Катетеризація слухової труби запровадженням лікарських препаратів. Середній отит – лікування

ЛОР-захворювання – ЛІКУВАННЯ за КОРДОНОМ - сайт – 2008

Функції слухової труби– це дренажна та вентиляційна, тобто вона підтримує в барабанній порожнині тиск однаковий із зовнішнім. Це необхідно для нормального проведення звукових коливань у середньому вусі. При ковтанні просвіт слухової труби розширюється, і повітря потрапляє в барабанну порожнину. При нормальній роботі слухової труби забезпечується компенсація негативного тиску, що виникає в середньому вусі за рахунок поглинання слизової оболонкою повітря. Надлишковий тиск у барабанній порожнині також може вирівнюватися при ковтальних рухах.

Стан слухової труби має велике значення у діагностиці та прогнозі багатьох захворювань середнього вуха. Патологія слухової труби або навколишніх тканин призводить до порушення регуляції її просвіту або його закриття. Отже, завданням багатьох методів діагностики є визначення прохідності слухової труби або її здатність проводити повітря.

Стан слухової труби досліджується за допомогою різноманітних методів. Вони поділяються на суб'єктивні та об'єктивні.

СУБ'ЄКТИВНІ МЕТОДИ

Отоскопія.Цей метод діагностики проводиться за допомогою отоскопу або вушної лійки. Основна ознака порушення функції слухової труби – це втягнутість барабанної перетинки. Відбувається це внаслідок низького тиску барабанної порожнини.

Проба із простим ковтанням.Якщо прохідність слухових труб у пацієнта нормальна, то при ковтанні він відчуває "тріска" у вухах.

Проба Тойнбі (ковтання при стиснутих ніздрях).Пацієнт затискає ніс і робить ковтальні рухи. При добрій прохідності слухових труб також відчувається "тріск" у вухах.

Проба Вальсальви (натужування при затиснутих ніздрях).Пацієнт робить глибокий вдих, закриває рот і ніс і намагається зробити енергійний видих, під час чого повітря потрапляє до слухових труб. Якщо вони прохідні, виникають такі ж відчуття, як у попередніх пробах. У пацієнтів з гарною прохідністю слухової труби та наявністю перфорації (отвору) барабанної перетинки, через отвір у перетинці виходить повітря. При набряку слизової оболонки слухової труби, але певної безпеки її прохідності, під час напруження пацієнт може відчувати писк, булькання та інші шуми у відповідному вусі. У людей похилого віку цей досвід може викликати підвищення артеріального тиску.

Продування за Політцером.Для цієї проби застосовується особливий балон, який є гумовою грушею (ємністю 300-500 мл) з трубкою зі знімним наконечником. Наконечник вводять у ніс, після чого його затискають. Пацієнт вимовляє деякі слова (парохід, ку-ку, також-також). У цей момент груша стискається, і повітря потрапляє в носоглотку та слухові труби. При слабкості м'язів неба вимовлення слів не призводить до очікуваного результату. При продуванні слухових труб з лікувальною метою пацієнт тримає голову в нахиленому положенні обличчям вниз, внаслідок чого рідина в середньому вусі спускається до слухової труби, а в момент продування пацієнт повинен нахилену вперед голову тримати злегка поверненою обличчям вгору, у бік хворого вуха. При такому положенні голови слухова труба пацієнта звернена вниз і при продуванні рідина із середнього вуха легше стікає в носоглотку. У поодиноких випадках продування слухових труб цим методом може викликати у пацієнта запаморочення, відчуття тяжкості у лобі, сильний біль у вусі в момент продування, а при рубцевих змінах барабанної перетинки може навіть її розрив.

Дані проби названі суб'єктивними, оскільки прохідність слухових труб за її виконанні визначається виходячи з відчуттів самого пацієнта.

КАТЕТЕРИЗАЦІЯ СЛУХОВОЇ ТРУБИ

Цей метод дослідження застосовується у випадках, коли необхідно одностороннє обстеження або неможливо продути слухові труби будь-яким із вищеописаних способів.

Показання до продування слухової труби за допомогою катетера:безуспішність продування по Політцеру, недостатність м'якого піднебіння, наявність одностороннього захворювання (щоб не травмувати здорове вухо).

Катетер є металевою трубкою, на одному кінці вона вигнута у вигляді дзьоба, інший же кінець має лійкоподібне розширення. Катетеризація може поєднуватися із введенням у барабанну порожнину лікарських препаратів.

Ускладненнями катетеризації слухової трубиможуть бути: носові кровотечі, запаморочення, непритомність, судоми, розриви барабанної перетинки.

ОБ'ЄКТИВНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

В даний час в оториноларингології та аудіології все більшу популярність набувають об'єктивних методів дослідження слуху для діагностики різної вушної патології. Щодо дослідження слухової труби, найбільш поширеними об'єктивними методами є такі:

Отоскопія із використанням відеоотоскопа.Зображення можна розглядати на моніторі, записувати на відеомагнітофон, а також зберігати в базі даних комп'ютера. Відеоотоскоп перетворює отоскопію на об'єктивний, швидкий та інформативний метод.
Вушна манометрія- Об'єктивний метод реєстрація прохідності слухових труб.
Визначення дренажної функції слухової труби шляхом вимірювання часу проходження 5% розчину сахарину з барабанної порожнини носоглотку.Досвід проводиться за наявності перфорації у барабанній перетинці.
Ендоскопічне дослідження стану глоткового отвору слухової труби, носоглотки та порожнини носа.
Акустична імпедансометрія.
Тімпанометрія.

