До якого віку приймають у дитячій стоматології. Дитяча стоматологія

Скільки ви вже працюєте (клініка «Зубраня»)?

Наша дитяча клініка «Зубреня» була однією з перших клінік у Москві, яка у 2002 р. розпочала розвиток спеціалізованої допомоги для дітей та підлітків.

Як легко знайти вашу клініку?

Пішки. Від м. Чертанове, Південний вихід. Іти вниз Балаклавським проспектом, по протилежній стороні від метро, у бік ТЦ «Аеробус».
- на машині. Поворот на Балаклавський проспект із Варшавського шосе, перший поверх житлового будинку, після магазину автозапчастин «Русь». Припаркуватись можна на стоянці магазину.
На сайті клініки у розділі «Контакти» є докладна інформація про те, як до нас дійти пішки від метро чи доїхати автомобілем.

Для чого на першому прийомі мають бути батьки?

На прийомі повинні бути батьки, оскільки тільки вони, будучи законними представниками дитини, приймають рішення про вибір методу лікування; його вартість.

Чи можна, щоб дитина на перший прийом прийшла з бабусею / дідусем / тіткою / дядьком / нянею і т.д.

Можна в тому випадку, якщо у супроводжуючої особи буде нотаріально завірена довіреність від обох батьків про те, що саме ця супроводжуюча особа представлятиме законні інтереси дитини та прийматиме рішення про її лікування.
Можна, первинний візит – консультація, яка передбачає ніяких маніпуляцій. У наступний візит, коли має відбутися лікування, обов'язково має бути присутнім законний представник дитини (що підтверджується паспортом та свідоцтвом про народження), щоб не було розбіжностей щодо методу лікування. Підписується поінформована згода на лікування. За законом це може зробити лише законний представник.

Для чого потрібно пред'являти паспорт та свідоцтво про народження?

Закон зобов'язує нас, виконавців послуг, переконатися в тому, що дорослий, з яким прийшла дитина, її батько чи законний представник.

Хто краще працює із маленькими дітьми?

Всі лікарі клініки мають спеціальну підготовку в галузі дитячої психології та вміють налагоджувати контакт з дітьми. Вам залишається тільки вибрати зручний день, час і, за бажанням, стать лікаря.

Якщо дитина боїться, як відбувається лікування?

У нас працюють лікарі, які завжди намагаються знайти підхід до дитини, пограти з нею і вмовити її полікуватися. Можливо, знадобиться кілька візитів до клініки, щоб знайомство дитини з лікарем та клінікою пройшло успішно.
Якщо контакт з дитиною налагодити не вдається або в нього вже є негативний досвід лікування зубів, можна спробувати наступні варіанти:
- седація (дитині внутрішньом'язово вводять препарат, що знімає страх, хвилювання, напруга. Препарат застосовується тільки для цього і дозволений МОЗ Росії). Дитина перебуває у свідомості; деякі діти стають сонливими; деякі продовжують плакати, але не пручаються лікуванню. Дізнатися заздалегідь, як діє препарат неможливо. Дозування препарату підбирається залежно від ваги дитини. Процедура виконується анестезіологом, який спочатку визначає відсутність протипоказань до застосування засобу, а потім спостерігає за станом дитини під час лікування;
- наркоз (дитину вводять у стан сну з використанням газу «Сєворан»). Дитина не відчуває болю, не запам'ятовує, що як робилося; лікування проводиться в лежачому положенні, що дозволяє дотриматися всіх технологічних умов лікування і зробити весь обсяг роботи: лікування; видалення; протезування. При необхідності, після видалення зубів, можна зняти зліпки для виготовлення протеза, що заміщає.

Чи є у вас психолог?

Наразі психолога у нас немає. Однак лікарі клініки мають спеціальну підготовку в галузі дитячої психології та вміють знайти підхід до будь-якої дитини.

Якщо дитина трохи захворіла, чи наводити її на прийом?

Наводити дитину на прийом не слід. Необхідно повністю вилікувати дитину. Якщо дитина застуджена, вона капризуватиме або їй буде важко дихати носом, що може провокувати позиви до блювання. Не варто наводити дитину з герпесом, навіть якщо з моменту її появи пройшло кілька днів, оскільки можливий рецидив та загострення захворювання.

Чи є знижка малозабезпеченим/багатодітним сім'ям?

Окремих знижок не передбачено. Ми маємо єдину систему знижок для всіх.
Існує накопичувальна знижка, яка починає діяти після першого прийому, та знижки буднього дня: 20% з 9:00 до 15:00 та 10% з 15:00 до 21:00.

Терапія

Скільки коштуватиме лікування молочного/постійного зуба?

Вартість лікування зуба залежить від його стану. Навіть приблизно сказати неможливо, тому що вартість складається з багатьох параметрів, які може визначити тільки лікар і після попередньої діагностики. Приблизну вартість лікування по кожному з діагнозів ви можете подивитися на нашому сайті в розділі «Ціни». Наведено ціни на окремі маніпуляції, які можуть входити до складу послуги «Лікування молочного/постійного зуба».

Яку анестезію застосовуєте? Як все відбувається?

У клініці використовуються анестетики артикаїнового ряду в дозуваннях, що спеціально підбираються за вагою та віком дитини; гіпоалергенні.
Анестезія проводиться одноразовими (індивідуальними) шприцами (ін'єкторами). Місце вколу також обробляється анестетиком, щоб дитина не відчула укол. Анестетик у вигляді приємного на смак та запах гелю. Також може бути використаний спрей. Необхідність того чи іншого засобу для знеболювання визначає лікар.

Що таке лікування зуба ручним препаруванням? У якому віці воно показано та скільки коштує послуга?

Препарування ручним способом подорожчає процедуру лікування карієсу на 1790 руб. У ході роботи використовується індивідуальний комплект інструментів та спеціальний гель для розчинення каріозних тканин з метою їхнього легшого вишкрібання. Процедура часу займає близько 10 – 15 хв. Після цього зуб пломбується.
Процедура хороша тим, що немає шуму, вібрації, неприємних запахів і звуків, як за традиційної роботи бором. Крім того, ця процедура безболісна, тому що ручні інструменти не торкаються живих тканин, видаляючи тільки нежиттєздатні. Якість такої обробки аналогічна роботі бором. Але за часом – довше. Обмежень віком щодо такої обробки порожнини немає. Можна використовувати у будь-яких пацієнтів, які бояться болю, стоматолога, у дітей, які вперше прийшли до лікаря, щоб не доставити неприємних відчуттів.

Яким методом лікують карієс у клініці?

Якщо мається на увазі пломбування порожнини під терміном «лікування», то спочатку порожнина очищається одним із способів: ультразвуком/повітряно-кінетичним способом (без бору; струменем повітря під тиском та спеціальним порошком)/ручним способом (спеціальними інструментами та гелем для розчинення каріозних тканин) )/борами. Лікарі користуються спеціальними борами, які можуть стиратися, коли обробка досягає рівня здорових тканин. Це одноразові бори. Вони можуть видаляти лише мертву (каріозну) тканину. Всі ці методи використовуються для того, щоб не пошкоджувати здорові тканини зуба.
Потім порожнина пломбується. Матеріал для пломбування підбирається залежно стану зубних тканин дитини. Це визначає лікар і заздалегідь розповідає батькові, чим обумовлений вибір матеріалу.
Правильно під «лікуванням» розуміти усунення причини карієсу – системного захворювання організму. Для цього в клініці працює педіатр, який допомагає встановити причину порушення обміну речовин в організмі дитини.

