Які структури складають парасимпатичну частину язикоглоткового нерва. Нерв язикоглотковий: опис, будова та функції

Невралгія є больовим синдромом у місці проходження нерва. Залежно від локалізації нервового закінчення невралгія також має різні назви. Так, наприклад, за наявності болю, який характеризується періодичними «прострілами» в області потилиці та симптомами мігрені, слід запідозрити таке захворювання, як невралгія потиличного нерва.

Відмінною характеристикою невралгії від невриту вважається відсутність запальної реакції. Серед невритів найчастіше страждають нервові закінчення, що проходять на обличчі та руках, наприклад, і трійчастого з класичною симптоматикою.

Симптоми невралгії язикоглоткового нерва багато в чому зумовлені його будовою, оскільки цей нерв має чутливі, рухові та парасимпатичні волокна. Перші відповідають за сприйняття м'якого піднебіння, глотки, мигдалин, смакові якості проксимальної частини язика та надгортанника. Що стосується рухового пучка, то він контролює процес ковтання у вигляді глоткового рефлексу, і роботу шилоглоткового м'яза. У свою чергу, парасимпатичний вплив спостерігається в регулюванні процесу слиновиділення.

Симптоми невралгії язикоглоткового нерва багато в чому подібні до невралгії лицевого нерва. Для них характерні пароксизмальні болі з однієї зі сторін кореня язика, ротоглотки і м'якого піднебіння, особливо в процесі вживання твердої дратівливої їжі (гарячої або холодної), а також при спілкуванні, кашлі або позіханні. Центр невралгії, куди надходять сигнали про пошкодження нерва, знаходиться у головному та спинному мозку.

Поширеність захворювання досить невелика, кількість випадків зростає за рахунок чоловічого населення. Найчастіше невралгія починає турбувати після 40 років.

Причини виникнення невралгії язикоглоткового нерва

Невралгія може проявлятися як самостійне захворювання або як симптоми або ускладнення іншої патології. Серед причинних факторів виділяють:

Зважаючи на причини виникнення хвороби, лікування язикоглоткової невралгії також має свої особливості. Іноді можна обійтися консервативними методами, проте деякі випадки потребують оперативного втручання, без якого не настане одужання.

Клінічна симптоматика невралгії

Захворювання може виявлятися гостро з наростання больового синдрому. Характерною особливістю болю вважається схильність до та нападоподібної течії. Починається біль з кореня язика чи області мигдалини. Далі вона поширюється на небо, ротоглотку та вухо. Крім того, больові відчуття можуть спостерігатися в кутку нижньої щелепи, області ока або шиї.

Кожен напад досить нетривалий і триває приблизно 2-3 хвилини. Больовий синдром вражає лише одну із сторін. Крім болю людина відчуває сухість у ротовій порожнині, яка замінюється посиленою секрецією слини після нападу.

При промацуванні спостерігається неприємні болючі відчуття в області кута нижньої щелепи, а також деяких ділянках зовнішнього відділу слухового проходу. Особливо це яскраво відзначається протягом нападу. Іноді може пригнічуватися глотковий рефлекс і зменшуватися рухливість м'якого піднебіння, що унеможливлює процес ковтання слини, води або їжі. Щодо смакової чутливості, то тут спостерігається сприйняття всієї їжі з гірким присмаком.

Перебіг захворювання може відбуватися з ремісіями та загостреннями. Симптоми невралгії язикоглоткового нерва можуть турбувати постійно у вигляді пекучого та підсмоктуючого характеру біля кореня язика або посилювати свою інтенсивність під впливом будь-якого провокуючого фактора, наприклад, кашлю або звичайного прийому їжі. Крім того уражена сторона обличчя може придбати гіперемований відтінок, а кашель, що часто виникає, є наслідком відчуття в горлі стороннього тіла.

Крім місцевих клінічних проявів, спостерігаються ще загальні симптоми невралгії язикоглоткового нерва. Серед них необхідно акцентувати увагу на зниженні показників системного артеріального тиску, порушенні провідності нервового імпульсу по серцевому м'язі з настанням аритмії та інших змін ритму, а також слабкості в м'язах кінцівок та частих втрат свідомості.

Загострення захворювання часто відбувається під час низьких температур повітря (осінь, зима), яке змінюється ремісіями. Таким чином, для невралгії язикоглоткового нерва характерна сезонність.

Напад больової атаки може провокуватися впливом певні структури ротової порожнини. Дратуючи їх, відбувається наростання інтенсивності больового синдрому. Дані ділянки розташовуються на піднебінних мигдаликах, дужках та корені мови. У період ремісії може спостерігатись посилене виділення слини.

Диференційна діагностика невралгії язикоглоткового нерва

Симптоми язикоглоткової невралгії здебільшого подібні до клінічними проявами гангліоніту вузлів даного нерва Єдиним доказом гангліоніту вважається наявність герпетичних бульбашок у ділянці глотки та зіва.

Крім того не варто забувати про невралгію лицевого нерва, яка також може проявлятися больовими відчуттями з однієї зі сторін обличчя, нетривалими нападами та порушенням ковтання. Відмінністю є розташування тригерних точок на обличчі в області губ, а у разі невралгії язикоглоткового нерва – ці зони локалізуються на корені язика.

Після аналізу клінічної картини та анамнезу захворювання для більш точного визначення причини захворювання використовуються додаткові інструментальні методи діагностики:

рентген дослідження. З його допомогою можна виявити гіпертрофію шилоподібного відростка або окостеніння шилопід'язичного зв'язування;
комп'ютерна діагностика мозку дозволяє виявити патологію в кісткових структурах;
магнітно-резонансне дослідження забезпечує візуалізацію патологічних процесів у м'яких тканинах;
електронейроміографія необхідна реєстрації порушень проведення нервових імпульсів.

Лікувальні заходи при невралгії язикоглоткового нерва

Лікування язикоглоткової невралгії полягає у зменшенні інтенсивності або зовсім усуненні больового синдрому. З цією метою використовується розчин дикаїну або інших анестетиків, які застосовуються на корені язика. Дана маніпуляція забезпечує відсутність больових відчуттів протягом 6-7 годин.

При неефективності або меншого періоду безболісного рекомендується використовувати новокаїн ін'єкційно. Для однієї ін'єкції може знадобитися від 2 до 5 мл 1-2% розчину. Місце уколу розташовується на корені язика. Крім того, допускається застосування новокаїнових або за допомогою трихлоретилу блокад на ділянці розгалуження каротид.

