Як завагітніти після резекції яєчників. Відновлення після видалення яєчника Клиновидна резекція яєчників що

Іноді жінкам доводиться чути від свого гінеколога, що їм потрібна резекція яєчника.

Що це таке, знають небагато пацієнток, тому дуже переживають і бояться, що не зможуть після цієї процедури стати матір'ю.

Чи обґрунтовані ці страхи? Чи варто сумніватися у доцільності втручання?

Різні патології жіночої репродуктивної системи – на жаль, не рідкість у наш час. Оперативна гінекологія покликана їх виправляти, і саме резекція яєчника є одним із найсучасніших та найефективніших видів гінекологічної допомоги.

Слово «резекція» у перекладі з латинської означає «відсікання». У медицині цим терміном називають хірургічне видалення ураженої хворобою ділянки будь-якого органу або біологічної освіти, як правило, з подальшим возз'єднанням його частин, що залишилися.

Резекція яєчника – це невелика гінекологічна операція, що полягає у висіченні частини патологічно зміненої жіночої статевої залози. При цьому з одного або обох яєчників видаляються лише патологічні області, а цілісність здорових ділянок не порушується.

Суть резекції яєчників

Маніпуляція застосовується при різних захворюваннях жіночої статевої сфери, переважно при пухлинних та кістозних процесах яєчника. Висічення частини яєчника призначається після ретельного обстеження пацієнтки і лише у випадках крайньої потреби.

Лікар-гінеколог повинен передбачити всі можливі ситуації, щоб знизити до мінімуму ризик можливих ускладнень після хірургічного втручання.

Методи та показання до проведення

Найчастішою причиною призначення резекції яєчника є кістозні та пухлинні новоутворення та їх ускладнення:

порушення цілісності кісти яєчника з крововиливом у тіло яєчника чи черевну порожнину;
полікістозна хвороба яєчників і викликана нею безпліддя;
дермоїдна кіста яєчника;
перекрут основи кісти, що викликає найгостріший «кинджальний» біль;
цистаденома яєчника, наявність якої підтверджено результатами УЗД та біопсії;
відсутність ефекту від медикаментозного лікування великої кісти яєчника.

Висічення частини яєчника здатне вирішити жіночі проблеми і такого роду: гнійне розплавлення яєчника, його пошкодження під час нещодавно перенесеної операції на черевній порожнині (наприклад, видалення апендикса), позаматкова вагітність, при якій плодове яйце прикріплюється до поверхні яєчника.

Ця операція може бути виконана двома методами:

лапаротомічним;
лапароскопічний.

При лапаротомії доступ до хворого органу здійснюється через мінімум 6-сантиметровий розріз передньої черевної стінки, виконаний скальпелем. Це звичайна операція, що виконується стандартними хірургічними інструментами (скальпелем, пінцетом, затискачами) під візуальним контролем хірурга.

Лапаротомія – це старий традиційний метод проведення операцій на яєчниках, який застосовувався у гінекології довгі роки донедавна.

Цей метод має ряд недоліків.

Таке втручання загрожує безліччю ускладнень та ризиків для жінки, приносить психічні травми та стреси, залишає після себе на все життя помітний шрам на животі.

В останні роки, якщо є технічна можливість, необхідне медичне обладнання та кваліфіковані лікарі, у будь-якому гінекологічному стаціонарі віддадуть перевагу лапароскопії.

Сучасний лапароскопічний метод резекції яєчників більш щадний і має незаперечні переваги перед традиційним лапаротомічним. У ході операції виконується не один великий розріз, а 3-4 дрібні (по 1,5-2 см завдовжки). Такі операції легше переносяться пацієнтками, частота ускладнень під час втручання мінімальна, післяопераційне відновлення відбувається швидше та легше. Метод не створює косметичних дефектів на шкірі після операції залишаються лише кілька дрібних рубчиків, які з часом зникають.

Повне відновлення організму після лапаротомії настає через 15-2 місяці, а після лапароскопії через місяць.

Суть оперативного втручання

Незалежно від способу, операція проводиться під внутрішньовенним загальним наркозом. Після введення наркотичних препаратів пацієнтка швидко засинає та нічого не відчуває. Тривалість процедури приблизно однакова під час проведення її будь-яким із двох методів.

Лапаротомічна резекція

Переконавшись, що жінка міцно спить, хірург робить на передній черевній стінці один великий розріз, і за допомогою хірургічних інструментів робить такі маніпуляції:

Відсуває яєчник та його кісти від розташованих поблизу органів та спайок.
Накладає затискачі на зв'язку, що утримує яєчник у підвішеному стані.
Вирізує патологічно змінену тканину із залози, трохи захоплюючи здорову тканину.
Припікає або ушиває судини, що кровоточать.
Зшиває разом краї залишку яєчника за допомогою медичної нитки, що саморозсмоктується.
Оглядає другий яєчник та внутрішні органи малого тазу.
Переконується у відсутності внутрішньочеревної кровотечі.
Осушує органи черевної порожнини за допомогою стерильних тампонів.
Зашиває розріз на животі, обробляє шов.

