Який вигляд має жовтяниця у новонароджених. Причини та лікування жовтяниці у новонародженої дитини

Жовтяниця - фарбування в жовтий колір шкіри, склер і слизових через відкладення в них жовчних пігментів. У шкірі накопичується жиророзчинний білірубін, який утворюється під час розпаду еритроцитів.

Печінка не встигає нейтралізувати продукти розпаду. Тому в крові з'являється надмірна кількість цього пігменту.

Білірубін буває:

• некон'югованим або непрямим. Він жиророзчинний;
• кон'югованим або прямим. Такий білірубін є водорозчинним.

Тому прямий білірубін вільно виводиться з жовчю та сечею, а непрямий білірубін виводиться внаслідок складного біохімічного процесу в печінці.

Прямий білірубін не має нейротоксичної дії. Його рівень визначають лише з метою встановлення діагнозу. Непрямий білірубін нейротоксичний.

Відбувається подібне тільки за дуже високого рівня. У дітей доношених один рівень – вище 342 мкмоль/л, у недоношених інший – від 220 мкмоль/л, у глибоко недоношених третій – від 170 мкмоль/л.

Пороговий рівень нейротоксичності залежить також від тривалості впливу та низки інших обставин. Жовтяниця у новонароджених зустрічається досить часто. У 60% у доношених та у 80% у недоношених.

Неонатальна жовтяниця новонароджених та її види

Фізіологічна жовтяниця новонароджених стає помітною на другу – третю добу, досягаючи максимуму на другу – четверту. Жовтяниця повинна пройти, коли дитині виповниться 5 - 7 днів від народження.

Якщо саме така, це класична фізіологічна жовтяниця, пов'язана з недостатністю кон'югації білірубіну в печінці. Але такою вона вважається лише після виключення інших причин післяпологової жовтяниці.

Жовтянка у новонародженого може виникати і в перший день народження, і проявитися пізніше. Це від причини.

Коли жовтяниці новонароджених розцінюються як важкі?

1. Виявляються у першу добу життя.
2. При вірусних та бактеріальних інфекціях.
3. За наявності крововиливу.
4. При несумісності матері та дитини за резус-антигенами і по групі крові.
5. У разі недоношеності чи незрілості новонародженого.
6. При недостатньому харчуванні.
7. За наявності жовтяниці у старших дітей у сім'ї.

Жовтяниця у дитини починається з обличчя. Чим вище, тим нижче фарбується (жовкне) тіло.

Жовтяниця має яскраво-жовтий, навіть помаранчевий колір рахунок непрямого білірубіну і зелений чи оливковий рахунок прямого білірубіну. Різниця добре видно при вираженій жовтяниці.

Патологічна жовтяниця буває:

• кон'югаційна при ферментній недостатності печінки;
• гемолітичної при зміні нормальної структури гемоглобіну та еритроцитів;
• печінкової при захворюваннях печінки;
• обтураційною, або механічною, жовтяницею при порушенні нормального відтоку жовчі.

При посиленні жовтяниці, симптомів гемолізу, інфекціях обов'язково лабораторне дослідження крові. Визначають загальний білірубін, прямий та непрямий, групу крові та резус-фактор. Проводять мікроскопію мазка крові з визначенням відсотка ретикулоцитів та пробу Кумбса. Для визначення рівня білірубіну використовують неінвазивне надшкірне визначення білірубіну.

Це визначення пігменту за допомогою відбивного фотометра, який за фарбуванням шкірного покриву визначає рівень білірубіну в крові.

Коли можна запідозрити патологічну жовтяницю у новонароджених?

• якщо дитяча жовтяниця розвинулася вже при народженні, або в першу добу, вона вимагає підвищеної уваги.

Необхідно виключити у дитини такі стани:новонароджених, інфекції (сифіліс, токсоплазмоз, краснуха), приховані крововиливи;

• на четвертий - сьомий день жовтяниця виникає частіше при вроджених інфекціях;
• причиною жовтяниці після 1-го тижня життя бувають інфекції, гіпотиреоз, гепатит, атрезія жовчних шляхів, муковісцидоз;
• при стійкій жовтяниці протягом першого місяця життя слід виключити інфекції, спадкові генетичні патології;
• гемолітична хвороба новонароджених серед причин має синдром згущення жовчі, застій жовчі, атрезію жовчовивідних шляхів та інші патології.

У клінічно здорових дітей, які не перебувають у групі ризику, достатньо контролювати рівень білірубіну.

Жовтяниця у новонароджених може розвинутись після 1-го тижня життя. Пов'язано це з початком. Підвищений рівень білірубіну у немовлят може триматися до 10 тижнів під час годування груддю.

Якщо грудне вигодовування відмінити на 1 - 2 дні, то жовтяниця відійде, і показники білірубіну в крові швидко знизяться. При поверненні грудного вигодовування гібербілірубінемія, як правило, не повертається. Загальний стан дитини зазвичай нормальний.

Хоча така жовтяниця у немовлят рідко супроводжується білірубіновою, описані випадки її виникнення. Чому так відбувається, медицині ще не зрозуміло.

Чим небезпечна білірубінова енцефалопатія, вона ж ядерна жовтяниця новонароджених?

Ризик білірубінової енцефалопатії вищий у незрілих новонароджених. Білірубін проникає в нейрони головного мозку і чинить на них токсичну дію.

Клінічно це проявляється:

• ослабленням ссання;
• перерозгинання шиї;
• загальмованістю;
• млявістю;
• судомами.

При прогресуванні зникають рефлекси, виникає порушення дихання, різкий пронизливий крик. Тяжкі ураження нервової системи призводять до летального результату.

Наслідки ядерної жовтяниці у новонароджених

• у дитини з більшою ймовірністю розвивається затримка моторного розвитку;
• після першого року життя – рухові розлади, глухота;
• до трьох років - , олігофренія, приглухуватість, косоокість, рухові порушення;
• при явній неврологічній симптоматиці прогноз несприятливий, летальність сягає 75%.

Білірубінова енцефалопатія у наш час явище рідкісне.

Але завжди існують фактори ризику:

• виписка з пологового будинку раніше 3-ї доби без подальшого спостереження протягом двох діб;
• відсутність настороженості та недооцінка тяжкості жовтяниці.

Чим лікувати жовтяницю у новонароджених?

Лікування жовтяниці у новонароджених ставить за мету зниження рівня білірубіну до показників, які не перевищують поріг нейротоксичності (здатності вражати нейрони головного мозку).

Єдиної думки, за якого рівня білірубіну необхідно починати фототерапію, немає. Але оскільки для видимого результату має пройти 6-12 годин, то фототерапію слід розпочинати з безпечного рівня білірубіну.

У процесі фототерапії непрямий білірубін перетворюється на прямий, «небезпечний», і легко виводиться з організму. Звичайну фототерапію проводять безперервно.