З яким матеріалом працюють лікарі?

Матеріали, які використовуються для пломбування зубів, імпортні; фотополімеризовані і не тільки. Вибір матеріалів проводиться лікарем залежно від стану тканин зубів у дитини, оскільки вони виконують лікувальну функцію.

Яка гарантія на пломбу?

Гарантія на пломбу від 3 до 6 місяців; продовжується через кожні 3 – 6 місяців протягом усього терміну спостереження дитини у клініці. Умовою продовження гарантії є завершення лікування індивідуальним курсом профілактики; повторення курсу профілактики через 3/6 місяців (за показаннями).
Тривалість первинної гарантії залежить від активності карієсу у дитини – кількості каріозних порожнин. При множинному карієсі – це 3 місяці; при невеликій кількості каріозних порожнин та гарній гігієні – 6 місяців; якщо пломба єдина та гігієна хороша – 1 рік.
Повторення курсів профілактики має на меті – зміцнення зубної емалі; покращення гігієни; інактивація карієсогенної флори (мікробів, що викликають карієс); підвищення здоров'я рота (що опосередковано впливає і здоров'я дитини загалом). За дотримання профілактичної програми не потрібно перелікувати зуби; переробляти пломби та лікувати новий карієс. Гарантія лікування може зберігатися протягом усього періоду дитинства.

Скільки коштує реставрація переднього зуба?

У межах 10 000 руб (включаючи ізоляцію робочого поля коффердамом; необхідне знеболювання тощо). Але остаточну вартість робіт може визначити лише лікар і лише після її завершення. На консультації лікар складе план лікування та попередній кошторис; погодить її з вами, а також вкаже, які варіанти (як у бік збільшення, так і у бік зменшення вартості) можливі під час лікування.

Чи застосовуєте загальний наркоз/загальне знеболювання?

Так. У нашій клініці є наркозне відділення, обладнане найсучаснішою анестезіологічною апаратурою. Працюють досвідчені анестезіологи-реаніматологи; є палата реабілітації (денний стаціонар), де дитина відновлюється під наглядом педіатра та іншого медперсоналу. Є можливість присутності у палаті реабілітації батьків. На нашому сайті сайт у розділі «Послуги/Лікування під наркозом» або у розділі «Пацієнтам/Відео» є фільм, який допоможе відповісти на багато питань.

Хірургія

Скільки коштує видалення молочного/постійного зуба і чого це залежить?

Видалення молочного зуба коштує від 1520 руб; постійного - від 2770 руб. Вартість залежить від виду та кількості необхідного знеболювання; складності видалення (що пов'язано зі станом зуба та його анатомічними особливостями). Можуть знадобитися різноманітні лікарські вкладиші в лунку (після видалення) з ефектом знеболювання; кровоспинним; протизапальним (вибір завжди індивідуальний і робиться лікарем залежно від необхідності). У нашій клініці цю процедуру виконують сертифіковані стоматологи-хірурги.

У якому віці необхідно зробити дитині розтин укороченої вуздечки мови? Навіщо це робиться?

Розсічення вуздечки язика робиться ще в пологовому будинку, коли дитина не може обхопити сосок материнських грудей. Це призводить до нервозності дитини, тому що вона швидко втомлюється при ссанні і не набирає належної ваги.
Якщо ж, з якихось причин, цю маніпуляцію не було зроблено в пологовому будинку, її необхідно провести в перші тижні життя. У нашій клініці дитячі стоматологи володіють цією швидкою та безболісною для немовляти маніпуляцією.

Чи є гарантійний термін?

Жодна з хірургічних маніпуляцій у дитячій стоматології не передбачає гарантійного терміну – процедура виконується одномоментно і не потребує повторного втручання. Якщо буде потрібна повторна консультація лікаря, вона буде проведена. Загалом у правилах надання послуг клініки є патронаж медичними працівниками своїх пацієнтів – до одужання.

Гігієна

Навіщо потрібно відвідувати гігієніста, якщо у дитини із зубами все гаразд?

Відвідувати гігієніста – фахівця у галузі стоматологічної профілактики – необхідно незалежно від того, чи є проблеми із зубами чи ні. Це необхідно робити кожні півроку, а можливо і частіше (за рекомендацією лікаря). На зубах у дитини щоденно накопичується наліт, що перетворюється згодом на щільні зубні відкладення, які неможливо очистити зубною щіткою. Під цим нальотом відбувається процес розм'якшення емалі та появи карієсу. Тому необхідно регулярно видаляти наліт, проводити діагностику зубної емалі та прихованого карієсу, щоб зуби були здорові та їх не довелося надалі лікувати.

Скільки коштує первинний візит у гігієніста?

4200 руб. Він включає діагностику якості чищення (наочну для дитини та батька); навчання правилам гігієни та правил контролю за її виконанням; професійну гігієну рота (щіткою та спеціальною пастою, яка вибирається в залежності від стану зубів або піскоструминним апаратом (для дітей старшого віку – підлітків); лазерну діагностику початкового карієсу та його прихованих форм; консультацію з підбору засобів гігієни (пасти; ополіскувача; щітки); здорового харчування.

Пластини на щелепукоштують від 13 920 до 16 420 руб. Після консультації ортодонту та прийняття рішення про лікування з використанням пластин потрібно внести 100% передоплату, так як пластини виготовляються в лабораторії. Їх виготовлення приступають тільки після того, як внесено передоплату.

А ще у нас є металеві , керамічніі лінгвальнібрекети.

Чому не фіксована оплата брекет-систем?

У нашій клініці не робляться авансових платежів за весь період лікування, тому що у всіх він протікає по-різному і заздалегідь оплачені маніпуляції можуть і не знадобитися. Це дозволяє батькам контролювати свої витрати.
Вартість брекет-системи зафіксована в прейскуранті та змінюється лише при черговій заміні прейскуранта, пов'язаної зі зростанням закупівельних цін брекетів, про що всі відвідувачі повідомляються через сайт заздалегідь. Інші маніпуляції дуже індивідуальні, і ми не бачимо потреби в авансових платежах.

Що таке міофункціональна терапія? У якому разі її показано?

Основна мета міофункціональної терапії – попередження та корекція порушених м'язових функцій, усунення шкідливих міофункціональних звичок, усунення скупченості зубів та виправлення прикусу.
Детальнішу інформацію ви можете прочитати на нашому сайті в розділі «Послуги/Міофункціональна терапія».

Чи є якийсь гарантійний термін на ортодонтичне лікування?

Гарантійний термін встановлюється після закінчення ретенційного періоду на один рік. Це питання також докладно обговорюється на консультації з ортодонтом, оскільки ортодонтичне лікування має свої нюанси.

При відвідуванні лікарів дитячої практики присутність батьків чи законного представника є обов'язковою. Після огляду дитини лікар ставитиме низку питань, розповідатиме про поставлений діагноз, рекомендоване лікування та профілактичні заходи. Але лікар іноді може попросити дорослих покинути кабінет, або зовсім відмовити у лікуванні малюка у їхній присутності.

