Ерозія та як її лікувати. Що таке ерозія у жінок: види захворювання, причини її появи та клінічна симптоматика

Ерозія шийки матки - це виразка слизової шийки матки, що у піхву жінки. Виникає внаслідок запалення. Чи не є раком. Раніше в цей діагноз включали всі патології, що супроводжуються почервонінням слизової оболонки. В даний час класифікація приведена в норму відповідно до рекомендацій ВООЗ.

Для лікарів та студентів. Код МКБ10: N86 - ерозія шийки матки. N87 – дисплазія шийки матки.

Норма та патологія

Норма

У нормі шийка матки зсередини вистелена одношаровим циліндричним епітелієм. А піхву вистелено багатошаровим плоским епітелієм. Відповідно, та частина шийки матки, яка видається у піхву, покрита саме піхвовим (багатошаровим плоским) епітелієм (див. на фото).

Патологія

1) Якщо на частині шийки матки, що виступає в піхву, є запальний процес, то з'являється кровоточивий дефект слизової оболонки, і вона виглядає червоною (див. на фото). Цей стан називається справжня ерозія.

Запам'ятайте: справжня ерозія – це патологія. І її завжди треба лікувати.

2) Якщо частина одношарового циліндричного епітелію зсередини шийки матки виступає назовні – у піхву, то при огляді ця частина так само виглядає червоною, оскільки одношаровий епітелій тонший, ніж багатошаровий (див. на фото). Але це місце не кровоточить, тому що дефекту слизової оболонки немає.

Цей стан називається ектопією цервікального епітелію (тобто те, про що я говорив вище). Інша назва – ектропіон. Раніше в СРСР цей стан називали ще псевдоерозією, чи хибною ерозією.

Запам'ятайте: ектопія – це патологія, це варіант норми. І найчастіше лікувати її не треба взагалі.

Причини

1) Справжня ерозія

запальні процеси у піхву або в шийці матки, у тому числі викликані різними захворюваннями, що передаються статевим шляхом,
травми під час аборту, при введенні внутрішньоматкових контрацептивів, контрацептивів шийки, тампонів у піхву,
часті статеві зносини,
вплив хімічних речовин (мило, шампуні, луги чи кислоти), наприклад, при кримінальних абортах.

2) Ектопія (ектропіон, псевдоерозія шийки матки)

Викликається такими причинами:

гормональна перебудова організму в період статевого дозрівання дівчинки,
прийом гормональних препаратів та контрацептивів,
вагітність, під час якої також змінюються гормони в організмі жінки, а шийка матки готується до пологів.

Запам'ятайте:вірус папіломи людини та ерозія шийки матки - це не одне й те саме.

Симптоми та ознаки

1) Справжня ерозія шийки матки

Кров'янисті виділення з піхви, що особливо часто з'являються після статевого акту – основний симптом цієї патології.

2) Ектопія (псевдоерозія) цервікального епітелію

У 90% випадків симптомів немає, жінку нічого не турбує, і тільки гінеколог говорить їй про це.

Що робити?

Якщо виявили ерозію шийки матки, що робити?

1) Відразу запитайте у лікаря – «а що означає – ерозія?». Нехай лікар вам пояснить те, що він щойно сказав. Що це таке? Запалення? Ектопія епітелію? Або ще щось. Від цього залежить тактика подальшого лікування.

2) Обов'язково слід взяти мазки на інфекції - як на звичайні інфекції, так і на захворювання, що передаються статевим шляхом. Лікар усе це знає.

3) За потреби лікар може взяти мазок на цитологію. Це необхідно для виключення дисплазії шийки матки.

4) Також при підозрі на рак лікар може взяти біопсію шийки матки спеціальним інструментом. Увага: при справжній ерозії біопсію брати не можна в жодному разі. Спочатку треба провести лікування, щоб зменшити запалення.

Лікування

1) Справжня ерозія шийки матки

Лікування обов'язкове і включає: протизапальні препарати, спринцювання, антибактеріальні препарати всередину піхви, а за потреби – парентерально (в уколах), імунні препарати, лікарські засоби для нормалізації мікрофлори піхви.

2) Ектопія

Лікування у 95% випадків не проводиться. Ведеться спостереження. Якщо ектопія розростається, якщо почне кровоточити, лікування обов'язково і включає:

обробка солковагіном (припікаючий препарат) -
хірургічне лікування (лазер-, радіохвиля-, електрокоагуляція),
лікування, спрямоване усунення причини (гормональна терапія, скасування контрацептивів).

Ерозія шийки матки одна із найпоширеніших жіночих захворювань. В даний час існує безліч факторів, які схильні до розвитку даної патології. Можна сміливо стверджувати, що у половини жінок протягом життя ерозія шийки матки була. Тому актуальність цієї теми не викликає сумнівів. У цій статті ми Вам розповімо про методику діагностики ерозії, та методи її лікування.

Анатомія матки

Якщо мова зайшла про таке органічне захворювання як ерозія, то необхідно повідомити хоча б мінімум інформації про анатомію ураженого органу, його будову та становище в організмі. Про те, що матка перебуває у порожнині малого тазу і є продовженням внутрішніх статевих шляхів, знають усі. Порожнина матки повідомляється із порожниною піхви за допомогою каналу шийки матки, який є серединною структурою шийки матки. Матка має кілька частин, що розрізняються за будовою: дно, тіло і шийку матки. У контексті ерозії шийки матки нас цікавить будова та становище даної структури щодо сусідніх органів. Шийка матки є висунуту в порожнину піхви найбільш вузьку частину матки. Зовні шийка матки покрита багатошаровим неороговуючим слизовим епітелієм, який має схожу на слизову піхву архітектуру будівлі. Середню оболонку становить м'язова тканина, основний напрямок волокон – циркулярний. Тому, основною функцією цієї оболонки в шийці матки є звуження просвіту каналу шийки матки. У каналі шийки матки виділяють сам канал, зовнішній (на межі порожнини піхви та шийки матки) та внутрішній зів (на межі шийки та порожнини матки).

Як виглядає слизова шийки матки під мікроскопом у нормі та при ерозії?

У нормі слизова оболонка зовнішньої частини шийки матки покрита багатошаровим епітелієм. Під мікроскопом цей епітелій представляється як кілька рядів клітин, що містять ядра, щільно зімкнутих як усередині одного шару, так і між шарами. На межі м'язової та слизової оболонок розташований базальний шар слизової оболонки. Саме в ньому беруть свій початок клітини епітелію. Поступово базальні клітини шляхом поділу дають нові епітеліальні клітини. Які, у міру додавання нових клітин відсуваються в шарах назовні. Завдяки цьому безперервному процесу відбувається безперервне самооновлення слизової оболонки, загоєння її дефектів, механічне перешкоджання проникненню інфекції.
Будова епітелію шийки матки суттєво відрізняється від слизової зовнішньої частини шийки матки. Головна відмінність полягає в одношаровості епітелію та у властивостях клітин, які його складають. Ці клітини мають циліндричну форму (тому те й епітелій називається циліндричним). Але головною особливістю цих клітин є синтез спеціальної слизу шийки, яка механічно перешкоджає проникненню мікробів і хімічних засоби з порожнини піхви.

Що називають ерозією?

У широкому розумінні ерозія – це дефект покривної тканини, яка називається епітелієм. Якщо йдеться про ерозію шийки матки, то мають на увазі дефект піхвової зовнішньої частини шийки матки. При цьому дефект порушується цілісність шарів слизової матки, епітелій стоншується. Важливим у цьому є те, що дефект не торкається базального шару – завдяки цьому є можливість відновлення епітелію (регенерація). У тому випадку, якщо базальний шар пошкоджений, цей дефект може бути покритий або одношаровим циліндричним епітелієм шийки матки (сформується псевдоерозія) або на його місці буде сформована рубцева тканина.

Радіохвильове лікування ерозії шийки матки

Даний метод хірургічного видалення ектопованого епітелію проводиться за допомогою спеціального апарату Сургітрон. Після попередньої підготовки вплив на область ектопії радіохвиль певної частоти викликає локальне підвищення температури у тканинах на невеликі глибокі. Завдяки цьому методу відбувається поверхнева дистукція ектопованого епітелію без ушкодження глибоких шарів міометрію. Цей щадний метод дозволяє досягти видалення ектопованого епітелію без подальшого рубцювання обробленої області.

Як поводитися після проведення припікання шийки матки?

Після проведеного припікання на слизовій оболонці шийки матки є рана. Для її оптимального загоєння необхідно створити оптимальні умови, функціональний спокій, нормалізувати мікрофлору, слідувати гігієнічним рекомендаціям лікаря. У цьому будь-які форми генітальних контактів мають бути виключені. Необхідний прийом препаратів, що стимулюють загоєння, антибактеріальних медикаментів та еубіотиків, що створюють оптимальні умови для якнайшвидшого загоєння.

Тривалість полового спокою визначається індивідуально. Однак цей період у більшості випадків становить не менше ніж 4 тижні. Для більш впевненого визначення термінів відновлювального періоду необхідно регулярне відвідування лікаря гінеколога і проведення огляду в дзеркалах.

