.
• Обід: суп-пюре з овочів, телятина, салат з листя салату та овочів, компот.
• Вечеря: картопляне пюре, варене м'ясо, овочевий салат, ромашковий чай.

Субота

• Сніданок: тост з олією та овочами, чай.
• Обід: суп на рибному бульйоні, тефтелі, салат, сік. Вечеря: запечена качина грудка
• "Грецький" салат, м'ятний чай.

Неділя

• Сніданок: вівсянка на воді з яблуком, чай.
• Обід: суп на м'ясному бульйоні, плов, овочевий салат, компот.
• Вечеря: запечена телятина з овочами, кисіль.

Лікувальна дієта має стати способом життя, тоді і хвороба не буде так часто докучати.

Лікарі-фахівці відповідають на запитання користувачів, що часто ставляться.

Лікарі-фахівці відповідають на запитання користувачів, що часто ставляться:

Інформація для лікарів та фахівців: Клінічна фармакологія Тимогена®
Вплив імунотропної зовнішньої терапії на експресію генів цитокінів у шкірі та периферичній крові хворих на атопічний дерматит

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит– це одне з найпоширеніших захворювань алергічного характеру, що виявляється у тяжкій формі, вражаючи шкіру. Захворювання на дерматит обумовлено генетично і, на жаль, є хронічним. Прояви атопічного дерматиту досить типові.

Основним клінічним симптомом атопічного дерматиту можна вважати свербіж шкіри. Він зустрічається у всіх вікових групах.

Захворювання на атопічний дерматит є місцевим проявом внутрішніх порушень в імунній системі.
При діагнозі атопічний дерматит, перш за все, лікування має мати комплексний характер та сприяти нормалізації загальних функцій імунної системи. У зв'язку з цим ключова роль при лікуванні атопічного дерматиту має відводитися імунотропним препаратам або, по-іншому, імуномодуляторам.

У лікарській практиці для лікування атопічного дерматиту не перший рік застосовується препарат Тимоген, який випускається у формі крему, спрею для носа, а також — у парентеральній формі.
(Інформація про застосування Тимогену для фахівців)

Хоча в медицині і був зроблений величезний крок уперед у цій галузі, питання про те, як лікувати атопічний дерматит, як і раніше, досить гостро. Проблема лікування дерматиту є серйозною і вимагає спільної роботи лікаря з пацієнтом, так і підтримки хворого з боку членів його сім'ї.

Як проявляється атопічний дерматит?

Зазвичай перші прояви атопічного дерматиту починаються у дитинстві. Тим не менш, відомі випадки, коли атопічний дерматит давався взнаки і в пізнішому віці.

У половини хворих перші ознаки атопічного дерматиту виникають на першому році життя. З них у 75% перші симптоми можна виявити у віці від 2 до 6 місяців. Рідкішими є випадки, коли у пацієнтів виявляють дерматит у період від року до 5 років життя. Найбільш рідкісним випадком є ​​поява клінічної картини у 30-річному віці або навіть у 50-річному.

Особи чоловічої статі, за статистикою, є більш схильними до захворювання на атопічний дерматит.

На всіх стадіях атопічного дерматиту відзначається інтенсивний свербіж шкіри, а також підвищена шкірна реактивність до різних подразника.

Зазвичай свербіж є попередником висипу на шкірі і змінює свою інтенсивність протягом дня, посилюючись до вечора.

Згодом сверблячки на шкірі виникають неприємні висипання, набряки та розчісування.

Атопічний дерматит у дітей

Діагностика та симптоми атопічного дерматиту у дітей

Поняття «атопічний дерматит» не надто поширене поза медичними кілами. У народі дерматит зазвичай називають діатезом, У медицині, проте, такого поняття немає. При цьому розрізняють стадії атопічного дерматиту: ранню, дитячу, яку і називають діатезом, дитячу, а також підлітково-дорослу (пізню).

Дитина, рання стадія, - це період до 2-х років. На шкірі дитини з'являються плями червоного кольору, які локалізовані найчастіше на обличчі (на щоках і на лобі). Протікає дерматит досить гостро: уражені ділянки намокають, виникає набряклість, утворюються скоринки. Крім особи, до дерматиту можуть бути схильні й інші ділянки тіла (ягідниці, гомілки, волосиста частина голови). Гостру стадію характеризує почервоніла шкіра та папульозні елементи (шкірні горбки).

Період загострення дерматиту характеризується тим, що папули та червоні плями в основному з'являються у шкірних складках, за вухами, на поверхні ліктьових або колінних суглобів. Шкіра стає сухою і починає лущитися. Згодом у дитини з'являється так зване «атопічна особа». Посилена пігментація навколо очей, додаткові кладки на нижньому столітті, а також тьмяні кольори шкіри характеризують «атопічне обличчя».

Якщо ж стадія атопічного дерматиту не загострена, то найчастіше дерматит проявляється у вигляді сухості шкірних покривів, а також тріщин на шкірі на тильних поверхнях кистей і в області пальців.

Ускладнення атопічного дерматиту у дітей

Атрофія шкіри, поряд з приєднанням бактерій піодермії, при атопічному дерматиті є одними з найчастіших ускладнень.

Варто пам'ятати, що при лікуванні атопічного дерматиту, слід уникати розчісування шкіри, тому що вони порушують бар'єрні та захисні властивості шкіри, даючи взнаки досить згубно. Інтенсивне розчісування може сприяти розвитку мікробних інфекцій та виникнення грибкової флори.

При піодермії на шкірі утворюються гнійнички, які через якийсь час підсихають, а на їхньому місці утворюються скоринки. Висипання можуть бути локалізовані абсолютно різноманітно. Бактерії піодермії викликають підвищення температури та порушення загального самопочуття у людини.

Ще одне ускладнення, що досить часто виникає при атопічному дерматиті, — це вірусна інфекція. На шкірі з'являються бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Провокує це явище вірус герпесу, який є збудником так званої застуди на губах. Подібні висипання часто утворюються в ділянці запальних вогнищ, але також можуть вражати і здорову шкіру або слизову оболонку (ротовій порожнині, статеві органи, очі, горло).

Грибкова ураження також є частим ускладненням при атопічному дерматиті. Найчастіше від грибка страждають нігті, волосиста поверхня голови та шкірної складки. Це притаманно дорослих. У дитячому віці найчастіше грибок вражає слизову оболонку порожнини рота.

І бактеріальні, і грибкові ураження можуть мати місце одночасно.

Приблизно у 80% пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит, нерідко виникає бронхіальна астма або риніт алергічного характеру. Зазвичай це відбувається у пізньому дитячому віці.

Лікування атопічного дерматиту у дітей

Задаючись питанням про те, як лікувати атопічний дерматит, в першу чергу варто пам'ятати, що лікування не слід починати самостійно. Для встановлення точного діагнозу та призначення лікарських препаратів варто звернутися до лікаря. Це пов'язано з тим, що низка серйозних захворювань має дуже схожі з дерматитом симптоми. Самостійне лікування може поставити здоров'я та навіть життя дитини під загрозу.

Понад те, не варто самостійно продовжувати курс лікування лікарськими препаратами. Побічні дії мають будь-які лікарські препарати, і, навіть якщо вони допомагають впоратися з недугою, за неправильної методики лікування, ці побічні дії можу дати про себе знати.

Загальні принципи або як лікувати атопічний дерматит:

• - дотримуватися гіпоалергенної дієти, усунути алерген;
• - приймати антигістамінні засоби, що усувають свербіж;
• - Проводити детоксикацію організму;
• - Використовувати препарати, що мають протизапальну дію, наприклад, Тимоген - крем 0,05%
• - приймати седативні (заспокійливі засоби) (гліцин, різні заспокійливі збори трав, валеріана, півонія та ін);
• - Використовувати антибактеріальні засоби (при приєднанні інфекції);

Також слід пам'ятати, що при загостренні дерматиту методики лікування відрізняються від тих, що рекомендовані при звичайному перебігу хвороби.

І пам'ятайте, що атопічний дерматит (АТ) – це хронічне захворювання, яке потребує досить тривалого лікування, навіть якщо загострення захворювання відсутнє.

Гіпоалергенна дієта при атопічному дерматиті у дітей

Важливо пам'ятати, що лікар може поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

У цьому вилікувати атопічний дерматит цілком неможливо, оскільки це хронічне захворювання. Тим не менш, існують методи та засоби, здатні зменшити почервоніння та усунути свербіж.
Насамперед, варто спробувати усунути алерген, який може викликати у дитини негативну реакцію.

Беручи до уваги ступінь загострення дерматиту, необхідно забезпечувати дбайливий догляд за шкірою дитини.

Можливі випадки, коли алергічні запалення протікають без явних клінічних запалень, змінюються властивості шкіри. Вологість і проникність шкіри страждають насамперед. Для усунення симптомів добре допомагає лікувальна косметика. Порушені властивості шкірних покривів добре відновлюються за допомогою вітамінізованої косметики.

Важливе місце займає особлива дієта при лікуванні дерматиту. У періоди загострення харчування слід стежити особливо уважно. Пом'якшити дієту можна, якщо немає загострення захворювання.

Збереження грудного вигодовування на максимально довгий термін (не менше 6 місяців) є дуже важливим елементом для здоров'я дитини. Продукти, здатні викликати загострення алергії, мати повинна виключити з раціону.

Новонароджену дитину, як і в перший рік її життя, важливо правильно купати. Милом користуватися не можна. Рекомендується використовувати спеціалізовані шампуні, а краще лікувальні.

Молочний білок, яйця, риба, арахіс та соя – це одні з найпоширеніших алергенів. Потрібно не забувати, що, навіть якщо ви не схильні до цього, існує потенційний ризик розвитку харчової алергії у дитини.

У різному віці прояви алергії є різними. На першому-другому році життя у дітей явно переважає харчова алергія.

У маленьких дітей лікування харчової алергії досить складний процес. Для дитини та її мами, в період годування, необхідно грамотно підібрати дієту - це один з головних принципів, що допомагають лікуванню атопічного дерматиту.

Профілактика атопічного дерматиту у дітей

При профілактиці та лікуванні атопічного дерматиту існують два основні принципи: це створення гіпоалергенного середовища, для усунення контакту з алергенами та, звичайно ж, дотримання особливої ​​дієти. Якщо не дотримуватися цих принципів, ефективність лікування знижується значною мірою.

По суті, побудова гіпоалергенного середовища - це дотримання особливого способу життя. Головною метою є усунення факторів, які потенційно можуть викликати подразнення шкіри, провокуючи цим загострення дерматиту.
Для профілактики атопічного дерматиту та створення гіпоалергенного середовища існують такі рекомендації:

• — У приміщенні слід підтримувати температуру повітря не вище +23 °C, а проносну вологість — не менше 60 %.
• - Рекомендований прийом антигістамінних засобів, які знімають свербіж;
• - З їжі необхідно виключити можливі алергени;
• — Пір'яні, пухові подушки та вовняні ковдри слід замінити на синтетичні;
• - Джерела пилу в будинку слід усунути (килими, книги);
• - слід проводити вологе прибирання в приміщенні не рідше 1 разу на тиждень;
• - Особливу увагу варто приділити видаленню вогнищ можливого утворення плісняви ​​(шви у ванній, лінолеум, шпалери);
• — Домашніх тварин і рослини слід ізолювати. Необхідне знищення комах (моль, таргани).
• — Приділити увагу обмеженню або виключенню використання різних дратівливих засобів (пральних порошків, синтетичних миючих засобів, розчинників, клею, лаків, фарб тощо)
• — Носити одяг із вовни та синтетичних матеріалів слід лише поверх бавовняного.
• — У будинку, де хворий, не можна курити.
• — Лікування апі-, фітопрепарат виключено.
• — Варто обмежити інтенсивні, надмірні фізичні навантаження.
• — Для купання хворих потрібно застосовувати слаболужні або індиферентні мила (ланолінове, дитяче) або високоякісні шампуні, які не містять штучних барвників, ароматизаторів та консервантів.
• — При купанні рекомендується використовувати м'які мочалки із тканини.
• - Використання пом'якшуючого, зволожуючого нейтрального крему на шкіру після ванни або душу обов'язкове.
• — Стресові ситуації слід звести до мінімуму.
• — Виключити розчісування та розтирання шкіри.