Крім ін'єкційних способів боротьби з больовим синдромом широко застосовують ненаркотичні анальгетики для прийому всередину.

З фізіотерапевтичних методів рекомендуються діадинамічні та синусоїдальні модульовані струми. Крапка їх застосування – область позаду щелепи, мигдалини та ротоглотка. Курс гальванізації проводиться за допомогою анода, розташованого на корені язика, та катода – позаду щелепи.

Загальні терапевтичні заходи передбачають застосування вітамінів групи В, нйролептиків (аміназину) для внутрішньом'язового введення, а також протиепілептичних засобів (дифеніну, фінлепсину та карбомазепіну – для прийому внутрішньо.

Для підвищення імунних захисних сил слід застосовувати вітаміни, екстракт алое, женьшень, АТФ та багато інших загальнозміцнюючих препаратів.

Якщо причиною невралгії став збільшений шилоподібний відросток, тоді лікування полягає в хірургічному втручанні, яке передбачає його резекцію. При неефективності необхідно вдаватися до радикотомії, рівень якої розташовується на задній черепній ямці, або до трако- та хордотомії.

Оперативне лікування ґрунтується на вивільненні нерва від компресії та дратівливого впливу навколишніх тканин. Для цього використовують мікроскопічне ендоскопічне обладнання, що забезпечує мінімальний ризик розвитку ускладнень. З його допомогою проводиться видалення фактора, що здавлює, біля виходу зі стовбура мозку.

Лікування захворювання займає досить тривалий проміжок часу, який може затягтися на кілька років, проте при використанні комплексного підходу настає повне одужання.

Вушний вузол,ganglion oticum, розташовується на медіальній стороні нижньощелепного нерва відразу ж після виходу останнього з овального отвору. Прегангліонарні парасимпатичні волокна до вушного вузла підходять у складі малого кам'янистого нерва (див. с. 416).

4. Мовний нерв, n. lingualis, - змішаний нерв, йде вниз між зовнішнім і внутрішнім крилоподібними м'язами, а далі, дугоподібно згинаючи, прямує вперед і вниз (рис. 176). Пройшовши по внутрішній поверхні нижньої щелепи,

Мал. 176.Нерви голови та шиї; вид зліва. (М'язи, судини, бічна стінка основи черепа і ліва половина нижньої щелепи видалені.) 1 - gangl. trigeminale; 2 - п. glossopharyngeus; 3 - п. accessorius; 4 - п. vagus; 5 – gangl. cervicale superius; 6 – plexus cervicalis; 7 – n. laryn"gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.

під слизовою оболонкою дна ротової порожнини, вступає в нижню частину язика. Нерв утворений волокнами, що проводять загальну чутливість (біль, дотик, температуру) від слизової оболонки передніх двох третин язика (язикові гілки,rr. lin- guales), слизової оболонки нижньої частини порожнини рота та передніх відділів нижньої ясна (Під'язичний нерв, п.sublingudlis) , піднебінно-мовної дужки та піднебінної мигдалики (гілки перешийказіва,rr. isthmi fducium).

Від язичного нерва відходять також вузлові гілки,rr. ganglio- nares, містять чутливі, а також прегангліонарні парасимпатичні волокна. Вузлові гілки приєднуються до підщелепному вузлі,ganglion submandibulare, і під'язичномувузлу,ganglion sublinguale. Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що йдуть у складі язичного нерва [див. «Парасимпатична частина автономної (вегетативної) нервової системи»], приєднуються до язичного нерва у вигляді сполучної гілки(З барабанною струною),r. communicans (cum chorda timpani), що є гілкою лицевого нерва. Барабанна струна зливає-

ся з язичним нервом у тому місці, де він проходить між медіальним та латеральним крилоподібними м'язами. Крім пре-ганглионарных парасимпатичних волокон, до язичному нерву приєднуються смакові волокна, що йдуть у складі барабанної струни.

5. Нижній альвеолярний нерв, п.alveolaris inferior, - змішаний, найбільший з усіх гілок нижньощелепного нерва, прилягає до зовнішньої поверхні латерального крилоподібного м'яза, містить чутливі та рухові волокна. Нерв входить у нижньощелепний канал через його отвір і, пройшовши каналом, виходить з нього через підборіддя. підборіддя нерв, п.mentalis. У місця входження нижнього альвеолярного нерва в нижньощелепний канал від нього відходить рухова порція - щелепно-під'язичний нерв, що іннервує щелепно-під'язичний м'яз і переднє черевце двочеревного м'яза. У нижньощелепному каналі від нижнього альвеолярного нерва відходять гілки, які, з'єднуючись між собою, утворюють нижнє зубне сплетення,plexus dentalis inferior. Від цього сплетення йдуть нижні зубнігілки,rr. dentales inferiores, і нижні ясенні гілки,rr. gingi- vales inferiores, для іннервації зубів нижньої щелепи та ясен. Кінцева гілка нижнього альвеолярного нерва - підборіддя, п.mentalis, закінчується в шкірі підборіддя та нижньої губи, віддаючи до них підборіддяі нижні губнігілки,rr. mentales et labiales inferiores, а також гілки до ясен,rr. gingivales.

Відвідний нерв (VI)

Відвідний нерв, п. abducens , утворений аксонами рухових клітин ядра цього нерва, що залягає в покришці моста. Нерв виходить із речовини мозку в борозні між мостом і довгим мозком, прободає тверду оболонку головного мозку і в печеристому синусі проходить збоку від внутрішньої сонної артерії, а потім через верхню щілину очей проникає в очницю. Відвідний нерв іннервує латеральний прямий м'яз ока.

Запитання для повторення

Назвіть гілки трійчастого нерва. Куди (в яку область голови) спрямовується кожна з гілок?

Які нерви, що утворилися в очниці з першої гілки трійчастого нерва, містять вегетативні парасимпатичні волокна? Звідки походять ці волокна і куди вони прямують?

Перерахуйте гілки, що відходять від підочноямкового нерва. Які гілки беруть початок від крилопіднебінного вузла і куди кожна з цих гілок прямує?

Які м'язи іннервуються гілками нижньощелепного нерва? Перерахуйте чутливі гілки цього нерва.

Куди прямують парасимпатичні волокна, що приєднуються в складі барабанної струни до язичного нерва?