Тривалість медикаментозного лікування визначається лікарем гінекологом індивідуально залежно від загального стану пацієнтки, причини ерозії та динаміки процесу.

Підготовка до припіканнявключає кілька етапів:

відновлення нормальної мікрофлори піхви
проведення досліджень на захворювання, що передаються статевим шляхом.
у разі виявлення венеричних захворювань необхідно проведення комплексного лікування виявлених інфекцій.
у ряді випадків має сенс проведення попередньої біопсії (забору нормальної ділянки слизової оболонки піхви) для подальшого мікроскопічного дослідження.
у разі імунодефіцитних станів необхідно проведення комплексного лікування стимулюючого захисні властивості організму.

Прогноз при ерозії шийки матки

При своєчасному та адекватному лікуванні можливе повне лікування. Однак у разі прогресування захворювання можливе збільшення ерозії у розмірі, озлокачествлення тканин ерозії, поява кровотеч, жіноча безплідність. Тому лікування ерозії шийки матки не варто відкладати або ставитись до цієї патології як до чогось незначного. Будьте відповідальними за власне здоров'я.

Як виглядає ерозія шийки матки?

Ерозію шийки матки часто виявляють випадково на профілактичному огляді з допомогою дзеркал у гінеколога. Пошкоджена ділянка зазвичай має округлу форму, яскраво-червоний колір, без ознак запалення. Але бувають ерозії та неправильної форми. Розташовується пошкоджений епітелій найчастіше навколо отвору шийного каналу. Дотик до цієї ділянки будь-яким інструментом може спричинити легку кровотечу.

Для визначення глибини та обширності ураження проводиться фарбування зіва матки за допомогою різних барвників (3-5% оцтовою кислотою, розчином Люголя). При таких фарбування ерозія стає добре видимою.

Які можуть бути наслідки припікання шийки матки?

Наслідки припікання ерозії шийки матки залежить від виду припікання. Існує кілька видів цієї процедури:

Діатермокоагуляція;
Кріодеструкція;
хімічна деструкція;
Лазеротерапія.

Найбільша кількість ускладнень відзначається після діатермокоагуляції(Припікання електричним струмом). Після цього втручання у нижній частині цервікального каналу може утворюватися рубець. Через це канал шийки матки звужується, що може ускладнювати як настання вагітності, так і сам процес пологів – велика ймовірність розриву шийки матки. Тому діатермокоагуляція не рекомендується ненародженим або вагітним жінкам.

Ще одним можливим наслідком є розвиток ендометріозу – переміщення епітелію, характерного для внутрішньої порожнини матки, на поверхню шийки. Для запобігання ендометріозу рекомендується проводити припікання у другій половині менструального циклу.

Після кріодеструкції (впливу на ерозію рідким азотом) рубцева тканина не формується, і цервікальний канал зберігає свою еластичність, але іноді він може трохи коротшати. Глибина впливу цим методом обмежена, тому кріодеструкція показана лише за поверхневих дефектів слизової оболонки шийки матки. Ерозії неправильної форми в такий спосіб не лікуються, т.к. можливе влучення азоту на здорову тканину, що вкрай небажано. Можливість зачаття та успішної вагітності після кріодеструкції зберігається.

Хімічна деструкціяерозії не тягне за собою жодних негативних наслідків, але вона здатна впливати лише на невеликі за площею дефекти. Ще однією "незручністю" цієї процедури можна назвати необхідність повторних сеансів - для повного лікування може знадобитися до 3-5 процедур.

Мабуть, єдиний метод, який не має побічних ефектів та протипоказань – лазерне лікуванняерозії. Після нього не залишається рубців, глибину дії можна встановлювати вручну, здорові тканини не пошкоджуються.

Що робити, якщо при ерозії шийки матки є виділення?

Природа подбала про захист внутрішніх статевих органів жінки від різних шкідливих факторів. Багатошаровий плоский епітелій, що покриває шийку матки та піхву, в нормі виділяє слиз, який перешкоджає проникненню збудників інфекції всередину матки і далі.

При збоях у гормональному статусі жінки або при проникненні хвороботворних мікробів у піхву порушується кислотно-лужна рівновага та збільшується продукція слизу. Ці фактори сприяють розвитку ерозії шийки матки.

Ерозія на слизовій оболонці шийки матки може трохи кровоточити. Зазвичай це відбувається після сексуального контакту або глибокого підмивання.

Слід сказати, що кров'янисті виділення та білі не є характерною ознакою ерозії. Вони, швидше, свідчать про присутність патогенної флори у піхві та наявності запалення. Тому боротися з цими проявами слід за допомогою протизапальної терапії - антибіотиків в аерозолях і мазях (Олазоль, Лівовінізоль, Мірамістін, Вагінорм С), обробки шийки матки маслом обліпихи або солкосерилової маззю. Ці заходи є лікуванням ерозії, вони лише готують грунт подальшого її усунення.

Які існують народні методи лікування шийки матки?

Варто одразу попередити, що справді ефективним народне лікування буде лише в тих випадках, коли немає сильно вираженого запалення та ознак переродження клітин.

Назва засобу	Як діє	Як застосовувати	Якого результату чекати
Масло обліпихи	Прискорює загоєння тканин.	Тампони, просочені олією, вводити у піхву проти ночі протягом 1,5-2 тижнів. Можна змащувати шийку матки ватяними тампонами з олією.
Евкаліптова олія	Антисептична, протизапальна, противірусна та протигрибкова дія; прискорює очищення та загоєння епітелію	Тампони, просочені олією, вводити у піхву проти ночі протягом 1,5-2 тижнів. Олію перед використанням слід розвести з жировою основою (ланолін, вазелін), у співвідношенні – 3-5 крапель олії на 10-20 г жиру. Добре поєднувати з олією базиліка (1-2 краплі).	нормалізує мікрофлору; зменшує виділення; знижує активність запальних процесів; дезодорує (усуває неприємний запах виділень); збільшує місцевий імунітет.
Листя евкаліпта	Антисептична, протизапальна, противірусна та протигрибкова дія, прискорює очищення та загоєння епітелію	Використовують як настою, приготованого з розрахунку 2 ст.л. сировини – 1 склянка води. Поставити на парову лазню на чверть години, процідити та змочувати їм ватяні тампони. Їх можна залишати у піхву на всю ніч. Цим же настоєм можна робити спринцювання двічі на день протягом 5-7 днів.	Нормалізує флору, зменшує виділення, знижує активність запальних процесів, дезодорує (усуває неприємний запах виділень).
Сік та олія алое, каланхое	Антисептичну та загоювальну дію; протизапальну та противірусну дію; протигрибкова дія; біостимулююча дія.	Витримане протягом 12 днів у холодильнику листя алое (7-10 шт.) очистити від зеленої шкірки (залишитися повинна тільки желеподібна частина листка). Залити 100 мл олії – оливкової, соняшникової, олії зародків пшениці. Витримати 2 тижні у темному прохолодному місці. Соком, вичавленим з кількох листків алое або каланхое просочити ватяний тампон і ввести на всю ніч у піхву або робити спринцювання. Олією також просочувати тампон і протирати їм шийку матки.	Відновлення флори піхви, зменшення виділень, зменшення сверблячки та хворобливості, швидке загоєння ерозії, без утворення грубої тканини.
Олія шипшини	Підвищує місцевий імунітет; підвищує швидкість відновлення тканин; має протизапальну дію.	Просочені маслом тампони вводити двічі на день у піхву. Масло (2-3 краплі) можна змішувати з жировою основою (вазеліном або ланоліном) - 10 г. Робити із суміші кульки і вводити у піхву, або наносити на тампон і залишати в піхву на ніч.	Сприяє швидкому загоєнню епітелію без утворення грубих дефектів; прибирає запалення; підвищує місцеву опірність мікробам та вірусам.

Як лікувати ерозію шийки матки вдома?

Лікування ерозії шийки матки вдома має складатися із протизапальних засобів, а надалі слід розглянути варіант із припіканням. Лікувати ерозії за допомогою лікарських трав не слід: вони дають лише тимчасове покращення, але причину хвороби (а найчастіше це вірус папіломи людини), за допомогою фітозасобів прибрати не вдається.

