Дефекти сітківки. Дефекти сітківки та колірна сліпота

Дефекти сітківки ока виникають при розриві тканини і нерідко передують її відшарування. Сама сітчаста оболонка очного яблука є тонкою (товщина зазвичай не перевищує 1/6 міліметра) тканина, що складається з світлочутливих елементів. Найчастіше сітківка щільно примикає до структур в області зубатої лінії, яка є межею переходу самої сітківки в циліарне тіло, а також в зоні диска зорового нерва. Внаслідок впливу деяких факторів, включаючи зовнішні та місцеві впливи, можуть виникнути дефекти сітківки ока.

Причини та типи дефектів

Виділяють кілька типів дефектів сітківки ока:

Клапан дефект. Зазвичай такий тип виникає на тлі щільного зрощення сітківки з речовиною склоподібного тіла. При цьому гелеподібна речовина зі склоподібного тіла проникає в простір, утворений мембраною склоподібного тіла та клітинами сітківки. Це призводить до подальшого відшарування та збільшення області дефекту. Якщо є щільні зрощення між склоподібним тілом і сітчастою оболонкою, то під дією високого тиску, створюваного гелем, виникає відрив сітківки в області спайки та подальше її відшарування.
Дірчасті розриви виникають у галузі стоншення речовини сітківки, що характерно для периферичної зони (так звана периферична дистрофія сітківки). Найчастіше до появи дефектів сітківки очі наводять дистрофія на кшталт сліду равлики і гратчаста дистрофія. Варто відзначити, що в зоні стоншування сітківки зазвичай є і зрощення її з речовиною склоподібного тіла. Зазвичай подібний дірчастий дефект сам спричиняє відшарування сітківки або вона виникає в результаті заднього відшарування склоподібного тіла.
Відрив сітківки від зубчастої лінії пов'язаний з порушенням анатомічної будови цих органів, яка є наслідком травми або сильного струсу ока.
Макулярний розрив являє собою найважчу ситуацію, тому що при цьому дефект торкається центральної області сітківки, яка відповідає за чіткий зір. Макулярний дефект сітківки пов'язаний із щільним зрощенням макули зі склоподібним тілом. В результаті надлишкове натяг призводить до формування дефекту сітківки.

Сприяючі фактори

Крім відповідних причин, що призводять до формування дефекту сітківки ока, є і фактори, які сприяють прогресуванню розриву та розвитку відшарування сітківки. До таких факторів відносять фізичне навантаження, включаючи стрибки, підйом ваги, різкі нахили, сильний стрес, тупа травма черепа, підвищення артеріального тиску.

Симптоми

Зазвичай симптоми дефекту сітківки ока відсутні, подібні розриви можна виявити лише за спеціального офтальмологічного огляду.

У ряді випадків можуть з'являтися блискавки або спалахи перед очима, які помітні в умовах низького освітлення. Ці феномени пов'язані з натягом клітин сітківки у зоні дефекту.

При задньому відшаруванні склоподібного тіла перед очима можуть з'являтися плаваючі мушки. Також вони виникають при крововиливі в речовину склоподібного тіла із пошкодженої судини.

При появі темної завіси слід терміново звернутися до лікаря, так як цей грізний симптом може виникати при відшаруванні сітківки. За відсутності екстреної медичної допомоги існує ризик повної сліпоти.

Макулярний дефект сітківки і відшарування сітківки, що стосується центральної області, може проявлятися зниженням зору.

Діагностика

Дефект сітківки ока досить просто виявити під час огляду очного дна після попереднього медикаментозного мідріазу. У процесі офтальмоскопії лікар визначає кількість дефектів, їх розмір. В результаті, можна буде обговорювати тактику подальшого лікування.

Лікування

Будь-який дефект сітківки може призвести до відшарування цієї оболонки. Якщо є розриви, але немає відшарування, то виконують лазерну коагуляцію сітківки, яка створює бар'єр, що запобігає прогресуванню захворювання.

При макулярному розриві або відшаруванні сітківки лазерне втручання вже не є ефективним, тому виконують операцію (вітектомію або пломбування склери за допомогою силіконової губки).

Після лікування пацієнту слід регулярно відвідувати офтальмолога, оскільки ризик появи дефектів сітківки ока зберігається протягом усього життя. Також надалі рекомендується уникати будь-яких факторів, що сприяють відшарування сітківки.

