Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити туберкульоз. Лабораторна діагностика туберкульозу

Туберкульоз – серйозне інфекційне захворювання, яке може виникнути в людини будь-якого віку. Збудником є ​​мікобактерія туберкульозу (паличка Коха).

Обов'язкова імунізація вакциною БЦЖ новонароджених із подальшою ревакцинацією значно знизила захворюваність на туберкульоз. В даний час все частіше трапляються латентні форми хвороби, тому проблема ранньої діагностики не втрачає своєї актуальності.

Туберкульоз передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом. Діти молодшого віку превалює аліментарний шлях зараження. Найбільш поширеним та дешевим методом раннього виявлення хвороби є проведення реакції Манту. Часто застосовуються інші, альтернативні способи.

Основний метод профілактичного обстеження дітей на туберкульоз – реакція Манту, але за наявності протипоказань та бажання батьків можна провести альтернативні аналізи

Переваги та недоліки проби Манту

Пробою Манту називається метод дослідження, у якому туберкулін вводиться дітям під шкіру з внутрішньої сторони передпліччя. Туберкулін не є вакциною, не містить живої або інактивованої мікобактерії туберкульозу.

Специфічна імунна відповідь дитячого організму у вигляді папули на шкірі викликають продукти життєдіяльності мікобактерій. Перевірка та оцінка результату введення туберкуліну проводиться через 72 години, розмір папули вимірюється прозорою лінійкою.

• негативна реакція - папули або ні, або її розмір менше 1 мм, дитина ніколи не контактувала з мікобактеріями туберкульозу;
• сумнівна реакція – до 5 мм у діаметрі, що не має діагностичного значення;
• позитивна реакція – ущільнення від 5 до 16 мм – первинний контакт із паличкою Коха відбувся, але хвороба не розвинулася;
• гіперергічна реакція – папула більше 17 мм, гнійно-некротичне запалення та збільшення регіонарних лімфовузлів свідчать про захворювання на туберкульоз, потрібне термінове звернення до лікаря-фтизіатра.

Слід враховувати, що туберкулінова проба може дати позитивний результат не тільки при захворюванні, але після імунізації БЦЖ.

Реакція Манту не дає уявлення про поширеність чи локалізація процесу. Крім цього, досить велика кількість хибнопозитивних результатів:

• при неправильному догляді за місцем ін'єкції;
• при індивідуальній реакції організму малюка на речовини, що містяться у пробі, крім туберкуліну;
• за наявності масивної глистової інвазії.

Протипоказання до проведення Манту

Як і до будь-якого методу діагностики, до проведення реакції Манту у дітей є низка протипоказань:

• наявність серйозних уражень шкіри, хронічних хвороб у момент маніфестації, епілепсії;
• алергії під час загострення;
• індивідуальна гіперчутливість до туберкуліну;
• з моменту одужання від останнього гострого захворювання або після закінчення карантинних заходів у дитячій організації має пройти не менше місяця;
• Проведення туберкулінової проби не рекомендується в один день із плановою вакцинацією.

Перед проведенням проби Манту дитини має оглянути педіатр, оскільки процедура має низку протипоказань.

Альтернативні методи діагностики туберкульозу

Згідно з федеральними клінічними рекомендаціями Російського товариства фтизіатрів, з метою виключення туберкульозу у дитини можливе використання альтернативних методів обстеження. Замінити традиційні перевірки можуть такі методики: Діаскінтест, Квантифероновий тест, Т-Спот дослідження, оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

Аналізи крові

Загальноклінічний аналіз крові не можна використовувати замість Манту. При захворюванні на туберкульоз в ОАК виявляється лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів вище норми), зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Такі зміни не є специфічними для туберкульозу, і відбуваються за будь-якого запального процесу в організмі. Результати біохімічного аналізу крові також будуть без помітних змін.

Дослідження сироватки крові способом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення скринінгу туберкульозу у дітей не рекомендується, оскільки виділити геномні фрагменти (частини ДНК) збудників з крові можливе тільки при генералізованому туберкульозному процесі. Метод ПЛР придатний для діагностичних цілей – виділення мікобактерій туберкульозу в біологічних зразках: мокротинні, змивних водах бронхів, ексудаті плевральної порожнини, спинномозкової та внутрішньосуглобової рідини. Використання ПЛР замість проведення реакції Манту є недоцільним.

Метод імуноферментного аналізу (ІФА) крові також не застосовується при скринінгу туберкульозу. Спосіб ІФА ґрунтується на виявленні специфічних антитіл у крові, а при туберкульозі діє інший патогенез імунної відповіді організму – антитіл у крові мало.

Аналіз сечі

Аналіз сечі також не є альтернативою туберкуліновим пробам, а лише допомагає у діагностиці туберкульозного ураження сечовивідної системи. У результатах дослідження сечі можна виявити ознаки амілоїдних трансформацій тільки при позалегеневих формах туберкульозу (зміни у нирках, сечовому міхурі), а ПЛР сечі підтвердить діагноз.

Методика Діаскінтест

На сьогоднішній день найбільшу сприйнятливість, вибірковість і мінімальну алергенну дію має проба з біопрепаратом «Діаскінтест». Він є алергеном туберкульозним рекомбінантним (АТР) і призначається для внутрішньодермального введення.

Методика ін'єкції та трактування результатів аналогічні проведенню проби Манту, проте достовірність цього тесту значно вища. Тест вважається позитивним, якщо розмір постін'єкційної папули перевищує 3 мм. Вкрай рідко зустрічаються хибнопозитивні результати при зниженні у загального імунітету, що обстежується, під час будь-якого супутнього захворювання.

Внутрішньошкірний тест з АТР є єдиною заміною проведення реакції з туберкуліном згідно із законом.

Метод квантиферонового тесту

Для проведення квантиферонового тесту доведеться здати кров із вени. Спосіб QuantiFERON - TB Gold заснований на імуносорбентному аналізі визначення специфічних антитіл, що продукуються Т-лімфоцитами, за допомогою мічених ферментів.

Квантифероновий метод має високу чутливість. Вкрай висока вартість цього аналізу виключає можливість широкого застосування.

Т-Спот дослідження

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакція) не менш інформативний, ніж квантифероновий аналіз. Головною відмінністю є визначення самих Т-лімфоцитів, які продукують антитіла у відповідь використання мікобактерій. Це дослідження дозволяє перевірити пацієнтів, які підлягають діагностиці, із групи підвищеної загрози виникнення туберкульозної інфекції (наприклад, ВІЛ-інфікованих).

Рентген грудної клітки

Як альтернативу проби Манту можна провести рентген грудної клітки з подальшою консультацією лікаря-фтизіатра

Відповідно до Наказу Міністерства Охорони Здоров'я РФ № 951 2014 року можливе проведення рентгенологічного дослідження (оглядової рентгенограми грудної клітки) для виключення захворювання на туберкульоз. Рентгенографія або КТ органів грудини також є альтернативою внутрішньошкірним пробам і може використовуватись замість Манту. Однак необхідно пам'ятати, що при використанні рентгенологічного обстеження організм дитини отримує досить шкідливе променеве навантаження.

Який метод вибрати для дитини замість Манту?

Перед вступом до дитячого дошкільного закладу або школи туберкульоз повинен бути виключений у абсолютно кожної дитини згідно з чинним законодавством. Основним методом скринінгової діагностики була і залишається туберкулінодіагностика.

У федеральних клінічних рекомендаціях Російського товариства фтизіатрів чітко прописано алгоритм ведення дітей, які вступають (відвідують) до освітніх установ, у разі відмови від імунодіагностики. За вимогами санітарно-епідеміологічних правил 3.1.2.3114-13 «Профілактика туберкульозу» діти, туберкулінодіагностика яким не проводилася, допускаються до дитячої освітньої організації за наявності висновку лікаря-фтизіатра про відсутність захворювання.

Слід пам'ятати про небезпеку туберкульозу у дітей, а також про те, що досі не винайдено абсолютно безпечного та достовірного способу його діагностики. Саме тому дитина має бути обстежена на туберкульоз, а можливість вибору методу залишається за батьками.