Назва препарату	Основна діюча речовина	Яку дію має	Як застосовувати	Яких результатів чекати
Олазоль	Левоміцетин; Анестезин; Борна кислота; Масло обліпихи; Хлорамфенікол	Знеболювальна, протизапальна та протимікробна дія. Сприяє загоєнню ерозії.	Вводити тампони, просочені препаратом, у піхву до 3-4 разів на добу. Перед використанням провести ретельну гігієну інтимної зони.	Зменшення запалення, зниження больових відчуттів, сверблячки, зменшення виділень з піхви.
Лівовінізоль	Левоміцетин; Хлорамфенікол	Протизапальну дію; Протимікробна дія; Сприяє загоєнню тканинного дефекту.	Вводити тампони, просочені препаратом у піхву до 3 разів на тиждень на ніч.	Зменшення виділень із піхви, зниження запалення.
Мірамістін	Мірамістить; Динатрієва сіль едетової кислоти.	Антисептична дія щодо багатьох мікробних збудників інфекції; Протигрибкова дія; Знищує вірусну інфекцію статевих органів; Посилює місцевий імунітет; Сприяє якнайшвидшому відновленню епітелію.	Тампон, просочений складом, щодня вводити у піхву, курс лікування може бути до тижня. Дозволяється використовувати при вагітності.	Протизапальна дія, зменшення виділень із піхви, загоєння епітеліальних дефектів, очищення флори піхви.
Вагінорм С	Аскорбінова кислота	Антисептична дія; Підвищує місцеві захисні функції по відношенню до мікробів та вірусів; Нормалізує рН піхви.	Таблетку слід ввести якнайглибше у піхву. Використовувати 1 раз на добу – на ніч. Курс лікування – до тижня. Можливе повторне застосування. Дозволяється використовувати при вагітності.	Усунення ознак запалення, зменшення білків, нормалізація кислотно-лужного середовища у піхві.
Солкосерила мазь	Безбілковий екстракт крові телят	Прискорення регенерації епітеліального шару	Тампони з маззю вводять у піхву 1-2 десь у добу.	Загоєння пошкодженого епітеліального шару
Масло обліпихи	Суміш каротину та каротиноїдів; токоферолів; хлорофілових речовин та гліцеридів.	Прискорює загоєння тканин; Чинить протизапальну та антисептичну дію.	Тампони, просочені олією, вводити у піхву протягом ночі протягом 1,5-2 тижнів. Можна змащувати шийку матки ватяними тампонами з олією.	Зменшення запалення, нормалізація мікрофлори піхви, загоєння епітелію.

Як лікувати ерозію шийки матки у тих, хто не народжував?

Відразу слід застерегти жінок: довго відкладати лікування ерозії не варто, адже вона може переродитися на більш серйозне захворювання. І те, що жінка ще не народжувала або зараз вагітна, не є протипоказанням до лікування.

А ось вибір методу лікування у цьому випадку має вирішальне значення. Враховуючи, що деякі методи припікання можуть спричинити небажані наслідки в майбутньому, необхідно вибирати такий спосіб, який не впливає на можливість завагітніти чи народити без проблем.

До найбільш щадних методів відносять хіміодеструкцію та лазерне лікування. Якщо розмір ерозії невеликий, можна зупинитись на хімічному способі лікування; лазеротерапія підходить для усунення дефектів будь-якої глибини та розмірів.

У тих випадках, коли розмір ерозії до 2 см можливе застосування альтернативного методу лікування – фізіотерапевтичної стимуляції загоєння за допомогою ультрафіолетових променів.

Якщо захворювання виявлено у вагітної жінки, припікання ерозії можна відкласти до пологів. Таке можливе, коли розмір ерозії мінімальний, немає ознак переродження клітин та запалення. За наявності запалення, але при малій площі ураження, призначають протизапальні та регенеруючі (загоювальні) засоби – Олазоль, Лівовінізоль, Мірамістін, Вагінорм С, масло обліпихи, солкосерилову мазь.

Зміст:

Відвідування гінеколога має бути періодичним, а не час від часу. Плановий огляд проводити потрібно в середньому щорічно (півроку). На прийом до гінеколога записуються при появі скарг перед запланованою вагітністю або при настанні вагітності.

Часто це відбувається через те, що жінка не може знайти свого лікаря, на прийомі у якого відчуває мінімум дискомфорту і отримує грамотну консультацію і лікування.

Періодичні огляди гінеколога дуже важливі. Багато захворювань протікають без виражених клінічних проявів, тому виявити їх може лише фахівець.

Захворювання шийки матки відносяться до хвороб, які протікають приховано: немає збою менструального циклу, неприємних рясних виділень, болю.

Важливо!Ерозія шийки матки найчастіше протікає безсимптомно.

Такий діагноз чує кожна друга жінка на прийомі у акушера-гінеколога, але потрібне негайне його уточнення. Називаючи одним словосполученням відразу два види ерозії (справжня та фонова), гінеколог зазвичай має на увазі фонову ерозію (ектопію).

Справжня ерозія шийки матки зустрічається рідко і існує недовго, тому що, подібно до рани, вона або швидко гоїться, або перетворюється на фонову, що є ранкою на шийці матки, яку можна побачити, не відчуваючи труднощів, при огляді дзеркалами. Виглядає ерозія як яскраво-червона пляма на неушкодженій рожевій слизовій оболонці шийки матки. Така ерозія шийки матки зазвичай існує не більше двох тижнів.

Справжня ерозія є порушенням цілісності покривів епітелію шийки матки, яке може при статевому контакті і після нього кровоточити. При істинній ерозії дефект покриву епітелію шийки матки супроводжується відторгненням та лущенням клітин епітелію, що призводить до пошкоджень кровоносних судин.

Найчастіше ерозія шийки матки протікає безсимптомно і може нагадувати себе лише патологічної секрецією, кров'янистими виділеннями, білями після статевого акта.

Фонова ерозія шийки матки, ектопія, викликана розростанням оксамитового епітелію, що вистилає порожнину каналу шийки матки в порожнину піхви. Оксамитовий епітелій не пристосований до кислого середовища піхви, тому він починає самозагоюватись і згодом з'являється плоский захисний епітелій, що може призвести до розвитку пухлин.

Як уточнити діагноз

Щоб дізнатися, що насправді ховається за зміною покриву епітелію шийки матки, спеціаліст має різні методи. Основний з них - кольпоскопія, яка застосовується для діагностики загального стану шийки матки і є оглядом слизової оболонки за допомогою кольпоскопа в умовах оптичного збільшення при додатковому освітленні.

Процедура безболісна і дозволяє деталізувати зміни ділянки шийки матки, які здаються однотипними при огляді неозброєним оком.

При проведенні розширеної кольпоскопії акушер-гінеколог здійснює фарбування ділянки шийки матки, що дозволяє виділити патологічні зміни тканин на фоні здорових.

Для визначення ступеня зміни покриву епітелію, що вистилає шийку матки, під час кольпоскопії (до фарбування ділянки шийки матки) лікар бере мазок, щоб провести цитологічне дослідження (онкоцитологічний мазок) – вивчення клітин, злущених із поверхні шийки матки.

Дослідження проводиться з виявлення злоякісних захворювань на ранньому етапі. За потреби лікар може також зробити біопсію (взяття для аналізу з підозрілих ділянок).

Повний комплекс обстеження включає дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом, вивчення стану яєчників, роботи імунної системи пацієнтки. Тільки комплексний підхід до обстеження може забезпечити успіх у лікуванні ерозії шийки матки.

Причини розвитку ерозії шийки матки

Основними факторами є:

Гормональні розлади.
Знижений імунітет.
Початок статевого життя у ранньому віці.
Перша вагітність та ранні перші пологи (до 16 років).
Погана інтимна гігієна, часта зміна статевих партнерів (призводить до зміни мікрофлори піхви).
Травматизація при абортах, тяжких пологах, медичних маніпуляцій або через неправильне користування внутрішньопіхвовими контрацептивами, внаслідок невмілого спринцювання.
Вірусні, бактеріальні, запальні захворювання шийки матки.
Захворювання органів сечостатевої системи.
Статеві інфекції (хламідії, гонококи, трихомонади, кандиди), особлива роль належить вірусу папіломи людини.
Несприятлива спадковість. Вроджені ерозії найпоширеніші. Таким жінкам важливо регулярно спостерігатись у гінеколога.
Порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників.

Ерозія шийки матки: симптоми

Захворювання немає яскраво виражених симптомів, тому жінки найчастіше дізнаються, що вони ерозія шийки матки, на прийомі в фахівця.

Іноді пацієнтки скаржаться на виділення білого або жовтуватого кольору із статевих шляхів, яким супроводжують хворобливі відчуття. Такі симптоми пов'язані з інфекцією, яка є в організмі.

До інших симптомів ектопії відносяться:

порушення менструального циклу;
кровотечі під час статевого акту чи після фізичних навантажень;
дискомфорт під час статевого акту;
тяжкість унизу живота.

Поява явних симптомів запізнюється по відношенню до розвитку основного захворювання, тому покладатися на відсутність скарг у пацієнтки та відмовлятися лікувати ерозію шийки матки не можна. Зміни, що відбуваються в епітелії шийки матки, є сприятливим тлом для розвитку злоякісних процесів.

Результати численних щорічних досліджень показали, що злоякісні новоутворення на шийці матки рідко виникають на тлі незмінених тканин, а своєчасне грамотне лікування фонових процесів знижує ризик розвитку злоякісних захворювань.

При псевдоерозії (ектопії) симптомів може і не бути, тому фахівці рекомендують для перевірки двічі на рік робити кольпоскопію. Процедура займає не більше ніж 20 хвилин.

Якщо процес давно запущений, можуть розпочатися гнійні чи кров'янисті виділення, які супроводжуються болючими відчуттями. Особливо загрозливими симптомами є кров'яні виділення під час або після статевого акту.

Лікування ерозії шийки матки

Лікування ерозії шийки матки проводиться консервативними та хірургічними методами.

Медикаментозна терапія проводиться за допомогою:

неспецифічної протизапальної терапії;
протигрибкових та противірусних препаратів;
фізіотерапевтичних методик – лікувального бруду, іонофорезу, мікрострумової та озонотерапії.

