Кіста слізної залози на мрт. Причини утворення кісти на оці у дітей та дорослих

Очі – один із необхідних сенсорних органів, який підданий сильному впливу навколишнього середовища. З різних причин утворюється одне з найпоширеніших очних захворювань - кіста. На нього варто звернути особливу увагу, оскільки воно може спричинити тяжкі наслідки.

Що таке кіста на оці

Кіста - це освіта, що утворюється на слизовій оболонці очного яблука, або на гілці. Дане захворювання не можна віднести до злоякісного, оскільки воно піддається лікуванню, видалення якого рідко призводить до смерті.

Для того, щоб боротися із захворюванням, достатньо лише вчасно звернутися до лікаря за отриманням допомоги, яка здійснюється шляхом застосування медикаментів та препаратів. Один із видів боротьби з кістою – хірургічне втручання.

Пухлина, яка утворилася на оці, як правило, містить у собі рідину. Це захворювання з'являється найчастіше як продовження кон'юнктивіту. Кіста безпечна для життя, але лікувати її варто.

Класифікація

Існує широка класифікація кісти на оці, що визначається різними параметрами. Одні види залежать від віку - вроджений, інші, від способу життя або ситуації, що склалася.

Класифікація видів:

• травматичний;
• кон'юнктивальний;
• уроджений;
• перлинний;
• епітеліальний;
• спонтанний;
• ексудативний.

Через розшарування листка райдужної оболонки ока, у дітей найчастіше зустрічаються проблеми з цим захворюванням. Причина цієї патології через вікову категорію. Проблеми виникають з дитинства до шкільного періоду.

Найчастіше причинами вроджених патологій є потрапляння епітелію рогівки до камери очного яблука. Ця проблема дуже поширена серед дітей. Така ситуація властива дитині, очі якої зазнали хірургічного впливу чи поранення з боку навколишнього світу.

Спонтанна кіста на оці є проблемою будь-якого віку, і виділити основні причини її появи дуже складно. Виглядають вони у вигляді білих кульок, що утворилися на очному яблуку.

Трапляються випадки, коли колір цих кульок відсутній, вони безбарвні. Великі проблеми спричиняє порушення роботи клітин епітелію. Це призводить до появи тератоми, яка згодом проникає в очницю, що тягне за собою утворення великої та твердої освіти.

Перлинний вигляд має таку специфічну назву через свій зовнішній вигляд. Він проявляється в блакитно-білому кольорі, що дуже нагадує перли.

Епітеліальний - складається з тканин епітелію і має коричневий колір або напівпрозорий. У період ембріонального розвитку велика ймовірність захворювання на цей вид.

Причини

Серйозних наслідків дане захворювання не несе, проте потрібно чуйно поставитися до лікування та профілактичних запобіжних заходів.

Існує певний перелік ситуацій, через які виникає кіста очей.

Важливо пам'ятати, що очі – дуже тендітний та ніжний орган на тілі людини. Це єдиний орган, який слабо захищений від навколишнього середовища, і вплив на оболонку очей має бути фільтрованим та дозованим з боку навколишнього світу.

Симптоми

Симптоми хвороби перших редутах не виявляються. Кіста очі спочатку - безсимптомне захворювання. Однак це трапляється не завжди, оскільки симптомом може бути невелика кулька, що виявилася після масування ділянки ока.

Багато хто плутає цю патологію з ячменем, або іншими проблемами століття. Питання виявлення симптомів вважається проблемним, оскільки складно визначити, кіста це, чи інші патології.

Іноді після виявлення освіти через кілька тижнів воно розсмоктується, що дає підстави припускати, що очні проблеми були несерйозного характеру.

Однак, якщо вони наросли або кульки не пройшли, слід звернутися до фахівця. Кіста буває великих розмірів, аж до розмірів із горошину. Існує ціла низка симптомів, що характеризує захворювання.

Симптоми кісти ока:

• тупа більв оці;
• деформуваннястоліття;
• почервоніннята набрякання оболонки;
• освіта в центрі пухлини області, переважно жовтогокольори;
• напівпрозорі точки,перед очима.

Розповсюдження кісти ока може бути в різних частинах. Вона розташовується на повіках, поверхні очного яблука, але найчастіше зустрічається у крайніх точках.

Чи може перерости в рак

Кіста на оці не є захворюванням, що тягне за собою смертельний результат, але якщо абсолютно абстрагуватися від лікування і не вживати жодних заходів, то це може призвести до серйозних наслідків, рак тому не виняток.

Для того щоб зрозуміти, в якій стадії знаходиться захворювання, необхідно знати всі сигнали, які передбачають подальшу поведінку хвороби.

Форми ракової кісти:

• базально-клітиннакарцинома;
• плоскоклітиннийрак;
• меланома;
• сальнакарцинома;
• лімфомаочі.

Великий відсоток ракових утворень повік припадає на базальні клітини. 90% захворювань на рак внаслідок ігнорування лікування кісти ока виникає саме через базальні клітини. Навіть при видаленні таких злоякісних пухлин, бувають випадки їхнього повторного виникнення.

Плоскоклітинний рак - рідкісне захворювання, але проявляється в більш агресивній формі. Він лікується за допомогою хірургічного втручання та застосуванням у подальшому лазерної терапії.

Меланома - рідкісне захворювання, яке трапляється від появи кісти. Воно впливає на кон'юнктиву та шкіру століття.

Сальна карцинома вражає мейбомієві залози століття. Хвороба призводить до утворення шару рідини на оці.

Лімфома ока виникає в слізних протоках та в тканинах століття. Ця особливість змушує задуматися про методи лікування, оскільки дуже складно з хірургічної точки зору проводити операції у цьому місці. Робота хірурга з очима – ювелірна, тому спричиняє великі складнощі.

Діагностика

Як показала практика, кіста ока – дуже поширене захворювання. Патологія виявляється лише у вигляді лікарського огляду. Огляд проводиться окулістом (офтальмологом).

Завдяки дзеркалам та лінзам, можна виявити симптоми кон'юнктивіту або кісти ока. Одним із перших симптомів прояву захворювання є поява маленьких бульбашок, з почервонінням навколо цієї галузі.

Лікування

Лікування захворювання залежить від локалізації та його поширення. Для того щоб визначитися, як проводити лікувальні процедури, фахівці встановлюють розмір пухлини, стан очного яблука та рогівки. Також потрібно визначити чи є запалення, тому що при запальному процесі, виникає необхідність його ліквідації.