Слухові (євстахієві) труби пов'язують барабанну порожнину (середнє вухо) з носоглоткою. Одна з найважливіших функцій слухових труб – це забезпечення відтоку із середнього вуха та власне слухової труби, при якому видаляються злущені клітини епітелію, слиз. У спокійному стані вихід труби в порожнину носа закритий. При ковтанні або позіханні отвір євстахієвих труб відкривається.

Самостійне продування слухових труб,якщо пацієнт може його проводити, сприяє повній заміні застійного повітря (у системі барабанна порожнина – слухова труба) на новий, свіжий, а також очищенню євстахієвих труб. У нормі слухові труби легко продуваються під час висморкування (виникає відчуття закладеності у вухах).

Можна продувати слухові труби за методом Вальсальви:ніс затискається і пацієнт сильно в нього дме, при цьому домагаючись відчуття закладеності у вухах. Крім того що при цій досить простій процедурі відбувається прочищення слухових труб, в барабанну порожнину близько потрапляє повітря, багате на кисень, що є гарною профілактикою слухового невриту.

Якщо мимовільного продування слухових труб не відбувається, слід звернути увагу на стан носа та носоглотки; можливо, доведеться звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря.

Катетеризація слухових труб

При несвоєчасному лікуванні нерідко закінчуються порушеннями слуху, відчуттям перекочування води або збереженням хворобливості. Катетеризація при дисфункціях слухової труби – спосіб виявити та діагностувати проблеми вуха, а також доставити ліки до місця запалення. Це дієвий метод лікування євстахіїтів та отитів різного виду.

Катетер - це трубка, яка служить для введення в порожнини тіла, щоб очистити їх від гною та рідин, промити, доставити до потрібного місця ліки чи інструменти. Маніпулятори роблять із різних матеріалів, вони можуть бути гнучкими або металевими. Катетеризація – це введення інструменту на лікування чи виявлення причин хвороби. Вухо та носоглотка пов'язані складною системою проходів. Цими проходами можна провести інструмент спеціальної форми з носа в середнє вухо.

Довідка: катетеризація слухової труби використовується, щоб проникнути в середнє вухо, для усунення проблем зі слухом та очищення порожнини.

Інструмент для введення є одним з різновидів катетера і називається канюля Гартмана. Канюля – злегка вигнута трубка завдовжки близько 15-18 сантиметрів, діаметром від 1 до 2 міліметрів. Один кінець є невеликою лійкою, інший - злегка загнутий і схожий на дзьоб. Повітря нагнітається спеціальним балоном, який приєднується до канюлі після проходу в потрібне місце.

Можливості катетеризації євстахієвої труби:

оцінка стану слухового проходу; взяття проб;
продування каналів;
доставка ліків у середнє вухо.

Зазвичай цей спосіб лікування ускладнених захворювань вуха використовують, якщо інші методи (продування по Політцер або пневмомасаж) результату не дали.

Переваги та недоліки методу

І їх ускладнення часто призводять до порушень слуху, неприємних відчуттів переливання води та стороннього тіла. Катетеризацію використовують, коли інші методи лікування не дають. До її переваг можна віднести:

високий рівень ефективності доставки ліків, які потрапляють на поверхню євстахієвої труби;
швидке відновлення при продуванні прохідності труби;
найбільш точне регулювання сили повітря під час вдування;
покращення слуху, що настає іноді після 1-2 процедур;
при введенні гормональних засобів (зокрема Гідрокортизону) швидко розсмоктуються рубці, що заважають природному руху повітря.

Більшість пацієнтів відзначають суттєве поліпшення після катетеризації.

До недоліків даної методики лікування та діагностики слухової труби відносять:

Необхідність високої кваліфікації та досвіду лікаря, який виконує процедуру.
Інвазивність методу. Після катетеризації можливий розвиток ускладнень через рух стороннього тіла по порожнинах носоглотки і слухової труби.

Пацієнти відзначають неприємність процедури, болючість та страх від проникнення металевого предмета в організм. Деякі скаржаться на блювотний рефлекс та дискомфорт під час проведення та після закінчення. Для лікування нерідко потрібне курсове проведення катетеризації.

Показання до проведення

Метод не є першим при виборі діагностики, зазвичай його використовують, коли продування Політцером виконати не можна. Показання до проведення:

біль, що не проходять при запаленнях вуха;
падіння гостроти слуху;
неприродне сприйняття свого голосу;
особливості будови м'якого піднебіння, що виключають можливість продування;
спотворене сприйняття звуків.

При яких захворюваннях може бути призначена катетеризація:

євстахіїт;
отити – серозний, гострий середній, адгезивний та інші.

Катетеризація допомагає оцінити виконання обох функцій проходу – дренажну та вентиляційну.

Результатом маніпуляції є:

оцінка стану слухової труби;
забезпечення відтоку ексудату;
усунення спайок, рубців, шрамів після проведеного лікування;
відновлення проходу повітря для нормального слуха.

Число необхідних лікувальних процедур виявляється після діагностики.

Де проводять катетеризацію слухових труб

Катетеризація відноситься до процедур, при проведенні яких потрібна висока кваліфікація лікаря, наявність спеціальних пристроїв і стерилізаційних апаратів для обробки інструментарію.

Її проводять за умов стаціонару чи процедурних кабінетів отоларинголога. При зверненні до таких кабінетів слід перевірити сертифікати лікаря та право лікувального кабінету на проведення даної маніпуляції.

Крім спеціальних пристроїв лікаря для риноскопії в кабінеті повинні бути:

канюля Гартмана;
отоскоп Лютце;
балон Політцера об'ємом 200-250 мілілітрів.

