Діастаз: як усунути розбіжність черевних м'язів після пологів. Діастаз - небезпеки, причини та лікування

Після виношування дитини будь-яка жінка стикається з великою кількістю проблем: ожиріння, поява целюліту, жирового фартуха на животі і боках, діастаз м'язів і т. д. Подібні проблеми зустрічаються не тільки у жінок, іноді вони зустрічаються також у чоловіків і дітей.

Поява округлого живота для багатьох жінок є великою проблемою. У багатьох статтях перераховуються десятки міфів, які абсолютно не притаманні подібному захворюванню.

У цій статті розглянемо докладніше - що є діастаз прямих м'язів живота і як його позбутися.

Причини появи у чоловіків та жінок

Форма живота залежить стану шкіри, обсягу жирових відкладень, і навіть від м'язово-апоневротичної системи. Ознакою діастазу є не лише округлий живіт, а й поява задишки, пупкової грижі, болю в ділянці м'язів.

М'язи живота при діастазі та в нормі

Причинами появи діастазу прямих м'язів живота може бути не лише вагітність, передумовами утворення також може стати ожиріння, сильні навантаження та витончена структура білої лінії.

М'язи живота скріплені між собою білою лінією. Волокна білої лінії є тонким шаром сполучної тканини, яка призначена для підтримки прямих м'язів живота. У здорової людини величина цієї тканини може коливатися від 25 до 27 см в області пупка, відхилення від цих норм прийнято вважати діастазом.

Розбіжність прямих м'язів живота провокує розтяг волокон білої лінії. Так як ці волокна не є м'язовою тканиною, вони не можуть зростатися або скорочуватися, тому з'єднати прямі м'язи без операційного втручання практично неможливо.

Розбіжність м'язів живота найшвидше розвивається в період виношування плода і після пологів. Через постійне зростання дитини всередині утроби розтягуються м'язи живота. Наслідком розбіжності м'язів також може виступати внутрішньоутробний тиск, який з'являється при запорах, частому кашлі, затримці сечі, а також зміщення внутрішніх органів, вроджених патологіях черевної стінки.

Важливо! Діастаз відзначається у 1 з 3 жінок, які перенесли операцію кесаревого розтину. Ризик виникнення найчастіше зустрічається у людей після 35 років.

Діастаз прямих м'язів живота після пологів особливо небезпечний для жінок, які бажають завагітніти повторно. Патологія м'язів може призвести до ускладнень розвитку плода.

Медики виділяють 3 стадії діастазу:

Для того, щоб позбутися зайвих кілограмів і за ЛІЧЕНІ ДНІ прибрати жирові відкладення на животі та боках, Олена Малишева рекомендує справжній подарунок усім, хто худне. Унікальний БЕЗПЕЧНИЙ метод, в основі якого лежать вітаміни групи В, що сприяють розщепленню жирів, 100% натуральні компоненти, ніякої хімії та гормонів!

1. Розбіжність на 5-7 див.
2. Розбіжність на 7-10 див.
3. Розбіжність понад 10 см.

Ступені діастазу

Хірурги поділяють діастаз на такі види:

• невелика розбіжність м'язів у районі пупка;
• розходження м'язів на рівні від пупка до лобкової кістки найчастіше супроводжується ослабленням бічних м'язів (спостерігається випинання нижньої частини черевної стінки);
• розходження м'язів за величиною всієї білої лінії, утворюється явний круглий живіт і збільшується об'єм талії, можливо поява грижі пупка.

Як визначити його наявність?

Визначити, чи має людина діастаз, можна як самостійно, так і за допомогою лікаря хірурга. Слід пам'ятати, що самостійна методика досить ефективна, проте виявити дійсну причину появи захворювання та підібрати лікування може лише лікар.

Отже, для перевірки наявності діастазу прямих м'язів живота необхідно виконати такі вправи:

Ще один варіант вправи: прийнявши положення (як описувалося вище) необхідно покашляти, в цей момент буде чітко видно чи розтягнута біла лінія.

Даним методом можна скористатися, якщо у людини немає жирового фартуха.

Чи це небезпечно?

Лікування такого захворювання, як діастаз прямих м'язів живота, питання суто індивідуальне. На початковій стадії появи захворювання вже може утворитися невелика округлість живота, проте це приносить швидше естетичні незручності.

Небезпека полягає в тому, що з часом хвороба нікуди не йде, а навпаки, може розвиватися.

При діастазі м'язи живота ослаблені, черевна стінка не захищена, можливо поява таких патологій, як: грижі, зміщення внутрішніх органів, порушення роботи травної системи. Також це захворювання загрожує появою проблем з хребтом та органами малого тазу.

Відгук нашої читачки - Ольги Маркової

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний засіб Eco Slim для схуднення. За допомогою цих шипучих таблеток можна не лише схуднути за місяць у середньому на 12 кг, але й оздоровити організм у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже за тиждень: за тиждень мінус 4 кг. А за місяць –11 кг. Спосіб життя я не змінювала, харчуюся тим самим, чим раніше. Мій шалений апетит кудись зник. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Крім того, ослаблені м'язи преса поступово атрофуватимуться, а це досить серйозно. Розтягнення шкіри при діастазі призводить до того, що вона втрачає еластичність, також у цій галузі накопичуватиметься жирова тканина.

Хірурги відзначають – діастаз прямих м'язів живота не є грижею. Однак у запущених випадках формування грижі неминуче. Відновити нормальне положення м'язів на 3 стадії без операції неможливо. Чого не скажеш про людей, які перебувають на 1-й стадії розвитку – на цьому етапі досить ефективні спеціальні комплекси вправ.