Відпочинок з дитиною хворим на атопічний дерматит

Дитині, який боліт атопічним дермтаїтом, не можна засмагати — про це варто пам'ятати батькам. Найпоширенішою помилкою є перебування хворого на сонці протягом тривалого часу. Незважаючи на те, що це може призвести до тимчасових поліпшень, у подальшому, сильне загострення захворювання практично неминуче.

Для хворих на атопічний дерматит сприятливим є узбережжя Азовського моря та інші місця відпочинку з теплим, але сухим кліматом.

Що спричиняє загострення дерматиту? Які фактори провокують рецидиви?

Фактори довкілля грають дуже велику роль у патогенезі атопічного дерматиту: забруднення, кліматичні впливи, гриби та катерії, інфекції та побутові подразник (дим сигарет, їжа та харчові добавки, шерсть, косметичні засоби).

Дієта та спосіб життя хворих на атопічний дерматит

У хворих на атопічний дерматит в їжі не повинні присутні алергени, а дієта повинна бути спеціальна, суворо розпоряджена лікарем.

Існують продукти, вживання яких слід звести до мінімуму при дерматиті:

— Строго не рекомендується вживання морепродуктів, шоколаду, цитрусових, горіхів, риби, кави, майонезу, баклажанів, гірчиці, спецій, томатів, червоного перцю, молока, яєць, сосисок, ковбас, грибів, газованих напоїв, полуниці, суниці, меду, кавунів , ананасів.

Дозволені при атопічному дерматиті продукти:

- Можна: круп'яні та овочеві супи; вегетаріанські супи; масло оливкове; олія соняшникова; варена картопля; каші з гречаної, рисової, вівсяної круп; молочнокислі продукти; огірки; петрушку; чай; висівковий або цільнозерновий хліб; цукор; кріп; яблука печені; біойогурти без добавок; одноденний сир; простоквашу компот із яблук або із сухофруктів (крім родзинок).

Усі фактори, які посилюють потіння та свербіж (наприклад, фізичне навантаження) варто уникати. Потрібно контролювати вплив температури та вологості, уникаючи їх крайніх значень. Вологість повітря, яка вважається оптимальною – 40%. Сушіння речей має проходити поза кімнатою, де знаходиться хворий. Хворі протипоказані носити одяг із грубих тканин. Перед носкою нового одягу її необхідно ретельно простягати.
При пранні одягу та постільних речей потрібно намагатися використовувати мінімальну кількість кондиціонера для білизни, після чого білизну потрібно додатково прополоскати. Варто виключити використання засобів особистої гігієни, які містять спирт.

По можливості слід уникати стресових ситуацій.

1-2 рази на тиждень слід проводити зміну постільної білизни. Дуже важливо забезпечити усунення джерел скупчення пилу та плісняви. Телевізор, комп'ютер, побутову техніку зі спальні хворого на атопічний дерматит слід прибрати. Легке вологе прибирання проводиться 1 раз на день, генеральне прибирання не рідше 1 разу на тиждень.

У будинку, де хворий, не можна курити.

При дерматиті велику увагу слід приділяти водним процедурам. Не варто користуватися звичайним милом, краще використовувати масло для душу або лікувальний шампунь.
Після душу хворому обов'язково необхідно змастити шкіру зволожуючими засобами.

Тривале перебування на сонці протипоказане всім пацієнтам, що страждають від дерматиту.

Не варто в жодному разі розчісувати та розтирати шкіру, інакше всі засоби для лікування атопічного дерматиту будуть неефективні.

Чи можна вилікувати атопічний дерматит?

На жаль, захворюванню на атопічний дерматит, сприяє безліч факторів. Зазвичай атопічний дерматит обумовлений генетичною схильністю. Крім того, на його розвиток впливають фактори довкілля. Під впливом імунологічної реакції організму порушується функціональний стан шкірного бар'єру, змінюється реактивність судин та нервів, що відбивається у вигляді описаних раніше симптомів.

Атопічний дерматит-хронічне захворювання. Незважаючи на розвиток медицини, на жаль, вилікувати атопічний дерматит не можна, але цілком реально контролювати його перебіг.

Де відпочивати хворим на атопічний дерматит?

Хворим на атопічний дерматит показаний сухий морський клімат.

Порівняння препаратів для лікування атопічного дерматиту

Препарат: Елоком крем/мазь/лосьйон

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 280 -290 -360 рублів

Склад, дія препарату: Глюкокортикостероїд – мометазон; протизапальне, протисвербіжне

Показання до застосування:
Дерматит, простий лишай, сонячна кропив'янка; використовувати тільки за призначенням лікаря та при строгому дотриманні інструкції

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирна/крем/емульсія

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 260 -300 рублів

Склад, дія препарату: Глюкокортикостероїд Метилпреднізалону ацепонат; протисвербіжне; протизапальне

Показання до застосування:
Дерматит, екзема, термічні та хімічні опіки; використовувати тільки за призначенням лікаря та при строгому дотриманні інструкції

Побічні ефекти / спеціальні рекомендації:
Не рекомендований дітям до 2 років, вагітним і жінкам, що годують, не рекомендується використовувати більше 2 тижнів, при тривалому використанні може виникнути пригнічення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, а також симптоми надниркової недостатності після відміни препарату, наслідок цього у дітей уповільнення росту.

Препарат: Тімоген крем

Порівн. ціна продажу: 30 гр -250 -270 рублів

Склад, дія препарату: Тимоген – імуностимулятор; внаслідок відновлення імунітету клітини виявляє протизапальну, протисвербіжну, регенеруючу, загоювальну дії.

Показання до застосування:
Дерматит, дерматит, ускладнений вторинною інфекцією, екзема, механічні, термічні та хімічні травми шкірних покривів.

Препарат: Нафтадерм лінімент

Порівн. ціна продажу: 35 гр - 280 -320 рублів

Лінімент нафталанської нафти; протисвербіжний, протизапальний, антисептичний, пом'якшувальний, болезаспокійливий

Показання до застосування:
Псоріаз, екзема, атопічний дерматит, себорея, фурункульоз, рани, опіки, пролежні, радикуліт, невралгія

Побічні ефекти / спеціальні рекомендації:
Виражена анемія, ниркова недостатність, гіперчутливість, схильність до кровоточивості слизових, тільки після консультації при вагітності та годуванні груддю та застосування у дітей, забруднює білизну, має своєрідний запах, може виникнути сухість шкіри

Препарат: Елідел крем

Порівн. ціна продажу: 15 гр - 890 -1100 рублів

Склад, дія препарату: пімекролімус- імуносупресант, протизапальна, протисвербіжна

Показання для застосування: Атопічний дерматит, екзема

Чи не знайшли відповіді на запитання?

Задайте питання щодо застосування Тимогена лікаря онлайн, і ви отримаєте професійну відповідь фахівця. Дослідницький відділ Цитомед проводить дослідження та розробку препаратів для лікування атопічного дерматиту.

З атопічним дерматитом у малюка може зустрітись практично кожна мама. Це захворювання часто виникає вже з перших днів після народження і зустрічається протягом усього життя. Діти, яким встановлюється діагноз атопічного дерматиту, змушені довічно спостерігатися у лікаря-алерголога. Контролювати перебіг захворювання допоможуть лише правильні знання про цю хворобу.

Що це таке?

Вчені встановили низку генів, які кодують схильність до сприйняття різних речовин. Ці гени зумовлюють підвищену сприйнятливість організму до різних чужорідних компонентів. Як правило, така схильність може мати відразу кілька членів сім'ї одночасно.

Атопічний дерматит розвивається внаслідок гострої відповіді імунної системи на потрапляння тригерного фактора. Ця реакція супроводжується вираженими шкірними та системними проявами. Як тригерні або провокуючі агенти можуть виступати різні речовини та алергени. Особливість індивідуальної реакції залежить від генетичної схильності та вихідного рівня імунної системи.

Причини виникнення

Сильна алергічна реакція, що проявляється появою висипу чи інших шкірних елементів, не у всіх дітей. В даний час вчені виділяють понад тисячу різних причин, які можуть призвести до появи атопічного дерматиту. . Найчастіше провокуючими агентами є хімічні речовини.

Єдина точна причина виникнення захворювання вченим невідома. Це з індивідуальної кодуванням генів у кожному людському організмі. Встановлено, що при попаданні конкретного тригера ризик розвитку атопічного дерматиту за наявності конкретної генетичної схильності становить понад 95-98%.

Канадські наукові дослідження показали статистично достовірний зв'язок між наявністю стресових ситуацій та загостреннями хвороби. Після сильних психоемоційних чи фізичних навантажень ризик виникнення нових загострень хвороби збільшується на 12-15%.

Серед можливих причин деякі вчені наголошують на наявності патологій шкіри. При порушенні цілісності шкірного покриву алергени набагато легше потрапляють у дитячий організм і запускають цілий каскад запальних реакцій. При розвитку захворювань періоди загострень змінюються ремісією. Внаслідок тривалої хвороби змінюється структура шкіри. Це також може вплинути на можливість прогресування захворювання.

Провокуючі фактори

Атопічний дерматит можуть спровокувати численні чинники. Усі тригери можна поділити на кілька категорій. Більшість агентів, що провокують, надходить в організм ззовні. На їхню частку припадає понад 80% випадків захворювань. Внутрішні фактори, що провокують, зустрічаються набагато рідше. Зазвичай такі форми захворювань характерні для малюків, які мають багато хронічних хвороб.

Всі фактори, що провокують, які запускають каскад алергічних реакцій, можна розділити на кілька етіологічних категорій:

Стадії розвитку хвороби

На жаль, атопічна форма дерматиту є хронічним захворюванням. За наявності індивідуальної чутливості та генетичної схильності до різних факторів, що провокують, нове загострення захворювання може проявитися в будь-якому віці. Як і будь-яке хронічне захворювання, атопічний дерматит проходить у своєму розвитку кілька стадій, що послідовно змінюють один одного:

1. Первинний контакт із алергеном.В цьому випадку при попаданні провокуючого агента відбувається активізація клітин імунної системи. Лімфоцити, які мають розпізнавати чужорідні для організму речовини, активізуються і викидають дуже багато біологічно активних речовин. В подальшому при попаданні того ж таки тригера запалення протікає набагато сильніше. Ця властивість обумовлена ​​клітинною пам'яттю. Клітини імунної системи «запам'ятовують» антигени чужорідної речовини для організму і при повторному попаданні викидають величезну кількість захисних антитіл.
2. Розвиток імунного запалення.Активізовані лімфоцити, які розпізнали чужорідний агент, починають викидати величезну кількість інтерлейкінів. Ці білкові речовини мають виражену біологічно активну дію. Саме з ними зазвичай і пов'язаний розвиток усіх несприятливих клінічних симптомів та проявів. Ця реакція має позитивне значення. Вона покликана відмежувати запалення та запобігти пошкодженню життєво важливих органів. Організм хоче відмежувати запалення тільки на шкірі, захищаючи головний мозок та серце.
3. Розвиток класичних проявів хвороби.У цей період запальний процес досягає такої сили, що починають виявлятися перші несприятливі симптоми захворювання. Зазвичай, вони тривають 7-14 днів. Найгостріші прояви при первинному контакті з алергеном з'являються через 48-72 години. Якщо провокуючий фактор потрапляє в організм повторно, період до появи симптомів може скорочуватися від декількох годин до доби.
4. Стихання загострення та перехід у хронічну форму.У цей період зменшується кількість токсичних речовин, що утворюються при алергічній реакції. Імунна система заспокоюється і перетворюється на «сплячий» режим. Стихання процесу може тривати до 2-3 тижнів. У цей час є лише залишкові шкірні прояви: сухість, невелике лущення, слабке почервоніння. Після стихання гострого періоду хвороби шкіра очищається і набуває звичайного вигляду.
5. Ремісія.У цей час дитини практично нічого не турбує. Маля веде звичайний спосіб життя. Самопочуття дитини відмінне. Шкірні покриви змінюються трохи. У деяких випадках на місцях згинів можуть утворюватися скоринки або ділянки сухої шкіри.

