Як проводиться процедура ЕГДС. Езофагогастродуоденоскопія - високоінформативний метод дослідження органів ШКТ.

Езофагогастродуоденоскопія - це спосіб, який дозволяє фахівцям проводити дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа невеликого розміру, що вводиться через порожнину рота.

На даний момент проектуються та експлуатуються моделі апаратів, що впроваджуються через ніс.

Відеоезофагогастродуоденоскопія - це візуальне обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка) за допомогою відеогастроскопа - гнучкого тонкого шланга.

За допомогою сучасного обладнання можна поставити діагноз ще на ранніх стадіях розвитку багатьох захворювань. Більше того, можна взяти на дослідження біопсійні зразки та провести складні лікувальні процедури. Це обстеження проводиться за допомогою ендоскопів, що мають оптоволоконну систему візуалізації.

Розглянемо види обладнання, які застосовують під час різних обстежень:

1. Гастрофіброскоп. Цей прилад розбирається, довго зберігає робочий стан, досить простий у застосуванні та зберіганні. Застосовується оптика високої роздільної здатності.
2. Гастроінтестинальний відеоскоп. Дане обладнання необхідне для успішної діагностики та лікування захворювань ШКТ. Розрізняють як одноканальні, і двоканальні конструкції невеликого розміру, кут огляду сягає 140 градусів. Безумовною перевагою є те, що зображення виходить чітким, добре помітним, у приємній колірній гамі, що полегшує процес діагностики.
3. Ультразвуковий відеоскоп. Його можна назвати приладом нового покоління, оскільки він дозволяє оглядати органи при огляді 360 градусів. З його допомогою можна уважно оглянути будь-яку ділянку органу та домогтися візуалізації кровотоку.

Лікар зможе виявити за допомогою ендоскопа виразки, початкову стадію гастриту, пілоростеноз та інші хвороби.

Також можна позбутися поліпів, випадково проковтнутих предметів, взяти зразки тканин для досліджень.

Переваги езофагогастродуоденоскопії

Цей метод у рази перевищує за точністю рентгенологічне дослідження:

• при запаленні слизової оболонки;
• при виявленні виразок;
• з метою раннього визначення утворень (у процесі дослідження можна оглянути слизову обстежуваних органів та здійснити взяття слизової з метою проведення гістологічного дослідження – біопсії – для точної постанови діагнозу та виключення онкологічної патології).

Переваги відеоезофагогастродуоденоскопії

Відеоезофагогастродуоденоскопія дозволяє визначити анатомічні зміни в шлунку та дванадцятипалій кишці, їх функціональний стан, отримати біопсійний матеріал для визначення морфологічної форми патології, і часто, її етіологію. Даний метод також використовується в терапевтичних цілях для введення в уражену ділянку медикаментозних засобів, зупинки кровотеч, лазерного опромінення виразкових дефектів, видалення сторонніх тіл і т.д. Дослідження застосовується як об'єктивний метод контролю над ефективністю консервативного методу лікування певних патологій.

При виразковій хворобі дослідження дозволяє:

• визначити виразковий дефект та його локалізацію, а також розміри, характер, наявність, поширеність запалення слизової;
• забезпечити контроль за результатом противиразкової терапії, швидкістю та якістю рубцювання;
• здійснювати високоефективне лікування виразки методом введення різноманітних медикаментозних засобів у зону ураження або опромінення виразки низькоінтенсивним гелій-неоновим лазером.

Дослідження дозволяє виявити локалізацію, конфігурацію, стадію пухлинного зростання.

Показання

Езофагогастродуоденоскопія виробляється з метою визначення причин больових відчуттів у ділянці живота, нудоти, блювання, печії, утруднення ковтання їжі. Це найбільш оптимальний спосіб виявлення причин крововиливу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Дослідження може проводитися після хірургічних втручань на стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці з метою раннього визначення ймовірних ускладнень і змін слизової оболонки, що з'явилися. Цей спосіб у багато разів перевершує за точністю рентгенологічне обстеження при запальних змінах слизової оболонки, виявленні виразок і що дуже важливо, з метою раннього виявлення пухлин, тому що в процесі дослідження можна оглянути слизову оболонку досліджуваних органів і при необхідності провести біопсію (взяття слизової оболонки для гістологічного дослідження) ).

Біопсія здійснюється спеціальним інструментом, що не викликає ніяких неприємних відчуттів у пацієнтів.

Застосовується гнучкий ендоскоп та спеціальні інструменти, у процесі ЕФГДС видаляються поліпи, сторонні тіла (випадково проковтнуті), зупиняється кровотеча, що часто дозволяє уникнути хірургічного втручання. Лише окремі ендоскопічні хірургічні втручання можуть супроводжуватись деяким дискомфортом або навіть болем (розширення звужених ділянок), однак у таких випадках проводиться медикаментозне знеболювання.

Метод проведення

Підготовка до проведення дослідження.

• Дослідження потрібно проводити строго натщесерце, в основному, у першій половині дня.
• Увечері перед проведенням дослідження (до 20:00) – легка вечеря. Після вечері забороняється вживати молочні продукти!
• Перед дослідженням забороняється курити та снідати! Можна випивати просту воду без вмісту газу в невеликій кількості, але обов'язково повідомити про це фахівця.
• Після дослідження забороняється пити та вживати їжу протягом 10 хвилин. Якщо ви провели біопсію, їжа, що приймається в день дослідження, не повинна бути занадто гарячою або холодною.
• Можливе проведення гастроскопії у другій половині дня. У цій ситуації прийнятний легкий сніданок, але до процедури дослідження має пройти щонайменше 8 - 9 годин

Перед початком процедури вам буде зроблено знеболювання зіву місцевими анестетиками і, іноді, з метою більшого розслаблення в процесі дослідження може бути введений медикаментозний засіб.

У горизонтальному положенні на лівому боці ендоскоп вводиться м'яко через ротову порожнину в стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Метод, як правило, триває 1,5 – 2 хвилини. Введений через рот ендоскоп дихання не заважає.

Якщо процедура проводилася амбулаторно, тоді ви перебуватимете в кабінеті ендоскопії протягом 5 - 30 хвилин, до зникнення дії анестетика. У вас може виникнути відчуття повітря, введеного в процесі обстеження; можуть бути неприємні відчуття у горлі, які виникають протягом доби. Відновити харчування та продовжити терапію можна після того, як дія місцевого знеболювання закінчиться (зникне відчуття кома у горлі), якщо фахівець не вважатиме інакше. Про результати проведеної процедури лікар повідомить вас відразу ж після проведення обстеження, а взяття біопсії результати її будуть готові вже через 6 - 10 днів. Вам призначать дату повторного звернення або порадять звернутися до лікаря, який направив вас на обстеження.

Процедура ЕФГДС, виконана професійним фахівцем, дуже рідко призводить до ускладнень.

Найчастіше це незначний біль у горлі або дискомфорт, які зменшуються після полоскань.

Як проводиться відеоезофагогастродуоденоскопія?

Дослідження не тривалі за часом, але варто врахувати, що тривалість кожної з процедур є індивідуальною і залежить від безлічі факторів. У клініці діагностичні обстеження проводяться у вигляді цифрової відеоендоскопічної системи останнього покоління. Підготовка процедури полягає в тому, що вона проводиться вранці натщесерце з останнім вживанням їжі не пізніше 21 години.

Відеоезофагогастродуоденоскопія робиться при таких захворюваннях, як і дванадцятипалої кишки; хронічний гастрит; хронічний дуоденіт; виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; рак шлунку.