Дата: 11.03.2016

Коментарів: 0

Ознаки погіршення зору, які називають ламеллярним розривом сітківки, ми звикли списувати на стресові ситуації, не думаючи навіть звернутися до офтальмолога за необхідною консультацією. Але мало хто знає, що однією з причин погіршення якості зору може бути . І якщо вчасно не вжити необхідних заходів, може відбутися її відшарування, здатне спричинити незворотні наслідки.

Відмітні ознаки ушкодження очної сітківки

Розрив очної сітківки може бути різних форм і при цьому розташовуватись у будь-якому її місці. Найбільш поширеним видом вважається розрив макули ока, тобто центральний розрив.Його ще прийнято називати клапанним. Це захворювання має й другу назву — макулярний отвір. Зустрічається воно найчастіше у людей похилого віку, зазвичай, у жінок.

Одним із видів сітчастого розриву є ламеллярне ушкодження. Виглядає воно як луска або маленьке відшарування. Така ознака пошкодження буває двох форм – U та L, розриви у формі клапана або невеликого зубця. Кожен з них може перебувати в будь-якій очній зоні, маючи при цьому схожі ознаки ушкодження:

губиться гострота зору;

з'являється відчуття сліпих плям;

перед очима здаються мушки та темні круглі плями;

видимість, як крізь туман, перед очима ніби виникає завіса.

Ламелярне пошкодження очної сітківки є дефектом, що зберігає шар фотографічних рецепторних властивостей. При цьому точність зору може бути збережена, іноді досягаючи значення 0,9. При обстеженні ламелярне пошкодження великого розміру може виглядати як округла пляма, що має червоний колір, що знаходиться в центральній ділянці макули. Тонкий промінь, що видається спеціальною щілинною лампою, у місці самого розриву вигинається і ніби губиться. А ось розрив малого діаметра навіть не завжди можна побачити та діагностувати. Досить часто його помилково сприймають передрозривний стан.

Лікарі, що спеціалізуються на зорі, вважають, що розрив ламелярії відбувається не відразу, явище має два етапи.

На першому відбувається утворення так званої щілини чи кісти. Потім внутрішня стінка цієї кісти розкривається, утворюючи ненаскрізні розриви. Спеціально проведені дослідження повністю підтверджують цю теорію. У процесі заднього відшарування гіалоїдів утворюється відрив внутрішніх ділянок сітківки ока. При цьому фоторецепторний шар залишається на колишньому місці, являючи собою дно цього пошкодження ламелляра. Цей процес може тривати кілька місяців. Але рано чи пізно розрив перетворюється на наскрізне ушкодження. І тут уже потрібне термінове хірургічне втручання.

Повернутись до змісту

Причини пошкоджень

Прийнято визначати два причинні напрямки розривів сітківки:

Ушкодження верхньої частини сітківки, що виявляються з боку скроні чи носа. Зазвичай вони мають форму зубця, лусочки чи клапана.
Розрив, що має округлі форми. Можливо як у верхній частині, так і в нижній. Утворюється внаслідок хронічного прояву атрофії.

Причин, здатних викликати розрив ламелляра, досить багато. До людей, які страждають на подібні прояви, насамперед слід зарахувати тих, хто страждає на короткозорість. У таких пацієнтів склоподібне тіло має скоріше овальні форми, ніж округлі. Після багатьох років цей прояв присихає, втрачає свої розміри. Це створює передумову для натягу очної сітківки та її подальшого пошкодження у вигляді розриву. Ще кількома провокуючими явищами може бути фізична втома чи нервове перенапруга, відома всім гіпертонія, головні чи очні травми, неминуче старіння організму.

Розриви очної сітківки досить серйозне пошкодження. У більшості варіантів це закінчується відшаруванням сітківки, що викликає настання сліпоти. І в цьому випадку дуже важливо виявити перші ознаки захворювання та своєчасно звернутися за медичною допомогою, щоб хвороба не прогресувала далі. Виявити такі проблеми можна лише одним способом – оглянути очне дно фахівцем за допомогою УЗД. З профілактичною метою рекомендовано один раз на рік відвідувати окуліста, намагатися уникати підвищених фізичних навантажень, стресів. Необхідно дотримуватись елементарних правил захисту очей від впливу на них ультрафіолету.

