Катаракта в дітей віком види лікування причини. Вроджена катаракта: актуальні методи діагностики та лікування

Для лікування хвороби нині використовують хірургічний метод. Помутнілий кришталик видаляють, а на його місце ставлять штучну інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Показання до операції, час її проведення та оптимальний час імплантації штучного кришталика визначаються в індивідуальному порядку. Як правило, дітей оперують у віці 1-3 місяці, а ІОЛ ставлять пізніше.

Причини

Частою причиною вродженої катаракти є генні та хромосомні мутації. Як правило, діти одержують дефектний ген від одного з хворих батьків. Також вроджена катаракта може бути одним із симптомів синдрому Дауна, Марфана, Елерса-Данлоса, Лоу та ін. Генні дефекти призводять до порушення синтезу структурних білків та помутніння кришталика.

Причиною катаракти у новонароджених дітей може бути порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Це може бути викликано дією тератогенних (шкідливих) факторів на організм матері під час вагітності.

Розвиток катаракти у новонародженого можуть спровокувати:

• Токсичні речовини (Нікотин, алкоголь, антибіотики тетрациклінового ряду та деякі інші лікарські препарати). Токсини з крові жінки проникають у організм малюка, що росте, і порушують його нормальний розвиток.
• Ендокринні захворювання та обмінні порушення в організмі матері (цукровий діабет, галактоземія, хвороба Вільсона-Коновалова, патологія щитовидної залози). Метаболічні розлади негативно впливають на плід і в результаті призводять до дефектів у його розвитку.
• Бактеріальні та вірусні інфекції (Краснуха, токсоплазмоз, вітрянка, сифіліс, грип). Якщо жінка під час вагітності перехворіла на одне із зазначених захворювань, у дитини є великий ризик народитися з катарактою і більш важкими дефектами. Перенесена в 1-2 триместрі краснуха є показанням до штучного переривання вагітності.

Види

При масивній катаракті, що заважає нормальному розвитку ока, дитину направляють до офтальмохірурга, який визначає показання до операції та проводить хірургічне лікування.

Діагностика

Виявити патологію можна ще у третьому триместрі вагітності за допомогою УЗД-скринінгу. Статистика показує, що такий метод є достовірним і за достатньої уважності лікаря-узиста дозволяє заздалегідь діагностувати катаракту. У новонароджених захворювання можна виявити за допомогою огляду та додаткових методів дослідження.

Методи діагностики вродженої катаракти:

Лікування

За наявності невеликих помутнінь лікування вродженої катаракти проводять консервативно. Хворій дитині при цьому призначають цитопротектори та вітаміни. На жаль, при масивній катаракті медикаментозна терапія не має потрібного ефекту.

Хірургічне лікування показане дітям із центральним помутнінням кришталика, що сильно знижує гостроту зору. Фахівці рекомендують видаляти таку катаракту віком від 6 тижнів до 3 місяців. Операцію найчастіше виконують методом іригації-аспірації. Питання часу імплантації інтраокулярної лінзи досі викликає суперечки у медичних колах.

Деякі лікарі вважають, що постановка ІОЛ перешкоджає нормальному зростанню та розвитку очного яблука. Отже, штучний кришталик краще імплантувати дитині пізніше, у віці трьох і більше років.

З іншого боку, інтраокулярна лінза забезпечує найбільш якісну та фізіологічну корекцію зору. Її постановка допомагає уникнути розвитку амбліопії та інших небажаних наслідків відсутності кришталика.

Реабілітація

Відновлювальний період після видалення кришталика триває кілька тижнів. За цей час око дитини повністю гоїться. Якщо операцію виконували в ранньому віці, через кілька років малюкові знадобиться ще одне хірургічне втручання (імплантація інтраокулярної лінзи).

Першого тижня після операції в око дитині потрібно капати призначені лікарем ліки. Вони необхідні для профілактики інфекційних та запальних ускладнень. Якщо малюку не поставили ІОЛ, у майбутньому батькам потрібно стежити, щоб малюк носив засоби оптичної корекції (окуляри чи контактні лінзи). Цей крок необхідний для нормального розвитку ока та профілактики амбліопії.

Профілактика

Профілактику хвороби необхідно проводити під час вагітності. Майбутній мамі потрібно ретельно стежити за здоров'ям та уникати дії шкідливих факторів довкілля. Їй знадобиться повністю відмовитися від куріння та вживання алкоголю. Жінкам із цукровим діабетом під час вагітності потрібно перебувати під постійним наглядом ендокринолога.