Під час лікування проводять курс терапії:

• фізіотерапію;
• використання мазей;
• використання крапель;
• видаленнякісти.

Важливо, що фізіотерапія не проводиться, якщо є запалення. Це може призвести до розриву кісти та негативних наслідків.

Видалення кісти - це крайній метод лікування, оскільки є хірургічним впливом. Він застосовується в окремих випадках, коли випробувані інші методи боротьби з захворюванням. Також у випадках особливого загострення або ознаки, властиві розвитку ракової злоякісної пухлини.

Поряд із хірургією, стоїть лазерне вилущування. Це небезпечний процес, який застосовують виключно для точкового лікування та ліквідації кісти.

Проводиться процес хірургічного втручання після введення знеболювального. Хірург видаляє саму кісту та прилеглі до неї тканини. На окрему увагу заслуговує кіста слізного м'яса, яка виглядає як куля, наповнена кров'ю, що розташовується на оці.

Можливі ускладнення

Після лікування завжди можливі ускладнення, пов'язані з різними причинами. Після тривалого застосування крапель можливі деякі ускладнення із серцево-судинною та іншими системами.

Наприклад, якщо людина має алергію на анестезію, це призводить до появи алергічних захворювань на ґрунті застосування наркозу. Інструкції офтальмолога є обов'язковими для кожного хворого.

Однією з основних проблем є появи запальних процесів, утворюючи нагноєння. Для того, щоб цього уникнути, приймають антигістамінні засоби.

Прогноз

Захворювання не є небезпечним для життя, проте лікування таки вимагає. Якщо запустити процес лікування, настають ускладнення.

Так як дуже складно виявити симптоми на початкових етапах, багато хто плутає утворення кісти з ячменем або іншими проблемами століття.

Потрібно розуміти, що пухлина може перерости у злоякісну.

Профілактика

Для того щоб не турбували проблеми з очима, у вигляді появи кісти або раку, потрібно знати всі запобіжні заходи.

Передчасна профілактика допоможе застерегти вас від хвороби. Кісту на оці, крім вродженої, можна застерегти. Головною метою збереження здорової оболонки ока – дбайливе ставлення до цього органу.

Профілактичні заходи:

1. Не трітьочі, особливо брудними руками.
2. Мийтеруки після перебування в громадському місці.
3. Не наносьте макіяжпостійно. Давайте відпочивати очам від повсякденного носіння косметичних засобів.
4. Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
5. Акуратно експлуатуйте лінзи.Брати потрібно чистими руками, не турбуйте лінзи на постійній основі.

Всі ці заходи застосовуються також і для дітей. Потрібно з дитинства привчати їх дотримуватися особистої гігієни.

Новоутворення кон'юнктиви і новоутворення повік є достатніми захворюваннями, що часто діагностуються. Що являє собою кіста на оці, яка причина її появи і наскільки небезпечне це захворювання? На всі ці запитання відповімо у цій статті. Доброякісна пухлина ока, розташоване на слизовій оболонці очного яблука або в ділянці століття і наповнене рідким вмістом, називається кістою ока. Часто освіта з'являється і натомість кон'юнктивіту. Кіста очі не становить загрози для життя, лікується медикаментозно, а в деяких випадках – хірургічним шляхом.

Існують різноманітні види кістозних утворень ока. Вони різняться за способом виникнення та інших ознак. По локалізації кісти утворюються на слизовій оболонці, в кон'юнктивальній ділянці, на очному яблуку. Може виникнути пухлина нижньої повіки, під віком і над віком.

Виділяють такі типи кіст очі:

1. Уроджені освіти. Виникають у дітей через вроджену патологію листка райдужної оболонки. Внаслідок її розшарування утворюється кіста ока у дітей.
2. Дермоїдна кіста очі. Часто діагностується у дітей і цей вид кісти лікується лише хірургічно. На оці формується наріст утворений клітинами зародка. Він містить волосся, нігті, клітини шкіри. Ця кіста на віці ока може досягати 1 см у розмірі і небезпечна тим, що може бути причиною усунення очного яблука. Цей вид кіста ока завжди є показанням до видалення хірургічним шляхом, оскільки існує велика ймовірність запалення цієї освіти.
3. Травматична. При травмуванні очного яблука епітелій потрапляє у рогівку, унаслідок чого утворюється кістозна пухлина.
4. Спонтанна кіста рогівки ока поділяється на перлинну та серозну. Причини даних утворень остаточно не вивчені. Утворення виглядають як кульки білого кольору з рідинним вмістом, можуть бути прозорими. З'являються дані освіти у віці.
5. Появі ексудативної та дегенеративної кісти сприяє глаукому.
6. Тератоми ока виникає внаслідок порушення функції клітин епітелію, які просочуються в очницю та утворюють щільну пухлину.
7. Борошноці слізного мішечка. Ще один різновид кісти ока, що виникає внаслідок закупорки слізно-носового каналу. Коли слізний мішечок закупорюється, рідина не витікає в ніс, а розтягує порожнину, в якій знаходиться, утворюючи кісту.
8. Гострий дакріоцистит. Різновид кісти, спричинений інфікуванням слізного мішечка. Викликає біль і підвищення температури, потребує термінового лікування.
9. - це тип кісти, викликаний набряком мейбомієвої залози, зустрічається і у дорослих, може бути інфікованим та запалюватися.
10. Дакріопс - Кіста слізної залози. Є напівпрозорою, рухомою, однокамерною кістою, що розвивається у вивідних протоках залози. Локалізація може бути на верхньому столітті із зовнішнього боку. Може сягати великих розмірів, у разі видаляються хірургічно.
11. Кіста кон'юнктиви ока розвивається на тлі коньюктевіту і склериту, виглядають як бульбашка на оболонці ока і мають інфекційне походження. Лікуються відповідно протизапальними, антибактеріальними препаратами.

Причини появи

Серед основних причин виникнення кісти на оці можна виділити такі:

Клінічна картина захворювання залежить від тривалості, локалізації та розмірів кісти. Якщо виникла кіста століття ока, як правило ці пухлини ростуть повільно і симптомів не викликають, у зв'язку з чим можна не звернути увагу на освіту та не вжити заходів до лікування.