Розвиток хвороби має на увазі під собою послідовне чергування кількох стадій. Після періоду загострення настає ремісія. Тривалість цього періоду багато в чому залежить від стану малюка та відсутності впливу провокуючих факторів. При будь-якій зміні рівня імунітету чи запаленні ремісія може швидко змінитись загостренням.

Класифікація

На сьогоднішній день лікарі у своїй роботі використовують відразу кілька різних категорій, які дозволяють уточнити діагноз. Такі класифікації включають розподіл різних варіантів та форм хвороби – залежно від стадії запального процесу, його тривалості, а також тяжкості загального стану дитини.

Різні форми атопічного дерматиту можна розділити кілька великих категорій.

Фаза розвитку захворювання

• Початок.Відповідає первинному контакту клітин імунної системи з фактором, що провокує.
• Розвиток клінічних проявів.У цей час розвиваються всі основні прояви захворювання, характерні для гострого періоду.
• Стихання загострення. Зникнення неприємних симптомів, покращення загального стану малюка.

Вік

• Дитячий варіант.Розвивається у дітей до двох років. Протікає зазвичай з появою червоних плям, що сверблять. Такі висипання досить великі. Для цього варіанта характерна також виражена набряклість сідниць, рук та ніжок малюка. Шкіра на тулуб сильно стоншується. На голові можуть утворюватися численні білі лусочки, які легко відкидаються.
• Дитячий варіант.Протікає, зазвичай, до підліткового віку. Для цієї форми захворювання характерний виражений свербіж, а також висушення шкірних покривів. Шкірні елементи можуть бути різноманітними. Часто з'являються різні везикулярні висипи, наповнені прозорим вмістом.
• Підлітковий варіант.Може розвиватися до вісімнадцятиліття дитини. Така форма протікає з появою сильної сверблячки на пошкоджених ділянках шкіри. Захворювання протікає зі зміною періодів загострення та ремісії. Це призводить до утворення щільних скоринок та ділянок із сильною ліхеніфікацією. Поява везикул зустрічається не завжди. Набагато частіше шкірні висипання проявляються у вигляді великих ділянок еритеми.

Широкість запального процесу

• Варіант із обмеженими ділянками.Пошкодження шкірних покривів у разі становить трохи більше п'яти відсотків від поверхні шкіри.
• Варіант із поширеними елементами.Виникає за наявності ушкоджень, які захоплюють до чверті від поверхні шкіри.
• Варіант із дифузними змінами.Вкрай несприятлива форма хвороби. У цьому випадку спостерігаються численні пошкодження шкірних покривів. Єдині ділянки, які залишаються чистими – внутрішня поверхня долонь та область на обличчі біля носа та над верхньою губою. Такий варіант атопічного дерматиту викликає сильний нестерпний свербіж. На шкірі з'являються численні сліди розчісування.

Зміна загального стану

• Порівняно легкий перебіг.Має на увазі виникнення під час загострень невеликої кількості шкірних висипань. Зазвичай це поодинокі везикулярні елементи. Для цього варіанта характерна поява помірної сверблячки, виникає невеликий набряк, а також сухість шкіри. Перебіг захворювання зазвичай добре контрольований. Періоди ремісії зазвичай тривалі.
• Середньоважка форма. При такому варіанті хвороби на різних ділянках тіла утворюється велика кількість різноманітних везикулярних утворень, наповнених серозною рідиною. При проривах везикул рідина спливає, утворюються виразки, що мокнуть. Як правило, стан малюка погіршується. Дитина постійно розчісує сверблячі елементи. Стан може ускладнитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
• Тяжка течія.Характерно для малюків із низьким рівнем імунітету. Дитина виглядає жахливо. Шкірні елементи з'являються практично скрізь: на обличчі, руках і ногах, покривають сідниці, живіт. Численні везикули, розриваючись, сприяють розвитку сильних ран, що мокнуть, які досить погано епітелізуються.

Основні симптоми та ознаки

Атопічний дерматит проявляється численними симптомами, які завдають дитині сильний дискомфорт. Виразність проявів захворювання залежить від поєднання багатьох чинників. При легкому перебігу хвороби симптоми проявляються меншою мірою. Якщо ж у дитини алергічна схильність досить виражена, то імунна відповідь на фактор, що провокує, буде дуже сильною.

Під час загострення дерматит проявляється такими характерними ознаками:

• Виражена сверблячка.Він турбує дитину протягом усієї доби. Дещо зменшується в нічний час. Малюки, розчісуючи пошкоджені ділянки шкіри, можуть занести додаткову інфекцію та спричинити погіршення перебігу хвороби. Застосування антигістамінних препаратів допомагає зменшити прояв цього дискомфортного симптому.
• Поява еритематозних плям.На шкірі починають утворюватися численні яскраві червоні плями. При легкому перебігу захворювання шкірні висипання можуть з'являтися лише обмежених ділянках тіла. Часто вони виникають на спині, животі чи руках. Уражена шкіра набуває характерного «вогняного» кольору. На дотик вона стає гарячою, дещо ущільненою.
• Поява сухості.Це також один з найпоширеніших симптомів атопічного дерматиту. Чим довше протікає захворювання, тим вираженішим стає цей прояв. Це з порушенням водно-липидного складу шкіри (у зв'язку з тривалим запальним процесом). Будова шарів шкіри порушується, що сприяє зміні її якості. Шкірні покриви стають дуже сухими на дотик і стоншуються.
• Різні шкірні висипання.Для атопічного дерматиту характерна різноманітність різних проявів. Найчастіше захворювання проявляється появою везикулярних елементів. Як правило, вони містять усередині серозну рідину. У поодиноких випадках зустрічаються папульозні елементи чи з'являються різні скоринки. Такі висипання найчастіше виникають у всіх складках шкіри. Дуже часто вони з'являються в ліктьовій ямці, під колінами, а також можуть виникнути за вухами або на щоках.
• Явлення ліхеніфікації.Ця ознака з'являється досить пізно. Він виникає при постійних розчісуваннях, за наявності пошкоджених ділянок шкіри. При цьому відбувається зміна структури та будови шкіри. Вона стає більш щільною, порушується архітектура колагенових та еластинових волокон.
• Погане самопочуття дитини.Сильна сверблячка викликає у малюка виражене занепокоєння. Малята більше вередують, часто плачуть. При тяжкому перебігу захворювання можуть навіть відмовлятися від їжі. Для дітей старшого віку характерна підвищена збудливість - і навіть дещо агресивна поведінка. Порушується сон.

Після стихання гострого процесу настає період ремісії. Усі симптоми, характерні під час загострення, змінюються іншими. Тривалість ремісії може залежати від багатьох різних чинників. За сприятливого перебігу хвороби такі періоди можуть тривати навіть кілька років.

Для періоду ремісії атопічного дерматиту характерні такі ознаки:

• Зміна структури шкіри.Деякі ділянки шкірних покривів стають ущільненими, інші - стоншуються. Це відбувається внаслідок зміни структури та будови шкірних шарів. Ділянки, на яких розташовувалися мокнучі виразки, як правило, гояться, але стають менш щільними на дотик. На ранках, що загоїлися, можуть утворюватися скоринки.
• Сліди розчесів.Трапляються практично у всіх малюків з атопічним дерматитом. Найбільш виражені у малюків із частими загостреннями хвороби. Зазвичай проявляються у вигляді вузьких смужок білого або червоного кольору. Покривають усю поверхню тіла. У великій кількості можна побачити на ручках чи щічках малюка.
• Зміна шкірного малюнка.При тривалому запальному процесі, який протікає при цьому захворюванні, змінюється архітектура будови шкіри. З'являються ділянки гіперпігментації.
• Виражене висушення шкіри та поява ділянок з лущенням. Цей симптом характерний у перші дні після стихання загострення. Шкірні покриви стають дуже сухими. На шкірі голови та на згинах рук можуть з'являтися численні лусочки. Вони легко відторгаються під час миття або при доторканні.
• При тривалому перебігу захворювання можлива поява вираженої сухості та лущення навколо червоної облямівки губ. Найчастіше це є проявом атопічного хейліту. Такий стан не потребує спеціального лікування – крім використання м'яких бальзамів для губ, схвалених для використання для дітей. У деяких випадках атопічний хейліт відбувається самостійно, без використання додаткових засобів.

Діагностика

Виявити конкретний алерген, що сприяє появі симптомів атопічного дерматиту, допоможуть допоміжні лабораторні та інструментальні тести.

Загальний аналіз крові

Підвищення рівня лейкоцитів вище за норму свідчить про наявність запального процесу в організмі. Виражена еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів) говорить про наявність алергічної природи захворювання. Усі алергії протікають із прискоренням ШОЕ у гострий період хвороби.

Лейкоцитарна формула допомагає лікарям розібратися у стадії запального процесу. Підвищення рівня периферичних лімфоцитів також свідчить про алергійну природу хвороби.

Біохімічне дослідження

Для проведення аналізу у малюка забирають трохи венозної крові. За допомогою цього аналізу можна переглянути функцію печінки та нирок. Підвищення рівня трансаміназ може свідчити про залучення до системного процесу печінкових клітин. У деяких випадках відбувається наростання рівня білірубіну.

Оцінити пошкодження нирок можна, визначивши кількісні показники сечовини чи креатиніну. При тривалому перебігу захворювання ці показники можуть змінюватись у кілька разів. При зміні рівня креатитину обов'язково покажіть дитину лікаря-нефролога. Він допоможе вибрати правильну тактику подальшого лікування малюка.

Кількісне визначення імуноглобуліну Е

Ця речовина є основним білковим субстратом, який клітини імунної системи виділяють у відповідь на влучення в організм алергенів. У здорового малюка рівень імуноглобуліну Е залишається нормальним протягом усього життя. Для дітей з атопічними захворюваннями характерний підвищений вміст цієї речовини у сироватці крові.

Матеріалом на дослідження є венозна кров. Аналіз готовий, зазвичай, через 1-2 дня. Під час загострення захворювання рівень імуноглобуліну Е у багато разів перевищує норму. Підвищення показника понад 165 МО/мл може свідчити про наявність атопії. Під час ремісії рівень імуноглобуліну Е дещо знижується. Однак досить тривалий час він може залишатися дещо підвищеним.

Спеціальні алергічні проби

Цей метод є класичним способом визначення алергенів імунології. Застосовується у педіатрії вже понад сто років. Метод досить простий та інформативний.Проводяться такі провокаційні проби для малюків віком від чотирьох років. Діти раннього віку можуть видати хибнопозитивні результати під час проведення тесту. Це пов'язано з особливостями функціонування імунної системи в цьому віці.

Проводити алергічні проби може лише дитячий алерголог-імунолог. Найчастіше їх проводять за умов алергокабінетів поліклінік чи приватних центрах.

Проведення дослідження займає, зазвичай, трохи більше години. Малюку роблять невеликі насічки на шкірі спеціальним гострим скальпелем. Боятися таких порізів не варто. Вони надто малі для того, щоб стати загрозою інфікування або нагноєння.

Після нанесення спеціальних насічок лікар наносить діагностичні розчини алергенів. Речовини наносяться у сильному розведенні. Це дозволяє мінімізувати ризик можливої ​​бурхливої ​​алергічної реакції. Такі діагностичні розчини можна наносити кількома способами. Зазвичай вибирається крапельний.

На сьогоднішній день широко використовується аплікаційний метод.Він не вимагає додаткових насічок. За такого способу нанесення алергену діагностичний розчин заздалегідь нанесений на матеріал. Лікар просто приклеює його на шкіру дитини та через деякий час оцінює результат.

Зазвичай, результат оцінюється через 5-15 хвилин.Цей час залежить від вихідного діагностичного розчину, що застосовується у дослідженні. Якщо у малюка є алергічна схильність або виражена чутливість до конкретного алергену, то за вказаний час на місці аплікації з'явиться почервоніння (і навіть шкірні прояви). Ними можуть бути папули чи везикули.

