Дослідження центрального зору в дітей віком. Периферичний зір та методи його дослідження

Центральний зір- Центральна ділянка видимого простору. Основне призначення цієї функції – сприйняття дрібних предметів чи його деталей. Цей зір є найвищим і характеризується поняттям «гострота зору». Центральний зір забезпечується колбочками сітківки, що займають центральну ямку в області жовтої плями.

У міру віддалення від центру гострота зору різко знижується. Це пояснюється зміною щільності розташування нейроелементів та особливостями передачі імпульсу. Імпульс від кожної колбочки центральної ямки проходить окремими нервовими волокнами через всі відділи зорового шляху.

Гострота зору (Visus) – здатність ока розрізняти дві точки роздільно при мінімальній відстані між ними, яка залежить від особливостей будови оптичної системи та світлосприймаючого апарату ока.

Точка А і В сприйматимуться окремо, якщо їх зображення на сітківці b і a будуть розділені однією незбудженою колбочкою с. Це створює мінімальний світловий проміжок між двома окремими колбками. Діаметр колбочки визначає величину максимальної гостроти зору. Чим менший діаметр колб, тим вище гострота зору. Зображення двох точок, якщо вони потраплять на дві сусідні колбочки, зіллються і сприйматимуться у вигляді короткої лінії.

Кут зору- Кут, утворений крайніми точками об'єкта (А і В) і вузловою точкою ока (О). Вузлова точка- точка оптичної системи, через яку промені проходять не заломлюючись (перебувають у заднього полюса кришталика). Око тільки в тому випадку бачить окремо дві точки, якщо їхнє зображення на сітківки не менше дуги в 1', тобто кут зору повинен бути не менше однієї хвилини.

Методи дослідження центрального зору:

1) Використання спеціальних таблиць Головіна-Сівцева– оптотипів – містять 12 рядів спеціально підібраних знаків (цифр, букв, незамкнених кілець, картинок) різної величини. В основу створення оптотипів покладено міжнародну угоду про величину їх деталей, що розрізняються під кутом зору 1 хвилина, тоді як весь оптотип відповідає куту зору 5 хвилин. Таблиця розрахована на дослідження гостроти зору з відстані 5 м. На цій відстані деталі оптотипів десятого ряду видно під кутом зору 1 ', отже гострота зору розрізняючого оптотипи цього ряду дорівнюватиме 1. Якщо гострота зору інша, то визначають в якому ряду таблиці розпізнає знаки . При цьому гостроту зору обчислюють За формулою Снеллена: Visus = d / D, де d - відстань, з якого проводиться дослідження, D - відстань, з якого нормальне око розрізняє знаки цього ряду (проставлено в кожному ряду зліва від оптотипів). Наприклад, обстежуваний з відстані 5 м читає перший ряд, нормальне око розрізняє знаки цього з 50 м, отже Visus = 5/50 = 0,1. У побудові таблиці використана десяткова система: при прочитанні кожного наступного рядка гострота зору збільшується на 0,1 (крім останніх двох рядків).

Якщо гострота зору обстежуваного менше 0,1, то визначають відстань, з якої він розливає оптотипи першого ряду, а потім розраховують гостроту зору формулою Снеллена. Якщо гострота зору обстежуваного нижче 0,005, то її характеристики вказують, з якого відстані він вважаємо пальці. Наприклад, Visus = рахунок пальців на 10 див.

Коли ж зір так мало, що око не розрізняє предметів, а сприймає тільки світло, гостроту зору вважають рівною світловідчуттям: Visus = 1/¥ з правильною (proectia lucis certa) або з неправильною (proectia lucis incerta) світлопроекцією. Світлопроекцію визначають шляхом спрямування в око з різних боків променя світла від офтальмоскопа.

За відсутності світловідчуття гострота зору дорівнює нулю (Visus = 0) і очі вважають сліпим.

2) Об'єктивний спосіб визначення гостроти зору, заснований на оптокінетичному ністагмі– за допомогою спеціальних апаратів обстежуваному демонструють об'єкти, що рухаються у вигляді смуг або шахової дошки. Найменша величина об'єкта, що викликала мимовільний ністагм і відповідає гостроті зору ока, що досліджується.

У немовлят гостроту зору визначають орієнтовно шляхом визначення фіксації оком дитини великих та яскравих предметів або використовують об'єктивні методи.

http://glaza.by/, Москва
22.01.14 06:15

У цій статті ми приділимо особливу увагу центральному та периферичному зору.

У чому їхня різниця? Як визначається їхня якість? У чому відмінності периферичного та центрального зору у людей та тварин і як взагалі бачать тварини? І як покращити периферичний зір...

Це і ще дуже багато буде розглянуто в цій статті.

Центральний та периферичний зір. Цікава інформація.

Це найважливіший елемент зорової функції людини.

Воно отримало свою назву, т.к. забезпечується центральною ділянкою сітківки та центральною ямкою. Дає людині можливість розрізняти форми та дрібні деталі предметів, тому його друга назва – формений зір.

Навіть якщо воно трохи знизиться, людина відразу ж це відчує.

Основна характеристика центрального зору – це гострота зору.
Її дослідження має велике значення в оцінці всього зорового апарату людини для відстеження різноманітних патологічних процесів в органах зору.

Під гостротою зору розуміють здатність ока людини розрізняти дві точки в просторі, розташовані близько один до одного, на певній відстані від людини.

Також звернемо увагу на таке поняття, як кут зору, який є кутом, що утворюється між двома крайніми точками предмета, що розглядається, і вузловою точкою ока.

Виходить, що чим більший кут зору, тим нижча його гострота.

Тепер про периферичний зір.

Воно забезпечує орієнтацію людини у просторі, дає можливість бачити у темряві та напівтемряві.