У 10-15% випадків проведення ЕКЗ у жінки може розвинутися ускладнення – , яке може мати важкий характер.

До чого може призвести патологія жовтого тіла під час вагітності, ви дізнаєтесь.

Чи є мультифолікулярність яєчників перешкодою до вагітності? Відповідь це питання читайте .

Лапароскопія

Через короткі розрізи на передній черевній стінці черевну порожнину вводяться тонкі металеві трубки (троакари). За ними здійснюється доступ до хворого яєчника інструментів, лампочки та відеокамери.

Через одну з трубок у порожнину живота нагнітається спеціальний газ, що дає можливість підняти черевну стінку та звільнити доступ до яєчника. Весь процес резекції транслюється на екрані монітора, що дозволяє гінекологу, що оперує, повністю контролювати хід операції.

Резекція яєчника виконується електричним ножем (електрокоагулятором), що швидко діє щодо уражених тканин і безпечним для навколишніх органів. Висікаючи тканини, цей ніж одночасно припікає (коагулює) судини, що кровоточать, що позбавляє необхідності накладання швів і попереджає виникнення кровотечі.

Суть лапароскопії

Після висічення патологічно змінена частина яєчника витягується назовні, черевна порожнина осушується тампонами, перевіряється гемостаз. Потім із черевної порожнини видаляється газ та інструменти, на зовнішні розрізи накладаються шви, і процедуру можна вважати закінченою.

Больові відчуття в ранах після лапароскопічної резекції виникають в основному при русі, але вони значно слабші за інтенсивністю та легше переносяться, ніж болі після лапаротомії.

Вже в день операції через кілька годин пацієнтка може вставати та самостійно обслуговувати себе. Зовнішні шви знімають за тиждень. Протягом раннього післяопераційного періоду рана на животі має кілька разів на день оброблятись антисептиком.

Резекція та вагітність

Чи можлива вагітність після резекції яєчника?

Дане втручання передбачає не повне видалення яєчника, а лише його частину, тому в переважній більшості випадків репродуктивна функція жінки зберігається.

Якщо жінка зацікавлена у вагітності, після операції проводиться медикаментозна стимуляція яєчників, покликана збільшити вироблення ними яйцеклітин.

Вважають, що будь-які операції на яєчниках знижують шанси зачати дитину. Причому чим більше видалено яєчникової тканини, тим менше залишиться придатних до запліднення яйцеклітин. Однак, судячи з численних відгуків жінок, які перенесли резекцію яєчника, вагітність після цього втручання настає та протікає без особливих складнощів. Багато жінок, які завагітніли через кілька місяців після цієї операції, навіть і не знали, що резекція нібито зменшує здатність до зачаття.

Справді, після двосторонньої резекції, коли велике втручання із значним видаленням яєчникової тканини було проведено на обох статевих залозах, завагітніти буде складно. У таких випадках лікарі рекомендують жінці планувати вагітність якомога раніше, поки не витрачено весь запас яйцеклітин, що залишилися.

Те саме стосується і жінок, які страждають на полікістозну хворобу, яким була виконана клиноподібна резекція яєчника з метою отримання вагітності.

За цієї патології резекція дає лише тимчасовий ефект.

У той недовгий час, коли прооперована ділянка яєчника має тонку і м'яку оболонку - у яйцеклітини, що дозріла, є можливість вільного виходу з яєчника в фалопієву трубу, де її чекає щаслива зустріч зі сперматозоїдом. І поки яєчник знову не вкрився щільною капсулою – покваптесь із зачаттям!

Таким чином, правильно та вчасно виконана резекція яєчника при деяких захворюваннях навіть збільшує ймовірність зачаття.

Кісти яєчників – найпоширеніша патологія органу. потрібно тоді, коли консервативна терапія не може впоратися із хворобою.

Дисфункція яєчників може призводити до безпліддя та новоутворень, тому при виявленні патології слід терміново проводити лікування. Докладно про це читайте.

Якщо довелося з якихось причин перенести резекцію одного з яєчників – не варто боятися чи зневірятися. Така операція практично не впливає на здатність до зачаття, адже залишився здоровий другий яєчник.

Ну а якщо «постраждали» від висічення обидві статеві залози – краще не відкладати зачаття, адже з кожним місяцем яйцеклітин буде все менше і менше. Планувати вагітність можна розпочинати вже за місяць після операції.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Яєчники постійно продукують жіночі статеві гормони та яйцеклітину. Завдяки функціональним особливостям цих органів жінка здатна зачати та виносити здорову дитину. Трапляються ситуації, коли робота парних залоз з якихось причин порушується, виникають кісти, пухлини, інші новоутворення. У таких випадках потрібна резекція яєчника.

Саме слово "резекція" означає висічення, тобто видалення частини яєчника, його пошкоджені тканини. Часткова резекція яєчника дозволяє зберегти репродуктивні здібності жінки.

