Дуоденіт. Захворювання дуоденіт – що це таке? Симптоми, причини та лікування доуденіту Гостра форма недуги

Хронічний дуоденіт – це хвороба дванадцятипалої кишки, при якій спостерігається запалення та дистрофія слизової оболонки, що згодом ускладнюється атрофією.

Це захворювання має поліетиологічну природу, і залежно від причин, що викликають його, медики виділяють хронічний дуоденіт двох типів:

первинний тип – хвороба самостійна;
вторинний тип – хвороба, що розвивається як ускладнення інших захворювань органів ШКТ, передусім гастриту.

За медичною статистикою, найчастіше дуоденіт зустрічається у дорослих чоловіків.

Причини розвитку первинного дуоденіту

Насамперед потрібно знати, що така форма дуоденіту зустрічається вкрай рідко. Причинами його появи можуть бути:

ненормований графік прийому їжі;
зловживання гострою, жирною, багатою клітковиною їжею;
перевищення норм вуглеводів та жирів у дієті;
шкідливі харчові звички: куріння, алкоголізм, регулярний прийом кави та міцного зеленого чаю.

Багато медиків не визнають, що вищевикладені причини могли спровокувати розвиток дуоденіту хронічного типу. Вони вважають, що це лише фактори, що сприяють його розвитку.

Однією з можливих причин хронічного первинного запалення дванадцятипалої кишки вважається невилікуваний гострий дуоденіт, перенесений пацієнтом раніше.

Найпопулярніша версія розвитку цього захворювання – порушення рівноваги між факторами захисту та агресії. Коли фактор агресії, а саме надмірна секреція пепсину та соляної кислоти, превалює над факторами захисту – рівномірною клітинною регенерацією тканин слизової поверхні кишки, створюються всі умови для прояву дуоденіту.

Причини розвитку вторинного дуоденіту

Левова частка всіх клінічно зафіксованих випадків хронічного дуоденіту посідає вторинний тип захворювання. Основні причини його виникнення:

Вкрай велика роль хеликобактерной інфекції у розвитку дуоденіту вторинного типу. Більшість пацієнтів із цим захворюванням одночасно страждають від хронічної форми гелікобактерного гастриту.

Саме гелікобактер пілорі, який раніше спровокував запальний процес слизової оболонки шлунка, «окупує» метаплазовані зони епітелію дванадцятипалої кишки. Внаслідок впливу соляної кислоти зі шлункового вмісту, на цих зонах розвивається запалення та ерозія.

Хронічний панкреатит і гепатит створюють вкрай благодатний ґрунт для розвитку дуоденіту:

Крім того, розвиток цього захворювання прямо залежить від стану кишкової мікрофлори. При ахілії шлунка прогресує дисбактеріоз і бактеріальна патогенна флора «засіває» тонкий кишечник та дванадцятипалу кишку.

Симптоми хвороби

Біль – найхарактерніший симптом хронічного дуоденіту. Локалізація – стик ребер під грудиною, чи інакше зона «під ложечкою». Біль при гастродуоденіті схожий на больовий синдром при виразковій хворобі або бульбіті.

Інтенсивність болю варіюється (від слабкого, ниючого, до різкого, сильного). Зазвичай біль з'являється через пару годин після їди, і пропадає після їжі або прийому спеціальних антацидних препаратів.

При дистальному дуоденіті біль зосереджується праворуч і віддає під праву лопатку. А також біль інтенсифікується після прийому смаженої та насиченої жирами їжі, що часто плутає симптоматику, змушуючи вважати, що у пацієнта холецистит. Біль пов'язаний з дискінезією жовчовивідних проток.

Біль може локалізуватися у верхній епігастральній зоні (схожа на болючі відчуття при гастриті) або віддавати в спину і під ліве ребро. Якщо біль має оперізуючий характер, це говорить про те, що крім дуоденіту у пацієнта присутній папіліт (хвороба, пов'язана з порушенням відтоку соку підшлункової залози та жовчі з дванадцятипалої кишки).

Не менш важливі симптоми захворювання, це різного роду диспепсичні розлади:

розпирання та тяжкість в епігастральній ділянці;
нудота та печія;
мова густо обкладена;
гіркота у ротовій порожнині, гірка відрижка – свідчення того, що у пацієнта гастродуоденальний рефлюкс;
блювання (з'являється при загостренні хронічного дуоденіту).

У період загострення характерні такі вегетативні розлади:

рясна пітливість;
часте серцебиття;
слабкість та тремор верхніх кінцівок;
раптове почуття голоду;
часті позиви до дефекації (зазвичай стілець рідкий).

Такі розлади найчастіше спостерігаються у молодих людей.

При об'єктивному особистому обстеженні пацієнта, лікар фіксує біль середньої інтенсивності при пальпації епігастрію, напруга м'язів черевної стінки.

Програма обстеження пацієнта

До програми обстеження пацієнта входять такі обов'язкові заходи:

збір анамнезу та огляд пацієнта;
здача аналізів крові, калу та сечі;
ВАК: визначення вмісту хлоридів, глюкози, калію, білків, а-амілази, сечовини, креатиніну, натрію та аміно-трансфераз;
дуоденальне зондування;
фіброгастродуоденоскопія та відбір біоптату дванадцятипалої кишки;
аналіз біоптату на наявність хелікобактеру пилори;
рентгеноскопія та УЗД.

ФЕГДС – це вкрай інформативний спосіб оцінити стан мікрорельєфу слизової поверхні, визначити місцезнаходження та оцінити атрофічні зміни в ерозивно-запальних осередках. Це метод №1, що дозволяє практично безпомилково діагностувати хронічний дуоденіт та оперативно розпочати лікування.

Якщо з причин непрохідності або набряку цільової зони пацієнту не можна робити ФГДС, йому призначається рентгеноскопія. Підтвердженням захворювання буде хаотична перистальтика (іноді зворотна), спазми та синдром «роздратованої» дванадцятипалої кишки, що виявляються на рентгеноскопії.

Лікування захворювання

Лікування хронічного дуоденіту обов'язково має проводитися комплексно, тобто за безпосереднього залучення до процесу терапії сусідніх органів. Протягом усього терміну лікування хворому наказано спокій та постільний режим. Обов'язкове дотримання спеціальної лікувальної дієти.