Лицьовий нерв (VII)

Лицьовий нерв, п. facialis (рис. 177), об'єднує два нерви власне лицьовий нерв, п.facialis, утворений руховими нервовими волокнами - відростками клітин ядра лицьового нерва, та проміжний нерв, п.interme dius, містить чутливі смакові та вегетативні (парасимпатичні) нервові волокна. Чутливі волокна закінчуються на клітинах ядра одиночного шляху, рухові - починаються від рухового ядра, а вегетативні - від верхнього слиновидільного ядра. Ядра лицьового нерва залягають у межах моста мозку.

Вийшовши на основу мозку біля заднього краю моста, латеральнс від оливи, лицьовий нерв разом із проміжним і переддверно-равликовим нервами входить у внутрішній слуховий прохід. У товщі скроневої кістки лицьовий нерв йде в лицьовому каналі і виходить із скроневої кістки через шилососцеподібний отвір. У тому місці, де є колінце лицьового каналу, лицьовий нерв утворює вигин - колінце,geniculum, і вузол колінця,ganglion geniculi. Вузол колінця відноситься до чутливої частини лицьового (проміжного) нерва та утворений тілами псевдоуніполярних нейронів.

У лицьовому каналі від лицьового нерва відходять такі гілки: 1. Великий кам'янистий нерв, п.petrosus major, утворений прегангліонарними парасимпатичними волокнами, які є відростками клітин верхнього слинно-віддільного ядра. Цей нерв бере початок від лицьового в області колінця і виходить на передню поверхню піраміди скроневої кістки через ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Пройшовши по однойменній борозні, а потім через рваний отвір, великий кам'янистий нерв входить у крилоподібний канал і разом із симпатичним нервом із внутрішнього сонного сплетення [глубоковий кам'янистий нерв;petrosus profundus (BNA)] називається нерв крилоподібного каналу, п.canalis pterygoidei, і в складі останнього підходить до крилопіднебінного вузла (див. «Трійчастий нерв»).

2. Барабанна струна, chorda timpani, утворена прегангліонарними парасимпатичними волокнами, що йдуть від верхнього слиновидільного ядра, і чутливими (смаковими) волокнами, що є периферичними відростками псевдоуніполярних клітин вузла колінця. Волокна починаються на смакових рецепторах, розташованих у слизовій оболонці передніх двох третин мови та м'якого піднебіння. Барабанна струна відходить від лицьового нерва перед його виходом із шилососцеподібного отвору, проходить через барабанну порожнину, не віддаючи там гілок, і через барабанно-кам'янисту щілину виходить із неї. Потім барабанна струна прямує вперед і вниз і приєднується до язичного нерва.

3. Стременний нерв, п.stapedius, відходить від лицьово-

Мал. 177.Поверхневі нерви голови та шиї.

1 – rr. temporales; 2 – n. supraorbitalis; 3 – rr. zygomatici; 4 – n. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 – n. facialis; 7 – п. mentalis; 8 – r. marginalis man-dibulae; 9 – r. colli; 10 – n. transversus colli; 11-nn. supraclaviculares; 12 – n. accessorius; 13 – n. auricularis magnus; 14 – n. occipitalis minor; 15 – n. occipitalis major; 16 – n. auriculotemporalis.

го нерва та іннервує стременний м'яз. Після виходу з шилососцеподібного отвору лицьовий нерв віддає рухові гілки до заднього черевця надчерепного м'яза, до заднього вушного м'яза - задній вушний нерв, п.auricularis poste rior, і до заднього черевця двочеревного м'яза - двочеревнугілка,r. digastricus, дошилопід'язичний м'яз - шило-під'язичну гілку, р.stylohyoideus. Потім лицьовий нерв вступає в привушну слинну залозу і в її товщі ділиться на ряд гілок, що з'єднуються один з одним і утворюють таким об-

разом привушне сплетення, plexus parotideus [ intra- parotideus]. Це сплетення складається лише з рухових волокон. Гілки привушного сплетення:

1) скроневі гілки,rr. temporales, йдуть вгору у скроневу область і іннервують вушний м'яз, лобове черевце надчерепного м'яза і круговий м'яз ока;

виличні гілки,rr. zygomdtici, йдуть допереду і догори, іннервують круговий м'яз ока і великий вилиць;

щічні гілки,rr. buccales, спрямовуються вперед по поверхні жувального м'яза і іннервують великий і малий виличні м'язи, м'яз, що піднімає верхню губу, і м'язу, що піднімає кут рота, щічний м'яз, круговий м'яз рота, носовий м'яз, м'язи сміху;

крайова гілка нижньої щелепи,r. margindlis mandibulae [ mandibuldris], йде вниз і вперед уздовж тіла нижньої щелепи, іннервує м'язи, що опускають нижню губу та кут рота, а також підборіддя;

шийна гілка,r. зolli, прямує за кутом нижньої щелепи вниз на шию до підшкірного м'яза шиї, з'єднується з поперечним нервом шиї з шийного сплетення.

Запитання для повторення

Назвіть гілки лицевого нерва. Які з цих гілок відходять від основного ствола нерва в товщі піраміди скроневої кістки?

З яких волокон складається великий кам'янистий нерв? Де цей нерв бере початок, куди прямує?

Які імпульси проводить барабанна струна? Де вона починається і куди прямує?

Які рухові гілки відходять від лицьового нерва? Як.називається кожна з них і які м'язи іннервує?

Переддверно-равликовий нерв(VIII)

Переддверно-равликовий нерв, п. vestibulocochlearis , утворений

чутливими нервовими волокнами, що йдуть від органу слуху та рівноваги. На передній поверхні мозку переддверно-равликовий нерв виходить за мостом, латеральнішим за корінець лицьового нерва. Потім нерв входить у внутрішній слуховий прохід і ділиться на переддверну та равликову частини відповідно до наявності вестибулярного та равликового вузлів (див. «Внутрішнє вухо»).

Тіла нервових клітин, складових переддверну частину,pars I neruus] vestibuldris, переддверно-равликового нерва, лежать у переддверному вузлі,ganglion vestibulare, що знаходиться на дні внутрішнього слухового проходу. Периферичні відростки цих клітин утворюють передній, задній і латеральний ампуляр-ні нерви, пп.ampulldres anterior, posterior et later alis, а також еліптично-мішчасто-ампулярний нерв, п.utriculoampullaris, і сферично-мішчастий нерв, п.saccularis, які закінчи-414

ються рецепторами в перетинчастому лабіринті внутрішнього вуха. Центральні відростки клітин переддверного вузла прямують до однойменних ядрам, що залягають в області переддверного поля ромбовидної ямки, утворюючи переддверну частину преддверно-улит-кового нерва.