Протипоказання до проведення ЕГДС:

• тяжкий стан пацієнта;
• наявність психічних хвороб;
• інфекційні захворювання;
• гострі хірургічні втручання;
• суттєве звуження стравоходу;
• серцева недостатність;
• інфаркт міокарда;
• стан після перенесеного інфаркту;
• тяжка форма гіпертонії;
• наявність вираженого атеросклерозу;
• утворення середостіння;
• гемангіома;
• гемофілія;
• варикозне розширення вен стравоходу

Можливі ускладнення

У сучасній медицині завдяки новітнім приладам проведення ЕГДС є безпечним методом дослідження та ускладнення трапляються досить рідко. За статистичними даними, приблизно 1% хворих після проведення ендоскопії верхніх або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту мають досить серйозні ускладнення, у зв'язку з цим їм доводиться звертатися до відділення швидкої допомоги.

Серед можливих ускладнень можлива перфорація, яка потребує проведення хірургічної операції, а також крововилив, який утворюється внаслідок ураження стінки органу або при процедурах (біопсія, поліпектомія).

Відомі випадки виникнення психічних розладів у дитячому віці після проведення дослідження.

Що можна знайти

За допомогою огляду можна виявити чимало хвороб ще на ранній стадії і своєчасно їх вилікувати. Варто ознайомитись із коротким списком:

• Сторонні тіла. При огляді шлунково-кишкового тракту не спостерігається збільшених розмірів органів. Самі слизові оболонки змінюються, їх розмір і вид залежатимуть від того, скільки сторонніх тіл потрапило всередину і яка їх форма. В результаті досліджень було виявлено, що більшість предметів було знайдено в пілоричній частині. Будь-яких явних ознак може і не бути, вони починають виявлятися лише тоді, коли сторонній об'єкт перебуває у шлунку тривалий час. Характерними ознаками є: нудота протягом дня, ускладнена дефекація, часті відрижки та сильне блювання.

• Атонія шлунка - це збільшення органу (при ускладненнях навіть не вдається ввести ендоскоп до нижнього відділу). У самому шлунку переважає слиз і рясна рідина, сама слизова оболонка має блідий колір. Якщо хвороба явно виражена, то слизові оболонки стоншуються. Пацієнт відчуває тяжкість, неприємні відчуття в надчеревній ділянці, несильні болі. Нечасто з'являється блювота, блювота забарвлена ​​в темний колір з характерним запахом. При дотику до верхньої частини живота характерні болючі відчуття, стілець болісний і рідкий.

• Гастрит. При обстеженні можна знайти велику кількість рідини, яка містить жовч (для неї характерний темний відтінок). Скорочення досить слабкі, а ось розміри — вищі за норму. При гастриті пацієнт часто відчуває задишку, блювання, можна відзначити яскраво виражений неприємний запах із рота. Практично постійно є почуття тяжкості в шлунку, частий метеоризм. Супутніми симптомами є тривожні сигнали із боку серця.

• Свищ. Можна відзначити явну деформацію порожнини шлунка, слизові оболонки мають білий наліт, набряклість. Стан слизової оболонки можна порівняти з поверхневим гастритом. Хворий страждає на блювоту з кишковим вмістом, постійно хоче пити, характерна відрижка з неприємним запахом (часто фекалій). Супутніми симптомами є: головний біль, депресія та апатія, неприродний колір язика.

• Виразка. Навколо виразки слизові оболонки мають бугристі та грубі краї. Якщо вона загоїлася, то поверхню покривають рубці. Найчастіше явище – деформація порожнини шлунка. Пацієнт страждає на болями в шлунково-кишковому тракті, частою блювотою, при дефекації можна виявити згустки крові. Якщо виразка локалізована в дванадцятипалій кишці, то до цих симптомів додається головний біль, який з'являється ближче до ночі і найбільше проявляє себе після пробудження.

Діагностична езофагогастродуоденоскопія допомагає не тільки визначити вищезгадані хвороби, а й вчасно виявити сифіліс та туберкульоз.

При симптомах цих захворювань буде проведено гістологічне дослідження.

Чи можна зробити під наркозом

Явних показань до цього немає, але в ряді клінік загальний наркоз все ж таки практикується. У більшості випадків видаються препарати - "Мотіліум" або "Церукал", які допомагають впоратися з блювотним рефлексом. Застосування цих препаратів є доцільним лише у разі підвищеного блювотного рефлексу.

Щоб пацієнт міг психологічно підготуватися, доречно за кілька днів до процедури почати приймати настоянку валеріани або собачої кропиви. Можна використовувати й інші седативні засоби, але варто пам'ятати, що без попередньої консультації з лікарем можна використовувати тільки рослинні засоби, хоча вони також мають низку протипоказань.

Більшість фахівців не вдаються до наркозу, оскільки має безліч протипоказань.

Використовуються альтернативні засоби, а саме анестезія лідокаїном.

Якщо починає нудити

Як тільки прилад опиниться у роті, не потрібно нервувати і часто дихати. Допоможе глибоке та спокійне дихання. Також варто пам'ятати, що, щоб уникнути блювотних позивів, доведеться відмовитися від вживання їжі за 10 годин до процедури. Протипоказано куріння та жувальна гумка.

Якщо все ж таки почнеться блювання, то лікар зупинить процедуру, повторивши її пізніше вже із застосуванням загального наркозу.

При хворобливих відчуттях у горлі

Досить часто пацієнти відчувають неприємні відчуття у горлі, що є нормою. Це з тим, що лікар під час обстеження пошкоджує слизові оболонки гортані з допомогою гастроскопа. Незвичний оніміння, викликане лідокаїном, пройде вже за кілька годин.

Щоб повністю позбавитися дискомфорту в горлі при прийомі їжі, потрібно почекати 1-2 дні.

Чи можна робити при вагітності?

Очікування дитини не входить до списку протипоказань, але варто пам'ятати, що при вагітності ця процедура є вкрай небажаною. Її необхідно проводити тільки при серйозних на те підставах. У вагітної жінки можуть виявитися не тільки більш явні ознаки токсикозу — через недостатню дезінфекцію приміщення або приладу великий ризик занести інфекцію.

Також введення цього приладу призведе до підвищення тонусу матки, що може спричинити передчасні пологи і навіть переривання вагітності.

Процедуру доцільно проводити, якщо у відсотковому співвідношенні користь буде вищою за можливі ризики.

Відмінність ЕГДС та ФГДС

Варто розуміти, що таке ЕГДС. Езофагогастродуоденоскопія має на увазі дослідження шлунка, дванадцятипалої кишки та стравоходу.

У той час як при фіброгастродуоденоскопії проходить огляд тих же відділів шлунково-кишкового тракту, крім стравоходу.

Лікар передусім слухає пацієнта та на підставі клінічної картини обирає метод лікування. У разі, якщо є поразки у дванадцятипалій кишці, проблеми з стравоходом, доречно провести ЕГДС шлунка.

Розшифровка результатів

Як тільки процедура завершиться, усі дані будуть занесені лікарем до відповідного протоколу.

Завдяки цьому дослідженню можна вчасно виявити гастрит, ерозію та інші захворювання ШКТ.

Норма

Якщо немає жодних захворювань, то стравохід вільно проходимо, його слизова оболонка забарвлена ​​в блідий рожевий колір. Наступним етапом обстеження є кардія, саме та частина, де стравохід перетворюється на шлунок. При нормальних показниках вона замикається.

Слизові оболонки також мають блідо-рожевий колір, виразкові та пухлинні утворення не виявлені. Складки одразу ж розправляються.

При огляді вмісту нормою вважається слиз у невеликих кількостях, характерна прозорість.

Відхилення від норми

Якщо у пацієнта гастрит, то при обстеженні відразу помітна червона і набрякла слизова оболонка. Часте явище – крововиливи та трохи слизу.

При виразці лікар побачить конусоподібний кратер, дно та краї якого забарвлені у яскравий червоний або навіть синюшний колір. При крововиливі характерний бурий колір.

Якщо у пацієнта кровотечі, то в шлунку буде багато рідини темного червоного відтінку.

При діагностиці дуоденогастрального рефлюксу рідина буде забарвлена ​​в зелений колір.