Якщо під час скринінгових УЗД обстежень у майбутнього малюка виявили серйозні дефекти, жінці можуть порекомендувати штучне переривання вагітності. Аборт необхідний у разі, коли дитина має важкі, несумісні з життям вади розвитку.

Корисне відео про вроджену катаракту

Катаракта у дітей здатна з'явитися у будь-якому віці. У малюків відхилення, при якому каламутніє кришталик не викликає ні болю, ні дискомфорту, що особливо небезпечно. Батьки нерідко не підозрюють про проблему, а катаракта, що розвиває у дитини, може призвести якщо не до втрати зору, то до її погіршення. Найчастіше патологія спостерігається у вигляді вродженої аномалії. Усувають зміни у очному яблуці зазвичай хірургічним шляхом. Якщо помутніння кришталика локалізується на периферії, і центральний зір не торкнувся, обходяться без втручання. Отримана катаракта виявляється у дітей рідше.

Не завжди можна визначити, які фактори сприяли розвитку катаракту. Причини бувають різними. Вроджена патологія здебільшого має спадковий характер.

Виникнення відхилення в очному яблуку у малюка могли спровокувати інфекційні хвороби матері в період його виношування у вигляді грипу, кору, краснухи, сифілісу, токоплазмозу, а також присутність у її організмі герпесу та цитомегаловірусу.

Уроджена катаракта іноді з'являється у недоношених дітей. Причиною аномалії у дитини може стати прийом антибіотиків вагітною жінкою. Нерідко з патологією на світ з'являються діти, у яких мами хворіють на цукровий діабет.

Розвиток відхилення у новонароджених пов'язані з внутрішніми чинниками. Придбана катаракта у дитини виникає внаслідок впливу зовнішніх причин у вигляді:

• підвищеної радіації;
• поганий екології;
• механічної травми;
• невдалої операції;
• інфекційної хвороби;
• запального процесу;
• проблеми з обміном речовин;

Спровокувати аномальний розвиток очного яблука може травма мозку, тривалий прийом ліків, присутність токсакарозу, збій у виробленні галактози.

Особливості та види вродженої патології

У новонародженого малюка може спостерігатися катаракта у передній частині кришталика. Її поява пов'язують із генетичним фактором. У цьому вигляді патології зір не порушується. Під час лікування обходяться без хірургічного втручання.

Відхилення у дитини іноді виявляють у задній частині кришталика. Ядерна катаракта діагностується за його центром. У дітей зустрічається рідко. При шаруватому двосторонньому вигляді патології зору падає нижче 0,1, а помутніння виявляється навколо ядра. Небезпека несе повну катаракту, оскільки аномалія захоплює всі шари.

Про те, що у малюка є відхилення, сигналізує білий або сірий відтінок зіниці.

Він треті очі руками, не в змозі сфокусуватися на іграшці. Дитина не спостерігає за об'єктом, що рухається, або дивиться на нього одним оком. При вродженій катаракті можна побачити помутніння як точок на зіниці чи відразу обох.

Відсутність своєчасного втручання за такого порушення загрожує розвитком амбліопії чи косоокості. А це надалі нерідко призводить до проблем у школі, що впливає на становлення особистості у дитини. Якщо спостерігаються симптоми, що сигналізують про відхилення, огляд окуліста необхідний. Використовуючи спеціальне обладнання та краплі, які розширюють зіницю, лікар побачить стан очного яблука.

Фахівці вважають, що якщо при помутнінні кришталика знижується центральний зір, то видалити катаракту, що виникла при народженні малюка, потрібно не пізніше дати, коли дитині виповниться 3 місяці. Проте існує ризик зростання внутрішньочерепного тиску. У такому віці наркоз дитині перенести важко.

При невеликій ділянці помутніння та відсутності проблеми з гостротою центрального зору обходяться без операції, але спостерігають за станом очного яблука.

Симптоми порушення у старших дітей

Катракта, що розвивається, не дає малюкові сприймати нормально світ, який його оточує. У старших дітей проблем ще більше. При відхиленні, що пов'язане з помутнінням кришталика, у них спостерігається:

1. Миготіння точок в очах.
2. Затуманений погляд.
3. Зниження гостроти зору.
4. Роздвоєння предметів.

Набута катаракта, як і вроджена, здатна розвиватися по-різному. Кожен різновид патології має свої особливості у лікуванні.

При субкапсульній, що виникає у дітей хворих на діабет, ушкоджується задня поверхня кришталика, при полярній формі – вся область на обох очах. Розвитку вторинної катаракти сприяє хронічна хвороба чи невдала операція. Травматичного вигляду передує вплив хімікатів. Двостороння поразка кришталика при шаруватій катаракті загрожує повною втратою зору.