Важливо знати! Були зафіксовані випадки, коли кісти ока розсмоктувалась протягом кількох днів і потім рецидивувала у тому ж місці.

Основні симптоми, що супроводжують освіту:

• Відчуття здавлювання та дискомфорт при морганні;
• Помутніння сприйняття оком;
• Відчуття присутності стороннього тіла в оці;
• Почервоніння кон'юктиви;
• Поява «мушок» перед очима.
• Тупий інтенсивний біль у очному яблуку виникає при підвищеному внутрішньочерепному тиску.

Методи лікування

Для діагностування освіти ока використовується огляд, дослідження із застосуванням методів тометрії, периметрії та візометрії. Також використовується метод УЗД очного яблука для отримання повної інформації про стан ока та наявність та характеристики освіти.

Серед методів лікування існує 4 основні групи:

1. Медикаментозне лікування. Застосовується, якщо освіта спричинена інфекцією.
2. Лікування травами та народними засобами. Включає промивання настоями трав. Даний метод не завжди допомагає досягти бажаного результату, але залишається досить популярним.
3. Хірургічне видалення новоутворень. Кіста століття чи очі підлягає видаленню у разі інтенсивного зростання, у разі, коли діагностовано вроджену кісту або тератому.
4. Лазерне видалення. Застосовується на кістозних пухлинах очі невеликих розмірів у разі неефективності інших методів лікування. Лазерне видалення виключає ймовірність рецидивів та ускладнень.

Медикаменти

Народні лікування

Хірургічне видалення

Лазерне видалення

Засоби медикаметозного лікування

Для лікування кісти очного яблука викликаного інфекціями та кон'юнктивітом, коли повіка може опухнути та викликати значний дискомфорт, застосовуються протизапальні препарати глюкокортикостероїди та нестероїдні. Обидві групи засобів знімають набряк та почервоніння, запобігають появі рубців у післяопераційний період. Основні засоби цих груп: Преднізол, Пренацид, Дексаметазон, Тобрадекс, Офтальмоферон. Ці препарати мають досить сильний ефект, мають низку протипоказань, курс лікування трохи більше двох тижнів. Найчастіше лікарями призначається Альбуцид, Левоміцетин та його аналоги.

Оперативне лікування

Кіста або розсмоктується або видаляється хірургічним шляхом. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, приймається рішення про проведення операції.

Хід операції

Операція проводиться під місцевою анестезією, за часом триває трохи більше півгодини. Місце освіти затискається, вміст видаляється за допомогою гострого предмета. Після процедури на ділянку ока накладається антибактеріальна пов'язка з маззю на строк до 3-х днів. Після закінчення терміну проводиться огляд із подальшою рекомендацією щодо лікування.

Важливо знати: протипоказаннями до проведення операції на кісту ока є: цукровий діабет, венеричні захворювання, вагітність, гострі запальні процеси ока.

Лазерне видалення

Метод лазерного видалення вважається найбільш щадним, у ході нього освіта січуть у межах здорових тканин. Імовірність рецидиву мінімальна, косметичних дефектів практично немає. Також після цієї процедури є досить швидка реабілітація. Сам по собі метод технічно простий, лазерні промені впливають на клітини тканини, мають бактерицидну дію.

Можливі ускладнення

Найчастіше пацієнти після лікування продовжують прийом медикаментів та крапель довше за необхідний термін, забуваючи про наявність побічних ефектів та негативного впливу на серце та судини. Цього робити не рекомендується. Серед основних ускладнень після лікування кісти ока можна відзначити ймовірність рецидиву освіти. Важливо також відзначити, що при виборі лікаря і методу видалення кісти, зараз методика аспірації (проколу і відсмоктування рідини з порожнини) не застосовується хірургами, через велику ймовірність рецидиву.

Серед профілактичних заходів хвороб очей можна відзначити такі як:

• Дотримання гігієни. Не чіпайте очі брудними руками, стежте за чистотою рушника, яким ви витираєте обличчя після вмивання. Регулярно змінюйте наволочки.
• Що стосується жінок: завжди видаляйте косметику перед сном, періодично влаштовуйте вашій особі «розвантажувальний день» і не наносите макіяж на очі.

Також важливо відзначити, що очні захворювання у дітей зустрічаються частіше, ніж у дорослих, тому якщо виникла пухлина на віці ока у вашої дитини, не займайтеся самолікуванням, а зверніться до фахівця для діагностики та лікування захворювання. Своєчасне правильно лікування будь-яких захворювань допоможе вчасно відновитися та уникнути ускладнень.

Крововиливи у венозно-лімфатичні мальформації (лімфангіоми) очниці можуть викликати утворення «шоколадних» кіст. Кістозні зміни кісток очної ямки можуть зустрічатися при фіброзній дисплазії, що осифікує фібромі та аневризматичній кістковій кісті. Огляд кістозних новоутворень очної ямки виконаний Lessner et al.

Кісти проток слізної залозинайчастіше виникають у дорослих у її віковій частці, але можуть також зустрічатися у підлітків, іноді в анамнезі є травма чи запалення. Гладка прозора маса, що повільно зростає, в латеральній частині верхньої повіки, візуалізується при вивороті століття як синювата кіста. Зрідка вона збільшується під час плачу і може ставати хворобливою або хворіти, іноді сльоза проривається і кіста дозволяється спонтанно. Якщо є скарги, виконується оперативне висічення кісти. Великі кісти можуть вимагати марсупіалізації.

Кісти очної частинитрапляються рідко; зазвичай вони виявляються в дитячому або ранньому дитячому віці як щільна маса в слізній ямці. Вони більші, ніж кісти вікової частки, можуть збільшуватися в розмірах, іноді раптово, внаслідок запалення або крововиливу, і викликати екзофтальм або усунення очного яблука в нижньо-носовому напрямку, або навіть вивих очного яблука. При комп'ютерній томографії може виявлятися глибоке поширення задні відділи очниці.

Бажано висічення інтактної кісти, при поширенні в задні відділи очної ямки - через латеральну орбітотомію. Гістологічно кісти проток вікової частки мають двошарову вистилку: зовнішній шар міоепітелію та внутрішній шар кубоподібних клітин, на відміну від вроджених кіст очної частки, вистелених кубічним епітелієм.

Зустрічаються кісти додаткових залоз Krauseі Wolfring, що викликають набряк кон'юнктиви склепінь. Вони січуться через кон'юнктиву.