Цей набір достатній для діагностики та введення лікарських препаратів.

Підготовка до катетеризації

Маніпуляцію проводять у спеціально обладнаному кабінеті. Перед виконанням слід звільнити носові ходи від слизу, для цього проводять зрошення розчинами, що очищають. У ніс закопують препарати, що звужують судини. Це зменшує набряклість та збільшує прохідність ходів.

Проводять вибір катетера необхідного розміру. Щоб зменшити болючість носоглотки, в ходи розпорошують розчин Новокаїну або Лідокаїну.
Хворому пояснюють, що треба зберігати нерухомість, щоб уникнути травмування.
Техніка проведення
Введення інструменту контролюється. Канюлю вводять у нижній носовий прохід дзьобиком донизу. Маніпулятор повинен прослизнути носоглоткою, дійти до задньої стінки і торкнутися її. Після цього інструмент повертають на 90°, підтягують до себе, доки він не впереться в задню частину перегородки. Далі катетер знову розгортають вже на 180°, при цьому він входить до євстахієвої труби. На зовнішню частину канюлі надягають балон та вдують повітря. Перед кожним новим вдуванням грушу знімають для захоплення нової порції.
Рух повітря лікар контролює спеціальною трубкою, вставленою у вухо пацієнта. Під час прослуховування фахівець та хворий чують, як відкривається прохід при просуванні повітря. За характерними шумами лікар визначає ступінь прохідності слухової труби.
Звуження та пошкодження євстахієвої труби створюють перешкоди, звук переривчастий та з перебоями. При скупченні ексудату чути хлопки повітряних бульбашок та шум рідини. При сліпчому катарі середнього вуха лікар чує потріскування від тертя. Перфорація характеризується свистом повітря, що виходить. Фахівець повинен добре знати анатомію слухових проходів для успішного введення інструменту, мати великий досвід роботи, тверду руку та вміти інтерпретувати почуті шуми.
Перевірка прохідності може супроводжуватися введенням розчинів лікарських препаратів, що доставляють по катетеру в місця, потрапити в які за допомогою інших методів дуже складно. Найчастіше для відновлення прохідності труби проводиться курс з 10 процедур. Під час виконання досліджується динаміка зміни стану слухового проходу та ефективність процедури. Курс можна скоротити.
У такий спосіб проводиться доставка різних лікарських препаратів:
протинабрякових;
ферментів;
гормонів;
антибіотиків;
муколітиків.

Посилити ефект катетеризації можна з використанням електрофорезу. Для лікувального розчину використовують суміш диметилсульфоксиду з дексаметазоном. Електрод проводиться в катетер, друга частина знаходиться у вушній раковині. Катод прикладають до потилиці.
За допомогою електрофорезу посилюють лікарську дію на уражені тканини слухової труби. За такої схеми лікування курс зменшується до 5 процедур. При заміні металевого катетера на силіконовий травмонебезпечність методу знижується.
Інтерпретація результатів
Прохідність труби може бути повністю порушена, ввести катетер не вдається, в цьому випадку виставляється V ступінь прохідності. Оцінка дренажної функції проводиться за наявності перфорації барабанної перетинки. Для цього вводять контрастну речовину через отвір у перетинці та стежать за його появою в носоглотці.
Як речовина використовуються підсолоджувачі або забарвлені елементи, зокрема метиленовий синій. При використанні сахарину прохідність виявляють за появою смаку, при барвниках – лікар відстежує зміну кольору носоглотці.

Нормальна дренажна функція забезпечує появу результату через 10 хвилин, середня – до 25 хвилин. Якщо результат виходить пізніше, функцію оцінюють як незадовільну.
Протипоказання
Для проведення катетеризації існує низка протипоказань:
Запалення ротової порожнини, носа, глотки. При русі канюлі носоглоткою великий ризик перенесення інфекції в євстахієву трубу.
Епілепсія, хвороба Паркінсона. Маніпуляція може спричинити судоми, втрату свідомості. При захворюваннях нервової системи та психічних розладах процедура не рекомендована. Мимовільні рухи, характерні для цих захворювань, роблять процедуру небезпечною.

Дітям катетеризацію призначають не раніше 5-річного віку. Через неприємні відчуття її проводять іноді під загальною анестезією.
Можливі ускладнення
Проведення катетеризації потребує вправності та великого досвіду оториноларинголога. Незважаючи на анемізацію слизової оболонки лікарськими засобами, хворий часто відчуває біль і дискомфорт, які посилюються від невмілих дій.
Викривлення носової перегородки, поліпи є додатковим джерелом труднощів при введенні катетера. Іноді доводиться використовувати інший носовий хід для потрапляння у трубу. Поштовхів та різких проштовхувань катетера допускати не можна.
Серед ускладнень від процедури вирізняються:
ушкодження слизової оболонки шляхом руху катетера;
кровотечі;
розрив барабанної перетинки;
емфізема - скупчення повітря в підслизовій клітковині.

Ці ушкодження можуть бути спричинені фізіологічними особливостями будови ЛОР-органів, незручністю лікаря або мимовільними рухами пацієнта.
Важливо: вирушаючи на процедуру, потрібно морально настроїтись на недовгу неприємну маніпуляцію, після якої настане поліпшення слуху.

Катетеризація слухового проходу призначається лише у разі неефективності інших способів діагностики та лікування патологій середнього вуха. Отоларингологи намагаються використовувати більш сучасні методи отоскопії із застосуванням відеоотоскопа, ендоскопічних способів. Інвазивність катетеризації робить процедуру не затребуваним методом лікування та діагностики.
Однак більшість пацієнтів відзначають значне покращення стану після процедури – усунення болю, повернення слуху. При виборі хорошого отоларинголога та клініки можна знизити неприємні відчуття та уникнути негативних наслідків.