У процесі життєдіяльності людина отримує сильні навантаження очі, внаслідок яких виникають дефекти зору. Візуальні дефекти або помилки рефракції є оптичними порушеннями, що впливають на людське око, які перешкоджають попаданню променів світла на сітківку. Найбільш поширеними аномаліями зору вважаються дефекти сітківки та кришталика.

Причини порушень

Розлади зорових функцій – наслідок спадкових, уроджених чи набутих причин. Генетичні патології органів зору передаються між поколіннями та є найменш вивченими. У сучасній медицині не розроблено профілактичних способів усунення спадкових недоліків.

Вроджені аномалії провокують певні фактори, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плода, наприклад:

проблеми з розвитком зорової системи внаслідок соматичного ослаблення плода;
генетичні дефекти;
виникнення ретинопатії у процесі передчасних пологів;
інфекційні захворювання матері під час вагітності;
травми під час пологів;
вживання антибіотиків;
шкідливі звички матері під час вагітності (куріння, алкоголь, наркотики).

Для запобігання погіршенню зору любителям читання необхідно дотримуватися відстані від книги до очей 40-45 см.

Проблема може виникнути, якщо люди довго дивляться телевізор.

Набуті дефекти зорової системи в людини виникають у його життєдіяльності. Ці недоліки виникають під впливом зовнішніх причин, таких як:

напруга м'язів і нервів органу зору внаслідок розумової діяльності;
погане освітлення приміщення;
тривала робота за комп'ютером;
куріння та вживання алкоголю;
неправильне становище під час читання;
травми ока;
стреси;
брак мінералів через недостатнє або неправильне харчування;
зловживання переглядами телевізора;
зміни сітківки із віком.

Види та симптоми

Дефекти сітківки

При проблемах із колірним сприйняттям говорять про дальтонізм.

Дальтонізм. Найчастіше це спадкове захворювання, внаслідок якого в людини виникає нездатність розрізняти деякі кольори. Найчастіше це червоний, зелений чи синій.
Скотома. При цьому захворюванні існують неясні області в полі зору, які сприймаються як темна пляма на краю ока, що перешкоджає периферійному зору. Розлад переважно характеризується однією чи декількома темними, світлими чи розмитими областями.

Дефекти кришталика

Дальнозоркість

Загальна проблема зору, що торкається близько чверті населення. Вона виникає, коли світлові промені фокусуються за сітківкою, а не прямо на ній. Люди з далекозорістю бачать віддалені об'єкти дуже добре, але їм важко зосередитися на предметах, що знаходяться поблизу. Далекозорі люди скаржаться на головний біль або напругу очей. Око у дітей трохи здавлене по горизонталі, тому багато хто вже народжується далекозорими. Оскільки очне яблуко подовжується у процесі дорослішання, у дитини нормалізується зір.

За такої патології у людини точка фокусу не доходить до сітківки, а розташовується перед нею.

Виникає, коли світлові промені фокусуються у точці перед сітківкою, а чи не її поверхні. Короткоруким людям важко читати дорожні знаки і ясно бачити віддалені об'єкти, оскільки зображення вдалині здаються розпливчастими. Інші ознаки включають косоокість, напруження очей і головний біль. Почуття втоми під час водіння чи занять спортом також може бути симптомом короткозорості.

Астигматизм

Подібно до короткозорості та далекозорості, астигматизм є рефракційною помилкою. Це не хвороба очей, а просто проблема з тим, як око фокусує світло. При астигматизмі світло не може дійти єдиного фокусу на сітківці, щоб зробити чітке бачення. Натомість, виникають кілька точок фокусування або перед сітківкою, або ззаду. Недуга зазвичай призводить до того, що бачення розмивається чи спотворюється певною мірою усім відстанях. Симптоми нескоректованого астигматизму - це напруга очей та головний біль, особливо після читання або інших тривалих візуальних завдань. Примружування також є дуже поширеним симптомом.

Розрив сітківки ока в офтальмології вважається одним із найважчих станів. Патологічні зміни цього елемента ока можуть призвести до повної втрати зору, тому важливо вчасно відреагувати на симптоми.

Анатомічна будова очного яблука

Сітківка (ретина) – найтонша оболонка ока, яка служить для перетворення світлових променів у нервові імпульси. Сітківку називають первинним аналізатором зорового нерва. Цей елемент ока становить 0,3-0,6 мм у найтоншій частині.

Щоб зрозуміти причини розриву сітківки, слід спочатку вивчити анатомію ока. Очне яблуко людини має сферичну форму.