Щоб уникнути розтягування м'язів живота у дитини, жінок та чоловіків потрібно зміцнювати прес. Щоденна 10-хвилинна зарядка допоможе позбавити серйозних проблем у майбутньому.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Визначити характер розбіжності м'язів та стадію захворювання можна за допомогою комплексного дослідження черевної порожнини в поліклініці. Будь-яке операційне втручання це стрес для організму, тому кваліфікований фахівець буде проти радикальних методів на першій стадії розвитку.

Забрати великий живіт можна за допомогою пластичної операції.Поставити діагноз фахівець може лише після проведення УЗД черевної порожнини. У цьому випадку людина і сама може переконатися в наявності діастазу.

Хірургічне втручання необхідне на 2 та 3 стадії розвитку діастазу. Винятки становлять деякі патології розвитку хвороби дитини, такі операції рекомендовано проводити дітям після 3-х років.

Красивий жіночий живіт з улоговинкою посередині

Діастаз (з грец. Diastosis) - це поділ, розтяг, стоншення, проміжок. Ми говоритимемо про розбіжність білої лінії, яка з'єднує прямі м'язи преса.

Біла лінія живота не є м'язом. Це сполучна тканина, яка складається із щільних колагенових та еластичних волокон.

Нормальна (ліворуч) та переростята біла лінія живота

У нормі у жінок і чоловіків ширина білої лінії становить 0,5 - 3 см. Все, що більше класифікується як діастаз прямих м'язів живота, тобто збільшення відстані між лівим та правим прямими м'язами.

Розбіжність прямих м'язів живота нагадує за своєю суттю шов одягу. Якщо шви розходяться, деталі перестають щільно прилягати один до одного. Те саме відбувається і з білою лінією живота, коли колаген розтягується.

Попри твердження про користь вправ, діастаз самостійно не проходить. Впоратися з цим станом допомагає лише хірургія.

З цієї статті ви дізнаєтеся, як самостійно зрозуміти, чи є діастаз білої лінії живота, чим небезпечний діастаз і чому його неможливо вилікувати в домашніх умовах.

Спочатку ми розповімо про сам діастаз і пов'язані з ним ризики для здоров'я. Потім ознайомимо з новітніми хірургічними практиками ушивання діастазу прямих м'язів живота та його естетичної корекції.

Фото "До" та "Після"

Достовірні ознаки діастазу

Діастаз має одну особливість. Навіть якщо у вас накачаний і плоский живіт, буквально півкухлі води кардинально змінюють ситуацію, і живіт виглядає так, як буде людина ніколи не дружила зі спортом. Передня черевна стінка випинається, пупок вивалюється.

Зовнішній вигляд живота визначає локалізація та ступінь діастазу: в одних він проявляється «надутим» животом, в інших – вивернутим пупком.

Діастаз небезпечний своїми наслідками

Зазвичай до хірургів приходять зі скаргою на негарний «вагітний» чи «пивний» живіт. Але діастаз небезпечний не естетикою, а своїми наслідками здоров'ю.

Рано чи пізно до діастазу приєднається грижа живота, коли жир чи невеликий фрагмент кишечнику виходить між розтягнутими волокнами білої лінії. Грижа формується, якщо зводити себе навантаженнями та інтенсивним тренуванням: качати прес, виконувати присідання, піднімати тяжкості.

Грижа при діастазі – це бомба уповільненої дії, яка несе у собі ризик утиску та некрозу. Будь-який некроз лікується екстреним видаленням ущемленої ділянки, і у разі кишечника викликає довічні проблеми.

Друга вагітність при діастазі м'язів живота несе у собі ризик розвитку кисневого голодування у дитини та слабкої родової діяльності.

Захворювання проявляється не лише зовні. Через зміну анатомії черевної порожнини, органи зміщуються, порушується їхня діяльність. Тому зазвичай наявність діастазу супроводжують численні порушення травлення з боку кишечника – спазми, біль у попереку, здуття, метеоризм, запори, відчуття переповнення живота. Згодом ці симптоми посилюються, до них приєднується нетримання сечі.

Фото "До" та "Після"

Як визначити діастаз живота самостійно

Щоб перевірити живіт і розпізнати діастаз, необхідно лягти на рівну поверхню, зігнути ноги в колінах. Покладіть одну руку за голову. Потім на видихупідніміть верхню частину тулуба, ніби коливаєте прес. Так легше знайти межі прямих м'язів живота. Другою рукою промацайте живіт посередині між м'язами преса. Особливо добре відчувається діастаз у районі пупка, оскільки анатомічно біла лінія живота тут ширше.

І не лякайтеся, коли знайдете розбіжність – якщо відстань між м'язами не перевищує 3 сантиметри, все нормально. Більше – отже, вам необхідно запланувати зустріч із хірургом. Оперуватись чи ні, ви вирішите самі, але поставити діагноз необхідно.

Зліва – діастаз білої лінії живота, праворуч – нормальний, здоровий живіт.

Причини діастазу

Волокна сполучної тканини розтягуються під впливом різних факторів. Причиною розбіжності можуть бути:

1. спадкова еластичність і «м'якість» зв'язок,
2. висока маса тіла,
3. надмірні фізичні навантаження,
4. вагітність та пологи.

Як усунути діастаз без операції? Чи допоможуть вправи при діастазі м'язів живота?

Якщо з пологів минуло понад 6 місяців, прибрати живіт при діастазі без хірургічного втручання неможливо. Ні планка, ні вакуум, ні масаж його не зменшать. Що б ви не робили, цей стан не пройде сам, і згодом лише посилиться.