Коли дії стоматолога виправдані, а коли – ні?

Знайомство зі стоматологом

До кабінету стоматолога батьки повинні заходити разом із дітьми, незалежно від їхнього віку. Єдиний виняток – коли дитина старша 15 років.

Пацієнтами дитячого відділення стоматології вважаються діти та підлітки до 18 років.

Необхідність присутності матері обґрунтована кількома аспектами.

Перед початком лікування стоматолог ставитиме низку стандартних питань:

Алергія на лікарські речовини та інші негативні реакції при їхньому прийомі. Чи виникали симптоми харчової чи сезонної алергії.
Стан здоров'я дитини: наявність хронічних захворювань внутрішніх органів. Відомо про зв'язок хвороб внутрішніх органів та стану порожнини рота, яка особливо виражена при захворюваннях травного тракту.
Як протікали вагітність та пологи. Ускладнення вагітності, перенесені хвороби, лікарські препарати, що призначаються, похибки харчування відбиваються на здоров'я зубів і ясен малюка.
Тип вигодовування. Діти, які отримують штучне вигодовування, відносять до групи ризику формування карієсу та інших захворювань щелепно-лицьової області в цілому.
Терміни прорізування зубів.

Аналіз відповідей на ці питання дозволяє скласти повне уявлення про стоматологічний статус дітей. Також вони використовуються для складання плану лікування та профілактичних заходів.

Крім того, діти не завжди здатні описати симптоми, які їх турбують, через сором, страх, особливості психічного та фізичного розвитку, і навіть через вік.

Тому саме батьки — чи законний представник — розповідають стоматологу про симптоми, що турбують, допомагають малюкові відповідати на запитання:

Скарги, що турбують: коли з'явилися, що цьому передувало. Якщо йдеться про виникнення болю, тривалість її існування, які заходи були використані для її усунення.
Підвищення температури, супутні симптоми.

Залежно від передбачуваного діагнозу, лікар задає ряд питань, що наводять, від відповідей на які залежатиме подальший хід досліджень і лікування.

Якщо дитина говорить про те, що на порозі стоматологічного кабінету зубний біль минув, приводів для радості немає. Це говорить не про те, що захворювання пройшло самостійно, а лише про те, що воно перейшло до ускладнень.

Після збору анамнезу та скарг слідує етап безпосереднього огляду, при якому також обов'язкова присутність матері.

У ході цього процесу лікар на місці вказує на проблеми в ротовій порожнині:

: відомо, що близько 40% пацієнтів навіть не підозрюють про наявність проблем та необхідність ортодонтичного лікування.
Вуздечки порожнини рота: їх три, та їх укорочення, яке потребує хірургічної допомоги, може спровокувати розвиток різних патологій, прикусу у тому числі.
Карієс, наявність його ускладнень.
Зміни слизової оболонки.
Рівень гігієнічних навиків.

Надалі стоматолог складає план лікування, який обов'язково узгоджується з батьками, даються рекомендації щодо відвідування інших лікарів та ін.

Лікувальні маніпуляції

Діти 3 років повинні лікуватись виключно у присутності дорослих, лише з деякими винятками, коли потрібні умови стерильності.

У стоматологічному кріслі малюк знаходиться на руках у матері чи батька.

Лікування дітей старше 3 років проходить у присутності батьків, але зі своїми особливостями: якщо йдеться про хірургічну операцію, то мати може бути в кабінеті, але перебувати на відстані. При деяких операціях та станах присутність батьків у кабінеті заборонена.

Якщо говорити про терапевтичний прийом, то є три варіанти знаходження одного з батьків у кабінеті:

Мати в кріслі з дитиною:такий вид лікування стоматолог може давати виходячи із віку малюка, особливостей його поведінки чи фізичного стану. Один із батьків виступає гарантом адекватної поведінки дитини в кріслі, і при необхідності сковуватиме рухи дитини. При лікуванні дітей із діагнозом аутизм, синдром Дауна, розумова відсталість, ДЦП та інші рухові розлади лікування проходить із обов'язковою присутністю матері.
Мати поряд з дитиною: діти після 5-6 років можуть сидіти в кріслі стоматолога самостійно, а мама гратиме роль асистента стоматолога. Близька присутність батьків у кабінеті дає малюкам відчуття захищеності та безпеки. Конкретне становище мами та її роль визначається стоматологом, головне – не заважати лікуванню.
Мати в кабінеті, але — поза увагою малюка. Вийти з поля зору малюка стоматологи можуть просити матір при примхливій його поведінці. За відсутності «глядачів» істерика припиняється.

Лікування маленьких дітей молодшого віку дуже складна справа. Пояснюється це не лише фізіологічними особливостями, а скоріше поведінковими. Батьки повинні допомагати лікареві, адекватно реагувати на прохання та зауваження.

Лікування дітей без присутності батьків

Лікування зубів у дітей без присутності батьків може здійснюватися після 3-5 років, але за дотримання кількох фундаментальних умов:

Дитина самостійно відповідає на запитання лікаря, її поведінка не викликає нарікань.
Стоматолог спостерігає малюка тривалий час, між ними склалися довірчі стосунки, і немає страху.

Навіть з огляду на ці факти, перехід до самостійного прийому має бути поступовим та плавним. Спочатку мати контролює поведінку малюка, перебуваючи поряд з кріслом, потім - поза увагою.

Якщо дитина почувається комфортно, можна виходити з кабінету на деякий час, нібито оформити папери або поговорити по телефону, а потім взагалі залишити кабінет і не повертатися.

Відмова у лікуванні дитини

Згідно з Федеральним законом, кожен пацієнт має право обирати собі лікаря самостійно з метою отримання медичних послуг.

Але іноді батьки отримують відмову буквально біля порога стоматологічного кабінету, і цей факт може бути пов'язаний із кількома причинами:

Щільний графік роботи та відсутність часу.
Складний фізичний та психічний стан дитини: деякі стоматологи відмовляють у лікуванні дітей з діагнозом ДЦП, тяжкими вродженими патологіями чи хворобами, синдромом Дауна, розладами аутистичного спектру. Але дають направлення чи рекомендації на лікування до спеціалізованих центрів.
Недостатня кваліфікація спеціаліста. Головне завдання лікаря – вилікувати, допомогти пацієнтові. Деколи доводиться стикатися зі складними випадками, лікування яких потребує досвіду та поглиблених знань. Відмова у такому разі вигідна для самих пацієнтів.
Перенаправлення до вузьких спеціалістів у галузі стоматології. Незважаючи на те, що стоматологи проходять навчання з усіх спеціалізацій, і навіть терапевт знає, як проводити хірургічні операції. Іноді потрібне лікування та огляд профільного фахівця;
Неадекватна поведінка дитини.

Якщо діти під час лікування схильні до істериків, лікар може попросити залишити кабінет. Батьки повинні використовувати цей час з користю: заспокоїти дитину і почати все спочатку.

Якщо після кількох невдалих спроб лікування поведінка дітей не змінилося, стоматолог може зовсім відмовитися від подальшого лікування.

Законами РФ визначено випадки, коли відмова лікаря в лікуванні вважатиметься неправомірною.