Показаннями до проведення операції є різні захворювання та патології яєчникової тканини. Ось найпоширеніші з них:

Різні (дермоїдні, фолікулярні, ендометріоїдні та ін.), які досягають значних розмірів та стійкі до консервативної медикаментозної терапії, як правило, гормональної.
який також не піддається іншим методам лікування.
яєчників.
Різні травми, у яких потрібне оперативне втручання.
При крововиливі чи (розриві) яєчника операція проводиться обов'язково.
Доброякісні пухлини.
Сильне нагноєння, викликане кістою чи запальним процесом.
Позаматкова вагітність, при якій зародок розвивається на яєчнику.
Перекрут ніжки кісти або її, що супроводжуються кровотечею в черевній порожнині та ін.

Перед резекцією яєчника слід пройти комплексну діагностику та переконатися у відсутності протипоказань. До них відносяться:

Будь-які гострі інфекційно-запальні захворювання, що супроводжуються загальною інтоксикацією організму та підвищенням температури. До проведення хірургічної маніпуляції слід здійснити лікування.
Запальний процес у малому тазі на стадії загострення. У цьому випадку операція також відкладається до моменту усунення гострого нападу, за винятком тих випадків, коли зволікання може загрожувати життю пацієнтки.
Порушення згортання крові, причому мається на увазі як гемофілія, так і схильність до підвищеного тромбоутворення.
Порушення функцій печінки та нирок, серцево-судинної та дихальної систем. Це протипоказання враховується, але трапляється досить рідко, оскільки найчастіше операція проводиться пацієнткам порівняно молодого віку, у якому рідко трапляються функціональні порушення зазначених органів прокуратури та систем.
, у яких небезпечно проводити видалення лише частини яєчника. У цьому випадку орган видаляється повністю, а також навколишні тканини.

Перед призначенням операції слід також враховувати той факт, що це крайня міра. Необхідно переконатися, що були проведені всі можливі неоперативні методи лікування, і всі вони виявилися неефективними. Операція також необхідна, якщо захворювання яєчника, що виникло, може загрожувати життю жінки, а не тільки загрожує безпліддям.

Клиноподібний метод проведення резекції яєчника. Проводиться при полікістозі, відсутності овуляції або місячних, неефективності лікування гормонами.

Методи операції

Резекція яєчників проводиться двома методиками: з допомогою або .

Лапароскопічний метод

Лапароскопічна резекція яєчників – найбільш щадний та безпечний метод оперативного втручання, при якому видалення патологічної тканини проводиться за допомогою спеціального апарату. Він вводиться у черевну порожнину через невеликі розрізи (проколи) у животі. Зазвичай достатньо 3-4 проколи.

Лапароскопія виконується так:

через перший прокол вставляється сталева трубка, якою подається газ. Цей газ відмежовує необхідну область для подальшої резекції;
через другий прокол вводиться спеціальний датчик із камерою, за допомогою якого зображення транслюється на монітор;
через третій прокол вводиться апаратура, що виконує видалення частини яєчника.

Лапароскопія має ряд переваг перед іншими способами оперативного втручання. Це дуже малий реабілітаційний період через низьку травматизацію тканин, мінімум можливих ускладнень, а також відсутність грубого шва на животі.

Лапаротомічний метод резекції

Лапаротомія – це повноцінна порожнинна операція. Виконується під загальним наркозом. Хірург робить розріз не менше ніж 5 см, звільняє область, що підлягає видаленню, робить необхідний надріз. Потім припікає область, що кровоточить, і накладає шви з саморозсмоктується нитки. Далі накладає зовнішні шви та стерильну пов'язку.

При поодиноких кістах проводиться резекція лівого яєчника чи правого, тобто. одностороння.

Резекція обох яєчників найчастіше показана при полікістозі. Виконується вона за повної відсутності овуляції з її і називається клиновидної.

Клиноподібна резекція яєчників передбачає видалення трикутної частини органу і подальше зшивання країв, що утворилися. Трикутну частину у вигляді клину резецирують також у діагностичних цілях (біопсія), щоб вивчити клітинний склад тканини. Тільки у разі біопсії наступне накладання швів не потрібно, місце розрізу припікають за допомогою коагуляції.

Резекція яєчників при полікістозі показана лише у разі великої кількості фолікулів, стійкої відсутності овуляції та місячних, а також при неефективності гормональної терапії.

Підготовка до операції

Перед операцією необхідно здати деякі аналізи для визначення наявності/відсутності можливих протипоказань, а саме:

загальний та біохімічний аналіз крові;
аналіз на гепатити В та С;
аналіз на ВІЛ та СНІД;
кардіограма;
флюорографія.

Також при загальному обстеженні лікар повинен з'ясувати, чи немає інших захворювань, у яких проводити операцію не можна.

Після повної діагностики та за сприятливих результатів аналізів, безпосередньо перед операцією, необхідно повністю спорожнити кишечник. Для цього слід відмовитися від їжі за 20 годин до операції та зробити клізму.