Дитину часто повертають, щоб максимально висвітлити шкірний покрив. Проводять фототерапію доти, доки рівень білірубіну не знизиться до максимально безпечного.

Колір шкіри який завжди є показовим, оскільки під впливом світла жовтушність шкірного покриву знижується, а вміст білірубіну у крові залишається високим.

Під час проведення фототерапії захищають очі дитини.

Ускладнення фототерапії – висипання на шкірі, пронос. Після проходження курсу фототерапії може відзначатись синдром «бронзової дитини» — забарвлення шкіри в сіро-коричневий колір.

Віддалених наслідків фототерапії не зареєстровано, проте призначати фототерапію без показань не рекомендується. Наукові дослідження in vitro показали можливий патологічний вплив світлового випромінювання, що застосовується на ДНК.

1. При неефективності фототерапії застосовують обмінне переливання крові. Лікування жовтяниці у новонароджених у такий спосіб — небезпечна процедура, пов'язана з ризиком серйозних побічних дій. Але при необхідності можливе неодноразове переливання крові.
2. До інших методів лікування належить одноразове внутрішньом'язове введення в першу добу життя препарату Тінмезопорфірину, який знижує потребу у фототерапії. Даний метод практично не використовують через малу вивченість.
3. Інфузійну терапію (внутрішньовенне введення розчинів) застосовують при необхідності при проведенні фототерапії, коли дитина втрачає багато рідини. Непрямий білірубін не виводиться за допомогою внутрішньовенного введення будь-яких розчинів.
4. Призначення ліків, що знижують густоту жовчі, має сенс при синдромі згущення жовчі.
5. Ефективність призначення сорбентів не підтверджена.

Профілактика жовтяниці

Проводиться ще етапі виношування дитини.

1. Повноцінне обстеження вагітної.
2. Попередження про виникнення факторів ризику у вагітної.
3. Раннє прикладання до грудей.

Також необхідно розуміти, що навіть нешкідлива, на перший погляд, жовтяниця потребує консультації неонатолога чи педіатра. Судити про безпеку дитини можна лише після виключення патологічних станів при контролі за рівнем білірубіну.

Жовтяниця являє собою нерідко захворювання, під час якого шкіра малюка, а також видимі слизові оболонки і очні білки набувають жовтувато-смаглявого відтінку. Чому виникає жовтяниця у новонародженого? Чим може загрожувати дана хвороба і як її лікувати? Далі у статті докладно розглянемо всі ці питання і дамо практичні рекомендації.

Фізіологічна

Кон'югаційна (фізіологічна, неонатальна) жовтяниця у новонародженого – дуже поширене явище, від якого, згідно зі статистичними даними, у перші дні свого життя страждають близько 60-70% немовлят. Це пов'язано з незрілістю систем організму новонародженого, які відповідають за обмін такої речовини, як білірубін – пігмент, який має червоно-жовтий колір і утворюється в ході руйнування гемоглобіну. Поступово накопичуючись у шкірі, цей пігмент сприяє придбанню нею жовтого відтінку.

При кон'югаційній жовтяниці загальний стан новонароджених не зазнає серйозних погіршень. Виняток становить жовтяниця, має сильно виражений характер. У таких випадках у новонароджених спостерігається надмірна сонливість, відсутність апетиту, блювання. Однак ступінь тяжкості перебігу жовтяниці визначають зовсім не за зовнішніми проявами, а за рівнем прямого білірубіну в крові.

Патологічна

Якщо жовтяниця у новонародженого не проходить через три-чотири тижні, то, найімовірніше, вона має патологічну форму. Але робити поспішні висновки, надаючи паніці, не слід. Достовірний діагноз ви дізнаєтесь лише після консультації у кваліфікованого педіатра та проведення всіх необхідних аналізів, які допоможуть не лише встановити форму хвороби, а й її вигляд. Патологічна жовтяниця буває:

• Ядерна. Цей тип жовтяниці супроводжується високою кількістю непрямого білірубіну в крові, який при проникненні в головний мозок вражає його клітинні ядра. Відсутність ефективного своєчасного лікування призводить до таких катастрофічних наслідків, як затримка фізичного та розумового розвитку, дитячий церебральний параліч (ДЦП), глухота, зниження зору до сліпоти. Крім того, можливе порушення діяльності всієї нервової системи та виникнення серйозного неврологічного дефекту.

• Гемолітична. Подібний тип виникає при несумісності матері та новонародженого за групами крові та/або за резус-фактором. Гемолітична жовтяниця супроводжується масивними руйнуваннями еритроцитів (гемоліз). Вона часто виникає, якщо мати має I групу крові, а її дитина II (рідше III). Лікарі стверджують, що за кожної наступної вагітності ризик появи такого виду ускладнень збільшується, через що робити аборти дуже небезпечно, особливо жінкам з негативним резус-фактором.

Причини виникнення жовтяниці у новонароджених

Виникнення транзиторної кон'югаційної жовтяниці у більшості здорових новонароджених у перші дні життя пов'язане з такими факторами:

• Вмістом в еритроцитах плоду особливого виду гемоглобіну – фетального (гемоглобін F), поступове руйнування цих еритроцитів після появи дитини на світ.
• Дефіцитом спеціального білка у новонароджених, що забезпечує транспортування білірубіну через клітинні мембрани печінки.
• Надлишковим накопиченням білірубіну, що виникає внаслідок неповноцінного функціонування до кінця не дозрілих ферментативних систем печінки новонародженого, які беруть участь у перетворенні непрямого білірубіну у прямий.
• Низька виділення печінки у новонароджених дітей, яка впливає на швидкість виведення білірубіну з організму.

Що стосується патологічної жовтяниці у новонароджених, то основна причина її виникнення в цілому не відрізняється від перерахованих вище. Виникнення цього захворювання викликано перевищенням норми білірубіну в крові дитини, що трапляється за відсутності в організмі малюка ферментів, які постачають цей пігмент печінку. Але в даному випадку відсутність таких ферментів пов'язана не із запізненням формування систем печінки, а з масивними крововиливами на шкірі та голові дитини, недоношеністю або дуже вираженою жовтяницею у попередніх дітей, якщо такі є.

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Кон'югаційна жовтяниця у новонароджених виникає, як правило, на другу-четверту добу після появи на світ. Її основний симптом – набуття малюком жовто-жовтогарячого кольору шкіри. Щодо загального стану дитини, концентрації гемоглобіну в її крові, а також кольору сечі та калу – дані показники залишаються в нормі. Фізіологічна жовтяниця проходить у середньому за три-чотири тижні, проте згасання хвороби, тобто. зникнення помітного жовтого відтінку шкіри має початися вже до кінця першого тижня життя дитини.