Стаття 124 КК РФ "Ненадання допомоги хворому": лікар не має права відмовитися від лікування:

За наявності станів, пов'язаних із загрозою життю. Під це визначення потрапляють гострі хірургічні патології, травми небезпечні життя.
Якщо загроза життю реалізувалася під час стоматологічного прийому: поява гострих алергічних реакцій, потрапляння у дихальні шляхи стоматологічних інструментів — наприклад, під час лікування кореневих каналів та інших.

Зубний біль, симптоми стоматитів і навіть деякі види травм не відносяться до станів, що загрожують життю, а отже — не потрапляють під цю статтю!

Стоматолог не може «кинути» дитину під час лікування. Наприклад, після огляду було складено план лікування, лікар розпочав його виконання: лікування періодонтиту методикою у кількох відвідувань. Але у друге чи третє відвідування стоматолог відмовляється прийняти маленького пацієнта — і такі дії є неправомірними.

Єдиний виняток – особливі обставини у стоматолога. Але навіть у такому разі лікуванням дитини повинен займатися інший спеціаліст клініки.

Окремо варто освятити проблему відмови батьків від лікування

Причин, через які батьки можуть відмовлятися від тієї чи іншої методики лікування, досить багато.

По-перше, це уявні страхи про небезпеку тієї чи іншої методики лікування чи нав'язування своєї тактики лікування. Найяскравіший приклад: ускладнення карієсу молочного зуба, стоматолог наполягає на лікуванні з метою його збереження та профілактики патологій прикусу, батьки – на видаленні. Кінцеве рішення залишається за батьками, лікар може лише позначити можливі наслідки та дати підписати відповідні папери, які знімають усю відповідальність із нього.
Друга, не менш поширена ситуація – виявлення ускладнень у процесі лікування. З огляду на анатомо-фізіологічні особливості зубів у дітей, часом складно провести повноцінну діагностику.

Якщо розглядати дитячу практику, межі між формами карієсу стерті. У малюків практично відсутня різниця між поверхневим та середнім карієсом, а при глибокому карієсі відзначаються перші зміни у пульпі зуба – «початкове» запалення.

Не варто затягувати з першим візитом дитину до стоматологічної клініки: важливо, щоб знайомство з лікарем починалося не з лікування, а з профілактичного огляду – так можна закласти основу для багаторічної дружби.

Для сучасної дитячої клініки важливими є всі дрібниці: наявність комфортної ігрової та кімнати, де маленькі пацієнти зможуть відпочити після лікування під наркозом, широкий вибір іграшок – не простих, а стоматологічних, які допоможуть залучити маленьких пацієнтів та пацієнток до процесу лікування. Лікарі та медсестри у дитячій клініці носять яскравий спецодяг, щоб не викликати у дитини неприємних асоціацій з білим халатом. Навіть специфічні запахи медикаментів у дитячій клініці намагаються видаляти. Акваріум з рибками, телевізор з мультфільмами, розмальовки та альбоми для малювання – все це допоможе дитині розслабитись, відчути себе комфортно. У ситуації, коли потрібний великий обсяг допомоги, дітям проводять лікування зубів уві сні, для чого в клініці є повноцінний кабінет анестезії.

Чим відрізняється лікування зубів у дітей та дорослих?

Звичайно, головна відмінність – це вік пацієнта. Діти будь-які відчуття сприймають дуже гостро, і один невдалий досвід зустрічі зі стоматологом може призвести до того, що надалі посадити дитину в крісло і умовити відкрити рота буде важко. Тому величезне значення має особистість лікаря - вміння встановлювати контакти з дитиною, виявляти непідробний інтерес до нього, увагу до всіх дрібниць.

Лікування зубів у дітей проводиться в ігровій формі, але при цьому всі маніпуляції лікар проводить максимально швидко та безболісно. За наявності множинного карієсу та інших проблем, які створюють великий обсяг роботи, лікар може порекомендувати за відсутності протипоказань провести. Адже навіть спокійні й контактні маленькі пацієнти втомлюються від довгого сидіння в кріслі, що зводить нанівець позитивні враження від відвідування стоматологічної клініки.

Молочні дитячі зуби – ще одна важлива відмінність у стоматології дітей та дорослих. Батьки часто помиляються, що молочні зуби не треба лікувати – все одно скоро випадуть (інший варіант цієї помилки: краще відразу видалити хворий молочний зуб – нехай скоріше виросте новий). Насправді лікування та збереження молочних зубів дуже важливе. Чому?

По-перше, при передчасному видаленні молочного зуба почнеться усунення зубного ряду: сусідні зуби зміщуватимуться у бік відсутнього, і постійний зуб може вирости неправильно. По-друге, під молочними зубами знаходяться зачатки постійних (вони закладаються ще у внутрішньоутробному періоді), і глибокий карієс, що вразив молочний зуб, може піти глибше і торкнутися постійного зуба.

Проблеми із зубами в дітей віком вимагає моментальної реакції, оскільки запальні процеси розвиваються дуже швидко: ще вчора дитина почувала себе нормально, сьогодні вона страждає зубним болем і високої температурою. У такому разі потрібно якнайшвидше звернутися до клініки для лікування, а не намагатися зняти біль та температуру будинку.

Профілактика - найважливіше

Для дітей ще більше, ніж для дорослих, важлива профілактика: відвідувати потрібно щонайменше двічі на рік, не чекаючи, поки дитина почне скаржитися на зубний біль. Своєчасне виявлення карієсу дозволить уникнути майбутніх проблем із зубами та провести лікування швидко та безболісно.

Часто як профілактика дитячі стоматологи рекомендують провести герметизацію фісур, захистивши слабку емаль жувальної поверхні зубів. Фісури – поглиблення, ямки на жувальних поверхнях – стають місцем розмноження бактерій. Тонка емаль та неможливість очистити ці поглиблення за допомогою щітки та пасти призводить до швидкого розвитку карієсу.

Крім проведення профілактичних та лікувальних процедур лікар повинен навчити дитину правильно доглядати порожнину рота. Часто у батьків виникають питання, як прищепити синові чи дочці правильні звички – і тут допоможе лікар-стоматолог, який розповість, як допомогти дитині привчитися регулярно чистити зуби.

Законодавча база

ОСНОВОПЛАДНІ ДОКУМЕНТИ

Для успішного функціонування служби дитячої стоматології необхідне виконання вимог Законів РФ, наказів та інструкцій з надання медичної, зокрема і стоматологічної допомоги дітям.

До загальних законів, що регламентують охорону здоров'я та організацію медичної допомоги населенню Російської федерації, належать:

ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
(Затв. ЗС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. Від 28.09.2010)

(У ред. Федеральних законів від 02.03.1998 N 30-ФЗ,
від 20.12.1999 N 214-ФЗ, від 02.12.2000 N 139-ФЗ,
від 10.01.2003 N 15-ФЗ, від 27.02.2003 N 29-ФЗ,
від 30.06.2003 N 86-ФЗ, від 29.06.2004 N 58-ФЗ,
від 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), від 01.12.2004 N 151-ФЗ,
від 07.03.2005 N 15-ФЗ, від 21.12.2005 N 170-ФЗ,
від 31.12.2005 N 199-ФЗ, від 02.02.2006 N 23-ФЗ,
від 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), від 24.07.2007 N 214-ФЗ,
від 18.10.2007 N 230-ФЗ, від 23.07.2008 N 160-ФЗ,
від 08.11.2008 N 203-ФЗ, від 25.12.2008 N 281-ФЗ,
від 30.12.2008 N 309-ФЗ, від 24.07.2009 N 213-ФЗ,
від 25.11.2009 N 267-ФЗ, від 27.12.2009 N 365-ФЗ,
від 27.07.2010 N 192-ФЗ, від 28.09.2010 N 243-ФЗ,
з ізм., внесеними Указом Президента РФ від 24.12.1993 N 2288)

Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян є основним документом і регулюють відносини громадян, органів державної влади та управління, суб'єктів господарювання, суб'єктів державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я в галузі охорони здоров'я громадян. Додаток №1.