Туберкульоз дуже небезпечне та заразне захворювання, яке може вразити легені, кісткову систему, шкіру, нирки та інші внутрішні органи людини. При цьому хвороба легко передається від зараженої людини здоровому повітряно-краплинним шляхом. Бактерії тривалий час зберігають свої властивості та залишаються на книгах у бібліотеці, на іграшках у дитячих садках, на поручнях та турнікетах у громадському транспорті. Виявити захворювання може аналізувати туберкульоз.

Коли необхідне дослідження

Як профілактика рідко наказується здавати аналіз крові на туберкульоз. Якщо є підозри на виникнення хвороби або людина контактувала з носієм хвороби, лікар призначає аналізи на туберкульоз. Найчастіше, склавши відповідні тести, пацієнт виявляє, що здоровий.Однак, якщо у людини ослаблена імунна система, може статися зараження.

Це тяжка хвороба, яка має виражені симптоми:

• Озноб, лихоманка.
• Постійна млявість, нестача сил для повсякденних справ, швидке настання втоми.
• Багато пацієнтів скаржаться на сильну пітливість під час нічного відпочинку.
• При ураженні легень пацієнта мучить кашель, який може тривати кілька тижнів. Під час кашлю виділяється мокротиння. Можливі кров'янисті виділення, які можуть призвести до кровотечі.
• З розвитком хвороби пацієнт дуже швидко втрачає вагу.

Для виникнення туберкульозної інфекції у здорової людини потрібний негативний вплив факторів довкілля. Захворювання схильні люди, зайняті на важких роботах за відсутності елементарних умов праці.

Також наукові дослідження показали, що не лише фізичні навантаження, а й тяжкі психоемоційні травми та стрес можуть провокувати розвиток хвороби.

Хвороба може виникнути внаслідок запалень та хронічних захворювань легень. Особливо небезпечно залишати такі патології без належного лікування. Негативний вплив надає забруднене довкілля та проживання у промислових зонах. Особливо важко на організм впливають умови життя. Недолік харчування, відсутність опалення та інші умови призводять до поширення хвороби.

Види аналізів

Сучасний метод профілактики захворювання імуноглобулін amg до туберкульозу використовується медиками як своєрідна заміна проби манту. Ця процедура має прихильників і противників серед пацієнтів, особливо серед батьків, коли йдеться про необхідність щорічного проведення манту дітям. Імуноглобулін amg може дати тяжку алергічну реакцію.

За результатами огляду лікар визначає які аналізи здаються на туберкульоз у конкретному випадку. Якщо хвороба вразила легені та прогресує тривалий час, її присутність буде помітною на рентгенівському знімку. Якщо симптоми не однозначні, визначається туберкульоз за аналізами крові та мокротиння.

Аналіз крові при туберкульозі легень доповнюється дослідженням харкотиння. Показники аналізуються за допомогою бактеріологічного посіву на мікобактерії туберкульозу. Дослідження тривале, зростання патогенної мікрофлори спостерігається через 3-4 тижні. Іноді мікобактерії розвиваються через 2-3 місяці.

При проведенні загального аналізу крові у хворого на туберкульоз з високою часткою ймовірності виявляється гіперкоагуляція крові або високий ШОЕ, тобто її підвищена згортання. Гіперкоагуляція є наслідком збільшення в'язкості крові та підвищеного утворення тромбів. Зустрічається також у разі розвитку злоякісних новоутворень, абсцесах, гангрені та інших хворобах. За нормального показника 10-15 мм/год, загальний аналіз крові при туберкульозі показує ШОЕ на рівні 50-60 мм/год і більше. Гіперкоагуляція – серйозний стан, який потребує негайного лікарського втручання.

Імуноферментний аналіз

Існує кілька способів аналізу біологічних рідин пацієнта різні захворювання. Одним із найпоширеніших є імуноферментний тест або ІФА. Це лабораторне дослідження використовується для виявлення антитіл у крові пацієнта до певного захворювання. Аналіз антитіла до туберкульозу ефективний в активній стадії хвороби. Це дослідження може бути якісним і показувати лише наявність чи відсутність антитіл у зразку крові. Більш точний кількісний аналіз, який визначає кількість антитіл. Кількісний ІФА дозволяє не тільки встановити правильний діагноз, але й зрозуміти, на якій стадії розвитку перебуває хвороба.

Кров на туберкульоз слід здавати у медичній лабораторії вранці на голодний шлунок. Забір зразка проводиться із ліктьової вени кваліфікованим працівником. Імуноферментний аналіз підходить для використання в регіонах із незначною кількістю хворих. Цей тип медичного тесту має низьку чутливість у разі. Специфічні антитіла можуть бути у здорової людини.

ПЛР

Дослідження спрямоване на пошук ДНК збудника хвороби. Для аналізу використовується венозна кров. Деякі медики вважають, що аналіз крові на туберкульоз за допомогою полімеразної ланцюгової реакції має мало високу достовірність порівняно з іншими методами дослідження.

ПЛР краще проводити на зразку мокротиння хворого.

Чи можна виявити хворобу за допомогою ПЛР, якщо загальний аналіз та ІФА дали негативний результат? Однозначно можна. По-перше, завжди є шанс (близько 5%), що результати попереднього тесту були помилково негативними. По-друге, ПЛР аналіз крові на мікобактерії дозволяє зафіксувати присутність туберкульозу в організмі. Точна діагностика захворювання зазвичай включає кілька методів лабораторних тестів на підтвердження хвороби. Аналіз ПЛР на туберкульоз проводиться різних біологічних зразках. Досліджується кров, мокротиння, сеча (при ураженні нирок) та ін.

Туберкульоз найчастіше вражає легені, але може дислокуватися і в інших органах та системах людини. ПЛР може визначити уражене місце. Хвороби схильні до оболонок головного мозку, сечостатевої системи, кісткової системи, органів ШКТ і шкірного покриву.

Аналіз крові на туберкульоз необхідний у разі виникнення характерних симптомів чи підозри на розвиток хвороби. Часто при планових медоглядах та загальних тестах можна виявити деякі відхилення у стандартних показниках крові (гіперкоагуляція та ін.). У такому разі пацієнту пропонується здати аналіз на туберкульоз та інші захворювання для встановлення точного діагнозу.

Туберкульоз – це небезпечне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом. Для діагностики зараз достатньо провести аналіз крові на туберкульоз, а саме на антитіла до мікобактерій туберкульозу. Хвора людина з кашлем поширює мікобактерії, і вони можуть тривалий час перебувати у повітрі, на різних поверхнях: посуді, книгах, іграшках, турнікетах та ручках у транспорті. Рання діагностика та своєчасне лікування приносять успіх майже завжди. Туберкульоз вражає як легкі, а й кістки, шкіру, очі, нирки, кишечник та інші органи.

Коли потрібно проводити аналіз туберкульозу?

Систематично здавати аналізи на туберкульоз потрібно людям, які потрапляють до групи ризику. Йдеться про тих, хто працює у лікарнях, в'язницях, притулках для безпритульних. Дослідження повинні проходити люди, хворі на СНІД, які мають знижений імунний статус.

Небезпеку становлять лише хворі на відкриту форму туберкульозу. Якщо ви дізналися, що ваш знайомий, з яким ви спілкувалися, хворий на туберкульоз, краще пройти діагностику. Ця ж рекомендація відноситься до людей, які деякий час проживали в країнах або регіонах з високим рівнем поширення цього захворювання (Індія, Китай, Південна Африка, Нігерія, Пакистан, Філіппіни).

На рентген грудної клітки або флюорографію направляють пацієнтів з частими простудними захворюваннями, хронічним кашлем, обструктивним бронхітом, запаленнями легень, що повторюються. До групи ризику належать пацієнти з цукровим діабетом, хронічною недостатністю надниркових залоз, виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, а також ті, хто переніс операцію на шлунку. Якщо ви думаєте, що хвора дитина, педіатр може спрямувати її на аналіз крові на ПЛР.

Кров треба здавати натще. За добу до відвідування лабораторії потрібно утримуватися від жирної їжі та продуктів, які викликають алергію. Аналіз після ухвалення антибіотиків може дати неправильний результат.

Загальний аналіз крові, взятої у хворих на туберкульоз

Поставити точний діагноз щодо загального аналізу крові не вийде, він допомагає лише запідозрити недугу.Крім того, при туберкульозі легень або позалегеневій формі хвороби буде подібна до пневмонії картина показників крові.