Катетеризація слухової (євстахієвої) труби полягає у введенні в барабанну порожнину через слухову трубу повітря під тиском. Процедуру проводять з терапевтичною (поліпшення) або діагностичною метою.

Повітря в барабанну порожнину вдмухують за допомогою вушного катетера та гумового балона. При цьому точніше регулюється сила вдування, а також з'являється можливість введення в барабанну порожнину лікарських препаратів.

Підготовка до катетеризації

Перед процесом виробляють передню та задню риноскопію для виявлення існуючих анатомічних перешкод: викривлення носової перегородки, рубців та пухлин у носоглотці, гіпертрофії раковин носа, порушення прохідності носової порожнини (атрезія хоан).

Для проведення катетеризації використовують спеціальні металеві вигнуті вушні катетери різної товщини та кривизни. На одному кінці катетера є дзьоб - потовщення, яке вводиться в глотковий отвір євстахієвої труби, а на іншому - розтруб у вигляді вирви для наконечника балона. На розтрубі прикріплено колечко, яке вказує напрямок дзьоба.

Розмір катетера підбирають у кожному даному випадку, він залежить від ширини носового ходу. Перед введенням катетера пацієнт повинен висморкатися, щоб під час продування барабанну порожнину не потрапив інфекційний матеріал.

Процедура

Після проведення анестезії носа вводять катетер в ніздрю, утримуючи його великим і вказівним пальцями, дзьобом вниз і просувають до задньої стінки глотки. Далі його повертають під прямим кутом дзьобом до перегородки носа і витягують назад, поки не зачеплять дзьобом за задній край сошника.

Потім, повертаючи дзьоб катетера в напрямку бічної стінки носоглотки на 180 °, його встановлюють горизонтально і після повороту дзьоба догори ще на 30-40 °, катетер проводять в глоточний отвір слухової труби. Кільце на розтрубі катетера при цьому спрямоване до зовнішнього кута ока пацієнта.

Наконечник гумового балона вставляють в розтруб катетера і проводять вдування повітря барабанну порожнину 3-5 разів.

На успішне проведення процедури вказує, що лікар вислуховує через отоскоп. Шум буде м'яким, що дме при нормальній прохідності євстахієвої труби, і слабким, уривчастим при звуженні її просвіту. Про наявність в барабанній порожнині ексудату говорить характерний звук бульбашок, що лопаються. При непрохідності слухової труби немає шуму.

Після гострого перенесеного у хворих може наступити стійке відновлення слуху після 1-3 сеансів. У разі короткочасного поліпшення слуху проводять повторні продування через 1-2 дні протягом 2-3 тижнів.

Побічні ефекти катетеризації: розрив барабанної перетинки, шум у вухах, запаморочення, непритомність, носова кровотеча, підшкірна емфізема обличчя та шиї.

Процедуру у дітей віком до 3-5 років не застосовують.

Катетеризація слухової труби - це маніпуляція, що проводиться з метою оцінити вентиляційну здатність вуха, та за наявності певних захворювань, ввести в його порожнину лікарські засоби.

Протипоказання:

запальні процеси, які у організмі на даний момент проведення процедури;
неврологічні захворювання;
епілепсія;
хвороба Паркінсона;
психічні розлади;
дитячий вік до 5 років.

Обладнання, що використовується:

катетер для катетеризації слухової труби;
балон Політцера.

Коли пацієнт стикається з сильною закладеністю вуха, що не проходить, оториноларинголог вдається до катетеризації слухової труби. Ця процедура досить трудомістка, і те, наскільки вона буде ефективною, багато в чому залежить від досвіду та професіоналізму лор-лікаря.

За допомогою цієї маніпуляції стає можливим оцінити вентиляційну здатність вуха, та за наявності певних захворювань, ввести в його порожнину лікарські засоби.

Найчастіше цю маніпуляцію призначають при таких діагнозах:

тубоотит;
гострий середній отит;
адгезивний середній отит;
аероотит та інші слухові проблеми.

Підготовка до катетеризації

Маніпуляція проводиться лише у кабінеті лор-лікаря. Проводити процедуру вдома не можна!

Катетеризація слухової труби - це маніпуляція, у процесі якої в слухову (євстахієву) трубу вводиться спеціальний катетер. Слухова труба з'єднує середнє вухо з горлянкою.

Перед катетеризацією проводиться первісна підготовка. Першим кроком, який зробить оториноларинголог, буде проведення огляду носової порожнини (риноскопії) щодо наявності пухлин, викривленої перегородки та інших аномалій будови носа, які можуть перешкоджати ходу процедури. Наприклад, за наявності викривленої перегородки лор-лікар повинен з особливою майстерністю обходити «перешкоду» та акуратно вводити катетер.

Потім необхідно ретельно прочистити носові ходи від скупчення слизових мас. Щоб зняти набряклість носової порожнини, лор-лікар використовує судинозвужувальні лікарські препарати.

Техніка проведення маніпуляції

Для проведення процедури використовуються спеціальні металеві катетери. Усі катетери мають різну товщину, розмір, ступінь вигнутості та підбираються, виходячи з анатомічних особливостей будови носової порожнини пацієнта. Вигнутий кінець катетера називають «дзьобом». На іншому його кінці знаходиться вирва з невеликим отвором.