Концепція розвитку охорони здоров'я РФ до 2020 року

Концепція передбачає, що одним із пріоритетів державної політики має бути збереження та зміцнення здоров'я населення на основі формування здорового способу життя та підвищення доступності та якості медичної допомоги. До завдань концепції входить: створення умов, можливостей та мотивації населення для ведення здорового способу життя; удосконалення системи організації медичної допомоги; конкретизація державних гарантій надання громадянам безоплатної медичної допомоги; інформатизація охорони здоров'я та ін. Повний текст документа наведено в Додаток №2.

ФЕДЕРАЛЬНИЙ ЗАКОН
ПРО ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ
від 27 липня 2006 р. № 152-ФЗ

(У ред. Федеральних законів від 25.11.2009 N 266-ФЗ,
від 27.12.2009 N 363-ФЗ, від 28.06.2010 N 123-ФЗ,
від 27.07.2010 N 204-ФЗ, від 27.07.2010 N 227-ФЗ,
від 29.11.2010 N 313-ФЗ)

Закон регулює відносини громадян та державних органів, юридичних та фізичних осіб, пов'язані з обробкою персональних даних. Закон спрямований на забезпечення захисту прав і свобод людини та громадянина при обробці його персональних даних, у тому числі захисту прав на недоторканність приватного життя, особисту та сімейну таємницю. Повний текст документа наведено в Додаток №3.

від 31 грудня 2006 р. N 905

"Про затвердження Адміністративного регламенту Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку щодо виконання державної функції щодо здійснення контролю за дотриманням стандартів якості медичної допомоги" Наказ регламентує порядок перевірок дотримання стандартів якості медичної допомоги в державних та недержавних організаціях, які надають медичну допомогу населенню. Повний текст документа наведено в Додаток №4.

Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 7 липня 2009 р. N 48
"Про затвердження СанПіН 2.1.3.2524-09"

Нові санітарні норми та правила регламентують санітарно-гігієнічні вимоги до стоматологічних медичних організацій, визначають особливості організації стоматологічної допомоги дітям. Текст документа наведено у Додаток №5.

Постанова Уряду РФ №913 від 5 грудня 2008
"Про Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2009 рік"

Постанова гарантує громадянам отримання безкоштовної первинної медико-санітарної, швидкої та спеціалізованої медичної допомоги. Повний текст документа наведено в Додаток №6.

Наказ Міністерства охорони здоров'я СРСР
від 22 квітня 1988 р. N 318
"Про галузеву статистичну звітність установ, підприємств та організацій МОЗ СРСР"
(з ізм., внесеними Наказом МОЗ СРСР
від 17.04.1989 N 250)

Наказ регламентує складання статистичної звітності з використанням затверджених форм обліково-звітної документації. Керівникам установ охорони здоров'я для оперативного управління надається можливість встановлювати внутрішньоустановницьку звітність, яку подають структурні підрозділи. Повний текст документа наведено в Додаток №7.

Наказ МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030
"Про затвердження форм первинної медичної документації закладів охорони здоров'я"

Наказ затверджує форми первинної медичної документації, що використовуються також і в дитячій стоматології: медична карта стоматологічного хворого (форма 043/у), контрольна карта диспансерного спостереження (форма 030/у) та ін.

Згідно з додатком N 5 до наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 25 січня 1988 р. N 50, до "Перелік форм первинної медичної документації закладів охорони здоров'я" запроваджено "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога…" (форма 037/у-88) та "Зведення відомість обліку роботи лікаря-стоматолога…” (форма 039-2/у-88). Форми "Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога…" (форма 0.37/у), "Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога" (ф. 0.39/2у), "Журнал обліку профілактичних оглядів порожнини рота (форма 0.49/у) виключено з " Переліку форм первинної медичної документації стоматологічних установ.

Постанова уряду Російської Федерації
від 21 березня 2007 р. № 172
Про федеральну цільову програму "Діти Росії" на 2007-2010 роки.

Програма має підпрограму "Здорове покоління", яка спрямована на покращення здоров'я дітей та включає заходи щодо формування здорового способу життя. Повний текст документа наведено в Додаток №9.

ОСНОВОПЛАГАЮЧІ ДОКУМЕНТИ ПО ДИТЯЧІЙ СТОМАТОЛОГІЇ

Наказ МОЗ СРСР від 12 червня 1984 р. N 670
"Про заходи щодо подальшого покращення стоматологічної допомоги населенню"
(Зі змінами від 9 грудня 1996 р.)

Наказ наказує:

введення посади лікаря-стоматолога дитячого,
забезпечення подальшого розвитку мережі стоматологічних поліклінік, відділень та кабінетів, звернувши особливу увагу на організацію стоматологічних поліклінік, насамперед дитячих;
забезпечення організації стоматологічних кабінетів у всіх вищих та середніх навчальних закладах з числом учнів 800 та більше;
впровадження комплексної програми профілактики карієсу зубів та захворювань пародонту.
забезпечення планової санації ротової порожнини дітям, підліткам;
впровадження сучасних методів місцевого та загального знеболювання.

Повний текст документа наведено в Додаток №10.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ
від 14 квітня 2006 р. N 289
"Про заходи щодо подальшого вдосконалення стоматологічної допомоги дітям у Російській Федерації"

Основний документ з дитячої стоматології, що регламентує порядок організації діяльності, структуру та штатні нормативи медичного персоналу дитячої стоматологічної поліклініки, порядок організації діяльності стоматологічного кабінету освітніх установ, організацію діяльності лікаря-стоматолога дитячого та ін. Повний текст документа наведено у Додаток №11.

Рішення колегії МОЗ РФ
від 21 жовтня 2003 р.
"Про вдосконалення стоматологічної допомоги дитячому населенню в Російській Федерації"
(протокол N 14)

У рішенні колегії зазначається, що підвищення якості надання стоматологічної допомоги дітям - одне з найважливіших завдань діяльності служби охорони материнства та дитинства МОЗ РФ, органів управління та установ охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. Рекомендується доопрацювання моделі територіальної комплексної програми "Дитяча стоматологія", розробка клінічних протоколів "Ведення дітей, які страждають на стоматологічні захворювання", підготовка доповнень до обліково-звітної документації діяльності лікувально-профілактичних установ та форми федерального державного статистичного спостереження з надання стоматологічної допомоги дітям. Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів РФ рекомендується, спільно з органами управління освітою, продовжити розвивати мережу шкільних стоматологічних кабінетів, розробити та прийняти територіальні програми "Дитяча стоматологія" на основі моделі програми, рекомендованої МОЗ Росії. Повний текст документа наведено в Додаток №12.