Коментар експерта:

Чи буває діастаз у чоловіків

Часто розходження м'язів живота у чоловіків викликають надмірні фізичні навантаження або, навпаки, відсутність таких.

У першому випадку навантаження призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. У другому – до слабкості черевних м'язів, через що вони перестають «тримати» внутрішні органи, біла лінія зазнає підвищеної напруги і поступово розтягується.

До розвитку діастазу прямих м'язів живота у чоловіків призводить надмірна вага і так званий «пивний живіт». Саме тому животик не йде навіть після зміни способу життя та тотального схуднення: переростята біла лінія не дає м'язам преса утримувати внутрішні органи.

Лікування діастазу м'язів живота у чоловіків потребує хірургічного ушивання дефекту.

Діастаз у жінок

Основним пусковим фактором діастазу живота у жінок є вагітність та пологи – біла лінія живота розтягується і не завжди повертається до своїх початкових розмірів.

Втім, і інші фактори також мають місце – діастаз преса зустрічається і у тих, хто не народжував.

Діастаз прямих м'язів живота після пологів розвивається з кількох причин.

З одного боку, під час вагітності на білу лінію зсередини тисне вагітна матка. З іншого боку, жіночий організм готується до пологів. Він виробляє спеціальні гормони, які підвищують еластичність тканин. Але як побічний ефект ми спостерігаємо розм'якшення та розбіжність білої лінії живота.

Діючий спосіб запобігти діастазу під час вагітності – спорт. Єдина умова: зарядку треба почати робити хоча б за рік до вагітності, щоб м'язи передньої черевної стінки встигли зміцніти і не дали розійтися білої лінії живота. Необхідно приділяти увагу фізичним вправам і під час вагітності – звичайно, якщо стан дозволяє.

Щоб запобігти діастазу вагітних, багато жінок як профілактика використовують бандаж. Не можна сказати, що він на 100% дозволить уникнути проблем, але розвантажить передню черевну стінку. Головне - підібрати його за розміром, тільки після консультації лікарем та носити не більше 3-4 годин поспіль.

Втім, діастаз м'язів преса після першої вагітності спостерігається набагато рідше, ніж після другої. Тому до планування другої дитини потрібно підійти особливо ґрунтовно.

Істинний та помилковий діастаз живота після пологів

Лікування діастазу живота після пологів потребує далеко не кожна вагітність. Не поспішайте відразу після пологів шукати ознаки діастазу та ставити собі діагноз.

Після пологів організм все-таки спрямовано відновлення. Все розм'якшене і розтягнуте прагне скоротитися, і живіт поступово приходить у норму. Тому підозрювати м'язовий діастаз відразу після появи дитини світ передчасно. Тіло приходить до тями поступово, і цілком можливо, що м'який живіт – це тимчасове явище, яке пройде саме.

Має сенс допомогти собі уникнути діастазу м'язів живота після пологів за допомогою корсета та фітнес-інструктора. І не затягуйте! Лише у перші місяці після пологів можна обійтися без хірургії та значно зменшити початкові стадії діастазу.

Через рік після пологів буде пізно і ніякі домашні методики результату не дадуть.

Коли можна визначити розходження м'язів живота після пологів?

Оптимальний час, коли можна достовірно діагностувати післяпологовий діастаз через 6 тижнів після пологів.

Якщо тіло набуває колишніх форм, а живіт залишається м'яким і випадає - швидше за все, істинний діастаз, і вам потрібно звернутися до фахівця.

Діагностика

Щоб виявити діастаз і дізнатися про його ступінь, необхідно виконати УЗД. Дослідження дозволяє виміряти точні розміри білої лінії: лікування діастазу 1 ступеня (до 7 см) відрізняється від лікування діастазу 2 і 3 ступеня (від 7 до 10 см і більше).

Стадії діастазу.

Ефективне лікування діастазу: хірургія та тільки хірургія

Хірургічне втручання при діастазі проводиться двома способами:

• порожнинна операція;
• ендоскопічна операція без розрізів або лапароскопія.

Зашивання діастазу в «Платинентал»

Ми застосовуємо особливу корсетну техніку накладання шва подвійною запаяною ниткою - тобто, за один прохід накладаємо відразу подвійний шов і значно скорочуємо час операції.

Ендоскопічна операція

Перевага цієї операції – без рубців. Щоб ушити діастаз, потрібно всього 3 проколи в природних складках живота.

Ця операція з усунення діастазу підходить для жінок, тіло яких мало змінилося після пологів і не має надлишку шкіри.

Можливості лапароскопії не дозволяють видаляти надлишки шкіри, жиру чи грижі; зробити живіт більш плоским або більш рельєфним. Для цього потрібна інша операція та невеликий розріз.

Операція при діастазі прямих м'язів живота

Розрізу не уникнути, якщо необхідна герніопластика – операція з видалення діастазу та пупкової грижі, або абдомінопластика – видалення надлишку шкіри.

Для проведення цієї процедури ми виконуємо зовсім невеликий розріз 4-5 сантиметрів у нижній частині живота нижче лінії бікіні. Він дає хірургу свободу як видалення гриж, а й у моделювання красивого живота.

Під діастазом розуміють зміщення прямих м'язів щодо вертикальної осі живота (білої лінії) через розширення та значного стоншення сполучної тканини, що розділяє ці м'язи. В результаті утворюються "щілини" або "провали", що розташовуються на вертикальній лінії вздовж пупка. В нормі ширина білої лінії живота коливається в діапазоні 2-2,5 см, тоді як при діастазі відстань між м'язами варіюється від 3 до 15-20 см.