На відміну від фізіологічної, жовтяниця, що має патологічну форму, виражається вже в перші 24 години після народження немовляти і триває понад три тижні. У цей період, крім характерного жовтого забарвлення, у новонародженої дитини спостерігається високий рівень вмісту білірубіну в крові. Також до відмінних ознак патологічної жовтяниці належать:

• Відмова новонародженого від харчування, пригнічення смоктального рефлексу, загальмованість, надмірна сонливість та млявість немовляти. Вказувати на патологічний характер жовтяниці новонародженого можуть ще такі явні симптоми, як монотонний крик немовляти та гіпертонус м'язів – порушення м'язового тонусу тіла, що виражається у м'язовому перенапрузі.
• Помаранчево-жовтий відтінок шкіри, що не змінюється протягом чотирьох і більше тижнів, і видимих ​​слизових оболонок на тілі дитини, знебарвлення його калу, потемніння сечі. Ці симптоми здатні помітити безпосередньо батьки новонародженого, проводячи з ним час за межами пологового будинку та лікарні. Однак, якщо всі вищезгадані ознаки патологічного захворювання не були вчасно виявлені, можуть з'явитися набагато серйозніші симптоми – судоми, брадикардії, пронизливий крик, ступор і навіть коми.

Норма білірубіну у немовлят

Білірубін є речовиною, що утворюється при розпаді еритроцитів. Під час перебування в материнській утробі організм дитини містить дуже великий відсоток еритроцитів, які переносять гемоглобін. Але після появи на світ новонароджений вже не потребує такого їх обсягу, у зв'язку з чим вони зазнають руйнування. Норма рівня білірубіну у немовлят розподіляється так:

• Щойно народжений малюк – не більше 51-60 мкмоль/л.
• Дитина від 3 до 7 днів – не вище 205 мкмоль/л (у недоношених дітей показник білірубіну не повинен перевищувати 170 мкмоль/л).
• Діти від 2 до 3 тижнів – 85-205 мкмоль/л.

Якщо у перші три тижні після появи на світ рівень білірубіну у доношеної дитини перевищує 256 мкмоль/л, а у недоношених – 172 мкмоль/л, то новонародженому ставлять діагноз «Патологічна жовтяниця». Таким дітям потрібне обстеження у стаціонарі для диференціальної діагностики точних причин захворювання, а також призначення максимально ефективних методів лікування та профілактики.

Чим небезпечна і коли проходить жовтяниця?

Кон'югаційна жовтяниця, що проходить без будь-яких ускладнень через два-три тижні після появи дитини на світ, не тягне за собою жодних серйозних наслідків, які б позначилися на життєдіяльності організму новонародженого. Якщо під час перебування в пологовому будинку лікарі встановили, що у немовля жовтяниця, але воно не вередує, не відмовляється від грудного вигодовування, то причин для хвилювань немає.

Що стосується патологічної жовтяниці, зокрема ядерної та гемолітичної, то дані захворювання загрожують значно більшою небезпекою. Справа в тому, що обидва ці типи жовтяниці не дозволяють білірубіну виводитися з організму, сприяючи тим самим його проникненню в кров та подальшому впливу на всі життєво важливі органи. Через це всі новонароджені, які перенесли патологічну жовтяницю, протягом року щомісяця відвідують невропатолога, ортопеда та окуліста. Крім того, їм дають медичне відведення від щеплень на один рік.

Фототерапія

Один із найпоширеніших та дієвих способів лікування жовтяниці у новонароджених – фототерапія. Ця терапія полягає в опроміненні малюка ультрафіолетовими променями, вплив яких робить токсичний білірубін нешкідливою речовиною, що розчиняється у воді. Процедура фототерапії у лікарні здійснюється за такою схемою:

• На очі новонародженого одягається захисна пов'язка.
• Немовля поміщають під спеціальні лампи.
• Лікар чітко регулює тривалість процедури, щоб не допустити утворення опіків, перегрівання чи зневоднення новонародженого.

Лікування в домашніх умовах

Нерідко жовтяниця у новонароджених може виявлятися після того, як мама та малюк виписуються з пологового будинку. У таких випадках молоді батьки можуть самостійно здійснювати всі необхідні процедури лікування немовляти. Денне світло цілком замінить вам медичну ультрафіолетову лампу. Проте слід уникати потрапляння прямих сонячних променів на ніжну шкіру новонародженого з метою уникнення опіків.

Аптечні препарати для лікування

Найчастіше жовтяниця у новонародженого проходить сама собою, проте при окремих випадках, коли виникають ускладнення, вона вимагає підвищеної уваги з боку лікаря та молодих батьків. Іноді лише фототерапії буває мало і доводиться вдаватися до застосування медичних препаратів. До максимально ефективних лікарських засобів відносяться хепель, урсофальк, урсосан, хофітол, активоване вугілля.

Хепель

Склад даного препарату містить такі компоненти рослинного походження:

• Великий чистотіл.
• Чортополох.
• Мускатний горіх.
• Хінне дерево.
• Плаун булавоподібний.
• Біла чемериця.
• Гіркий гарбуз.
• білий фосфор.

Хепель являє собою гомеопатичний засіб, який покликаний покращити роботу жовчного міхура та печінки. Воно показано до застосування для досягнення наступних цілей:

• Дисбактеріоз кишечника.
• Виведення токсинів та отрут з організму новонародженого.
• Нормалізації випорожнення новонародженого.
• Активізація виведення жовчі.

Що стосується дозування такого лікарського препарату, як хепель, то при лікуванні жовтяниці у немовлят дітям потрібно давати 1/4 таблетки, розтерши попередньо до порошкового стану і розбавивши з грудним молоком/молочною сумішшю. Через те, що новонароджений ще не здатний прийняти засіб з ложечки, перемішані ліки капають на слизову оболонку ротової порожнини двічі-тричі на добу через годину після їди або за півгодини до їди.

Урсофальк

Діюча речовина цього препарату – урсодеоксихолева кислота, що має яскраво виражену імуномодулюючу, жовчогінну, холелітолетичну та гіпохолестеринемічну дію. Згідно з інструкцією до урсофальку, доза для новонароджених, що рекомендується, становить до 40 мг на 1 кг маси тіла на день. Список показань до застосування цього засобу включає:

• Токсичне ураження печінки, селезінки новонароджених.
• Гепатити, що мають різні походження.
• Дискінезію жовчовивідних шляхів.

Хофітол

Хофітол для новонароджених є лікарським препаратом рослинного походження, склад якого складається з екстракту листя польового артишоку. Необхідну для прийому дозу засобу завжди обчислює лікар. Новонародженим малюкам тричі на день дають натще по 5-10 крапель хофітолу, які попередньо розвели в 5 мл води. До показань використання цього лікувального препарату відносяться:

• Запори, спричинені захворюваннями жовчного міхура.
• Нормалізація обмінних процесів у організмі новонародженого.