Іноді зустрічається ектопія тканини слізної залозиз локалізацією її тканини в оці та очниці, що супроводжується утворенням кіст.

Кіста слізної залози -
видима при відтягуванні століття прозора маса в латеральному склепінні.

Кіста на оці – доброякісне об'ємне новоутворення округлої форми. Кіста добре піддається лікуванню, не призводить до тяжких ускладнень.

Округле рідинне утворення, яке знаходиться на шкірі століття або на оболонках ока, називають очною кістою. Є рідиною, укладеною в капсулу. Зустрічається і у чоловіків, і у жінок у всіх вікових категоріях.

Кіста має доброякісний характер, тобто не схильна до переродження в . Проте вимагає лікування для запобігання погіршенню зору.

Класифікація

За місцем розташування кісти можуть бути на кон'юнктиві, рогівці, сітківці ока, на шкірі повік, в області куточків очей. Найбільш поширена кон'юнктивальна кіста.

Існує кілька різновидів кіст. Від цього залежить тактика лікування захворювання.

1. Уроджена. Формується при порушенні розшарування пігментного листка райдужної оболонки у внутрішньоутробному періоді. Уроджена кіста на оці виявляється у дитини у перші дні після народження.
2. Травматична. З'являється після механічного ушкодження зорового органу через проникнення покривного епітелію у камеру ока.
3. Ексудативна. Є наслідком глаукоми або тривалого застосування препаратів антихолінестеразної групи.
4. Кон'юнктивальна. Буває імплантаційної (післяопераційної) та ретенційної (застій лімфи та слізної рідини через запальний процес).
5. Стромальна. Схильна до зміни розташування, швидкого зростання, самостійного зникнення.
6. Дермоїдна кіста (тератома). Виникає через порушення процесів розвитку, виявляється відразу після народження. Тератома містить фрагменти епітеліальних тканин (волосся, нігті, зуби).
7. Спонтанна. Розвивається так. Буває перлиною (білий вміст із перламутровим блиском) або серозною (прозорий вміст).

Відео: Дермоїдна кіста кон'юнктиви та орбіти

Причини виникнення

Для успішного лікування кісти ока необхідно визначити причини, що спричинили патологію. До формування кісти очі привертають:

Перелічені причини не обов'язково призведуть до формування новоутворення, але можуть посприяти цьому. Тому причини виникнення кістозної освіти, скоріше, є факторами ризику.

Симптоми

Маленькі очні кісти можуть довго себе не проявляти. Людина може не помічати появу новоутворення або надавати цьому значення. У міру збільшення розмірів з'являються клінічні симптоми:

• Відчуття дискомфорту, стискання.
• Поява плаваючих мушок перед очима.
• Почервоніння очного яблука, набряклість.
• Обмеження полів зору, зниження гостроти зору.
• Деформація в галузі новоутворення.
• Біль у очному яблуку.
• Усунення очного яблука при великих розмірах кістозного утворення.

Чим більший діаметр кістозної освіти, тим симптоми більш виражені. Крім того, людину непокоїть косметичний дефект при виникненні кісти на білку ока або віку.

Діагностика

При виявленні кісти на очному яблуці необхідно звернутися до клініки до офтальмолога. Для встановлення діагнозу проводять такі методи обстеження:

• Зовнішній огляд.
• Тонометрія для визначення ВГД.
• Периметрія дозволяє оцінити межі полів зору.
• Візометрія дає характеристику гостроти зору.
• Біомікроскопія визначення стану диска зорового нерва, судин сітківки.
• Для визначення точного місця локалізації патологічної освіти іноді можуть знадобитися УЗД очних яблук, КТ, МРТ.
• Пункція з подальшим дослідженням клітинного складу.

Лікування кістозних новоутворень

Тактика лікування кісти ока у дорослих та дітей залежить від причини виникнення та різновиду кістозної освіти. У деяких випадках ефективна медикаментозна терапія, але радикальнішим методом є хірургічне видалення. Народні засоби мають допоміжний характер, допомагають зменшити клінічні прояви.

Медикаментозна терапія

Лікування за допомогою крапель та мазей виправдане при запальних чи алергічних процесах. Для лікування інфекційних захворювань очей призначають краплі "Флоксал", "Тобрекс"; очні мазі "Тетрациклін", "Еритроміцин". Для зняття симптомів алергії призначають краплі «Опатанол», «Кромогексал», «Аллергодил».

Лікування основної причини в деяких випадках призводить до зменшення розмірів, іноді повного зникнення кісти. Але найефективнішим методом є оперативне видалення кістозної освіти.

Хірургічне видалення

Оперативне лікування полягає у видаленні освіти разом із кістозною капсулою. Процес видалення проводять за допомогою скальпеля чи лазера. Для лазерного лікування підходять поверхнево розташовані невеликі розміри освіти, кісти сітківки. За великих розмірів зазвичай застосовують класичний хірургічний метод.

• Операція триває трохи більше 30 хвилин. Якщо кістозне освіту невелике, то операцію проводять під місцевою анестезією. Якщо ж великих розмірів розташовано глибоко, то використовують загальний наркоз.
• Хірургічна операція за допомогою скальпеля відбувається у кілька етапів. Операційне поле обмежують стерильним матеріалом. Фіксують капсулу із вмістом, видаляють її за допомогою скальпеля. Накладають шви.
• Видалення кісти сітківки ока проводять і лазерним методом. Лазерне видалення вважається безпечнішим методом. Лазерний промінь замінює скальпель. Людина майже не відчуває больових відчуттів. Відновлювальний період коротший, ніж при класичному хірургічному видаленні, проходить легко, ускладнення виникають рідко.
• Після операції в очі закладають антибактеріальну мазь і накладають пов'язку на 3-5 днів. Пов'язка захищає прооперований орган від проникнення пилу та обмежує надходження вірусів та бактерій.
• Після операції лікар рекомендує закопувати антибактеріальні краплі Альбуцид, протизапальні краплі Індоколір. На ніч можна закладати мазь "Тетрациклін".

Оперативне втручання не проводять при запальних захворюваннях очей або інших органів, простудних захворюваннях, некомпенсованому цукровому діабеті, порушеннях системи згортання крові, венеричних захворюваннях. Питання проведення операції під час вагітності та лактації вирішується в індивідуальному порядку.

Відео: Чи можна видалити кісту з ока?