Насамперед повинен насторожити високий показник швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Він здатний збільшитися до 50 і більше. Хоча така ж цифра зустрічається при запаленні чи раку легень.

Наступний важливий показник – це збільшення вмісту еозинофілів. У сумі з підвищеною ШОЕ цей показник сигналізує про туберкульоз або рак легень.

Також може бути відмічено збільшення кількості лейкоцитів та паличкоядерних нейтрофілів. При захворюванні, що швидко розвивається, знижується кількість лімфоцитів. До речі, при туберкульозі не зменшується кількість гемоглобіну та еритроцитів.

Які є аналізи крові на туберкульоз?

Існують такі типи аналізів:

1. ІФА – імуноферментний аналіз. Не має належної чутливості, тому непоказовий при діагностиці туберкульозу.
2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) має більшу чутливість, ніж ІФА, і застосовується для виявлення легеневої та позалегеневої форм туберкульозу. ПЛР використовують для виявлення рецидиву хвороби після тривалої терапії та контролю ефективності обраної схеми лікування. У основі методу лежить пошук ДНК мікобактерій туберкульозу чи його частин. Перевагою методу вважають невеликий час проведення аналізу – до 5 годин. Досить часто аналіз виявляється хибнонегативним, оскільки він не показує хворобу на стадії інфікування. Деякі лікарі стверджують, що ПЛР показовий лише у разі розвитку окремих форм туберкульозу. Крім того, ПЛР не вкаже, де саме знаходиться вогнище локалізації хвороби, тому доведеться проводити додаткові дослідження: рентген легень у двох проекціях, аналіз сечі на туберкульоз.
3. Досить рідкісним та малопоширеним аналізом є Interferon Gamma Release Assays (або IGRA). Він виявляє гамма-інтерферон, який виробляється імунними клітинами організму (Т-лімфоцитами) у відповідь на появу мікобактерій туберкульозу. Цей аналіз точно показує інфікування та наявність хвороби в організмі.
4. Альтернатива попередньому дослідженню крові – QuantiFERON-TB Gold. Цей аналіз підходить для діагностики дітей на туберкульоз, особливо тих, у кого реакція Манту викликає алергію. Дані методи не підказують, якою формою – латентною чи активною – хворий пацієнт, тому без додаткових досліджень не обійтися.

Пульмонолог чи фтизіатр вирішить, які саме здати аналізи на туберкульоз потрібно у вашому випадку. Але одного аналізу крові недостатньо, якщо він дав позитивний результат. Крім флюорографії, дорослим роблять рентген грудної клітки у прямій та бічній проекціях. Дорогим, але й інформативнішим дослідженням стане комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія. Вона допомагає визначити, де розвивається патологія.

Дуже чутливим методом є аналіз мокротиння на ПЛР до туберкульозу. Він перевершує простий мікроскопічний аналіз із забарвленням по Цилю-Нильсену. Однак результату доведеться чекати 1-8 тижнів. Аналіз мокротиння необхідно проводити кілька разів. Іноді роблять бронхоскопію, пункцію плевральної порожнини чи біопсію легені.

Деякі великі діагностичні центри мають ресурси щодо посіву мокротиння на БК. Це визначення чутливості мікобактерій до протитуберкульозних засобів, що є важливим при виборі лікарської терапії.

Діагностувати позалегеневу форму туберкульозу складніше. Для цього лікар може порадити здати аналіз сечі, сперми, слини, поту на мікобактерії туберкульозу.

Дітям перед черговим щепленням БЦЖ та щороку у школі роблять пробу Манту, щоб виявити хворобу на ранній стадії. Як показує практика, дуже часто виникають алергічні реакції, що збільшує кількість хибнопозитивних результатів.

Альтернативою може стати діаскинтест. Це алергопроба. Зазначено, що точність результатів проби Манту знаходиться в межах 50-70%, а діаскинтест вона досягає 90%. Крім того, діаскинтест дає позитивний результат при істинному інфікуванні туберкульозом, тому що на нього не впливають зроблене дитині щеплення БЦЖ та алергічна реакція на вакцину.

Аналіз крові при туберкульозі дає позитивний результат, коли хвороба вже активно розвивається. Якщо ви хочете виявити хворобу на початковій стадії, краще зробити дитині туберкулінову пробу або діаскинтест.

Якщо дитина - алергік, краще за 2 дні перед аналізом і кілька днів після давати йому антигістамінний препарат.

Позитивну реакцію проби Манту викликає не лише мікобактерія, а й гостра фаза простудного захворювання, загострення хронічних запальних процесів, глистяні інвазії, алергія та хронічний тонзиліт. Протипоказаннями до проведення реакції Манту є епілепсія, загострення ревматизму, гнійні захворювання шкіри, бронхіальна астма, загострення будь-яких хвороб, у тому числі хронічних. У зв'язку з цим пробу можуть перенести чи повторити через 1-3 місяці.

Діти найчастіше заражаються через легені, тому рентген грудної клітки таки потрібен, як і діаскинтест. Обмежуватися лише дослідженнями крові небезпечно, оскільки є ризик запустити хворобу до стадії сепсису. Рентген покаже будь-які зміни в легенях, а діаскинтест або проба Манту є показовими на стадії активації мікобактерій туберкульозу. У цьому сенсі аналізи крові не надто інформативні. Вони не фіксують стадію активізації, цього здатний лише квантифероновий тест. Інші аналізи показують стадію розвитку туберкульозу.

//сайт/www.youtube.com/watch?v=ZogiFa9KK58

Розшифровка аналізів та досліджень дозволяє лікарю вибрати метод та схему лікування. Якщо аналіз крові виявив наявність збудника туберкульозу в організмі, не варто відкладати лікування. Різке падіння імунітету може спровокувати швидке поширення хвороби у різних частинах організму. Лікувати туберкульоз на ранній стадії набагато легше, ніж хронічну форму.

Правильне діагностування туберкульозу – інструмент, за допомогою якого лікар розробляє дієву схему лікування та рятує життя пацієнта. Ця хвороба набуває різних форм, і в кожної з них - власний набір симптомів. Питання як перевіритись на туберкульоз без лікарської допомоги, в домашніх умовах, як і раніше, залишається важливим для більшості людей. Медики ще не створили дієвих ліків, які б допомогли впоратися з патологією. Єдиний шанс зберегти здоров'я – діагностика із застосуванням специфічних методик дослідження. Пропонуємо читачам дізнатися про способи діагностування туберкульозу, необхідні аналізи та протипоказання до них, варіанти виявлення туберкульозу в домашніх умовах.

Щороку способи обстеження туберкульозних хворих удосконалюються та оновлюються. За допомогою існуючих методів діагностики медикам вдається вчасно виявити наявність хвороби, і вжити заходів щодо запобігання її поширенню у суспільстві.

У туберкульозних диспансерах використовують перевірені діагностичні методики, зокрема:

• проби Манту (первинна перевірка проводиться у дитячому віці та передбачає введення в організм туберкуліну для визначення ймовірності зараження);
• флюорографію (знімок легень, на якому добре видно патологічні зміни в органі);
• томографію (достовірний метод, що демонструє ознаки та ступінь ураження органу туберкуліновим збудником);
• рентген (знімки легень у прямій та бічній проекціях);
• лабораторні методи (аналізи, які допомагають виявити в організмі паличку Коха).

Ризики інфікування туберкульозом залишаються високими, тому лікарі організовують процедуру виявлення заражених осіб з урахуванням вимог Міністерства охорони здоров'я. У школах щорічно робляться проби Манту, а дорослим громадянам рекомендується щорічно проходити флюорографічне обстеження.

Зовнішні ознаки туберкульозу такі, що легко переплутати з іншими захворюваннями. Симптоматика хвороби залежить від характеру, локалізації збудника, інтенсивності течії. Правда, туберкульоз має характерні фактори, які добре видно при уважному спостереженні за станом власного здоров'я.

• здутий живіт;
• кров у калових масах;
• запори або постійні проноси;
• Підвищена (субфебрильна) температура тіла.