Небезпеки діастазу

Початкова стадія діастазу пов'язана з проблемами естетичного характеру, тоді як прогресування захворювання може призвести до появи болів у хребті, атрофії м'язів, опущення черевних органів.

Причини розвитку діастазу

Про діастаз більшість жінок зазвичай дізнаються після другої вагітності. Передня стінка живота вже ослаблена після першого «пузожителя», також організм майбутньої матері виробляє специфічний гормон релаксин, покликаний полегшити адаптацію до швидких фізичних змін, але призводить до розм'якшення сполучної тканини.

Слід зазначити, що незначного розбіжності м'язів живота протягом вагітності передбачено природою, а після пологів відновлення відбувається природним чином. Однак у деяких випадках «залатати дірки» організм жінки не може самостійно, тому з'являється видиме випинання живота в серединній частині, тоді діагностується діастаз. До розвитку захворювання може призвести зайва вага, неправильне виконання деяких вправ на прес або опущення органів.

Види діастазу

Виділяють 3 ступеня патологічних змін білої лінії живота:

• перший ступіньдіагностують за наявності розбіжності прямих м'язів трохи більше 5 див. У своїй зберігається звична форма живота, скарги медичного характеру відсутні;
• при другого ступенярозширена смуга середньої лінії досягає 6-10 см. Естетичні проблеми погіршуються: живіт випинає в нижній частині, згладжується талія і розширюється фігура. Приєднуються неприємні симптоми як біль при ходьбі або фізичних навантаженнях;
• для третього ступеняхарактерно розтягнення сполучної тканини по всій вертикальній лінії на відстань більш ніж 10 см. Поряд з утворенням непривабливого виду живота розвивається порушення постави, опущення внутрішніх органів.

Чи вилікуємо діастаз

Розширення білої смужки живота – процес незворотній, проте за допомогою нестандартних фізичних навантажень на прес та медичних рекомендацій можна контролювати захворювання. Якщо діастаз запущений (розширення перевищує 15 см), хірургічне втручання неминуче.

Тест на визначення діастазу

З метою визначення наявності діастазу потрібно лягти на спину на підлогу, зігнувши ноги в колінах та зафіксувавши стопи на підлозі. Одну руку рекомендується покласти на потилицю, тоді як вільною рукою проводиться пальпація лінії, розташованої на умовній вертикалі від пупка до грудей.

Тест проводиться при певній напрузі, для створення якого достатньо підняти плечі і потягнутися у напрямку тазу. Якщо діастаз є, то візуально оформиться валикоподібне випинання живота. Пальпація дозволяє визначити наявність або відсутність "провалів", іноді "впадин", від розміру яких залежить ступінь захворювання.

Вправи-табу при діастазі

Існує низка вправ, які можуть призвести до погіршення патології.. Це:

• класичні вправи для преса: багаторазові підйоми корпусу, лежачи на спині, «велосипед»;
• різноманітні розтягування та скручування, у тому числі на фітболі або шведській стінці;
• пози йоги "собака" або "змія";
• вправи, створені задля надування живота;
• махи ногами у положенні лежачи чи стінці («ножиці», підтягування ніг до корпусу).

• підйом таза у положенні «лежачи на спині». При виконанні хребет щільно прилягає до підлоги, ноги напівзігнуті, опора на стопи та корпус;
• у положенні «лежачи на спині», гомілки напівзігнуті, а стопи зафіксовані на підлозі, піднімаємо одну ногу до 90%, витримуємо кілька секунд і випрямляємо;
• лежачи на підлозі, прямі ноги трохи підняти над підлогою і підтягнути спочатку одну ногу, а потім іншу до корпусу;
• дихальна вправа, що повертає пружність черевній стінці, полягає у втягуванні живота всередину на вході та розслабленні на видиху. Такий комплекс можна робити лежачи, стоячи чи сидячи, будь-коли. Більше ускладнене завдання полягає в тому, що на вдиху в положенні лежачи необхідно пальцем максимально «втиснути» пупок у напрямку до хребта;
• вправи Кегеля (почергове напруження/розслаблення м'язів піхви).

Тонкощі лікування діастазу

Діастаз не зникне сам собою, це захворювання, яке може прогресувати і помітно ускладнити життя жінці. Нехірургічне, альтернативне лікування буде ефективним лише тоді, коли пацієнтка буде поетапно та регулярно виконувати рекомендовані вправи. Спочатку цикл спрямований на тренування м'язів тазового дна (вправи Кегеля), потім приступають до посилення поперечного м'яза (втягування пупка) і потім основний комплекс, спрямований на посилення м'язів черевного преса.

За статистикою, кожна четверта жінка в процесі виношування вагітності або після пологів розвиває діастаз прямих м'язів живота. Це збільшення ширини білої чи серединної лінії. Патологія схильна прогресувати і може ускладнюватись появою пупкових гриж. Корекції з допомогою лікувальної фізкультури піддається лише перший рівень захворювання. Друга та третя вже вимагають операції. Серед методів хірургічного лікування діастазу найпопулярніші малоінвазивні: обтураційна, ендоскопічна герніопластика, абдомінопластика, лапароскопія.