Як розібратися, що таке центральний, а що таке периферичний зір?

Поверніть голову вправо, зловіть очима якийсь предмет, наприклад, картину на стіні, і зафіксуйте погляд на якомусь окремому її елементі. Його ви бачите добре, чітко, чи не так?

Це завдяки центральному зору. Але крім даного об'єкта, який ви так добре бачите, у поле зору потрапляє велика кількість різних речей. Це, наприклад, двері в іншу кімнату, шафа, яка стоїть поруч із обраною вами картиною, собака, що сидить на підлозі трохи подалі. Ви бачите всі ці предмети нечітко, але все-таки бачите, маєте можливість вловлювати їхній рух і реагувати на нього.

Це і є периферичний зір.

Обидва очі людини, не рухаючись, здатні охоплювати 180 градусів по горизонтальному меридіану і трохи менше – десь 130 градусів за вертикальним.

Як ми вже помітили, гострота периферичного зору менша порівняно з центральною. Це тим, що кількість колб, від центру до периферичних відділів сітківки, значно зменшується.

Периферичний зір характеризується так званим полем зору.

Це простір, що сприймається нерухомим поглядом.

Периферичний зір має неоціненне значення для людини.

Саме завдяки ньому можливе вільне звичне пересування в навколишній просторі, орієнтування в навколишньому середовищі.

Якщо периферичний зір з якихось причин втрачається, то навіть при повному збереженні центрального зору, індивід не може самостійно пересуватися, він натикатиметься на кожен предмет на своєму шляху, втратиться здатність охоплювати поглядом великі предмети.

А який зір вважається добрим?

Тепер розглянемо такі питання: як вимірюється якість центрального та периферичного зору, а також які показники вважаються нормальними.

Спочатку про центральний зір.

Ми звикли, що якщо людина бачить добре, про неї говорять «одиниця на обидва ока».

Що це означає? Що кожне око окремо може розрізняти у просторі дві близькі точки, які дають на сітківці зображення під кутом в одну хвилину. Ось і виходить одиниця на обидва ока.

До речі, це лише нижня норма. Зустрічаються люди, які мають зір 1,2, 2 і більше.

У нас найчастіше для визначення гостроти зору використовується таблиця Головіна-Сівцева, та сама, де у верхній частині красуються відомі всім букви Ш Б. Людина сідає навпроти таблиці на відстані 5 метрів і закриває по черзі то праве, то ліве око. Лікар вказує на літери у таблиці, а пацієнт вимовляє їх уголос.

Нормальним вважається зір людини, яка одним оком бачить десяту сходинку.

Периферичний зір.

Воно характеризується полем зору. Його зміна є ранньою, а іноді й єдиною ознакою деяких очних недуг.

Динаміка зміни поля зору дозволяє оцінити перебіг захворювання та ефективність його лікування. З іншого боку, завдяки дослідженню цього параметра виявляються нетипові процеси у мозку.

Вивчення поля зору – це визначення його меж, виявлення всередині них дефектів зорової функції.

Для досягнення цієї мети використовуються різні методи.

Найпростіший із них – контрольний.

Дозволяє швидко, буквально за кілька хвилин, без застосування будь-яких приладів визначити поле зору людини.

Сутність даного методу – порівняння периферичного зору медика (яке має бути нормальним) із периферичним зором пацієнта.

Виглядає так. Лікар і пацієнт сідають один навпроти одного на відстані одного метра, кожен з них заплющує одне око (закриваються різноіменні очі), а відкриті очі виступають точкою фіксації. Потім лікар починає повільно переміщати кисть своєї руки, що знаходиться збоку, поза полем зору, і поступово наближати її до центру поля зору. Пацієнт повинен зазначити момент, коли побачить її. Дослідження повторюється з усіх боків.

За допомогою цього методу лише грубо оцінюється периферійний зір людини.

Є й складніші методи, які дають глибокі результати, наприклад кампіметрія та периметрія.

Кордони зору можуть відрізнятися від людини до людини, залежать, зокрема, від рівня інтелекту, особливостей будови обличчя пацієнта.

Нормальні показники для білого кольору шкіри наступні: догори – 50⁰ , дозовні – 90⁰ , догори дозовні – 70⁰ , догори досередини – 60⁰ , донизу назовні – 90⁰ , донизу – 60⁰ , донизу – 60⁰ , донизу – 60⁰ , донизу – 60⁰ .

Сприйняття кольору в центральному та периферичному зорі.

Досвідченим шляхом встановлено, що очі людини можуть розрізняти до 150 000 відтінків і колірних тонів.

Ця здатність впливає різні сторони життя.

Кольоровий зір збагачує картину світу, дає індивіду більше корисної інформації, впливає його психофізичний стан.

Кольори активно використовуються скрізь – у живописі, промисловості, наукових дослідженнях…

За кольоровий зір відповідають так звані колбочки, світлочутливі клітини, що знаходяться у вічі людини. А ось палички відповідальні вже за нічний зір. У сітківці ока розташовано три види колб, кожен з яких максимально чутливий до синього, зеленого і червоного ділянок спектру.

Звичайно, картинка, яку ми отримуємо завдяки центральному зору, краще насичена кольорами порівняно з результатом периферичного зору. Периферичний зір краще вловлює яскравіші кольори, червоний, наприклад, або чорний.

Жінки та чоловіки, виявляється, бачать по-різному!

Цікаво, але жінки та чоловіки бачать дещо по-різному.

Через певні відмінності в будові очей представниці прекрасної статі здатні розрізняти більше кольорів і відтінків, ніж сильна частина людства.

Крім того, вчені довели, що у чоловіків краще розвинений центральний зір, а у жінок – периферичний.