За показаннями проводиться припікання ерозії Солковагіном, який проникає у пошкоджені тканини на 2,5 мм та дає позитивний ефект після 1-2 кратного застосування.

До хірургічних методів належить:

Лазерне видалення – ефективний та сучасний метод, який забезпечує високу точність розрізу та дозволяє зберегти здорові тканини, що сприяє швидкому загоєнню без рубців. Гінекологи рекомендують цей метод жінкам, які не народжували, хоча з цього питання думки фахівців розходяться. Терміни загоєння – 4-6 тижнів.
Діатермокоагуляція – припікання ерозії шийки матки електричним струмом. Це найпоширеніший метод лікування жіночих консультаціях. Випалювання струмом – хворобливий метод, який залишає рубці, тому рекомендований лише жінкам, які більше не планують народжувати. Терміни загоєння – 8-10 тижнів.
Кріодеструкція – обмороження шийки матки рідким азотом. При взаємодії холодний азот проводить кристалізацію води, що міститься у клітинах, і внаслідок цього руйнує у ураженої ділянки шийки матки клітинну структуру. Такий метод вимагає обов'язкового подальшого спостереження, оскільки можливі ускладнення внаслідок руйнування поверхневого шару клітин. Терміни загоєння – 8-10 тижнів.
Хімічна коагуляція – ерозія шийки матки обробляється препаратами, дія яких спрямовано роз'їдання атипових клітин. Цей метод не залишає рубців і тому рекомендований жінкам, що не народжували. Терміни загоєння – 6-10 тижнів.
Електроексцизія – вирізання ураженої ділянки на шийці матки.
Радіохвильове лікування – застосування високої енергії радіохвиль. Без тиску на тканину проводиться обробка ділянки з ерозією, що зводить до мінімуму пошкодження шийки матки. Також повністю виключається електроопік, внаслідок того, що метод заснований не на термічній дії, а на процесі випаровування з пошкоджених клітин епітелію молекул води. Застосовувана техніка нетравматична, не залишає струпів (кірочки, що покривають поверхню рани; опіки; садна, утворені кров'ю, що згорнулася, гноєм і відмерлими тканинами) і рубців, що дозволяє вдвічі скоротити терміни загоєння, а також зберігає, завдяки формі конізатора (хірургічний інструмент, що застосовується гінекології), будова шийки матки). Пацієнтки не відчувають дискомфорту, не пошкоджуються сусідні тканини. Терміни загоєння – 3-5 тижнів.

Проводити лікування ерозії шийки матки необхідно. Відсутність терапії стане причиною розвитку новоутворень як доброякісного, а й злоякісного характеру, може розвинутися железисто-кистозная ерозія шийки матки.

Потрібно з відповідальністю ставитись до обов'язкових профілактичних відвідувань гінеколога. Своєчасна діагностика та призначене комплексне лікування позитивно вплинуть на здоров'я та позбавлять проблем.

Лікування ерозії шийки матки у тих, хто не народжував

Фонова ерозія шийки матки (ектопія) невеликих розмірів може спостерігатися і у молодих жінок, що не народжували, як фізіологічна норма. Захворювання потребує спостереження і здебільшого проходить без додаткового втручання при гормональних змінах в організмі (прийом оральних контрацептивів, вагітність).

Але фонова ерозія шийки матки є «вхідними воротами» та місцем для приєднання інфекції, а також може бути якщо не прямою, то непрямою причиною розвитку захворювань репродуктивної системи. Інфекції, що передаються статевим шляхом, запалення слизової оболонки каналу шийки матки (цервіцит) та фонова ерозія шийки матки (ектопія) виступають як супутні захворювання.

Раніше існуючі методи лікування ектопії призводили до ригідності шийки матки (шийка матки ставала не такою еластичною для того, щоб у майбутньому самостійно народити без кесаревого розтину).

Зараз з'явилися методи лікування ерозії шийки матки і у жінок, які не народжували, без серйозних наслідків. Відсутність своєчасного лікування ерозії може спричинити виникнення небезпечних ускладнень. Насамперед це злоякісне переродження клітин пошкодженої ділянки шийки матки.

Фахівці періодично стикаються з пацієнтками, які довго відкладали огляд через відсутність скарг, а коли приходили, виявлялося, що час уже втрачено. При появі ознак злоякісності доводиться застосовувати радикальніші методи лікування, таких пацієнток направляють до онкологів.

Жіночий організм – це цілісний механізм, у якому всі органи та системи перебувають у тісному взаємозв'язку. Особлива увага кожна представниця прекрасної статі має приділяти турботі про здоров'я репродуктивної системи, щоб мати можливість виконати своє основне призначення – виносити та народити здорове потомство. Щоб своєчасно реагувати на будь-які збої та патології, що виникли, жінкам потрібно знати їх основні ознаки та особливості.

Найпоширенішою проблемою для жіночого здоров'я сучасні гінекологи вважають ерозію. Про цю хворобу має знати кожна жінка, щоб своєчасне її діагностувати та розпочати лікування.

У цій статті ви дізнаєтеся все про ерозію шийки матки – що це таке, її причини появи, симптоми та ознаки, чи небезпечне захворювання та як його лікувати.

Увага: стаття містить у собі допоміжні відео та фото матеріали. Наприкінці матеріалу надана галерея фото із зображеннями ерозії, щоб ви розуміли, як вона виглядає. Але, якщо ви вразлива людина, або маєте навичку сильного самонавіювання, дивитися їх вам вкрай не рекомендуємо!

Ерозія – що це?

Ерозією називається пошкодження епітелію цервікального каналу або порушення цілісності поверхневого шару на шийці матки з боку піхви, що не торкається стінок дітородного органу. Візуально це захворювання виглядає як ранова поверхня або виразка.

Дуже часто в гінекології будь-яка видозмінена ділянка шийки матки, виявлена в ході огляду, називають «ерозією». І це виправдано, оскільки патологія хоч і доброякісна, але може без належного лікування та за наявності певних факторів запустити онкологічні процеси, які переростуть у злоякісне новоутворення.

Це дуже поширена жіноча хвороба, за статистичними даними її діагностують у дівчат у 50% випадків.Ерозія є рановою ділянкою, яка існує на слизовій шийці нетривалий час. Через кілька тижнів поверхня повністю гоїться, якщо ж у процес втрутилися негативні фактори, то загоєння відбувається неправильно, і на місці рани виникає ектопія чи псевдоерозія. Розглянемо різновиди ерозій докладніше.

Класифікація

Існують такі види ерозії шийки матки:

уроджена ектопія. У дзеркалах гінекологу буде видно маленьку ерозію округлої форми, яскраво-червоного кольору. Вона проявляється у підлітків та у юному віці. Це єдиний вид патології, здатний пройти без додаткового лікування. Ризик злоякісного переродження у разі мінімальний;
справжня ерозія. В цьому випадку поверхня багатошарового плоского епітелію шийки матки сильно ерозована. У дзеркалах лікар бачить яскраво-червону ділянку до 1 см у діаметрі навколо зовнішнього зіва матки з чіткими краями. Невелика ерозія через 1-2 тижні перетворюється на ектопію. Ці різновиди ерозії також мало схильні до озлоякісності;
ектопія, псевдоерозія чи хибна ерозія. Це захворювання, у якому клітини плоского епітелію заміщаються циліндричними. Вона може розташовуватись біля зовнішнього зіва, зазвичай на задній губі. Зовні це ділянка червоного кольору. Велика ерозія може бути місяцями і навіть роками. Самостійно без лікування вона пройти не може. Якщо немає атипії клітин, ектопія рідко переходить у ракову пухлину, але ймовірність малігнізації істотно вища у жінки з вірусом ВПЛвисокого онкогенного ризику (16, 18, 31, 33).

Залежно від структури ерозованої ділянки псевдоерозія буває кількох видів:

папілярна. При таких різновидах відбувається розростання тканин у формі сосочків із запальними процесами;
залізиста (фолікулярна). Відбувається розвиток залоз призматичного епітеліального шару, що активно виділяють слиз;
залізисто-сосочкова. Ця форма має ознаки обох попередніх ектопій;
кістозна. При цьому різновиді відбувається епідермізація, що блокує залізисті протоки, через що слизовий секрет не виходить із залоз і формується кіста. Далі розвивається запалення, а шийку матки можуть вражати інфекції.

Етапи розвитку хвороби

Тепер розглянемо основні стадії розвитку патології істинного вигляду:

Запалення.На цьому етапі збудник інфекції проникає в епітеліальний шар маткової шийки. Спочатку мікроорганізми атакують цей орган, потім у ураженому ділянці починають інтенсивно накопичуватися лейкоцити, що викликає набряк і наступний вихід ексудату в порожнину піхви. Ця рідина може бути як серозною, так і гнійною. Далі клітини інтенсивно діляться та розростаються, утворюючи дефект. Цей ступінь без лікування переходить у другий.
Утворення ранової поверхні.Покривний епітелій руйнується і без належної терапії формується рана, тканини в якій не можуть довго зажити.
Прогресування ранової поверхні без необхідного лікування призводить до ектопії, коли ерозія загоюється неправильно, покриваючись клітинами цервікального каналу. На цьому етапі багатошаровий плоский епітелій заміщають одношарові циліндричні клітини.