Як уже було сказано, проводити процедуру має досвідчений лор-лікар: маніпуляція проводиться практично «на дотик» за строгому алгоритмом, і вимагає від лікаря високого рівня професіоналізму та концентрації. Інакше великий ризик травмування слизової оболонки носа.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Лор-лікар поступово вводить інструмент у носовий хід викривленим кінцем вниз, поступово просуваючи його до носоглотки, а потім євстахієвої труби. Маніпуляцію не можна назвати дуже приємною для пацієнта, але якщо за справу береться досвідчений лор-лікар, пацієнт не відчуває болю або дискомфорту.

Коли наконечник катетера досягає отвору слухової труби, оториноларинголог при необхідності під'єднує спеціальний балон і кілька разів вдує через катетер повітря в порожнину середнього вуха.

За наявності показань процедура проводиться із наступним введенням лікарських препаратів. Введення ліків також провадиться за допомогою катетера. Часто як ліки використовують «Дексаметазон». «Дексаметазон» - це кортикостероїдний гормональний препарат, який підтримує стан порожнини вуха після процедури та не дає накопичуватися у вусі рідини.

Можливість введення препаратів у процесі катетеризації дозволяє впливати безпосередньо на уражену ділянку, що сприяє швидшому одужанню.

Наші лікарі

Можливі ускладнення

Катетеризація слухових труб із «Дексаметазоном» та іншими лікарськими препаратами – дуже ефективна процедура. Але і вона має низку недоліків.

Це інвазивний метод дії. Його не можна назвати приємним. Під час проведення маніпуляції слід уникати різких рухів, інакше можна серйозно пошкодити слизову оболонку носа та спровокувати кровотечу. Якщо пацієнт відчуває сильний біль під час втручання, необхідно перервати його.

При недотриманні техніки проведення маніпуляції може виникнути підшкірна емфізема (з'явиться припухлість з боку проведення катетеризації, біль при ковтанні та відчуття присутності в ковтку стороннього предмета). Деякі пацієнти відзначають шум у вухах, запаморочення.

Є ситуації, коли проводити процедуру протипоказано. До них відносять: запальні процеси, що відбуваються в організмі на той момент, неврологічні захворювання, епілепсія, хвороба Паркінсона, психічні розлади. Також маніпуляції не проводять у дитячому віці (до п'яти років). У цих випадках слухові труби не піддають катетеризації, а використовують інші методики.

Ця процедура потребує високого професіоналізму лор-лікаря. Тому необхідно вкрай відповідально підходити до вибору лор-клініки та лікаря, яких у Москві дуже багато.

У нашій лор-клініці процедура проводиться досвідченими лор-професіоналами. На сьогоднішній день ціна на її проведення залишається однією з найдемократичніших серед інших приватних лор-клінік та медичних центрів Москви.

Сертифікати та ліцензії

Ефект від катетеризації помітний одразу. Пацієнт забуває про закладеність тривалий час.

Будь ласка, записуйтесь на прийом та приходьте!

Власники патенту UA 2609288:

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура - 0,15 мА/см 2 , 2 процедура - 0,13 мА/см 2 , 3 процедура - 0,11 мА/см 2 4 процедура - 0,9 мА/см2,5 процедура - 0,7 мА/см2. Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.

Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема оториноларингології, фізіотерапії, і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби.

Дисфункція слухової труби часто призводить до різних патологічних змін у порожнині середнього вуха - від латентного тубоотиту до ексудативного, а в подальшому адгезивного середнього отиту, що є важливими ланками розвитку багатьох форм приглухуватості (Бобошко М.Ю. Питання патогенезу, діагностики та лікування дисфункції Автореф.дис.... д-ра медичних наук., СПб 2006, Петухова Н. А. Дисфункція слухової труби та ендотеліальна дисфункція: сучасний погляд на проблему. Тривале порушення вентиляційної функції слухової труби з вираженим зниженням інтратімпанального тиску сприяє формуванню ретракційних кишень, розвитку гострого гнійного середнього отиту та його переходу в хронічний, а також формуванню епітимпаніту з холестеатомом (NcNamee L.A., Harmsen Ah. -Independent Mechanisms Contribute to Increased Susceptibility to a Secondary Streptococcus pneumoniae Infection.Infect Immun 2006;74:12:6707-6721.7. ringoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J.

Відомий цілий ряд методик лікування дисфункції слухової труби. Серед них можна виділити інвазивні методики - із застосуванням функціонального шунту (Крюков А.І., Гаров Є.В., Сидоріна Н.Г., Царапкін Г.Ю., Загорська О.Є., Акмулдієва Н.Р. Спосіб лікування дисфункції слуховий труби з використанням функціонального шунту // Медична рада, 2013 №3, с. 37-39). Для його встановлення проводять тимпанотомію. Найчастіше цю процедуру виконують після ринологічних операцій, що дозволяє усунути тривалу дисфункцію слухової труби та запобігає розвитку ексудативного середнього отиту у віддаленому післяопераційному періоді. Даний метод має недоліки: необхідність проведення хірургічного втручання з подальшим доглядом за шунтом і проведення процедури видалення шунту в кінці лікування.

Серед неінвазивних методів лікування дисфункції слухової труби найпоширенішими є такі методи лікування:

1) Спосіб Поліцера (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 270) – метод лікування дисфункції слухової труби шляхом різкого підвищення повітряного тиску в носовій порожнині. Недоліками даної методики є: вплив підвищеного повітряного тиску діє на обидва вуха, у тому числі на здорове вухо при односторонньому процесі; існує ризик попадання патологічного відокремлюваного з порожнини носа в барабанну порожнину при проведенні процедури з розвитком ще більшого запалення, у тому числі у здоровому вусі.