У період лікування та відновлення після хвороби пацієнту заборонені гострі, смажені, жирні страви та продукти, свіжі, багаті абразивною клітковиною овочі, газовані та спиртні напої, цигарки, кава та міцний зелений чай. Перші 2 дні дієти переважно лікувальне голодування. Наступні 2-3 тижні потрібно харчуватися дробово: 5-6 разів на день, невеликими порціями. Їжа має бути перетертою або рідкою: супи, рідкі каші, киселі. У раціоні не повинно бути продуктів, що механічно або хімічно подразнюють слизову оболонку: грубої клітковини зі свіжих овочів, свіжого хліба, шоколаду, солодощів на основі патоки та трансжирів та ін.

Лікувальні засоби необхідні для всебічного полегшення стану пацієнта, усунення всіх причин запалення слизової оболонки та її подальшого відновлення. До комплексу обов'язково входять:

ліки з обволікаючою дією;
антибактеріальні препарати;
спазмолітичні та жовчогінні засоби;
ферменти, що нормалізують травну функцію;
вітаміни, що мають загальнозміцнюючу дію на організм, і піднімають його імунний захист.

Перед тим, як починати лікувати дуоденіт медикаментозно, варто також обговорити з лікарем можливість прийому допоміжних засобів з арсеналу народної медицини. Іноді, при поверхневій формі хвороби, лікування можна обмежити дієтою та лікувальними трав'яними відварами:

Настій з пижми, гвоздики, квітів кульбаби та полину. Береться по 10-15 г кожної з трав, заливається 500 мл окропу і ставиться в темне місце на 3 дні. Готовий настій вживається до їжі, по одній чайній ложці.
Вівсяний кисіль – найкращий народний засіб лікування. Завдяки обволікаючій властивості, він пом'якшує дратівливий вплив їжі на вогнища запалення слизової оболонки, сприяючи якнайшвидшому загоєнню. Щоб приготувати такий кисіль знадобиться 2 ложки якісних вівсяних пластівців, склянка окропу та чайна ложка крохмалю. Заливши пластівці окропом, їх потрібно залишити набухати. Через 8-10 годин розчин проціджується через ситечко і після додавання крохмалю доводиться до кипіння. Пити кисіль потрібно ледве в теплому вигляді, по половинці склянки до їжі.

Найкращого ефекту від терапії можна досягти, приймаючи курс запропонованих лікарем медикаментів і дотримуючись суворої лікувальної дієти, доповнюючи і посилюючи її м'якими народними засобами лікування захворювання.

Вам також може бути цікаво

Дуоденіт – запальний процес, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки. Це одне з найпоширеніших гастроентерологічних захворювань. Жінки хворіють на нього вдвічі рідше, ніж чоловіки. У 95% випадків дуоденіт набуває хронічного перебігу.

Дуоденіт – запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки

Причини та фактори ризику

Основними причинами, що призводять до розвитку запального процесу в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, є:

зловживання смаженою, гострою, копченою та кислою їжею;
зловживання напоями з високим вмістом кофеїну (енергетиками, кавою, міцним чаєм, колою);
куріння;
алкоголізм.

Усі перелічені вище фактори сприяють посиленій секреції гіперацидного шлункового соку, тобто містить підвищену концентрацію соляної кислоти. Він надходить у порожнину дванадцятипалої кишки, викликаючи спочатку роздратування, та був гостре запалення її слизової оболонки. При переході захворювання на хронічну форму в стінці кишки відбуваються атрофічні та дегенеративні процеси.

Дуоденіт найчастіше розвивається як вторинний процес на тлі низки наступних патологій органів травної системи:

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
хронічний гастрит;
інфікування шлунка та дванадцятипалої кишки бактерією Helicobacter Pylori;
порушення кровопостачання та іннервації стінок дванадцятипалої кишки;
хронічний коліт, ентерит, панкреатит, гепатит;
цироз печінки;
глистяні інвазії (лямбліоз, аскаридоз).

Форми захворювання

Залежно від тривалості перебігу захворювання та активності запального процесу виділяють гострий та хронічний дуоденіт. Гострий, у свою чергу, поділяється на катаральний, виразковий та флегмонозний.

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до хірургічного втручання.

Хронічні форми дуоденіту класифікуються за різними ознаками:

з локалізації вогнища ураження (дифузний, локальний, постбульбарний, бульбарний);
через виникнення (первинний чи вторинний);
за ступенем морфологічних змін (атрофічний, інтерстиціальний, поверхневий);
за особливостями ендоскопічної картини (вузликовий, ерозивний, атрофічний, геморагічний, еритематозний).

Також існують особливі форми захворювання (туберкульозні, грибкові, імунодефіцитні дуоденіти).

За особливостями клінічних проявів виділяють такі форми дуоденіту:

Виразковоподібна. Хворий скаржиться на періодично виникаючі «голодні» або нічні болі в епігастрії, які купуються прийомом антацидних препаратів або їжі. Нерідко спостерігаються гірка відрижка та печія.
Гастритоподібна. Біль виникає через 20-30 хвилин після їди. Виражено диспепсичний синдром (відсутність апетиту, нудота, блювання, метеоризм, нестабільний стілець, відрижка).
Панкреатитоподібна та холецистоподібна. Клінічна картина нагадує напад жовчної кольки. Пацієнти скаржаться на виражені гострі болі у лівому чи правому підребер'ї, диспепсичні розлади.
Нейровегетативна. Розвивається внаслідок гормональної дуоденальної недостатності та проявляється демпінг-синдромом, астеноневротичними вегетативними розладами.
Змішана. У клінічній картині захворювання є ознаки різних клінічних форм.
Безсимптомна. Найчастіше спостерігається у пацієнтів похилого віку. Протікає без будь-яких ознак і виявляється випадково під час обстеження шлунково-кишкового тракту щодо іншої патології.

Симптоми

Один з перших симптомів - локалізовані в надчеревній ділянці спазмові, ниючі або колючі болі. У деяких хворих вони виникають натще, а в інших – через нетривалий час після їди. Також для дуоденіту характерні:

обкладеність мови;
печія;
відрижка;
нудота блювота;
підвищена пітливість (гіпергідроз);
загальна слабкість, запаморочення.