Наказ МОЗ РФ від 30 грудня 2003 р. N 620
"Про затвердження протоколів "Ведення дітей, які страждають на стоматологічні захворювання"

У протоколах наведено схеми ведення дітей відповідно до діагнозу захворювань за МКХ-10 та нозологічною формою захворювання. Вказані необхідні для дітей при конкретних стоматологічних захворюваннях діагностичні заходи (процедури, кратність), лікувальні заходи, середні терміни спостереження при ускладненому та неускладненому перебігу захворювань у стаціонарі та поліклініці, критерії оцінки. Повний текст документа наведено в Додаток №13.

Посадова інструкція лікаря-стоматолога дитячого
Татарніков М.А. "Збірник посадових інструкцій працівників охорони здоров'я, держсанепіднагляду та аптечних установ". ІНФРА-М, 2004. 604 с.

Посадова інструкція визначає посадові обов'язки, правничий та відповідальність лікаря-стоматолога дитячого. Вказується, що на посаду лікаря-стоматолога дитячого призначається особа, яка має вищу медичну освіту, яка пройшла підготовку післявузу або спеціалізацію за спеціальністю "Стоматологія дитяча". Лікар-стоматолог дитячий повинен мати широке коло знань з питань законодавства у охороні здоров'я та нормативних документів у дитячій стоматології, організації стоматологічної допомоги дітям, етіології та патогенезу, клініки, діагностики, профілактики та лікування стоматологічних захворювань, реабілітації та диспансеризації дітей.

Методичні рекомендації щодо організації діяльності медичних працівників, які здійснюють медичне забезпечення учнів у загальноосвітніх установах
(утв. Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку РФ 15 січня 2008 р. N 207-ВС)

У рекомендаціях є положення про організацію діяльності лікаря-стоматолога дитячого (становище III), гігієніста стоматологічного (становище IV), медичної сестри лікаря-стоматолога дитячого (становище V), які здійснюють медичне забезпечення учнів у загальноосвітньому закладі. У положеннях розглядаються переважно обов'язки медичних працівників стоматологічного профілю. Повний текст документа наведено в Додаток №15.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 21 квітня 2008 р. N 183н
"Про проведення у 2008-2010 роках диспансеризації дітей-сиріт та дітей, які перебувають у стаціонарних установах, перебувають у важкій життєвій ситуації"
(зі змінами від 1 листопада 2008 р. № 618н)

Наказ затверджує порядок проведення у 2008 - 2010 роках диспансеризації дітей-сиріт та дітей, які перебувають у стаціонарних установах, які перебувають у скрутній життєвій ситуації, облікові та звітні форми диспансеризації. Наказує проводити моніторинг виконання лікувально-профілактичних заходів, щорічний аналіз результатів диспансеризації. У диспансеризації дітей усіх вікових груп повинні брати участь дитячі стоматологи. Повний текст документа наведено в Додаток №16.

Методичні рекомендації "Гігієнічні вимоги щодо обмеження доз опромінення дітей при рентгенологічних дослідженнях" (утв. заступником Головного державного санітарного лікаря РФ від 27 квітня 2007 р. N 0100/4443-07-34)

У рекомендаціях є розділ "Стоматологія", що роз'яснює особливості показань до проведення рентгенологічного обстеження за різних видів стоматологічного лікування дітей. Текст документа наведено у Додаток №17.

Наказ МІНЗДРАВМЕДПРОМА РФ
від 14 березня 1995 р. N 60
"Про затвердження інструкції щодо проведення профілактичних оглядів дітей дошкільного та шкільного віку на основі медико-економічних нормативів"

Відповідно до інструкції лікар-стоматолог повинен оглядати дитину перед вступом до дитячого дошкільного закладу, за рік перед вступом до школи, безпосередньо перед вступом до школи тощо. Слід зазначити, що ці рекомендації не відповідають сучасним вимогам стоматології. Повний текст документа наведено в Додаток №18.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ
від 7 липня 2009 р. N 415н
"Про затвердження Кваліфікаційних вимог до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я"

Наказ передбачає необхідність для лікарів-стоматологів дитячих здобуття вищої професійної освіти за спеціальністю "060105 Стоматологія", післявузівської професійної освіти за спеціальністю "Стоматологія" або "Стоматологія загальної практики", додаткової освіти в клінічній ординатурі або на курсах професійної перепідготовки за спеціальністю "Стоматологія" . Не рідше одного разу на 5 років протягом усієї трудової діяльності лікар-стоматолог дитячий повинен отримувати додаткову професійну освіту на курсах підвищення кваліфікації. Текст документа наведено у Додаток №19.

Наказ МОЗ СРСР та Держ. Комітету СРСР з народної освіти
від 11 серпня 1988 року №639/271
"Про заходи щодо покращення профілактики стоматологічних захворювань в організованих дитячих колективах".

Наказ діє і не втратив свого значення в даний час. У наказі передбачено:

розробити та затвердити республіканські регіональні програми профілактики стоматологічних захворювань в організованих дитячих колективах;
організувати на базі стоматологічних поліклінік та відділень навчання середнього медичного персоналу дошкільних установ та шкіл здійсненню заходів комплексної профілактики стоматологічних захворювань в організованих дитячих колективах;
зобов'язати керівників дитячих дошкільних, інтернатних установ та шкіл забезпечити умови для проведення санації ротової порожнини та профілактики стоматологічних захворювань у дітей протягом навчального року;
зобов'язати педіатричну службу брати активну участь в організації профілактики стоматологічних захворювань у дітей" забезпечити наступність роботи зі стоматологічною службою;
забезпечити у регіонах зі зниженим вмістом фтору у питній воді нормативний прийом ендогенних препаратів фтору в організованих дитячих колективах
рекомендується переглянути нормативно-технологічну документацію на продукти дитячого харчування щодо додаткового зниження цукру, розширити випуск продуктів дитячого харчування зі зниженим вмістом цукру, посилити санітарно-освітню роботу, задовольнити потребу в стоматологічному устаткуванні, інструментарії та матеріалах у школах, інтернатних установах, санаторіях, розробити затвердити нові навчальні програми шкіл з питань гігієни та профілактики (з розрахунку 3 години на рік у 1-3 класах та 1 годину на рік у 4-10 класах), доповнити навчальні програми питаннями гігієни порожнини рота та профілактики стоматологічних захворювань, поставити обов'язок вихователів проведення щоденних гігієнічних заходів щодо догляду за порожниною рота з 2-3 річного віку та низку інших заходів.

Повний текст документа наведено в Додаток №20.

Накази міністерства охорони здоров'я, інструкції, методичні рекомендації щодо проблем стоматологічної допомоги населенню нерідко включають розділи, спрямовані на покращення стоматологічної допомоги дітям.