Безумовним мінусом такого тесту є невисока специфічність. Якщо у малюка дуже чутлива і ніжна шкіра, то можуть спостерігатися різні хибнопозитивні реакції. Під впливом будь-якого хімічного провокатора дуже ніжна шкіра може відреагувати надмірно гостро. У разі говорити про однозначному наявності алергії не можна.

При неможливості однозначно оцінити наявність індивідуальної алергічної чутливості до конкретного алергену, лікарі застосовують додаткові серологічні дослідження.

Визначення специфічних антитіл

Ці дослідження вважаються найсучаснішими серед усіх методів діагностики атопічних захворювань. Вони почали застосовуватися зовсім недавно, але показали відмінний результат у діагностиці алергічних хвороб. Проведення тесту не вимагає нанесення насічок та виконання надрізів на шкірі. Матеріалом на дослідження є венозна кров.

Термін виконання аналізу зазвичай становить від трьох днів за кілька тижнів.Це залежить від кількості алергенів, що тестуються. Для зручності маленьких пацієнтів сучасні лабораторії визначають одночасно цілу лінійку алергенів, схожих за антигенною будовою. Це дозволяє не тільки точно встановити один провокуючий фактор, але й виявити всі перехресні алергени, які можуть спровокувати загострення.

Суть методу зводиться до визначення специфічних антитіл, які утворюються в організмі після потрапляння в нього алергенів. Вони є білковими молекулами, які дуже чутливі до різних чужорідних агентів. За будь-якого контакту з алергеном клітини імунної системи викидають величезну кількість антитіл. Така захисна реакція покликана швидко усунути чужорідний агент із організму та ліквідувати запалення.

Серологічний тест є важливим діагностичним дослідженням при встановленні факторів, що провокують, які можуть спровокувати появу алергічної реакції. Він має досить високу специфічність (95-98%) та інформативність. Мінус дослідження – висока вартість. Зазвичай визначення 10 різних алергенів ціна становить 5000-6000 рублів.

Перед проведенням будь-яких серологічних тестів важливо пам'ятати про підготовку до досліджень. Усі подібні аналізи краще проводити під час ремісії.Це дозволить мінімізувати хибні позитивні результати. Перед проведенням дослідження краще дотримуватись лікувальної гіпоалергенної дієти. Усі антигістамінні та десенсибілізуючі лікарські препарати за пару днів до дослідження краще відмінити.

Принципи базового лікування

Терапія атопічного дерматиту поділяється на кілька етапів: у період загострення та ремісії. Поділ лікування дозволяє впоратися з різними симптомами, що виникають у різні періоди перебігу захворювання. При тривалому розвитку хвороби також змінюється медикаментозна терапія. Це багато в чому пов'язано із змінами архітектури та будови шкіри.

Під час загострення

• Усунення провокаційного чинника.Є важливою умовою успішного лікування захворювання. Часто у дітей грудного віку виникає контактна форма атопічного дерматиту. Вона з'являється при носінні підгузків, які погано підходять для конкретної дитини. Ділянка тканини, що тісно прилягає до статевих органів малюка, може бути просочена різними антисептичними засобами. У малюків, схильних до алергізації, може виникнути гострий контактний дерматит . У такому разі краще відмовитися від цієї марки підгузків та змінити їх на інші.
• Застосування лікарської терапії.На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує величезний вибір різних засобів, які допомагають впоратися з симптомами атопічного дерматиту, що приносять дискомфорт. Вибір ліків проводять, орієнтуючись на шкірні прояви, що виникли при цьому загостренні. Найчастіше застосовують різні гормональні та протизапальні мазі, креми, гелі, а також різні присипки або бовтанки.
• Дотримання гіпоалергенної дієти.У період загострення лікарі прописують максимально тверде лікувальне харчування. Така дієта включає безліч дозволених білкових продуктів і круп з практично повним винятком різноманітних фруктів і овочів. Можна використовувати рослини лише зеленого кольору.
• При тяжкому перебігу захворювання – усунення системних проявів.У разі можуть призначатися гормональні препарати як ін'єкцій чи таблеток. При найсильнішому сверблячки, що приносить малюкові виражене страждання, призначаються таблетовані форми антигістамінних препаратів. Е то може бути «Супрастин», «Феністил» та інші. Призначають їх тривало: від кількох днів і навіть місяця.
• Дотримання правил особистої гігієни Мамочки повинні стежити за чистотою та довжиною нігтів у малюків.При вираженому свербіжці діти сильно розчісують запалену шкіру. Якщо під нігтями є бруд, то вони можуть занести додаткову інфекцію та посилити перебіг захворювання. При приєднанні вторинної бактеріальної флори запалення помітно посилюється, можуть з'явитись ознаки нагноєння.
• Дотримання режиму дня.Для правильної роботи імунної системи малюкам потрібний обов'язковий відпочинок. Протягом доби діти мають спати щонайменше десять годин.Цей час потрібен організму для підтримки гарної здатності боротися із запаленням, воно дає сили для боротьби з алергеном.

Під час ремісії

• Застосування лікарської терапії для пошкоджених ділянок шкіри.Після стихання гострого процесу на шкірі залишаються різноманітні скоринки та лущення. Щоб усунути наслідки запального процесу, відмінно підійдуть мазі та креми з досить жирною текстурою. Такі препарати добре проникають у всі шари шкіри та усувають виражену сухість. Для усунення скоринок або лусочок на волосистій частині голови використовують різні мазі, які мають кератолітичний ефект.
• Зміцнення імунітету.Для ослаблених після гострого періоду хвороби малюків відновлення сил імунної системи є важливим етапом реабілітації. Дітям, які мають атопічні захворювання, зовсім не потрібно постійно перебувати лише вдома.Стерильні умови для них абсолютно ні до чого.

Активні прогулянки та ігри на свіжому повітрі дозволять зміцнити імунітет та додадуть здоров'я. Нормалізація захисної функції кишківника також допомагає відновити імунітет. Препарати, збагачені корисними лакто- та біфідобактеріями, відновлюють порушену мікрофлору. "Лівео малюк", "Біфідумбактерін" допомагають кишечнику працювати повною мірою і зміцнюють імунітет.

• Регулярне дотримання гіпоалергенної дієти.Дитина, яка має схильність до алергічних захворювань або атопічний дерматит, обов'язково має їсти лише дозволені продукти. Вся їжа, яка містить можливі алергенні компоненти, повністю виключається з раціону малюка. Дотримуватися гіпоалергенної дієти варто протягом усього життя.
• Повне виключення з домашнього вжитку можливих алергенів, що провокують.Для малюків, які мають схильність до атопічного дерматиту, не слід використовувати подушки чи ковдри на пір'яній основі. Краще віддати перевагу іншим природним та синтетичним матеріалам на гіпоалергенній основі. Подушки потрібно віддавати в хімчистку не менше 2 разів на рік. Це дозволить позбавитися побутових кліщів, які часто живуть у таких виробах і можуть викликати алергічні реакції.

Лікарська терапія

Медикаментозному лікуванню відводиться значна роль усуненні несприятливих симптомів атопічного дерматиту. Вибір лікарського засобу залежить від того, який прояв потрібно усунути. У лікуванні захворювання використовують як нашкірні форми, і системне призначення ін'єкцій і таблеток.

Місцеве лікування

• Протизапальні мазі, креми та суспензії (бовтанки). До них відносять Циндол», «Елідел», «Трідерм», «Кетотіфен» та багато інших засобів. Ці препарати мають протизапальний ефект і допомагають справлятися із запаленням. Багато коштів є комбінованими. До їх складу можуть бути включені антибіотики у невеликих концентраціях. Такі препарати зазвичай добре переносяться та не викликають системних побічних дій. Призначаються вони, зазвичай, 2-3 десь у день і терміном 10-14 днів. При більш тяжкому перебігу захворювання можуть застосовуватися тривалий час до повного усунення несприятливих симптомів хвороби.
• Гормональні мазі.Застосовуються при тривалому перебігу хвороби. Боятися застосування таких препаратів не варто. Вміст глюкокортикостероїдних гормонів у них досить невеликий. Викликати побічні дії системного характеру такі ліки просто не зможуть. Більшість препаратів для місцевого застосування містять беклометазон або преднізолон у невеликих концентраціях. У лікуванні можна використовувати мазі «Адвантан», «Елоком» та багато інших, схвалених для педіатричної практики.
• Десенсибілізуючі препарати. Часто для усунення вираженого сверблячки лікарі призначають антигістамінні засоби. Це може бути "Супрастин", а також "Феністил", препарати на основі дезлоратадину. Багато препаратів використовуються для дітей старше двох років. Ці засоби дозволяють усунути сильне запалення і впоратися з виснажливим свербінням. Призначаються такі ліки курсом від 10-14 днів.

Таблетовані форми можуть застосовуватися також протягом місяця і більше з усунення несприятливих симптомів загострення. Щоб зняти свербіж, можна використовувати глюконат кальцію.Він допомагає усунути помірне прояв цього несприятливого симптому.

• Стимулятори клітинних мембран.Мають механізм дії, який схожий на дію антигістамінних засобів. Застосовуються у дитячій практиці порівняно недавно. Переносяться дітьми досить добре. Побічних ефектів від застосування практично немає. Часто призначається «Кетотіфен».Цей препарат використовується для малюків старше трьох років. Призначається курсом на 2-3 місяці. Схему вибирає лікар. Для правильної відміни препарату потрібне поступове зменшення дозування.
• Препарати, які підтримують імунітет.Часто малечі з атопічним дерматитом рекомендують підтримувати хороший стан мікрофлори кишечника. Для цього призначаються різні препарати, що містять живі біфідобактерії або лактобацили. Застосовувати такі ліки слід курсами: 2-3 рази на рік. Для видалення токсичних продуктів з організму використовують ентеросорбенти: "Полісорб", таблетки активованого вугілля, "Ентеросгель".

Чи дозволені водні процедури?

Щоб шкіра залишалася достатньо зволоженою під час загострення атопічного дерматиту, обов'язково її потрібно зволожувати. Навіть у період гострих проявів хвороби малюка можна купати.Мити дитину у ванні не рекомендується. Це може сприяти посиленню сверблячки та призвести до додаткового пересушування шкірних покривів. Краще віддати перевагу простому гігієнічному душу.

Щоб зменшити свербіж на голові, можна використати спеціальні лікувальні шампуні. Такі засоби мають фізіологічний нейтральний рН і не викликають подразнення.

Гігієнічні процедури можна проводити щодня. Після цього обов'язково потрібно обробити шкіру лікувальними мазями або кремами. Це дозволить додатково зволожити пошкоджені шкірні покриви та усунути несприятливі прояви атопії.

Для маленьких дітей при купанні можна додавати відвар чистотілу.Для його приготування беруть 2-3 столові ложки подрібненого листя, заливають їх літром окропу. Наполягати слід 3-4 години. Склянка отриманого відвару додається у ванну при купанні малюка. Можна купати дитину з полином чи настоєм череди.Ці трави надають на шкіру сприятливий ефект і допомагають запобігти інфікуванню ранок, що виникають під час загострення.

Що їсти?

Лікувальне харчування при атопічному дерматиті дуже важливе для терапії захворювання. То Тільки дотримання дієти протягом усього життя дозволить запобігти частим загостренням хвороби.Особливо це дуже важливо для малюків, які мають виражену харчову алергізацію до різних продуктів харчування.

Спеціально для малюків з атопічним дерматитом та алергічними захворюваннями лікарі-педіатри розробили окрему систему харчування.

Вона повністю виключає провокуючі продукти харчування, які мають сильні антигенні властивості і можуть викликати прояви алергії.

З раціону малюка мають бути повністю виключені такі продукти:

• Всі тропічні фрукти та овочі.Більшість ягід червоного чи бордового кольорів. Цитрусові – також під забороною.
• Морепродукти та риба, яка мешкає в океані.Річкова рибка додається до раціону поступово. Потрібно стежити за реакцією дитини на запровадження нового продукту.
• Шоколадні вироби та інші солодощі, що містять какао-боби.
• Цукерки та солодкі газування, які містять у своєму складі багато хімічних барвників та харчових добавок.