Оболонки ока:

Зовнішня фіброзна оболонка складається з рогівкового шару та склери.
Середня судинна (хороїдея) включає райдужку, циліарне тіло і скупчення судин.
Внутрішня оболонка називається сітківкою, вона відповідає за перетворення енергії світла на імпульси.

Перед сітківкою розташовується гелеподібна субстанція, що заповнює камеру ока. Із зовнішньої оболонки імпульси передаються по нейронному ланцюзі до кори мозку. У сфері зорового нерва сітківка з'єднується з нервовими волокнами.

Ретина вистилає очне яблуко і прилягає до судинної оболонки, від якої одержує речовини для нормального функціонування. Тому судини ока просвічуються крізь сітківку і створюють червоний рефлекс. Сітківка підживлюється із центральної артерії та судин із судинної оболонки.

Ретина зафіксована лише у двох місцях: поблизу диска зорового нерва та на зубчастій лінії до екватора ока. На решті сітківки утримується тиском склоподібного тіла без зрощення.

Макула або жовта пляма розташована в центрі сітківки. Ця область включає центральну ямку та ямочку, де концентруються фоторецептори і немає судин. Ямочка допомагає сприймати кольори та забезпечує гостроту зору. Макула дає людині можливість читати, а зображення, які фокусуються у цій галузі, видно чітко.

Що викликає розрив сітківки ока

Сітківка – дуже складна структура, що включає десять шарів. Один із шарів містить фоторецептори (палички та колбочки), що відповідають за денний та сутінковий зір. Найчастіше розрив сітківки відбувається через порушення її структури та навколишніх тканин.

Часті причини розриву сітківки:

. Подібне явище призводить до виникнення дірчастих розривів. Дистрофічне ушкодження сітківки призводить до порушення цілісності периферії зорового аналізатора. Це може статися з різних первинних та вторинних причин, не обов'язково офтальмологічних.
Зрощування сітківки зі склоподібним тілом. Розрив сітківки відбувається в областях, які не можуть витримати різких рухів: при зміні положення склоподібного тіла воно тягне за собою ретину в місцях зрощення. Це явище називають клапанним розривом.
Сильні травми очей чи організму. Навіть за нормального стану очей сітківка все одно може порватися. Це відбувається при сильному струсі, коли шар рветься в ділянці контакту із зубчастою лінією. Удар, який здатний порвати здорову сітківку, притаманний ДТП, падіння з великої висоти, виробничих ситуацій.

Коли зрощення склоподібного тіла та сітківки відбувається до області макули, виникають клапанні розриви, але на цій ділянці вони несуть набагато більшу небезпеку. В цьому випадку потрібне термінове лікування, інакше пацієнт може швидко і назавжди позбутися зору.

Симптоматика розриву сітківки

Небезпека цього явища полягає в тому, що спочатку воно ніяк не виявляється або дає незначні симптоми, на які рідко звертають увагу. За наявності навіть одного слабкого симптому потрібно негайно звернутися до офтальмолога.

Ознаки розриву сітківки:

Дрібні спалахи перед очима, що нагадують удари блискавки. Симптом посилюється при поганому висвітленні.
Наявність миготливих темних точок, ліній та плям.
Раптове зниження гостроти зору.
Розмитість об'єктів незалежно від дальності з розташування.
Плівка ефект на очах.
Виникнення темних плям, що затемнюють поле зору. Зазвичай пляма одна, але може мати різні розміри і розташовуватись у будь-якому місці. Розростання цієї плями свідчить про збільшення розриву.

Подібна симптоматика може вказувати на розрив сітківки чи навіть початкову стадію відшарування сітківки. Примітно, що найчастіше дискомфорт виникає вже при відшаруванні, оскільки розрив немає конкретної симптоматики.

Виникнення чорної ділянки у полі зору свідчить про те, що розпочався процес відшаровування ретини. У сліпій області зорові клітини вже втратили здатність передавати інформацію у мозок. Чим довше сітківка відшаровуватиметься, тим менше залишиться шансів відновити зорову функцію.

Наслідки розриву ретини

Найнебезпечнішим наслідком розриву ретини вважатимуться її відшарування. При цьому втрачається контакт між сітківкою і живильною її судинною оболонкою. Без зв'язку з кровоносними судинами сітківка швидко відмирає, тому за відсутності термінового лікування можна безповоротно засліпнути.