Діагностика

В основному діагностика дуоденіту здійснюється за даними ФЕГДС. Як додаткові методи застосовуються:

контрастна рентгенографія шлунково-кишкового тракту із сульфатом барію;
зондування шлунка з лабораторним дослідженням шлункового соку (визначення рН, низка біохімічних тестів);
дуоденальне зондування;
лабораторні дослідження – загальний аналіз крові, біохімія, копрограма.

Дуоденіт - одне з гастроентерологічних захворювань, що найчастіше зустрічаються. Жінки хворіють на нього вдвічі рідше, ніж чоловіки. У 95% випадків дуоденіт набуває хронічного перебігу.

Лікування

У схему терапії дуоденіту включають:

Велике значення при лікуванні дуоденіту відводиться дієтотерапії.

При гострому дуоденіті та загостренні хронічного призначається стіл №1 за Певзнером. З раціону виключають алкоголь, чорну каву, шоколад, морозиво, перець, гірчицю, жирні сорти риби та м'яса, шпинат, щавель, сало, свіжу здобу, копченості, соління та гриби. Основа дієти – вівсяна, гречана та манна крупи, супи-пюре, яйця (1-2 штуки на день), пісне м'ясо, нежирний сир, вчорашній пшеничний хліб, неміцний чай.

При хронічному дуоденіті у стадії ремісії (за відсутності порушень травлення та больового синдрому) рекомендовано лікувальний стіл №5 за Певзнером. До раціону включають солодкі фрукти, розсипчасті каші, відварену курку або нежирну яловичину, супи на овочевому відварі, знежирений сир, пшеничний хліб, компоти, відвар шипшини, неміцний чай. Заборонено алкоголь, чорну каву, морозиво, спеції, жирні сорти риби та м'яса, свіжу здобу, міцні м'ясні бульйони, шпинат, сало, щавель.

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до хірургічного втручання.

Можливі ускладнення та наслідки

Основні ускладнення дуоденіту:

перидуоденіт (запалення серозної оболонки, що оточує дванадцятипалу кишку);
розвиток ерозивних та виразкових дефектів слизової оболонки дванадцятипалої кишки;
прорив виразки;
виразкова кровотеча;
злоякісні пухлини дванадцятипалої кишки;
стеноз воротаря шлунка (звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку);
ахлоргідрія (різке зниження кислотності шлункового соку);
гормональна дуоденальна недостатність;
висока кишкова непрохідність (часткова чи повна);
перитоніт (при перфорації виразки чи розвитку флегмонозного дуоденіту).

Прогноз

При своєчасно розпочатому та адекватному лікуванні прогноз загалом сприятливий.

Профілактика

Профілактика дуоденіту включає:

раціональне харчування;
відмова від куріння та вживання спиртних напоїв;
своєчасне виявлення та лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
регулярні помірні фізичні навантаження.

Відео з YouTube на тему статті:

Дуоденіт - це захворювання, яке супроводжується запаленням слизової оболонки кишки. Супроводжується загальною слабкістю, болями в ділянці шлунка, печією, відрижкою, нудотою, блюванням. Розрізняють гостру та хронічну форми. Дуоденіт найпоширеніша хвороба дванадцятипалої кишки, 5-10% населення хоча б раз у житті зазнали її симптомів. Вона однаково вражає представників різних вікових груп.

У чоловіків вона діагностується в 2 рази частіше у зв'язку із пристрастю до алкоголю та нездоровим способом життя. У статті докладніше розглянемо основні причини захворювання, симптоми та перші ознаки, а також методи лікування дуоденіту у дорослих різної форми.

Дуоденіт: що то за хвороба?

Дуоденіт – це запальне захворювання слизової оболонки стінки дванадцятипалої кишики. Найчастіше він розвивається у поєднанні з і позначається як . ДПК виконує секреторну, моторну та евакуаторну функції.

Секреторна функція полягає в перемішуванні хімусу з травними соками, які надходять до відділу кишки з жовчного міхура та підшлункової залози.
Моторна функція відповідає за пересування харчової кашки.
Принцип евакуаторної функції полягає в евакуації хімусу до наступних відділів кишки.

Як показує практика, гострі запальні процеси 12-палої кишки в 94% випадків набувають хронічної форми перебігу.

Дуоденіт може бути самостійним захворюванням або поєднуватися з патологією інших відділів травного тракту, наприклад, може розвинутись на тлі гастриту, панкреатиту, ентериту, тобто на тлі ураження шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, тонкого кишечника відповідно.

Класифікується захворювання відповідно до характеру поразки:

Неатрофічний (поверхневий).
Гіпертрофічний (ерозивний).
Атрофічні.

Відповідно до локалізації – ураження проксимальних (центральних) та дистальних відділів ДПК. Проявляється множинними клінічними видами:

гастритоподібним;
виразковоподібним;
холецистоподібним;
панкреаподібним;
змішаним та безсимптомним.

Причини

Основними причинами дуоденіту в більшості випадків є - бактерія Helicobacter Pylori (Хелікобактер пілорі), неправильне розташування органу та порушення вироблення кишкою гормонів. Ризик захворіти на дуоденіт існує у людей усіх вікових груп. Розрізняють гостру та хронічну форми.

Первинні причини:

порушення харчування, вживання продуктів, що подразнюють слизову оболонку ШКТ (кисле, копчене, гостре, смажене);
алкоголь, куріння, зловживання кавою;

Клінічні випадки первинного дуоденіту зустрічаються набагато рідше, ніж вторинний (що розвинувся внаслідок іншої патології).

Вторинний. Розвиток захворювання відбувається на тлі інших захворювань органів ШКТ – виразка шлунка та 12-палої кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, інфікування бактерією Хелікобактер пілорі та інші.

Також існує ряд факторів, які діють протягом тривалого часу, призводять до виникнення хронічної форми хвороби і періодичного запалення дуоденіту. До них відносяться:

нездорове та нерегулярне харчування;
шкідливі звички;
сильні стреси;
хронічні захворювання різних органів;
прийом деяких лікарських засобів.

Гострий дуоденіт: що це таке?

Гостра форма дуоденіту проявляється раптово. Найчастіше саме після порушення режиму харчування. Характерною симптоматикою є больове відчуття вгорі живота, нудота, яка переходить у блювання. Супроводжує ці ознаки загальна слабкість, підвищення температури.