Пояснюється це характером діяльності людей різної статі за давніх часів.

Чоловіки ходили на полювання, де важливо було чітко сконцентруватися на якомусь одному об'єкті, нічого, крім нього, не бачити. А жінки стежили за житлом, мали швидко помічати найменші зміни, порушення звичного перебігу побутового життя (наприклад, швидко помітити змію, що заповзла в печеру).

Існують статистичні підтвердження цього твердження. Наприклад, 1997 року, у Великій Британії внаслідок ДТП постраждало 4132 дитини, їх – 60% хлопчиків і 40% дівчаток.

Крім того, страхові компанії зазначають, що жінки набагато рідше, ніж чоловіки, потрапляють на автомобілях в аварії, пов'язані з бічними ударами на перехрестях. Зате паралельне паркування дається красивим жінкам складніше.

Також жінки краще бачать у темряві, у близькому широкому полі помічають більше дрібних деталей, якщо порівнювати із чоловіками.

В той же час очі останніх добре пристосовані до стеження за об'єктом на дальній відстані.

Якщо врахувати й інші фізіологічні особливості жінок та чоловіків, сформується наступна порада – протягом довгої поїздки найкраще чергуватись наступним чином – жінці віддати день, а чоловікові – ніч.

І ще кілька цікавих фактів.

У прекрасних жінок очі втомлюються повільніше, ніж у чоловіків.

Крім того, жіночі очі краще підходять для спостереження за предметами на близькій відстані, тому вони, приміром, можуть набагато швидше і спритніше чоловіків втягти нитку в вушко голки.

Люди, тварини та їх зір.

З дитинства людей займає питання – а як бачать тварини, наші улюблені кішки та собаки, що ширяють у висоті птахи, що плавають у морі істоти?

Вчені довгий час займалися вивченням будови очей птахів, тварин і риб, щоб ми змогли, нарешті, дізнатися відповіді, які нас цікавлять.

Почнемо з наших улюблених домашніх тварин – собак та кішок.

Те, як вони бачать світ, суттєво відрізняється від того, як бачить світ людина. Відбувається це з кількох причин.

Перше.

Гострота зору у цих тварин значно нижча, ніж у людини. Собака, наприклад, має зір приблизно 0,3, а кішки взагалі 0,1. У той же час, ці тварини мають неймовірно широке поле зору, значно ширше, ніж у людини.

Висновок можна зробити таким: очі тварин максимально адаптовані для панорамного зору.

Це зумовлено і будовою сітківки, і анатомічним розташуванням органів.

Друге.

Тварини набагато краще за людину бачать у темряві.

Цікаво й те, що собаки та кішки вночі бачать навіть краще, ніж удень. Все завдяки особливій будові сітківки, наявності спеціального світловідбиваючого шару.

Третє.

Наші домашні вихованці, на відміну від людини, краще розрізняють рухомі, ніж статичні предмети.

При цьому тварини мають унікальну здатність визначати відстань, на якій знаходиться той чи інший об'єкт.

Четверте.

Існують відмінності у сприйнятті кольорів. І це при тому, що будова рогівки та кришталика у тварин та людини практично не відрізняється.

Людина розрізняє набагато більше кольорів, ніж собаки та кішки.

І пов'язано це з особливостями будови очей. Наприклад, в очах собаки є менше «колб», відповідальних за сприйняття кольору, ніж у людини. Тому і квітів вони розрізняють менше.

Раніше взагалі існувала теорія, що зір у тварин, котів та собак, чорно-білий.

Тепер про інших тварин та птахів.

Мавпи, наприклад, бачать утричі краще за людину.

Надзвичайна гострота зору мають орли, грифи, соколи. Останній може добре розглянути мету розміром до 10 см на відстані близько 1,5 км. А гриф здатний розрізняти гризунів невеликого розміру, які за 5 км від нього.

Рекордсмен саме у панорамному зорі – вальдшнеп. Воно у нього практично кругове!

А ось усім нам звичний голуб має кут огляду приблизно 340 градусів.

Глибоководні риби добре бачать в абсолютній темряві, морські ковзани та хамелеони взагалі можуть одночасно дивитися у різних напрямках, і все тому, що їхні очі рухаються незалежно один від одного.

Як змінюється наш зір у процесі життя?

А як змінюється наш зір, як центральний, так і периферичний, у процесі життя? З яким зором ми народжуємось і з яким приходимо до старості? Давайте приділимо цим питанням увагу.

У різні періоди життя людей різна гострота зору.

Коли людина народжується на світ, вона має низьку гостроту зору. У чотиримісячному віці цей показник становить приблизно 0,06, до року зростає до 0,1–0,3 і лише до п'яти років (у деяких випадках потрібно до 15 років) зір стає нормальним.

Згодом ситуація змінюється. Це з тим, що очі, як і будь-які інші органи, зазнають певні вікові зміни, їх активність поступово знижується.

Вважається, що погіршення гостроти зору є неминучим або майже неминучим явищем у старості.

Виділимо такі моменти.

З віком зменшуються розміри зіниць через слабшання м'язів, які відповідальні за їх регуляцію. Як наслідок, погіршується реакція зіниць на світловий потік.

Це означає, що чим старшою стає людина, тим більше їй необхідно світла для читання та інших видів діяльності.

Крім того, у літньому віці дуже болісно сприймаються перепади яскравості освітлення.

Також з віком очі гірше розпізнають кольори, знижується контрастність та яскравість зображення. Це є наслідком зниження кількості клітин сітківки, які відповідають за сприйняття кольорів, відтінків, контрастності та яскравості.

Навколишній світ літньої людини ніби вицвітає, стає тьмяним.

Що ж відбувається із периферичним зором?

Воно також стає гіршим із віком – погіршується бічний огляд, звужуються поля зору.