Туберкульоз шкіри супроводжується утворенням щільних підшкірних вузликів. Сильне натискання на них призводить до виділення сирої білуватої рідини. Якщо хвороба торкається кісток, пацієнт не може повноцінно рухатися, відчуває сильні болі в попереку. Туберкульоз кісток призводить до переломів навіть після мінімальної механічної дії.

Виявити сухотний вірус допомагають лабораторні аналізи, призначити які може лише лікар.

Перед обстеженням проводиться бесіда з хворим, з'ясовуються такі моменти:

• чи виявлялися ознаки хвороби раніше, чи проживають у будинку люди, які вже страждають на туберкульоз;
• чи був контакт із носієм палички Коха;
• чи варто пацієнт на обліку в тубдиспансері щодо захворювання;
• коли востаннє людина проходила флюорографію, які результати показала процедура;
• чи призначалася за результатами флюорографічного обстеження додаткова діагностика;
• у яких умовах живе пацієнт, чи повноцінно харчується, чи є людина корінним жителем країни (міста), емігрантом чи біженцем, з якого регіону приїхав;
• чи не живуть по сусідству з пацієнтом люди з кримінальним минулим, які відсиділи у в'язниці (більшість колишніх і справжніх в'язнів інфіковані туберкульозною паличкою).

Якісний огляд хворого також має значення для встановлення правильного діагнозу.

Лікар звертає пильну увагу на такі ознаки:

• схуднення за короткий проміжок часу;
• порушена амплітуда рухів грудної клітки при диханні;
• збільшені лімфатичні вузли.

Щоб визначити, чи справді людина хвора на туберкульоз, медики беруть у неї кров для аналізу, виконують тест Манту. Вибір діагностичних методик залежить від попереднього обстеження пацієнта, його належність до групи ризику.

Тест Манту – варіант лабораторного дослідження на туберкульоз, при якому людині внутрішньом'язово вводять препарат під назвою «туберкулін». Він створений з білків, які виділені з відмерлих паличок Коха (збудник захворювання) та змішані. Ін'єкція суспензії виробляється в нижню частину передпліччя, з внутрішньої сторони. Діагностика передбачуваної патології проводиться через 2 доби після уколу. На поверхні шкіри утворюється вузликовий набряк червоного кольору (папула). Лікар вимірює діаметр почервонілої ділянки, щоб з'ясувати ймовірність інфікування пацієнта туберкульозом. Чим більша площа папули, тим вищі ризики розвитку патологічних процесів в організмі.

Медики виділяють 3 варіанти реакцій на вірусну туберкулінову вакцину:

1. Негативна. Ущільнення та почервоніння шкіри у місці введення препарату відсутнє. В окремих випадках з'являється слабке почервоніння. Реакція свідчить про відсутність збудника хвороби у людини.
2. Позитивна. Реакція на укол – місцева, з невеликими зовнішніми проявами, діаметр папули сягає 5 мм і більше. Така симптоматика сигналізує людині про те, що потрібно пройти додаткові обстеження, зробити рентген та здати аналізи крові.
3. Сильна гіперемія (почервоніння та припухлість на шкірі в місці уколу). Розміри папули у дітей досягають 17 мм, у дорослих людей – 212 мм і більше. На ділянці шкіри, де вводився препарат, розвиваються некротичні процеси, утворюються множинні гнійнички та бульбашки, наповнені рідиною. Збільшуються лімфовузли в ліктьовій та пахвовій зонах (регіонарний лімфангіїт). Лікар призначає людині додаткове обстеження з метою виявлення осередку інфекції.

Тест Манту сьогодні вважається популярним способом первинної діагностики туберкульозу. Він застосовується для виявлення осіб, що належать до групи ризику захворюваності на туберкульоз. Також спосіб використовується у дошкільних та навчальних закладах, при проведенні контрольних медкомісій.

Поставити точний діагноз на підставі результатів проби Манту не можна, оскільки процедура не дає 100% результату. Зберігається ймовірність помилкового позитивного результату у людини, яка не хворіє на сухоти. І навпаки, у пацієнтів із туберкульозом початкової стадії папула після Манту буває в межах норми.

Протипоказання до виконання проби Манту

Тест Манту – нешкідлива діагностична процедура. Однак є випадки, коли робити ін'єкцію не можна.

Протипоказання до проведення проби такі:

• хвороби шкіри (ін'єкція спровокує негативну реакцію та призведе до загострення дерматологічних проблем);
• хронічні або гострі інфекційні захворювання (діагностичний тест на туберкульоз виконується лише через місяць після одужання);
• алергії, наявність в анамнезі нападів епілепсії, стан лихоманки.

Щоб результати проб Манту вийшли достовірними, їх відокремлюють від процедур вакцинації та щеплень. Батьки дитини, якій роблять тест, повинні розуміти, що вона належить до діагностичних заходів. З його допомогою не можна зміцнити імунітет та захистити організм від туберкульозу. Лікарі не пропонують процедуру як альтернативу вакцині БЦЖ.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження легеневих тканин (зокрема - плеври) у медицині застосовується нечасто. Хоча метод демонструє точність діагностики, допомагає виявити туберкульозні осередки в легенях, а також новоутворення, що мають злоякісний характер - він не набув належного поширення в медичних колах. Лікарі, як і раніше, воліють застосування перевірених, надійних і точних методик діагностики.

Переваги УЗД під час обстеження на туберкульоз:

• чітко проглядається вісцеральний листок легеневої плеври;
• видно тканини легень та грудної клітки, субплевральні відділи, діафрагма;
• видно, у якому стані знаходиться плевра, можна визначити розташування та розміри всіх вогнищ ураження органу, побачити наявність рідини у легенях;
• на знімках УЗД помітні обриви структури тканин.

Дослідження ультразвуком допомагає з'ясувати такі нюанси:

• візуалізувати уражені ділянки дихального органу;
• оцінити інтенсивність та особливості розвитку патологічного процесу;
• з'ясувати, чи поширюється поразка на сусідні ділянки та органи;
• визначити обсяг рідини, що накопичилася в плевральній порожнині;
• дати оцінку стану тканин, розташованих поруч із ураженою областю;
• діагностувати ступінь змін плевральної тканини

Ультразвукове дослідження розширює можливості діагностики та відображає високоточну інформацію про перебіг тих чи інших патологічних процесів в організмі пацієнта з підозрою на туберкульоз. Однак метод не допоможе побачити всі ділянки обстежуваного органу. Наприклад, застосувати УЗД біля лопаток не вдасться.

Аналіз крові на туберкульоз належить до інформативних та точних методів діагностики небезпечного захворювання. Щоб визначити форму патології, у клініках та лабораторіях застосовують перевірені способи дослідження біоматеріалу.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

Переваги методики:

• одержання результатів через 4-5 годин після здачі аналізу;
• у біоматеріалі виявляється ДНК мікобактерій;
• точність визначення чисельності патогенних бактерій; лаборант виділяє одиночну молекулу збудника захворювання;
• визначення ступеня стійкості туберкулінових мікобактерій до тих чи інших лікарських препаратів (інформація стає основою вибору правильної терапевтичної схеми).

Аналіз ПЛР допомагає виявити туберкульозний сепсис. Діючий метод застосовується медиками для контролю лікування, прискореного діагностування інфекційного вогнища, виявлення та попередження рецидивів хвороби.

Імуноферментний аналіз

Імуноферментний аналіз (ІФА) – дослідження крові на антитіла. Організм пацієнта при туберкульозі виробляє специфічний імуноглобулін amg, а методика ІФА допомагає його виявити. Цей діагностичний спосіб вважається альтернативою тесту Манту. Щоб отримати точні результати, для дослідження береться кров із вени. Метод не встановлює стадію хвороби, і в цьому його недолік. Крім того, наявність антитіл до туберкульозу не завжди вказує на те, що людина заражена туберкульозною паличкою.

Загальний аналіз крові

Щоб досягти високоточної діагностики при підозрі на туберкульоз легень, лікар призначає людині кілька видів діагностичних обстежень. До таких належать і загальний аналіз крові. Обов'язково зробити його мають люди з позитивною реакцією Манту. Загальний аналіз крові сприяє уточненню діагнозу.

Показники крові змінюються залежно від стадії захворювання. Діагностувати початкову стадію туберкульозу за наслідками загального аналізу крові не можна. За допомогою дослідження тільки можна з'ясувати, чи існує захворювання насправді, чи ні.