Народна медицина

Використання методів лікування, заснованих на рослинних інгредієнтах, ніколи не призведе до позбавлення патологічної освіти.

1. Чорний чай. Прикладайте до закритих століть пакетики або серветки, змочені у міцному чаї без ароматизаторів.
2. Акація. Відварити листя акації. В отриманому відварі змочити серветки та прикладати до повіків на 10 хвилин.
3. Гуава. 1 ст. л. гуави залити окропом, дати настоятися. Змочити в настої серветки та прикладати до віків на 10 хвилин.

Відео: Точки акупунктури на допомогу при прояві кісти повік

Ускладнення та прогноз

Операція та післяопераційний період у більшості випадків протікають сприятливо. Зоровий орган відновлюється. Рецидиви з'являються рідко, можливі при неповному видаленні капсули.

Можливі ускладнення після операції:

• Крововиливи через механічну травматизацію тканин.
• Інфекційні ускладнення під час проникнення мікробів під час або після операції.
• Розбіжність шва за недотримання рекомендацій лікаря.
• Ерозія рогівки при травматизації.

У разі ускладнень потрібно якомога раніше звернутися до лікаря. Звернення за допомогою на ранніх етапах дозволяє швидко впоратися з ускладненнями.

Профілактика

Для запобігання розвитку захворювання слід виконувати профілактичні заходи:

• Ведіть здоровий спосіб життя, добре харчуйтесь.
• Вмивайтеся вранці та ввечері, щодня змивайте макіяж.
• Правильно доглядайте лінзи.
• Вчасно лікуйте запальні захворювання очей.

Дотримання заходів профілактики не гарантує того, що ви уникнете формування кісти, але суттєво знизить ризики. При появі новоутворень на оці відразу звертайтеся до лікаря. Лікування маленьких кісток проходить легше і швидше.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2015

Дакріоаденіт (H04.0), Інші хвороби слізної залози (H04.1), Епіфора (H04.2)

Офтальмологія

Загальна інформація

Короткий опис

Рекомендовано
Експертною порадою
РДП на ПВХ «Республіканський центр розвитку охорони здоров'я»
Міністерства охорони здоров'я
та соціального розвитку
від «30» вересня 2015 року
Протокол №10

Дакріоаденіт- Запалення слізної залози.

Синдром сухого ока- являє собою очне захворювання, що викликається сухістю очей, яка, у свою чергу, викликається або зниженим виробленням сліз, або підвищеним випаром сльози.

Епіфора- сльозостояння та рясна сльозотеча, що виходить за межі нормального, при якому сльози можуть текти по щічній ділянці.

Назва протоколу: Дакріоаденіт, інші хвороби слізної залози, епіфора.

Код протоколу:

Код МКБ-10:
H04.0 Дакріоаденіт
H04.1 Інші хвороби слізної залози
H04.2 Епіфора

Скорочення, що використовуються в протоколі:

ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом
КТ - Комп'ютерна томографія
МРТ - Магнітно-резонансна томографія
НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби
ССГ - синдром сухого ока
УЗД - ультразвукове дослідження
ЕКГ - електрокардіографія

Дата розробки протоколу: 2015 рік.

Користувачі протоколу:лікарі загальної практики, терапевти, педіатри, хірурги, онкологи, офтальмологи.

Класифікація

Клінічна класифікація:

Дакріоаденіт:

За течією
· гострі;
· Хронічні.

Пухлини слізної залози:
· Доброякісні (кісти (дакріопс), аденома і т.д.);
· Злоякісні (карцинома, циліндрома і т.д.).

Атрофії та дистрофії слізної залози.

Аномалії становища та розвитку слізної залози:
· Гіпоплазія, аплазія слізної залози;

· Зміщення слізної залози.

Дисфункції слізної залози при загальних захворюваннях:
· Гормональні (менопауза, прийом оральних контрацептивів, вагітність, лактація);
· Фармакологічне пригнічення сльозопродукції.

Епіфора:

Захворювання, пов'язані з порушенням відтоку сльози з ока по сльозовідвідній системі:
· Вроджені (атрезія, стеноз, непрохідність сльозовідвідних шляхів).
Придбані:
· Стеноз, непрохідність сльозовідвідних шляхів (слізних канальців, слізно-носового каналу);
· Запалення слізного мішка: дакріоцистит гострий, хронічний, флегмона;
· Заворот, виворот, новоутворення нижньої повіки у внутрішньому кутку, що призводить до невідповідності слізних точок та слізного озерця.
Захворювання, пов'язані з гіперсекрецією сльози:
· Захворювання очей і придаткового апарату (трихіаз та дистрихіаз);
· Запальні захворювання (блефарит, кон'юнктивіт, кератит, іридоцикліт, увеїт, глаукома, новоутворення повік і т.д.);
· загальні захворювання;
· Гіпертрофія слізної залози;
· Дратівливі речовини (пил, дим, шампунь, сильні запахи);
· їжа, лікарські препарати, що стимулюють продукцію сльози;
· Ідіопатична гіперсекреція слізних залоз.

Синдром сухого ока:
За етіологією:
синдромальне «сухе око»;
симптоматичний «сухе око», який супроводжує:
· Деякі види очної патології та операцій на органі зору;
· Окремим гормональним порушенням;
· ряду соматичних захворювань;
· місцевому та ентеральному прийому деяких ЛЗ;
· Авітамінозу А.
· Артифікаційний.
За патогенезу:
· Скорочення обсягу основної сльозопродукції;
· Дестабілізація слізної плівки під впливом екзогенних факторів або підвищеного випаровування;
· Комбіноване вплив вищеперелічених факторів.
За клінічною картиною:
· Рецидивна мікроерозія рогівки або кон'юнктиви очного яблука;
· Рецидивна макроерозія рогівки або кон'юнктиви очного яблука;
· «Сухий» кератокон'юнктивіт;
· «Нитчастий» кератит.
За ступенем тяжкості:
· Легка (з мікроознаками ксерозу на тлі рефлекторної гіперлакримії, при цьому час розриву прероговичной сльозової плівки становить 8,0 ± 1,0 с);
· Середня (з мікроознаками ксерозу, але вже на тлі помірного зниження сльозопродукції та стабільності прероговичної сльозової плівки);
· важка та особливо важка (з макроознаками ксерозу на тлі вираженого або критичного зниження сльозопродукції та стабільності прероговичної сльозової плівки).