При гострому дуоденіті біль інтенсивний, різкий, що виникає частіше за дві-три години після їжі або в нічний час (голодні болі). Якщо дуоденіт поєднується з гастритом із підвищеною кислотністю шлунка, біль може виникати вже через 15 – 20 хвилин після їди. Такі клінічні форми називаються виразково- та гастритоподібними.

При правильній терапії та дотриманні дієти, позбутися його можливо за кілька тижнів. Якщо запалення виникне повторно, існує велика ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. За даними статистики таке відбуватиметься у 90% випадків.

Хронічний дуоденіт

Перебіг хронічного дуоденіту (ХД) відрізняється різноманіттям клінічних симптомів, що ускладнює постановку правильного діагнозу. Нерідко плутають з іншими захворюваннями органів травної системи, найчастіше його приймають за виразку дванадцятипалої кишки, але з меншими болями та вираженістю загострень. Якщо ж ХД проявляється диспепсичними розладами, його спочатку неправильно діагностують як гастрит.

Перебіг захворювання зазвичай тривалий з періодичними загостреннями.

У період загострення пацієнт скаржиться на головний біль, загальне нездужання, дратівливість та поганий сон.
Через 2-2,5 години після їди у деяких хворих частішає серцебиття, з'являються пітливість, задишка, слабкість і запаморочення.
Спостерігається значне схуднення чи надмірна повнота хворого.
Крім того, виникають виражені серцево-судинні та нервово-психічні розлади.

За рівнем структурних змін розрізняють кілька варіантів хронічного дуоденіту:

Поверхневий дуоденіт

Що це таке? Поверхневий дуоденіт є запальним процесом, який зачіпає слизову оболонку дванадцятипалої кишки, через що стінка кишки значно набрякає і потовщується. Крім органічних змін порушуються функціональні можливості органу, змінюються моторна та ферментативна функції. Іноді набряк виявляється і в інших органах травлення. Поверхнева форма дуоденіту ніколи не є самостійною недугою. Згідно зі статистикою, розлад у сукупності з гастритом зустрічається у понад 50% населення.

Симптоми:

біль та дискомфорт у підребер'ї після прийому їжі. При запущених стадіях біль шлунка та кишечника може посилюватись у нічний час;
загальна втома та апатія, може розвиватися навіть;
постійне порушення випорожнень: діарея або запор.

Атрофічний

Атрофічний дуоденіт є хронічною формою хвороби, що характеризується атрофією слизової оболонки ДПК, а також різким зменшенням кількості келихоподібних ентероцитів. Цей діагноз практично не пов'язаний з атрофічним гастритом.

Інтерстиціальний

Без ушкодження залоз.

Ерозивно-виразковий

Відрізняється поверхневим дефектом слизового покриву кишки внаслідок ерозійних уражень. Крім зовнішніх факторів, каталізатором розвитку можуть бути операційні втручання на внутрішніх органах, сепсис, тромбозне ураження вен, захворювання на ЦНС і кров.

Гіперпластичний

Виявляється надмірним розростанням тканини.

Хворі на хронічний дуоденіт повинні перебувати під диспансерним наглядом, їм показано проведення протирецидивного лікування.

Симптоми дуоденіту у дорослих

Дуоденіт може починатися як раптово, і поступово. Нерідко він маніфестує після якоїсь дієтичної надмірності, вживання алкоголю, стресу. Симптоми дуоденіту залежать від причини розвитку хвороби та супутніх патологій органів травлення. Хвороба часто «маскується» під гастрит, печінкову (жовчну) коліку, що ускладнює постановку діагнозу.

Основними симптомами дуоденіту є:

тупий постійний біль в епігастральній ділянці живота або в правому підребер'ї, що посилюється в нічний час, при голодному шлунку або пальпації;
відсутність апетиту;
відчуття переповненості живота, особливо після їди;
здуття живота ();
гірка відрижка;
печія;
нудота, іноді з блюванням;
запор;
слабкість, загальне нездужання;
підвищена температура тіла;
диспепсія.

При появі симптомів звертайтеся до лікаря і суворо дотримуйтесь його вказівок! Не варто займатися самолікуванням, щоб не допустити переходу захворювання на хронічну стадію.

Ускладнення

При несвоєчасному поводженні за медичною допомогою або недотриманні дієти при хронічному дуоденіті можливі серйозні ускладнення. Запалення може поширитися на всі шари стінки кишечника і навіть торкнутися очеревини. У цьому випадку розвивається перидуоденіт, що веде за собою тяжкі порушення процесів травлення, болі стають постійними, а лікування дуже важко.

Якщо у пацієнта розвиваються ускладнення, прогноз життя залишається сприятливим, а здоров'ю сумнівний у зв'язку з порушенням функції внутрішніх органів.

Діагностика

Грамотний фахівець здатний запідозрити дуоденіт вже після розмови з пацієнтом, що прийшов до нього, і його огляду. Але для остаточної верифікації цього не дуже частого діагнозу необхідне комплексне та всебічне обстеження.

Якщо під час діагностики у лікаря виникнуть підозри на злоякісні утвори, розташовані в районі слизової оболонки, лікар призначить ще одне обстеження. У такому разі біоматеріал досліджується у лабораторії онкологічного відділення.

Діагностика ґрунтується на інструментальних методах дослідження:

фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) з біопсією;
дуоденоскопія;
рН-метрія;
рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки;
біохімічне дослідження крові;
дослідження калу;
ультразвукове дослідження (УЗД)

За допомогою досліджень можна встановити, що стало причиною захворювання, це згодом спростить лікування та дозволить свисти до мінімуму ризик виникнення рецидиву.

Лікування дуоденіту

У дорослих лікування дуоденіту включає кілька напрямків:

ліквідація гострого запалення
запобігання переходу хвороби до хронічної стадії
відновлення функцій 12-палої кишки
нормалізацію травлення

Як лікувати гострий дуоденіт?

Лікування дуоденіту при гастриті в гострій фазі в перші дні передбачає промивання шлунка, суворий постільний режим та голод. Після цього лікувати захворювання необхідно за допомогою холінолітичних та спазмолітичних препаратів, що обволікають та в'яжучих лікарських засобів. Обов'язково дотримується дієта при дуоденіті №1.