Причини появи

Ця патологія утворюється у жінок з різних причин, у кожному конкретному випадку дуже складно визначити, від чого з'являється ерозія. Дуже часто вона може бути спровокована інфікуванням трихомонозом, ВПЛ, хламідіозом та іншими збудниками. Іноді хвороба розвивається під впливом шкідливих хімічних речовин, таких як компоненти, що входять до складу лубрикантів, спринцювальним розчином та гігієнічних засобів.

Формування ерозії можуть спровокувати інші чинники:

запалення в органах сечостатевої системи;
травми, отримані під час абортів, вишкрібань, важких пологів та грубого сексу;
запальні процеси у піхві – бактеріальний вагіноз, кандидоз, вагініт тощо;
гормональний дисбаланс;
збій у менструаційному циклі;
знижені захисні функції організму на загальному та місцевому рівні;
велика кількість статевих партнерів;
ранній початок статевого життя та ранні пологи.

Бувають випадки, коли поява ектопії провокують психологічні проблеми, наприклад, у жінки був негативний досвід або насильницький статевий акт, що в подальших заняттях сексом призводить до травм. Спровокувати захворювання можуть неправильно використані сексуальні іграшки та лікарські препарати.

До групи ризику входять жінки, які ведуть надто активне інтимне життя, а також ті, хто нещодавно пережив пологи, аборти та інші гінекологічні втручання.

У тих, хто не народжував

Статистика стверджує, що у багатьох дівчаток і молодих жінок може розвиватися ерозія внаслідок вродженої аномалії, формування якої відбулося ще в утробі матері. Також поява цього захворювання може бути викликана вірусами та мікроорганізмами, що впливають також на гормональний фон жінки.

Наведемо найбільш поширені фактори, які провокують формування патології у пацієнток, що не народжували:

гормональні розлади.При зміні рівня прогестерону та естрогену можуть виникати менструаційні збої та порушення цілісності епітеліального шару;
механічні ушкодження.До них можна віднести бурхливий секс, інтенсивне спринцювання та невміле застосування тампонів;
деякі оральні контрацептиви,особливо які приймаються без призначення лікаря, можуть спровокувати ектопію;
знижений імунітетне може боротися з інфекціями, які активують запальні процеси та провокують порушення у структурі епітелію.

Суттєво підвищується ризик розвитку патології у жінок, які рано розпочали статеве життя, мають велику кількість статевих партнерів та не дотримуються правил особистої гігієни.

Також слід бути обережними та регулярно відвідувати гінеколога тим представницям прекрасної статі, які нещодавно проходили променеву терапію.

Після пологів

Поява ектопії перед пологами може бути спровокована травмами, вірусами, запальними процесами та гормональними збоями, а ось чому з'являється захворювання у тих, хто народжував, розглянемо далі.

Основні причини деформації епітеліального шару шийки матки після пологів полягають у наступному:

інфекційні патології, які потрібно усувати разом із ураженою ділянкою;
розриви, які виникають при пологах, якщо дитина має великі розміри і важко проходить по родових шляхах;
передчасні чи пізні пологи;
неправильне накладання швів під час розривів.

Бувають ситуації, коли акушер при накладанні швів не помічає розриву та залишає його необробленим, у цьому випадку тканина зростається неправильно, і виникає післяпологова ерозія.

Розвитку патології сприяє потрапляння у уражену область бактерій, вірусів та грибів.

Під час вагітності

Вагітність - це прекрасний час для кожної жінки, але цей стан пов'язаний з безліччю змін в їхньому організмі. Банальні стреси, інфекції та травми в цей період можуть спровокувати розвиток різних патологій, у тому числі і ерозії. У цей час вона також виникає через гормональні зміни або через збільшення розмірів матки.

Процес розвитку патології відбувається на фізіологічному рівні, що в дуже поодиноких випадках може викликати виворот матки. Під час виношування малюка ектопія може виникнути через проникнення інфекцій, розвитку запальних процесів, неправильного спринцювання, поганої гігієни і грубого сексу.

Діагностика

Щоб призначити ефективне лікування, гінекологу недостатньо візуально побачити наявність ерозії під час огляду, потрібно провести повноцінне обстеження, під час якого можна з'ясувати форму та причину захворювання. Оскільки захворювання має кілька форм та стадій розвитку, для визначення ступеня ураження епітеліального шару та для визначення тактики лікування лікар обов'язково призначає додаткові аналізи та дослідження.

Коли потрібно робити

Для візиту до гінеколога не потрібно чекати на появу дискомфортної симптоматики, адже більшість гінекологічних патологій на початкових стадіях, які добре піддаються лікуванню, протікають безсимптомно. Найкраще ходити на планові огляди, тоді ерозія може виявитися на початку свого розвитку. Якщо ж до планового огляду далеко, але з'явилася наступна симптоматика, обов'язково потрібно лікарська діагностика:

кров'янисті виділення між місячними;
контактні кровотечі, зазвичай після статевого акту чи спринцювання;
больові відчуття та почуття дискомфорту під час сексу;
гнійні виділення із піхви.

Подібна симптоматика говорить про наявність запального процесу та інфекційного захворювання, яке розвинулося на тлі ектопії. У таких випадках слід негайно звертатися до лікаря.

Як правильно підготуватися

Процедура діагностики ерозії нічим не відрізняється від звичайного гінекологічного огляду.

Жінці перед візитом до лікаря потрібно прийняти душ, одягнути чисту білизну та взяти із собою гінекологічний набір. У приватних клініках додаткові засоби для огляду не потрібні. Під час огляду на гінекологічному кріслі лікар може виявити почервоніння або синці на зовнішньому позіханні.

Огляд

Під час будь-якого гінекологічного огляду фахівець бере мазок на мікрофлору, подібний аналіз є обов'язковим для кожного візиту до гінеколога. Результат мазка дозволяє оцінити наявність патогенних мікроорганізмів у піхві жінки. Такий скринінг проводиться перед абортами, вишкрібаннями та іншими хірургічними втручаннями.

Первинний огляд дозволяє визначити тип патології, але призначити лікування можна лише за наслідками додаткових досліджень.

Аналізи

Обов'язковою складовою діагностики будь-якого гінекологічного захворювання є здавання аналізів.

Тепер ми коротко розглянемо, які аналізи необхідно зробити при підозрі на ерозію маткової шийки. Це загальний список, яке саме дослідження призначати може визначити тільки фахівець. Розглянемо обов'язкові лабораторні аналізи, які потрібно складати під час ектопії:

мазок на флору.Лікар робить забір матеріалу під час первинного огляду. Результати аналізу будуть відомі наступного дня. Цей вид досліджень хоч і доступний, але дозволяє з високою точністю виявити наявність запального процесу;
мазок на онкоцитологію.Забір матеріалу проводиться під час біопсії. Щоб запобігти онкологіі, такий мазок потрібно здавати щорічній кожній жінці. Дівчатам із ВПЛ, поліпами, ВІЛ цей аналіз потрібно брати кожні півроку;
бак посів.Цей аналіз дозволяє виявити конкретних збудників запальних процесів, а також визначає чутливість середовища до різних груп протибактеріальних препаратів;
ПЛР.Цей аналіз свідчить про причину захворювання, визначаючи ДНК збудника. Матеріалом для дослідження є невеликий шматочок ураженої ділянки, результат відомий протягом доби;
ІФА (імуноферментний аналіз).Цей аналіз дозволяє визначити тип інфекції, що спричинила захворювання. У крові пацієнтки визначаються антитіла та інфекційні агенти. Крім наявності ерозії, можна визначити ступінь інфекційного процесу.

Кольпоскопія

Це обстеження проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу, який збільшує область, що вивчається, в сотні разів. Кольпоскоп вводиться у піхву та оцінює стан шийки матки, визначає наявні патології, найбільш уражені долі епітеліального шару, з яких згодом може бути взята біопсія для подальшого вивчення.

Щоб результат кольпоскопії був максимально достовірним, жінка напередодні не повинна займатися сексом, спринцюватись та використовувати вагінальні таблетки та супозиторії.

Сама процедура не займає і 20 хвилин, в деяких випадках отримати більш чітку картинку допоможе використання додаткового реагенту, наприклад, оцтової кислоти, 5% розчину азотокислого срібла або йоду. Після впливу цими речовинами здоровий епітелій змінюється своє забарвлення, а уражений залишається без змін.

Біопсія

Біопсія дозволяє визначити ступінь ураження тканин у матці та її трубах. У ході кольпоскопії визначається найбільш видозмінений частою слизовою оболонкою, з якого і робиться забір матеріалу. Є кілька видів цієї процедури:

петльового типу.Її проводять спеціальним пристроєм, підключеним до електромережі, яке січе невеликий шматочок ураженого епітелію. Ранка у місці зрізу відразу ж припікається електричним імпульсом;
із застосуванням кохтонома– це спеціальні ножиці-кусачки, якими гінеколог відщипує шматочок пошкодженої тканини;
скальпелем.Це найінформативніший метод, але для його проведення потрібна госпіталізація пацієнтки. Після висічення шматочка у місці надрізу лікар повинен накласти шви. Маніпуляція потребує певних навичок від гінеколога.