Іноді зіниця не набуває іншого кольору. Маля нормально бачить, не повертається, щоб розглянути предмет. Батьки не помічають нічого аномального. А вже в школі, напружуючи очі, дитина стане скаржитися на те, що їй заважає цятка біля зіниці.

Крапкова катаракта, яка діагностується досить рідко, виникає:

• внаслідок внутрішньоутробної інфекції;
• у недоношених немовлят;
• при хромосомних порушеннях

Спровокувати зміни в кришталику здатні діабет та хвороба Вільсона. Причиною цього виду катаракти може стати зниження в плазмі кальцію, а також гіпоглікемія, при якій зменшується рівень глюкози. У дитини при такому відхиленні іноді є не одна, а кілька точок на зіниці. Білок набуває молочного відтінку. Помутніння локалізується у різних його частинах. У малюка часто виникає бажання потерти очі.

У підлітків провокує розвиток катаракти:

1. Куріння.
2. Вживання алкоголю.
3. Нездорова екологічна обстановка.

Сприяє появі порушення випромінювання сонця, впливу хімікатів. Дістається кришталику при травмуванні ока.

Діагностика та лікування

Явне помутніння в кришталику у малюка виявляють відразу після народження, менш помітне під час оглядів. Виявляють порушення, використовуючи щілинну мікроскопію, роблять УЗД очного яблука, застосовують когерентну томографію.

Перед процедурами у зіницю закопують розчин, що допомагає його розширити. У школярів перевіряють кут та гостроту зору, досліджують сітківку, заміряють тиск усередині ока.

Виявивши ступінь помутніння, діагностують стадію катаракти – від початкової до перезрілої. Про відсутність відхилення свідчить прозорий кришталик. Патологію не лікують, вдаючись до народних рецептів, фізіотерапевтичних процедур. Не допомагають у цьому порушенні фармацевтичні препарати. При периферичному ураженні спостерігають стан очного яблука.

Операцію роблять, коли помутніння кришталика поширюється всю його поверхню, а зір погіршується.

Вид втручання залежить від віку малюка, враховується загальний стан та наявність інших патологій. Кришталик можуть видаляти разом та без капсули. Застосовуючи кріоекстракцію, приморожують його, а потім вилучають. При факоемульсифації впливають ультразвуком. Наразі випускаються спеціальні лінзи, які здатні замінити уражений елемент. Вони виконують функцію кришталика.

Ігнорування такої хвороби у малюка може призвести до серйозних наслідків у вигляді:

• глаукоми;
• короткозорості;
• набряки очного яблука;
• запального процесу;
• сліпоти.

Вроджена форма – особливий тип катаракти у дитини. Причина захворювання у 30% випадків обумовлена ​​впливом будь-якого токсину чи інфекції на плід у ранні терміни вагітності. Уроджена катаракта в дітей віком також виникає при синдромі Дауна. Вчені виявили спадкову схильність до такого порушення зору. Після пологів у лікарні кожного новонародженого досліджують, щоб унеможливити катаракту.

Помутніння в області зіниці - одна з основних ознак катаракти.Патологія буває односторонньою та двосторонньою. Крім того, відбувається зміна форми та розмірів кришталика. Часто разом із катарактою у дітей лікарі діагностують ще кілька аномалій органу зору. Це можуть бути косоокість, ністагм, мікроофтальм.

Помутніння кришталика виглядає як точка, диск або набуває дифузної форми. При ядерній катаракті патологічна ділянка розташована по центру ока. У разі полярного різновиду захворювання уражається в основному капсула кришталика. Можуть виникати осередки помутніння речовини біля її полюсів. Якщо кришталик повністю каламутний, то дитина народжується сліпою.

Вибір методу лікування залежить від форми та розмірів катаракти. Терапія може бути медикаментозною або у вигляді оперативного втручання. Зрідка відбувається самостійне розсмоктування вродженої катаракти з утворенням плівки.

Чому зіниця ока стає білою?

Проблеми зі здоров'ям у дітей та дорослих обумовлені великою групою причин. Експерти називають серед негативних факторів, що впливають на орган зору, погану екологію, забруднення води, інфекції, похибки у харчуванні. Крім того, вагітні жінки безтурботно ставляться до свого здоров'я і малюка, що ще не народився.

Причини катаракти у дітей (уродженої)

1. обмінні порушення в організмі;
2. інфекції у період внутрішньоутробного розвитку;
3. хромосомні захворювання (синдром Дауна та інші);
4. вроджена схильність до патології кришталика;
5. вживання вагітною жінкою ліків або продуктів із токсичними речовинами.