Діагностика

Перелік основних та додаткових діагностичних заходів:
Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:

· Візометрія *;
· Авторефкератометрія;
· Біомікроскопія;
· Офтальмоскопія;

· Періметрія;
· Промивання слізних шляхів.

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:
· Екзофтальмометрія;
· Тест Ширмера;
· Визначення «C» реактивного білка;
· Визначення ревматоїдного фактора;
· Визначення антитіл (IgG, IgM) до хламідій у крові;
· Визначення загального імуноглобуліну (Ig E) у сироватці крові (діагностика аллергостатуса);


· КТ/MPT орбіт з або без використання контрастної речовини.

Мінімальний перелік обстеження, який необхідно провести під час направлення на планову госпіталізацію: згідно з внутрішнім регламентом стаціонару з урахуванням чинного наказу уповноваженого органу в галузі охорони здоров'я.

Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні при екстреній госпіталізації та після закінчення термінів більше 10 днів з моменту здачі аналізів відповідно до наказу МО:
· Зовнішній огляд, оцінка положення повік, очей, рухливості очей;
· Візометрія *;
· Авторефкератометрія;
· Біомікроскопія;
· Офтальмоскопія;
· тонометрія (по Маклакова та/або безконтактна);
· Періметрія;
· Промивання слізних шляхів.
Мінімальний перелік обстеження, які проводяться для підготовки оперативного лікування під час екстреної госпіталізації (повтор мінімального обстеження проводяться у разі, якщо дата досліджень перевищила більше 14 діб при направленні пацієнта на планову госпіталізацію):
· загальний аналіз крові;
· загальний аналіз сечі;
· Біохімічний аналіз крові (загальний білок, глюкоза, білірубін, холестерин, креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ);
· Коагулограма (4 показники);
· Аналіз крові на згортання;
· Визначення групи крові за системою АВО;
· Визначення резус-фактора крові;
· Визначення HBsAg в сироватці крові ІФА-методом;
· Визначення сумарних антитіл до вірусу гепатиту C в сироватці крові ІФА-методом;
· Аналіз крові на ВІЛ методом ІФА;
· бактеріологічне дослідження вмісту кон'юнктивальної порожнини на флору та чутливість до антибіотиків;
· бактеріологічне дослідження вмісту кон'юнктивальної порожнини на грибкову флору з визначенням чутливості до антибіотиків;
· Флюорографія;
· ЕКГ.

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні при екстреній госпіталізації та після закінчення термінів більше 10 днів з моменту здачі аналізів відповідно до наказу МО:
· Екзофтальмометрія;
· Тест Ширмера;
· Біопсія слізної залози;
· УЗД (В-скан очей, придаткового апарату, орбіти) *;
· УЗД у 3D режимі, кольорове та енергетичне доплерівське картування за показаннями*;
· КТ/MРT орбіт з або без використання контрастної речовини.

Діагностичні заходи, що проводяться на етапі швидкої допомоги:
· Зовнішній огляд, оцінка положення повік, очей, рухливості очей.

Д іагностичні критерії:
Скарги та анамнез
Скарги:
Гострий дакріоаденіт:
· Біль та почервоніння шкіри в проекції слізної залози;
· Набряк шкіри століття;
· Опущення верхньої повіки.
Хронічний дакріоаденіт:

· Зміщення очного яблука,
· двоїння.
ССГ:
· різі в області очей;
· Почуття сухості очей;
· Почервоніння очей;
· Почуття стороннього тіла, «піску» в області очей;
· Швидка зорова стомлюваність.
Епіфора:
· сльозотеча.
Анамнез:
· Анте-і постнатальний анамнез;
· Відомості про супутні і раніше перенесені захворювання (включаючи алергоанамнез).

Фізичне обстеження
Загальний огляд:
· Набряк, гіперемія шкіри в проекції слізної залози;
· Опущення зовнішньої половини верхньої повіки, характерна S-подібна форму краю верхньої повіки;
· Зміщення очного яблука донизу і всередину;
· Збільшення та пальпаторна болючість проекції слізної залози;
· Екзофтальм;
· звуження очної щілини;
· Гіперемія кон'юнктиви;
· сльозостояння;
· сльозотеча;
· Збільшення регіональних лімфовузлів;
· Підвищення температури тіла.

Лабораторні дослідження:
· Визначення «C» реактивного білка - норма/збільшення рівня показника «C» реактивного білка;
· Визначення ревматоїдного фактора в сироватці крові - норма/підвищення рівня фактора;
· Визначення Ig E (загальний) у сироватці крові - норма/підвищення рівня загального Ig E;
· Визначення Ig G і M до цитомегаловірусу - норма/підвищення Ig G та M титру.

Інструментальні дослідження:
· Візометрія: можливе зниження гостроти зору, наявність двоїння;
· біомікроскопія: кон'нктивальна/змішана ін'єкція, у верхньо-зовнішньому кутку при вивертанні верхньої повіки випинання збільшеної пальпебральної частини залози, ксероз поверхні рогівки та кон'юнктиви;
· Офтальмоскопія: можливі зміни характерні для основної патології;
· Тонометрія: підвищення внутрішньоочного тиску;
· Тест Ширмера - рівень просочування тест-смужки менше 15мм;
· Періметрія: можливі зміни полів зору;
· УЗД (В-скан) очей, придаткового апарату, орбіти: визначення розмірів та положення орбітальної частини слізної залози;
· УЗД у 3D режимі, кольорове та енергетичне доплерівське картування: локалізація патологічного процесу, визначення ангіархітектоніки, гемодинамічних показників;
· КТ/MРT з або без використання контрастної речовини орбіт: візуалізація орбіти, прижиттєве неінвазивне дослідження слізної залози, підвищує точність діагностики захворювання, виключення чи підтвердження онкопроцесу;
· Промивання слізних шляхів: порушення прохідності слізних шляхів;

Показання для консультації фахівців:
· Консультація оториноларинголога при виявленні патології ЛОР органів;
· консультація стоматолога при виявленні патології зубів та ротової порожнини;
· Консультація онколога при підозрі на онкопатологію;
· Консультація невропатолога при виявленні патології з боку нервової системи;
· консультація акушер-гінеколога за наявності вагітності/при виявленні патології репродуктивних органів;
· Консультація уролога при виявленні патології сечостатевої системи;
· Консультація інфекціоніста при виявленні інфекційних захворювань;
· консультація кардіолога при патології серцево-судинної системи;
· консультація ендокринолога за наявності супутньої ендокринної патології;
· Консультація гастроентеролога при виявленні патології ШКТ (хвороба Крона тощо);
· Консультація дерматолога при неспецифічних змінах шкірних покривів повік;
· дерматовенеролог