Равликова частина,pars (nervus) cochlearis, преддверно-улит-кового нерва утворена центральними відростками нейронів равликового вузла(спіральний вузол равлика), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae), равлика, що лежить у спіральному каналі. Периферичні відростки клітин цього вузла закінчуються в спіральному органі равликової протоки, а центральні досягають равликових ядер, що лежать у покришці моста і ромбоподібної ямки, що проектується у вестибулярному полі [див. «Преддверно-равликовий орган (орган слуху та рівноваги)»].

Мовковлотковий нерв (IX)

Мовковлотковий нерв, п.glossopharyngeus, є змішаним нервом та утворений чутливими, руховими та секреторними (парасимпатичними) волокнами (див. рис. 176). Чутливі нервові волокна закінчуються клітинах ядра одиночного шляху, рухові починаються від подвійного ядра, а вегетативні - від нижнього слиноотделительного ядра.

Язикоглоточний нерв виходить з довгастого мозку 4-5 корінцями позаду оливи поряд з корінцями блукаючого і додаткового нервів і разом з цими нервами прямує до яремного отвору. У яремному отворі нерв товщає, утворює невеликих розмірів чутливий верхній вузол,ganglion superius, а після виходу з цього отвору в області кам'янистої ямки знаходиться більший нижній вузол,gangli on inferius. Ці вузли містять тіла чутливих нейронів. Центральні відростки клітин цих вузлів спрямовуються в довгастий мозок до чутливого ядра язикоглоткового нерва (ядро одиночного шляху), а периферичні відростки у складі його гілок прямують до слизової оболонки задньої третини язика, до слизової оболонки глотки, середнього вуха, до сонних синусів і клуб. Вийшовши з яремного отвору, нерв проходить позаду внутрішньої сонної артерії, а потім переходить на її латеральну поверхню, розташовуючись між цією артерією та внутрішньою яремною веною. Далі, дугоподібно згинаючи, нерв йде вниз і вперед між шилоглотковим і шиломовним м'язами і проникає в корінь язика, де ділиться на кінцеві язиковігілки,rr. linguales. Останні йдуть до слизової оболонки задньої третини спинки язика.

Від язикоглоткового нерва відходять такі бічні гілки:

1. Барабанний нерв, п.tympdnicus, виходить з нижнього вузла язикоглоткового нерва і прямує в барабанний каналець скроневої кістки через нижній отвір цього канальця. Увійшовши через каналець та барабанну порожнину, нерв ділиться на

гілки, які утворюють у слизовій оболонці барабанне сплетення,plexus timpanicus. До барабанного сплетення підходять також сонно-барабанні нерви, пп.caroticotympanici, від симпатичного сплетення на внутрішній сонній артерії. Від барабанного сплетення до слизової оболонки барабанної порожнини та слухової труби відходить чутлива трубна гілка,r. tubaris [ tubdrlus]. Кінцева гілка барабанного нерва - малий кам'янистий нерв, п.petrosis minor, що містить преганглионар-ные парасимпатические волокна, виходить із барабанної порожнини на передню поверхню піраміди скроневої кістки через ущелину малого кам'янистого нерва, проходить однойменної борозні, потім через рваний отвір виходить із порожнини черепа і входить у вушний вузол.

2. Синусна гілка, r . sinus carotici, йде вниз до бі фуркації загальної сонної артерії, де іннервує сонний синус і сонний клубочок.

Глоткові гілки, rr. pharyngei [ pharyngeales] , Направляються до латеральної стінки глотки, де разом з гілками блукаючого нерва і гілками симпатичного стовбура утворюють ковткове сплетення.

Гілка шилогло точного м'яза, r . muscuii stylo- pharyngei, рухова, прямує вперед і іннервує шилоглотковий м'яз.

Мигдаликові гілки, rr. tonsillares, відокремлюються від язикоглоткового нерва перед вступом його в корінь язика і прямують до слизової оболонки піднебінних дужок і піднебінних мигдаликів.

Сполучна гілка (з вушною гілкою блукаючого нерва), r . comm" iimcans (cum ramo auriculari nervi vagi), приєднується до вушної гілки блукаючого нерва.

Блукаючий нерв (X)

Блукаючий нерв, п. vagus , є змішаним нервом. Його чутливі волокна закінчуються в ядрі одиночного шляху, рухові починаються від подвійного ядра (обидва ядра - загальні з язикоглоточним нервом), а вегетативні - від заднього ядра блукаючого нерва. Блукаючий нерв іннервує велику територію. Волокна, що виходять з вегетативного ядра, складають більшу частину блукаючого нерва і забезпечують парасимпатичну іннервацію органів шиї, грудної та черевної порожнин. По волокнах блукаючого нерва йдуть імпульси, які уповільнюють ритм серцебиття, розширюють судини (рефлекторно регулюють тиск крові в судинах), звужують бронхи, посилюють перистальтику та розслаблюють сфінктери кишечника, викликають посилену секрецію залоз шлунково-кишкового тракту.

Блукаючий нерв виходить із довгастого мозку в задній бічній борозні декількома корінцями, які, з'єдну-

Мал. 178. Взаємини блукаючих нервів із стравоходом, дугою аорти та її гілками.

1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus sinister; 3 – a. carotis communis sinistra; 4 – a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 – n. la-ryngealis recurrens sinister; 7 – lig. arteriosum; 8 – truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - diaphragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15 – v. azygos; 16 – v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18 - a. subclavia dextra; 19 - trachea; 20 - a. carotis communis dextra; 21 – n. laryngealis recurrens dexter.

няясь, утворюють єдиний стовбур, що прямує до яремного отвору. У самому отворі і після виходу з нього нерв має два потовщення: верхній і нижній вузли, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ці вузли утворені тілами чутливих нейронів. Периферичні відростки нейронів цих вузлів йдуть до внутрішніх органів, твердої оболонки головного мозку, шкіри зовнішнього слухового проходу. У яремному отворі до ствола блукаючого нерва підходить і з'єднується з ним внутрішня гілка додаткового нерва.