Поява змін у складі крові зумовлена ​​різними факторами. З загального дослідження цієї рідини фтизіатр не ставить точний діагноз. Як правило, призначається додаткове дослідження із застосуванням методик імуноферментного аналізу та діагностики ПЛР.

Наявність мікобактерій туберкульозу виявляється в організмі за результатами наступних показників крові:

1. Збільшення чисельності еозинофілів. Захисні кров'яні тільця у дітей у нормі не перевищують 8% всього складу крові. У дорослих людей ці показники на рівні 5%.
2. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Імовірність інфікування туберкульозом вища, якщо еритроцити крові осідають швидко.

У нормі показники ШОЕ становлять:

• діти віком до 10 років 10 мм/год;
• представники чоловічої статі – до 15 мм/год;
• представниці жіночої статі – до 20 мм/год.

ШОЕ у людей похилого віку (старше 50-ти років) зростає на 5-10 одиниць. Причиною збільшення ШОЕ стає вагітність або гострий перебіг інфекційних захворювань. Складання загального аналізу крові призначається і дітям, і людям підліткового віку, і дорослим пацієнтам. Процедура узгоджується з іншими дослідницькими методиками.

Біохімічне дослідження крові

Біохімічний аналіз крові здається з метою уточнення діагнозу, з'ясування гостроти та ступеня туберкульозних змін у легені, виявлення побічних ефектів від призначених ліків, корекції порушень саморегуляції, контролю лікування. Однак біохімічне дослідження не дозволяє описати точну картину захворювання. І тому лікарі-фтизіатри поєднують метод із іншими варіантами діагностики туберкульозу.

Аналіз крові на туберкульоз виявляє анемію, що розвивається на тлі інтоксикації організму. Він також допомагає лікарям побачити збільшення кількості білка, холестерину, сечової кислоти, міді, підвищення показників ШОЕ, зміни чисельності лейкоцитів (відбувається через розпад легеневих тканин). ШОЕ у туберкульозних хворих набагато перевищує норми, досягаючи показників 400 мм/год і більше.

Методика СПОП (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB – інноваційний метод дослідження на туберкульоз, який здобув визнання в Європі.

Абревіатура розшифровується так:

• T – позначення імунних клітин;
• SPOT - назва діагностичної технології, перекладається з англійської як «пляма»;
• TB - загальноприйнятий медичний термін, що означає туберкульозну інфекцію.

За допомогою аналізу СПОП підраховується кількість патологічних плям, що утворюються на ділянках із видозміненими імунними клітинами. Цей тест визначає захворювання незалежно від стадії, тому вважається найдостовірнішим серед інших методів діагностики сухотної хвороби.

Його переваги:

• високоточний результат (до 97%);
• мікобактерії помітні навіть у пацієнтів із хронічними захворюваннями, які негативно відбиваються на роботі імунної системи (наприклад, цукровий діабет, ВІЛ-інфекція);
• відсутні ризики хибнопозитивних результатів;
• Дослідження SPOT не має протипоказань до проведення.

Єдиний мінус методики T-SPOT.TB у тому, що вона не діагностує форму туберкульозу (латентна чи активна).

Ще один новий спосіб діагностики туберкульозу називається діаскінтестом. За його допомогою ставиться точний діагноз, а також здійснюється контроль лікування туберкульозу. Суть методики полягає у спостереженні за реакцією організму на ін'єкцію специфічних білків, що містяться лише у паличці Коха. По суті цей спосіб схожий на класичну пробу Манту. Фтизіатр ставить людині укол препарату, потім дивиться на шкірні реакції. Гіперемія (почервоніння шкіри) з діаметром понад 5 мм свідчить про позитивний результат тесту. Ймовірно, пацієнт заражений туберкульозом.

Інші методи обстеження у стаціонарі

Обстеження туберкульозу в поліклініці проводиться двома методами:

• апаратним;
• лабораторним.

Апаратні діагностичні техніки інформують пацієнта про приховану інфекцію туберкульозу, яка ще не виявила себе у вигляді зовнішніх симптомів.

Існують такі методи апаратного дослідження сухотної хвороби:

1. Флюорографія - спосіб масової діагностики туберкульозу, який не піддає сильному опроміненню людського організму. Результат флюорографічного обстеження легень представлений на фото, зробленому з екрану рентгенологічного апарату. Кабінети флюорографії є ​​в багатьох населених пунктах країни, процедура проводиться безкоштовно та займає 2-5 хвилин.
2. Рентген. Перевірка на туберкульоз у дорослих проводиться за допомогою рентгенологічного обстеження. У ході процедури діагност розглядає легені прямо та збоку. Якщо в дихальних органах розвивається патологічний процес, на знімках видно затемнені ділянки та ущільнення. Виявивши на рентгенівському зображенні тіні, лікар вивчає їх чисельний склад, контури, форму, ступінь виразності, локалізацію та структуру. Патологічні зміни у структурі легень важливі постановки точного діагнозу.
3. КТ (комп'ютерна томографія). Метод має важливу перевагу. Під час обстеження лікар-діагност бачить пошарові зображення органу. За фотографіями з томографа оцінюється характер патології, уточнюється загальний стан організму. Фтизіатр призначає пацієнту КТ, якщо хоче визначити локалізацію вогнищ ураження, з'ясувати характер розпаду тканин та межі патологічних змін, дізнатися про площу ураження.

Лабораторні аналізи на туберкульоз носять специфічний характері і призначаються лише за підозри цієї хвороби. Існують варіанти дослідження туберкульозу, рекомендовані для проходження в рамках медогляду. Діагностичні методики, що використовуються в лабораторіях, є важливим джерелом інформації про стан здоров'я. Нехтувати ними не слід, тому що виконаний аналіз розповідає про прихований інфекційний процес і допомагає вчасно розпочати лікування туберкульозу.

Нижче наведено поширені способи лабораторних досліджень на туберкульоз:

1. Загальний аналіз сечі та крові. Стандартний діагностичний спосіб перевірки організму у разі виникнення підозр на розвиток патологічних станів. У хворих на туберкульоз дослідження крові покаже зростання рівня лейкоцитів та підвищення швидкості осідання еритроцитів.
2. Мікроскопічне дослідження мазка (мокроти), взятого з рота. У лабораторії шукають паличку Коха у харкотинні, взятій із зіва пацієнта. Людина самостійно збирає біоматеріал в окрему ємність, а потім відносить до лабораторії. Лаборант вивчає частинки мокротиння, помістивши їх на предметне скло та пофарбувавши за методикою Ціля-Нільсена. Під мікроскопом туберкульозні мікобактерії набувають червоного кольору, а мікроорганізми непатологічної природи стають синіми.
3. Культуральна методика Цей етап дослідження проводиться, якщо під час мікроскопії лаборант виявив більше 5-ти мікобактерій туберкульозу в харкотинні. Відносно відібраних патологічних зразків застосовується процедура бактеріологічного посіву, при якій мікобактерії поміщаються в благотворне живильне середовище, з відповідними температурними умовами. Мікроорганізми швидко виростають, і лікар може детально розглянути їх вигляд, провести тестування на сприйнятливість до антибіотиків різних типів.
4. ІФА (імуноферментний аналіз). У крові пацієнта шукають антитіла до туберкульозу. Їхня наявність свідчить про інфікування паличкою Коха, але не вказує на розвиток самої хвороби. ІФА - уточнююча методика, яка допомагає діагностувати туберкульоз, що розвивається поза легенями, або приховано.
5. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дослідження спрямоване на виявлення ДНК туберкульозних мікобактерій у рідких середовищах організму (крові, мокротинні, сечі, лікворі). Точність та достовірність методу досягає 100%, тому наявність туберкульозу виявляється навіть у складних випадках, коли інші способи діагностики демонструють негативний результат.
6. Гістологічне дослідження (біопсія). Робиться паркан маленького шматочка тканин із тіла хворого з метою докладного вивчення його структури під мікроскопом. Біопсія - важливий спосіб діагностики туберкульозу, застосовний навіть у складних ситуаціях, коли інші аналізи виявляються неефективними (наприклад, при в'ялих туберкульозних змінах кісткових тканин).