У харчування малюка з атопічним дерматитом обов'язково повинні входити такі продукти:

• З високим вмістом білка. Відмінно підійдуть: нежирний птах, телятина, свіжа яловичина, а також кролятина. До раціону дитини обов'язково слід включати кисломолочні продукти. Велика кількість правильного білка у поєднанні з корисними біфідобактеріями допоможе малюкам зміцнити імунітет. При кожному їді краще додавати якийсь конкретний дозволений білковий продукт.
• Крупи чи каші.Можуть бути чудовим доповненням або гарніром. Допомагають забезпечити організм енергією та дарують нові сили для боротьби із хворобою. Краще чергувати різні каші. У них міститься велика кількість вітамінів групи В, а також цинку та селену. Ці речовини позитивно впливають на шкіру і навіть сприяють її загоєнню.
• Овочі зеленого кольору.У період стихання загострення можна додавати картоплю та трохи моркви. Відмінним варіантом гарніру для маленьких дітей буде відварена цвітна капуста (або броколі). Можна додавати до страв натертий огірок. Овочі – чудове джерело нерозчинних харчових волокон. Вони також необхідні формування здорової мікрофлори кишечника.
• Фрукти. Зазвичай для російських малюків рекомендують яблука та садові груші.У цих фруктах вміст антигенних компонентів значно нижчий, ніж у тропічних плодах. У гострий період слід трохи скоротити вживання таких продуктів. Фрукти містять велику кількість природних цукрів. Це може негативно впливати на відновлення клітинної структури шкіри та дещо погіршувати роботу лейкоцитів.
• Достатня кількість рідини.Для виведення продуктів розпаду, які утворюються в організмі під час запального процесу, обов'язково потрібна вода . Пити можна звичайну кип'ячену воду.Допустимо також вживання морсів або компотів, виготовлених їх висушених садових яблучок або груш. Ягідні напої краще виключити до ремісії.
• Вживання вітамінів.У період суворої дієти, яка необхідна під час загострення, в дитячий організм надходить дуже мало корисних мікроелементів, тому потрібне введення таких речовин ззовні. Відмінним джерелом різноманітних вітамінів стають синтетичні комплекси.Вони містяться комбінація корисних мікроелементів, необхідні зростання і розвитку малюка. В даний час вітамінні препарати випускаються у вигляді жувальних таблеток, сиропу або карамелі. Такі вітамінки принесуть радість дитині, а також допоможуть відновити дефіцит корисних мікроелементів в організмі.

Як правильно організувати режим дня?

Малюкам з атопічними захворюваннями дуже важливо дотримуватися правильного порядку . Режим дня повинен обов'язково містити денний сон. Краще відводити нею не менше 3-4 годин.Під час такого відпочинку нервова та імунна системи відновлюються. У дитини з'являються нові сили на боротьбу із хворобою.

Нічний сон повинен становити щонайменше 8-9 годин.Для малюків у перший рік життя – навіть до 12. Як правило, під час сну знижується рівень гістаміну. Ця речовина утворюється в період гострої запальної реакції і викликає виражений свербіж. Зниження концентрації гістаміну дозволяє зменшити цей несприятливий симптом. Це приносить дитині деяке полегшення.

У гострий період хвороби активні ігри помітно скорочуються. Виснажливий свербіж приносить малюкам сильний дискомфорт. При усуненні несприятливих симптомів на фоні лікування діти починають почуватися набагато краще і повертаються до звичного способу життя. Під час гострого періоду захворювання краще обмежити активні фізичні навантаження.Малята мають більше відпочивати, намагатися добре висипатися.

Можливості санаторно-курортного лікування

Тривалий перебіг захворювання часто перетворюється на хронічну форму. Симптоми, що виникають у період загострення, краще лікувати в умовах лікарні, а при легкій течії – вдома .

Ремісія хвороби – це чудовий час для проведення спеціалізованого лікування в санаторіях чи оздоровчих центрах.

Різні методи фізіотерапії позитивно впливають протягом захворювання. Для малюків із тривалою хворобою застосовують різні методики ультразвукового лікування, магніто- і світлотерапію, а також індуктотермічні методи. Зазвичай під час перебування в оздоровчому центрі малюкові призначають відразу кілька різних методик курсами по 10-14 днів. У деяких випадках показано призначення тривалішого лікування терміном до трьох тижнів.

Терапія у санаторії має дуже виражений клінічний ефект. При регулярному проходженні такого бальнеологічного лікування помітно знижується кількість загострень хвороби. У дітей, які проходять терапію на морі, помітно зміцнюється імунітет. Морські іони позитивно впливають працювати клітин імунної системи, і навіть оздоровлюють шкіру.

Діти з атопічним дерматитом лікарі рекомендують проходити санаторно-курортне лікування не рідше одного разу на рік. Краще це робити під час стихання загострення чи період ремісії. Тривалість путівки може становити 14-21 день. Краще вибирати санаторії, які розташовані в безпосередній близькості від моря, або спеціалізовані оздоровчі центри, які надають медичні послуги для малюків з атопіями та алергічними захворюваннями шкіри.

Ускладнення

На стадії захворювання зазвичай протікає без виражених несприятливих наслідків. Після кількох загострень та застосування численних лікарських препаратів у дитини можуть виникнути певні ускладнення хвороби.

Найчастіше при атопічному дерматиті зустрічаються:

• Різні нагноєння(В результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції). Поширені стафілококова та стрептококова флори. Зазвичай малюк може занести мікробів під час розчісування елементів, що сверблять. Після цього вже за кілька годин помітно посилюється запалення, утворюється гній.
• Дуже часто інфікуються рани, що мокнуть.Навіть невеликої кількості збудника достатньо для початку бактеріального інфекційного процесу. Ці випадки вимагають негайної консультації лікаря та призначення антибіотиків. При тяжкому перебігу бактеріального процесу – екстрена госпіталізація до стаціонару.
• Атрофічні явища на шкірі або виражене її витончення.Зазвичай трапляються як побічні ефекти після тривалого застосування кортикостероїдних мазей. У деяких дітей можуть бути альтернативні варіанти. Замість ділянок із витонченою шкірою утворюються щільні скоринки (або навіть струпи). При таких станах скасовують призначення гормонів та переходять на інші лікарські засоби. У період такої відміни малюкам призначаються імуномодулюючі засоби, що дозволяють нормалізувати порушену функцію імунної системи дитини.

Чи встановлюється інвалідність?

Зазвичай для малюків з атопічним дерматитом встановлення інвалідності не обов'язкове.При легкому перебігу захворювання та достатньому контролі настання стійкої втрати функцій немає. При такому варіанті захворювання лікарі рекомендують лікування загострень в умовах поліклініки з обов'язковим контролем лікарем-імунологом.

Підлітки та молоді люди, які мають в анамнезі тривалий перебіг захворювання та численні госпіталізації до стаціонару для лікування загострень, можуть звернутися на МСЕ для огляду. Лікарі-експерти вивчать всю медичну документацію дитини та виявлять наявність чи відсутність інвалідних ознак. Якщо в дитини є ознаки стійкої втрати функцій, йому можуть встановити групу інвалідності. Як правило, третю.

Профілактика загострень

Профілактичні заходи допомагають запобігати гострим проявам хвороби та контролювати перебіг захворювання. Якщо справа стосується малечі з атопічним дерматитом, потрібно завжди пам'ятати про профілактику. Уникнення контакту з фактором, що провокує, допомагає знизити ризик можливого настання загострення.

Щоб уникнути появи несприятливих симптомів та гострої стадії хвороби, слідує:

• Обов'язково дотримуватись гіпоалергенної дієти. Всі продукти, що мають сильні алергенні властивості, повністю виключаються з раціону малюка. Дозволяються лише нейтральні страви, що не містять у своєму складі алергенів. Харчування має здійснюватися кілька разів на день, невеликими порціями. Обов'язково включення повноцінного білка (достатню для дитячого організму кількості).
• Використання лише гіпоалергенних матеріалів.Всі подушки, постільна білизна, а також одяг мають бути виготовлені із синтетичних матеріалів із низькими алергенними властивостями. Вироби з натурального шовку чи вовни краще не носити. Чистити подушки слід не рідше одного-двох разів на рік. Ковдра також слід віддавати у професійну хімчистку.
• Іграшки, посуд та столові прилади, що належать дитині, обробляються у теплій воді із застосуванням спеціальних рідин, які не містять у своєму складі агресивних хімічних речовин. На таких засобах зазвичай стоїть маркування про те, що вони є гіпоалергенними і не можуть спричинити виникнення алергічних реакцій. Для дітей з атопічним дерматитом краще використовувати побутову хімію, яка дозволена для застосування з перших днів після народження.
• Застосування антигістамінних препаратів до цвітіння рослин.Особливо необхідно для малюків з алергічними реакціями на пилок. Антигістамінні препарати у профілактичних дозах дозволять зменшити ймовірність появи вираженої алергічної реакції. Захворювання може пройти у більш стертій формі.
• Зміцнення імунітету. Правильне харчування з достатньою кількістю клітковини та вітамінів, активні ігри на свіжому повітрі стануть відмінними способами відновлення та активізації імунної системи. Малюкам з атопічним дерматитом також не слід уникати загартовування та водних процедур. Такі методики позитивно впливають на імунітет, а також підвищують настрій і нормалізують сон.
• Тривале грудне вигодовування. Вчені багатьох країн довели, що разом із материнським молоком в організм немовляти надходять захисні антитіла. Це дозволяє захистити дитячий організм від різних інфекційних патологій та знизити ризик розвитку можливих алергічних реакцій. Грудне молоко також сприяє нормалізації мікрофлори кишечника малюка та допомагає зміцнити імунітет.
• Дотримання правил гігієниДитячі кімнати малюків, які мають схильність до алергічних реакцій, слід забирати набагато частіше. Досягнення повністю стерильних умов не обов'язково. Набагато важливіше просто чиста і свіжовита підлога.Обов'язково провітрюйте приміщення. Це покращує повітрообмін у дитячій кімнаті та навіть допомагає зменшити концентрацію патогенних мікробів у повітрі.
• Регулярні прогулянки на відкритому повітрі.Достатня інсоляція позитивно впливає імунну систему. Сонячне проміння стимулює роботу нервової системи, а також сприяє нормалізації гормонального фону. Для немовлят дуже важливі прогулянки на свіжому повітрі. Вони допомагають відновити імунітет.

Атопічний дерматит часто виникає у малюків різного віку. Перебіг хвороби здебільшого перетворюється на хронічну форму. Регулярний контроль, профілактичні заходи, а також проведення своєчасного та грамотного лікування загострень допоможуть контролювати розвиток захворювання та покращити якість життя малюка.

Атопічний дерматит, відомий також під назвою "Атопічна екзема" (або синдром атопічної екземи) - це захворювання шкіри, від якого страждає велика кількість людей.

Найчастіше цей дерматит має алергічний походження і вражає переважно дітей. До трирічного віку більшість малюків одужують, якщо ж цього не відбувається, то дерматит переходить у хронічну форму, яка важко піддається лікуванню.

Дуже часто дерматит супроводжує астму, сінну лихоманку та інші алергічні прояви і значно загострюється в періоди емоційної напруги. Людина, яка страждає на дерматит, зазвичай дуже чутлива, і її організм виплескує стрес і негативні емоції через шкіру.

Шкіра - найбільший орган тіла, який схильний не тільки до зовнішніх факторів, таких як алергени або забруднення навколишнього середовища, але і всьому тому, що відбувається в розумі та в організмі.

Що спричиняє атопічний дерматит?

Як і у випадках астми та алергічного риніту, традиційній медицині не відомі причини, що викликають це ураження шкіри, і вона приписує це захворювання до хронічних.

Атопічний дерматит виникає внаслідок надмірної чутливості шкіри, і, як правило, у людей, схильних до алергічних реакцій, або у тих, у сім'ях яких були хворі на алергію.