Діастаз прямих м'язів живота – коли відстань між «кубиками» преса збільшується

Середня (біла, серединна) лінія чи смуга живота проходить центром черевного преса вертикально. Утворюється вона тканинами апоневрозів - сухожильних оболонок м'язів, які переплітаються волокнами посередині живота від лобка до мечовидного відростка. Цю смугу шириною до 2 см називають білою лінією, тому що вона відрізняється за кольором м'язових тканин.Під час вагітності гормони впливають на сполучні тканини, розм'якшуючи їх, щоб полегшити жінці процес розродження. А матка, що збільшилася в об'ємах, і дитина в ній надають підвищений тиск на передню стінку очеревини.

При цьому розм'якшені колагенові волокна серединної лінії розтягуються, зв'язувальна тканина апоневрозів стоншується, передні м'язи (або «кубики») преса розходяться (роз'їжджаються) в сторони, а між ними утворюється проміжок. Під час фізичних навантажень на м'яз живота відбувається випинання білої смуги, а в положенні лежачи, в розслабленому стані, вона западає. Це і є діастаз.

Маркером показані довжина та ширина розходження прямих м'язів живота

Залежно від того, як широко розійшлися прямі м'язи, захворювання класифікують за ступенями. Перший, найлегший ступінь - коли розбіжність «кубиків» знаходиться в межах 70 мм, друга - коли ширина середньої смуги досягає 80-100 мм, і третя - коли біла лінія стає ширшою за 100 мм.

При першому ступені діастазу косметичний дефект можна усунути, виконуючи спеціальні вправи лікувальної гімнастики (слід враховувати, що при діастазі заборонені навантаження на прес - качати не можна і ноги піднімати в положенні лежачи теж не можна). У тих випадках, коли ширина серединної смуги більше 80–100 мм, рекомендуються лише хірургічні методи усунення патології – інші будуть неефективні.

Залежно від ширини розходження прямих м'язів живота розрізняють три стадії захворювання

Як правило, післяпологовий діастаз стає помітним через 2-3 місяці після розродження. Хвороба має властивість прогресувати. Зі збільшенням ширини серединної смуги підвищується ризик розвитку ускладнень. Тому в жодному разі не варто лякатися операції з ушивання діастазу, якщо її вам призначив лікар.Сучасні методи хірургічної корекції захворювання відрізняються високою ефективністю та мінімумом побічних ефектів.

Відео: як визначити, чи є у вас діастаз

Способи оперативного лікування післяпологового діастазу

Метою оперативного втручання при розбіжності м'язів, післяпологовому діастазі є зміцнення тканин середньої лінії, усунення її розтягування. Очікуваний ефект – одночасно функціональний та косметичний.

При невеликій розбіжності можлива пластика місцевими (м'язовими і колагеновими) тканинами, коли хірург створює правильну конструкцію з волокон тканин самої очеревини. Але при цьому косметичний ефект виходить мінімальний, а статистика рецидивів досить багата. Тому сьогодні медики частіше вважають за краще використовувати для усунення діастазу сітчастий ендопротез, яким покривають зону розтягування повністю і який лише за півтора місяці проростає сполучною тканиною та утворює з нею єдиний анатомічний комплекс.

Ендопротез виготовляється із синтетичних матеріалів, гіпоалергенний, приживається добре – випадки відторгнення поодинокі. Сполучнотканинна конструкція з ним виходить товщиною близько 2 мм і досить міцна, витримує пристойні навантаження, не розтягуючись і не пошкоджуючись. Впровадження такої сітки в черевну стінку можливе великими та малими доступами (традиційними розрізами або з використанням мініінвазивних технік).

Дуже часто одночасно з корекцією діастазу проводять інші операції: на органах черевної порожнини або пластичні, наприклад, усунення зайвого жиру або обвислої шкіри.

Традиційні методи

Хірургічне втручання може проводитися традиційним способом - це робиться широкий розріз тканин (160-180 мм, від пупка до грудини, по всій довжині розбіжності) - так званий відкритий метод. Або з використанням ендоскопічної (лапароскопічної) техніки – закритий метод – малотравматична процедура, що передбачає розрізи до 30–40 мм.

Звичайний шов не настільки естетичний, як косметичний

Традиційне ушивання діастазу поступово відходить на другий план через низку недоліків, які в нових малоінвазивних методиках не присутні. Але далеко не всі медичні установи мають необхідне обладнання для проведення ендоскопічної герніопластики чи лапароскопії.

Переважно малотравматичні операції роблять у великих приватних клініках, і вони платні. У стаціонарах державної системи охорони здоров'я хірурги найчастіше проводять корекцію діастазу з використанням традиційних способів. До того ж, при запущених випадках саме традиційне втручання здатне виправити ситуацію, тоді як малоінвазивні методи при тяжкому ускладненому діастазі можуть виявитися малоефективними.

Таблиця: традиційні методи хірургічного лікування діастазу

Один із способів ушивання діастазу відкритим доступом

Переваги традиційних методів:

ефективні при тяжких випадках діастазу;

проведення операцій можливе практично у кожному державному стаціонарі;

не потрібне спеціальне дороге обладнання.

Серед недоліків можна назвати:

сильний больовий синдром після операції;

тривале перебування у стаціонарі (до зняття зовнішніх швів);

великий розріз на передній стінці черевної порожнини – від 150 мм до 200 мм – операція не забезпечує очікуваного косметичного ефекту;

тривалий період відновлення та непрацездатності;

після операції заборонено піднімати тяжкості (понад 10 кг);

не можна займатися спортом 3 місяці;

великий ризик виникнення рецидивів хвороби, ускладнень як спайок та інших.

Малоінвазивні методи

Практично всіх недоліків традиційних методів ушивання діастазу можна уникнути, якщо проводити операцію із застосуванням однієї із сучасних мініінвазивних методик. Тому для позбавлення від діастазу в клініках пацієнтам частіше і пропонується ендоскопічна герніопластика або лапароскопія.