Наказ МОЗ РФ від 6 серпня 1996 р. N 312
"Про організацію роботи стоматологічних установ у нових економічних умовах господарювання"

Наказ наказує проводити бюджетне фінансування стоматологічних установ з урахуванням трудомісткості роботи стоматолога, вираженої умовних одиницях (УЕТ), та фактично виконуваної ним роботи; компенсувати витрати, які не відновлюються бюджетом або ФОМСом, за рахунок госпрозрахункової діяльності у робочий час; вести окремий облік та накопичення майна, набутого за результатами госпрозрахункової діяльності; вести статистичний та фінансовий облік окремо за джерелами фінансування; до територіальної програми обов'язкового медичного страхування включити стоматологічну допомогу населенню. Повний текст документа наведено в Додаток №21.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 16 квітня 2008 р. N 176н
"Про номенклатуру спеціальностей фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я Російської Федерації"

У номенклатурі спеціальностей зазначені: стоматологія, ортопедична стоматологія та профілактична стоматологія. Повний текст документа наведено в Додаток №22.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ
від 23 квітня 2009 р. N 210н
"Про номенклатуру спеціальностей фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я Російської Федерації"

Наказ затверджує номенклатуру спеціальностей спеціалістів, у тому числі – стоматологічного профілю: спеціальність після закінчення вузу – "Стоматологія", основна спеціальність – "Стоматологія загальної практики", спеціальність, яка потребує додаткового навчання, – "Стоматологія дитяча". Текст документа наведено у Додаток №23.

Наказ МОЗ СРСР
від 25 січня 1988 року №50
"Про перехід на нову систему обліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконалення форми організації стоматологічного прийому".

Наказом запроваджено нову систему обліку праці лікарів, яка ґрунтується на вимірі обсягу їх роботи в умовних одиницях трудомісткості (УЕТ) та спрямована на інтенсифікацію праці лікаря. Затверджено нормативи УЄТ лікарів-стоматологів та зубних лікарів, облікова та звітна документація лікаря-стоматолога та інструкція щодо її заповнення.

Наказ Міністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації
від 2 жовтня 1997 р. N 289
"Про вдосконалення системи обліку праці лікарів стоматологічного профілю"

У наказі дозволено керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації розробляти та затверджувати умовні одиниці обліку трудомісткості роботи (УЄТ) лікарів-стоматологів та зубних лікарів на всі види робіт із застосуванням нових технологій їх виробництва, не передбачені наказом МОЗ СРСР від 25.01.88 N 50 " Про перехід на нову систему обліку праці лікарів стоматологічного профілю та вдосконалення форми організації стоматологічного прийому". Текст документа наведено у Додаток №25.

РЕЗОЛЮЦІЯ ХІІ з'їзду Стоматологічної Асоціації Росії
м. Москва, 9 вересня 2009 р.

Резолюція включає рекомендації щодо широкого впровадження лікувально-профілактичних стоматологічних заходів у роботу шкільних стоматологічних кабінетів; забезпечення фінансування профілактичних заходів у рамках ЗМС; інтегрування сучасної моделі функціонування стоматологічних кабінетів у систему шкільної охорони здоров'я; про створення федеральної програми профілактики стоматологічних захворювань для дітей з обмеженими можливостями; комплексу профілактичних заходів для дітей, які проживають у сільській місцевості та малонаселених містах РФ; про широке залучення середнього медичного персоналу, зокрема гігієністів стоматологічних, до проведення профілактичних заходів та ін. Повний текст документа наведено у Додаток №26.

Інтерес становлять і деякі документи міжнародного рівня:

Конвенція про права дитини
Прийнята одноголосно Генеральною Асамблеєю ООН 20 листопада 1989 року та відкрита для підписання, ратифікації та приєднання.
Набула чинності 2 вересня 1990 року відповідно до статті 49.
Ратифікована Верховною Радою СРСР 13 червня 1990 року.
Набула чинності для Російської Федерації 15 вересня 1990 року.

Згідно з конвенцією, дитиною є кожна людська істота до досягнення 18-річного віку. Конвенція спрямована на повагу та забезпечення всіх прав кожної дитини, без будь-якої дискримінації, незалежно від раси, кольору шкіри, статі, мови, релігії, політичних чи інших переконань, національного, етнічного чи соціального походження, майнового стану, стану здоров'я чи народження дитини , його батьків чи законних опікунів чи будь-яких інших обставин. У Додаток №27наводиться повний текст Конвенції ООН про права дитини.

Європейська Хартія Прав Пацієнтів
Представлена у Брюсселі 15 листопада 2002 року.

Містить висвітлення основних прав пацієнтів на: профілактичні заходи, доступність медичної допомоги, інформацію, згоду, свободу вибору, приватність та конфіденційність, повагу часу пацієнта, дотримання стандартів якості, безпека, інновації, запобігання у міру можливості страждань та болю, індивідуальний підхід у лікуванні, подання скарги, компенсацію. Передбачає права пацієнтів на громадянську активність, участь у формуванні політики у сфері охорони здоров'я тощо. Повний текст документа наведено в

Турбота про зубки з мальства

В ідеалі перша зустріч має відбутися не тоді, коли заболить зуб, а набагато раніше – приблизно на рік. Сьогодні часто карієс у дітей виникає вже в 8-10 місяців. Даються взнаки спадковість, неправильне харчування мами під час вагітності, штучне вигодовування і, звичайно, невміння дорослих правильно доглядати перші зубки дитини. У маленьких дітей карієс розвивається дуже швидко і часто не викликає болю. Молочні зуби, що руйнуються, - велика небезпека для зачатків зубів постійних, і, крім того, запальне вогнище в організмі. Чому він боїться?Маленькі діти, як правило, відчувають страх перед лікарем. Їх лякають маніпуляції стоматолога під час огляду. Дуже важливо привчати до них дитину з раннього віку. Після кожного годування протирайте немовляті ясна, язик, а потім зубки спеціальною стоматологічною серветкою або використовуйте бинт, змочений у настої ромашки. Приблизно в рік познайомте його із зубною щіткою. Необхідно враховувати, що діти до 8-9 років не в змозі самостійно вичистити зуби належним чином, тому батькам необхідно контролювати цей процес і, крім того, допомагати їм у цьому. Весело та з інтересом.Найпростіше привчати малюка до догляду за зубками, граючи з ним. Наприклад, у крокодила: Давай-но, відкривай рот! Розкажіть дитині, що в природі алігатору зуби чистять маленькі пташки і тому це навіть дуже подобається. А у вас роль пташки гратиме маленька зубна щітка. Після 3 років дитина все частіше заявляє: я сама! Використовуйте цей момент. Запропонуйте йому почистити зубки ляльці, потім мамі, а потім собі. Пограйте з ним у стоматолога: можна порахувати зубки, торкаючись кавової ложечкою. Нехай малюк огляне свої зуби у ручному дзеркалі, а ви присвітите йому маленьким ліхтариком. А ще можна намалювати зубки або зліпити їх із пластиліну. А заразом пояснити малюкові, що таке карієс, розігравши справжню виставу-казку: “У царстві-державі дружно жили білі та красиві зубки. Але одного разу на них напав злий Карієс зі своїм військом – хитрими бактеріями та мікробами. Зубки ніяк не могли перемогти підступних ворогів. На щастя, у царстві народився Добрий Лікар…” Ну і так далі. І, звичайно, потрібно розповісти дитині, як важливо у звичайному житті ходити до стоматолога, щоб той захищав його зубки від Карієсу. Подібні ігри допомагають малюкові безбоязно сприймати різні маніпуляції у роті. Він почне адекватно оцінювати те, що відбувається, і його вже не лякатиме невідомість, яка очікує в кабінеті зубного лікаря. Особливий випадокА як бути, якщо у дитини болить зуб чи ясна і вона панічно боїться йти до клініки? Поясніть йому в доступній формі, що стоматолог врятує його від злих мікробів, які гризуть зубки, що лікаря боятися не треба - разом з ним ви зловите і покараєте злого Карієса, і зуби більше не болітимуть. Страх можна здолати лише через дитячу цікавість.