За допомогою цієї процедури можна вчасно виявити онкологію. При виявленні раку шлунка слизова оболонка згладжена та має сірувато-білий колір. Поліпи виглядають як чітко окреслені пухлини, які мають широку основу.

Про частоту процедури

Лікувально-діагностична езофагогастродуоденоскопія проводиться виключно на підставі клінічної картини захворювання пацієнта. Частоту її проведення визначає лікар, але загалом достатньо першого та контрольного огляду, щоб зрозуміти, наскільки було ефективне лікування. Нерідко можна призначити додатковий огляд.

Як проводити дітям

Зрозумівши, що таке ЕГДС, необхідно визначитися, чи можна призначати таку процедуру дітям. Вона допускається, але за дотримання деяких умов:

1. За 8-10 годин до проведення обстеження слід відмовитися від прийому будь-якої їжі.
2. Якщо необхідно оглянути немовля, то його не потрібно годувати за 6 годин до обстеження.
3. При екстреному огляді залишки їжі забираються за допомогою зонда лікарем.

У віці до 2 місяців категорично заборонено проводити знеболювання.

Дитина від 3-х місяців до 6-ти років має проходити обстеження під наркозом, тому що її поведінка буде складно передбачити та проконтролювати. Дітям старшого віку необхідно донести важливість огляду та психологічно підготувати.

Пам'ятка

Розібравшись з тим, що таке езофагогастродуоденоскопія та як її проводять, важливо узагальнити отримані відомості, щоб усе пройшло максимально ефективно:

1. Не вживати спиртних напоїв і не палити перед оглядом.
2. За 8-10 годин до процедури потрібно відмовитися від їди.
3. Дозволено використання седативних препаратів для психологічної підготовки.
4. На прийомі у лікаря потрібно максимально згадати всі симптоми, що турбують, і в доступній формі викласти їх.
5. Після відвідування лікаря рекомендується деякий час полежати у горизонтальному положенні.

Гастроскопія(ЕГДС, ФГДС) – метод інструментальної візуалізації слизової оболонки стравоходу та шлунка за допомогою гнучкого фіброезофагогастроскопа. Езофагогастроскопія показана при дисфагії, ознаках кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, підозрі на поліпи, рак, виразкове ураження шлунка або стравоходу. Анестезіологічна допомога при гастроскопії забезпечується шляхом премедикації та місцевої анестезії глотки або медикаментозного сну. ЕГДС супроводжується забором матеріалу для визначення кислотності та гелікобактеру, цитологічного, гістохімічного аналізу. У ході лікувальної гастроскопії виконується розтин стриктур, видалення поліпів, лікування виразкових дефектів та ін.

У ході діагностичної гастроскопії зазвичай проводиться ендоскопічна біопсія, що дозволяє отримати зразки змінених тканин з подальшим морфологічним дослідженням біоптату. Хромоскопія стравоходу та шлунка, що проводиться в рамках гастроскопії, розширює можливості виявлення дрібних дефектів слизової оболонки, деталізації їх поширеності, меж та структурних характеристик. У ряді випадків гастроскопія ціни включає визначення pH та хелікобактер.

Гастроскопія виконується за допомогою гнучких езофагогастроскопів, з волоконною оптикою. Вони відрізняються еластичністю, можливостями чіткої візуалізації та запису зображення та меншим ризиком травмування в порівнянні з жорсткими аналогами. При гастроскопії можливе виявлення різних поверхневих змін, недоступних для виявлення за допомогою рентгенологічних методів (рентгенографії шлунка або стравоходу). Використання ендоскопів з ультразвуковими та доплерівськими датчиками дозволяє проводити ендоскопічну ультрасонографію – оцінювати ступінь ураження стінок порожнистих органів та регіонарних лімфовузлів.

Показання

До планових діагностичних показань до гастроскопії гастроентерологія відносить наявність у пацієнтів гастроезофагеального рефлюксу, дисфагії, ретростернального болю, нудоти, диспепсії, залізодефіцитної анемії, втрати маси тіла. Гастроскопія проводиться з метою уточнення клінічних чи рентгенологічних симптомів, підозрілих щодо раку. Динамічна гастроскопія рекомендується при атрофічному гастриті, виразковій хворобі після резекції шлунка.

Екстрена гастроскопія показана при невідкладних станах: підозрі на сторонні сторони стравоходу або шлунка, гастродуоденальну кровотечу, перфорацію стравохідної трубки або стінки шлунка. Крім діагностичної цінності гастроскопія володіє масою лікувальних можливостей, дозволяючи в ряді випадків виконувати ендоскопічне видалення сторонніх тіл стравоходу і шлунка, лігування і склерозування варикозно збільшених вен, розсічення рубцевих стриктур, кліпування і коагуляцію кровоточивих кровотеч. ін.

Протипоказання

Обставинами, що виключають проведення гастроскопії, є наявність критичного стенозу стравоходу, що не дозволяє ввести ендоскоп, хімічних опіків стравоходу, флегмонозного езофагіту, медіастиніту, розшаровує аневризми аорти, геморагічного діатезу . Серед відносних протипоказань до гастроскопії виділяють виражену деформацію хребта, зоб великих розмірів, тяжку серцево-легеневу недостатність, психічні розлади, гемофілію.

Підготовка до гастроскопії

Для підвищення інформативності доцільно проведення процедури натщесерце, через 8-12 годин після останнього вживання їжі та води. Перед екстреною гастроскопією проводиться зондове спорожнення шлунка. Після рентгеноконтрастного дослідження шлунково-кишкового тракту (рентгенографії шлунка, стравоходу, пасажу барію по тонкому кишечнику) інтервал до виконання гастроскопії повинен становити 2-3 дні.

Підготовка до гастроскопії полягає у психологічному настрої пацієнта (роз'яснення цілей дослідження та правил поведінки), а також медикаментозному впливі (седація, знеболювання, попередження патологічного рефлюксу). Крім того, перед гастроскопією призначається консультація лікаря-ендоскопіста, який оцінює показання та ризики дослідження та пояснює пацієнтові особливості процедури.

Методика проведення

Перед гастроскопією пацієнту виконується премедикація та аерозольна анестезія ротоглотки лідокаїном або ксилокаїном. У ряді клінік під час проведення гастроскопії використовується короткочасний медикаментозний сон. Під час гастроскопії пацієнт лежить на лівому боці. Через затиснутий у роті загубник лікар-ендоскопіст під візуальним контролем проводить ендоскоп у горлянку, стравохід і далі у шлунок. При проходженні гирла стравоходу для подолання спазму сфінктера глотки пацієнта просять зробити ковтальний рух.

Для огляду слизової та розправлення складок у шлунок малими порціями подається повітря, відсмоктується слиз та шлунковий сік. Починаючи з субкардіального відділу, послідовно оглядаються внутрішні поверхні стінок шлунка, при цьому гастроскопи просувають вперед, злегка витягають назовні, обертають навколо осі. При необхідності під час гастроскопії проводиться ендоскопічна біопсія з різних патологічних ділянок, хромоскопія, рН-метрія, інші дослідження та маніпуляції. З використанням додаткових методик діагностики ціна гастроскопії зростає. Після огляду всіх відділів шлунка фіброгастроскоп витягується. Після гастроскопії рекомендується утриматися від їди протягом 1,5-2 годин.

Інтерпретація результатів

У нормі при гастроскопії візуалізується слизова оболонка шлунка блідо-рожевого або рожевого забарвлення. Передня стінка має блискучу гладку поверхню, містить трохи слизу, слизова оболонка задньої стінки має складчасту структуру. Брамник конусоподібної форми, вільно проходимо. При скороченні стінок воротаря складки набувають зірчастого вигляду. При гастритах видно набряклу, гіперемовану слизову оболонку, підслизові крововиливи, потовщені складки, підвищену кількість слизу. При атрофічному гастриті визначається бліде забарвлення слизової оболонки, згладженість і витонченість складок.