Завдяки біопсії можна зі стовідсотковою гарантією визначити наявність злоякісного процесу та розробити ефективну схему лікування. Але цей метод дослідження має низку абсолютних протипоказань:

проблеми зі згортанням крові;
запальний процес у гострій стадії.

Біопсія не призначається при не ускладненій ектопії та при хороших даних кольпоскопії та інших аналізів.

Симптоми та ознаки захворювання

Про те, що на слизовій шийці матки утворилися невеликі ранки, жінка може навіть не здогадуватися. Визначити ерозію за больовими відчуттями на початкових етапах просто неможливо, оскільки жінці у нормальному стані абсолютно не боляче.

Перші ознаки ерозії матки, включаючи болі внизу живота і мажуть кров'янисті виділення, можуть з'являтися після сексу, підняття тяжкості і після сильних фізичних навантажень. Ця мазня не має нічого спільного з менструацією та не прив'язана до дня циклу.

Якщо на тлі даної патології розвивається запальний процес, симптоми ерозії шийки матки полягатимуть у болях унизу живота, у попереку та в дискомфорті під час сечовипускання та сексу. Також запалення можна розпізнати за наявності гнійного запаху від виділень та їх жовтувато-зеленого кольору.

Характерний прояв інфекції, що розвинулася на тлі ектопії, яка передається статевим шляхом, це пінисті або сирні виділення з огидним запахом і зеленуватим відтінком. Такі симптоми можуть виникати при дисбактеріозі піхви, який був спровокований прийомом антибіотиків, регулярними спринцюваннями з використанням бактерицидних засобів та ерозією.

Запущена стадія захворювання проявляється багатими густими білями, з кров'янистими домішками і смердючим запахом, які доповнюються болями, що тягнуть, у попереку і в нижній частині живота. Найчастіше ектопія вражає велику ділянку і без належного лікування може перейти в лейкоплакію (ущільнену білу пляму) або еритроплакію (червона виразка, що кровоточить).

Виділення

На початкових етапах захворювання виділення не мають специфічного запаху і кольору, але запущена ерозія може істотно змінити характеристики секрету, що виділяється.

Розглянемо, як може вплинути наявність ерозії на колір та консистенцію виділень:

коричневий або кров'янистий секрет говорить про ураження слизової оболонки, механічні травми, а також про запалення ендометріального шару. Такий колір виділень буває, коли ектопія перетворюється на справжню ерозію;
сирні білі з кисломолочним запахом виникають при приєднанні до патології додаткових захворювань. Такими виділеннями характеризується молочниця;
жовтий секрет виділяється за наявності інфекційного збудника, яким може бути стафілокок, уреаплазма тощо;
слизові виділення зеленого кольору з різким запахом можуть бути ознакою запального процесу. Якщо вони стають густими, подібну реакцію може спричинити нагноєння, спричинене трихомонадами, гонореєю чи кольпітом.

У разі будь-якого з перелічених вище видів виділень необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Після перенесених пологів

Якщо ектопія виникає після перенесених пологів, її симптоматика нічим не відрізняється від інших випадків.

Можуть також виникати аномальні виділення і болі, що тягнуть, в області піхви, але під час післяпологового періоду дуже складно розпізнати симптоматику даної патології.

Спровокувати розвиток ерозії після пологів можуть наступні фактори:

ускладнення в процесі розродження;
недостатнє відкриття маткової шийки, що провокує розриви;
стрімкі пологи, особливо у випадках, коли в дитини велика голова чи вона сама має великі розміри.

У дівчини, що не народжувала

У дівчини, що не народжувала, ерозія може проявлятися мізерними кров'янистими виділеннями, які не пов'язані з місячними і больовими відчуттями в піхву і в нижній частині живота. Під час звичайного гінекологічного огляду лікар може визначити наявність ерозії та призначити лікування після певних аналізів.

Дівчатам, які не народжували, не призначають припікання електричним струмом, щоб не залишити келоїдні рубці і не знизити еластичність шийки. Якщо шия втратить свою еластичність, то під час пологів вона не зможе достатньо розкритися і це призведе до серйозних розривів. У сучасній медицині є безліч інших методів усунення даної патології, які будуть також ефективними та безпечними для тих, хто не народжував.

При вагітності

Якщо ектопію виявляють при вагітності, часто лікування відкладають на післяпологовий період, оскільки ця недуга не впливає ні на процес виношування, ні на сам плід. Протягом усієї вагітності лікар контролює стан пацієнтки і може призначити при необхідності щадну терапію.

Якщо у вагітної на фоні ерозії почалися болючі відчуття, печіння в промежині та мізерні кров'янисті виділення, гінеколог може призначити терапію, яка зніме хворобливу симптоматику, пригальмує розвиток захворювання і не допустить запалення.

Трапляються випадки, коли після народження дитини ерозія проходить самостійно,інакше призначається спеціальне лікування чи операція.

Після припікання

Припікання хоч і старий, але дуже ефективний метод боротьби з видозміненими ділянками епітелію. Електричний струм здатний повністю зруйнувати верхній шар ураженої ділянки. Ця процедура безболісна, проводити її потрібно одноразово.

Після припікання часто виникають убогі серозні виділення, які можуть спостерігатися до повного загоєння слизової поверхні. Якщо секрет почав виділятися інтенсивніше, ранову поверхню потрібно обробити дезінфектором.

Перед процедурою слід обов'язково усунути всі наявні інфекції, так само її не рекомендують проводити таким, що не народжує.

Чим небезпечна патологія

Сама по собі ерозія не становить особливої небезпеки як для жінок, так і для чоловіків, з якими вони живуть інтимним життям. Але дана патологія досить рідко протікає без ускладнень, якщо не лікувати ектопію, на її тлі може розвинутися безліч інших небезпечніших захворювань.

Ускладнення при ерозії можуть виникнути у разі розвитку на тлі основної патології інфекцій та запальних процесів. Саме вони, а не ектопія, можуть призвести до серйозних наслідків і погіршення стану жіночого здоров'я, включаючи проблеми із зачаттям та безпліддя у жінок, які не народжували.

Багато хто думає, що ектопія може перерости в рак,така ситуація загрожує лише у тому випадку, якщо мають місце атипові зміни, які легко виявити під час кольпоскопії та за відповідними аналізами.

Якщо захворювання діагностують за наявності вагітності, сильно переживати не варто, найчастіше ектопія проходить після пологів, але в будь-якому випадку вплив на вагітність дана патологія не має.

Чи потрібно проводити лікування?

Багато жінок, які не народжували, вважають, що ектопію лікувати не потрібно, оскільки це може згубно позначитися на їхньому здоров'ї згодом.

Для сучасних гінекологів питання, чи лікувати цю патологію, не стоїть, вона обов'язково повинна бути своєчасно усунена навіть у жінок, які поки не пізнали радість материнства.

Раніше не існувало безпечних тактик лікування для тих, хто не народжував, а існуючі технології призводили до ригідності шийки матки і, як наслідок, до необхідності народжувати через кесарів розтин.

Сучасний метод лікування ерозії дозволяє позбутися проблеми навіть жінкам, які не народжували, заподіявши їм мінімальний дискомфорт і наслідки. А ігнорування хвороби може спровокувати розвиток серйозних ускладнень, основними з яких є ракові пухлини та безпліддя.

Як і чим лікувати ерозію

Не кожна жінка знає, що робити при виявленні ерозії. Відразу слід зазначити, що є різні методи лікування даної патології, тому як лікувати ектопію в кожному конкретному випадку зможе вирішити виключно лікар. У деяких ситуаціях можна обійтися систематичним контролем стану жінки, в інших випадках може знадобитися медикаментозне лікування, а на серйозніших стадіях ерозія лікується тільки хірургією.

Консервативна терапія

Щоб лікування ерозії шийки матки було максимально ефективним, потрібно визначити причину її виникнення, а й наявність фонових захворювань.

Стан маткової шийки можуть погіршувати гормональні перебудови та ендокринні захворювання, які також потребують обов'язкового лікування. Якщо виявлено гормональну дисфункцію, то симетрично з лікуванням ектопії призначаються гормональні препарати для усунення надлишку естрогенів та нормалізації менструаційного циклу. Найчастіше призначаються комбіновані оральні контрацептиви.

Справжня ерозія лікується дбайливо, при цьому використовую препарати м'якого дії.До ранової поверхні прикладаються тампони з маслом обліпихи і вазеліну, а також просочені емульсіями з антибіотиком (Левомеколь, Левосин). Паралельно усуваються запальні процеси, оскільки без лікування цервіциту, ендоцервіциту, кольпіту, ендометриту тощо. псевдоерозія та ерозія гояться повільніше і досить часто рецидивують.

Найбільш ефективним препаратом на сьогоднішній день є Солковагін, після обробки ним на ураженій слизовій оболонці утворюється плівка, яка згодом заміщається нормальними клітинами плоского епітелію.

Якщо призначається хірургічна терапія, в обов'язковому порядку попередньо стабілізується стан піхвової мікрофлори, для цього призначають препарати з вмістом молочної кислоти, лакто та біфідобактерій (Лактогель, Фемілекс тощо).