Діагностика туберкульозу - складне завдання, вирішити яке допомагають інноваційні методики та технології. Відвідати лікаря-фтизіатра слід при виникненні найменших підозр на розвиток туберкульозної інфекції. Пам'ятайте, що прогноз хвороби, здоров'я та безпека оточуючих людей залежить тільки від вашої свідомості, уважного ставлення до власного організму та вчасно виконаної діагностичної перевірки.

Мікроскопія мокротних проб, перевірка на мікобактерії

Країни з високим рівнем поширення туберкульозу виявляють інфікованих людей за допомогою методик мікроскопії мокротиння. Пацієнт збирає матеріал для досліджень сам, надаючи до лабораторії кілька зразків. Лаборант бере частину мокротиння (1 мазок) на дослідження біоматеріалу на предметному склі. Перед процедурою він фарбує мокротиння барвником. Під мікроскопом мікобактерії туберкульозу відокремлені від звичайних мікроорганізмів за кольором. Аналіз проводиться неодноразово, тому результат виходить достовірним.

Мокрота в осіб, які хворіють на туберкульоз, іноді містить слиз з кров'янистими прожилками.

Результати мікроскопії мокротиння доступні в день здачі матеріалу, через 2-3 години. Чутливість способу досягає 60%, проте не у кожного хворого спостерігаються високі концентрації патологічних бактерій у харкотинні. Наприклад, якщо туберкульоз розвивається в організмі спільно з інфекцією ВІЛ, виявити в мокротних мазках туберкульозні мікобактерії не вдасться.

Як правильно збирати мокротиння?

Дотримання правил збирання мокротиння, що виділяється при кашлі, для аналізу на туберкульоз забезпечить якісний результат процедури.

Людина, інфікована паличкою Коха, має збирати мокротиння для лабораторії з урахуванням наступних рекомендацій:

• поміщати біоматеріал у стерильний, чистий контейнер (його видає лікар, який призначив дослідження);
• зуби перед збиранням мокротиння слід ретельно почистити зубною щіткою, щоб видалити застрягли частки їжі;
• порожнину рота прополоскати теплою водою, а потім виконати забір біоматеріалу для лабораторного дослідження;
• збирати мокротиння потрібно натщесерце, з ранку, коли його концентрація в бронхах збільшена;
• в контейнері повинна виявитися тільки мокрота, без слини (розрізнити ці рідини нескладно, оскільки мокрота має характерний каламутний відтінок і густу консистенцію).

Після завершення підготовчих заходів можна переходити безпосередньо до збирання мокротиння. Для цього пацієнту потрібно 2 рази глибоко видихнути та затримати дихання. Потім робиться глибокий вдих і одразу - сильний видих. Далі знову виконується глибокий вдих, після якого рекомендується прокашлятись. Вийде харкотиння, яке потрібно сплюнути в контейнер, піднісши його до рота. Якщо виділення мокротиння не відбулося, спробуйте стукнути себе кулаком у грудну клітку або вдихайте пари від гарячої води, в яку додано столову ложку харчової соди. Резервуар з біоматеріалом відразу щільно закупорюють кришкою.

Де здати аналізи на туберкульоз?

Дослідженням біоматеріалів щодо виявлення збудників туберкульозу займаються державні медичні установи, поліклініки, приватні лабораторії, центри здоров'я. Людина може проконсультуватися з терапевтом з приводу діагностики захворювання, отримати від нього направлення на флюорографію і до вузькоспеціалізованого лікаря - фтизіатра. Тип аналізу залежить від ситуації. Якщо людина просто хоче перевіритись, їй варто пройти флюорографію або рентген. Наявність підозр на розвиток туберкульозу, контакти із зараженими хворобою людьми - привід до більш інформативного та точного обстеження, із застосуванням технологій ПЛР, ІФА, КТ.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на туберкульоз

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

• Вітаємо! Імовірність того, що ви більш туберкульозом наближатися до нуля.

  Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна!
  Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Є привід замислитись.

  З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не, то з вашим здоров'ям явно щось не так. Рекомендуємо негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Терміново зверніться до спеціаліста!

  Імовірність того, що ви вражені дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця та пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендуємо ознайомитися із статтею по .

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

1. Завдання 1 із 17

   1 .

   Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

2. Завдання 2 з 17

   2 .

   Як часто ви проходите тест на виявлення туберкульозу (наприклад, манту)?

3. Завдання 3 з 17

   3 .

   Чи ретельно дотримуєтеся особистої гігієни (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т.д.)?

4. Завдання 4 з 17

   4 .

   Чи дбаєте ви про свій імунітет?

5. Завдання 5 з 17

   5 .

   Чи хворіли у Ваші родичі чи члени сім'ї на туберкульоз?

6. Завдання 6 із 17

   6 .

   Чи живете Ви чи працюєте у несприятливому довкіллі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

7. Завдання 7 із 17

   7 .

   Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

Першими помічниками лікарів при діагностиці хвороб є аналізи, що показують присутність в організмі вогнищ захворювань - не тільки явних, але і прихованих, дрімають, і від того ще небезпечніших. До останньої групи належить туберкульоз – одна з найпоширеніших хвороб сучасності. Для його діагностування використовують кілька аналізів. Як розібратися – які найефективніші, чи можна здати аналіз крові на туберкульоз замість Манту, чи обов'язково інші дослідження – розглянемо докладніше.

Туберкульоз: коротка характеристика

Туберкульозом називається хронічне інфекційне захворювання, що викликається паличкою Коха. Збудник дуже стійкий до впливів різного характеру, здатний зберігати активність на предметах протягом кількох місяців.

Основний об'єкт ураження - органи дихальної системи, але специфічні мікобактерії здатні атакувати інші структури організму. Характеризується особливою небезпекою, швидким поширенням повітряно – краплинним шляхом, тривалістю та складністю лікування. Поширення інфекції від хворої людини до здорової походить від зараженої слини, що розбризкується при кашлі або чханні. Потрапляючи в нове місце існування, інфекція повільно, але активно починає поширюватися, «обживаючи» здоровий організм. Період розвитку та активізації може тривати кілька років, при цьому носій вірусу може не підозрювати, що є рознощиком інфекції. Зараження частіше відбувається навесні чи восени, у момент найбільшої активізації вірусу.

Причиною сталого зростання захворюваності фахівці вважають складні соціальні умови життя, неправильне харчування та шкідливі звички.

Туберкульоз діагностується декількома методами, зокрема за допомогою аналізів – щеплення (проби) на реакцію Манту або дослідження кровотоку. Принципова відмінність з-поміж них – реакція на пробу відбувається усередині організму, аналіз кровотоку – у зовнішніх умовах, з допомогою лабораторного методу.

Манту – особливості проби

Боротьбу з туберкульозом розпочинають у ранньому дитинстві – дошкільнятам та молодшим школярам проводять обов'язкову вакцинацію пробою Манту, це первинний аналіз. Часто аналіз називають щепленням, проте це не так. Щеплення створює імунітет до хвороботворних мікробів і бактерій, здатних викликати захворювання різного характеру, тоді як пробу Манту роблять, щоб визначити наявність імунітету організму до туберкульозу.

Процедура полягає в наступному: підшкірно через голку вводиться невелика порція туберкуліну (спеціальна витяжка з мікобактерій). У місці проколу утворюється невелика припухлість (повсякденна назва – «гудзик»). За її виглядом та розміром визначають схильність до туберкульозу або його наявність. Для отримання максимально достовірного результату місце проколу потрібно берегти від зовнішніх впливів, щоб унеможливити попадання в ранку бактерій та інфекцій. Через 3 доби після процедури оглядають ущільнення: вимірюють, оцінюють зовнішній малюнок та колір.

Для визначення розміру «гудзика» та розшифрування показників застосовується таблиця значень:

• Від 1 до 4 мм організм не має імунітету до туберкульозу (реакція на збудник захворювання практично відсутня);
• Від 4 до 16 мм – організм здатний чинити опір хвороби;
• Від 16 мм і вище – організм заражений, потрібні додаткові аналізи та обстеження. При такому показнику у дорослої людини можна говорити про присутність алергічної реакції або про недавнє серйозне інфекційне захворювання.

Свідченням позитивної реакції є яскравий колір місця навколо проколу.