2) Метод катеризації слухової труби з введенням протинабрякових препаратів, гормонів, муколітиків або ферментів (Е.С.Янюшкіна Консервативне лікування секреторної стадії ексудативного середнього отиту // Автореферат кандидатської дисертації, 2010 р.) Катетеризацію проводять із застосуванням вушного катетера для Євста , Що являє собою циліндричну трубочку довжиною 15-18 см, один кінець якої розширений у вигляді розтруба, а інший загнутий під кутом 140-150° і має форму закругленої дзьоба. Є катетери різної ширини просвіту від 1 до 3 мм та товщиною стінки від 0,5 до 1 мм. Для нагнітання повітря служить вушний балон Поліцера, що містить 200-250 мл повітря.

Відома методика катетеризації слухової труби за допомогою катетера для Євстахієвої труби за Hartmann (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 123). Катетеризацію проводять у сидячому положенні хворого. Голова його повинна бути притулена до твердої підставки у вертикальному положенні. Перед катетеризацією хворий повинен висморкатися. Проводять попередню анестезію слизової оболонки порожнини носа розчином лідокаїну 10% – 2 мл.

Техніка катетеризації

Під контролем передньої риноскопії катетер вводять дзьобом донизу в нижній носовий хід. Ковзаючи по дну носової порожнини, катетер повинен потрапити в носоглотку. Потім його просувають до зіткнення із задньою стінкою, повертають на 90° так, щоб його дзьоб був направлений до вуха протилежної сторони, і тягнуть до себе доти, поки дзьоб його не натрапить на задній край перегородки, і повертають катетер на 180° бік досліджуваного вуха так, щоб його кільце було звернене до зовнішньо-верхнього кута очниці катетеризованої сторони. Тоді дзьоб катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Можна, не повертаючи дзьоб катетера, витягати його до зіткнення з м'яким небом і зробити поворот дзьоба у бік гирла Євстахієвої труби. Після цього в розтруб катетера вставляють наконечник балона і кілька разів вдмухують повітря, витягаючи балон після кожного вдування. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Для лікування дисфункції слухової труби зазвичай проводять 10 процедур, залежно від поліпшення ступеня прохідності слухової труби.

Одним із методів лікування дисфункції слухової труби є транстубарний електрофорез (В.М. Ткаченко. До питання лікування хворих на секреторний середній отит. Журнал вушних, носових та горлових хвороб, Київ, №4, 2007 с. 33-38). Вищевказана методика є найближчою до пропонованого нами винаходу.

Електрофорез - це електрокінетичне явище переміщення частинок дисперсної фази (колоїдних або білкових розчинів) у рідкому або газоподібному середовищі під дією зовнішнього електричного поля (Парфьонов А.П. Електрофорез лікарських речовин. Л., 1973). Але як метод фізіотерапевтичного лікування дисфункції слухової труби останнім часом його застосування практично припинено через травматичність методики виконання через те, що для його проведення застосовується металевий катетер.

Нами було поставлено завдання розробки способу лікування пацієнтів із патологією слухової труби, позбавленого зазначених недоліків.

Розроблений нами спосіб дозволяє досягти наступних технічних результатів: підвищується якість лікування, скорочується час лікування та кількість процедур, що проводяться, зменшується кількість рецидивів захворювання.

Зазначені результати зумовлені наступним. Диметилсульфоксиду властива здатність посилювати дію препаратів, що вводяться за допомогою електрофорезу, оскільки він має виражену транспортуючу властивість. ДМСО нами був використаний, по-перше, у зв'язку з тим, що дексаметазон має низьку електрофоретичність і тому для забезпечення необхідної глибини проникнення електрофрез з ним проводиться на розчині диметилсульфоксиду (ДМСО). По-друге, так як застосовувані електроди мають малу площу (інтратубарний 2 мм 2 зовнішній 25 см 2).

Максимальна щільність струму при проведенні електрофорезу на слизових оболонках має перевищувати 0,2 мА/см 2 . Для розрахунку сили струму застосовується формула J=σ⋅S, де J – сила струму, σ – щільність струму, S – площа прокладки або електрода. При використанні тільки інтратубарного електрода площею 2 мм 2 максимально можлива потужність дорівнює I = 0,2-0,02-0,004 мА, що недостатньо для проведення процедури електрофорезу. Відповідно, нами була обрана методика біполярного електрофорезу із застосуванням зовнішнього електрода 5×5 см=25 см 2 . Так як при біполярному електрофорезі площі активних електродів при розрахунку потужності складаються, отримуємо 0,02 +16 = 16,02 см 2 , Що дає максимально можливу потужність 0,2-25,02 = 5,004 мА, що забезпечує хороше проникнення препарату в тканині. Так як у деяких пацієнтів суб'єктивні відчуття досягнення максимальної потужності (почуття вібрації, поколювання в області електродів) виникали на потужності 2-3 мА, застосування ДМСО давало гарантію того, що навіть на такій потужності препарат надійде в тканини достатньої кількості.

Позитивним аспектом застосування електрофорезу є те, що при цьому відбуваються підсумовування лікувальної дії препарату та фізичного фактора, пролонгування лікувального ефекту препарату за рахунок створення депо у відповідних тканинах з подальшим тривалим вивільненням.

Нами було виявлено, що комплексне застосування зазначених вище лікувальних методів дає кращий ефект, ніж їх ізольоване застосування. Катетеризація слухової труби з введенням лікарських препаратів є загальноприйнятою методикою лікування тубарної дисфункції, так як препарати, що вводяться, мають протизапальну дію, покращуючи прохідність слухової труби і, як наслідок, аерацію середнього вуха. Електрофорез, що проводиться після катетеризації, дозволяє створити депо препарату в тканинах по ходу слухової труби, пролонгуючи його дію до 48 годин.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Проводиться курс катетеризації слухової труби за допомогою катетера в кількості 5 процедур 1 раз на день.