Ендоскопічна герніопластика

Виконується з використанням спеціального ендоскопічного обладнання під загальним наркозом або під регіонарною (частіше епідуральною) анестезією. У ході операції прямі м'язи притягуються (лівий до правої) на потрібну відстань і зшиваються по всій довжині розбіжності. Натяжна пластика місцевими тканинами ефективна при невеликій ширині білої лінії (2 ступені діастазу).

Хірург робить два розрізи (горизонтальних):

у зоні «бікіні» (над лобком) – довжиною близько 40–50 мм;

в ділянці пупкового кільця (або в пупці) - довжиною приблизно 10-20 мм.

Через розрізи лікар вводить в черевну порожнину ендоскоп із спеціальною відеокамерою. А тонкими довгими інструментами робить усі необхідні маніпуляції: мобілізує передні листки м'язів та ушиває їх. При цьому він бачить зображення, яке транслюється відеокамерою на моніторі, що дозволяє підвищити якість і знизити травматичність операції.

Ендоскопічна герніопластика може виконуватися як під загальним наркозом, так і під місцевою анестезією, найчастіше епідуральною.

Паралельно з корекцією розходження «кубиків» преса може бути проведена ліпосакція – видалення надлишків жиру на животі, підтяжка шкіри, пластика грижі (пупкової або білої лінії), операції на органах очеревини, якщо є така потреба. Коли діастаз буде ушитий по всій довжині, внутрішньошкірним косметичним швом зшиваються і розрізи, через які втручалися. У краї швів вставляються дренажі. Відразу після операції рекомендується надіти компресійну білизну (бандаж) та носити її протягом місяця.

За часом процедура займає трохи більше 1,5–2 годин. Після неї не потрібно тривалого перебування у стаціонарі - через день-два пацієнтка вирушає додому. Операція не залишає по собі помітних слідів - шрами після неї зовсім невеликі, зовнішній вигляд живота не псують, спайкові процеси в них зазвичай не розвиваються.

Обтураційна герніопластика

При великій ширині діастазу ушивання проводиться з використанням ендопротезу. Така операція називається обтураційна герніопластика.

Сучасний ендопротез - це багатошарова сітка, міцна, надійна і одночасно еластична, добре розтяжна (не перешкоджає скороченню м'язів та їх розтягуванню під час рухової активності), виготовлена ​​з високотехнологічних синтетичних, гіпоалергенних матеріалів, що добре вживлюються. Вона закриває дефект, зміцнює витончену, розтягнуту серединну лінію живота, захищає шви від розбіжності.

Як ендопротез для герніопластики діастазу виступає міцна сітка з високотехнологічних гіпоалергенних матеріалів

Застосування ендопротезу на лікування діастазу нині вважається найефективнішим рішенням проблеми розбіжності прямих м'язів живота. Вшивається він найчастіше з використанням ендоскопічного методу.

Серед переваг обтураційної герніопластики:

больовий синдром слабкий, необхідності прийому знеболювальних засобів після операції зазвичай немає;

імплант добре приживається, ніяких неприємних відчуттів не викликає;

термін реабілітації короткий: повне відновлення відбувається лише за місяць;

ризики рецидивів мінімальні;

косметичний ефект найкращий, а шви практично непомітні.

Абдомінопластика

У процесі проведення цієї пластичної операції хірург не тільки видаляє надлишки шкірної та жирової тканини, а й ушиває діастаз по всій його довжині. Тварина після втручання стає плоскою і підтягнутою, а талія тонкою (наскільки це можливо, виходячи з антропометричних даних жінки).

Абдомінопластика - операція, що дозволяє коригувати діастаз і одночасно видаляти надлишки жирової тканини або шкіри з живота

Рішення про можливість проведення такої операції приймається після того, як пацієнтка пройшла всі необхідні обстеження: аналізи крові та сечі, УЗД органів черевної порожнини, точне визначення ступеня діастазу та інші (виходячи з анамнезу). За потреби потрібно буде отримати дозвіл на втручання від вузькопрофільних фахівців.

Це важливо! За два-три тижні до операції та протягом трьох тижнів після неї забороняється курити.

Абдомінопластика зазвичай проходить під загальним наркозом. Операцію роблять із використанням ендоскопічного обладнання. Малим доступом через два розрізи - по лінії бікіні та в навколопупковій зоні. Максимального косметичного ефекту одним висіченням шкірно-жирового «фартуха» досягти не вдасться, підтягнутий живіт - результат ушивання діастазу. Тому абдомінопластика складається із двох етапів.

У ході операції:

спочатку січуть шкірний і жировий надлишок;

потім зшиваються футляри м'язів – відновлюється нормальний стан м'язового корсету передньої черевної стінки;

накладаються косметичні шви місця розрізів;

надягає компресійну білизну.

Після втручання кілька днів потрібно перебувати у клініці під наглядом лікарів. Потім відновлювальний період може проходити в домашніх умовах з обов'язковими регулярними оглядами лікаря. Шви знімаються через два тижні, компресійну білизну слід носити два місяці.Через ті ж 8 тижнів можна потроху починати вливатися в звичний спосіб життя - займатися спортом, вести статеве життя, піднімати тяжкості (не дуже великі, без фанатизму).

За допомогою абдомінопластики проблема розбіжності «кубиків» преса та mummy-tummy (маминого живота) вирішується назавжди, без ризику виникнення рецидивів.