Якщо пацієнтка напередодні операції відчуває сильний стрес, то їй роблять укол із заспокійливим препаратом, оскільки сильна емоційна напруга може спричинити негативну реакцію на наркоз.

Реабілітація та наслідки резекції яєчника

Реабілітаційний період включає 2 етапи: ранній і пізній.

Ранній етап триває трохи більше тижня. Саме тоді жінка перебуває у умовах стаціонару під наглядом лікарів. Необхідно стежити, щоб не виникло інфікування, внутрішні гематоми, кровотеча та інші ускладнення. Якщо за кілька годин після видалення тканин болить яєчник — це нормальна реакція. Необхідні лише знеболювальні та протизапальні препарати. Також роблять уколи із антибактеріальними складами.

Зазвичай на 7-8 день знімають шви і пацієнтка може продовжити відновлення в домашніх умовах. Пізній відновлювальний період триває від 4 до 8 тижнів, залежно від виду операції, її перебігу, а також індивідуальних особливостей організму.

Протягом цього часу можуть спостерігатися ниючі болі середньої інтенсивності, мізерні кров'яні виділення з піхви. Овуляція може наступати вже другого тижня після операції.

Місячні після резекції найчастіше приходять із затримкою, може спостерігатися збій. Характер менструальних виділень іноді змінюється – це нормальна реакція організму. Якщо лікарем призначені гормональні препарати, то якийсь час менструації може зовсім не бути.

Пам'ятайте! Щоб уникнути ускладнень, необхідно протягом усього реабілітаційного періоду регулярно спостерігатися у лікаря.

Резекція та вагітність

Резецированный яєчник здатний виробляти яйцеклітини за умови, що не видалено занадто багато тканин. Тому вагітність після такої операції не лише можлива, а й необхідна. Слід лише протягом першого місяця утримуватись від статевих контактів, доки яєчник після резекції повністю не відновиться.

Якщо протягом року після операції вагітність так і не настала, слід повторно обстежитись: можливо, розвинувся, виник гормональний дисбаланс тощо.

Резекція яєчника не є профілактичною мірою лікування. Це досить серйозна операція, яка має тяжкі наслідки. Найбільш безпечною вважається лапароскопія, за якої резецировали не більше третини органу. Тому проводитися таке втручання має лише в крайньому випадку та після комплексної та всебічної діагностики.

Овуляція після резекції яєчників відновлюється якщо операція пройшла без ускладнень. Це питання особливо цікавить тих, хто планує відновити дітородну функцію. Хірургічне втручання призначається, якщо під зовнішніми оболонками фіксується накопичення рідини, що провокує розрив кісти. Повернення овуляції після операції із резекції яєчників залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Процес полягає в частковому, оскільки діагностуються новоутворення. Раніше пацієнткам пропонували робити лапаротомію. Проте з розвитком медицини стала доступною лапароскопія.

Коли виявлено пухлину, а після медикаментозного лікування вона самостійно не розсмоктується, то доречна резекція. Що стосується свідчень, то вони такі:

дермоїдна кіста;
ендометріома;

Важливо перевірити обидва генеративні органи, щоб пухлина не розвивалася далі. При СПКЯ робляться надрізи, і якщо стався розрив, і виникло нагноєння, необхідно переходити до радикальних заходів.

Медики січуть уражену ділянку. Це робиться за:

численних кістах;
доброякісних пухлин;
травматизації;

Методи резекції

Операція може проводитись двома методами. Основний - . Ця методика є найбезпечнішою. Медики роблять у животі невеликий надріз. В отвори прийнято вводити спеціальні пристрої – для висічення та трансляції внутрішніх механізмів на екрані. Шрам буде невеликим із естетичної точки зору.

Другим різновидом вважається лапаротомія. Це втручання – порожнинне, з його допомогою лікарі роблять розріз поздовжньої форми, розмір якого досягає 10 см. Через нього видаляється уражена частина яєчника. Цей вид - небезпечніший і травматичніший, шрам залишається дуже великий.

Показання можуть бути виявлені після тривалого обстеження щодо не настання вагітності. Зокрема, жінки часто скаржаться на нерегулярний менструальний цикл, болючі місячні, не своєчасний вихід яйцеклітини або відсутність овуляторного процесу.

Види

Існує три основні різновиди резекції яєчників:

частковий;
клиноподібний;
оофоректомія.

Перший різновид передбачає видалення тільки частини яєчника. Вона застосовується у разі вираженого запального процесу та загноєння, одиничної кісти, наявності офіційного укладання біопсії, травми, розриву оваріальної кісти, позаматкової вагітності, коли розвиток ембріона відбувався зверху.

Клиновидний вид застосовується при СПКЯ. Ціль – відновити овуляцію після резекції. У ході цього процесу медики вирізають тканинний шматочок, а його основа має бути спрямована до потовщеної внаслідок захворювання капсули. Таким чином, ЯЦ, що сформувалися, можуть виходити для запліднення. Ефект спостерігається протягом 6-12 місяців після процедури.