Активоване вугілля – це недорогий засіб, що сприяє виведенню з організму патогенної флори та практично не викликає побічних дій. Необхідну дозу вугілля розраховують із урахуванням ваги немовляти. Новонародженим, у яких маса тіла становить менше 3 кг, слід приймати не більше ніж 1/4 таблетки за один раз. А дітям, чия вага дорівнює 3-5 кг, дають 1/3 частину таблетки.

Список показань до застосування активованого вугілля включає:

• Атопічний дерматит та коліки.
• Дисбактеріоз кишечника у новонародженого, що супроводжується здуттям живота та діареєю.
• Затяжна жовтяниця.

Порівняльна вартість перерахованих вище препаратів, які призначаються досвідченими докторами-педіатрами при виникненні жовтяниці, виглядає наступним чином:

• Хепель - 240-270 руб.
• Урсофальк - від 205 до 2200 руб.
• Хофітол - 275-630 руб.
• Активоване вугілля - 6-10 руб.

Відео: жовтяниця - доктор Комаровський

Жовтяниця у немовлят – проблема дуже поширена. Вона стала предметом численних обговорень як на сторінках журналів, присвячених темі здоров'я новонароджених, а й у телебаченні. До вашої уваги один із випусків програми «Школа доктора Комаровського», де лікар докладно розповідає про жовтяницю та методи її лікування:

Іноді, ще в пологовому будинку, на 3-4 день матуся зауважує, що шкіра дитини пожовкла і білки очей теж набули жовтого кольору. Чи варто хвилюватись і які причини такого стану? Жовтяниця у новонароджених – поширене фізіологічне явище. У цей час лікарі не роблять щеплення, спостерігаючи за малюком. Немовля організм залежно від виду жовтяниці може потребувати серйозного лікування. Найчастіше жовтяниця не заразна і має пройти безвісти. Але трапляються і патологічні випадки. Чим вони викликаються та які їх наслідки?

Основні види жовтяниці

Медики поділяють жовтяницю на: фізіологічну (післяпологову) та патологічну.

1. Фізіологічна жовтяниця новонароджених (неонатальна)- Короткочасний нормальний процес, що проявляється на першому тижні життя. Він триває у доношених дітей до 10 днів, у недоношених близько 14 днів. Поведінка та загальне самопочуття дитини не змінюється.
2. Патологічна жовтяниця у новонароджених- вважається симптомом серйозного захворювання і зустрічається у одного малюка з 10 хворих на неонатальну жовтяницю. Печінка та селезінка збільшуються, сеча стає темною, кал безбарвним. Захворіла дитина вимагає лікування та суворого спостереження лікарів.

Вирізняють такі види патологічної жовтяниці:

• механічна;
• гемолітична;
• паренхіматозна;
• кон'югаційна;
• молочна.

Причини жовтяниці у дітей

Кров дитини, що знаходиться в утробі, відрізняється від складу крові малюка, що народився. Фетальний гемоглобін, що переносить кисень по судинах плода, при першому зітханні руйнується. З'являється живий гемоглобін. При руйнуванні фетального гемоглобіну продукується білірубін, якого намагається позбутися дитячий організм. Вивести цю речовину складно, і вона проникає до печінки. Реагуючи з ферментами, розчиняється і виходить із сечею.

Іноді печінка новонародженого через незрілість не може впоратися, і токсичний білірубін накопичується. Поширюючись по всьому тілу, він викликає пігментацію слизової та шкіри. Так протікає післяпологова фізіологічна жовтяниця. Коли фільтруючий орган дозріє і кров малюка повністю оновиться, жовтянка пройде самостійно.

Патологічна жовтяниця розвивається у новонародженого з кількох причин:

• резус-конфлікт;
• генетичні патології;
• вірусні захворювання печінки – сепсис, гепатит;
• гормональний дисбаланс;
• гемолітичне захворювання новонароджених;
• аномальний розвиток жовчних проток;
• цукровий діабет у матері;
• внутрішньоутробне інфікування

Фактори, що сприяють розвитку патологічної жовтяниці:

• передчасні пологи;
• затримка розвитку в утробі, незрілість плода;
• недобір у вазі;
• великі крововиливи;
• родові травми;
• штучне вигодовування.

Гемолітичною жовтяничкою діти страждають рідко. Найчастіше вона викликається такими причинами:

• розбіжністю груп крові;
• антигенною несумісністю.

Гемолітичну жовтяницю медики швидко виявляють. Білки очей та шкіра новонародженого жовтіють через 2-5 днів після народження. При пальпації відчувається, що селезінка та печінка збільшені. Якщо своєчасно не розпочати правильне лікування, стан організму немовля може погіршитися. Білірубін – токсичний продукт розпаду гемоглобіну. При сильному накопиченні може отруїти мозок дитини. Така патологія називається ядерною жовтяницею.

Ядерна жовтяниця новонароджених вимагає термінового надання медичної допомоги. Мозок захищається кров'яним бар'єром, що не допускає попадання токсинів при фізіологічній жовтяниці. Нервова система, тканини і клітини мозку залишаються в безпеці, але поки рівень білірубіну не виходить за межі. Точних цифр, за яких токсини пошкодять нервову систему, ніхто не знає. Але є норми, які визначають зону ризику. Коли у триденного малюка непрямий білірубін на рівні 380 – це дуже небезпечно. Гемолітичну та ядерну жовтяницю новонароджених необхідно лікувати не в домашніх умовах, а в стаціонарі.

Шкіра дитини через 3 тижні, як і раніше, жовта і набула зеленого відтінку, кал ненормально світлий, а при пальпації збільшені печінка і селезінка - це ознаки механічної жовтяниці. Причинами її можуть бути проблеми з жовчним міхуром, непрохідністю жовчовивідних шляхів, захворюваннями печінки, кісткою жовчних проток. Часто механічну жовтяницю викликають генетичні патології та пологові травми. Госпіталізації така дитина не потребує. Але діагностику та аналізи обов'язково проводять. Відштовхуючись від виду патології, лікар призначає курс лікування.

Причини кон'югаційної жовтяниці полягають у поганій роботі печінки. Ферменти не можуть розкласти білірубін та впоратися з його виведенням. Захворювання має багато уроджених патологічних видів. Кон'югаційні форми бувають у недоношених дітей, народжених із родовими травмами, у дітей, які приймають деякі препарати. Кон'югаційні види жовтяниці можуть передаватися у спадок.

Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця у новонароджених з'являється при вірусному або бактеріальному інфікуванні печінки.