Хороший лікар завжди зможе зацікавити малюка і, звичайно, переконати його в тому, що обов'язково потрібно прийти знову і довести лікування до кінця. До речі, зараз навіть у занедбаних випадках лікувати зуби можна без болю. Лікар підбирає швидкість свердління, систему охолодження зубної тканини, місцеві знеболювальні засоби. А ще є сенс купити наперед якусь маленьку цікаву іграшку, яку лікар подарує дитині, закінчивши сеанс лікування. Ваш перший візит.З дитиною повинен розмовляти член сім'ї, який сам не відчуває страху перед стоматологом. Дитина дуже чуйна, вона може відчути Ваші розгубленість і страх, і сама почне боятися. 1. Збираючись з дитиною до стоматолога, не акцентуйте на цьому увагу, не підкреслюйте винятковість і тим більше неприємність події. І ніколи не кажіть дитині, що лікар нічого не робитиме – це обман. 2. Розкажіть дитині про візит до дитячого стоматолога, як про цікаву, але рядову подію, наприклад, як про знайомство з новими друзями. 3.Постарайтеся захистити дитину від зайвої йому інформації про те, як раніше страшно було лікувати зуби. 4.Не обговорюйте при дитині майбутнє лікування чи свій досвід у якомусь негативному сенсі 5.Називайте дитячого стоматолога на ім'я, поясніть, що це лікар, який подивиться “які красиві у тебе зуби”. 6. Зробіть це не більше ніж за 1-2 дні, тоді у дитини буде менше часу, щоб занепокоїтися чи почути “страшні історії” від однолітків. 7.Виберіть ранковий час для першого візиту, щоб дитина не думала про майбутній цілий день. Крім того, маленькі діти, як правило, поводяться краще в ранковий час. 8.Не обіцяйте дорогого подарунка за хорошу поведінку – дитина може подумати, що вона має зробити щось дуже важке. 9.Не кажіть, щоб він "не боявся" або, що "не буде боляче" або "треба буде потерпіти". Думка, що відвідування дитячого стоматолога потребує сміливості або може завдати болю, могла і не спадати дитині в голову.

Нагодуйте малюка перед візитом до стоматолога. Як виняток можна навіть зводити його в дитяче кафе.
Дуже важливо, щоб дитина не втомилася від дороги до клініки. Вибирайте лікувальний заклад ближче до будинку.
Не прагнете того, щоб за один візит вилікувати два і більше зуби. Дитина не всидить у кріслі більше 20-25 хвилин і, втомившись, почне вередувати.
Обов'язково підтримуйте дитину психологічно. Кажіть, що сидітимете з ним поруч у кабінеті лікаря і допоможете, якщо це буде необхідно.

14.Не розповідайте дитині про те, що їй робитимуть, особливо якщо це стосується анестезії, видалення або пломбування зубів. Ваш дитячий стоматолог індивідуально визначить, що потрібно знати Вашій дитині перед такою процедурою. 15. Дитину в клініку повинен супроводжувати один з батьків. Візьміть із собою улюблену книгу чи іграшку дитини. Перед тим, як Вас запросять до кабінету, сядьте разом та почитайте вголос, перегляньте картинки, пограйте. Поставтеся до першого візиту до дитячого стоматолога з усією серйозністю. Хороше враження від першого відвідування зубного лікаря може сформувати ставлення дитини до культури здоров'я на довгі роки.

Чому необхідне лікування молочних зубів?Часто батьки недооцінюють значення догляду за молочними зубами та звертаються до дитячої стоматології, коли у дитини щось заболить. А тим часом стан молочних зубів безпосередньо впливає на зростання постійних. Вас повинні насторожити будь-які зміни кольору емалі, плями, крапки (як темні, так і білі) на зубах дитини, почервоніння або припухлість ясен. А ось нерівності зубного ряду спочатку можна не лякатися: при пережовуванні твердої їжі молочні зуби будуть трохи зрушуватися і поступово займуть правильне місце. Причини появи захворювань тимчасових зубів не дуже відрізняються від причин виникнення проблем із постійними зубами. Це:

недостатній догляд за ними (відсутність повноцінної гігієни),
порушення режиму харчування,
підрив імунітету внаслідок інших захворювань та прийому деяких ліків.

Залишки їжі також сприяють швидкому розмноженню бактерій у ротовій порожнині. Побічний продукт їх діяльності - кислота, вона-то і роз'їдає емаль молочного зуба, залишаючи ніжну основу (дентин) без захисту. Далі справа за малим: мікроорганізми впроваджуються в дентин та руйнують його. Так протікає карієс. Зовнішньо хворий зубик досить довго може виглядати нормально: маленька чорна крапка (місце поразки) не надто помітна. Але всередині він може бути сильно зруйнованим, оскільки карієс молочних зубів з допомогою м'якості їх тканин розвивається набагато швидше, ніж постійних. Традиційно карієс молочних зубів лікується "на швидку руку": маленька дитина зазвичай не дуже хоче терпіти, поки лікар лікує його зубки, тому лікар намагається хоч якось вичистити пошкоджену область і заповнити її швидкозастигаючим матеріалом. В результаті уражені зубки залишаються недоліковані і незабаром можуть знову запалитися або зовсім зруйнуватися. Помилково думати, що за молочними зубами можна не дуже ретельно стежити на тій підставі, що вони все одно випадуть. Зруйновані, уражені карієсом зуби є джерелом інфікування навколишніх тканин, у тому числі зачатка постійного зуба. А через кісткову тканину – всього організму. Хворий зуб у роті – це вогнище розмноження хвороботворних бактерій, які не лише руйнують інші зуби, а й негативно впливають на травлення, лороргани. Рання невчасна втрата тимчасових зубів у дітей не дозволяє дитині повноцінно пережовувати їжу, якісно артикулювати звуки. Крім того, місце, що звільнилося, намагаються зайняти сусідні зуби - вони зрушуються. І коли тут почне рости постійний зуб, йому просто не вистачить місця в зубному ряду і доведеться рости вбік, провокуючи тим самим патологічне формування постійного прикусу. Зміна тимчасових зубів на постійні починається у 5-6 років, а закінчується до 13 років. Тимчасові зуби поступаються місцем постійним поступово, таким чином, альвеолярний відросток щелеп не залишається без підтримки зубів. Тим самим забезпечується нормальний розвиток лицьового скелета. Ось чому стежити за молочними зубками, вчасно їх лікувати потрібно обов'язково! Майте на увазі, що карієс у дітей розвивається набагато швидше, ніж у дорослих, тому не відкладайте відвідування дитячого стоматолога при виявленні "підозрілих плям" на зубах. А також не нехтуйте профілактичними візитами дітей до свого дитячого стоматолога. Тільки спільна робота дитячого лікаря-стоматолога і Вас – батьків зможе забезпечити ефективність профілактики в дитячому віці! Батьки! Правильний догляд за молочними зубами, а саме: правильне чищення та регулярний профілактичний огляд у дитячого стоматолога є фундаментом для здоров'я постійних зубів. Подорослішавши, ваші діти будуть вдячні вам за свої здорові та красиві зуби!