Для цього після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводиться катетер для катетеризації слухової труби.

Катеризацію доцільно використовувати за допомогою катетера, виконаного з еластичного матеріалу – з силіконової гуми, що дозволяє знизити ризик травмування тканин.

Катетер просувають до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертають на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши катетер на себе, кінчик катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Після цього на катетер надягають наконечник балона і кілька разів нагнітають повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря в катетер, нагнітається 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовується металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем з метою перешкоджання травмування тканин слухової труби. Після катетеризації та нагнітання розчину провідник проводиться через катетер на заздалегідь відому довжину так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснюється електрофорез.

З метою забезпечення більш ефективного впливу препарату застосовувався біполярний електрофорез (транстубарний електрофорез) роздвоєним електродом, для чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду -1:1, при цьому іншу частину тампона мають у вушній раковині та накладають на неї електрод (анод).

Катод накладається на потиличну область (розташування електродів стандартне - середньої лінії від С3 до С7). Щільність струму варіюють під час лікування. Починають з 0,15 мА/см 2 як максимальної для досягнення найкращого початкового ефекту, так як на початку лікування спостерігається найбільш виражений набряк слизової слухової труби, що зменшується в міру проведення лікування за рахунок протизапальної терапії і депонування препарату в тканинах за рахунок електрофорезу, і поступово знижують за розробленою нами оригінальною схемою:

1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,

2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,

3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,

4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,

5 процедура - 0,7 мА/см2.

Так як в процесі лікування відбувається депонування препарату в слизовій оболонці слухової труби, наступні процедури можна проводити з меншою потужністю, що дозволяє зменшити ризик пошкодження слизової оболонки електрострумом, а застосування ДМСО забезпечує достатнє проникнення препарату в тканини при меншій силі і щільності струму.

Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводять пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Пневмомасаж переважно проводити після електрофорезу тому, що в результаті проведеної процедури відновлюється прохідність слухової труби і рухливість барабанної перетинки стає кращою.

Курс лікування складається з 5 щоденних процедур катетеризації слухової труби із введенням 1 мл дексометазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, проведенням електрофорезу та пневмомасажу барабанних перетинок.

Метод лікування дисфункції слухової труби апробовано на 20 хворих з гострим середнім отитом віком від 18 до 57 років.

Ілюстрацією ефективності методу лікування дисфункції слухової труби можуть бути дві історії хвороби.

Клінічний приклад N1

Хвора О.М., 29 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом дисфункція слухової труби зліва.

При надходженні висувала скарги на закладеність лівого вуха, відчуття власного голосу всередині голови.

За словами пацієнтки, хвора протягом 5 днів після перенесеного ГРВІ. Лікувалася самостійно застосуванням противірусних препаратів, на фоні прийому препаратів симптоми ГРВІ купірувалися, проте з'явилася закладеність лівого вуха. Скарги виникли вперше. Раніше закладеності вух не наголошувала.

При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору, втягнута. Розпізнавальні знаки вкорочені. Шепітна мова 5,5 м, розмовна мова – понад 6 м. При отоскопії правого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація в ліве вухо.

Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби ліворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводився катетер для катеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши на себе катетер, кінчик катетера входив у гирло Євстахієвої труби. Після цього до катетера вставляли наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого вводився дексаметазон додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини, заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод. Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.

Після проведення другої процедури катетеризації слухової труби зліва пацієнтка відзначила зменшення закладеності лівого вуха. Скарги на автофонію регресували.

Третю процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,11 мА/см 3 четверту процедуру - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 .

Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає.

Клінічний приклад N2

Хвора Г.О., 32 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом правосторонній ексудативний середній отит, дисфункція слухової труби праворуч.

При надходженні висувала скарги на закладеність правого вуха, зниження слуху праворуч, біль у правому вусі.

За словами пацієнтки, хвора протягом 7 днів після переохолодження (купалася в ополонці). Зверталася до поліклініки за місцем проживання, де ЛОР-лікарем було призначено консервативне лікування: краплі Отіпакс у праве вухо, судинозвужувальні краплі в ніс, продування по Політцеру праворуч, пневмомасаж. Проте, вираженого клінічного ефекту пацієнтка не відзначила. Скарги виникли вперше. Раніше отитів не було.

При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. При отоскопії правого вуха: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка гіперемована, вибухає. Розпізнавальні знаки стерті. Шепітна мова 4 м, розмовна мова - 5 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація у праве вухо. При тимпанометрії: тип В справа, тип А зліва.

Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби праворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном. У праву половину порожнини носа під контролем ендоскопа 0° вводили катетер для катетеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік правого вуха. Потягнувши катетер він кінчик катетера, вводять у гирлі Євстахієвої труби справа. Після цього до катетера приєднували наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у праве вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого вводився дексаметазон додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини, заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод.

Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2, третю процедуру - 0,11 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.

Після проведення третьої процедури катетеризації слухової труби праворуч пацієнтка відзначила зменшення болю у правому вусі. Скарги на закладеність, зниження слуху праворуч регресували.

Четверту процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 . Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає. Пацієнтці проведено контрольну тимпанометрію: тип «А» з 2-х сторін.