Радіохвильовий метод

Метод радіохвиль дозволяється без тиску на тканину обробити лише уражену ділянку без ушкодження здорових клітин. За даної методики немає електроопіку, оскільки виявляється не термічний вплив, а випарювання молекул води з клітин ураженого епітеліального шару. У методу є безліч позитивних сторін:

нетравматична техніка проведення спеціальним апаратом Сургітроном;
шийка лікується без струпів і рубців, що значно скорочується термін загоєння;
форма конізатора дозволяє повністю зберегти будову шийки матки;
не ушкоджуються сусідні тканини.

Процес відновлення відбувається від 3 до 5 тижнів.

Діатермокоагуляція

Цей спосіб лікування передбачає випалювання ектопії електричним струмом високої частоти.

Це найбільш поширений і доступний спосіб лікування, хоча завдає сильного дискомфорту і залишає великі рубці. Саме з цієї причини його не проводять таким, що не народжував.

Якщо діагностовано ерозію у жінки і лікар призначив лікування припіканням, то в ході процедури до ранової поверхні точково торкається електрод, на цьому місці виникає опік, що покривається струпом. Під цією скоринкою знаходиться рана, покрита здоровими клітинами. За 2-3 місяці ранова поверхня під струпом затягується клітинами плоского епітелію, а після повного загоєння струп відпадає, оголюючи здорову тканину.

Ефективність цього методу становить 93-98%.

Кріодеструкція

Це метод аналогічний попередньому, але в ньому "припікання" проводиться наднизькими температурами рідкого азоту, який кристалізує молекули води в уражених клітинах епітелію, таким чином порушується їхня структура. Цим методом можна вилікувати ерозію, але слід пам'ятати, що відновлювальний період після кріодеструкції становить 8-10 днів, і протягом цього часу жінку можуть турбувати рідкі виділення і болі, що тягнуть, в нижній частині живота.

Народне лікування

Відразу слід зазначити, що ефективність лікування народними методами не доведена, тому багато гінекологи ставляться до нього досить скептично. Є думка, що народна медицина може навіть посилити стан пацієнток із подібним діагнозом.тому використовуючи відвари, настої або домашні мазі, попередньо порадьтеся з лікарем.

Найчастіше гінекологи допускають застосування «бабусиних» рецептів на додаток до основної терапії для прискорення загоєння ерозії.

Зазвичай у народних травниках пропонують лікувати ектопію тампонами, які просякнуті маслом обліпихи, і спринцюватися настойками лікарських рослин. Оскільки масло обліпихи є гіпоалергенним, його можна використовувати протягом тривалого часу і навіть під час вагітності. Такий тампон потрібно встановлювати на всю ніч, курс лікування – 2 тижні.

Для спринцювання готують 2% розчин календули, для цього 1 ч. лож. календули розбавляють чвертю склянки води. Спринцюватись потрібно 10 днів поспіль після кожного відвідування туалету.

Останнім часом стали дуже популярними лікувально-профілактичні фітотампони Clean Point та Beautiful Life, до їх складу входять лікарські рослини, які очищають уражену зону та знімають запалення. Залежно від тяжкості захворювання може знадобитися від 6 до 30 тампонів.

Чи боляче лікуватися?

Будь-який вид лікування ерозії протікає безболісно,під час процедури жінка може відчувати легкий дискомфорт у нижній частині живота і болі на кшталт менструальних ще кілька днів після лікування.

Як довго триває лікування

Тривалість лікування залежатиме від обраної спеціалістом тактики. Наприклад, медикаментозне лікування триває від тижня до місяця. Такий термін передбачається при використанні засобів народної медицини у боротьбі з ерозією. Тривалість відновлювального періоду після хірургічної терапії в середньому становить від 3 до 5 тижнів, але може затягуватись і на 3 місяці.

Ціна на лікування

Багатьох жінок цікавить, скільки коштує терапія ерозії. Однозначної відповіді на це питання немає, оскільки все залежить від ступеня тяжкості захворювання та призначеної спеціалістом схеми. Вартість лікування прямо пропорційна ефективності та безболісності обраної методики.

Конкретна ціна на кожен вид операції зазначається у відповідних розділах на офіційних сайтах приватних клінік.

Що заборонено

Протипоказання є стандартними для будь-якого гінекологічного захворювання:

потрібно обмежити споживання фастфуду та синтетичних продуктів (солодкі напої, чіпси, снеки – все, що має барвники та консерванти);
не зловживати алкоголем;
потрібно позбутися згубних звичок (куріння, наркотики);
не відвідувати сауни, лазні;
слід відмовитися від застосування такого спортивного снаряда, як обруч для кручення, особливо з утруднювачами, він провокує приплив крові та рясні кровотечі;
не варто займатися бодібілдингом та будь-якими вправами з великим фізичним навантаженням.

Ці заборони стосуються не тільки жінок, які страждають на цю патологію, але й тих, хто хоче не допустити її розвитку.

Профілактика

Завжди значно простіше запобігти процесу ерозування, ніж потім лікувати захворювання, що вже виникло.

Профілактика ерозії полягає у систематичному відвідуванні гінеколога та своєчасному лікуванні всіх гінекологічних патологій.

Не потрібно запускати процес і сподіватися на його самостійний дозвіл, слід обов'язково прислухатися до думки лікаря та виконувати всі його рекомендації.

Попередити розвиток ектопії допоможуть такі поради:

дотримуйтесь правил особистої гігієни, приймайте душ двічі на день, особливо під час місячних;
ведіть регулярне статеве життя, бажано з постійним партнером;
при випадкових статевих контактах використовуйте бар'єрну контрацепцію;
якщо не плануєте вагітність, використовуйте контрацепцію, щоб не допустити абортів, оскільки під час цієї операції додатково травмується шийка матки, провокуючи розвиток захворювання.

Заразна чи ні

Багато жінок мають побоювання, що вони можуть передати ектопію партнеру під час статевого контакту. На тематичних форумах постійно обговорюється питання, чи передається ерозія чоловікові під час сексу. Відповідь: однозначно "ні".

Ерозія шийки матки – це рана, як і будь-яка інша ранова поверхня, вона не може перейти до іншої людини від носія, але жінка може заразити інфекцією та іншими патологіями, що розвиваються на тлі ектопії. Також вона сама стає більш схильною до зараження з боку партнера, тому у будь-якому випадку необхідно використовувати під час сексу презервативи,щоб убезпечити здоров'я обох статей.

Чи може пройти сама?

Багатьох пацієнток цікавить, чи ерозія може пройти сама по собі. Імовірність такого результату слід уточнювати у свого гінеколога. Такий шанс є у таких випадках:

якщо хворобу діагностують до 21 року, у 80% випадків вона самовиліковується. Якщо немає провокуючих факторів та супутніх захворювань, то до 22-23 років хвороба відступає;
якщо ектопія виникає на тлі вагітності, причиною її виникнення найчастіше є підвищення гестагену. У цей час лікувати патологію не варто, все повернеться до норми після стабілізації гормонального фону, коли народиться дитина;
ерозія може бути реакцією організму на прийом оральних контрацептивів. Стан шийки матки повернеться в норму через кілька місяців після відміни препаратів;
якщо має місце справжня ерозія, отримана через травму, то вона сама залікується за умови невеликої площі ранової поверхні.

Справжня форма

Справжня ерозія є відкритою рановою поверхнею, яка отримана в результаті травми або запалення. Зовні вона виглядає як червоні плями на поверхні маткової шийки. Якщо усунути всі причини, через які вона виникла, то справжня ерозія може зникнути через деякий час самостійно, особливо у випадку травматичної патології, отриманої під час аборту або будь-якого іншого хірургічного втручання. Процес загоєння проходить близько декількох тижнів, але самостійно вона виліковується лише у 50% випадків.

Псевдоерозія

Псевдоерозією називається порушення розвитку епітеліального шару в ході загоєння істинної ерозії. Його може спровокувати вплив прогестерону. Епітелій псевдоерозії має зернисту структуру та яскраво-червоний колір, при цьому уражена ділянка може мати абсолютно різну форму.

Якщо такий діагноз ставиться зовсім юним дівчатам, то в лікуванні вибирається вичікувальна тактика, адже в більшості випадків до 23-24 років псевдоерозія проходить самостійно.

Такий стан може виникнути під час вагітності через підвищення рівня прогестерону, у цій ситуації патологія має зникнути через кілька місяців після народження малюка.

Спровокувати розвиток ектопії можуть і протизаплідні таблетки, після їх відміни стан слизової шийки матки зазвичай приходить в норму.

Ектропіон

Ектропіон - це стан, при якому слизова поверхня маткової шийки вивертається навиворіт. Основним симптомом є розвиток запального процесу. Оскільки при даному захворюванні є запалення, що супроводжується білями, больовими відчуттями та менструальними порушеннями, то говорити про те, що воно може пройти саме по собі, не доводиться.

Патологія підлягає обов'язковому лікуванню та не проходить самостійно.

Схема лікування підбирається індивідуально та залежить від загального стану пацієнтки, її віку та результатів обстеження. Після медикаментозного чи хірургічного лікування такій жінці рекомендується щороку проходити кольпоскопію.