Молочна жовтяниця рідко трапляється. З'являється через збій в ендокринній системі у мами. Велика кількість естрогену потрапляє у молоко. Печінка немовля не справляється з виведенням продуктів розпаду фетального гемоглобіну, оскільки посилено виводить гормон з організму. Це небезпечний стан. Маля нормально їсть і спить, повноцінно розвивається і поступово захворювання проходить. При цьому грудне вигодовування спокійно продовжують, не відлучаючи дитину від грудей. Мамці рекомендується зціджуватися. Зціджене молоко нагрівають до 60°С, потім остуджують до кімнатної температури і дають дитині. Термічна обробка знижує активність гормонів, здатних завдати шкоди дитячому організму.

Норми білірубіну та аналізи

Коли жовтяниця довго не проходить, потрібно провести діагностику та виявити причину такого стану.

Лікар призначає:

• загальні аналізи крові;
• тести, що визначають рівень білірубіну в сироватці та крові;
• виявлення антитіл пробою Кумбса;
• консультацію вузьких спеціалістів.

Показники білірубіну від 8,5 до 20 мікромоль/літр вважаються нормальними. Коли рівень його підвищується, лікар діагностує жовтяницю. Справжнє захворювання проходить із рівнем, що перевищує 35 мікромоль/літр.

Фізіологічна жовтяниця

Післяродова жовтяниця, яка називається неонатальною або транзиторною, що спостерігається у новонародженого, визнана короткочасним станом. Переживають її майже всі немовлята. Вона не заразна та не небезпечна. Фази неонатальної післяпологової жовтяниці:

• 3-5 днів - стрімке зростання білірубіну в крові;
• 6-14 днів - рівень білірубіну деякий час залишається незмінним, потім знижується і приходить до норми.

Ознаки захворювання

Першими ознаками, які можна помітити, не маючи медичної освіти – голова дитини пожовкла. Особа, білки очей набувають жовтуватого відтінку. Потім жовтіють шия, тулуб, пальці рук та ніг. При неонатальній жовтяниці лікар, обмацавши малюка, не виявляє жодних змін у розмірах внутрішніх органів. Сеча та кал не змінюють колір. Грудничок нормально їсть, додає у вазі і міцно спить.

Ядерна жовтяниця, найнебезпечніша і найважча форма, розпізнається за:

• відмові від грудей або млявого смоктального рефлексу;
• монотонному плачу, закидання голови;
• судоми, кома, утруднене дихання бувають у тяжких випадках.

Відрізнити фізіологічну жовтяницю від патологічної форми можна за:

• довгого жовтяничного кольору шкіри;
• показники білірубіну сильно перевищують норму;
• хвилеподібне пожовтіння – дитина жовтіє, потім світлішає. Пізніше шкіра набуває ще жовтішого відтінку. Іноді шкіра може стати зеленим;
• ознаки жовтяниці спостерігаються після двотижневого віку;
• шкіра жовтіє нижче за пупок.

До загальних ознак додаються:

• збільшені печінка та селезінка;
• знебарвлений кал, темна сеча;
• мимовільно синяки, що з'являються;
• погане загальне самопочуття, млявість, апатія, сонливість.

Як лікується жовтяниця у немовляти

Патологічну форму необхідно лікувати в залежності від виду та тяжкості захворювання. Мамку з дитиною госпіталізують, проводять діагностику, призначають курс лікування. Якщо причина у розбіжності резус-фактора та наявності антитіл, призначається переливання крові, антибіотикотерапія, фізіопроцедури. Механічну жовтяницю лікують хірургічним шляхом. Створюється консиліум, що вивчає стан хворого та визначаються заходи лікування. Лікувати неонатальну жовтушку не потрібно.

Допомогти дитині подолати цей стан можна в домашніх умовах:

1. Новонародженого прикладають до грудей на вимогу. Це стимулює в організмі обмін речовин. Чим більше малюк їсть і какає, тим більше токсичного білірубіну виходить із організму.
2. Мама повинна дотримуватися суворої дієти, щоб не викликати проблеми з травленням, що посилюють стан печінки. При цьому харчування має бути збалансованим та правильним.
3. Необхідно забезпечити достатній водний режим у раціоні матусі.
4. Прийняття сонячних ванн.
5. Часті прогулянки на відкритому повітрі. Коли погода тепла – ручки, личко та ніжки відкривають, ставлять візок під деревом у тінь. Розсіяне світло дуже корисне. Він виводить білірубін із організму.

Патологічну жовтяницю треба лікувати з огляду на всі фактори – перебіг вагітності, захворювання мами, результати УЗД, післяпологові травми, результати загальних аналізів.

Застосовується різна терапія:

• противірусне лікування;
• антибіотикотерапія;
• прийом жовчогінних засобів, гепатопротекторів (Урсосан, Урсофальк, що виводять жовч);
• зміцнення імунної системи;
• виведення токсинів (Хепель, Ентеросгель, активоване вугілля);
• фототерапія.

Виявляється як комбіноване лікування, і індивідуальне. Прискорити виведення токсичного білірубіну та нейтралізувати його руйнівну дію можуть сечогінні та жовчогінні препарати. Лікарі призначають Хофітол у сиропі, Урсофальку, Фенобарбіталі, Хепель, Галстена, Урсосан.

• Хепель очищає організм від токсичних речовин. Виписується лікарями разом із Магнезією та Ентеросгелем.
• Галстена – натуральний препарат. Включає фосфор та сульфат натрію. Галстена знижує білірубін, усуває інтоксикацію, очищає печінку. Складається з трав чистотілу, розторопші, кульбаби.
• Хофітол – у вигляді сиропу. Натуральний, рослинний препарат, що містить вітаміни. Хофітол стимулює роботу печінки та часто рекомендується лікарями при затяжній жовтяниці новонароджених.

Приготувати натуральний якісний сечогінний засіб можна і в домашніх умовах. Це відвар шипшини. При грудному вигодовуванні заварюють шипшину в термосі, наполягають і п'ють по склянці тричі на день. Настій із шипшини виведе токсини, приведе в норму роботу ШКТ, сприятиме роботі печінки. Шипшина містить вітаміну С у багато разів більше цитрусових та овочів. Вживання його у весняно-осінній період стане чудовою профілактикою вірусних інфекцій. Мати зміцнить імунну систему і собі, і новонародженому в домашніх умовах.

Часто лікарі рекомендують пройти фототерапію. Це опромінення під спеціальною зеленою чи синьою лампою. Ультрафіолет розкладає білірубінові речовини на форми, здатні розчинятися у воді та виводитися з організму природним чином. Достатньо 2-3-х денного курсу фототерапії, нешкідливої ​​для немовляти. Поки він знаходиться під лампою, очі новонародженого закривають щільною пов'язкою. Буває, проявляються побічні ефекти від випромінювання лампи – почервоніння на шкірі, діарея, висипання. Важливо, щоб, проходячи курс фототерапії, новонароджений отримував достатню кількість грудного молока.