Ознакою виразки шлунка, що визначається при гастроскопії, служить виразковий кратер, обмежений з обох боків валиком. Дно та краї кратера яскраво-червоного забарвлення, поверхня покрита слизовим, фібринозним або гнійним нальотом. Виразка після рубцювання має вигляд білястої плями. Малігнізована виразка має нерівності, вузлуватість і бугристість країв. При раку шлунка складки згладжуються, слизова оболонка набуває сірувато-білого кольору. При гастроскопії може визначатися розпадається або грибоподібна пухлина шлунка.

Ускладнення

Ускладнення гастроскопії можуть бути пов'язані зі знеболенням або технікою проведення дослідження. У першому випадку побічні ефекти виникають зазвичай внаслідок непереносимості препаратів, що анестезують, аспірації вмісту шлунка, важкого супутнього фону. До них відносяться алергія, анафілаксія, аспіраційна пневмонія, розлади дихання та кровообігу.

Ускладнення гастроскопії технічного порядку найчастіше зумовлені грубим, форсованим введенням ендоскопа чи неадекватним поведінкою пацієнта під час процедури. Форсоване введення фіброгастроскопа або занепокоєння хворого при гастроскопії може призвести до поранень глотки, розриву стравоходу в грудному або абдомінальному відділах, перфорації шлунка. При подібних ускладненнях хворий потребує екстреного хірургічного посібника. При тріщинах і саднах слизової оболонки вживаються консервативні заходи: дієта, спокій, медикаментозна обробка дефектів. У ряді випадків проведення гастроскопії може спровокувати кровотечу.

Вартість гастроскопії у Москві

В останні роки гастроскопія є надзвичайно популярною процедурою. Дослідження широко застосовується у процесі діагностики та лікування захворювань шлунка, проводиться у багатьох приватних та державних клініках столиці. Найнижчу вартість має діагностична гастроскопія. Під час проведення лікувальних заходів чи паркані тканини для гістологічного дослідження вартість гастроскопії у Москві підвищується. Те саме відбувається при виконанні процедури під наркозом. При ціноутворенні враховується кваліфікація спеціаліста, місцезнаходження та репутація медичної організації, наявність додаткового сервісу.

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – детальне дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалого кишечника проводять з використанням спеціального зонда гастроскопа, до якого прикріплені лампа, відеокамера.

За допомогою обладнання можливо:

• робити високу якість знімки;
• наближати, видаляти зображення;
• робити тест на бактерії, причину виразки дванадцятипалої кишки та шлунка;
• виявити запалення слизових на початковій стадії;
• зробити біопсію без заподіяння дискомфорту;
• уникнути хірургічних втручань, якщо проковтнуті якісь предмети;
• видаляти поліпи;
• виконувати візуальний огляд слизової оболонки органів травлення.

Езофагогастроскопія допомагає детально вивчити причину хвороби та почати боротися у найближчі терміни. Ця діагностична процедура має коротку назву гастроскопії, називають часом езофагодуоденоскопія.

Гастроскопія показує особливість роботи слизової оболонки органів травлення та виявляє зміни органів черевної порожнини. Ендоскопіст досліджує особливість роботи шлунково-кишкового тракту. Завдяки дослідженню лікарі здатні діагностувати найменші зміни та запобігти розвитку більш серйозних захворювань. Адже порушення функціонування слизової оболонки навіть одного органу призводить до порушення роботи інших органів травлення, до зниження ефективності.

Під час огляду методом ЕГДС вивчають діагнози:

• езофагіт (запалення) слизової оболонки стравоходу;
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• наявність новоутворень;
• збільшення вен стравоходу;
• гастрит;
• грижі стравоходу;
• ахалазія кардії, коли верхній та нижній сфінктер неправильно функціонує;
• запалення дивертикулів;
• дуодено-гастральний рефлюкс (ДГР);
• синдром Барретта;
• слизовий коліт;
• гострий панкреатит.

Методика проведення процедури ЕГДС

Проводиться так:

1. Процедура зниження дискомфорту та блювотного рефлексу включає використання знеболювальних засобів. Проводиться під загальним та місцевим наркозом. Це спрощує обстеження, пацієнт не відчуває дискомфорту та не заважає проведенню. Наркоз призначається, коли, крім обстеження, потрібно проходити додатково довгі за часом процедури. Важливо зважати на наявність алергічних реакцій у пацієнтів на елементи, що входять до складу анестезії. Наркоз вводиться анестезіологом, покликаним правильно підібрати препарат і кількість, що вводиться. За наявності ризиків, пов'язаних із застосуванням анестезіологічних препаратів, проведення заборонено.
2. Пацієнт лягає на ліву сторону, до рота вставляють загубник, щоб не стискалися губи під час процедури.
3. Ендоскопіст плавно вводить гастроскоп і починає оглядати спочатку стравохід, потім шлунок і його антральний відділ, в останню чергу дванадцятипалий кишечник.
4. Через спеціальне обладнання подається повітря для розправлення складок, що дозволяє спростити огляд.

Для зниження хворобливих відчуттів пацієнта виконують глибокі дихальні рухи. За часом процедура триває 3 хв. Після проведення езофагогастродуоденоскопії можливі неприємні відчуття у гортані.

Після закінчення дослідження, за відсутності негативних наслідків та біопсії, їжу приймають через дві години. Якщо під час процедури виникли ускладнення, пацієнтові введуть ліки та потрібно полежати до покращення стану.

Класифікація фіброгастродуоденоскопії

Метод дослідження фіброгастродуоденоскопії поділяється на напрямки:

• Планове лікування та діагностика.
• Екстрене проведення процедури.

До планового лікування відносять проведення діагностики з метою визначення захворювання шлунково-кишкового тракту.

До екстреного проведення процедури відносять видалення сторонніх тіл зі шлунка та черевної порожнини, діагностика при гострому болю.

Чинники, які необхідно враховувати для проведення дослідження

Для проведення дослідження враховують:

• слизову оболонку шлунка, кишківника;
• наявність ерозій, запалень;
• наявність новоутворень та взяття зразка на гістологічне мікродослідження;
• зниження прохідності їжі через стравохід;
• вивчення виразкових уражень шлунка, кишківника.

Можливі ускладнення після проходження гастроскопії

Проведення ЕГДС проводиться грамотним спеціалістом. В іншому випадку це призводить до погіршення: до мікротравм слизової, до неполадок судинної системи, легень, до підвищення тиску.

Якщо під час процедури в шлунку є їжа, вона потрапить у легені, що призведе до асфіксії або запалення легень.

Підготовка до дослідження ЕГДС

Щоб пройти ЕФГДС, необхідно підготуватися заздалегідь. Обстеження проводиться натще рано вранці, останнє вживання їжі не пізніше 9 годин вечора. До обстеження стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка повинні бути порожні. Остання вечеря не повинна містити молочних продуктів та газованих напоїв, не можна приймати лікарські препарати та утриматися від куріння, рекомендують прийняти заспокійливі ліки. Перед процедурою зняти окуляри та всі аксесуари з шиї.

Під час процедури не варто хвилюватися, знеболюючий засіб приглушить неприємні відчуття. Якщо підготовку до дослідження ЕГДС виконано відповідно до вимог, процедура проходить гладко і безболісно.

Якщо підготовка призначена з метою перевірки наявності онкологічних захворювань, ЭГДС поєднують з біопсією, береться матеріал для гістологічного дослідження. Під час процедури пацієнт не відчуває незручності.

З собою брати:

• чисту пелюшку;
• змінне взуття;
• направлення на процедуру;
• медичну картку.

Необхідно заздалегідь попередити пацієнта, щоб прийшов із супроводжуючим, якщо знадобиться допомога.