Дерматит буває у багатьох новонароджених, вражаючи обличчя та поверхню шкіри, що стикається з пелюшками. Як правило, подібні явища проходять у дитинстві чи підлітковому віці. Однак зустрічаються діти, у яких дерматит залишається і в пізнішому віці. Захворюванням можуть страждати схильні до алергії дорослі. Проби на алергію здебільшого підтверджують алергічний характер цього захворювання, хоча існує дерматит нервового походження, який має симптоми екземи, але не пов'язаний із алергією.

Існує також контактний дерматит, який є обмеженою алергічною реакцією, що виникає при зіткненні з алергеном. Найбільш поширеними алергенами в цьому випадку є метали, латекс, одяг із синтетичних тканин, хімічні речовини типу формальдегіду деревних матеріалів, хлорована вода або миючі засоби.

Суха шкіра, наявність будь-якої форми алергії у члена сім'ї, що страждає на алергію, можуть стати передумовами для виникнення дерматиту або екземи. Але навіть за наявності схильності до алергії шкіра залишиться у хорошому стані, якщо триматися подалі від алергену. Однак не завжди це вдається, як у разі кліщів чи пилку. Крім того, не завжди відома речовина, що викликає реакцію.

Чи є атопічний дерматит алергією?

Ще кілька років тому традиційна медицина стверджувала, що атопічний дерматит не є алергічним захворюванням, а проявом надчутливості, оскільки її зв'язок з антитілами IgE не виявлялася (на шкірі не були знайдені мастоцити, тобто клітини, що взаємодіють з IgE).

Проте вчені констатували той факт, що алергени, що викликають астму, риніт або розлад травлення, також мають здатність викликати появу екземи.

Так було до 1986 року, коли голландська спеціалістка Карла Бруйнзель-Коомен відкрила причини, що спричиняють атопічний дерматит. Ними виявилися клітини Лангерганса, які поглинають сторонні речовини, що потрапляють на шкіру.

Вчена довела, що на шкірі хворих на атопічний дерматит є величезна кількість клітин Лангерганса, які несуть антитіла IgE. Ці клітини захоплюють протеїни алергену і доставляють їх клітин імунної системи, що збуджує дерматит.

За це відкриття Карла Бруйнзель-Коомен отримала 1987 року премію Європейської академії алергії та клінічної імунології.

Як проявляється атопічний дерматит?

При атопічному чи алергічному дерматиті ураження шкіри зазвичай бувають поширеними. Через запальний процес шкіра на вигляд суха і лущиться. Типовими симптомами є почервоніння, печіння, утворення пухирів, що містять ексудат. Уражена зона запалена і викликає сильне печіння та свербіж. При розчісуванні запалення посилюється та шкіра огрубує.

Розчісування запаленої зони призводить до інфікування, що посилює симптоми. Зазвичай уражається обличчя, щиколотки, коліна та лікті, але можуть страждати й інші ділянки тіла.

Хоча атопічна екзема не вважається небезпечним захворюванням, ті, хто на неї страждає, через сильне печіння зазвичай мають проблеми зі сном. В результаті організм виснажується, що призводить до нервової напруги, дратівливості та швидкої стомлюваності.

Лікування атопічного дерматиту

Оскільки маленькі діти найбільше страждають на атопічний дерматит, перш за все, хотілося б сказати кілька слів про грудне вигодовування. Зрозуміло, найкращим харчуванням для немовляти є материнське молоко - факт, що не вимагає доказів. Крім усього іншого, для новонароджених це чудовий профілактичний захід від цього типу алергії. Доведено, що ті діти, які у грудному віці харчувалися материнським молоком, зазвичай не страждають на атопічний дерматит. Причому відсоток таких дітей ще більше зростає, якщо мати не страждала на алергію і не пила коров'ячого молока.

Грудне вигодовування надзвичайно важливе для зміцнення імунної системи дітей, і його рекомендується давати якомога довше. В організмі матері криється секрет хорошого здоров'я та міцності її дитини, тому годування груддю є обов'язком кожної матері, зрозуміло, якщо до цього немає медичних протипоказань.

Що ж стосується лікування атопічної контактної екземи, дуже важливо, як і при всіх захворюваннях алергічного походження, уникати будь-якого контакту з алергеном та підтримувати позитивний ментальний та емоційний настрій, оскільки стрес та негативні емоції за силою впливу можна прирівняти до найпотужнішого алергену.

Крім того, слід дотримуватися певних правил, щоб унеможливити будь-які причини, що викликають подразнення шкіри. Про це потрібно постійно пам'ятати, особливо при контактній екземі тих ділянках шкіри, які закриває одяг чи взуття.

Не рекомендується надягати вовняні та синтетичні речі, тому що при дерматиті вони викликають роздратування. Краще носити одяг із шовку чи бавовни. Трапляється, що речі з чистої бавовни викликають алергію, оскільки пошиті синтетичними нитками. Ці нитки можна розрізнити по світлішому забарвленні. Перш ніж одягнути нову річ, її потрібно обов'язково простягати і добре прополоскати, щоб видалити фабричні забруднення. Причому дуже важливо це робити вдома, оскільки хімічні речовини, що використовуються при сухому чищенні, зазвичай викликають роздратування. Стирайте рідким нейтральним або шматковим милом, оскільки звичайні пральні порошки і навіть ті, що виготовлені на біологічній основі, можуть спровокувати реакцію. Якщо бавовняний одяг таки викликає алергію, можливо, це пов'язано з барвниками, які використовуються в текстильній промисловості.

У деяких людей шкіра реагує взуття. Це тому, що натуральні шкіри піддаються різним процесам хімічної обробки, а штучна шкіра синтетична. Крім цього, взуттєвий клей містить формальдегід, який у чутливих людей викликає контактну екзему. Щоб ізолювати ношу від шкіряного або синтетичного взуття, потрібно одягати товсті бавовняні шкарпетки.

Не менш важливо, щоб постільна білизна була бавовняною, а ковдри та покривала не були вовняними. Добре, якщо матрац пошитий з матеріалу рослинного походження типу паперу, а ковдра бавовняна.

Що ж до особистої гігієни, звичайна вода з крана може викликати подразнення шкіри, оскільки містить хлор та інші добавки. Оскільки в міських умовах митися ключовою водою неможливо, душ слід приймати якнайшвидше і не кожен день, а через день. Уникайте будь-якої косметики крім тієї, в якій немає ароматичних речовин і хімічних добавок. Порадьтеся з аптекарем, які продукти краще використовувати при алергії.

Часто винуватцем контактного дерматиту є латекс. Якщо у вас є діти, звертайтеся з цим матеріалом з великою обережністю, тому що звичайна пустушка або соска для пляшечки можуть викликати у дитини велику екзему на обличчі. Те ж саме може статися з дитячими предметами для зубів, що ріжуться, і іграшками.

Ще одним небезпечним ворогом осіб, які страждають на атопічний дерматит, є хімічні речовини, що використовуються при виготовленні меблів, такі як формальдегід та клеї. Якщо ви виключили зі свого вжитку всі можливі алергени, але все ще погано почуваєтеся, можливо, причина криється в цих речовинах. У статті, присвяченій алергенам, ви дізнаєтесь, як можна з ними боротися.

Традиційна медицина

Оскільки традиційної медицини не відома причина цього захворювання, свої зусилля вона спрямовує на пом'якшення симптомів. При подібних проявах лікарі зазвичай призначають гідрокортизонову мазь для зменшення шкірного запалення, антигістамінні препарати, що знімають відчуття печіння, та антибіотики в тому випадку, якщо екзема ускладнилася інфікуванням внаслідок розчісування пухирів.

Не кажучи вже про неприємності, пов'язані з побічними ефектами цих ліків, лікування кортикоїдами та антибіотиками має обмежуватися кількома днями, у зв'язку з чим полегшення, яке вони принесуть, буде лише тимчасовим.

Якщо печіння викликає безсоння, виписують якесь снодійне.

Натуральні методи лікування

Як правило, ліки залишають для важких випадків, і самі лікарі радять хворому для пом'якшення печіння вдаватися до домашніх засобів. Зазвичай рекомендується користуватися лікувальним милом або натуральним на основі вівса, або замінниками мила. Можна митися і без мила в теплій воді, додавши до неї 2 повні столові ложки вівсяного борошна. Щоб шкіра не пом'якшала, купання не повинні бути тривалими. Витирати слід обережно, не розтираючи шкіру. Після купання на шкіру потрібно нанести гіпоалергенний зволожуючий крем, виготовлений на базі натуральних компонентів, таких як календула або крем з вітаміном Е.

Від сильного печіння допомагають два домашні засоби: прикладання до ураженої зони льоду або цибульного соку. Наскільки це полегшує стан, можете переконатись самі.

Натуральне харчування

Хоча іноді атопічну екзему викликають такі алергени, як кліщі або пилок, як показує статистика, більшість випадків дерматиту все ж таки пов'язані з харчовою алергією. А якщо це так, то з раціону найкраще повністю виключити небезпечний продукт і дотримуватися принципу здорового та збалансованого харчування, як ми вже неодноразово повторювали протягом усієї розповіді.

Однак у багатьох випадках причина атопічного дерматиту не ясна, хоча, на думку фахівців, вона у харчовій непереносимості. Тоді дієтологи радять вдатися до дієти, що виключає.

Під час цієї дієти не допускається жодне інше лікування, спрямоване на покращення стану шкіри, навіть натуральне. Ціль – виявити шляхом спостереження за станом шкіри, який продукт, виключений з раціону, викликає дерматит. Якщо йдеться про харчову непереносимість, поліпшення не змусить себе чекати, і дуже скоро шкіра одужає і печіння пропаде. Особливо хороші результати від цього методу спостерігаються в дітей віком.

Перший етап дієти, що виключає, триває п'ять днів, протягом яких рекомендується голодування або харчування продуктами, що не викликають підозр. За основу зазвичай береться три-чотири продукти (таких як рис), які дуже рідко викликають непереносимість. Не можна ставитися до цього лікування легковажно - обов'язково дотримуйтесь порад фахівця в галузі цієї дієти.

Після першого етапу голодування чи обмеженого харчування спостерігається значне поліпшення стану. Потім поступово починають вводити інші продукти. Якщо один із них викличе непереносимість, знову з'явиться екзема. Реакція на цей продукт виникає миттєво протягом перших хвилин або з'являється через день-два. Так, крок за кроком, дієтолог визначить дієту, дотримуючись якої ви позбавитеся від шкірного запалення та печіння. Однією з ознак, що вказують на те, що шкіра одужує, є зміна її кольору; з яскраво-червоної вона стане червонувато-ліловою. Змінюється і її будова: вона починає сильно лущитися, що свідчить про те, що хворий шар шкіри відокремлюється, поступаючись місцем здоровому.

Дуже допомагає тест на харчову нестерпність. Дослідження впливу ста продуктів та двадцяти харчових добавок виявляє «заборонені продукти», і за допомогою дієтичного харчування проблема вирішується.

Наступною обставиною, яку потрібно мати на увазі при виборі продуктів, є підвищений вміст вітамінів В, С і кальцію, у зв'язку з чим ми радимо вживати в їжу більше фруктів і зелені, пивні дріжджі і крупи. Вітамін В також міститься в яйцях та молоці, але ми їх не рекомендуємо через те, що вони часто спричиняють алергію.

Кладезем вітамінів, мінералів та мікроелементів природного походження є морські та прісноводні водорості. Ці водні рослини постачають величезну кількість важливих мінералів, та їх концентрація у водоростях значно вища, ніж у інших натуральних продуктах. Дуже важливо, щоб водорості входили у повсякденний раціон, але щоб звикнути до їх своєрідного смаку, спочатку вживайте їх у невеликих кількостях. До їх визначних переваг у лікуванні алергії відноситься те, що вони сприяють виведенню з організму металів, отруйних речовин і токсинів і допомагають підтримувати шкіру в хорошому стані.