Оофоректомія є повне видалення. Вона призначається у разі діагностики раку. Тоді видаляється частина матки та обидві труби.

Підготовка

Спочатку лікар відправить пацієнтку на ретельне обстеження. Йому будуть потрібні результати загальноклінічного біохімічного аналізу крові, щоб визначити, чи є антитіла до вірусів. Останні нерідко знижують згортання.

Все проводиться виключно під наркозом, перед яким потрібно розслабити м'язи, що знаходяться в полі між стравоходом та шлунком. Прийом їжі фахівці радять припинити до 8-ї вечора напередодні процедури, а води - о 10-й вечора.

Потрібно і очищення кишечника, адже на якийсь час буде загальмована його перистальтика. Робиться це за допомогою клізми із чистою водою.

Як здійснюється

Дівчина під наркозом нічого не відчуває. Лікар виконує один основний та кілька маленьких надрізів. Далі послідовність дій така:

орган звільняється від новоутворення та дрібних спайок;
накладаються затискачі;
проводиться розріз яєчникової тканини;
здійснюється припікання та ушивання кров'яних судин;
шиються залози, що залишилися;
у порожнину малого тазу встановлюється дренаж;
зшивання пошкоджених тканин.

Жінка заздалегідь попереджається, особливо у разі підозри на рак, що лікарі можуть перейти до лапаротомії. Тоді у пріоритет ставляться життя та здоров'я людини.

Відновлювальний період

Найважливішою добою є перша. Чим правильніше лікарі нададуть медичну допомогу, призначать лікування, тим успішнішим буде результат.

Вставати з ліжка дозволяється на другу добу. Особливе місце тут посідає гігієна післяопераційних ран. Медсестри щодня зобов'язані змінювати марлеві пов'язки, а шви обробляти спеціальним розчином.

Вважається, що жінка остаточно відновлюється за місяць. Статевий спокій необхідно дотримуватися двох тижнів, займатися спортом можна через . Також рекомендується не приймати ванну протягом 10 днів.

Коли з'являється овуляція після резекції?

Хірургічне втручання не позначається на виході яйцеклітини. Резекція яєчника та овуляція – взаємопов'язані, оскільки після процедури репродуктивна функція має відновитись.
У пацієнтки нормалізується гормональне тло, тому починають зріти власні фолікули. Перешкоджати цьому може високий рівень андрогенів. Їхнє зниження відновить функцію.

При матковій непрохідності шанси також є, але не довго. Рекомендується намагатися зачати дитину в перші 6-12 місяців, оскільки можуть утворитися нові. Навіть за наявності повноцінних ЯЦ вони завадять заплідненню.

Настання вагітності

Якщо планується вагітність після резекції, жінка повинна усвідомлювати, що не виключено низку складнощів. За весь час виробляється від 400 до 600 ЯЦ протягом репродуктивного періоду. При видаленні його частини кількість зменшується. Якщо воно проводилося до 30 років, то шанси збільшуються, оскільки ЯЦ є достатньо. Нерідко лікарі після нього вдаються до того, щоб відновити вироблення яйцеклітин. Для цього призначаються гормональні препарати у комбінації з народними засобами, такими як троянда, борова матка, шавлія, подорожник.

Місячні приходять досить швидко, а наступного менструального циклу починає зріти фолікул.

Вагітність часто не настає через гормональний дисбаланс або спайок. Вони з'являються, оскільки пошкоджені тканини намагаються швидко відновитись. Їх намагаються спочатку лікувати на медикаментозному рівні, але потім гінекологи вирішуються більш радикальні заходи.

Можливе зачаття

Шанси на зачаття після резекції яєчників є вищими, якщо вона була односторонньою, і другий орган функціонує повноцінно. Тут зовсім не має значення, скільки оваріальної тканини є.

В іншому варіанті приступати до зачаття потрібно якомога раніше. Не варто відтягувати це питання під час лікування полікістозу. Міра вважається тимчасовою, тому часто трапляється рецидив.

Жінки з такими патологіями повинні постійно відвідувати кабінет гінеколога, обстежити печінку, щитовидку, вчасно лікувати запалення. Коли зачаття природним шляхом немає, рекомендується вдатися до .

Резекція яєчників не може перешкоджати заплідненню. Коли вона призначається за показаннями, її необхідно робити, щоб відновити ключові функції.

Думка експерта

Гінеколог-акушер

Стаж 30 років

Овуляція після резекції яєчників відновлюється за індивідуальним графіком. Шанси на зачаття зберігаються, але залежить від особливостей організму. Овуляція, як і місячні, після резекції яєчників може статися вже у першому циклі. Весь цей час необхідно бути під наглядом профільного фахівця.

Резекція яєчника - одна з найпоширеніших гінекологічних операцій, пов'язана з частковим або повним видаленням органу. Вид операції вибирається залежно від тяжкості та типу захворювання, бажання жінки у майбутньому мати дітей. Резекція здійснюється двома методами, які мають свої переваги та недоліки. Ця операція становить ризик розвитку ускладнень, тому потрібно дотримання заходів правильного відновлення.