Показання та протипоказання до проведення процедури езофагогастродуоденоскопії

Пройти обстеження ЕФГДС пропонують різні лікарі, але без необхідності не варто проходити, процедура не приємна. В основному, проблеми, пов'язані зі шлунком та кишечником, вирішує гастроентеролог.

Показання до езофагогастродуоденоскопії (ЕФГДС):

• зниження апетиту;
• нудота та блювання;
• відчуття тяжкості, болю та здуття черевної порожнини;
• виникнення проблеми у ковтанні;
• підозри на онкологічні захворювання;
• контроль реабілітації та одужання.

Протипоказання до ЕФГДС

• розлад психіки у тяжкій формі;
• нещодавно перенесені інфекційні захворювання;
• стенокардія;
• напади бронхіальної астми;
• порушення кровообігу.

Розшифровка результатів гастроскопії

Щоб розшифрувати результати обстеження, потрібно визначитися, які показники гаразд, і зробити порівняльний аналіз. До кожного органу травлення встановлено норми.

Показники норми органів травлення здорової людини:

• Слизова стравоходу. Необхідно звернути увагу на колір та структуру. У здорової людини колір стравоходу повинен бути з рожевим або червоним відтінком, а склад структури - дрібноволокнистий, довжина стравоходу повинна становити 25-30 сантиметрів.
• Шлунок. Він має яскравіший колір, ніж у стравоходу, зазвичай червоного кольору. Одна сторона шлунка гладка, допускається незначна кількість слизу. Інша сторона має складчастий вигляд.
• Слизова оболонка дванадцятипалої кишки. Це невеликий розмір трубка, коло до 3,5 сантиметрів. Колір оболонки світло-рожевий. Є одна складка, дві протоки – жовчна та панкреатична. Протоки з'єднані з жовчним міхуром і із панкреатичною залозою.

Показники органів шлунка, кишечника з патологією

Показники викликають занепокоєння, якщо виявлені під час обстеження.

• При гастриті набрякає слизова оболонка шлунка, виявляються точкові крововиливи чи ерозії, значний обсяг слизової речовини та збільшення кількості складок на оболонці.
• При виразці шлунка на дослідженні відразу виявляються виразкові утворення, їх форма та колірна характеристика. Виразки зазвичай мають форму опуклого валика, дно виразки містить білий наліт.
• За наявності пухлини або раку шлунка спостерігається розгладжування поздовжньої складчастості, колір слизової оболонки набуває білого або сірого відтінку. Під час дослідження, якщо є новоутворення, їх відразу видно, навіть невеликі до 1 мм.

Важливо усвідомлювати, що розшифровку результатів гастроскопії робить кваліфікований фахівець, щоб уникнути помилок. Є багато патологічних змін, які бачить тільки лікар.

Плюси ЕГДС у порівнянні з іншими методами дослідження ШКТ

Езофагогастродуоденофіброскопія – це один з ефективних методів дослідження стравоходу, оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Існують і інші методи дослідження слизової оболонки, але різниця між ними суттєва, оскільки вони мають обмежені можливості.

Переваги гастроскопії:

• діагностика освіти на початковій стадії;
• одночасно робити і фотозйомку та переглядати відео;
• поєднувати дві процедури одночасно: діагностику та взяття матеріалу на біопсію;
• визначає важко діагностовані захворювання.

Гастроскопія призначена для кожної людини, яка бажає перевірити стан здоров'я, оскільки це обладнання є у багатьох поліклініках. Це дослідження також проводиться і в лікувально-профілактичних цілях. Цей метод може дозволяти виявити найсерйозніші захворювання на ранніх стадіях розвитку.

Проведення ЕГДС для шлунка дуже корисне, оскільки на сьогоднішній день воно є одним із найефективніших методів обстеження цього травного органу з метою подальшого його лікування.

За допомогою цього огляду лікар може докладно вивчити стан слизової оболонки шлунка, виявити запальні чи ерозивні процеси у стінках, наявність пухлин.

Цей метод набагато інформативніший і точніший за звичайне рентгенологічне обстеження.

Якщо правильно підготуватися до ЕГДС та виконувати всі приписи лікаря, то обстеження пройде швидко та практично безболісно.

ЕГДС, показання до проведення та підготовка

ЕГДС розшифровується як езофагогастродуоденоскопія. Цей метод огляду називається ще й гастроскопією.

Обстеження шлунка проводиться за допомогою ендоскопа, який складається з гнучкої трубки, камери на його кінці та об'єктиву. Апарат вводиться пацієнтові через рот і далі через стравохід потрапляє у шлунок.

Раніше для подібної процедури використовували звичайні зонди, і огляд внутрішніх органів був вкрай болючим.

В даний час завдяки сучасним технологіям діаметр трубки, що вводиться, істотно зменшився, в результаті чого після обстеження шлунка кваліфікованим лікарем пацієнт відчуває максимум легкий дискомфорт у горлі, який зменшується завдяки полосканням.

Езофагогастродуоденоскопія зазвичай призначається, якщо у хворого спостерігаються болі, нудота та блювання, печія, відрижка, відчуття переповненості або тяжкості в животі, які можуть бути симптомами серйозних захворювань шлунка.

Всі ці стани можуть бути ознаками розвитку в організмі хвороб, і ЕГДС допоможе їх виявити.

Перед проведенням езофагогастродуоденоскопії пацієнт повинен правильно підготуватися, інакше лікар швидше за все відмовиться проводити обстеження шлунка та призначить його повторне проведення наступного дня.

Підготовка до ЕГДС насамперед передбачає її проведення натщесерце, тому зазвичай обстеження призначають на ранок.

Увечері попереднього дня їсти можна до 8 годин вечора, вечеря повинна бути легкою, містити продукти, що легко засвоюються, ні в якому разі не повинен містити молочних продуктів або алкоголю.

Найкраще для вечері підійдуть бульйон, риба, відварене м'ясо, чай чи кисіль. Продукти повинні встигнути повністю перетравити до початку обстеження шлунка.

Іноді ЕГДС проводиться у другій половині дня, у такому разі дозволяється поснідати легкими продуктами, але не пізніше ніж за 8-9 годин до проведення огляду шлунка.

Перед обстеженням забороняється курити, оскільки тютюновий дим сприяє виробленню стінками шлунка слизу, що ускладнює огляд.

Можна випити трохи мінеральної води без газу максимум за 3 години до ЕГДС. Також забороняється приймати лікарські препарати, особливо ті, які потрібно ковтати та запивати.

Виняток становлять лише засоби, що приймаються ін'єкційно, або якщо прийом ліків є життєво важливим.

Перед ЕГДС необхідно проконсультуватися з лікарем та повідомити його про всі наявні хвороби та стан здоров'я, оскільки це обстеження шлунка має протипоказання до проведення.

Насамперед це стосується тих, хто має схильність до нападів паніки, проблеми із серцем, нещодавно перенесли інфаркт, мають інфекційні хвороби, атеросклероз чи гіпертонію.

Також проведення ЕГДС заборонено пацієнтам у тяжкому стані або зі звуженим стравоходом.

Обов'язково необхідно попередити про наявність алергії на лідокаїн, оскільки в більшості лікарень саме цей препарат використовується для місцевої анестезії.

На початку обстеження шлунка людині обробляють горло місцевою анестезією зменшення больових відчуттів.

Іноді більшого розслаблення пацієнта внутрішньовенно вводяться певні заспокійливі препарати.

Після цього людину укладають на лівий бік і вставляють до рота пластмасовий загубник з отвором посередині, через який у шлунок потрапляє трубка ендоскопа.

Апарат проходить через стравохід і потрапляє в шлунок, після цього орган починає накачуватися повітря для розширення стінок, що дозволяє більш детально розглянути їх рельєф і виявити відхилення від норми.

У цей момент у пацієнта зазвичай починаються неприємні відчуття, можливі напади паніки.

Завдяки камері наприкінці ендоскопа медичний персонал може спостерігати за зображенням на моніторі, що знаходиться поруч.