Це дуже важливо знати та враховувати, особливо людям, які продовжують вести активний спосіб життя, керувати автомобілем тощо.

Значне погіршення саме периферичного зору відбувається після 65 років.

Висновок можна зробити наступний.

Зниження центрального та периферичного зору з віком – це нормально, адже очі, як і будь-який інший орган людського організму, схильні до старіння.

З поганим зором не бути мені.

Багато хто з нас уже з дитинства знав, ким хоче бути в дорослому житті.

Хтось мріяв стати пілотом, хтось автомеханіком, хтось фотографом.

Кожному хотілося б робити саме те, що подобається – не більше, не менше. І яке буває здивування та розчарування, коли при отриманні медичної довідки для вступу до того чи іншого навчального закладу виявляється, що довгоочікувана професія вашої не стане, і все через поганий погляд.

Дехто навіть не замислюється, що він може стати справжньою перешкодою для реалізації планів на майбутнє.

Отже, давайте розберемося, які професії вимагають гарного зору.

Їх виявляється не так і мало.

Наприклад, саме гострота зору необхідна ювелірам, годинникарам, особам, зайнятим у точному дрібному приладобудуванні в електротехнічній, радіотехнічній промисловості, в оптико-механічному виробництві, а також таким, що має професію типографічного профілю (це може бути наборщик, коригувальник і т.д.).

Безперечно, гострим має бути зір фотографа, швачки, взуттьовика.

У всіх вищеперелічених випадках важливіше якість центрального зору, але є професії, де відіграє роль ще й периферичне.

Наприклад, пілот літальних апаратів. Ніхто не посперечається, що його периферичний зір має бути на висоті, як і центральний.

Аналогічна та професія водія. Добре розвинений периферичний зір дозволить уникнути безлічі небезпечних та неприємних, у тому числі аварійних ситуацій на дорозі.

Крім того, відмінний зір (і центральний, і периферичний) повинні мати автомеханіки. Це одна з важливих вимог до кандидатів при прийнятті на цю посаду.

Не варто також забувати про спортсменів. Наприклад, у футболістів, хокеїстів, гандболістів периферичний зір наближається до ідеального.

Також є професії, де дуже важливо правильно розрізняти кольори (безпеки колірного зору).

Це, наприклад, дизайнери, швачки, взуттьовики, працівники радіотехнічної галузі промисловості.

Тренуємо периферичний зір. Кілька вправ.

Напевно, ви чули про курси скорочитання.

Організатори зобов'язуються за пару місяців і не за таку вже велику суму грошей навчити вас ковтати книги одну за одною, причому відмінно запам'ятовуючи їх зміст. Так от, левова частка часу на курсах відводиться саме розвитку периферичного зору. Згодом людині не треба буде водити очима рядками у книзі, вона відразу зможе бачити сторінку цілком.

Тому якщо ви ставите собі завдання в короткі терміни відмінно розвинути периферичний зір, можна записатися на курси скорочитання, і вже найближчим часом ви помітите значні зміни і поліпшення.

Але не всі хочуть витрачати час на такі заходи.

Для тих, хто хоче вдома у спокійній обстановці покращити свій периферичний зір, наведемо кілька вправ.

Вправа №1.

Станьте біля вікна та зафіксуйте погляд на якомусь предметі на вулиці. Це може бути супутникова антена на сусідньому будинку, балкон, чи гірка на дитячому майданчику.

Зафіксували? Тепер, не рухаючи очима та головою, назвіть предмети, що знаходяться біля обраного вами об'єкта.

Вправа №2.

Відкрийте книгу, яку ви читаєте зараз.

Виберіть слово на одній зі сторінок і зафіксуйте свій погляд на ньому. Тепер, не рухаючи зіницями, спробуйте прочитати слова довкола того, на якому ви зафіксували погляд.

Вправа №3.

Для нього вам знадобиться газета.

У ній необхідно знайти найвужчу колонку, а потім узяти червону ручку і по центру колонки зверху вниз, накреслити пряму тонку лінію. Тепер, ковзаючи поглядом лише з червоної межі, не повертаючи зіниці вправо і вліво, намагайтеся прочитати вміст колонки.

Не хвилюйтеся, якщо ви не зможете зробити це вперше.

Коли у вас вийде з вузькою колонкою, оберіть ширшу і т.д.

Незабаром ви зможете охоплювати поглядом цілі сторінки книг, журналів.

Орган зору є для людини найважливішим із усіх органів чуття. Він дозволяє отримати до 90% інформації про навколишній світ. Зоровий аналізатор суворо адаптований до сприйняттю до Землі через атмосферу видимої частини спектра світлового випромінювання з довжиною хвилі 380-760 нм.

Зір є складним і остаточно не вивченим процесом. Схематично його можна подати в такий спосіб. Відбиті від навколишніх предметів промені світла збираються оптичною системою ока на сітківці. Фоторецептори сітківки – палички та колбочки – трансформують світлову енергію в нервовий імпульс завдяки фотохімічному процесу розкладання з наступним ресинтезом зорового пігменту хромопротеїду, що складається з хромофора (ретиналю) – альдегіду вітаміну А – та опсину. Зоровий пігмент, що міститься у паличках, називають родопсином, у колбочках – йодопсином. Молекули ретиналю знаходяться в дисках зовнішніх сегментів фоторецепторів і під впливом світла піддаються фотоізомеризації (цис-і трансізомери), внаслідок чого народжується нервовий імпульс.