Як одне з тяжких ускладнень розриву можна виділити рубцювання сітківки. Це може стягувати оболонку до точки дефекту, що підвищує ризик відшарування здорових ділянок. За наявності розриву нерідко відбуваються кровотечі. У цьому випадку починає формуватися гематома, яка провокує відшаровування ретини на всьому її протязі.

Коли виникають ознаки розриву чи відшарування сітківки, слід негайно звернутися по допомогу. Подібні явища вимагають невідкладного лікування, інакше неминуче станеться втрата зору. При виборі терапії розриву лікар має враховувати стадію та тип патологічного процесу.

Діагностика розриву та відшарування сітківки

Своєчасна діагностика та лікування розриву підвищують шанси на відновлення сітківки та збереження зору. Застарілі ж дефекти лікуються важко, навіть операції часто виявляються неефективними.

Підтвердити розрив сітківки можна за допомогою біомікроскопії (огляд очного дна щілинною лампою), сонографії та УЗД очей. Після встановлення діагнозу лікар уточнює локалізацію дефекту, а також його розміри та давність. Ці показники визначатимуть методику лікування.

Рання діагностика розриву сітківки скрутна, але має першорядне значення. У процесі обстеження пацієнта зазвичай вдаються до таких методів:

візометрія (вимірювання гостроти зору);
офтальмоскопія (огляд очного дна);
периметрія (вивчення полів зору);
біомікроскопія (оцінка переднього відрізка очного яблука);
(Вимір внутрішньоочного тиску);
визначення ентоптичних феноменів

При необхідності також призначають:

ультразвукове сканування у В-режимі;
лабораторні випробування.

Важливе значення при діагностиці розриву слід надати офтальмоскопії. Вона покаже відшарування за її наявності і дозволить оцінити ступінь дефекту, оцінити стан макули і знайти місця розриву. Рекомендується комбінувати методики огляду очного дна, щоб отримати всю інформацію про стан сітківки. Багаторазові огляди очного дна дозволяють виявити розрив сітківки та вибрати техніку лікування.

Також варто провести дослідження ентоптичних феноменів. Вони допомагають визначити наявність відшарування при помутнінні кришталика або крововиливу в склоподібне тіло (стани, за яких неможливо вивчити око). У цих випадках також призначають УЗД у В-режимі.

При підозрі на відшарування іноді призначають електрофізіологічні випробування, які дозволяють оцінити функціональність сітківки. Лабораторні тести потрібні перед хірургічним втручанням (аналіз крові та сечі, перевірка на ВІЛ, гепатит та сифіліс, рентгенограма грудей та носа). Перед операцією потрібно також отримати дозвіл терапевта, стоматолога та отоларинголога.

У разі швидкого прогресування відшарування необхідна екстрена госпіталізація пацієнта через ризик пошкодження макулярної області. Госпіталізація не вимагає проводити усі тести, достатньо аналізу крові. Це збільшує ризик ускладнень, але прискорить операцію.

Хірургічна корекція розриву сітківки

Коли розрив сітківки не супроводжується відшаруванням, найчастіше для корекції патології рекомендується проводити лазерну коагуляцію. Під час операції дефективну ділянку ізолюють і блокують поширення розриву, особливо інтактні ділянки. Аналогічно працює кріохірургічна терапія, лише у процедурі використовують не високотемпературний лазер, а низькі температури.

Якщо розрив сітківки поєднується з відшаруванням, хірургічне обмеження малоефективне, особливо коли дефект знаходиться в області макули. Ускладнене ушкодження потребує додаткового тиску на сітківку під час операції.

Подібний ефект можна здійснити за допомогою. Ця процедура передбачає заміну склоподібного тіла на "важку воду". Речовина допомагає притискати сітківку до судинної оболонки. Подібна процедура – пломбування склери за допомогою силіконової губки. Пацієнти із розривом сітківки навіть після лікування мають регулярно проходити огляди у офтальмолога, адже ця патологія часто рецидивує.

Процедура коагуляції проводиться при дистрофії сітківки, а також судинних дефектах, що зумовлені розвитком пухлини. Операція дозволяє запобігти відшарування сітківки та зупинити дистрофію очного дна.

Хірургічне лікування виступає єдиним вірним при розриві ретини. Лазерна коагуляція є амбулаторною процедурою, для якої достатньо місцевої анестезії. Вона займає приблизно 20 хвилин, а після огляду пацієнт може вирушати додому. Операція безпечна для людей різного віку, не шкодить серцево-судинній та іншим системам.