Іноді під час ЕГДС паралельно проводиться біопсія шлунка (беруться проби тканин органу з метою перевірки на наявність у них ракових клітин), видалення поліпів, вилучення зі шлунка різних випадково проковтнутих сторонніх тіл.

У разі невеликої внутрішньої кровотечі в шлунку ЕГДС дозволяє зупинити його, не проводячи хірургічної операції.

Також можливе взяття матеріалу для аналізу на наявність у шлунку бактерії Helicobacter pylori.

Сама процедура за відсутності ускладнень зазвичай триває трохи більше 15 хвилин.

Після огляду у пацієнта зазвичай присутнє відчуття грудки в горлі і здуття в животі через повітря, що накачується, але це швидко проходить.

Через введення ендоскопа через порожнину рота зазвичай відчуваються дискомфорт і першіння в горлі, які проходять приблизно через добу.

Пацієнт перебуває в кабінеті лікаря близько півгодини, доки не закінчиться дія анестезії.

За цей час результати ЕГДС вже будуть готові, лікар-ендоскопіст видасть їх пацієнтові для подальшого візиту до гастроентеролога, який проконсультує щодо стану шлунка та подальшого лікування виявлених захворювань.

ЕГДС на сьогоднішній день є найкращим способом обстеження шлунка.

Процедура дозволяє виявити більшість захворювань шлунково-кишкового тракту, вивчити стан стінок органу, паралельно виконати інші операції, допомагаючи лікареві прийняти рішення щодо усунення виявлених проблем.

Якщо підготовка до огляду була проведена правильно і не спостерігалося жодних ускладнень у ході обстеження, результат ЕГДС буде максимально інформативним і точним.

Однокласники

Шлунково-кишковий тракт – це своєрідна лабораторія, від правильної роботи якої залежить насичення всього організму корисними та необхідними для життєдіяльності речовинами. При збої порушується більшість життєво важливих процесів. У наші дні гастроентерологічні проблеми переслідують багатьох.

Причин розвитку таких захворювань безліч: часті стреси, неправильне харчування, серйозні психологічні розлади та забруднена екологія. Але, як правило, хворі не поспішають звертатися за допомогою до фахівців гастроентерологів. Коли це все-таки відбувається, то в ході комплексного обстеження пацієнту може бути призначена езофагогастродуоденоскопія.

Ще наприкінці позаминулого століття почали практикувати ендоскопічне дослідження внутрішніх органів, але обладнання було настільки недосконале, що цей метод був покинутий на багато років. І лише у 60-х роках минулого століття про нього згадали та почали активно розвивати. На слуху у пацієнтів з'явилися різні терміни і які завжди зрозумілі людям без медичної освіти. Тому частіше за інших звучить таке питання - що це таке?

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - це дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа. Багатьом звичніше називати таке дослідження - гастроскопія ЕГДС. Насправді йдеться про одну і ту ж діагностичну методику. Якщо під час маніпуляції не оглядають стравохід, то говорять про фіброгастродуоденоскопію (ФГДС).

Гастроентерологи широко практикують використання таких ендоскопічних методів у лікувально-діагностичних цілях. Сучасні ендоскопи оснащені різними видами гнучких скляних волокон та додатковими приладами, які дозволяють виконати у процесі дослідження такі маніпуляції:

• обстеження з біопсією (забір біоптату для гістологічного дослідження);
• оцінка уреазної активності на Helicobacter pylori in vitro в біоптаті;
• прицільна терапія частин ураженого органу (виразка, ерозія);
• забір біоматеріалу виявлення збудників захворювань;
• вилучення дрібних сторонніх тіл;
• припікання за допомогою електричного струму, що подається місцево;
• зупинка кровотечі;
• мікрохірургія (резекція поліпа, невеликої пухлини).

Езофагогастродуоденоскопія проводиться у таких випадках:

• необхідність діагностувати захворювання верхніх відділів травного тракту;
• пацієнт часто відчуває біль за грудиною, скаржиться на порушення ковтання та відчуття печіння у стравоході;
• порушення евакуації їжі зі шлунка на фоні рубцювання початкового відділу цибулини дванадцятипалої кишки або пілоричного відділу шлунка;
• підозра на наявність онкологічного процесу у верхніх відділах травного тракту (хворий стрімко втрачає вагу, спостерігається стійке зниження гемоглобіну);
• підозра на кровотечу із вен стравоходу на тлі портальної гіпертензії;
• визначення джерела кровотечі у шлунку та дванадцятипалій кишці;
• діагностування наскрізного дефекту порожнього органу або поширення патологічного процесу за межі органу на тлі виразкової хвороби;
• діагностика ушкоджень травматичного характеру та виявлення сторонніх тіл у верхніх відділах травного тракту

Цей метод дозволяє виявляти захворювання на початковій стадії розвитку, тоді як іншим методам діагностики не завжди під силу.

Підготовка

Перш ніж вирушати до ендоскопічного кабінету на маніпуляцію, необхідно розібратися в тому, як підготуватися до ЕФГДС. Все починається з бесіди, зі своїм гастроентерологом, в ході якої повинні бути з'ясовані різні питання, які можуть хвилювати пацієнта чи лікаря. він відчуватиме, як довго це триватиме і яку інформаційну цінність має таке обстеження.

Пацієнт зобов'язаний надати лікареві свою медичну карту, а також повідомити про всі хронічні захворювання та будь-яку підвищену чутливість в анамнезі, оскільки це може вплинути на використання препаратів під час проведення дослідження. Повинна бути здійснена корекція захворювань, потенційно небезпечних для проведення езофагогастродуоденоскопії. Як правило, особлива увага приділяється серцево-судинній та дихальній системі. Захворювання цих органів можуть призвести до серйозних ускладнень.

Безпосередня підготовка ось у чому. Пацієнт повинен дотримуватись особливого харчування. За дві доби до ЕГДС слід виключити їжу, яка може травмувати слизову оболонку (гострі страви, насіння, горіхи), а віддавати перевагу щадній, легкозасвоюваній їжі. Відмовитись також доведеться від спиртних напоїв. Останній прийом їжі має відбутися за 12 годин до наміченої маніпуляції.

Прийняти препарати, рекомендовані гастроентерологом. Найчастіше призначають Еспумізан. Це необхідно для зниження газоутворення та виведення їх із ШКТ. Такий прийом як знизить дискомфорт під час процедури, а й скоротить час дослідження. Особливу увагу слід приділити одягу. Краще віддати перевагу тим елементам гардеробу, які застібаються на гудзики, а не одягаються через горло. Одяг має бути комфортним і не маркою.

Відмова від парфумерії. Навіть якщо пацієнт не страждає на алергію, то слід подумати про медичний персонал або інших хворих, які також робитимуть ендоскопічне дослідження.
Курити перед діагностикою не слід. Нікотин посилює блювотний рефлекс і збільшує кількість слизу у шлунку, що ускладнює обстеження.

Проведення дослідження

Щоб зменшити неприємні відчуття під час процедури, а також послабити блювотний рефлекс та позиви до кашлю використовується антисептик у рідкому вигляді. При нанесенні на слизову його дію починається дуже швидко, а після закінчення маніпуляції він також досить швидко припиняє свою дію.

У рот пацієнта вставляють спеціальний загубник, який захистить зуби та ендоскопічне обладнання від прикушування. Попередньо рекомендується зняти зубні протези, що знімаються. Щоб знизити нервозність та почуття страху хворому може бути запропонований седативний засіб. Лікувально-діагностична езофагогастродуоденоскопія проводиться в положенні пацієнта на боці, переважно лівому.