Палочковий апарат є утворенням, високочутливим до світла при пороговій та надпороговій освітленості - нічне (ското-пічне: від грец. skotos- темрява та opsis- Зір), а також при слабкій освітленості (0,1-0,3 лк) - сутінкове (мезопічне: від грец. mesos- середній, проміжний) зір (визначається полем зору та темновою адаптацією). Колбочковий апарат сітківки ока забезпечує денне, або фотопічне (від грец. photos- світло), зір (визначається гостротою зору та колірним зором). У формуванні зорового образу беруть участь рецепторні (периферичні), провідні та кіркові відділи зорового аналізатора. У мозку в результаті синтезу двох зображень створюється ідеальний образ всього видимого людиною. Підтвердженням реальності зорового образу є можливість його розпізнавання за іншими сигналами: мовним, слуховим, дотичним та ін.

Основними функціями органу зору є центральний, периферичний, колірний та бінокулярний зір, а також світловідчуття.

4.1. Центральний зір

Центральним зором слід вважати центральну ділянку видимого простору. Основне призначення цієї функції - служити сприйняттю дрібних предметів чи його деталей (наприклад, окремих літер під час читання сторінки книги). Цей зір є найвищим і характеризується поняттям "гострота зору".

Гострота зору ( Visusабо Vis) - здатність ока розрізняти дві точки окремо при мінімальній відстані між ними, яка залежить від особливостей будови оптичної системи і світлосприймаючого апарату ока. Центральний зір забезпечують колбочки сітківки, що займають її центральну ямку діаметром 0,3 мм в області жовтої плями. У міру віддалення від центру гострота зору різко знижується. Це зміною щільності розташування нейроэлементов і особливістю передачі імпульсу. Імпульс від кожної колбочки центральної ямки проходить окремими нервовими волокнами через всі відділи зорового шляху, що забезпечує чітке сприйняття кожної точки і дрібних деталей предмета.

Точки А і В (рис. 4.1) сприйматимуться окремо за умови, якщо їх зображення на сітківці "b" та "а" будуть розділені однією незбудженою колбочкою "с". Це створює мінімальний світловий проміжок між двома окремими точками.

Діаметр колбочки "з" визначає величину максимальної гостроти зору. Чим менший діаметр колб, тим вище гострота зору. Зображення двох точок, якщо вони потраплять на дві сусідні колбочки, зіллються і сприйматимуться у вигляді короткої лінії.

З урахуванням розмірів очного яблука і діаметра колбочки 0,004 мм мінімальні кути аОЬ і АОВ рівні Р. Цей кут, що дозволяє бачити дві точки окремо, у фізіологічній оптиці називається кутом зору, іншими словами, це кут, утворений точками об'єкта (А і В) і вузловий (О) точкою ока.

Визначення гостроти зору (візометрія). Для дослідження гостроти зору використовують спеціальні таблиці, що містять літери, цифри або значки різної величини, а для дітей – малюнки (чашечка, ялинка та ін.). Їх називають оптотипами (рис. 4.2).

У фізіологічній оптиці існують поняття мінімально видимого, помітного та впізнаваного. Обстежуваний повинен бачити оптотип, розрізняти його деталі, дізнаватися знак або букву, що представляється. Оптотипи можна проектувати на екран або комп'ютер.

В основу створення оптотипів покладено міжнародну угоду про величину їх деталей, що розрізняються під кутом зору Р, тоді як весь оптотип відповідає куту зору 5 градусів.

У нашій країні найбільш поширеним є метод визначення гостроти зору за таблицею Головіна – Сівцева (рис. 4.3), поміщеною в апарат Рота. Нижній край таблиці повинен знаходитись на відстані 120 см від рівня підлоги. Пацієнт сидить на відстані 5 м від таблиці, що експонується. Спочатку визначають гостроту зору правого, потім – лівого ока. Друге око закривають заслінкою.

Таблиця має 12 рядів букв або знаків, величина яких поступово зменшується від верхнього до нижнього ряду. У побудові таблиці використана десяткова система: при прочитанні кожного наступного рядка гострота зору збільшується на 0,1- Праворуч від кожного рядка зазначена гострота зору, якій відповідає розпізнавання букв у цьому ряду. Зліва проти кожного рядка вказано ту відстань, з якої деталі цих букв будуть видно під кутом зору Г, а вся буква - під кутом зору 5". Так, при нормальному зорі, прийнятому за 1,0, верхній рядок буде видно з відстані 50 м , а десята – з відстані 5 м.

Зустрічаються люди і з вищою гостротою зору – 1,5; 2,0 та більше. Вони читають одинадцятий чи дванадцятий рядок таблиці. Описано випадок гостроти зору, що дорівнює 60,0. Власник такого зору неозброєним оком розрізняв супутники Юпітера, які із Землі видно під кутом 1".

При гостроті зору нижче 0,1 обстежуваного потрібно наближати до таблиці досі, коли він побачить її перший рядок. Розрахунок гостроти зору слід проводити за формулою Снеллена:

де d - Відстань, з якого обстежуваний розпізнає оптотип; D - відстань, з якого даний оптотип видно за нормальної гостроти зору. Для першого рядка D дорівнює 50 м. Наприклад, пацієнт бачить перший рядок таблиці на відстані 2 м. У цьому випадку

Оскільки товщина пальців руки приблизно відповідає ширині штрихів онтотинів першого рядка таблиці, можна демонструвати обстеженому розсунуті пальці (бажано на темному тлі) з різної відстані і відповідно визначати гостроту зору нижче 0,1 також за наведеною формулою. Якщо гострота зору нижче 0,01, але обстежуваний вважає пальці з відривом 10 див (чи 20, 30 див), тоді Vis дорівнює рахунку пальців з відривом 10 див (чи 20, 30 див). Хворий може бути не здатний рахувати пальці, але визначає рух руки в особи, це вважається наступною градацією гостроти зору.