Уроджена катаракта виявляється у немовляти відразу після появи світ чи протягом перших днів життя. Придбаною вважається така форма цього захворювання, при якій помутніння кришталика виникає у віці старше двох місяців. На розвиток вродженої катаракти впливають опромінення, що були перенесені вагітною жінкою захворювання. Особливо небезпечні в ранні терміни виношування плоду інфекції – краснуха, токсоплазмоз, вітряна віспа, цитомегаловірус, герпес.

Причини придбаної катаракти

1. Атопічна екзема.
2. Надмірна інсоляція.
3. Інфекційні захворювання.
4. Тривале лікування стероїдними препаратами.
5. Серйозні внутрішні захворювання, наприклад діабет.
6. Травми очей, ушкодження після хірургічної операції.
7. Медикаментозна терапія кортикостероїдами, сульфаніламідами.
8. Галактоземія (нездатність організму дитини розщепити галактозу).

У пологовому будинку проводиться рання діагностика вродженої катаракти. Потім на першому році життя перевіряє зір дитини лікар-офтальмолог під час профілактичного огляду. При підозрі на катаракту ока у дитини проводиться закопування рідини, яка розширює зіницю. Потім лікар вивчає очі за допомогою офтальмоскопа. Відсутність червоного рефлексу, а також помутніння кришталика дозволяє діагностувати катаракту.

Симптоми та лікування захворювання

При катаракті стає каламутною або білою зіниця, промені світла майже не проникають крізь кришталик. Значно погіршується зір, дитина бачить предмети неясно, кольори йому тьмяніють. Катаракта – серйозна патологія ока, яка потребує негайного лікування. На вибір терапевтичного методу впливає поразка однієї чи обох зіниць, локалізація та ступінь помутніння кришталика.

Як розпізнати у дитини катаракту:

• зіниця одного або обох очей набуває сірого відтінку або біліє;
• немовля не в змозі сфокусувати погляд на іграшці;
• малюк не виявляє інтересу до предметів, що рухаються;
• очей здійснюють неконтрольовані рухи.

Можна запідозрити катаракту у немовляти, якщо немовля в ліжечку або колясці завжди стежить за яскравими брязкальцями, схиливши голову набік. Помутніння кришталика у дітей віком від 6 років призводить до проблем з навчанням. Зорова система до 18 років продовжує розвиватись, тому лікування катаракти у дітей до повноліття в більшості випадків проводять медикаментозними засобами. Застосовують краплі очей "Тауфон", "Таурін"або «Квінакс».

Офтальмолог призначає дитині препарат "Тауфон", хоча в інструкції зазначено про його застосування з 18 років. Справа в тому, що не проводилися дослідження крапель під цією торговою назвою, хоча активну речовину таурин добре вивчено. Це амінокислота, що має антикатарактну та метаболічну дію. Сполука нормалізує функції мембран клітин, зупиняє дистрофічні зміни в тканинах ока.

Народні засоби

Рецепти альтернативної медицини також використовуються для лікування після погодження з лікарем. Найбільш ефективними народними засобами вважаються настої насіння кропу, квіток календули. Готують розчин стандартним способом, потім змочують ватяні диски та прикладають у вигляді компресу або промивають очі. Також рекомендується пити чай з квітками календули – протизапальний та антиоксидантний засіб.

Поліпшують роботу зорової системи овочеві соки – з моркви, петрушки та шпинату. Овочі червоного і зеленого кольору багаті на вітаміни А, В 1 , В 2 , В 12 , Е, С, флавоноїди. Ще в 1998 році були опубліковані в англомовному виданні журналу «Офтальмологія» дані про сприятливий вплив полівітамінів на зниження захворюваності на катаракту.

Хірургічне лікування

Якщо вроджена катаракта заважає розвитку органу зору, її видаляють у віці 3–17 тижнів. Проведення операції до досягнення дитиною 2 місяців дозволить уникнути подальшого погіршення та втрати зору. Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Видаляють уражені кришталикові маси за допомогою пристрою для іригації-аспірації через крихітний розріз.

Після операції на кришталику лікар призначає дитині окуляри, але не одразу. Можливі різні ускладнення – підвищення внутрішньоочного тиску, вторинна катаракта. Виниклі запальні зміни та внутрішньоочний тиск лікують медикаментозно. Вторинну катаракту видаляють лазером. Малюкам старше 1-4 років можуть бути імплантовані лінзи, штучні кришталики.

Чим небезпечне помутніння кришталика при вродженій катаракті у дітейоновлено: Вересень 19, 2016 автором: admin