Лапароскопічний метод втручання також мініінвазивний. Через малий доступ (зазвичай у зоні бікіні) створення робочого простору в черевну порожнину нагнітається інертний газ. Найчастіше СО2. Під контролем відеокамери довгими інструментами робиться натяжна пластика діастазу місцевими тканинами (прямі м'язи притягуються і фіксуються швами, надлишки сполучної тканини січуться, накладаються шви) або вшивається ендопротез.

Лапароскопічну операцію проводять за допомогою відеокамери та довгих інструментів, розрізи при цьому мінімальні

Така техніка ще називається плікацією на кшталт «жалюзі». Часто її використовують для усунення діастазу передніх м'язів та пупкової грижі, як його ускладнення.

Реабілітація

Після ушивання діастазу із застосуванням традиційних методик (або ще говорять - відкритим способом, великим доступом) відновлювальний період триває довше. Плюс спайкові процеси у сфері швів можуть стати проблемою при виношуванні наступних вагітностей. Потрібно спочатку видаляти спайки, а зачаття планувати лише через тривалий час - від року до трьох років.

При мініінвазивних методах втручання побічних ефектів фіксується трохи більше 1%.І деякі фахівці впевнені: піврічного відновлення після операції цілком достатньо, щоб можна було знову завагітніти та народжувати. Інші лікарі радять своїм пацієнткам все ж таки почекати близько року, щоб повністю зміцніти, а вже потім думати про зачаття. Але тут є нюанс. Якщо ушивання діастазу проводилося без ендопротезу, після наступних пологів може знадобитися повторна операція з усунення розтягування колагенової тканини серединної лінії.

Після ушивання діастазу рачі радять почекати щонайменше рік, перш ніж планувати нову вагітність

Чи робити операцію: за та проти

Після пологів розтягнута передня стінка черевної порожнини входить у норму протягом кількох місяців - залежно від індивідуальних особливостей, від трьох до шести.

Серед показань до хірургічної корекції діастазу у жінок, що народжували:

2 або 3 стадія захворювання при ширині розходження прямих м'язів понад 80-100 мм;

неефективність консервативної терапії – лікувальної фізкультури (ЛФК), масажу, фізіотерапії та ін;

діастаз, діагностований понад рік тому.

Це важливо! Без хірургічного втручання можлива корекція лише діастазу першого ступеня. В інших випадках лише операція допоможе усунути патологію.

Очікувані від втручання результати:

відновлення нормальної функції м'язового корсета передньої черевної стінки;

усунення випинання серединної лінії;

повернення животу привабливого зовнішнього вигляду.

Серед протипоказань до оперативного лікування післяпологового діастазу:

рубці від раніше перенесених операцій (на передній стінці черевної порожнини);

надто велика товщина жирових відкладень на передній черевній стінці;

в анамнезі цукровий діабет, захворювання серця та судин, та ін.

Операцію з ушивання діастазу недоцільно проводити, якщо ви плануєте сильно схуднути. Її краще зробити після того, як досягнете своєї ідеальної ваги.

"Жінкою не народжуються, нею стають", - говорила французька письменниця Симона де Бовуар. Як стати жінкою? Навчитися двом наукам – жертвувати заради краси та приносити красу в жертву.

Вагітність - той самий випадок, коли доводиться поступитися плоским пресом, задерикуватою грудьми і стрункими стегнами. Зрештою форму можна повернути. І навіть перевершити себе «до». За винятком животика, що випирає.

Ні правильне харчування, ні вправи не допомагають позбутися «черевця»? Причину можна пошукати в області білої лінії, запідозривши діастаз. Що це таке і як із цим жити, розбиратимемося.

В організмі людини – понад 640 м'язів, і найсильніша з них – щелепна. Що стосується преса, його рельєф («кубики») утворюють прямі, косі та поперечні м'язи. Розбіжність прямих м'язів живота убік від білої лінії (сполучної тканини, що об'єднує м'язи) називають діастазом.

Чому може виникнути діастаз

Вільно, розійдись!

У нормі прямі м'язи з'єднані майже встик. Про їхню розбіжність говорять, коли зазор становить 2 см і більше. Що спричиняє?

Провокатор номер один – вагітність. Плід, що росте, розтягує живіт. Гормон релаксин пом'якшує сполучну тканину. Про плоский прес майбутньої мами природа не думає. Вона опікується здоров'ям малюка, оточуючи його розвиток комфортними умовами.

Діастаз після пологівчерез 1,5-2 місяці сходиться. Але не завжди. Багатоплідність, великий плід, нетреновані м'язи - у цих та інших випадках сухожилля можуть розтягнутися більше за норму і на місце не повернутися.

Крім вагітності, до діастазу можуть призвести стрибки ваги, важкі фізичні навантаження, тривалий вимотуючий кашель, хронічні запори – будь-який фактор, який збільшує черевний тиск або знижує тонус м'язів.

У чоловіків – аналогічно, за винятком, ясна річ, вагітності. Не завжди «пивний» животик – результат ливань. До діастазу чоловік може довести непосильну працю!

Чому діастаз – проблема?

Розбіжність черевних м'язів – як естетичний дефект. Якщо «канавка» в 1,5 см здоров'ю не загрожує, у міру її розширення наростає ком неприємних побічних ефектів, серед яких – болі в попереку та області живота, дискомфорт при статевому житті, опущення внутрішніх органів, ризики утворення гриж, нетримання сечі та ін.

"Зазору" немає? Нема діастазу! Виявили «дірку», в яку провалюються пальці? У вас діастаз. Прес качати не поспішайте. Докорінно неправильне рішення, яке проблему не вирішить, а посилить. Про ефективні методи корекції поговоримо прямо зараз.