У результатах вказується негативна (на місці проби ущільнення не більше 1 см, колір шкіри не змінений) або позитивна реакція (діаметр - більше 17 мм, почервоніння яке виражене). При отриманні позитивного результату потрібна повторна процедура отримання точної відповіді – заражений організм чи ні.

Пробу проводять із певною періодичністю, спостерігаючи характер змін. На підставі отриманих результатів роблять висновок або про існування палички Коха в організмі, або її відсутність.

Існують протипоказання щодо процедури:

• Хронічні захворювання на момент загострення;
• наявність шкірних хвороб, алергічних станів;
• Епілепсія.

У таких випадках навіть досвідчений лікар зможе передбачити реакцію організму на аналіз. Підсумок – спотворені дані, що призводить до неправильної діагностики та подальшої неправильної тактики подальшого лікування.

Особливості аналізів

Матеріал на дослідження здається за позитивної реакції на пробу Манту, проте його часто проводять замість проби – вважається, що це більш сучасне та швидке обстеження. Для процедури необхідні стерильні умови, щоб унеможливити попадання в матеріал мікробів і бактерій ззовні.

Дослідження крові виявляє наявність антитіл, які організм виробляє за допомогою наявних мікобактерій туберкульозу.

На відміну від реакції Манту, аналіз крові не має протипоказань, його краще використовувати при хронічній несумісності. Кров на туберкульоз найчастіше досліджується двома аналізами, які називаються:

• ІФА (імуноферментний аналіз, відрізняється від проби точнішими результатами, частіше призначається дорослим);
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, вважається найчутливішим видом дослідження крові, призначається у разі неясних чи спірних результатів попередніх аналізів).

Діагностування за допомогою ПЛР на сьогоднішній день є найбільш сучасним дослідженням, що швидко набирає популярності. Застосовується даний аналіз частіше та успішніше інших дослідницьких процедур. Крім того, дослідження визнається медиками практично 100% точним щодо захворювання.

Процедура проводиться так:

1. Невелика кількість крові поміщається у скляну колбу з підготовленою заздалегідь речовиною, що запобігає згортанню.
2. Клітини відокремлюють від плазми та намагаються виявити збудника захворювання через мікроскоп.
3. На заключному етапі до осадового складу додають речовини щодо реакції, створюють необхідні температурні умови, отримуючи на виході процесу оновлений ДНК – матеріал. Результат процесу – свідчення наявності/відсутності туберкульозу в організмі.

ПЛР – аналіз допомагає як зафіксувати присутність туберкульозу, а й сприяє правильному вибору методики лікування. Аналіз немає вікових обмежень (його можна проводити дітям), незамінний за необхідності швидкого виявлення хвороби, і навіть її джерела – у разі його проводять замість Манту і ИФА.

До того ж, на відміну від ІФА, дослідження на ПЛР здатне точно визначити як наявність специфічних бактерій, а й показати точну їх кількість.

Найчастіше аналіз призначається визначення туберкульозу легких. У виняткових випадках результат може бути помилковим – при недотриманні стерильності чи невдалого вибору моменту процедури.

Призначення аналізів

Щоб краще зрозуміти, в чому полягає різниця між дослідженнями крові та пробою Манту, потрібно чітко усвідомити різницю в їхньому призначенні:

1. Реакція Манту успішно працює на визначенні інфікування, тому доцільно її застосовувати для профілактики туберкульозу. Проте тест практично не є корисним для діагностики хвороби.
2. ІФА добре працює, визначаючи здатність туберкульозу до прогресування, але у визначенні можливого інфікування він брати участь не може через низький поріг ефективності при діагностиці.
3. ПЛР не підходить для діагностики інфікування, проте у встановленні захворювання метод дає відмінний результат.

Виходячи з наведених даних, можна зробити висновок про можливість (а в деяких випадках - нагальну необхідність) заміни реакції Манту на аналізи крові при діагностиці та лікуванні туберкульозу.

Медична статистика свідчить про велику поширеність туберкульозу: близько 30% населення земної кулі інфіковані туберкульозом, за деякими країнами цифра становить близько 80%. Захворювання з кожним роком набирає чинності, тому важливо вчасно вжити заходів для захисту від можливого зараження. Найкращий спосіб уникнути «знайомства» із хворобою – попередити її, спершу провівши діагностику за допомогою аналізів у найближчій поліклініці чи медичному центрі.

Туберкульоз – інфекційне захворювання легень, відоме з найглибшої давнини. Методами діагностики даного захворювання є внутрішньошкірна проба Манту, флюорографія, рентгенографія та застосування бактеріологічних методів (дослідження мазків мокротиння). З розвитком та інших досліджень біологічного матеріалу, в медицині все частіше почали застосовуватися більш ефективні методи, здатні на ранніх стадіях виявляти туберкульоз. До таких належать аналіз крові. Таким чином, виникає питання наскільки достовірнішою манту замість аналізу крові?

Діагностика

Починаючи з радянських часів манту є масовим методом виявлення туберкульозу. Більшість помилково вважають, що манту – це щеплення, але це не так. Манту є пробою, яка вводиться підшкірно для виявлення наявності збудника в організмі. Регулярно цю пробу ставлять дітям, які відвідують дошкільні чи шкільні заклади.

Механізм дії проби полягає в наступному: людський організм має досить високу чутливість до туберкуліну, який є комбінацією органічних речовин, отриманих з мікобактерій. Туберкулін за своєю суттю алерген, який дуже повільно починає провокувати.

Види

У практиці розрізняють три види реакцію пробу Манту: негативна, сумнівна і позитивна. Якщо організм не вражений збудником туберкульозу, тоді алергічна реакція відсутня. Якщо місці ін'єкції з'являється припухлість і почервоніння (у медицині це називається папулою), тоді припускають можливе інфікування і призначають.

Проблема застосування манту замість аналізу крові діагностика полягає в тому, що існує ряд факторів, при якому реакція на пробу буває позитивною, але при цьому людина не є ні інфікованим, ні хворим на туберкульоз.

Позитивну реакцію на пробу манту можуть дати наступні захворювання: хронічний тонзиліт, ГРВІ, ГРЗ, глистні інвазії та інше. У разі призначається повторне запровадження проби. Крім того, проба манту має ряд протипоказань, дана проба не ставиться тим, хто хворіє на тяжкі шкірні захворювання, бронхіальну астму, епілепсію.

Альтернативні методи дослідження

Сучасна медична діагностика використовує широкий спектр методів виявлення збудника туберкульозу.

У деяких випадках альтернативою для діагностики туберкульозу є аналіз крові на туберкульоз замість манти. Вважається, що аналіз крові на туберкульоз більш інформативний і менш часто дає хибнопозитивний результат.

Як називається аналіз крові замість манти? Діагностика туберкульозу з аналізу крові може бути проведена двома методами: (ІФА) та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР діагностика на туберкульоз).

ПЛР метод на наявність туберкульозу вважається найефективнішим методом, тому що він дозволяє виявити паличку Коха в організмі при негативному результаті мікробіологічного дослідження. За результатами ПЛР методу встановлюється і форма туберкульозу – обмежена чи дисемінована.

Напрямок на цей вид аналізу можуть видавати педіатри, терапевти, пульмонологи, а також фтизіатри.

Особливість методу ПЛР діагностики полягає в тому, що його результати дозволяють не лише якісно (присутній в організмі збудник туберкульозу чи ні), а й, у разі виявлення, встановити кількісний вміст збудника в організмі.

Устаткування для ПЛР методу

ПЛР діагностика застосовується як виявлення збудника, а й як метод контролю над ефективністю лікування хворого.

Технологія проведення даного аналізу замість манти полягає в тому, що біоматеріал (кров, сеча або мокрота) змішують у спеціальному приладі з паличкою-збудником захворювання. Далі до цього додають спеціальні ферменти та спостерігають за реакцією. Крім того, цей аналіз дозволяє виявити і супутні інфекції.

У яких випадках призначають аналіз крові замість мантії дитині? ПЛР діагностика призначається у тих випадках, коли необхідно виявити вогнище патології, оскільки є підозра на позалегеневу форму туберкульозу.

ІФА діагностика

В основі ІФА методу лежить, що виробляються організмом з метою свого захисту. Перевага даного виду діагностики полягає в тому, що забір крові для аналізу проводиться одноразово.