Після того, як анестетик починає діяти, процедура виконується за таким планом:

• Через рот пацієнта акуратно вводиться гнучкий ендоскоп, долаючи стравохід, шлунок та потрапляючи у дванадцятипалу кишку. В обладнання подається повітря для полегшення перегляду слизової оболонки за рахунок розправлення просвіту органів.
• Щоб не заважати просуванню ендоскопічного обладнання, пацієнт має бути абсолютно нерухомим. У цей момент йому потрібно сконцентруватися на своєму диханні, яке має бути глибоким та повільним.
• Завдання ендоскопіста - ретельно оглянути слизову оболонку всіх верхніх органів травного тракту. При необхідності може бути здійснено забір біоптату для подальшого гістологічного дослідження.
• Якщо ЕГДС носить як діагностичний характер, то процесі може бути розширено звужену ділянку стравоходу, видалені дрібні сторонні тіла, поліпи, дрібні пухлини.
• Щоб не провокувати позиви до блювання краще утримуватися від їжі протягом години після маніпуляції. Тривалість дослідження становить від 5 до 20 хвилин.

Відгуки пацієнтів

Перш ніж зробити таку процедуру, люди хочуть дізнатися відгуки про ЕГДС тих, хто вже з цим зіткнувся.

При проведенні дослідження ЕГДС велике значення має якість обладнання та досвід ендоскопіста. Технічні характеристики сучасних ендоскопів дозволяють обстежити всі відділи стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, оглянувши навіть найскладніші ділянки. Якщо відкинути всі страхи, можна діагностувати різні захворювання на ранній стадії або переконатися, що з організмом все в порядку. А це дорогого варте.

Рання діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту – важливий елемент профілактики онкологічних патологій шлунка та кишечника, поширеність яких досягає приблизно 30,1 % серед усіх хворих із діагностованими злоякісними пухлинами. Деякі хвороби кишечника і шлунка, наприклад, атрофічний гастрит або прободна виразка, вважаються передраковими станами і раніше виявлення цих захворювань суттєво підвищує шанси на формування сприятливого прогнозу подальшого життя та здоров'я.

Існує кілька методів діагностики травного тракту (рентгенографія, дихальні тести, ультразвукове дослідження, внутрішньошлункова рН-метрія), але основним способом ефективної та ранньої діагностики є езофагогастродуоденоскопія.

ЕГДС – найбільш інформативний метод діагностики ШКТ

Езофагогастродуоденоскопія – що це таке

Езофагогастродуоденоскопія (скорочено – гастроскопія або ЕГДС) – це обстеження слизових оболонок травного тракту, яке проводиться за допомогою волоконно-оптичного приладу у вигляді довгої гнучкої трубки.

Гастроскоп вводиться в шлунково-кишковий тракт хворого через рот, тому процедура вимагає певної підготовки, яка також може містити медикаментозну корекцію. За допомогою фіброволоконних або оптичних гастроскопів можна отримати дані про стан слизових оболонок, наявність ерозивних пошкоджень і виразкових дефектів, виявити ознаки запальних процесів (гіперемія, набряклість, наявність ділянок, що кровоточать).

За допомогою ЕГДС можна виявити різні дефекти шлунка

Під час огляду лікар також може зробити біопсію патологічно змінених ділянок, щоб виключити ризик злоякісного перебігу деяких захворювань, а також для визначення гістологічної природи наявних утворень. ЕГДС дозволяє виявити наявність кіст, поліпів, пухлин, їх локалізацію, розмір і форму, що уможливлює складання протоколу первинної терапії при різних пухлинних утвореннях.

За допомогою процедури вдається виявити кісти, поліпи та пухлини.

При езофагогастродуоденоскопії обстежуються центральні відділи травного тракту, до яких належить стравохід, пілорічна частина шлунка, а також дно і тіло органу, і дуоденальний відділ кишечника (дванадцятипала кишка). Даний вид обстеження застосовується не лише з діагностичною метою, але й має багато інших можливостей, наприклад:

• локальне запровадження медикаментозних препаратів;
• видалення сторонніх тіл;

Видалення стороннього тіла зі шлунка

Можна відслідковувати динаміку рубцювання виразки.

Важливо! При деяких пухлинах шлунково-кишкового тракту ЕГДС дозволяє зробити попередній висновок про стадії онкологічного захворювання (для підтвердження та уточнення діагнозу потрібно проведення біопсії тканин з подальшим гістологічним дослідженням біоматеріалу).

Який вигляд має рак шлунка при дослідженні ЕГДС

Показання до призначення

Езофагогастродуоденоскопія входить до переліку обов'язкових діагностичних процедур при підозрі на запальні, пухлинні або деструктивні патології шлунково-кишкового тракту. Даний метод діагностики також застосовується для виявлення прихованих кровотеч за наявності відповідних симптомів (кровове блювання, дьогтеподібний стілець чорного кольору, біль у животі, що мають високу інтенсивність).

Основними показаннями, за яких терапевт або гастроентеролог призначає ЕГДС, є:

• абдомінальний біль, що локалізується у верхній або центральній частині живота, неуточненої етіології;
• швидке почуття насичення після їди або, навпаки, почуття голоду після їжі (можливий симптом виразкової хвороби);

Іноді через невеликий проміжок часу після щільної трапези людина відчуває голод

У деяких випадках повністю пропадає апетит.

У роті з'являється неприємний присмак гіркоти

Виникає відчуття, що у горлі перебуває якийсь сторонній предмет

Зверніть увагу! Езофагогастродуоденоскопія може використовуватися як допоміжний діагностичний метод при деяких суміжних з гастроентерологією патологіях, наприклад, системних алергіях або невротичних розладах. Близько 35% патологій шлунково-кишкового тракту можуть розвиватися на тлі стресового фактора (гастрит, синдром подразненого кишечника, дуоденіт тощо), тому гастроскопія може включатися до протоколу діагностики у пацієнтів, які проходять обстеження щодо функціональних розладів центральної нервової системи.

Патології шлунка можуть розвинутися на тлі стресу та зайвої нервозності

Як відбувається дослідження

Гастроскопія може виконуватися в умовах цілодобового або денного стаціонару в гастроентерологічному кабінеті, оснащеному гастроскопом (відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я, у кожному кабінеті лікарів-гастроентерологів мають бути два фіброволоконні або оптичні пристрої з наборами для проведення біопсії).

Гастроскопія проводиться лікарем-гастроентерологом за допомогою спеціального апарату

Перед процедурою проводиться премедикація (попередня медикаментозна підготовка хворого). Вона полягає у проведенні місцевої анестезії розчином лідокаїну 10%.

Перед процедурою проводиться місцева анестезія лідокаїном.

На сьогоднішній день цей препарат вважається найбільш ефективним для знеболювання з метою діагностичних маніпуляцій у ротовій порожнині, але за наявності алергії лікар може замінити його ультракаїном або новокаїном.

Іноді для анестезії використовують «Ультракаїн»

Препарати розпорошуються на корінь язика, після чого у хворого настає оніміння, що вказує на відключення рецепторів, розташованих в порожнині рота. Перед початком маніпуляцій важливо повідомити лікаря про алергічні реакції на будь-які препарати, оскільки у разі розвитку алергії можливі тяжкі наслідки: набряк гортані, ларингоспазм, асфіксія.

Якщо людина має алергію на які-небудь анестезуючі препарати, може розвинутися сильний набряк гортані

Подальші дії виконуються за загальноприйнятим алгоритмом

1. Пацієнта укладають на кушетку, а до рота поміщають загубник (прилад з отвором посередині), який необхідно щільно затиснути губами.

Лікар поступово вводить трубку до рота пацієнта

Завдяки подачі повітря під час процедури можна добре розглянути патології стравоходу.

Під час процедури робляться знімки для подальшого вивчення

Езофагогастродуоденоскопія також дозволяє провести вимірювання кислотності шлункового та дуоденального простору, що полегшує встановлення діагнозу при підозрі на виразкову хворобу або гіперацидний гастрит.

Вимір проводиться під візуальним контролем, за допомогою спеціального зонда, який вводиться через інструментальну частину гастроскопа.