Мінімальною гостротою зору є світловідчуття (Vis = l/oo) з правильною ( pioectia lucis certa) або неправильною ( pioectia lucis incerta) світлопроекцією. Світлопроекцію визначають шляхом спрямування в око з різних боків променя світла від офтальмоскопа. За відсутності світловідчуття гострота зору дорівнює нулю (Vis = 0) і очі вважають сліпим.

Для визначення гостроти зору нижче 0,1 застосовують оптотипи, розроблені Б. Л. Поляком, у вигляді штрихових тестів або кілець Ландольта, призначених для пред'явлення на певній близькій відстані із зазначенням відповідної гостроти зору (рис. 4.4). Дані оптотипи спеціально створені для військово-лікарської та медико-соціальної експертизи, що проводиться при визначенні придатності до військової служби чи гуппи інвалідності.

Існує і об'єктивний (не залежить від показань пацієнта) спосіб визначення гостроти зору, заснований на оптокінетичному ністагмі. За допомогою спеціальних апаратів обстежуваному демонструють об'єкти, що рухаються у вигляді смуг або шахової дошки. Найменша величина об'єкта, що викликала мимовільний ністагм (побачений лікарем), і відповідає гостроті зору ока, що досліджується.

На закінчення слід зазначити, що протягом життя гострота зору змінюється, досягаючи максимуму (нормальних величин) до 5-15 років і потім поступово знижуючись після 40-50 років.

Зорові функції людини є сприйняття світлочутливими клітинами сітківки ока зовнішнього світу за допомогою уловлювання відбитого або випромінюваного об'єктами світла в діапазоні хвиль від 380 до 760 нанометрів (нм).

Як здійснюється акт зору? Промені світла проходять через рогову оболонку, вологу передньої камери, кришталик, склоподібне тіло та досягають сітківки. Рогова оболонка і кришталик не просто пропускають світло, але і заломлюють його промені, діючи як двоопукло скло. Це дозволяє збирати їх у пучок, що сходить, і направляти на сітчасту оболонку так, що на ній виходить дійсне, але інвертоване (перевернуте) зображення предметів (рис. 3).

Мал. 3. Схема зображення предмета у оці

Мал. 4. Світлосприймаючі клітини: a – палички; б - колбочки

У колбочках і паличках світлова енергія перетворюється на нервові імпульси, останні проводяться зоровими нервами, шляхами, трактами в зорові центри головного мозку, де відбувається перетворення енергії нервового імпульсу в зорове сприйняття (рис. 4). В результаті виникають відчуття форми, величини та кольору предметів, ступеня їх віддаленості від ока тощо. Ця здатність органу зору виробилася в процесі тривалого еволюційного розвитку людини. Таким чином, у функціональному відношенні складається з світлопровідного та світлосприймаючого відділів.

Залежно від освітленості предметів слід розрізняти денне, сутінкове і нічне. Денний зір, що здійснюється колбочками при великій інтенсивності освітлення, характеризується високою гостротою та гарним сприйняттям кольору.

Сутінковий зір забезпечують палички при слабкому ступені освітленості. Воно характеризується низькою гостротою та відсутністю сприйняття кольорів.

Нічний зір також здійснюється паличками при дуже низькій (так званій пороговій та надпороговій) освітленості і зводиться лише до відчуття світла.

Подвійна природа зорових функцій дозволяє нам розрізняти центральний та периферичний зір.

Центральний зір- це здатність людини розрізняти не тільки форму і колір предметів, що розглядаються, але і їх дрібні деталі, що забезпечується центральною ямкою жовтої плями сітківки. Центральний зір характеризується його гостротою, тобто здатністю людського ока сприймати окремо точки, розташовані одна від одної на мінімальній відстані. Більшість людей пороговий кут зору відповідає одній хвилині. На цьому принципі побудовано всі таблиці для дослідження гостроти зору для дали, у тому числі й прийняті в нашій країні таблиці Головіна-Сівцева та Орлової, які складаються відповідно до 12 та 10 рядів букв або знаків. Так, деталі найбільших букв видно з відстані 50, а найдрібніших - з 2,5 метра.

Нормальна гострота зору в більшості людей відповідає одиниці. Це означає, що за такої гостроти зору ми можемо з відстані 5 метрів вільно розрізняти буквені чи інші зображення 10-го ряду таблиці. Якщо людина не бачить найбільшого першого рядка, йому показують знаки однієї зі спеціальних таблиць. За дуже низької гостроти зору перевіряють світловідчуття. Якщо людина не сприймає світло, вона сліпа. Досить часто трапляється і перевищення загальноприйнятої норми зору. Як показали дослідження відділення адаптації зору Науково-дослідного інституту медичних проблем Півночі Сибірського відділення Академії медичних наук СРСР, що проводяться під керівництвом доктора медичних наук В. Ф. Базарного, в умовах Крайньої Півночі у дітей віком 5-6 років гострота зору в далечінь перевищує загальноприйняту умовну норму, досягає у ряді випадків двох одиниць.

На стан центрального зору впливають ряд факторів: інтенсивність світла, співвідношення яскравості і фону об'єкта, що розглядається, час експозиції, ступінь пропорційності між фокусною відстанню заломлюючої системи і довжиною осі ока, ширина зіниці і т. п., а також загальний функціональний стан центральної нервової системи наявність різних захворювань.

Кожного ока досліджується окремо. Починають із дрібних знаків, поступово переходять до більших. Існують і об'єктивні методи визначення гостроти зору.

6-09-2010, 10:19

Опис

Зорові функції людиниє сприйняття світлочутливими клітинами сітківки ока зовнішнього світу за допомогою уловлювання відбитого або випромінюваного об'єктами світла в діапазоні хвиль від 380 до 760 нанометрів (нм).

Як здійснюється акт зору?