Глюкоза, активоване вугілля або Ентеросгель призначається при жовтяниці, що сильно проявляється, у новонароджених. Глюкоза стимулює роботу печінки, а вугілля виводить токсини природним шляхом та покращує роботу кишечника.

У чому небезпека жовтяниці (наслідки)

Ускладнення, спричинені жовтяничкою, залежать від форми, виду та наданого лікування. Якщо патології виявлено невчасно, можуть виникнути серйозні наслідки:

• токсичне отруєння;
• високий рівень білірубіну здатний викликати скорочення виробітку альбуміну. В результаті малюк може страждати на альбумінемію;
• при розвитку ядерної жовтяниці, отруйні речовини, що потрапили в мозок, спричиняють погіршення зору, слуху, загальмований розумовий розвиток, ДЦП, параліч;
• у майбутньому збільшується ризик захворювання на цироз і рак печінки;
• патології печінки;
• ослаблений імунітет;
• летальний наслідок.

Післяпологова фізіологічна жовтяниця не відбивається на розвитку немовляти. Вона не заразна і безвісти проходить.

Профілактика жовтяниці новонароджених

При вагітності матуся має добре харчуватися, відпочивати та вести здоровий спосіб життя. Так вона підвищить шанси народити міцного доношеного карапуза. Організм таких дітей добре справляється з адаптацією до нового середовища та їх органи швидко виводять токсичні речовини. Ознаки жовтяниці вони слабко виражені чи зовсім непомітні. Здорова рослинна їжа підтримує материнську печінку, яка забезпечує нормальне харчування дитини. Можна приймати настоянку з листя люцерни з коренем або листям кульбаби. Це джерела мінералів та вітамінів, що стимулюють печінку та кишечник.

Основними ліками для лікування та профілактики фізіологічної жовтяниці вважається грудне молоко. Дитину важливо прикладати до грудей з перших хвилин після народження. Цінне молозиво містить усі речовини, що допомагають крихітному організму впоратися з жовтяничною проблемою.

Жовтяниця у новонароджених – це фізіологічний або патологічний стан, який зумовлений підвищенням рівня білірубіну в крові та проявляється жовтяничним забарвленням шкірних покривів та слизових оболонок.

Джерело: web-mama.ru

За даними статистики, у перші тижні життя жовтяниця розвивається приблизно у 60% випадків у доношених та у 80% випадків у недоношених дітей. Найчастіше (60-70%) діагностується фізіологічна жовтяниця у новонароджених, яка виникає при підвищенні рівня білірубіну в крові до 70-90 мкмоль/л у доношених і більше 80-120 мкмоль/л (залежно від ваги дитини) у недоношених дітей. У більшості випадків жовтяниця проявляється у перші три доби життя дитини і не потребує лікування.

У разі своєчасного адекватного лікування патологічної жовтяниці прогноз є сприятливим, він погіршується при розвитку неврологічних ускладнень.

Білірубін відноситься до основних жовчних пігментів в організмі людини. У нормі він утворюється при розщепленні білків (цитохрому, гемоглобіну та міоглобіну), які містять гем. У крові білірубін міститься у двох фракціях – вільної та пов'язаної. Приблизно 96% білірубіну в крові представлено нерозчинним непрямим білірубіном, який формує комплекси з альбуміном. 4%, що залишилися, зв'язуються з полярними молекулами, зокрема з глюкуроновою кислотою. Непрямий (незв'язаний) білірубін утворюється переважно при руйнуванні еритроцитів і розпаді гемоглобіну, він не розчиняється у воді, розчиняється в ліпідах і є досить токсичним за рахунок здатності легко проникати в клітини та надавати несприятливий вплив на їхню життєдіяльність. Непрямий білірубін зв'язується з альбуміном крові та транспортується до печінки. Прямий (пов'язаний) білірубін є малотоксичною фракцією загального білірубіну, що утворюється у печінці. Поєднуючись з глюкуроновою кислотою, білірубін стає водорозчинним. Більшість прямого білірубіну надходить у тонку кишку, від нього відщеплюється глюкуронова кислота, білірубін відновлюється до уробіліногену. У тонкій кишці частина уробіліногену всмоктується повторно і надходить у печінку по воротній вені. Решта уробіліногену надходить у товсту кишку, відновлюється до стеркобіліногену, у нижніх відділах товстого кишечника окислюється до стеркобіліну і виводиться з організму з калом, надаючи йому характерного коричневого кольору. Невелика кількість стеркобіліногену всмоктується в кров і потім виводиться із сечею.

Екскреторна функція печінки новонародженої дитини значно знижена через анатомічну незрілість і досягає елімінуючої (тобто виділяє, що видаляє) здатності печінки дорослої людини до кінця першого місяця життя.

До наслідків жовтяниці у новонароджених, що розвинулася на тлі того чи іншого патологічного процесу, належать ядерна гіпербілірубінемія з токсичним ураженням головного мозку, глухота, дитячий церебральний параліч.

Особливості кишкового метаболізму жовчних пігментів у новонароджених зумовлюють часткове повернення непрямого білірубіну в кров та збільшення або збереження підвищеного рівня білірубіну. 80-90% білірубіну у новонароджених представлено непрямою фракцією. Коли ферментні системи організму починають функціонувати повному обсязі, колір шкірних покривів дитини приходить у норму.

Причини жовтяниці у новонароджених та фактори ризику

Безпосередньою причиною жовтяниці у новонароджених є підвищення рівня білірубіну у крові.

Джерело: allyslide.com

Фізіологічна жовтяниця може бути обумовлена ​​такими причинами:

• швидке руйнування фетального гемоглобіну;
• недостатнє перенесення білірубіну через мембрани гепатоцитів;
• незрілість ферментних систем печінки;
• низька елімінуюча здатність печінки.

Причинами патологічної жовтяниці новонароджених є:

• тяжкий перебіг цукрового діабету у вагітної;
• асфіксія, родова травма;
• захворювання щитовидної залози;
• інфекційні ураження печінки дитини (вірусний гепатит, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус, листериоз та ін.);
• серповидно-клітинна анемія, таласемія;
• еритроцитарна мембранопатія;
• муковісцидоз;
• токсико-септичне ураження печінки;
• порушення виведення білірубіну (синдром згущення жовчі, внутрішньоутробна жовчнокам'яна хвороба, кишкова непрохідність, пілоростеноз, здавлення жовчних проток новоутворенням або інфільтратом ззовні);
• присутність у грудному молоці материнських естрогенів, що перешкоджають зв'язуванню білірубіну;
• лактація, що не встановилася, і відносне недоїдання дитини;
• прийом деяких лікарських засобів (сульфаніламіди, саліцилат, великі дози вітаміну К).