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз:

Таблиця - 1. Диференціальна діагностика гострого та хронічного дакріоаденіту

Характерні особливості	Гострий дакріоаденіт	Хронічний дакріоаденіт
Симптоми	Біль Почервоніння Набряк Гній/секрет	Випинання в області верхньо-темпоральної третини верхньої повіки Дакріопс (кіста слізної залози)
Діагностика	Бак. посів з кон'юнктиви КТ/МРТ орбіт	Бак. посів з кон'юнктиви В-сканування ока та орбіти КТ/МРТ орбіт
Лікування		Хірургічне - створення сполучення між порожниною кісти та кон'юнктивальною порожниною методом прошивки кісти.

Таблиця - 2. Диференціальна діагностика гострого дакріоаденіту, абсцесу верхньої повіки, флегмони орбіти

Характерні особливості	Гострий дакріоаденіт	Абсцес верхньої повіки	Флегмона орбіти
Симптоми	Біль Почервоніння Припухлість в області верхньо-темпоральної третини верхньої повіки Набряк Гній/секрет	Біль, що розпирає Головний біль Різко виражена гіперемія та набряк століття Очна щілина зімкнута Шкіра напружена, гіперемована, іноді набуває жовтуватого відтінку. Наявність інфільтрації чи флюктуації у сфері століття. Підвищення температури тіла. Зір не знижується.	Виражений больовий синдром. Розвиток бурхливий протягом кількох годин. Набряк повік червоно-фіолетового кольору. Виражений блефароспазм. Хемоз кон'юнктиви аж до утиску її в очній щілині. Екзофтальм, обмеження рухливості окового яблука. Значне зниження зору до сліпоти, диплопія. На очному дні - застійний диск зорового нерва. Головний біль Висока температура, озноб. Уповільнення пульсу, можливо приєднання мозкових симптомів.
Діагностика	Бак. посів з кон'юнктиви В-сканування ока та орбіти КТ/МРТ орбіт	Рентгенографія орбіти та придаткових пазух носа. УЗД очі та орбіти КТ/МРТ очі, орбіти та придаткових пазух носа	Встановлення зв'язку захворювання з гнійними інфекціями (синуситами, фурункулами обличчя, дакріоциститом, ускладненими травмами орбіти та ін.) Рентгенографія орбіти та придаткових пазух носа. УЗД орбіти КТ/МРТ орбіти та придаткових пазух носа
Лікування	Загальна та місцева антибактеріальна терапія Розтин та дренування абсцесу слізної залози	Загальна та місцева антибактеріальна терапія Розкриття та дренування флегмони при появі флюктуації	Загальна та місцева антибактеріальна терапія Широке розтин очної ямки на 4-5 см вглиб з подальшим дренуванням рани.

Таблиця - 1. Диференціальна діагностика ССГ та кол'юнктивіту

Характерні особливості	ССГ	Кон'юнктивіт
Симптоми	Дискомфорт Почуття печіння та сухості в очах Легке почервоніння Астенопія	Дискомфорт Почуття стороннього тіла в очах Сверблячка Почервоніння Гнійне відділення з очей
Діагностика	Біомікроскопія Тест Ширмера Визначення часу розриву слізної плівки	Бак. посів з кон'юнктиви Біомікроскопія
Лікування	Зволожуючі та сльозозамінні препарати Вітаміни У тяжких випадках хірургічне лікування (обтурація слізних точок)	Місцева антибактеріальна та протизапальна терапія

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування:

· Дакріоаденіт - повне купірування запального процесу слізної залози;
· ССГ – зволоження, створення «стабільності» слізної плівки, усунення патологічних змін, пов'язаних з ксерозом;
· Епіфора - усунення причини, що викликала появу сльозотечі.

Тактика лікування

Немедикаментозне лікування
Режим - ІІІ
Дієта - стіл №15 або залежно від супутнього захворювання (артеріальна гіпертонія, цукровий діабет тощо).

Медикаментозне лікування:
Антибактеріальні засоби:
· левофлоксацин, краплі очні, по 1 краплі 3-6 разів на день до 7-10 днів;
· тобраміцин, краплі очні, по 1 краплі 4-6 разів на день – 7 днів;
· сульфацетамід натрію 20%, 30% розчин, краплі очні по 2 краплі 4-6 разів на день 7-14 днів;
· хлорамфенікол 0,25% розчин краплі очні 0,25% по 2 краплі 4-6 разів на день 7-14 днів;

· Тетрациклін очна мазь 1% 3 г і 10 г закладати за нижню повіку 3 рази на день;
· цефазолін по 500 мг 2 рази на добу для внутрішньом'язових ін'єкцій 7-10 днів;

НПЗЗ:
· Диклофенак натрію 0,1% розчин краплі очні по 2 краплі 3 рази на день до 1 місяця.
Протизапальні:
· Дексаметазон 0,1% розчин краплі очні по 2 краплі 3 рази на день 7-14 днів, 0,1% мазь очна закладати за нижню повіку 2-3 рази на день 7-14 днів; розчин 0,4% для парабульбарних ін'єкцій по 0,5мл 1 раз на добу 3-5 днів.
· Диклофенак натрію 0,1% розчин краплі очні по 2 краплі 3 рази на день до 1 місяця;
· Преднізолон очні краплі, суспензія 5 мг/мл по 2 краплі 3 рази на день 7-14 днів.
Сльозозамінники:
· карбомер, краплі очні, по 1 краплі 3-6 разів на день до усунення ССГ.

· Моксифлоксацин, краплі очні, по 1 краплі 3 рази на день – 7-10 днів;
· гентаміцин, краплі очні, по 1 краплі 4-6 разів на день - 7 днів, 80 мг для внутрішньом'язових ін'єкцій 3 рази на добу 7-10 днів.
Комбіновані засоби
· Дексаметазон + тобраміцин очні краплі, стерильна суспензія по 2 краплі 3-4 рази на день 7-14 днів.
· неоміцин + дексаметазон краплі очні по 2 краплі 3-4 рази на день 7-14 днів;
Противірусні засоби:
· ацикловір мазь очна 3% закладати за нижню повіку 3 рази на день до 1 місяця;

Медикаментозне лікування, яке надається на етапі швидкої невідкладної допомоги:
· кетопрофен для внутрішньом'язових ін'єкцій по 100 мг при сильних болях.