Чим лікувати хронічний дуоденіт у дорослих?

Лікування хронічної форми здебільшого відбувається у стаціонарі. У класичну медикаментозну терапію входять:

антибіотики (для боротьби з гелікобактером пілорі);
обволікаючі препарати – засіб «Сульфакрат»;
ферменти;
засоби хіміотерапії (за наявності);
ліки, що знижують кислотність (наприклад,);
препарати, що зменшують секрет соляної кислоти (таблетки «Ранітідин»).

Спазмолітичні препарати для зняття спазмів:

Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверін, Спазмол)
Папаверину гідрохлорид (Папаверин)
Антацидні засоби (зниження кислотності шлункового соку)
Алмазилат (Сімагель)

Кожному пацієнту підбирають індивідуальну схему фармакологічної терапії залежно від форми та клінічних особливостей хвороби.

Як правило, всі необхідні заходи проводять у домашніх умовах. Щоб прискорити одужання, рекомендується уникати стресів, відмовитися від алкоголю та куріння. Хворому необхідний повноцінний відпочинок та сон, легкі фізичні навантаження та прогулянки. У період ремісії пацієнтам із дуоденітом показано санаторно-курортне лікування.

Прогноз при регулярному спостереженні та своєчасному лікуванні сприятливий, при дуоденіті, зумовленому дуоденостазом після заходів, спрямованих на ліквідацію застою, відбувається згасання запальної симптоматики та, як правило, лікування.

Диспансеризація хворих включає їх облік, періодичний лікарський огляд восени та навесні з проведенням амбулаторного обстеження та протирецидивного профілактичного лікування.

Харчування та дієта

При дуоденіті пацієнту призначають дієтичне харчування, зазвичай дієту №1 (за Певзнером), яке виключає вживання продуктів харчування, що подразнюють слизову шлунка і дванадцятипалу кишку. Після стихання загострення дуоденіту, пацієнта переводять на дієту №2 чи №5, а разі зниженої переносимості молочної продукції, дієту №4, після чого переводять на 4В. У період ремісії можна застосувати дієту №15.

Вітається вживання таких продуктів, як:

продукти, що надає обволікаючу дію на слизову оболонку шлунка та ДПК – лляне насіння, овес, картопляний та кукурудзяний крохмаль,
круп'яні та протерті супи,
нежирні сорти м'яса та риби, краще у формі котлет, тефтелів та фрикадельок,
омлет, молочні страви,
фрукти в запеченому вигляді, тушковані овочі,
зачерствілий хліб, сухарі,
вершкове та рослинне масло в невеликій кількості.

Допускаються варені страви. Вони повинні обов'язково бути теплими, тому що холод може збільшити спазм і моторні порушення (клінічно у пацієнта відновиться або посилиться біль).

Перші 12 днів при дуоденальному запаленні не можна їсти м'ясо. Лише через 2 тижні після початку курсу лікування та дієти, можна включити в меню відварене нежирне м'ясо без шкіри, та жилок: курячу грудку, телятину. Можна готувати парові котлети з нежирної риби (форель, мінтай, судак) без кісток та шкірки, та нежирного м'яса, пропущеного через м'ясорубку.

Дієта при дуоденіті допомагає зменшити запалення, сприяє загоєнню ранок, виразок та ерозій, знижує біль.

Заборонені при дуоденіті продукти, що збуджують шлункову секрецію та їжа, що містить грубі рослинні волокна.

консерви
копченості
концентровані бульйони з м'яса, риби, грибів
жирні сорти м'яса та риби (свинина, качка, скумбрія)
перець, гірчиця, часник, хрін, перець, цибуля
морозиво
газовані напої
алкоголь
сирі овочі та фрукти

Меню на день

Раціон на день можна коригувати на власний розсуд, включаючи більше улюблених дозволених продуктів.

Подібного харчування при дуоденіті рекомендується дотримуватися двох тижнів, до місяця (точний час дієти повинен визначити лікар). Після цього раціон можна буде розширити ще більше - додати до нього якісні ковбасні вироби (не копчені), розсипчасті каші, сирі фрукти, овочеві салати.

При суворо дотриманні дієти пацієнт відчуває полегшення через кілька днів. А якщо хворий дотримується всіх описаних вище рекомендацій у харчуванні постійно, то всіх проявів дуоденіту можна повністю позбутися.

Народні засоби

Перед застосуванням народних засобів від дуоденіту, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Чай із ромашки бажано вживати частіше двох разів на добу. Пити його краще охолодженим. Напій відрізняється своїм умінням заспокоювати внутрішні органи та зменшувати запалення.
Сік подорожника та мед. Для приготування складу потрібно взяти 3 великі ложки соку подорожника та 1 маленьку ложку меду. Все перемішати та приймати у кількості 3 великих ложок 3 рази на день. Особливо ефективний цей засіб при ерозивному дуоденіті.
Залити 2 столові ложки травизвіробою продірявленого 1 склянкою окропу, закрити кришкою, нагріти на водяній бані 30 хвилин, настояти 15 хвилин, процідити. Пити по 0,3 склянки 3 десь у день 30 хвилин до їжі при дуоденіті.
Для лікування ерозивної форми захворювання рекомендується використовувати наступний рецепт: чайна ложка насіння льону заливається склянкою окропу та настоюється приблизно 15 хвилин. Приймати лікувальний склад рекомендується на порожній шлунок за годину до сніданку. Лікування льоном триває близько місяця.
По 30 г листя м'яти перцевої та меліси., 40 г квіток аптечної ромашки. Наполягти. Пити склянку за півгодини до їжі.

Профілактика

Профілактика дуоденіту включає такі превентивні заходи:

З появою ознак дуоденіту не слід займатися самолікуванням різними народними засобами, які можуть бути лише додатковими методами терапії. В іншому випадку можливі тяжкі ускладнення у формі кишкової кровотечі, синдрому, виразкової хвороби або непрохідності кишечника.

Дванадцятипала кишка - орган травлення, в якому їжа обробляється ферментативним соком, що виділяється підшлунковою, після чого вона всмоктується. Іноді цей процес порушується внаслідок запального процесу у органі. Хронічний дуоденіт – це запалення, що руйнує слизові оболонки 12-палої кишки, через що порушується процес травлення їжі.