Вийшовши з яремного отвору, нерв прямує вниз, розташовуючись на передхребцевій пластинці шийної фасції позаду між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією. У грудну порожнину блукаючий нерв проходить через верхню апертуру грудної клітки. Правий нерв розташовується між подключичною артерією ззаду і подключичною веною спереду. Лівий нерв йде між загальною сонною та подключичною артеріями, продовжуючись на передню поверхню дуги аорти (рис. 178). Далі правий і лівий нерви розташовуються за корінням легень. Потім правий блукаючий нерв переходить на задню, а лівий - на передню поверхню стравоходу, поділяючись на кілька гілок, що з'єднуються між собою. Так утворюється стравохідне сплетення, з якого формується передній і задній блукаючі стовбури. Останні разом із стравоходом проходять у черевну порожнину і там віддають свої кінцеві гілки.

Топографічно у блукаючого нерва можна виділити 4 відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

Головний відділблукаючого нерва знаходиться між почат-

лом нерва та верхнім вузлом. У цьому відділі відходять такі гілки:

1. Менінгеальна гілка, r. meningeus , відходить від верхнього вузла і йде до твердої оболонки головного мозку в області задньої черепної ямки, у тому числі до стінок поперечного та потиличного синусів.

2. У ш н я гілка, r auricularis. починається від нижньої

частини верхнього вузла, що проникає в яремну ямку, де входить у соскоподібний каналець скроневої кістки. Вийшовши з останнього через барабанно-соскоподібну щілину, вушна гілка іннервує шкіру задньої стінки зовнішнього слухового проходу та шкіру зовнішньої поверхні вушної раковини.

До шийного відділу блукаючого нерва відноситься та його частина, яка розташовується між нижнім вузлом і відходження поверненням гортанного нерва. Гілки шийного відділу блукаючого нерва:

Глоткові гілки, rr. pharyngei [ pharingealis], йдуть до стінки глотки, де, з'єднуючись з гілками язикоглоткового нерва і симпатичного стовбура, утворюють ковткове сплетення,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Глоткові гілки іннервують слизову оболонку глотки, м'язи-констриктори, м'язи м'якого піднебіння, за винятком м'яза, що напружує піднебінну завісу.

Верхні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicales superidres, у кількості 1-3 відходять від блукаючого нерва, спускаючись уздовж загальної сонної артерії, і разом з гілками симпатичного стовбура входять у серцеві сплетення.

Верхній гортанний нерв, п.laryngeus [ laryngea- lis] superior, відходить від нижнього вузла блукаючого нерва, йде вперед по латеральній поверхні глотки і на рівні під'язикової кістки ділиться на зовнішню та внутрішню гілки. наружна гілка,r. externus, іннервує перснещитовидний м'яз гортані. Внутрішня гілка,r. internus, супроводжує верхню гортанну артерію і разом з останньою прободає щитопід'язичну мембрану. Її кінцеві гілки іннервують слизову оболонку гортані вище за голосову щілину і частину слизової оболонки кореня язика.

Поворотний гортанний нерв, п.laryngeus [ la- ryngealis] recurrens, має різний початок праворуч та ліворуч. Лівий поворотний гортанний нерв починається на рівні дуги аорти і, обігнувши її знизу в переднезадньому напрямку, піднімається вертикально вгору в борозні між стравоходом і трахеєю. Правий зворотний гортанний нерв відходить від блукаючого нерва на рівні правої підключичної артерії, огинає її знизу і також в задньому напрямку і піднімається вгору по латеральній поверхні трахеї. Кінцева гілка зворотного гортанного нерва. нижній гортанний нерв, с.laryngealis infe rior, іннервує слизову оболонку гортані нижче за голосову щілину і всі м'язи гортані, крім перстнещитовидної. Від воз-

воротного гортанного нерва відходять також трахейні гілки,rr. trachedles, стравохідні гілки,rr. esophagei [ oesophagealis] і нижні шийні серцеві гілки,rr. cardiaci cervicdles infe- riores, які йдуть до серцевих сплетень. Від нижнього гортанного нерва відходить також сполучна гілка(З внутрішньою гортанною гілкою верхнього гортанного нерва), r . communicans (cum r. laryngeo interno).

Грудний відділ- це ділянка блукаючого нерва від рівня відходження поворотних нервів рівня стравохідного отвору діафрагми. Гілки грудного відділу блукаючого нерва:

Грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thoracici, прямують до серцевих сплетень.

Бронхіальні гілки, rr. bronchiales, йдуть до кореня легені, де разом із симпатичними нервами утворюють легеневесплетіння,plexus pulmondlis, яке оточує бронхи і разом із ними входить влегеня.

Стравохідне сплетення, plexus esophageus [ oeso phagealis] , утворено гілками правого та лівого блукаючих нервів (стволів), що з'єднуються між собою на поверхні стравоходу. Від сплетення відходять гілки до стінки стравоходу.

Черевний відділблукаючого нерва представлений переднім і заднім стовбурами, які виходять із стравохідного сплетення.

Передній блукаючий стовбур, truncus vagalis anterior, переходить з передньої поверхні стравоходу на передню поверхню шлунка поблизу малої його кривизни. Від цього блукаючого стовбура відходять передні шлункові гілки,rr. gastrici anteriores, а також печінкові гілки,r. hepdtici, що йдуть між листками малого сальника до печінки.

Задній блукаючий стовбур, truncus vagalis pos terior, зі стравоходу переходить на задню стінку шлунка, йде вздовж його малої кривизни, віддає задні шлункові гілки,rr. gdstrici posteriores, а також черевні гілки,rr. coeliaci. Черевні гілки йдуть вниз і назад і по лівій шлунковій артерії досягають черевного сплетення. Волокна блукаючих нервів разом з. симпатичними волокнами черевного сплетення йдуть до печінки, селезінки, підшлункової залози, нирки, тонкої кишці і товстої кишці до низхідної ободової кишки.

Додатковий нерв (XI)

Додатковий нерв, п. accessorius , є руховим нервом, іннервує грудино-ключично-соскоподібний і трапецієподібний м'язи. Він має два ядра. Одне ядро залягає в межах довгастого мозку, а інше – у спинному мозку. Нерв починається декількома черепними та спинномозковими корінцями. Черепні корінці, radices craniales, виходять із задньої латеральної борозни довгастого мозку, спинномозкові корінці, radices spindles, з такої ж борозни шийної частини спинного мозку і піднімаються нагору. Образо-

стовбур додаткового нерва прямує до яремного отвору, де ділиться на дві гілки: внутрішню і зовнішню. Внутрішня гілка,r. internus, утворена волокнами як черепних, так і спинномозкових корінців, приєднується до стовбура блукаючого нерва. Зовнішня гілка,r. externus, виходить з яремного отвору, йде спочатку між внутрішньою сонною артерією і внутрішньою яремною веною, а потім, підійшовши під заднє черевце двочеревного м'яза, прямує до грудино-клю-чично-соскоподібного м'яза. Віддавши їй частину гілок, зовнішня гілка з'являється у заднього краю цього м'яза і далі слідує до трапецієподібного м'яза, який також іннервує.