1. Спосіб лікування дисфункції слухової труби, що включає катетеризацію слухової труби, під час якої кінчик катетера вводять в гирлі Євстахієвої труби, барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, після чого виконують транстубарний електрофо чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1, при цьому іншу частину тампона розташовують у вушній раковині і накладають на неї анод, катод накладають на потиличну область, при цьому щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме:

1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,

2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,

3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,

4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,

5 процедура - 0,7 мА/см2;

тривалість дії 10 хвилин, після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин; курс лікування становить 5 щоденних процедур.

2. Спосіб за п. 1, в якому попередньо проводять місцеву анестезію розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробку слизової оболонки порожнини носа розчином адреналіну.

3. Спосіб за п. 1, у якому катетеризацію виконують за допомогою катетера, виготовленого з еластичного матеріалу.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до медицини, зокрема оториноларингології, і може бути використане для профілактики ускладнень в післяопераційному періоді при лікуванні хворих з вродженими вадами розвитку зовнішнього і середнього вуха.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування хронічного алергічного зовнішнього отиту. Спосіб включає застосування у зовнішньому слуховому проході Феністилу або Псило-Бальзаму на турунді 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів.

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Виконують заміщення патологічно змінених фрагментів слухових кісточок біоінертним трансплантатом та обкладають основу трансплантату шматочками збагаченої тромбоцитами плазми аутокріві хворого розміром 2-3 мм.

Група винаходів стосується лікування та/або профілактики вестибулярних порушень. Запропоновано застосування селективного антагоніста H4-гістамінових рецепторів, вибраних із групи, що складається з 1-[(5-хлор-1H-бензімідазол-2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 1-[(5-хлор-1H-індол-) 2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 4-((3R-)-3-амінопіролідин-1-іл)-6,7-дигідро-5H-бензоциклогептапіримідин-2-іламіну або цис-4-(піперазин-1 -іл)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-октагідробензофурохіназолін-2-аміну для лікування та/або профілактики вестибулярних порушень та композиція того ж призначення, що включає зазначені сполуки.

Винахід відноситься до медицини, а саме оториноларингології, і може бути використане для лікування ексудативного середнього отиту. Для цього здійснюють фармакопунктурний вплив на корпоральні точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуей), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо- інь), VB12(вань-гу), Т14(так-чжуй), Т20(бай-хуей), Т22(синь-хуей), GI4(хе-гу), Е36(цзу-сань-лі), TR20(цзяо -Сунь), TR21 (ер-мень).

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування гострої та раптової сенсоневральної приглухуватості та глухоти. Для цього внутрішньовенно вводять еуфілін, трентал, нікотинову кислоту, аскорбінову кислоту та вітаміни групи B1 та B6, внутрішньом'язово вводять папаверин та дибазол у стандартних дозах та додатково призначають внутрішньовенні ін'єкції томпасліну в обсязі 40 мг щодня протягом 10 днів.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології. Для визначення густини вогнищ отоспонгіозу проводять комп'ютерну томографію скроневих кісток з денситометрією.

Винахід відноситься до медицини, а саме до фізіотерапії та гінекології, та може бути використане для лікування хронічного аднекситу. Для цього проводять лікарський електрофорез від апарату Потік-1 постійним електричним струмом силою 20 мА протягом 20 хвилин у положенні лежачи хворий на кушетці на спині.

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології та лабораторної діагностики, і може бути використана для лікування хронічних запальних захворювань пародонту, зумовлених дріжджоподібними грибами Candida.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до засобів доставки речовини для електрофорезу. Спосіб містить введення вушного тампона в зовнішній слуховий прохід пацієнта, герметичне ущільнення частини гнучкого ущільнюючого елемента до форми в вушний тампон для заповнення порожнини між вушним тампоном і барабанною перетинкою, при цьому в порожнині між вушним тампоном і барабанною перетинкою збільшується тиск під час введення речовини для електрофорезу, причому текуче середовище відводять з порожнини через отвори в гнучкому ущільнювальному елементі для зниження тиску.

Група винаходів відноситься до медицини, косметології, фізіотерапії і може бути використана для тривалого збереження ефекту доглядових косметичних процедур.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв трансдермальної доставки активних агентів електроперенесення. Стійкий до дії корозії пристрій доставки ліків містить електричний модуль і модуль резервуара, виконані з можливістю їх з'єднання перед використанням для утворення єдиного активованого пристрою доставки ліків, причому пристрій протидіє корозії за допомогою електричної ізоляції схеми електричного модуля від джерела електроживлення.

Група винаходів відноситься до медицини, ортопедії, нехірургічного лікування опорно-рухового апарату хворого, а саме асептичного некрозу головки стегнової кістки (БК) шляхом здійснення комплексу впливів.

Винахід відноситься до фармацевтичної промисловості та медицини і являє собою засіб для лікування хронічних запальних захворювань уретри та сечового міхура, що містить гепарин, знеболювальну речовину та основу, що відрізняється тим, що воно додатково містить дексаметазон, як знеболювальну речовину лідокаїн, крохмально-агаровий основи, що складається з крохмалю, агар-агару та очищеної води, і мірамістин як стабілізатор основи, де гепарин міститься у засобі у кількості 22750-25500 МО, дексаметазон у кількості 7,6-8,4 мг, лідокаїн 2% у кількості 3 ,8-4,2 мл, крохмаль у кількості 0,33-0,40 г, агар-агар у кількості 0,08-0,12 г, мірамістин 0,01% 4-5 мл та вода очищена 45-46 мл .

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25 розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25 диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура – 0,15 мАсм2, 2 процедура – 0,13 мАсм2, 3 процедура – 0,11 мАсм2, 4 процедура – 0,9 мАсм2, 5 процедура – 0,7 мАсм2 . Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.