Запущене запалення на слизовій оболонці у 12-типерсній кишці призводить до незворотних негативних наслідків у травній системі.

Загальні відомості та класифікація

Хронічний дуоденіт – хвороба, коли у слизовій оболонці 12-палої кишки виникає запальний процес, у якому відбувається структурне перетворення тканини органа. Для точного діагностування захворювання необхідне гістологічне дослідження біоптату (біологічного матеріалу, що вилучається при біопсії) із слизових оболонок. Хронічні дуоденіти можуть поширюватися на багато ділянок органу, а можуть бути локальними, наприклад дивертикуліти.

Так як 12-пала кишка - нерозривна ланка травного ланцюжка, порушення її роботи впливає на інші органи шлунково-кишкового тракту, а також хронічний дуоденіт може виникати на тлі хвороб інших органів. Існує кілька класифікацій хронічних дуоденітів.

Через виникнення

За цим критерієм хворобу класифікують на:

первинний
вторинний.

Дуоденіт може виникнути через надмірну секрецію в шлунку або через запалення в сусідніх органах.

Хронічний первинний дуоденіт є наслідком надмірної секреції кислоти у шлунку. Найчастіше він вражає бульбарну ділянку кишки. Захворювання може розвиватися і натомість поганого харчування, частого вживання спиртних напоїв чи куріння.

Вторинні дуоденіти є наслідком інших запалень органів шлунково-кишкового тракту. Його причинами можуть бути гастрити, виразкові захворювання чи неадекватна терапія гострої форми дуоденіту. Хвороба може виникнути через слабку рухливість 12-палого кишечника (дуоденостазу), коли з'являються проблеми з прохідністю в органі або порушується перистальтика.

По локалізації

За місцем розташування дуоденіт поділяють на:

обмежений (бульбіт, папіліт), або локальний;
поширений чи тотальний;
проксимальний;
дистальний.

Локальний хронічний дуоденіт зустрічається дуже рідко, найчастіше він виникає на тлі виразок або гастриту.

За морфологією

Ступінь ураження слизової 12-палої кишки може бути незначною так і з великими ерозіями та пошкодженням залоз.

За критерієм морфологічних характеристик дуоденіти бувають:

поверхневими (запалюється верхній шар слизових оболонок);
атрофічними (дванадцятипала кишка втрачає секреторну функцію через виснаження стінок);
інтерстиціальними (залізи в органі запаленням не руйнуються);
гіперпластичні (форма, ускладнена тим, що тканини органа надмірно розростаються);
ерозивно-виразковими (на стінках 12-палої кишки з'являються невеликі виразки або ерозії).

За активністю

Поділяють 2 форми дуоденіту за активністю:

період загострення (симптоми яскраво виражені);
період ремісії (спляча хвороба).

Причини

Причинами первинного дуоденіту найчастіше є проблеми з харчуванням, коли людина часто їсть жирне, гостре, смажене, п'є алкоголь та палить. Вторинні дуоденити є наслідком інших патологій.

Запальний процес на слизовій оболонці в кишечнику можуть провокувати бактерії, токсини, а також захворювання сусідніх органів.

Спровокувати дуоденіт можуть такі фактори:

гастрити, особливо ті, що спровоковані хелікобактерії;
виразки у шлунку, що з'являються на тлі надто кислого середовища в органі;
панкреатити (недостатня секреція ферментів для переробки їжі);
холецистит;
інтоксикація внаслідок харчового отруєння чи бактеріального впливу;
опіки слизової хімічними речовинами;
цирози або гепатити різних видів, тому що в організмі не вистачає речовин для розщеплення їжі, що застоюється в 12 палій кишці.

Хронічне захворювання зазвичай розвивається, якщо гостра форма дуоденіту не лікувалася, не піддавалася лікуванню, пройшла безсимптомно або як наслідок поширення іншої хронічної хвороби.

Симптоми та ознаки

Побачити прояв симптомів хронічного захворювання можна тільки при загостренні, яким зазвичай передує сильний стрес, відсутність дієти і т.д.

відчуття тяжкості та розпирання в епігастрії;
запор;
печія;
хворобливі відчуття ниючого характеру у верхній частині черевної порожнини та біля пупка;
голодні болі;
нудота та блювотні позиви;
у блювотних масах присутні частки неперетравленої їжі, іноді з жовчю;
відрижка;
метеоризм.

Якщо захворювання запущене, можуть додатись такі симптоми:

занепад сил;
гіпергідроз;
підвищена температура;
дратівливість;
проблеми зі сном;
головний біль;
зникає бажання їсти.

Буває, що дуоденіт протікає без симптомів. Симптоми дуоденіту можуть змінюватись в залежності від ступеня розвитку хвороби. При поверхневому захворюванні може турбувати гострий ріжучий біль у черевній порожнині, що не пропадає і стає відчутнішим після трапези або при тривалій відсутності в органах травлення їжі. Симптоми хронічного загостреного дуоденіту купіруються за 1-1,5 тижня при правильному лікуванні та дієті.

Діагностика хронічного дуоденіту

Насамперед лікар розпитує про симптоматику та тривалість перебігу хвороби. Оскільки дуоденіт особливо не відрізняється за ознаками інших хвороб шлунково-кишкового тракту або проходить безсимптомно, необхідно проводити діагностичні процедури, що допоможуть поставити точний діагноз. Діагностика полягає у проведенні наступних досліджень:

аналізи калу, сечі та крові;
біохімія крові;
фіброгастродуоденоскопія;
рентгенограма із застосуванням контрастної речовини;
дослідження із використанням зонда;
ультразвукове дослідження.

Іноді застосовуються додаткові методи діагностики:

периферична комп'ютерна гастроентерографія;
колоноскопія;
дослідження рівня кислотності;
комп'ютерна томографія і т.д.

Лікування

Лікувати гостру фазу хронічного дуоденіту необхідно стаціонарно. Терапія залежить від провокаторів хвороби. Використовується комплексна терапія, що вимагає:

медикаментозне лікування;
постільного режиму на час загострення;
відмови від шкідливих звичок, наприклад, куріння чи вживання алкоголю;
дієти.

Якщо дуоденіт є вторинним, лікування проводять одночасно з терапією основного захворювання.