Промені світла проходять через рогову оболонку, вологу передньої камери, кришталик, склоподібне тіло та досягають сітківки. Рогова оболонка і кришталик не просто пропускають світло, але і заломлюють його промені, діючи як двоопукло скло. Це дозволяє збирати їх у пучок, що сходить, і направляти на сітчасту оболонку так, що на ній виходить дійсне, але інвертоване (перевернене) зображення предметів (рис. 1).

Мал. 1. Схема зображення предмета у оці

Мал. 4. Світлосприймаючі клітини: а – палички; б - колбочки

В результаті виникають відчуття форми, величини та кольору предметів, ступеня їх віддаленості від ока тощо. здатність органу зорувиробилася у процесі тривалого еволюційного розвитку. Таким чином, у функціональному відношенні очей складається з світлопровідного та світлосприймаючого відділів.

Залежно від освітленості предметів, що розглядаються, слід розрізняти денне, сутінковеі нічний зір.

Денний зір, що здійснюється колбочками при великій інтенсивності освітлення, характеризується високою гостротою та гарним сприйняттям кольору.

Сутінковий зірзабезпечують палички при слабкому ступені освітленості. Воно характеризується низькою гостротою та відсутністю сприйняття кольорів.

Нічний зіртакож здійснюється паличками при дуже низькій (так званій пороговій і надпороговій) освітленості і зводиться лише до відчуття світла.

Подвійна природа зорових функцій дозволяє нам розрізняти центральний та периферичний зір.

Центральний зір

Центральний зір характеризуєтьсяйого гостротою, тобто здатністю людського ока сприймати окремо точки, розташовані одна від одної на мінімальній відстані. Більшість людей пороговий кут зору відповідає одній хвилині. На цьому принципі побудовано всі таблиці для дослідження гостроти зору для дали, у тому числі й прийняті в нашій країні таблиці Головіна-Сівцева та Орлової, які складаються відповідно до 12 та 10 рядів букв або знаків. Так, деталі найбільших букв видно з відстані 50, а найдрібніших - з 2,5 метра.

Нормальна гострота зору

При дуже низьку гостроту зору перевіряють світловідчуття. Якщо людина не сприймає світло, вона сліпа. Досить часто трапляється і перевищення загальноприйнятої норми зору. Як показали дослідження відділення адаптації зору Науково-дослідного інституту медичних проблем Півночі Сибірського відділення Академії медичних наук СРСР, що проводяться під керівництвом доктора медичних наук В. Ф. Базарного, в умовах Крайньої Півночі у дітей віком 5-6 років гострота зору в далечінь перевищує загальноприйняту умовну норму, досягає у ряді випадків двох одиниць.

На стан центрального зорувпливають ряд факторів: інтенсивність світла, співвідношення яскравості і фону об'єкта, що розглядається, час експозиції, ступінь пропорційності між фокусною відстанню заломлюючої системи і довжиною осі ока, ширина зіниці і т. п., а також загальний функціональний стан центральної нервової системи, наявність різних захворювань .

Гострота зорукожного ока досліджується окремо. Починають із дрібних знаків, поступово переходять до більших. Існують і об'єктивні методи визначення гостроти зору.

Відчуття кольору або колірний зір

Одною з важливих функцій окає відчуття кольору- Здатність розрізняти кольори. Людина може сприймати близько 180 колірних тонів, а з урахуванням яскравості і насиченості - понад 13 тисяч. Це відбувається завдяки змішанню у різних поєднаннях червоного, зеленого та синього кольорів.

Людина з правильним відчуттям усіх трьох кольорів вважається нормальним тріхроматом. Якщо функціонують два або один компонент, спостерігається квіткоаномалія. Відсутність сприйняття червоного кольору називається протаномалією, зеленого – дейтераномалією та синього – тританомалією.

Відомі вроджені та набуті розлади колірного зору.Вроджені розлади називаються дальтонізмом на ім'я англійського вченого Дальтона, який сам не сприймав червоного кольору і вперше описав цей стан.

При уроджених порушеннях колірного зоруможе бути повна сліпота кольору, і тоді всі предмети людині здаються сірими. Причиною такого дефекту є недорозвинення або відсутність сітківки колб.

Досить поширена часткова колірна сліпота, особливо на червоний і зелений кольори, які, як правило, передається у спадок.

Сліпота на зелений колір зустрічається вдвічі частіше, ніж червоний; на синій – порівняно рідко. Часткова колірна сліпота спостерігається приблизно у кожного дванадцятого зі ста чоловіків та однієї з двохсот жінок. Як правило, це явище не супроводжується порушенням інших зорових функцій і виявляється лише за спеціального дослідження.

Вроджена колірна сліпота невиліковна. Нерідко люди з аномальним відчуттям кольору можуть і не знати про свій стан, так як звикають розрізняти забарвлення предметів не за кольором, а за яскравістю.

Набуті розлади відчуття кольору спостерігаються при захворюваннях сітківки і зорового нерва, а також при розладах центральної нервової системи. Вони можуть бути як в одному, так і в обох очах і супроводжуватись розладами інших зорових функцій. На відміну від уроджених, набуті розлади можуть змінюватися у процесі захворювання та його лікування.

Розлади відчуття кольорувиявляються за допомогою спеціальних поліхроматичних таблиць та приладів.

Периферичний зір

Можливість зорової роботи визначається не тільки станом гостроти зору в далечінь і на близькій відстані від очей. Велику роль життя людини грає периферичний зір. Воно забезпечується периферичними відділами сітківки і визначається величиною та зміною поля зору - простору, яке сприймається оком за нерухомого погляду. На периферичний зір впливає освітленість, величина і колір предмета або об'єкта, що розглядається, ступінь контрастності між фоном і об'єктом, а також загальний функціональний стан нервової системи.