Недоліком застосування туберкульозу є те, що він підтверджує наявність інфекції в організмі, але не дозволяє діагностувати зараження організму ім.

Дані методи, навіть за їх недоліків, визнані як найефективніші і достовірні. Якщо проба манту на туберкульоз може бути поставлена ​​дітям від народження до 18 років, то аналізи крові не мають вікових обмежень. Більше того, у випадках, коли потрібна термінова діагностика виявлення захворювання, аналізи крові вважаються найбільш підходящим методом, що дозволяє призначити відповідне лікування оперативніше.

Як додаткові дослідження при підозрі на інфікування організму можуть бути проведені біохімічний і. У разі коли спостерігається підвищення показника ШОЕ в крові це свідчить про запальний процес в організмі, який здатна викликати паличку Коха. За наявності даної інфекції може бути від 60 умовних одиниць і більше при середній нормі 15-20.

При характеризуються змінами показників білків, міді, сечової кислоти, а також зникненням холестерину можна припустити можливе інфікування туберкульозом. І тут для підтвердження діагнозу рекомендують додатково зробити аналіз ПЛР.

Результати аналізів цими методами виражаються за наявності збудника як «позитивно», за його відсутності «негативно». Негативний аналіз є нормою за відсутності захворювання.

При використанні методу ІФА можуть бути виявлені у тих пацієнтів, які пройшли імунізацію від туберкульозної палички. Крім того, негативний результат може бути при ранній стадії захворювання на туберкульоз. При ПЛР діагностиці негативний результат може бути у тому випадку, якщо у зразку досліджуваної крові збудник знаходиться у мізерно малій кількості.

Туберкульоз є досить серйозним захворюванням, поширеним серед дитячого населення. Складність його у тому, що з дітей може виявлятися інакше, ніж в дорослих, ускладнюючи цим його діагностику. А тому питання пошуку найефективніших методів ранньої діагностики є одним із пріоритетних завдань вчених.

Вчені Німеччини та Швейцарії проводять низку досліджень з розробки діагностичних тестів, що дозволяють виявляти у дітей активну форму туберкульозу. Суть методу полягає у проведенні спеціального імунодіагностичного аналізу крові, який дозволяє з високою точністю виявляти зміни в тих клітинах, які відповідають за опір збудникам туберкульозу. Нині ведуться роботи, створені задля здешевлення даного методу діагностики з його використання у масової практиці.

Питання про те, який вид діагностики найбільш ефективний для виявлення туберкульозу у дітей необхідно вирішувати з лікарем на основі даних анамнезу, з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Ось ви й дізналися в яких випадках робиться манту замість аналізу крові у людини, а в чесності у дітей шкільного віку.

Туберкульоз – небезпечна та підступна хвороба, яка досі повністю не виліковна, особливо на пізніх стадіях розвитку.

Існує ряд аналізів для виявлення туберкульозу.

Хвороба вражає як дорослий, і дитячий організм.

Дітям, особливо важливо своєчасно проходить медогляд та здавати всі необхідні аналізи, один із яких є здавання крові, яку ви можете здати та дізнатися точний діагноз.

Дітям у ранньому віці роблять щеплення (манту) на реакцію палички Коха. Але не завжди цей спосіб дає результат.

Розглянемо що таке туберкульоз, основні симптоми, коли призначається здача додаткових аналізів і які аналізи необхідно здати за перших підозри.

Туберкульоз – інфекційне захворювання, здатне передаватися повітряно-краплинним шляхом. Збудником туберкульозу є паличка Коха, потрапляючи до організму, вражає внутрішні органи, перший із яких є легкі. В організмі бактерії можуть не проявлятися більше року.

Часто симптоми на перших стадіях слабо виражені або взагалі ніяк не виявляються. Тому в школах існують планові медогляди, здавання необхідних аналізів на наявність інфекції.

Як і будь-яку іншу хворобу, що швидше вдається виявити, то лікування менш затратне, а шанси на одужання зростають на порядок.

Симптоми туберкульозу у дітей та дорослих

• Незначне підвищення температури (особливо помітно ввечері),
• підвищена пітливість,
• втрата апетиту
• прискорене серцебиття,
• значна втрата ваги без видимих ​​причин,
• блідість шкіри,
• постійна слабкість.

У дорослих ознаки менш виражені та часто маскуються під симптоми інших захворювань.

Ознаки туберкульозу

У всіх форм спостерігаються такі ознаки:

• Присутність кашлю.Він може бути як сухий, і мокрий. Може виділятися мокротиння з домішками крові.
• Задишка. При поразці, робоча здатність легень скорочується і відчувається нестача повітря.
• Хрипи. При прослуховуванні легень чітко чути хрипи. Змінюється дихання. Хрипи бувають сухі та мокрі.
• Підвищення температури.Залежно від інтенсивності розвитку хвороби температура може коливатися від 37 до 40 градусів. Агресивна форма супроводжується постійною високою температурою. Помірний розвиток хвороби часто протікає без температури і тільки до вечора стан хворого погіршується, а показники піднімаються до 37-37,5 градусів.
• Втрата ваги. Без причин, хворий втрачає більше 10 кг власної ваги за невеликий проміжок часу.

Складання необхідних аналізів

• • Аналіз крові на туберкульоз
• Перевірка туберкульозу у дітей

Аналізи крові на туберкульоз є одним із найважливіших показників виявлення даної хвороби. На туберкульоз можуть захворіти як діти, так і люди похилого віку.Якщо є ознаки схожі на цю хворобу, то обережність не буває зайвою: чим раніше вона буде виявлена, тим краще для пацієнта.

Що є аналізом на туберкульоз

Це захворювання є хронічною інфекцією, яка обволікає органи легень, суглоби, кістки, шкірні покриви та інші частини тіла. - Аеробна бактерія. Підхопити саму хворобу можна від людини, яка вже захворіла. Заразитися можна повітряно-краплинним шляхом, а також інфекція може потрапити через шкіру та слизову оболонку. Здебільшого хворіють люди з низьким імунітетом.

Виділяють два основні види захворювання: позалегеневий та легеневий туберкульоз. Він найчастіше вражає органи дихальної та сечостатевої систем. Тому дуже важливою є лабораторна діагностика туберкульозу у дітей та дорослих.

Основні симптоми для дорослих:

• сухий та частий кашель, який загострюється вночі та вранці;
• кровохаркання - головний симптом туберкульозу, коли після нападу сильного кашлю страждає на туберкульоз разом з мокротинням відкашлює невелику кількість крові;
• тривале підвищення температури тіла (37,5 - 38 ° С);
• швидке зниження маси тіла;
• занепад сил, стомлюваність;

У дітей спостерігають зниження активності, втрату апетиту, поганий сон та кошмари. Симптоми залежать від агресивності хвороби та від інфекційного процесу. Людям, у яких вони з'явилися, слід звернутися до лікаря та здати аналізи на туберкульоз. Отже, докладніше розглянемо, як проявляється ця недуга та які аналізи потрібно здавати при виявленні інфекції.

Повернутись до змісту

Аналіз крові на туберкульоз

Дуже часто застосовують ІФА (імуноферментний аналіз) та. Первинним способом досліджують аналіз крові на мікобактерії та виявляють у матеріалі антитіла до них. Але цей аналіз не дуже педантичний, тому дослідження актуальніше в районах з невеликою захворюваністю людей.

В наш час до головного способу відносять (полімеразну ланцюгову реакцію). Завдяки цій технології визначають хвороби різного походження та продуктивну терапію. ПЛР проба показує, як знайти ДНК мікобактерій за допомогою методу ланцюгового впливу. А що саме здавати, визначає ваш лікар.

У загальному дослідженні крові у хворих переважно підвищено ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) від 15 до 60 мм/год, лімфоцитоз, кількість лейкоцитів буде в нормі або трохи вище. Норма ШОЕ у чоловічої статі становить 2-10 мм/год, у жіночої – 3-15 мм/год, у новонароджених – 0-2 мм/год, у дітей віком до 6 місяців – 12-17 мм/год. У жінок у положенні ШОЕ може підвищуватися до 20-25 мм/год і більше, що залежить від стадії розрідження крові на етапі розвитку анемії.