Жовтяниця зазвичай визначається неонатологом під час перебування дитини в пологовому будинку.

Факторами ризику є занадто великі проміжки між годуваннями немовлят, недоношеність, стимуляція пологів, затримка перетискання пуповини.

Форми захворювання

Жовтяниця у новонароджених може бути фізіологічною (транзиторною) та патологічною. Патологічні за етіологічною ознакою поділяються на такі види:

• кон'югаційні– розвиваються і натомість порушення процесів перетворення непрямого білірубіну;
• гемолітичні– обумовлені інтенсивним гемолізом еритроцитів;
• механічні (обтураційні)- виникають за наявності механічних перешкод на шляху відтоку жовчі у дванадцятипалу кишку;
• печінкові (паренхіматозні)- Розвиваються при ураженнях паренхіми печінки при гепатитах різної етіології, спадкових порушеннях метаболізму, сепсисі.

За походженням жовтяниця буває спадковою або набутою.

Залежно від лабораторних критеріїв жовтяниця у новонароджених може бути з переважанням прямого (понад 15% від загального) або непрямого (понад 85% від загального) білірубіну.

Ступені жовтяниці у новонароджених:

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених виникає на другий-третій день після народження і досягає максимуму на четверту-п'яту добу. Шкірні покриви та слизові оболонки новонародженого забарвлюються у жовтий колір (легкий ступінь жовтяничності), сеча та кал нормального кольору, печінка та селезінка не збільшені. Жовтяниця шкіри не поширюється нижче рівня пупкової лінії і помітна лише при яскравому природному освітленні. Загальне самопочуття дитини зазвичай не погіршується, проте у разі значного підвищення рівня білірубіну в крові можуть спостерігатися млявість, загальмованість, сонливість, нудота та блювання (зригування). При організації правильного вигодовування та догляду симптоми жовтяниці у новонародженого повністю зникають приблизно до двотижневого віку.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить без ускладнень, проте у разі порушення механізмів адаптації фізіологічна жовтяниця може трансформуватися у патологічну.

Жовтяниця у недоношених новонароджених, як правило, з'являється раніше (першу-другу добу), досягає свого піку до сьомого дня життя і зникає до тритижневого віку. Внаслідок більш тривалого дозрівання ферментних систем печінки у недоношених новонароджених існує ризик розвитку ядерної жовтяниці, а також білірубінової інтоксикації.

При спадковій кон'югаційній жовтяниці у новонароджених відзначається незначне підвищення рівня непрямого білірубіну, при цьому анемія та спленомегалія відсутні. Патологічний процес виникає у перші дні життя і неухильно наростає. Є ризик розвитку ядерної жовтяниці з наступним летальним кінцем.

Жовтяниця на тлі ендокринної патології проявляється на другу-третю добу життя дитини та вщухає до трьох-п'яти місяців. Крім жовтяничних шкірних покривів відзначаються млявість, гіпотензія, зниження частоти серцевих скорочень, пастозність, запори.

Виразність жовтяниці, що розвинулася у новонародженого на тлі асфіксії та родової травми, залежить від рівня білірубіну в крові та тяжкості гіпоксично-асфіксічного синдрому.

Жовтяниця у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, може виникати на першому-другому тижні життя і зберігатися від одного до півтора місяця.

При прогресуванні гіпербілірубінемії у новонароджених білірубін проникає через гематоенцефалічний бар'єр і відкладається в базальних ядрах головного мозку (ядерна жовтяниця), що призводить до розвитку білірубінової енцефалопатії. При цьому на початковому етапі патологічного процесу в клінічній картині переважають симптоми білірубінової інтоксикації (монотонний крик, апатія, сонливість, відрижка, блювання). Потім до цих симптомів додаються ригідність м'язів потилиці, вибухання великого джерельця, м'язові спазми, судоми, збудження, що періодично виникає, ністагм, брадикардія, згасання рефлексів.

За даними статистики, у перші тижні життя жовтяниця розвивається приблизно у 60% випадків у доношених та у 80% випадків у недоношених дітей.

На даному етапі, який може мати тривалість від кількох днів до кількох тижнів, відбувається незворотне ураження центральної нервової системи. Протягом наступних двох-трьох місяців у дітей відзначається уявне покращення стану, проте вже на третьому-п'ятому місяці життя таких дітей можуть розвиватися неврологічні ускладнення.

Показники фізіологічної та патологічної жовтяниці:

Діагностика

Жовтяниця зазвичай визначається неонатологом під час перебування дитини в пологовому будинку.

Візуальна оцінка ступеня жовтяниці у новонароджених проводиться за шкалою Крамера, має п'ять ступенів:

1. Концентрація білірубіну приблизно 80 мкмоль/л, жовтяничність шкірних покривів обличчя та шиї.
2. Білірубін близько 150 мкмоль/л, жовтушність поширюється до пупка.
3. Білірубін досягає 200 мкмоль/л, жовтушність шкірних покривів до колін.
4. Білірубін близько 300 мкмоль/л, жовтяничність шкіри обличчя, тулуба, кінцівок (за винятком долонь та підошв).
5. Білірубін 400 мкмоль/л, тотальна жовтушність.

Лабораторна діагностика зазвичай включає.

Лікування жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених лікування не потребує. Рекомендується годування 8-12 разів на добу без нічної перерви, добовий обсяг споживаної рідини слід збільшити на 10-20% порівняно з фізіологічною потребою дитини.

Жовтяниця у недоношених новонароджених, як правило, з'являється раніше (першу-другу добу), досягає свого піку до сьомого дня життя і зникає до тритижневого віку.

Лікування патологічної жовтяниці у новонароджених залежить від етіологічного чинника й у першу чергу спрямоване його усунення. З метою прискорення виведення білірубіну можуть призначатися ентеросорбенти, жовчогінні препарати, вітаміни групи В. Застосовується метод фототерапії у переривчастому або безперервному режимі. У деяких випадках лікування жовтяниці у новонароджених включає інфузійну терапію, плазмаферез, гемосорбцію, замінне переливання крові.

Можливі ускладнення та наслідки жовтяниці у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить без ускладнень, проте у разі порушення механізмів адаптації фізіологічна жовтяниця може трансформуватися у патологічну.

До наслідків жовтяниці у новонароджених, що розвинулася на тлі того чи іншого патологічного процесу, належать ядерна гіпербілірубінемія з токсичним ураженням головного мозку, глухота, дитячий церебральний параліч, затримка психічного розвитку.

Прогноз

Прогноз при фізіологічній жовтяниці новонароджених сприятливий

У разі своєчасного адекватного лікування патологічної жовтяниці прогноз також сприятливий, він погіршується при розвитку неврологічних ускладнень.

Профілактика

Специфічна профілактика жовтяниці у новонароджених не розроблена.