Які патології можна виявити

Езофагогастродуоденоскопія – найбільш інформативна діагностична процедура, що дозволяє виявити велику кількість захворювань та патологій на ранній стадії, тому відмовлятися від її проходження не варто.

Таблиця. Які патології можна діагностувати за допомогою гастроскопії

Сторонні тіла в шлунку або стравоході

Атонія шлунка (порушення моторної та евакуаторної функції)

Важливо! Езофагогастродуоденоскопія дозволяє виявити симптоми деяких інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту, наприклад, сифілісу або туберкульозу. При підозрі на ці патології обов'язково проводиться біопсія та гістологічне дослідження біологічного матеріалу.

Протипоказання та фактори ризику

Ендоскопічне дослідження органів шлунково-кишкового тракту можна проводити не всім пацієнтам. Незважаючи на те, що процедура вважається відносно безпечною, у певної групи пацієнтів езофагогастродуоденоскопія може спричинити важкі ускладнення, тому обмеженнями для проведення процедури є:

• стеноз (звуження) аортального клапана;
• виражена анемія (рівень гемоглобіну ≤ 80 г/л);

Сильна анемія - протипоказання щодо ЕГДС

Що таке протромбіновий час

При серцевій недостатності діагностику ЕГДС проводити не можна

До групи підвищеного ризику входять пацієнти похилого та старечого віку, особи із захворюваннями органів дихання, патологіями серця та судин, а також пацієнти з патологіями центральної нервової системи.

Які можуть виникнути ускладнення

Ризик розвитку ускладнень під час проведення ЕГДС становить близько 19-54%. Це невисокий показник, але виключити ймовірність тяжких наслідків не можна, тому під час проведення процедури, а також у період підготовки, хворий повинен повністю виконувати вказівки лікаря та інших медичних працівників.

Під час процедури потрібно виконувати всі команди лікарів, щоб уникнути ускладнень

Таблиця. Можливі ускладнення під час проведення гастроскопії

Важливо! Є дані про порушення психічного здоров'я, асоційованого з проведенням ЕГДС, у дітей віком від 5 до 10 років. Наукових підтверджень тому, що эзофагогастродуоденоскопия може на психіку, досі немає, але виключати таку можливість не можна. З цієї причини за наявності суворих показань у дитячому віці процедура проводиться під седацією або загальним наркозом.

Дітям ЕГДС проводять рідко і лише під наркозом

Правила підготовки

Основним етапом підготовки до дослідження шлунково-кишкового тракту є дотримання дієти, яка виключає продукти, які можуть стимулювати газоутворення або посилювати процеси гниття та бродіння. До таких продуктів належать:

• газовані напої (включаючи пиво та квас);
• спиртні напої;

Від спиртного за кілька днів до проведення процедури потрібно відмовитись

Цілісне молоко може викликати небажане бродіння і здуття

Торти та випічка сприяють здуттю та метеоризму

Вівсянку та деякі інші злаки краще виключити з раціону за кілька днів до проведення ЕГДС

Дотримуватись дієти необхідно протягом 1-2 днів до процедури. Останній прийом їжі має відбутися не пізніше 20 годин напередодні процедури, а продукти для вечері мають бути легкими (ідеальний варіант – сирна запіканка із фруктовим пюре або суфле з м'яса птиці).

Напередодні діагностики потрібно повечеряти чимось легким, наприклад, сирною запіканкою

У день дослідження не можна нічого їсти, курити, жувати жувальні гумки. Допускається вживання невеликої кількості води (близько 150-250 мл), але не пізніше ніж за 2 години до ЕГДС.

Популярні питання про ЕГДС

Нижче зібрані найпопулярніші питання пацієнтів, яким показано проведення езофагогастродуоденоскопії. Достатня інформованість пацієнта про те, що є даною процедурою, і до чого слід бути готовим, є важливим елементом підготовки до дослідження та отримання достовірного результату, тому дізнатися відповіді на них краще заздалегідь.

У пацієнтів виникає безліч питань про перебіг процедури ЕГДС

Скільки триває процедура

При простих дослідженнях, які потребують додаткових маніпуляцій (наприклад, введення препаратів чи зупинка кровотечі), дослідження займає трохи більше 5 хвилин. Стільки ж часу потрібно провести вимірювання кислотності шлунково-кишкового тракту. У випадках, коли потрібна складніша діагностика з елементами терапевтичного лікування або забором матеріалу для біопсії, тривалість ЕГДС може сягати 15-20 хвилин.

Зазвичай процедура триває не більше 10 хвилин

Чи можна зробити ЕГДС під загальним наркозом

Внутрішньовенний (загальний) наркоз практикується в деяких медичних клініках, але об'єктивних підстав та показань для його застосування немає. Пацієнтам з підвищеним блювотним рефлексом у комплекс премедикації можуть включатися прокінетики центральної дії, наприклад, Церукал або Мотиліум.

«Мотиліум» використовують для усунення блювотного рефлексу

Для психологічної підготовки допускається застосування седативних препаратів за 1-3 дні до процедури. Без консультації з лікарем можна використовувати тільки рослинні заспокійливі засоби (пустирник, валеріана), але і вони можуть мати протипоказання, тому перед застосуванням слід уважно прочитати інструкцію.

Для м'якої седації можна використовувати настоянку собачої кропиви.

Важливо! Загальна анестезія має багато протипоказань і має використовуватися тільки в крайніх випадках. Альтернативою внутрішньовенному наркозу може стати седація, але більшість гастроентерологів вважають за достатню міру знеболювання місцеву анестезію лідокаїном.

Що робити, якщо під час процедури починає нудити

Щоб знизити ймовірність блювотного рефлексу, необхідно повільно та глибоко дихати після того, як прилад опиниться у роті. Для попередження блювотних позивів також не слід вживати їжу та напої за 8-10 годин до дослідження, курити чи жувати жувальну гумку.

Щоб під час ЕГДС не нудило, перед процедурою не можна курити

У разі блювання, що раптово відкрилося, і неефективності прокінетиків, лікар може скасувати процедуру або рекомендувати її проведення під загальним наркозом.

Після ЕГДС болить горло

Такі відчуття є нормою після проведення гастроскопії, пов'язані вони з пошкодженням слизових оболонок гортані елементами гастроскопа. Оніміння, викликане застосуванням лідокаїну, зазвичай проходить протягом 1-2 годин після процедури. Больовий синдром, який може посилюватися під час їди та напоїв, повністю проходить через 48 годин після обстеження.

Болючість у горлі після процедури проходить приблизно через 2 дні

Чи можна робити езофагогастродуоденоскопію вагітним

Незважаючи на те, що вагітність не входить до переліку протипоказань для проведення ЕГДС, проводити цей вид обстеження можна лише за наявності серйозних показань, що загрожують життю жінки або здоров'ю плода. Це пов'язано не тільки з можливим посиленням симптомів токсикозу, але й можливим інфікуванням, причиною якого є неякісна обробка приміщення або недостатня стерилізація інструментів. Також слід враховувати, що введення гастроскопа може спровокувати підвищення маткового тонусу, тому протипоказанням ЕГДС під час вагітності є гіпертонус матки, загроза передчасних пологів або мимовільного переривання вагітності. В інших випадках процедуру можна проводити, якщо користь істотно перевищуватиме можливі ризики.

Вагітним ЕГДС не призначають, оскільки це може спричинити тонус матки

Езофагогастродуоденоскопія – не дуже приємна, але в більшості випадків необхідна процедура для діагностики захворювань стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо правильно підготуватися до обстеження, ризик неприємних відчуттів, дискомфорту та можливих ускладнень буде мінімальним, тому пацієнтам, яким показано проведення ЕГДС, слід виконувати вказівки та призначення лікаря, який проводитиме дослідження.

Відео - Езофагогастродуоденоскопія: що це таке