Під'язичний нерв (XII)

Під'язичний нерв, п. hypoglossus , - також руховий, іннервує м'язи язика. Нервові волокна виходять із рухового ядра під'язикового нерва, яке знаходиться у довгастому мозку. З довгастого мозку нерв виходить численними корінцями в борозні між пірамідою та оливою. Стовбур під'язикового нерва прямує вперед і латерально в однойменний канал і проходить через нього. Вийшовши з каналу, під'язичний нерв йде вниз і вперед, огинаючи блукаючий нерв і внутрішню сонну артерію з латерального боку. Пройшовши між внутрішньою сонною артерією і внутрішньою яремною веною, під'язичний нерв спрямовується під заднє черевце двочеревного м'яза і під шилопід'язичний м'яз і йде впіднижньощелепний трикутник. Утворивши дугу, звернену опуклістю вниз, під'язичний нерв слідує вперед і вгорудо мови, в товщі якої розпадається на язичні гілки,rr. пп-guales, інервують м'язи язика.

Від під'язикового нерва відходить низхідна гілка, що містить рухові волокна, що приєдналися від I спинномозкового нерва. Ця гілка з'єднується з гілками шийного сплетення, внаслідок чого вперед від загальної сонної артерії утворюється шийна петля,ansa cervicalis (Петля під'язикового нерва).

Мовковлотковий нерв змішаний. До його складу входять рухові та чутливі волокна для глотки та середнього вуха, а також волокна смакової чутливості та вегетативні парасимпатичні волокна.

Руховий шлях IX пари двонейронний. Центральні нейрони розташовані в нижніх відділах передньої центральної звивини, їх аксони у складі кортико-нуклеарного шляху підходять до подвійного ядра (n. ambiguus) свого та протилежного боку, спільного з Х парою, де знаходиться периферичний нейрон. Його аксони у складі язикоглоткового нерва іннервують шилоглотковий м'яз, що піднімає верхню частину глотки при ковтанні.

Чутлива частинанерва поділяється на загальну та смакову. Чутливі шляхи складаються із трьох нейронів. Перші нейрони перебувають у клітинах верхнього вузла, що у області яремного отвори. Дендрити цих клітин прямують на периферію, де іннервують задню третину язика, м'яке небо, зів, горлянку, передню поверхню надгортанника, слухової труби та барабанної порожнини. Аксони першого нейрона закінчуються в ядрі сірого крила (n. alae cinereae), де розташований другий нейрон. Ядро спільне із Х парою. Треті нейрони всім видів чутливості перебувають у ядрах таламуса, аксони яких, проходячи через внутрішню капсулу, йдуть до нижнього відділу задньої центральної звивини.

Смакова чутливість.Шляхи смакової чутливості також тринейронні. Перші нейрони знаходяться в клітинах нижнього вузла, дендрити якого забезпечують смак задньої третини язика. Другий нейрон розташований в ядрі одиночного шляху в довгастому мозку, спільному з лицьовим нервом, як свого, так і протилежного боку. Треті нейрони знаходяться у вентральних та медіальних ядрах таламуса. Аксони третіх нейронів закінчуються в кіркових відділах смакового аналізатора: медіобазальних відділах скроневої частки (острівець, гіпокампова звивина).

Парасимпатичні вегетативні волокна починаються в нижніх слиновидільних ядрах (n. salivatorius inferior), розташованих у довгастому мозку та одержують центральну іннервацію від передніх відділів гіпоталамуса. Прегангліонарні волокна слідують спочатку у складі язикоглоткового нерва, проходять через яремний отвір і далі входять до складу барабанного нерва, утворюючи в барабанній порожнині барабанне сплетення, виходять з барабанної порожнини під назвою малого кам'янистого нерва (n. petrosus superficialis minor) вступають в уш та закінчуються. Постгангліонарні слиновидільні волокна клітин вушного вузла приєднуються до вушно-скроневого нерва і іннервують привушну слинну залозу.

Методика дослідження

Дослідження функції язикоглоткового нерва проводиться разом із дослідженням функції блукаючого нерва (див. нижче).

Симптоми ураження

Може спостерігатися розлад смаку на задній третині язика (гіпогевзія або агевзія), зниження чутливості у верхній половині глотки, зниження глоткового та піднебінного рефлексів на стороні ураження.

Роздратування язикоглоткового нерва проявляється болями в корені язика, мигдалику, що іррадіюють у горло, піднебінну фіранку, м'яке небо, вухо (зустрічається при невралгіях язикоглоткового нерва).

Х пара - блукаючий нерв (n. vagus)

Блукаючий нерв є змішаним, містить рухові, чутливі та вегетативні волокна.

Двигунаблукаючого нерва і двох нейронів. Центральні нейрони знаходяться в нижніх відділах передньої центральної звивини, аксони яких йдуть до подвійного ядра обох сторін, спільного з язикоглоточним нервом. Периферичні рухові волокна у складі блукаючого нерва виходять через яремний отвір, а потім прямують до поперечнополосатої мускулатури глотки, м'якого піднебіння, язичка, гортані, надгортанника та верхньої частини стравоходу.

Чутлива частинаСистема блукаючого нерва, як і всі чутливі шляхи складається з трьох нейронів. Перші нейрони загальної чутливості знаходяться у двох вузлах: у верхньому вузлі, розташованому в яремному отворі та нижньому вузлі, розташованому після виходу нерпа з яремного отвору. Дендрити цих клітин утворюють периферичні чутливі волокна блукаючого нерва. Першою формується гілка до твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки.

Волокна від верхнього вузлаіннервують шкіру задньої стінки зовнішнього слухового проходу, а також анастомозують із заднім вушним нервом (гілкою лицевого нерва). Дендрити клітин нижнього вузла, з'єднуючись з гілками язикоглоткового нерва, утворюють ковткове сплетення, від якого відходять гілки до слизової оболонки глотки.

Волокна від нижнього вузлаутворюють також верхній гортанний і зворотний гортанний нерви, що іннервують гортань, надгортанник і частково корінь язика. Від нижнього вузла формуються також волокна, що забезпечують загальну чутливість трахеї та внутрішніх органів.