Режим харчування та дієта

Хронічне запалення в 12-палої кишці вимагає щадного раціону харчування.

Захворювання неможливо вилікувати без дотримання дієти, вона збільшує ефективність терапії. Ремісія хвороби не означає, що від дієтичного харчування можна відмовитись. Раціон хворого під час загострення (до 2 тижнів) строго обмежується.Рекомендується їсти 5 разів на добу. Порції мають бути невеликими. У меню не слід включати продукти, що здатні дратувати стінки органів травлення, тому смажене, гостре, пряне, солоне тощо слід виключити.

Дієта передбачає вживання вівсянки, рисової чи манної каші у рідкому вигляді. Можна їсти яйце некруто в невеликих кількостях, омлет на пару або киселі. Через 2 тижні в меню вводиться м'ясо та риба на пару у вигляді котлет або тюфтель, овочевий суп. Лікар може дозволити інші продукти, але не ті, що є подразниками. Спиртне пити категорично забороняється.

Показання до госпіталізації

Хронічна стадія дуоденіту підлягає амбулаторному лікуванню. Для госпіталізації потрібні такі фактори:

перидуоденіт;
початок гострої фази хвороби;
ускладнення або більша ймовірність їх виникнення;
ймовірність, що хвороба спровокована пухлиною;
паралельний розвиток тяжких захворювань шлунково-кишкового тракту та суміжних органів;
занедбана хвороба;
утруднення при діагностиці;
операція при декомпенсованому органічному дуоденостазі

Фармакотерапія

Запалення в кишечнику лікують певними таблетками, залежно від природи фактора, що вражає.

Якщо дуоденіт спровокований гельмінтами, призначається хіміотерапія, наприклад, Хлоксин. Від хелікобактерій потрібна терапія антибактеріальними препаратами, антисекреторними засобами. Призначаються інгібітори протонної помпи.

Дуоденіт розвивається на тлі підвищеної кислотності, лікують ліками, що пригнічують вироблення шлункового соку («Омепразол»), антисекреторними ліками та антацидними засобами, наприклад, «Маалоксом».

Дуоденіт є запаленням оболонки 12-палої кишки. Таке захворювання є одним із найпоширеніших поразок цього органу, яке хоча б раз спостерігалося практично у кожної десятої людини. Недуга немає вікових обмежень, чому нерідко діагностується в дітей віком. Проте гастроентерологами зазначено, що така хвороба зустрічається у кілька разів частіше у представників чоловічої статі.

Запалення дванадцятипалої кишки має кілька причин виникнення, залежно від яких хвороба поділяється на первинну та вторинну. Найчастіше сприятливими чинниками стають ведення хворого життя, і навіть різні розлади ШКТ.

Що стосується симптоматики, то її вираження залежить від форми перебігу дуоденіту, а також того розладу, що спричинило виникнення такої недуги. Головним, а найчастіше і однією з перших ознак, є сильний больовий синдром.

Встановити правильний діагноз може лише гастроентеролог після виконання низки лабораторно-інструментальних аналізів. Терапія подібного захворювання також залежить від характеру його перебігу, проте перевага надається консервативним методам. До них відносять прийом лікарських препаратів та дотримання щадного раціону. Хірургічне втручання потрібно лише у вкрай важких випадках.

Етіологія

Причини дуоденіту досить різноманітні, але сприяють виникненню такої хвороби як у дорослих, так і у дітей. Викликати первинний дуоденіт можуть такі фактори, як:

нераціональне харчування, зокрема вживання великої кількості жирної та гострої їжі. Крім цього, регулярне розпиття міцної кави нерідко є джерелом подібної недуги;
тривалий вплив стресових ситуацій;
ведення нездорового способу життя, а саме пристрасть до спиртного та нікотину;
наявність у людини алергічної реакції на будь-який продукт;
гормональний дисбаланс;
отруєння хімічними речовинами;
регулярний прийом медикаментів без видимої причини або з недотриманням встановленої лікарем дозування.

Якщо вищевказані чинники впливають на організм тривалий проміжок часу, вони призводять до порушення кровообігу в органах травної системи. На тлі цього знижується імунітет, що спричиняє розвиток запалення дванадцятипалої кишки.

Фахівцями зазначено, що первинний дуоденіт зустрічається у кілька разів рідше, ніж вторинний, який розвивається через перебіг іншої патології ШКТ. Формуванню вторинного дуоденіту сприяють:

патологічний вплив бактерії Хелікобактер пілорі чи інших мікроорганізмів;
різної природи;
виразкове ураження 12-палої кишки;
хронічні форми недуг таких органів, як печінка та підшлункова залоза;
жовчнокам'яна хвороба або запалення жовчного міхура;
гепатит вірусної етіології;
злоякісні новоутворення чи метастазування раку на органи ШКТ.

Дуоденіт у дітей має кілька специфічних факторів виникнення. До них можна віднести:

не до кінця сформований апарат 12-палої кишки;
неправильне розташування цього органу;
ушкодження початкового відділу кишечника стороннім предметом.

Класифікація

У галузі гастроентерології існує кілька різновидів запалення 12-палої кишки. Перша їх виділяє дві форми перебігу недуги:

гостру– характеризується раптовим та яскравим проявом симптоматики, яку, при виявленні на ранніх стадіях, можна усунути протягом кількох днів, найчастіше завдяки дієтотерапії. Гострий дуоденіт може бути обумовлений шкідливими звичками та неправильним харчуванням;
– є наслідком несвоєчасного лікування попередньої форми, а також формується через хронічну хворобу, пов'язану з іншими органами ШКТ. Основу терапії становить застосування медикаментів, а період ремісії дотримання щадного меню.

Залежно від факторів появи розрізняють первинний та вторинний дуоденіт.

За даними ендоскопічної картини запалення дванадцятипалої кишки поділяється на:

атрофічний дуоденіт- при якому відбувається стоншення або відмирання клітин слизової оболонки ураженого органу, що стає причиною порушення виділення травних соків;
геморагічний– характеризується виявленням під час діагностики дуоденальних кровотеч;
еритематозний- Виражається значною набряклістю і сильним почервонінням слизової оболонки;
або гіпертрофічний дуоденіт– супроводжується появою ерозій, різної кількості та глибини;
вузликовий;
гіперпластичний дуоденіт– відрізняється підвищеним розподілом та розростанням тканин слизової. Під час ендоскопічного обстеження відзначається горбиста поверхня оболонки;
рефлюкс дуоденіт– під час якого відбувається зворотне закидання у 12-палу кишку вмісту тонкого кишечника.