Показати все

Що таке резекція яєчника?

Резекція яєчника - хірургічне втручання, що проводиться для видалення пошкодженої ділянки в одному або обох органах. Ця операція необов'язково передбачає повне висічення репродуктивних залоз, тому в певних випадках жінка зберігає можливість зачаття дитини в майбутньому. Резекція яєчника може проводитися збільшення шансів настання вагітності.

Хірургічне втручання здійснюється лише після комплексного обстеження пацієнтки. Це необхідно зниження ймовірності виникнення післяопераційних ускладнень. Якщо після процедури жінка хоче зачати дитину, то жіночі статеві залози спонукають до посиленого продукування яйцеклітин відповідною терапією.

Обсяг та вид майбутньої операції визначається віком пацієнтки, загальним станом її здоров'я та ступенем тяжкості захворювання. Показаннями до резекції яєчника є:

доброякісні пухлини;
травми;
ендометріоз яєчників;
полікістоз яєчників;
одинична кіста.

Але існують і протипоказання, які поділяють на абсолютні та відносні. До абсолютних відносять наявність злоякісних новоутворень. Відносні протипоказання такі:

порушення згортання крові;
гострі інфекційні захворювання сечовидільної та статевої сфери;
непереносимість анестезуючих медикаментів.

Види операції

Видалення яєчника проводиться у кількох видах. Вирізняють резекцію:

тотальну (обох яєчників);
субтотальну (часткову);
повторну.

Кожен із цих видів має свої особливості та показання до проведення. При виборі типу операції лікар спирається не лише на захворювання та стан пацієнтки, а й на її бажання завагітніти у майбутньому.

Тотальна

При видаленні обох яєчників операцію називають оофоректомією. Вона зазвичай проводиться у таких випадках:

злоякісне ураження органів (можлива резекція матки та яєчників - видалення яєчників, фалопієвих труб та частини матки);
залізисті абсцеси;
тотальний ендометріоз;
значні розміри кістозних утворень.

Резекція обох яєчників проводиться позапланово, якщо потрібно поспіх. Вона може бути зумовлена діагностуванням до лапароскопії іншого, менш тяжкого захворювання. Зазвичай цей вид операції встановлюється для жінок старше 40 років, щоб запобігти злоякісним утворенням у уражених яєчниках.

Резекція обох яєчників найчастіше проводиться при двосторонніх ендометріоїдних та псевдомуцинозних кістах. Видалення яєчників та частини матки здійснюється при папілярній кістомі, оскільки ця пухлина має велику ймовірність переродження у злоякісне утворення.

Субтотальна

Субтотальна резекція яєчника менш травматична. Вона дозволяє зберегти нормальний оваріальний запас, завдяки чому здатність до овуляції орган залишається.

Цей вид операції зазвичай використовується при одиночних кістах, ущільненні тканин яєчника, запальних змін у них. Показанням до часткової резекції є розрив і перекрут кіст.

Такий варіант операції дозволяє органам швидко відновитись, тим самим відновити свої функції. Один із способів часткового висічення яєчника - клиноподібна резекція. При незначному ураженні яєчника є можливість застосування каутеризації яєчника. Цей спосіб є дуже ефективним, дозволяє жінці завагітніти вже у першому циклі після процедури.

Техніка виконання клиноподібної резекції

Повторна

Повторна операція призначається зазвичай при полікістозі. Вона проводиться не раніше, ніж через півроку-рік після першого хірургічного втручання. Показанням є рецидив кісти.

У деяких жінок відзначається схильність до утворення кіст, що пояснюється спадковою схильністю. У разі відбувається рецидив захворювання, через що потрібно додаткове хірургічне втручання. Повторна резекція особливо важлива при виявленні дермоїдної кісти більше 20 мм або за тривалої неможливості завагітніти жінкою.

Лапароскопія при полікістозі із повторною резекцією дозволяє жінці збільшити шанси на зачаття дитини.

Методи

Хірургічне втручання на яєчниках проводиться під загальною анестезією. Резекцію роблять двома методами:

1. Лапароскопічна резекція. Виконуються три проколи в животі – один в області пупка, а решта у зоні проекції яєчників. Розрізи невеликі, становлять трохи більше 1,5 див. Цей метод операції менш травматичний, вимагає коротшого післяопераційного періоду відновлення, причому у черевної області не створюються косметичні дефекти.
2. Лапаротомна резекція. Доступ до органу здійснюється шляхом виконання відносно невеликого розрізу, що становить мінімум 6 см у передній черевній стінці. Це звичайний метод операції, що протікає з використанням стандартних хірургічних інструментів (скальпель, пінцет, затискачі). Візуалізація виконуваних дій безпосередня. Лапаротомія збільшує ризик ускладнень, приносить жінці психічні травми та стреси. При цьому методі на шкірі залишаються помітні шрами.

Повне відновлення при лапароскопічному доступі настає через місяць, а при лапаротомному через 1,5-2 місяці.