Геліотерапія

Сонячне світло – джерело енергії. Він допомагає синтезувати вітаміни, активізує гіпоталамус та зміцнює шкіру, але піддаватися сонячному випромінюванню потрібно лише в розумних межах. Якщо ви живете у сонячній кліматичній зоні, використовуйте цю перевагу в щоденних прогулянках. Влітку намагайтеся здійснювати їх до десятої години ранку і уникайте виходити на вулицю за годину до полудня і в перші години після полудня, коли сонце пече занадто сильно. Взимку, навпаки, немає нічого кращого за прогулянку в післяполудні години. Час дії сонячних променів слід збільшувати поступово, починаючи з десяти хвилин і доводячи за два тижні до однієї години.

Якщо ваш ритм життя або клімат вашого регіону не дозволяє отримувати ці сонячні цілющі ванни, ви можете вдатися до штучного опромінення в спеціальних центрах, де сучасні лампи штучного світла вплинуть так само благотворно, як і справжнє сонце. Однак, у будь-якому випадку, намагайтеся не прогаяти можливість природної інсоляції.

Якщо ви плануєте полікуватися сонячними ваннами, краще виберіть для цього пляж. Сонячні процедури у високогір'ї дуже корисні при різних порушеннях здоров'я, і ​​навіть при респіраторних захворюваннях. Вони також стимулюють обмін речовин, покращують апетит та діяльність імунної системи. Однак на проблеми, пов'язані зі шкірою, особливо сприятливий вплив має морське узбережжя через певний рівень вологості, постійної температури та спільної дії ультрафіолетових променів та йоду.

Зрозуміло, при алергії на сонці не слід вдаватися до подібних процедур, якщо тільки в дуже малих дозах та під контролем фахівця.

Дерматологами та терапевтами доведено, що під дією сонячних променів стан атопічної екземи покращується. Зменшується сухість шкіри, її шорсткість, пігментація та свербіж. Це пов'язано з тим, що сонце активізує периферичну циркуляцію крові, завдяки чому шкіра краще забезпечується киснем та поживними речовинами. Крім того, сонце стимулює вироблення пігменту меланіну, який також зміцнює шкіру.

Крім того, сонячне світло, потрапляючи в гіпоталамус через очі, сприяє виробленню важливих гормонів. Як відомо, ця заліза є центром, який контролює розум, тому сонце покращує внутрішню самосвідомість.

Гомеопатія

Атопічну екзему можна успішно лікувати з допомогою конституційного гомеопатичного методу. Для цього необхідно звернутися до гарного гомеопату, який зможе підібрати правильне лікування. Причому важливо як підібрати відповідний конституції засіб, а й недопущення «гомеопатичного ускладнення», яке погіршить стан шкіри у початковий період лікування.

Фітотерапія та примочки

У лікуванні дерматиту суттєву допомогу можуть надати лікарські рослини. Їхні цілющі властивості використовуються не тільки при вживанні настоїв, але й шляхом безпосереднього впливу на уражені ділянки шкіри для полегшення стану та зняття запалення. Примочки з цілющих трав мають протизапальну, пом'якшувальну, бактерицидну і заспокійливу свербіж дію. Скористайтеся їхніми корисними властивостями.

Зверніться до травника, який порадить з огляду на особливості вашого захворювання, які трави краще вибрати і як приготувати з них настій.

Кропива дводомна	Зменшує печіння
Ведмеже вушко	Запобігає інфікуванню шкірних ушкоджень. Уражені ділянки слід промивати відваром із листя.
Огіркова трава	Тонізує шкіру. Можна вживати у вигляді настою або зовнішньо під час купання.
Лавр	Попереджає інфікування та відновлює шкіру. Листя наполягають на оливковій олії або додають у воду для купання.
Мальва	Прекрасний пом'якшувальний засіб. Застосовуйте у вигляді холодного компресу з відвару листя та квітів.
Бузина	Має протизапальні властивості. Молоді листочки використовуйте для примочок.
Арніка	Має болезаспокійливу, протизапальну та бактерицидну дію. Можна приймати її внутрішньо у вигляді настою, а також при купанні та у вигляді примочок.
Толокнянка	Має в'яжучу та бактерицидну дію. При екземі застосовується зовнішньо.
Хміль	Завдяки заспокійливій дії допомагає заснути та нормалізує сон. Через високий вміст цинку дуже ефективний для зовнішнього лікування екземи.
Конюшина	Має в'яжучу і загоювальну дію, що допомагає повернути шкірі її первісний вигляд. Застосовується для примочок.

З квітів примули виробляють кипрейне масло, яке набуло широкого застосування в натуральній медицині і, в тому числі, при лікуванні атопічної та контактної екземи. Застосовуйте цю олію протягом трьох-чотирьох місяців (не менше). Зникне свербіж, сухість і лущення шкіри. Лікувальні властивості примули можна порівняти з протизапальною дією мазей на основі кортикоїдів або імуномодуляторів. Тому ми рекомендуємо цей ефективний натуральний засіб для зняття хворобливих симптомів дерматиту.

Терміном «атопія» позначається генетично обумовлена ​​схильність до ряду алергічних захворювань та їх поєднання, що виникають у відповідь на контакт з певними алергенами зовнішнього середовища. До подібних захворювань відноситься і хронічний атопічний дерматит, званий також синдром атопічної екземи/дерматиту та атопічної екземи.

Атопічний дерматит - шкірне хронічне атопічне запальне захворювання, що розвивається переважно з раннього дитинства і протікає з загостреннями у відповідь на низькі дози специфічних і неспецифічних подразників і алергенів, що характеризується віковими особливостями локалізації і характеру вогнищ фізичної дезадаптації.

Причини виникнення атопічного дерматиту

Атопічний дерматит розвивається у 80% дітей, у яких на це захворювання страждають мати і батько; якщо лише один із батьків – у 56%; за наявності захворювання в одного з батьків, а в другого є патологія органів дихання алергічної етіології - майже 60%.

Частина авторів схиляється до того, що алергічна схильність є наслідком комплексу генетичних порушень. Наприклад, доведено значення вродженої недостатності ферментативної системи травного тракту, що призводить до неповноцінного розщеплення продуктів, що надходять. Порушення моторики кишечника та жовчного міхура, розвиток дисбактеріозу, розчісування та механічне пошкодження епідермісу сприяють формуванню аутоантигенів та аутосенсибілізації.

Результатом цього є:

• засвоєння компонентів їжі, невластивих організму;
• утворення токсичних речовин та антигенів;
• порушення функції ендокринної та імунної систем, рецепторів центральної та периферичної нервової системи;
• вироблення аутоантитіл з розвитком процесу аутоагресії та пошкодження власних клітин тканин організму, тобто утворюються імуноглобуліни, які відіграють основну роль у розвитку атопічної алергічної реакції негайного або уповільненого типу.

З віком значення алергенів харчового характеру дедалі більше зменшується. Ураження шкірних покривів, стаючи самостійним хронічним процесом, поступово набуває відносної незалежності від харчових антигенів, змінюються механізми реакції у відповідь, і загострення атопічного дерматиту виникає вже під впливом:

• побутових алергенів – домашній пил, ароматизатори, санітарні побутові засоби;
• хімічних алергенів – мила, парфуми, косметичні засоби;
• фізичних подразників шкіри – груба вовняна або синтетична тканина;
• вірусних, грибкових та бактеріальних алергенів тощо.

В основі іншої теорії лежить припущення про такі вроджені особливості шкірної будови, як недостатній вміст у ній структурного білка філаггріна, що взаємодіє з кератинами та іншими білками, а також зменшення синтезу ліпідів. З цієї причини порушується формування епідермального бар'єру, що веде до легкого проникнення алергенів та збудників інфекції через епідермальний шар. Крім того, передбачається генетична схильність до надмірного синтезу імуноглобулінів, що відповідають за алергічні реакції негайного типу.

Атопічний дерматит у дорослих може бути продовженням хвороби з дитячого віку , пізнім проявом приховано (латентно, без клінічних симптомів) хвороби, що протікає, або пізньою реалізацією генетично обумовленої патології (майже у 50% дорослих хворих).

Рецидиви захворювання відбуваються в результаті взаємодії генетичного та провокуючого факторів. До останніх належать:

• несприятлива екологія та надмірна сухість повітряного середовища;
• ендокринні, обмінні та імунні порушення;
• гострі інфекційні захворювання та осередки хронічної інфекції в організмі;
• ускладнення перебігу вагітності та найближчого післяпологового періоду, куріння у період вагітності;
• тривалі та повторювані психологічні навантаження та стресові стани, змінний характер трудової діяльності, тривалі розлади сну тощо.

У багатьох хворих до вираженого загострення наводить самостійне лікування алергічного дерматиту народними засобами, більшість з яких приготована з урахуванням лікарських рослин. Це пояснюється тим, що вони зазвичай використовуються без урахування стадії та поширеності процесу, віку хворого та алергічної схильності.

Діючі компоненти цих засобів, що володіють протисвербіжним та протизапальним ефектами, не очищені від супутніх елементів, багато з них мають алергенні властивості або індивідуальну непереносимість, містять дублячі та підсушуючі речовини (замість необхідних зволожуючих).

Крім того, в самостійно приготовлених препаратах часто містяться природні неочищені рослинні олії або тваринні жири, що закривають шкірні пори, що призводить до запальної реакції, інфікування та нагноєння і т.д.

Таким чином, теорії про генетичну причину та імунний механізм розвитку атопічного дерматиту є основними. Припущення про наявність інших механізмів реалізації захворювання вже тривалий час є лише предметом дискусій.

Відео: Як знайти причину алергічного дерматиту

Клінічний перебіг

Загальноприйнятої класифікації атопічного дерматиту та об'єктивних лабораторних та інструментальних методів діагностики захворювання не існує. Діагноз базується переважно на клінічних проявах – типових морфологічних змінах шкіри та їх локалізації.

Залежно від віку розрізняють такі стадії захворювання:

• дитяча, що розвивається у віці 1,5 місяців та до двох років; серед усіх хворих на атопічний дерматит ця стадія становить 75%;
• дитяча (у 2-х – 10-річному віці) – до 20%;
• доросла (після 18 років) – близько 5%; початок захворювання можливий до 55 років, особливо серед чоловіків, але, як правило, це вже загострення хвороби, що почалася в дитинстві чи дитинстві.

Відповідно до клінічного перебігу та морфологічних проявів виділяють:

1. Початкову стадію, що розвивається у дитячому віці. Вона проявляється такими ранніми ознаками, як обмежене почервоніння та набряклість шкіри щік та сідничних областей, які супроводжуються легким лущенням та утворенням жовтих скоринок. У половини дітей з атопічним дерматитом на голові, в області великого тім'ячка, утворюються жирні дрібні лусочки лупи, як при .
2. Стадію загострення, що складається з двох фаз - виражених та помірних клінічних проявів. Вона характеризується вираженим свербінням, наявністю еритеми (почервоніння), дрібних бульбашок з серозним вмістом (везикули), ерозій, кірки, лущення, розчісування.
3. Стадію неповної чи повної ремісії, у яких симптоми захворювання зникають, відповідно, частково чи повністю.
4. Стадія клінічного (!) одужання – відсутність симптомів хвороби протягом 3-7 років (залежно від тяжкості її перебігу).

Існуюча умовна класифікація включає також оцінку поширеності та ступеня тяжкості хвороби. Поширеність дерматиту визначається площею поразки:

• до 10% – обмежений дерматит;
• від 10 до 50% – поширений дерматит;
• понад 50% – дифузний дерматит.

Ступені тяжкості атопічного дерматиту:

1. Легка – ураження шкіри носять локальний характер, рецидиви виникають не більше 2-х разів на 1 рік, тривалість ремісій становить 8-10 місяців.
2. Середня – дерматит поширений, загострюється до 3–4 разів протягом 1 року, ремісії тривають по 2–3 місяці. Характер течії - досить завзятий, що важко піддається корекції лікарськими препаратами.
3. Тяжкий перебіг - ураження шкірних покривів поширене або дифузне, нерідко призводить до важкого загального стану. Лікування атопічного дерматиту у подібних випадках потребує застосування інтенсивної терапії. Кількість загострень протягом 1 року до 5 і більше з ремісіями 1-1,5 місяці або без них.