Як прибрати діастаз - види корекції

Діастаз не ігнорують, а коригують. З косметичного недоліку розбіжність м'язів може розвинутися в драматичну історію про лікарняне ліжко.

На питання, що робити, слід відповідати, виходячи із стадії діастазу. Чим менше «провалля» між м'язами, тим вищі шанси повернути животику плоску форму натуральним (не хірургічним) шляхом.

Перейдемо до практики і почнемо з консервативної корекції, яка практично завжди ефективна на першій стадії, у більшості випадків допомагає зменшити розмір діастазу другого ступеня, але, на жаль, абсолютно безпорадна при розбіжності м'язів третього ступеня.

Вправи для корекції діастазу після пологів

Перше, з чого починаємо корекцію – припиняємо качати прес.

Під забороною також:

• будь-які підйоми ніг та корпусу в положенні лежачи – скручування, «велосипед», «ножиці»;
• силові пози, що підвищують черевний тиск - віджимання, планка, випади, стрибки;
• пози, що розтягують живіт - вправи на фітболі, підтягування, містки, "собаки" та "корови" з йоги.

Розібравшись із непотрібною ініціативою, переходимо до обов'язкового фітнесу, а фітнес при діастазі – це басейн, ходьба та біг. Решта – факультативно та під суворим лікарським контролем.

Вдома животик прокачуємо спеціальними вправами, які мають нічого спільного з класикою моделювання преса.

Плечовий міст

Початкове положення - лежачи на спині, руки розташовані вздовж тіла долонями вниз, ноги зігнуті в колінах. Відірвіть таз від підлоги та подайтеся їм вгору. Вгорі затримайтеся, стисніть сідниці, напружте прес і поверніться до ІП. Повторіть щонайменше 10 разів (тут і далі).

Вихідне становище – те саме. Зробіть видих, втягніть живіт і відірвіть голову від підлоги, притулившись підборіддям до грудей. Вдихаючи, опустіть голову.

« Кішка»

Без зайвої скромності встаньте рачки. Втягнувши живіт, вигніть спину дугою. Тримаючи живіт втягнутим, прогніть униз. Майстер-клас візьміть у кішки.

Втягування живота

Займатися корекцією діастазу можна будь-де, втягуючи живіт і утримуючи його у втягнутому положенні. У кількості повторів не обмежуйте себе.

Регулярне виконання вправ разом із правильним дробовим харчуванням дасть результат вже через 1-3 місяці при першої стадії діастазу. З ширшою розбіжністю м'язів доведеться боротися до року. Що робити, якщо всі терміни вийшли, а животик на місце не став?

ВІДЕО ІНСТРУКЦІЯ

Операція з видалення

Рішення необхідність хірургічної корекції приймають не раніше, як за рік із пологів. Показанням є неефективність проведеної мультизадачної системи корекції – живлення, активності та вправ. Чи варто вдаватися до хірургічного лікування?

Діастаз, «байдужий» до вправ, з часом не зникне, а посилиться. Наскільки? Залежатиме від способу життя та харчування. Може залишитись косметичним дефектом, а може довести до грижі.

У хірургічній корекції діастазу виділяють традиційну методику з використанням широкого розрізу (15-20 см) тканин черевної порожнини та мініінвазивну пластику – ендоскопічні та лапароскопічні операції.

У зв'язку з відсутністю косметичного ефекту та високими ризиками розвитку ускладнень традиційний розріз використовується рідко. Проте такий вид операції має право на існування і може проводитися у відсутності в установі персоналу відповідної кваліфікації чи медичної техніки.

Хірургічна корекція діастазу протипоказана при:

• легеневої та серцевої недостатності;
• цукровому діабеті, великому ожирінні;
• системних патологіях сполучної тканини;
• гострих захворюваннях та загостренні хронічних;
• запланованої вагітності під час зниження ваги.

Ускладненнями пластики діастазу можуть стати гематоми, сірки, нагноєння та некроз – непрогнозовані та типові для порожнинної операції «побічні ефекти».

Після операції: реабілітація в режимі активно

Операція може позбавити діастазу, а може стати його причиною. Йдеться про хірургічні операції на органах черевної порожнини та малого тазу. Порожнинні розрізи порушують іннервацію - розвивається м'язова слабкість м'язів преса.

Погіршує ситуацію «охоронний» режим, який наказує забути про навантаження мінімум на пару місяців.

Зловжив пасивної реабілітацією, на тлі м'язової слабкості легко отримати діастаз.

Тим часом компроміс між лікарськими приписами та бажанням тримати животик у тонусі є. І звуть його реабілітація у режимі «активно».

• Напружуватися спочатку не можна, але рухатися можна. І треба. Поки гоїться шов, тривалі прогулянки – фітнес номер один.
• Живіт можна підтримати бандажом, але без фанатизму. Будь-який бандаж не тренує, а розслаблює м'язи. Альтернатива – при будь-якій нагоді втягувати живіт.
• Важливе значення має харчування. Має бути не тільки правильним, а й дробовим. Щоб уникнути запорів у меню, додається клітковина.
• Через 1-2 місяці (при схваленні лікаря!) можна приступати до традиційного навантаження. Характер тренувань – обережний. Обороти нарощуються поступово. За будь-якого дискомфорту – до лікаря.

Чи потрібні жіночому животу "кубики" - спірне питання. Але «пузику» у вільний від «цікавого становища» час у ньому не місце. Тим більше, будь-яку проблему, що випирає, можна вирішити. І краще розпочати сьогодні, а не потім. У позу «кішка» ставай