Операція лапароскопічним доступом

На сьогоднішній день найпопулярнішим є лапароскопічний метод. Він широко використовується. Техніка операції виглядає так:

1. Виконуються проколи у трьох місцях, через які вводяться лапароскопічні прилади.
2. Оперований орган звільняється від спайок та розташованих поблизу органів для проведення резекції.
3. Проводиться необхідний варіант резекції (часткова чи повна).
4. Пошкоджені судини припікають та ушиваються.
5. Ушиваються пошкоджені тканини.
6. Проводиться ревізія інших органів, оцінюється їх стан.
7. При необхідності виконуються додаткові заходи щодо усунення інших проблем у порожнині малого тазу.
8. Встановлюється дренажна трубка для відтоку рідини з операційної рани.
9. Лапароскопічні прилади виводяться, зовнішні тканини ушиваються.

Під час операції лапароскопічний метод може бути замінений на лапаротомічний. Це може знадобитися при неможливості використання попередньо вибраного доступу для успішної операції.

Лікування після операції

Після виконання резекції яєчників пацієнтку переводять до післяопераційної палати. Під наглядом лікарів вона перебуває протягом однієї-двох діб, залежно від стану. У день операції вона може підніматися і ходити тільки ближче до вечора або наступного ранку.

Наступного дня видаляються дренажні трубки. Після цього проводиться невеликий курс антибіотикотерапії, необхідний профілактики інфекційних ускладнень.

Шви знімаються хірургом за тиждень. Протягом місяця після операції лікар наказує використання білизни, що тягне, і бандажного поясу. Весь цей час потрібно зберігати спокій і звести до мінімуму фізичні навантаження.

Два-три тижні жінці показано певне харчування. З раціону мають бути виключені спиртні напої, прянощі, солоне та спеції.

Ускладнення

При частковій резекції реабілітація може досягати двох тижнів. При повному видаленні яєчника відновлювальний етап може затягнутися до двох місяців.

Як і після інших видів хірургічних втручань, можуть виявитися такі ускладнення:

алергічна реакція на анестезію;
кровотеча;
утворення спайок;
інфікування рани.

Після операції у жінки нерідко спостерігається поколювання в ділянці яєчників. Вони виникають через порушення кровообігу в органі після хірургічного втручання. Такі відчуття мають самі пройти через кілька днів. Якщо цього не відбувається, то потрібне додаткове УЗД обстеження у фахівця.

Лапароскопічний метод операції здатний викликати болючість у грудній клітці, що зберігається протягом перших трьох-чотирьох днів. Це зумовлюється особливістю доступу, що вважається абсолютно нормальною реакцією. Зазвичай, дискомфорт самостійно зникає без використання медикаментозних засобів.

Біль у яєчнику здатний зберігатися протягом двох тижнів, після чого повинен пройти. У деяких випадках минає місяць, а біль збережеться. Це є сигналом про можливе запалення в яєчнику, утворення спайок або синдром полікістозних яєчників. Іноді болючість виникає під час овуляції. Якщо вона нестерпна, то потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Репродуктивні функції після операції

Будь-який варіант проведення операції пов'язаний із видаленням частини залізистої тканини. У ній міститься запас яйцеклітин, суворо визначений жіночим організмом. Видалення цієї частини призводить до зниження кількості клітин, що дозрівають під час овуляції. В результаті у жінки зменшується репродуктивний період - це той час, коли вона здатна до зачаття та виношування дитини.

Після проведення резекції яєчників у жінки спочатку знижується кількість гормонів у крові, що є наслідком своєрідного пошкодження органу. Функція яєчників відновлюється протягом 8-12 тижнів, тому на цей період пацієнтці можуть бути призначені гормональні препарати для замісного лікування.

Менструація здатна відновитися вже на другу-третю добу після операції. Виділення з піхви виникають через своєрідну стресову реакцію репродуктивних органів - це норма. Перший менструальний цикл здатний протікати ановуляторно або у звичайній формі з овуляцією. Циклічність повністю відновлюється за кілька тижнів.

Жінкам протягом двох місяців після операції рекомендується утриматись від планування вагітності.Хоча навіть за бажання ймовірність зачаття дитини в цей період практично дорівнює нулю, тому що місячний цикл не буде повністю відновлений. Якщо показанням до резекції стала кіста, то найкращий час для запліднення яйцеклітин - це перші півроку після операції.

Яєчники виконують складну статеву функцію, беручи участь у синтезі гормонів. Без нормальної роботи цих органів жінка стає нездатною до зачаття. Під певними факторами яєчники перестають повною мірою функціонувати, іноді в них розвиваються різні види пухлини. Зазвичай новоутворення залежно від етіології потребують термінового чи планового хірургічного втручання.

Резекція яєчника виключає повне видалення органу, що зберігає здатність жінки до подальшого зачаття та збереження гормонального фону. Основна частка яєчника швидко відновлюється після операції та нормально функціонує протягом усього життя.