Аксони клітин верхнього та нижнього вузлів входять у порожнину черепа через яремний отвір, проникають у довгастий мозок у ядро загальної чутливості (ядро сірого крила), спільного з IX парою (другий нейрон). Аксони другого нейрона направляються в таламус (третій нейрон), аксони третього нейрона закінчуються в корковій чутливій ділянці - нижніх відділах постцентральної звивини.

Вегетатіше парасимпатичні волокнапочинаються від заднього ядра блукаючого нерва (n. dorsalis n. vagi) і іннервують м'яз серця, гладку мускулатуру внутрішніх органів, перериваючись в інтрамуральних гангліях і меншою мірою в клітинах сплетень грудної та черевної порожнин. Центральні зв'язки заднього ядра блукаючого нерва йдуть від передніх ядер гіпоталамічної області. Функція парасимпатичних волокон блукаючого нерва проявляється у уповільненні серцевої діяльності, звуженні бронхів, посиленні діяльності органів шлунково-кишкового тракту.

Методика дослідження

IX – Х пари досліджуються одночасно. Досліджують голос хворого, чистоту вимови звуків, стан м'якого піднебіння, ковтання, глотковий рефлекс та рефлекс з м'якого піднебіння. Слід мати на увазі, що двостороннє зниження глоткового рефлексу та рефлексу з м'якого піднебіння може зустрічатися і в нормі. Зниження або їх відсутність з одного боку є показником ураження IX - Х черепних нервів. Функція ковтання перевіряється при ковтанні води, досліджують смак на задній третині язика на гірку та солону (функція IX пари). Для дослідження функції голосових зв'язок проводиться ларингоскопія. Перевіряється пульс, дихання, діяльність шлунково-кишкового тракту.

Симптоми ураження

При ураженні блукаючого нерва внаслідок паралічу м'язів глотки та стравоходу порушується ковтання (дисфагія),що проявляється поперхиванием під час їжі та потраплянням рідкої їжі в ніс через носову частину глотки в результаті паралічу піднебінних м'язів. При дослідженні виявляється списання м'якого піднебіння на ураженому боці. Глотковий рефлекс та рефлекс з м'якого піднебіння знижуються, язичок відхиляється у здоровий бік.

При односторонньому ураженні довгастого мозку в області ядер ІХ і Х черепних нервів можуть розвинутися альтернуючі синдроми:

- Валленберга - Захарченко -на боці поразки відзначається параліч (парез) м'якого піднебіння та голосової зв'язки, розлад чутливості в області зіва, гортані та на обличчі за сегментарним типом, синдром Бернара-Горнера, ністагм, атаксія, на протилежному боці – геміанестезія, рідше геміплегія. При великих вогнищах, із залученням навколишнього черепні нерви ретикулярної формації, поряд з цим спостерігаються розлади дихання та серцево-судинної діяльності;

- Авелліса -на боці поразки – периферичний параліч IX та Х нервів, на протилежній – геміплегія або геміпарез.

До симптомів ураження блукаючого нерва відносяться розлад дихання, шлунково-кишкового тракту та частіше серцевої діяльності:

виявляється тахікардія при випадінні його функцій і, навпаки, брадикардія при його подразненні. При односторонніх ураженнях описані симптоми можуть бути слабко виражені.

Двостороннє ураження блукаючого нерва призводить до виражених порушень дихання, серцевої діяльності, ковтання, фонації. При залученні чутливих гілок блукаючого нерва виникає розлад чутливості слизової оболонки гортані, біль у ній та вусі. Повне двостороннє ураження блукаючих нервів призводить до зупинки серцевої діяльності та дихання.

Існує 12 пар черепних нервових шляхів, що виходять із мозкового стовбура. За рахунок них людина може користуватися мімікою обличчя, бачити, відчувати запахи тощо.

Невралгія язикоглоткового нерва (глософарингеальна) проявляється у вигляді болю в ділянці глотки. На відміну від невриту, у міру розвитку патологічного процесу порушення чутливості та рухові збої не відбуваються. Характер болю нападоподібний, а страждають від цієї недуги переважно чоловіки від 40 років.

Мовокоглоточна невралгія має чимало причин виникнення і всі вони поділяються на 2 типи:

Первинна форма (ідіопатія). З'являється ця форма хвороби самостійно та основним фактором, що впливає на розвиток патології, є спадкова схильність;
Вторинна. Є наслідком інших захворювань чи патологічних процесів у мозку. Іноді вторинна невралгія язикоглоткового нерва виникає і натомість появи освіти у гортані.

Ушкоджується язикоглотковий нерв переважно через такі фактори:

Защемлення мигдаликів м'язовими тканинами;
Розвиток атеросклерозу;
Загальна інтоксикація організму;
Пошкодження мигдаликів;
Хвороби ЛОР-органів;
Аневризми (випинання стінки судини);
Аномально великий розмір шиповидного відростка;
Поява кальцифікатів (піску) у районі шилопід'язичного сплетення;
Розвиток онкологічних захворювань у сфері гортані.

Симптоми

Пошкоджений нерв проявляється невралгічними симптомами. Найбільш очевидною ознакою є нападоподібний біль, що проявляється у вигляді коротких, але дуже гострих імпульсів. Спровокувати її може позіхання, ковтання і навіть просте відкриття рота, тому хворим важко щось говорити чи їсти.

Викликати болючі відчуття також здатна пальпація мигдаликів, глотки або задньої частини язика. Іноді вони віддають у вухо, небо, шию та щелепу.

З цієї причини ідіопатична невралгія трійчастого нерва (тригемінальна) така схожа на запалення язикоглоткового нервового шляху. Відрізнити їх можна лише за допомогою інструментальних методів обстеження.

Інший не менш важливий симптом язикоглоткової невралгії є спотвореним сприйняттям смаку. Хворий може відчувати постійну гіркоту в роті і таку ознаку часто плутають із проявом холециститу. Саме тому людину часто спрямовують переважно до гастроентеролога і лише після обстеження з'ясовується реальна причина проблеми.

Для цієї хвороби властиве порушення слинотечі. Під час нападу хворий відчуває сухість у ротовій порожнині, але після нього синтез слини стає значно вищим за норму.