У міру поширення хвороботворного процесу подібний розлад поділяється на такі види:

або катаральний дуоденіт- характеризується незначним запаленням верхніх шарів цього органу;
проксимальний дуоденіт- Повна протилежність попередньої форми, оскільки відбувається поширення запалення на більш глибокі шари цього органу, а також у процес залучається цибулина ДПК;
дистальний дуоденіт- практично повністю аналогічний проксимальному, єдиною відмінністю є те, що цибулина майже не змінена;
тотальний чи дифузний- З ураженням всієї поверхні слизової;
осередковий дуоденіт або обмежений- під час діагностики виражається одним або декількома вогнищами запалення на різних відділах оболонки ДПК;
папіліт– про такий стан говорять тоді, коли запальний процес торкається великого сосочка дванадцятипалої кишки.

Крім цього, існує кілька специфічних і рідкісних різновидів запалення 12-палої кишки. До них можна віднести:

туберкульозний дуоденіт;
імунодефіцитний;
викликаний хворобою Віппла чи Крона;
грибковий;
фолікулярний дуоденіт;
наслідок амілоїдозу кишечника.

Симптоматика

Ознаки дуоденіту повністю залежить від причин виникнення такого захворювання, а також наявності супутніх недуг. Такий розлад досить часто можна переплутати з печінковою колікою, через що поставити точний діагноз може тільки фахівець.

Одним із найперших симптомів хвороби є больовий синдром, який залежно від форми перебігу запалення може мати різний характер та місце локалізації. Таким чином, болі при дуоденіті відрізняються за проявом та причинами формування:

при непрохідності 12-палої кишки мають нападоподібний характер, а також можуть бути розпираючими, нерідко виражаються при переповненні кишечника;
у випадках залучення до патології сосочка ДПК місцем локалізації гострої хворобливості буде область лівого чи правого підребер'я;
при хронічній течії - тупі больові спазми, що посилюються після їди;
якщо причиною формування став, то біль виражається приблизно через годину після трапези;
у випадках, коли відбулося інфікування бактеріями пацієнти скаржаться на , що виникають натще.

До інших симптомів запалення дванадцятипалої кишки варто віднести:

сильну слабкість та швидку стомлюваність організму;
зростання показників температури тіла;
напади нудоти, у блювотних масах спостерігаються домішки жовчі;
поява характерного бурчання у животі;
підвищене виділення газів;
порушення випорожнень, що проявляється діареєю;
зниження чи повна відсутність апетиту, оскільки саме після трапези виражаються деякі симптоми;
відрижка з гірким, кислим та неприємним запахом;
придбання шкірним покривом та слизовими оболонками жовтуватого відтінку;
сильні головні болі та запаморочення;
прискорений пульс;
збільшення розмірів живота.

Крім цього, у дітей відзначається підвищена примхливість, зниження розумових здібностей та сильна дратівливість. У пацієнтів похилого віку нерідко відзначається безсимптомний перебіг захворювання, особливо найлегшої його форми – катарального дуоденіту.

Діагностика

Встановлення правильного діагнозу потребує комплексного обстеження та здійснення лабораторно-інструментальних досліджень. Але перед їх призначенням фахівець виконує кілька маніпуляцій:

вивчає анамнез життя та історію хвороби пацієнта – це потрібно, щоб з'ясувати можливі фактори виникнення такого розладу;
ретельне опитування і фізикальний огляд, який обов'язково включає пальпацію всієї поверхні передньої стінки черевної порожнини - це дасть можливість лікарю попередньо встановити форму протікання дуоденіту.

До лабораторних методик діагностування варто віднести загальний аналіз крові та мікроскопічне вивчення калових мас. Роблять це виявлення анемії та інших ознак кровотечі.

Однак основу діагностики дуоденіту складають інструментальні обстеження, до яких належать:

ФГДС – ендоскопічне дослідження внутрішньої поверхні органів ШКТ. Така процедура з точністю дозволяє поставити діагноз та виявити характер перебігу захворювання;
біопсія виконують під час попереднього обстеження. Являє собою забір невеликої частинки ураженого органу для подальших мікроскопічних досліджень;
рентгенографія з використанням контрастної речовини;
Вивчення кислотності шлункового соку.

Тільки після таких діагностичних методик лікар-гастроентеролог може призначити найбільш ефективну тактику усунення подібного захворювання.

Лікування

Терапія дуоденіту спрямована на зниження прояву симптоматики, відновлення нормального функціонування ураженого органу та нормалізацію травлення.

У більшості випадків показано консервативне лікування, яке передбачає прийом медикаментів, таких як:

антибактеріальні препарати;
спазмолітики;
антациди;
прокінетики.

Кожному пацієнту підбирається індивідуальна.

Крім цього, основною частиною консервативної терапії є дотримання щадного режиму харчування. Показано використання основних правил дієтичного столу №1 і 5. Повний список дозволених продуктів, а також зразкове меню надає лікар.

До хірургічного втручання вдаються дуже рідко. Основними свідченнями є:

підозри на злоякісну пухлину;
тяжкий стан пацієнта;
наявність крововиливів;
загострення того захворювання, що спричинило формування дуоденіту;
неефективність консервативних методик

Ускладнення

При ігноруванні симптоматики, пізно розпочатому лікуванні або хронічному перебігу запалення оболонки 12-палої кишки, існує можливість формування таких ускладнень, як:

запалення серозної оболонки цього органу;
великі кровотечі;
виразкове ураження шлунка або ДПК;
звуження воротаря шлунка;
недостатність дуоденальних гормонів;
гнійне запалення тканин, що оточують ДПК.

Але, незважаючи на високу ймовірність появи таких ускладнень, прогноз дуоденіту є сприятливим. При виявленні недуги на ранніх стадіях досягається повне одужання.

Специфічної профілактики такого розладу немає. Необхідно лише вести здоровий спосіб життя, своєчасно усувати захворювання ШКТ, дотримуватись рекомендацій щодо харчування, а також кілька разів на рік проходити профілактичні обстеження у гастроентеролога.