Запальна форма

Запальна ерозія виникає з вини інфекційних факторів, які у ряді випадків можуть бути досить агресивними. Через інфекції може виникнути не тільки локальне запалення, а й некроз тканин, який у результаті їх відторгнення формує ранову поверхню ерозії. Ознакою даної форми захворювання є почервоніння, набряклість, виділення крові та гною зі статевих шляхів. Така форма хвороби пройти без лікування самостійно не зможе.Найчастіше ситуація ускладнюється зниженим імунітетом, через який організм не здатний сам впоратися з агентами, що провокують запалення. У цьому випадку обов'язковим є прийом антибіотиків, імуностимуляторів та інших препаратів, спрямованих на боротьбу з причинами захворювання та самою ерозією.

Фото

Увага: фото ерозії наживо не дуже приємні, але ми все ж таки їх надали в нашому матеріалі, щоб він виявився повнішим і їх побачили ті, хто хотів дізнатися, як виглядає патологія в реальному вигляді. Психічно нестійким не дивитись!

Ерозія шийки матки є дефектом виразкового типу на слизовій оболонці. У результаті патологічного процесу нормальний епітелій під впливом будь-яких чинників замінюється циліндричним з цервікального каналу. Зазвичай такий діагноз не віщує щось серйозне. Слід сказати, що ерозія – процес, що має доброякісний характер. У вкрай поодиноких випадках може призвести до розвитку онкологічного захворювання.

Класифікація

Існує кілька видів ерозії:

Ознаки захворювання

Як може виявитися ерозія шийки матки? Симптоми при патології зазвичай відсутні. Захворювання здебільшого виявляється раптово під час огляду гінеколога. Однак буває і так, що пацієнтки звертаються до фахівця зі скаргами на кров'яні виділення. При ерозії шийки матки у жінок можуть виникати болі під час сексу. У ряді випадків до патології можуть приєднатися запальні процеси. У цьому випадку можуть спостерігатися гнійно-слизові виділення. Запалення суттєво погіршують перебіг захворювання. Багато жінок не підозрюють, що у них розвивається ерозія шийки матки. Симптоми, які супроводжують патологію, вони плутають із ознаками молочниці, менструацією, загрозою викидня та іншим. При будь-яких проявах, зазначених вище, жінці необхідно негайно звернутися до гінеколога, щоб вчасно було виявлено або виключено ерозію шийки матки. Наслідки патології можна запобігти адекватно призначеним лікуванням чи своєчасною профілактикою. Серед основних ускладнень слід назвати прогресування інфекційного процесу, виникнення проблем із репродуктивною системою, а також ймовірне переродження доброякісної освіти на злоякісне.

Діагностика

Захворювання може бути виявлено під час візуального огляду гінекологом. Проте, зазвичай, цього недостатньо. Щоб зрозуміти, як лікувати ерозію шийки матки, лікар має оцінити всю клінічну картину. Для цього фахівець додатково призначає деякі аналізи. Серед них:

Терапевтичні заходи

Сьогодні існує безліч варіантів, як лікувати ерозію шийки матки. Терапевтична тактика залежатиме від виду патології, розмірів ураження та супутніх інфекцій чи запалень. Перш ніж говорити про те, як лікувати ерозію шийки матки, слід нагадати, що терапевтичні заходи мають здійснюватись під динамічним наглядом. Вроджена ерозія, як було зазначено вище, може усунути самостійно. Від інших видів патології фахівці рекомендують позбавлятися вчасно. Сьогодні існує два основних методи, як лікувати ерозію шийки матки. Терапія може бути консервативною. У складних випадках призначається різне хірургічне втручання.

Консервативна терапія

Якщо ектопія супроводжується інфекційним чи запальним процесом, лікування починається саме з його усунення. Насамперед фахівець виявляє причину розвитку патології. З урахуванням виявлених захворювань, пацієнтці призначається курс антибіотиків. Препарати, які прописує лікар, як правило, мають широкий спектр терапевтичної активності. Крім того, призначаються протизапальні засоби, імуномодулятори. Рекомендовано також місцево обробляти шийку матки препаратами, які можуть спричинити хімічну коагуляцію на ураженій ділянці. Такі засоби містять органічні кислоти: азотну, оцтову. Дані медикаменти призначаються лише усунення доброякісних утворень і рекомендовані переважно нерожавшим пацієнткам, оскільки після застосування не залишається ніяких рубців. Серед мінусів консервативної терапії слід зазначити можливість повторного розвитку патології.

Хірургічне втручання

Фахівці рекомендують регулярно проходити огляд у гінеколога, а при прояві ознак патології не зволікати з візитом до лікаря, тому що лікувати ерозію шийки матки у запущених випадках доводиться лише оперативними методами. Існує кілька способів усунення дефекту хірургічним шляхом.

Різновиди оперативного втручання

Припікання ерозії шийки матки, ціна якого варіюється в межах від 300 до 10000 рублів, здійснюється різними способами із застосуванням тих чи інших засобів. Найбільш поширеними варіантами вважаються:

Свічки від ерозії шийки матки

Препарати місцевого застосування можуть призначатися як під час проведення консервативної терапії, і після хірургічних процедур. Найбільш ефективними і, отже, популярними вважаються супозиторії. Серед препаратів слід зазначити такі:

Приготування препаратів у домашніх умовах

Існує чимало засобів, завдяки яким можна усунути таке захворювання, як ерозія шийки матки. Народне лікування зазвичай використовується після оперативного втручання або на ранніх стадіях розвитку патології. Для виготовлення супозиторіїв слід взяти мед - 5 ст. Отримана маса топиться до однорідного стану на водяній бані. Після того, як вийде гомогенна суміш, слід вимкнути вогонь. Масу охолоджують. Після того, як суміш стане теплою, потрібно зробити свічки і помістити їх в холодильник. На курс розраховано 7-8 прим. Рекомендовано вводити по 1 свічці на ніч щодня. Також у домашніх умовах застосовують спринцювання. Використовуються і тампони, просочені відварами та настоями лікарських трав. Популярна і масло обліпихи. Воно гіпоалергенне, нетоксичне. Воно не протипоказане під час вагітності. Ватний тампон, змочений маслом обліпихи, вводять на ніч у піхву. Процедуру повторюють щодня протягом двох тижнів. Для спринцювання зазвичай застосовують двовідсотковий розчин настойки календули. Процедура проводиться протягом десяти діб після відвідування туалету регулярно.

Терапія у допологовий період

Необхідно сказати, що ерозія не впливає протягом вагітності, як і овуляція не впливає на розвиток патології. Оперативне втручання не здійснюється у допологовий період. Це пов'язано з тим, що після припікання пологи проходитимуть складніше - шийка буде гірше розтягуватися і розкриватися. Тому хірургічні маніпуляції слід відкласти. У допологовий період допускається використовувати народні засоби (масло обліпихи, наприклад). А ось фітотампони, які останнім часом стають все популярнішими, при вагітності протипоказані. У разі виявлення інфекційного процесу фахівець може призначити курс антибіотиків та протизапальних місцевих препаратів. Але в більшості випадків гінекологи просто здійснюють динамічний нагляд за вагітними пацієнтками з цією патологією.

Чим небезпечне захворювання?

Фахівці зазначають, що явна загроза здоров'ю жінки за цієї патології відсутня. Винятками, однак, є випадки ускладнень. Їх можна не допустити, якщо не запускати хворобу. Ерозія шийки може спричинити жіночу безплідність - пошкоджена тканина може бути перешкодою для нормального запліднення. Крім цього, дефекти слизової під час вагітності можуть сприяти її перериванню (викидня). Ерозія у ряді випадків є причиною передчасних пологів, кольпітів та цервіцитів.

Профілактичні заходи

Як відомо, краще запобігти патології, ніж займатися її лікуванням. Щоб убезпечити себе, слід виконувати низку рекомендацій:

Регулярно відвідувати лікаря (принаймні двічі протягом року).
Дотримуватись правил гігієни. Зокрема, слід приймати душ не менше двох разів на добу, особливо при менструації.
Використовувати презервативи при статевих стосунках з випадковими партнерами, щоб запобігти проникненню інфекцій.
Прагнути до моногамії та регулярного статевого життя.
Захищатися у випадках, якщо вагітність не планується. Слід пам'ятати, що будь-який аборт ускладнює перебіг патології, травмує шийку.

Якщо гінеколог виявив ерозію, рекомендується здоровий спосіб життя. Слід регулярно міняти прокладки або тампони у менструальний період (мінімум раз на три чи чотири години). Необхідно пам'ятати, що ерозія сприяє формуванню ідеального середовища для розвитку та подальшого проникнення в порожнину матки та яєчники хвороботворних бактерій.

На закінчення

Необхідно відзначити, що практично у всіх випадках (99 зі 100) ерозія піддається терапії. Існуючі сьогодні методи впливу здебільшого дають прекрасні результати. Головне – не допустити рецидиву патології. Під час реабілітації після хірургічних маніпуляцій рекомендується утриматися від тяжких фізичних навантажень та сексуальних контактів протягом двох тижнів. Це сприятиме кращому загоєнню тканин після процедур. У відновлювальний період можуть з'явитися виділення, що мажуть. Зазвичай, вони проходять самостійно.