Лікування передбачає використання лазера, який підвищує температуру тканин і викликає коагуляцію (згортання). Цей принцип забезпечує безкровність операції.

При лікуванні розриву сітківки використовують високоточний лазер. Він створює зрощення між цією та судинною оболонками, а для фільтрації випромінювання в око вставляють спеціальну лінзу. Хід операції відстежується через мікроскоп.

Переваги лазерної коагуляції:

відсутність необхідності розкривати очне яблуко;
безкровність, відповідно, запобігання інфікуванню;
місцеве крапельне знеболювання;
оперативність;
швидке відновлення.

Кріокоагуляція розриву сітківки

Кріотерапія сітківки дозволяє створити хоріоретинальне вогнище за допомогою низьких температур. Результат лікування має аналогічні властивості, як і лазерна коагуляція.

Крикоагуляція проводиться в амбулаторних умовах із застосуванням місцевої краплинної анестезії. Процедуру проводять кріоаплікатором, який дозволяє впливати на овальні ділянки (6 на 2 мм). Спочатку аплікатор занурюють у рідкий азот (-196°С).

Наднизькі температури при оперуванні органів зору забезпечують хорошу здатність, що проникає. Кріотерапія не впливає на м'язові волокна та склеру.

Вітректомія при відшаруванні сітківки

Вітректомія – мікрохірургічна операція, яка полягає у видаленні склоподібного тіла очного яблука. Показаннями до операції виступають такі патології: натяг, відшарування або розрив сітківки, крововилив та спровоковане нею погіршення зору, наявність стороннього тіла, травми, помутніння склоподібного тіла, проліферативна.

Вітректомія передбачає поступове видалення склоподібного тіла за допомогою найтонших інструментів. Після видалення елемента найчастіше додатково проводять лазерну ендокоагуляцію сітківки. Лікар видаляє фіброзну і рубцеву тканину, розправляє сітківку і прибирає отвори, що утворилися. Щоб відновити тиск в оці, замість склоподібного тіла вводять збалансований сольовий розчин, газ або олію із силікону.

Довіряти вітректомію можна лише досвідченому хірургу-офтальмологу. Бажано, щоб лікар спеціалізувався на мікрохірургічному лікуванні сітківки.

Найчастіше операцію роблять амбулаторно, хоча іноді таки потрібна госпіталізація пацієнта. Зазвичай процедура займає 1-3 години під місцевим чи загальним знеболенням. Після вітректомії потрібно деякий час тримати голову в певному положенні, але в цілому реабілітація не потребує великих зусиль.

Можливі ускладнення:

підвищення внутрішньоочного тиску;
тривалі кровотечі;
набряк рогівкового шару;
рецидив відшарування;
інфекція органів зору.

Найчастіше вітректомія є єдиним способом зберегти зір при розриві та відшаруванні сітківки. Операція дозволяє зупинити поширення патології і навіть відновити зорову функцію при тракційному відшаруванні. Однак цей метод буде ефективний тільки в тому випадку, якщо дефект не торкнувся макули та зберігся центральний зір.

Є дефектами тканини, внаслідок чого спостерігається її відшарування.
Сама собою сітківка тоненька світлочутлива плівка, вона виконує функцію сприйняття видимих предметів.
Впливи факторів зовнішнього середовища є причиною порушення її цілісності, що поступово призводить до повної втрати зору.

Розрив сітківки ока - види деформації

Сітківка очного яблука є оболонкою товщиною не більше 1/6 мм і виконує функцію фіксації світла. Він потрапляє у око крізь кришталик, де відбувається перетворення їх у нервовий імпульс. Живиться оболонка за рахунок кровоносних судин.

Світло, яке фіксує ретин, через зоровий нерв транслює зафіксоване зображення мозок. При нормальному функціонуванні очей сітківка має щільно прилягати до склоподібного тіла, яке має гелеподібну консистенцію. Вона заповнює очну порожнину. Сітківка прикріплюється до склоподібного тіла вздовж зубчастої лінії.

Дефект ретину виникає через порушення його цілісності у місцях з'єднання зі склоподібним тілом. Спровокувати утворення деформації з наступним відшаруванням оболонки здатний патологічний стан в організмі.