Поле зору кожного ока має певні межі. У нормі середні його межі на білий колір 90-50° у тому числі: назовні та донизу-назовні - по 90°, догори-назовні - 70°; донизу і досередини - по 60 °, догори і догори - до середини - по 55 °, донизу - досередини - 50 °.

Для точного визначення меж поля зору їх проектують сферичну поверхню. На цьому способі засновано дослідження на спеціальному апараті – периметрі. Досліджується кожне око окремо не менше ніж у 6 меридіанах. Градус дуги, на якому вперше побачив об'єкт, відзначається на спеціальній схемі.

Крайня периферія сітківки, як правило, не сприймає кольори. Так, відчуття синього кольору виникає лише в 70-40 ° від центру, червоного - 50 -25 °, зеленого-в 30-20 °.

Форми змін периферичного зору дуже багатогранні, а причини різноманітні. Насамперед це пухлини, крововиливи та запальні захворювання головного мозку, хвороби сітківки та зорового нерва, глаукома та ін. Нерідкі і так звані фізіологічні скйтоми (сліпі плями).

Прикладом є сліпа пляма- місце проекції у просторі диска зорового нерва, поверхня якого позбавлена світлочутливих клітин. Збільшення розмірів сліпої плями має діагностичне значення, будучи ранньою ознакою глаукоми та деяких захворювань зорового нерва.

Світловідчуття

Світловідчуття- це здатність ока сприймати світло різної яскравості, тобто відрізняти світло від темряви. Здійснюється паличковим апаратом сітківки та забезпечує сутінковий та нічний зір.

Чутливість окалюдини до світла дуже велика. Вона буває абсолютна та розрізняльна. Перша характеризується порогом сприйняття світла, друга дозволяє людині відрізняти предмети від навколишнього тла з урахуванням неоднакової яскравості.

Абсолютна світлова чутливість залежить від рівня освітленості. Тому зміна цієї чутливості при неоднаковій освітленості називається адаптацією. Існує два різновиди адаптації - світлова та темнова. Пристосування ока до різної яскравості освітлення настає досить швидко, через 3-5 хвилин. Навпаки, звикання до темряви досягається лише за 45-50 хвилин. Розлад сутінкового зору називається гемералопією, чи «курячою сліпотою».

Розрізняють гемералопію симптоматичну та функціональну. Перша пов'язана з ураженням світлочутливого шару сітківки і є одним із симптомів захворювань сітківки та зорового нерва (глаукома, пігментна абіодистрофія сітківки та ін.). Функціональна гемералопія розвивається внаслідок дефіциту вітаміну А і добре піддається лікуванню.

Яким би досконалим не було зір одним оком, Воно дає уявлення про об'єкти, що розглядаються, лише в одній площині. Тільки при зорі одночасно двома очима можливе сприйняття глибини і правильне уявлення про взаємне розташування предметів, що розглядаються кожним оком. Ця здатність до злиття окремих зображень; одержуваних у кожному оці, єдине ціле забезпечує так зване бінокулярне зір.

Бінокулярний зір у людини

Бінокулярний зір у людинивиявляється вже на четвертому місяці життя, формується до двох років, але його розвиток та вдосконалення закінчується лише у 8-10-річному віці. Зовнішнім проявом його є стереоскопічний (об'ємний) зір, без якого утруднено виконання водійських, льотних та інших робіт, а також заняття багатьма видами спорту. Дослідження бінокулярного зору проводиться на спеціальних приладах.

Щоб мати більш повне уявлення про наші зорові функції, слід знати і такі важливі властивості очей, як акомодація і конвергенція.

Акомодація

Акомодація- Це здатність людини ясно бачити предмети, що знаходяться на різних відстанях від ока. Реалізується вона завдяки еластичності кришталика та скорочувальної здатності циліарного м'яза. Акомодація має межі. Так, нормальним, пропорційним оком людина не може ясно бачити дрібні деталі об'єктів, що розглядаються ближче 6-7 см від ока. При короткозорості навіть повне розслаблення циліарного м'яза не дозволяє ясно бачити предмети, розташовані вдалині.

Обсяг акомодації (простір між найближчою та подальшою точками ясного зору)буде найбільшим при нормальній оптичній установці ока, найменшим - при короткозорості високого ступеня; обсяг акомодації буде зменшений і при далекозорості високого ступеня. Акомодація послаблюється і з віком і внаслідок різних захворювань.

Як зазначалося, найкраще бачення забезпечується центральної ямкою жовтої плями. Пряма лінія, що умовно з'єднує предмет, що розглядається, з центральною ямкою, називається зоровою лінією, або зоровою віссю. Якщо вдається направити обидві зорові лінії на предмет, що розглядається, очі набувають здатності конвергувати, тобто змінювати положення очних яблук шляхом зведення їх всередину. Ця властивість зветься конвергенції. У нормі що ближче розглядається предмет, то більше вписувалося конвергенція.

Існує пряма залежність між акомодацією та конвергенцією: чим більше напруга акомодації, тим більша конвергенція, і навпаки.

Якщо гострота зору одного оказначно вище, ніж іншого, в головний мозок надходить зображення об'єкта, що розглядається, тільки від краще бачить очі, друге ж око може забезпечити тільки периферичний зір. У зв'язку з цим гірше бачить око періодично вимикається з зорового акта, що призводить до амбліопії - зниження гостроти зору.

Таким чином, зорові функціїтісно пов'язані один з одним і становлять єдине ціле, що називається актом зору.

Тепер, коли ви досить познайомилися з пристроєм і функціями органу зору, необхідно розповісти і про основні захворювання очей, їх профілактику, тобто попередження хвороб.

Стаття з книги.