До заходів неспецифічної профілактики патологічного стану належать:

• адекватне та своєчасне лікування соматичних захворювань у жінки в період вагітності;
• відмова від шкідливих звичок під час вагітності;
• раціональне харчування вагітної;
• раннє прикладання новонародженого до грудей;
• профілактика резус-конфлікту

Відео з YouTube на тему статті:

Найчастіше, будучи ще в пологовому будинку, нові матусі помічають, що шкіра малюка набуває жовтуватого відтінку. І після незрозумілих слів лікаря про те, що у дитини жовтяниця, приймаються судомно з'ясовувати причини захворювання і те, де дитина могла заразитися. А для цього необхідно знати (хоча б у загальних рисах), що являє собою жовтяниця у новонароджених і через що вона буває.

Отже, жовтяниця – це хвороба, при якій підвищується кількість білірубіну в крові, внаслідок чого він (білірубін) надходить у тканини та забарвлює очні яблука та шкіру у жовтий колір. Цей пігмент з'являється внаслідок руйнування еритроцитів і виводиться з тіла за допомогою ферментів печінки. Даний цикл відбувається в організмі весь час, але у новонароджених через особливості їх фізіології білірубіну стає занадто багато, а виводиться він при цьому повільніше.

Є кілька причин підвищення рівня цього пігменту, але найчастіше трапляються такі:

• печінка малюка ще не до кінця сформована, через що трапляється дефіцит ферментів, що переносять білірубін через печінкові клітини та виводять його з тіла;
• для повноцінного життя плода всередині утроби, де рівень кисню дуже низький, потрібна підвищена кількість еритроцитів; після народження еритроцити руйнуються та звільняється «жовтий» пігмент.

Зверніть увагу! Саме тому для багатьох новонароджених жовтяниця (тільки фізіологічна) є нормою.

Основні причини фізіологічної жовтяниці

Цей стан зазвичай спостерігається на 3-4 день після пологів і триває трохи більше 3 тижнів, після чого його інтенсивність йде спад. Якщо малюк недоношений, то жовтка триває місяць або навіть більше. Вона не заразна і ніяк не позначається на здоров'ї малюка, адже проходить сама по собі і лікування не потребує.

Також причиною підвищення рівня білірубіну може бути переохолодження організму, голодування, відходження меконію (найпершого калу). У зв'язку з цим найефективніше лікування, як і профілактика, полягає у ранньому годівлі малюка грудьми. Молоко, яке виділяється в перші дні (його називають молозивом) відіграє роль проносного та сприяє виходу меконію, а він, у свою чергу, виводить білірубін.

Зверніть увагу! Саме з цієї причини співробітники пологових будинків намагаються раніше відновити грудне вигодовування.

Рідше (приблизно в 1% випадків) жовтяниця з'являється, якщо має місце велика кількість молока та значна вага новонародженого. Трапляється це після першого тижня і є різновидом фізіологічної жовтяниці. Такий стан пов'язаний з підвищеним рівнем естрогену в грудному молоці та вимагає припинення вигодовування на 1-2 дні. Якщо після перерви рівень пігменту знизиться, діагноз можна вважати підтвердженим. Після цього слід на кілька днів відлучити дитину від грудей і годувати її зцідженим грудним молоком, що пастеризується протягом п'яти хвилин на водній бані.

Крім фізіологічної, у малюка може бути і патологічна жовтяниця.

Ця патологія найчастіше зустрічається в період новонародженості, на неї хворіють приблизно 65 малюків із 1000.
І тому може бути кілька причин:

• несумісність крові дитини та матері; наприклад, якщо у матері перша група, а у малюка – друга, хоча буває різний резус-фактор;
• дрібні крововиливи;
• прийом матір'ю великої кількості ліків;
• вроджені інфекції (у таких випадках потрібне тривале лікування);
• передчасні пологи;
• штучне вигодовування;
• цукровий діабет у матері;
• проковтнута кров (наприклад, з тріщин у сосках).

Зверніть увагу! Якщо жовтянка триває більше 3-х тижнів, стілець при цьому знебарвився, а сеча, навпаки, забарвилася, тобто ймовірність, що це вроджене захворювання жовчних шляхів.

Від описаної вище патологічна жовтяниця відрізняється насамперед ознаками.

1. Стан може виникнути в перший день або через тиждень після пологів.
2. Хвороба відбувається довго і хвилеподібно.
3. Приріст білірубіну може перевищувати 85 мкмоль/л на добу.
4. Відбувається зміна випорожнень і сечі.
5. Шкіра дитини забарвлюється нижче пупка, також можуть спостерігатися жовтяничні долоні та стопи.
6. Загальний стан організму порушується - він зазнає збудження або, навпаки, пригнічення.

Наслідки захворювання

Як ми вже з'ясували, жовтяниця є фізіологічним явищем, яке зазвичай проходить без наслідків і медичного втручання. Але за певних обставин можуть виникати ускладнення:

• неправильний відтік жовчі;
• несумісність груп крові;
• патології генетичного характеру;
• ураження дитячої печінки вірусом ще в утробі;
• невідповідність резус-факторів.

При ознаках патологічної жовтяниці перевіряється білірубіну та еритроцити, якщо є необхідність, проводяться інші дослідження та аналізи. За підсумками результатів призначається курс лікування.

Якщо у матері мінусовий резус-фактор, то новонароджений потребує особливого спостереження. Вже за кілька годин після пологів малюка перевіряють на резус-фактор, рівень білірубіну, групу крові, якщо є можливість, проводять пробу Кумбса.

Сидром Арієса (молочна жовтяниця)

Цей стан відрізняється від інших різновидів жовтяниці, оскільки пов'язаний із годуванням грудним молоком. Зазвичай материнське молоко – це найкращі ліки, але, на жаль, іноді воно може завдавати шкоди.

Зверніть увагу! Синдром проявляється приблизно на 7 день життя малюка та зникає через 4 тижні.

Причиною молочної жовтяниці вважається вміст жирних кислот та високий рівень гормонів у молоці. Усе це пригнічує функції печінки, унаслідок чого білірубін накопичується у тканинах. Для перевірки зв'язку між молоком та захворюванням малюк на кілька днів переводиться на штучне харчування. Якщо після цього рівень пігменту знизиться, то у малюка виразно молочна жовтяниця. Зазвичай для досягнення позначки 85 мкмоль/л потрібно три дні. Це і є тест на синдром Арієсу.

Відео – Жовтяниця у новонароджених причини та наслідки

Які висновки можна зробити? Найчастіше мамам не варто переживати з приводу жовтяниці, тому що зазвичай вона сама проходить і організму малюка не шкодить. Але якщо спостерігаються ознаки патологічного захворювання, то діагностика та лікування повинні бути призначені негайно, адже наслідки можуть бути непередбачуваними.