Розрізняють кілька видів деформації залежно від способу освіти:

дірчастий;
клапанний;
макулярний;
розрив виникає через порушення взаємодії ретину та зубчастої лінії.

Порушення цілісності очної оболонки, втрата її функцій може стати причиною погіршення якості зору, повної втрати.

Причини цієї патології

Патологія утворюється через вплив різних чинників. Їх вплив призводить до порушення структури, зміни очних тканин.

Причини розриву сітківки ока:

Дистрофічні зміни ретину. Вплив провокуючих факторів є причиною витончення сітківки, надалі — до її дефекту.
Зростання сітківки зі склоподібним тілом. В результаті склоподібне тіло під час руху змушує рухатись оболонку, що призводить до її ушкодження.
Порушення цілісності ретину в місцях з'єднання із зубчастою лінією. Ушкодження відбувається внаслідок сильного механічного пошкодження очей та голови під час дорожньо-транспортної пригоди, виробничої травматизації, падіння.
Надмірне натяг оболонки, що є причиною збільшення внутрішнього тиску на неї.

Спровокувати пошкодження ретину може:

термічний, хімічний опік;
хірургічні методи лікування;
поранення очного яблука;
інфекційні, запальні хвороби;
міопія тяжкої форми, тяжка форма короткозорості;
деякі хвороби: різкі перепади кров'яного тиску; цукровий діабет;
активні фізичні та сильні психоемоційні навантаження.

Патологія може виникати у вагітних жінок, людей похилого віку при генетичній схильності.

Ефективне лікування недуги

Ушкодження цілісності сітківки призводить до її відшарування. З появою перших ознак патології слід звернутися за допомогою до лікаря. Він визначить причину утворення розриву, призначить ефективне лікування.

Існує кілька методів оперативного лікування, вибір яких залежить від виду пошкодження цілісності ретину:

Лазерна коагуляція. Показана для усунення постекваторіальної дистрофії сітківки. Внаслідок впливу на оболонку лазером або коагулянтом, утворюються мікроопіки. Внаслідок їх утворення відбувається з'єднання судинної сітки ретину. Процедура триває трохи більше 30 хв, не потребує післяопераційної реабілітації.
Кріотерапія. Технологія з'єднання країв ретину ідентична лазерної коагуляції. Різниця полягає в тому, що для зрощення оболонки ока застосовують низькі температури. Кріотерапію використовують при помутнінні оптичного середовища, зубчастих ушкодженнях, вузькому діаметрі зіниці.
Пневматична ретинопексія. У очну порожнину вводиться невелика кількість повітря. Він притискає сітківку до судинної сітки, що сприяє її загоєнню.
Вітректомія. З очного яблука видаляють склоподібне тіло. Для наповнення очної порожнини вводиться рідкий силікон, спеціальний газ, фізіологічний розчин. Лікарська рідина притискає ретин до судинної оболонки.

Спосіб терапії залежить від причин розвитку дисфункції, індивідуальних особливостей будови ока, віку хворого. Залежно від стадії хвороби вибирається кількість маніпуляцій – етапів хірургічного лікування.

Операція при відшаруванні сітківки

Лікування патології полягає у проведенні оперативного втручання.

Його відсутність може стати причиною виникнення:

гіпотонії очей;
катаракти;
субатрофії;
хронічний іридоцикліт;
повної втрати зору.

Терапія відшарування оболонки полягає у зближенні її шарів, зрощення розриву.

Операція проводиться на поверхні склер або всередині очного яблука:

Пломбування склери. В області пошкодження ретину на поверхню склери за допомогою швів кріпиться пломба. Вона є силіконовою смужкою потрібної величини. Пломба тисне на склеру і таким чином наближає її і судинну сітку до сітківки. Отриманий вал закриває місце ушкодження ретину. Рідина, що утворюється під сітківкою, через деякий час розсмоктується.
Балонування склери. Для проведення оперативного втручання використовують катетер із балоном. Маніпуляція полягає у вдавленні склери гарячою рідиною, яка знаходиться в балоні. Це сприяє видаленню накопиченої рідини, зрощення країв оболонки.
Лазер-, фото-, діатермокоагуляція. Проводяться через зіницю, транссклеріально з метою закріплення результату хірургічного втручання. В результаті утворюються додаткові спайки, за допомогою яких фіксується сітківка.
Ендовітреальна операція. Полягає у видаленні склоподібного тіла. На його місце вводиться газ, силіконова олія, рідина. Створюється потрібний тиск. Воно притискає сітківку до судинної оболонки, сприяючи її зрощення.