Характер перебігу атопічного дерматиту у вагітних не прогнозується. Іноді на тлі помірної депресії імунітету настає покращення (24-25%) або зміни відсутні (24%). У той же час, у 60% вагітних жінок настає погіршення, у більшості з них – на термін до 20 тижнів. Погіршення проявляється фізіологічними або патологічними метаболічними та ендокринними змінами та супроводжується змінами у шкірі, волоссі, нігтях.

Передбачається також, що підвищений рівень прогестерону та деяких інших гормонів при вагітності призводить до підвищення шкірної чутливості та свербежу. Немаловажне значення мають і підвищення судинної проникності, збільшення проникності ліпідного бар'єру шкіри в області тильної поверхні кистей та згинальної поверхні передпліччя, психоемоційна нестійкість, гестози вагітності, порушення функціонування органів травлення, внаслідок яких відбувається уповільнення виведення з організму токсинів.

Симптоми атопічного дерматиту

Прийнято розрізняти основні (великі) та допоміжні (малі) симптоми. Для встановлення діагнозу атопічного дерматиту необхідна одночасна присутність будь-яких трьох основних і трьох допоміжних ознак.

До основних симптомів відносять:

1. Наявність сверблячки шкірних покривів, присутнього навіть при мінімальних шкірних проявах.
2. Характерні морфологічна картина елементів та їх розташування на тілі – сухість шкірних покривів, локалізація (часто) у симетричних зонах на руках та ногах у ділянці згинальної поверхні суглобів. У місцях поразки є плямисті та папульозні висипання, покриті лусочками. Вони розміщені також на згинальних поверхнях суглобів, на обличчі, шиї, лопатках, плечовому поясі, а також на ногах і руках - на зовнішній поверхні та в області зовнішньої поверхні пальців.
3. Наявність інших захворювань алергічного характеру у пацієнта чи його родичів, наприклад, атопічна бронхіальна астма (у 30-40%).
4. Хронічний характер перебігу хвороби (з рецидивами чи ні).

Допоміжні критерії (найчастіші):

• початок захворювання у ранньому віці (до 2-х років);
• грибкові та часті гнійні та герпетичні шкірні ушкодження;
• позитивні реакції на тестування алергенами, підвищений вміст у крові загальних та специфічних антитіл;
• лікарська або харчова алергія, що протікає по негайному або відстроченому (до 2-х діб) типу;
• набряк Квінке, часто повторювані риніти або кон'юнктивіти (у 80%).
• посилений малюнок шкіри на долонях та стопах;
• білуваті плями на обличчі та плечовому поясі;
• надмірна сухість шкіри (ксероз) та її лущення;
• свербіж шкіри при підвищенні потовиділення;
• неадекватна реакція судин шкіри на механічне подразнення (білий дермографізм);
• темні періорбітальні кола;
• екземативні зміни шкіри навколо сосків;
• погана переносимість вовняних виробів, знежирювальних та інших хімічних засобів та інші, менш значущі, симптоми.

Характерними для дорослих є часті рецидиви атопічного дерматиту під впливом багатьох зовнішніх факторів, середньої тяжкості та тяжкий характер перебігу. Захворювання може поступово переходити в стадію більш менш тривалої ремісії, проте майже завжди залишається схильність шкіри до свербіння, надмірного лущення і запалень.

Атопічний дерматит на обличчі у дорослих локалізується в періорбітальній зоні, на губах, в ділянці крил носа, брів (з випаданням волосся). Крім того, улюблена локалізація захворювання – у природних складках шкіри на шиї, на тильній поверхні кистей, стоп, пальців рук та ніг та згинальних поверхнях у ділянці суглобів.

Головні діагностичні критерії шкірних проявів хвороби у дорослих:

1. Виражена сверблячка в зонах локалізації.
2. Потовщення шкіри.
3. Сухість, лущення та мокнення.
4. Посилення малюнка.
5. Папульозні висипання, що згодом трансформуються в бляшки.
6. Відшарування значних обмежених ділянок шкіри (у людей похилого віку).

На відміну від дітей, загострення зазвичай відбуваються після нервово-емоційних перенапруг та стресових ситуацій, загострень інших хронічних захворювань, прийому будь-яких лікарських препаратів.

Шкірні ураження часто ускладнюються лімфаденітами, особливо паховими, шийними та пахвовими, гнійним фолікулітом та фурункульозом, ураженням шкіри герпетичним вірусом та папіломавірусами, грибковою інфекцією. Нерідко розвиваються збліднення, розм'якшення та розпушення губ з утворенням поперечних тріщин (хейліт), кон'юнктивіт, пародонтоз і стоматит, блідість ділянок шкіри в ділянці повік, носа та губ (через порушення скорочувальної здатності капілярів), депресивний стан.

Зі збільшенням віку вогнища набувають локального характеру, шкіра стає товстою і грубою, сильніше лущиться.

Відео: Атопічний дерматит правила життя

Як лікувати атопічний дерматит

Цілями терапевтичного впливу є:

• максимальне зниження ступеня симптоматики;
• забезпечення тривалого контролю над перебігом хвороби шляхом запобігання рецидивам або зниження ступеня їх тяжкості;
• зміна природності перебігу патологічного процесу.

У дорослих хворих на атопічний дерматит, на відміну від дітей, завжди проводиться тільки комплексне лікування, засноване на виведенні або зменшенні ефекту впливу провокуючих факторів, а також на запобіганні та придушенні алергічних реакцій та викликаних ними запальних процесів у шкірі. Воно включає:

1. Заходи щодо елімінації, тобто щодо запобігання потраплянню в організм і виведенню з нього факторів алергенного або неалергенного характеру, що посилюють запалення або викликають загострення хвороби. Зокрема, більшості хворих слід з обережністю приймати вітаміни, особливо C і групи B, що викликають у багатьох алергічні реакції. Потрібне попереднє проведення різних діагностичних тестів та інших досліджень на виявлення алергенів.
2. Правильний лікувально-косметичний догляд, спрямований підвищення бар'єрної функції шкіри.
3. Застосування зовнішньої протизапальної терапії, що передбачає звільнення від сверблячки, лікування вторинної інфекції та відновлення порушеного епітеліального шару.
4. Лікування супутніх захворювань – осередків хронічної інфекції в організмі; алергічних риніту та кон'юнктивіту, бронхіальної астми; захворювань та порушень функції органів травлення (особливо підшлункової залози, печінки та жовчного міхура); ускладнень дерматиту, наприклад, нервово-психічних порушень.

Відео про лікування атопічного дерматиту

Велике значення має тло, на якому має здійснюватися лікування – це індивідуально підібрана дієта при атопічному дерматиті елімінаційного характеру. Вона заснована на виключенні із харчування продуктів:

• викликають алергію;
• що не є для конкретного хворого на алергени, але містять біологічно активні речовини (гістамін), які провокують або посилюють алергічні реакції - гістаміноносії; до них відносяться речовини, що входять до складу суниці та полуниці, бобів сої та какао, томатів, фундуку;
• володіють здатністю звільнення гістаміну з клітин травного тракту (гістаміноліберіни), що містяться в соку цитрусових плодів, пшеничних висівках, кавових бобах, коров'ячому молоці.

Лікувальний та косметичний догляд за шкірними покривами полягає у застосуванні щоденного душу по 20 хвилин з температурою води близько 37 про за відсутності гнійної або грибкової інфекції, зволожуючих та пом'якшуючих засобів – масляна ванна з додаванням зволожуючих компонентів, косметичні зволожуючі спрей, Вони мають індеферентні властивості і здатні зменшувати запальні процеси і почуття сверблячки, завдяки підтримці вологості шкіри та збереженню в ній кортикостероїдів. Зволожуючі креми та мазі за відсутності мокнутия) більш ефективно, ніж спрей та лосьйон, сприяють відновленню гідроліпідного шкірного шару.

Чим зняти свербіж шкіри, що набуває нерідко болісних форм, особливо в нічний час? Основою є системні та топічні антигістамінні препарати, оскільки гістамін відіграє вирішальну роль у розвитку цього тяжкого відчуття. При одночасному порушенні сну рекомендуються антигістамінні препарати першого покоління у вигляді ін'єкцій або таблеток (Дімедрол, Супрастин, Клемастін, Тавегіл), які мають помірний седативний ефект.

Однак для тривалої базисної терапії ефективніші та зручніші (1 раз на день) препарати для лікування місцевої та загальної алергічної реакції та сверблячки (2-го покоління) - Цетиризин, Лоратадин або (краще) їх нові похідні метаболіти - Левоцетиризин, Дезлоратадин. З антигістамінних препаратів також широко використовується Феністил у краплях, капсулах та у вигляді гелю для зовнішнього застосування.

Місцеве лікування атопічного дерматиту включає також застосування системних та місцевих препаратів із вмістом кортикостероїдів (Гідрокортоїзон, Флутиказон, Тріамсинолон, Клобетазол), які мають протиалергічну, протинабрякову, протизапальну та протисвербіжну властивості. Їх недоліком є ​​формування умов розвитку вторинної (стафілококової, грибкової) інфекції, і навіть протипоказання до тривалого використання.

До лікувальних засобів другої лінії (після кортикостероїдів) відносяться негормональні імуномодулятори місцевого впливу – інгібітори кальциневрину (такролімус та пімекролімус), що пригнічують синтез та звільнення клітинних цитокінів, які беруть участь у формуванні запального процесу. Вплив цих препаратів сприяє запобіганню гіперемії, набряку та свербежу.

Крім того, за показаннями використовуються негормональні протизапальні, антибактеріальні, антигрибкові та комбіновані препарати. Одним з популярних засобів, що мають протизапальну, зволожуючу та регенеративну властивості, є Бепантен у вигляді мазі або крему, а також Бепантен-плюс, до складу якого додатково входить антисептик хлоргексидин.

Важливе значення має не лише усунення суб'єктивної симптоматики, а й активне зволоження та пом'якшення уражених ділянок, а також відновлення пошкодженого епідермального бар'єру. Якщо не зменшити сухість шкіри, не вдасться усунути розчісування, тріщини, інфікування та загострення хвороби. До зволожуючих відносяться препарати із вмістом сечовини, молочної кислоти, мукополісахаридів, гіалуронової кислоти, гліцеролу.

Пом'якшувальні засоби – це різні емоленти. Емоленти при атопічному дерматиті є основними зовнішніми, як симптоматично, а й патогенетично спрямованими засобами на захворювання.

Вони є різні жири і жироподібні речовини, здатні фіксуватися в роговому шарі. В результаті його оклюзії відбувається затримка рідини та природне зволоження. Проникаючи протягом 6 годин глибше в роговий шар, вони заповнюють у ньому ліпіди. Одними з таких препаратів є багатокомпонентні емульсія (для ванн) та крем «Емоліум П триактивний», що містять:

• парафінове масло, олії карите та макадамії, що відновлюють на поверхні шкірного покриву водно-ліпідну мантію;
• гіалуронову кислоту, гліцерин та сечовину, які здатні зв'язувати та утримувати воду, добре зволожуючи шкіру;
• алантоїн, кукурудзяна та ріпакова олії, що пом'якшують і знімають свербіж та запальні явища.

Існуючий підхід до вибору методики лікування атопічного дерматиту рекомендовано Міжнародним медичним консенсусом з атопічного дерматиту. Ці рекомендації враховують тяжкість перебігу захворювання та ґрунтуються на принципі «ступенів»:

1. I ступінь, характерна лише сухістю шкіри – видалення подразників, застосування зволожуючих засобів та емолентів.
2. II ступінь - незначні або помірні ознаки атопічного дерматиту - місцеві кортикостероїди, що мають слабовиражений або середній рівень активності або/і препарати-інгібітори кальциневрину.
3. III ступінь – помірні або досить виражені симптоми захворювання – кортикостероїди середнього та високого ступеня активності доти, доки не припиниться розвиток процесу, після чого – інгібітори кальциневрину.
4. IV ступінь, що є важким ступенем захворювання, що не піддається впливу вищеперелічених груп препаратів - застосування системних імуносупресорів і фототерапії.

Атопічний дерматит у кожної людини характерний особливостями перебігу та діагностики та потребує індивідуального підходу у виборі лікування з урахуванням поширеності, форм, стадії та тяжкості захворювання.