Інші види лікування:
Фізіотерапія при хронічному дакріоаденіті:
· гелій-неоновий лазер;
· Магнітотерапія.

Хірургічне втручання (назва операції, показання та протипоказання та код операції за КЗГ):
Дакріопс:
Назва операції:
· Ексцизія кісти слізної залози (МКБ 9 – 09.22);
· Висічення пошкодженої ділянки слізної залози (МКБ9 - 09.21);
· Інші маніпуляції на слізній залозі (МКБ 9 – 09.30);
· Інша часткова дакріоаденектомія (МКБ 9 - 09.22).
Показання: кіста слізної залози.

Синдром сухого ока:
Назва операції:
· Облітерація слізної точки (МКБ 9 - 09.91);
· Інші маніпуляції на слізній системі (МКБ 9 - 09.99);
Показання: тяжкий ступінь синдрому сухого ока

Епіфора:
Хірургічне лікування основного захворювання

Подальше ведення:
· Протягом від 2 тижнів до 1 місяця після операції інстиляція антибактеріальних та протизапальних препаратів;
· За наявності супутнього захворювання моніторинг у вузького фахівця;
· Плановий контроль у офтальмолога;
· Дотримання відповідного лікувально-охоронного режиму за показаннями.

Індикатори ефективності лікування:
· При запальних захворюваннях - усунення запального процесу;
· При синдромі сухого ока - усунення змін, пов'язаних з ксерозом;
· При епіфорі відсутність надлишкової сльозотечі та сльозостояння;
· Відсутність дискомфорту в оці.

Препарати (діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Госпіталізація

Показання для госпіталізації із зазначенням типу госпіталізації (планова, екстрена):

Показання для екстреної госпіталізації:
· Біль, почервоніння та набряк у ділянці слізної залози;
· Гнійне відокремлюване з кон'юнктивального мішка.

Показання для планової госпіталізації:
· Наявність припухлості в області слізної залози;
· Зміщення очного яблука;
· Диплопія.

Профілактика

Профілактичні заходи:
· Профілактика післяопераційних ускладнень (місцева та/або загальна антибактеріальна, протизапальна терапія);
· Спостереження у відповідного вузького спеціаліста (профілактика загострення загального захворювання);
· Дотримання правил гігієни зору;
· здоровий спосіб життя.

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Експертної ради РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список використаної литературы: 1) Черкунов Б.Ф. Хвороби слізних органів: Монографія. – Самара: ДП Перспектива, 2001. – 296 с. (140-152). 2) Liarakos VS, Boboridis KG, Mavrikakis E, et al; Management of canalicular obstructions. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Sep;20(5):395-400. 3) Сомов Є.Є., Ободов В.А. Синдроми слізної дисфункції. Керівництво під. ред. Е.Е.Сомова, глава 5. Патологія, що призводить до розвитку синдрому «мокрого ока». Санкт-Петербург, 2011.-С.46-83. 4) Kanski JJ. Acute dacryoadenitis. In: Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach. 6th ed. Butterworth, Heineman, Elsevier; 2008:178-179. 5) Rhem MN, Wilhelmus KR, Jones DB. Epstein-barr virus dacryoadenitis. Am J Ophthalmol 2000; 129:372-5. 6) Obata H, Yamagami S, Saito S, та ін. У випадку агресії dacryoadenitis поєднані з herpes zoster ophthalmicus. Jpn J Ophthalmol 2003; 47:107-9. 7) Galpine JF, Walkowski J. Випадки момпи з ув'язненням lacrimal glands. Br Med J 1952; 1 (4767): 1069-70. 8) Krishna N, Lyda W. Acute suppurative dacryoadenitis як sequel to mumps. Arch Ophthalmol 1958; 59: 350-1. 9) Mawn LA, Sanon A, Conlon MR, та ін. Pseudomonas dacryoadenitis secondary to a lacrimal gland ductule stone. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997; 13 (2): 135-8. 10) Bekir NA, Gungor K. Bilateral dacryoadenitis поєднані з brucellosis. Acta Ophthalmol Scand 1999; 77 (3): 357-8. 11) Sen DK. Tuberculosis of orbit and lacrimal gland: Clinical study of 14 cases. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1980; 17 (4): 232-8. 12) Kiratli H, Sekeroglu MA, Soylemezoglu F. Unilateral dacryoadenitis як значний символ Wegener's granulomatosis. Orbit 2008;27(3):157-60. 25(2):152-3.14) Lee S, Tsirbas A, McCann JD, et al. . Eur J Ophthalmol 2006; 16 (2): 199-203. 15) Синдром сухого ока – В.В. Бржеський, Є.Є. Сомов – 1998 рік – 96 с. 16) Рогівично-кон'юнктивальний ксероз (діагностика, клініка, лікування) – Бржеський В.В., Сомов Є.Є. – 2003 рік – 120 с. 17) BritishNationalFormulary https://www.medicinescomplete.com

Інформація

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:

1) Тулетова Айгерим Серікбаївна – кандидат медичних наук, завідувач дитячого відділення філії АТ «КазНДІ очних хвороб» у м.Астана, лікар вищої категорії;
2) Агелеуова Акмарал Кусаїнівна – завідувач денного стаціонару філії АТ «КазНДІ очних хвороб» у м.Астана, лікар вищої категорії;
3) Уріх Костянтин Олександрович – кандидат медичних наук, завідувач відділення мікрохірургії ока ДКП на ПХВ «Міська лікарня №2» м. Астана, лікар вищої категорії.
4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медичних наук, професор АТ «Медичний університет Астана» лікар клінічний фармакології вищої категорії, лікар-терапевт вищої категорії

Рецензенти:Ахмедьянов Зейнеп Угубаївна – кандидат медичних наук, професор, завідувач курсу офтальмології кафедри офтальмології та лор хвороб АТ «Медичного університету Астана».

Вказівка ​​умов перегляду протоколу:
Перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності або за наявності нових методів з рівнем доказовості.

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.