Резекція потребує повного гінекологічного обстеження. Зазвичай одного УЗД та кількох аналізів достатньо для встановлення діагнозу, що вимагає операції. Враховується вік жінки, загальний стан здоров'я, наявність хронічних захворювань та тяжкість хвороби.

Коли потрібна резекція:

пухлини доброякісного характеру;
поодинокі кісти;
множинні кісти;
розростання ендометрію на яєчник;
травма із розривами тканин.

Незалежно від показань проведення операції, її мета – максимальне збереження здорових ділянок тканини, здатних продукувати яйцеклітини.

Види операцій

Сучасні технології та обладнання дозволяють провести для жінки операцію на яєчнику методом лапароскопії. Резекція малоінвазивним втручанням допускає кілька невеликих розрізів, через які в черевну порожнину вводяться інструменти. Хід операції відображається на моніторі. Черевну порожнину піднімають газом, що подається через трубку. Це дозволяє збільшити доступ до яєчника. Великий відсоток операцій проводиться без ускладнень, але в деяких випадках маніпулятори виймаються, проводиться розріз на черевній стінці. Зазвичай перехід на порожнинну операцію здійснюється при сильній внутрішній кровотечі, виявленні ускладнень, нагноєнні та інших показаннях. Під час лапаротомії лікар-хірург екстрено приймає рішення про просту резекцію або повне видалення органу. Показанням до розрізу очеревини може стати поширене ураження ендометрію, злоякісна пухлина, доброякісне утворення великих розмірів або абсцес.

Особливості

При доброякісній пухлині хірург робить видалення з урахуванням мінімального на залозу. Оболонка органу розкривається, а невеликий шматочок тканини для доступу до освіти висікається. Пухлина виділяється спеціальним інструментом та вирізається. Ця безшовна операція унеможливлює післяопераційний рубець на яєчнику. Він швидше гоїться і відновлює свої функції. При кровоточивості судин застосовують коагулятор. Їм припікають судини у рані. Операція проводиться у стандартних умовах операційного блоку, використовується регіонарна анестезія чи загальний наркоз.
Якщо була проведена глибока резекція, тоді в ході операції його формують за допомогою нитки, що розсмоктується. Після видалення гнійного яєчника проводиться санування та дренування порожнини.
При численних кістах роблять резекцію так, щоб відбувалася стимуляція овуляції. При цьому видаляється частина щільної оболонки органа або робиться кілька невеликих борозенок у різних місцях.
При клиноподібній резекції органу вирізається трикутна ділянка тканини, основа якої прилягає до капсули. Це дозволяє видалити необхідну частину органу, але при цьому зберегти велику тканину для овуляції.
Під час операції може бути здійснений забір тканини для біопсії. Невелика ділянка органу вирізається та передається на дослідження. У місці надрізу яєчника шви не накладають.

Ускладнення

Будь-яка операція включає ризики ускладнень, резекція перестав бути винятком. Під час операції може виникнути велика кровотеча, перфорація органів або негативний вплив анестезії. Після операції під час загоєння відзначаються спайкові процеси, післяопераційні грижі чи інфікування рани. У деяких випадках вони потребують повторного оперативного втручання.

Будь-який вид оперативного втручання призводить до зменшення тканини яєчника з незрілими яйцеклітинами. Їхня кількість закладена генетично, тому і ступінь можливого зачаття після операції знижується. Після операції терміни можливості подальшого зачаття зменшуються.

Післяопераційний період

Часткова резекція яєчника шляхом лапароскопії дозволяє жінці швидко відновитись. Повне загоєння та відновлення функції відзначається через два тижні. При ускладненнях та повному видаленні яєчника реабілітація може тривати до 8 тижнів.

Через зниження статевих гормонів на тлі резекції яєчника в організмі відбувається викид додаткових гормонів, що посилюють стимуляцію органу. Здорова тканина яєчника починає інтенсивно синтезуватись. Для повної підтримки статевої системи можуть призначатись протимікробні препарати, протизаплідні гормональні таблетки та вітамінні комплекси. Після втручання болючі відчуття практично не зберігаються, в індивідуальному порядку можуть призначатися знеболювальні препарати. Шви забираються через тиждень, але перев'язка та обробка антисептиками може бути набагато тривалішою.

Нормальні менструації починаються відразу після оперативного втручання. Це відбувається наступного дня. Овуляція настає через 14 днів, а за нормальних показань цикл повністю відновлюється.

Від природи правий яєчник функціонує більше лівого, тому при резекції тканин правого органу здатність до зачаття різко знижується. Іноді цей показник становить 30%. Найбільш безпечною методикою при резекції вважається клиноподібне висічення. Таке втручання залишає великі шанси на швидке відновлення гормонального фону.

Здатність до зачаття

Зазвичай можливість зачати дитини після операції з'являється відразу, оскільки продукування яйцеклітин знижується незначно. Якщо вагітність при постійному статевому контакті зі здоровим партнером не настає, призначають додаткове обстеження або пропонують методики покращення вироблення гормонів.