Серед вегетативних симптомів властивих невралгії язикоглоткового нерва можна виділити почервоніння шкіри. Зазвичай такий прояв спостерігається в ділянці шиї та щелепи. У поодиноких випадках хворі скаржаться відчуття стороннього тіла у районі глотки. На цьому фоні розвиваються труднощі при ковтанні, кашель та неврози. Людина часто через такий дискомфорт відмовляється від їжі, що веде до її виснаження.

Іннервована область язикоглоткового нерва велика, тому хворий може відчувати загальне погіршення стану:

Низький тиск;
Дзвін у вухах;
Втрата свідомості;
Загальна слабкість;
Запаморочення.

Діагностика

Розпізнати глоссофарингеальну невралгію може невролог, але діагностувати наявність патології буде не так просто, тому що деякі симптоми схожі на прояв інших хвороб. Спочатку лікар проведе опитування та огляд пацієнта, а потім для точного диференціювання діагнозу призначить інструментальні методи обстеження:

Рентгенографія. Її використовують визначення розміру шиловидного відростка;
Томографія (комп'ютерна та магнітно-резонансна). Вона застосовується виявлення патологій у мозку;
Електронейроміографія. Такий метод дослідження служить визначення ступеня ушкодження нерва;
Ультразвукове дослідження. Його проводять виявлення судинних патологій.

На проходження всіх досліджень йде 1-2 дні, але після них лікар зможе з точністю поставити діагноз, назвати причину патології та скласти схему лікування.

Курс терапії

Лікування має бути спрямоване на усунення причини патології, наприклад при аневризмі або пухлини проводиться оперативне втручання. Після усунення основного фактора, що провокує розвиток захворювання, запалення поступово самоусувається. Для прискорення процесу відновлення рекомендується дотримуватись правил профілактики:

Зміцнювати імунну систему. Для цього потрібно приймати вітамінні комплекси та правильно харчуватися. Бажано вилікувати хронічні запальні процеси в організмі;
Чи не переохолоджувати організм. Таке правило особливо стосується періоду спалахів епідемій, наприклад, грипу, тому що потрібно застерегти себе від можливих хвороб;
Дотримуватись дієти. Під час лікування рекомендується не зловживати спеціями та їсти їжу кімнатної температури;
Контролювати обмінні процеси у організмі. Безпосередньо зробити це не можна, але можна раз на півроку здавати аналізи на рівень холестерину в крові, щоб запобігти розвитку атеросклерозу.

Симптоматична терапія не менш важлива, оскільки необхідно усунути гострі болючі напади, що заважають хворому. Для цього зазвичай роблять ін'єкцію Дикаїна в корінь язика. У важких випадках лікування доповнюється іншими анальгетиками та аплікаціями. Прискорити купірування больових відчуттів можуть вітаміни групи В, протисудомні медикаменти та антидепресанти.

Фізіотерапевтичні процедури застосовуються з метою доповнення основного курсу лікування. Зазвичай використовується гальванізація, тобто лікування струмом (діадинамічним та синусоїдальним).

Якщо звичайні способи усунення больового нападу не допомагають, лікар порекомендує провести операцію. Такий радикальний метод використовується у важких ситуаціях, коли людина не може їсти і говорити. Виконується оперативне втручання переважно зовні черепа і в її цілі входить усунення нерву, що дратує нерв фактора. Після проведеної процедури слідує тривалий період відновлення, але больові відчуття в більшості випадків повністю усуваються.

Ушкодження язикоглоткового нерва призводить до гострих нападів болю, які можуть загрожувати життю хворого. Для усунення патологічного процесу доведеться повністю обстежитись, щоб знайти його причину та усунути її. На тлі проходження курсу терапії бажано дотримуватися правил профілактики для прискорення відновлення та запобігання рецидивам.

Мовковлотковий нерв (nervus glossopharyngeus) - IX пара черепно-мозкових нервів. Є змішаним нервом: містить чутливі, рухові та парасимпатичні волокна (рис.). Чутливі волокна язикоглоткового нерва беруть початок від двох вузлів: верхнього (ganglion superius), що знаходиться у верхній частині яремного отвору, та нижнього (ganglion inferius), що лежить у кам'янистій ямці на нижній поверхні піраміди скроневої кістки.

Топографія n. glossopharyngeus:
1 – n. hypoglossus;
2 – n. lingualis;
3 – n. glossopharyngeus;
4 - chorda timpani;
5 – n. facialis.

Аферентні волокна смакової чутливості починаються у клітинах нижнього вузла. Периферичні гілки їх спрямовуються до смакових сосочків задньої третини язика; центральні гілки (аксони клітин вузла) у складі корінця язикоглоткового нерва входять у довгастий мозок, де йдуть у солітарному пучку (tractus solitarius) і закінчуються у його ядрах.

Аферентні волокна, що стосуються загальної чутливості, починаються в клітинах обох вузлів. Периферичні відростки клітин цих вузлів розгалужуються в задній третині язика, в мигдалині, на верхній поверхні надгортанника, в глотці, в слуховій трубі, барабанної порожнини, а також дають гілка до каротидного синуса (r. sinus carotici). Аксони цих клітин йдуть у довгастий мозок і разом із смаковими входять до солітарного пучка. Двигунним ядром язикоглоткового нерва є передні відділи здвоєного ядра (nucleus ambiguus). Язикоглоточний нерв разом з блукаючим нервом виходить через яремний отвір з черепа, потім йде між внутрішньою яремною веною і внутрішньою сонною артерією, далі між двома сонними артеріями по шилоглотковому м'язі і, загинаючись допереду і догори, підходить до язика і тут. .Linguales). Рухові гілки беруть участь у іннервації м'язів глотки (ramus m. stylopharyngei). Крім рухових і чутливих волокон, в язикоглоточному нерві містяться парасимпатичні секреторні волокна для привушної залози. Нижнє слиновидільне ядро (nucleus salivatorius inferior) лежить у довгастому мозку. Волокна з ядра йдуть у язикоглотковий нерв, потім входять у барабанний нерв (n. tympanicus) і у складі малого кам'янистого нерва (n. petrosus minor) йдуть до вушного вузла (ganglion oticum), а потім з цього вузла прямують до привушної залози.

Захворювання язикоглоткового нерва можуть бути викликані різними процесами у задній черепній ямці (менінгіти, новоутворення, крововилив, а також інтоксикації). Ураження язикоглоткового нерва проявляється у розладі смаку на задній третині язика, у порушенні чутливості верхньої половини гортані, у деякому розладі ковтання внаслідок часткового паралічу м'язів глотки, у згасанні рефлексів зі слизової оболонки глотки.