Після операції органи зору накладається пов'язка. Зірки відновиться через 2 тижні.

Поширені симптоми розриву

Розриви невеликої площі не виявляються. Їх можна виявити при ретельному огляді фахівцем. Збільшення ушкодження ретину супроводжується появою характерних ознак.

Симптоми розриву:

Світлові спалахи. Виникають за поганого світла або його повної відсутності, нагадують блискавку. Їхня поява вказує на розтяг очного дна. Викликати фотопсію здатний наскрізний розрив.
Виникнення мушок перед очима. Причиною їх появи є крововилив, порушення структури склоподібного тіла в області пошкодження.
Звуження поля зору, спотворення зображення. Ушкодження оболонки локалізується у периферичній ділянці.
Завіса перед очима. Виникає при розвитку процесу відшарування ретину.
Поява сліпих зон. Частина видимої картинки ховається за рідиною, що нагромадилася під сітківкою в районі розриву.
Поліпшення якості зору після сну. У горизонтальному положенні тіла сітківка стає у потрібне місце розташування. При зміні пози тіла вона віддаляється від судинної сітки.
Погіршення гостроти зору.

Виникнення розриву ретину може супроводжуватися:

розмитими обрисами предметів;
труднощами під час читання, письма;
виникнення сірої плями перед очима.

У разі утворення характерних ознак виникнення патології слід негайно звернутися до лікаря. Неправильне лікування здатне призвести до посилення хвороби, розвитку катаракти, повної втрати зору.

Макулярні види пошкодження

Найчастіше при діагностиці деформації сітківки трапляється макулярний розрив. Він є порушенням цілісності очної оболонки в центральній області.

У результаті спостерігається часткова чи повна втрата зору. Залежно від площі ушкодження оболонки розрізняють часткову та повну форму.

Причинами утворення пошкодження макули є:

тупа травма голови;
тяжкий ступінь короткозорості;
відшарування сітківки;
діабетична ретинопатія;
оперативне втручання;
відшарування склоподібного тіла.

Спровокувати розвиток хвороби здатні запальні захворювання очей.

Макулярний розрив супроводжується характерними ознаками:

пелена перед очима;
викривлення зображення;
темна пляма у центрі очного яблука;
погіршення зору: виникають складнощі під час читання, письма, роботи з дрібними деталями;
знижується рівень сприйняття світла.

Для визначення патології використовують діагностичні методи: оптична когерентна томографія, ОСТ-оптична когерентна томографія, тест Амслер. Лікування макулярного виду деформації сітківки полягає у проведенні вітректомії.

Клапанний вид деформації

Одним із видів пошкодження ретину є клапанний розрив. Причиною його виникнення виступає зрощення склоподібного тіла та ретину.

З віком відбуваються зміни у органах зору. Починається процес заднього відшарування склоподібного тіла.

Гелеподібна речовина, що його заповнює, поступово переміщається у простір, який утворює мембрана склоподібного тіла та сітківка.

Мембрана склоподібного тіла починає поступово відшаровуватися від ретину. При цьому очна оболонка, яка приросла до склоподібного тіла, під тиском починає натягуватися. При різких рухах тіла відбувається її розрив.

Симптомами клапанного розриву виступає:

поява «мушок»;
виникнення темної плями з одного боку;
порушення гостроти зору.

Дірчастий вид патології

З віком в органах зору спостерігаються дистрофічні зміни сітківки.

Розрізняють кілька видів дистрофії:

«гратчаста дистрофія»;
«слід равлика».

Під впливом факторів зовнішнього середовища спостерігається стоншування ретину. Причиною зменшення його товщини є порушення кровообігу.

Найчастіше сітківка ушкоджується в периферичній ділянці. У цих місцях виникає дефект — дірчастий розрив.

Порушення спостерігається в тій ділянці, де тонкий шар ретину зростається зі склоподібним тілом.

Дисфункція здатна виявлятися через сильні емоційні напруження, раптові стрибки кров'яного тиску, фізичні навантаження. Поява дірчастого розриву призводить до подальшого відшарування сітківки, погіршення периферичного зору.

Наскрізний розрив макули

Макула є область сітківки очного яблука, вона розташована в її центральній частині. Виконує функцію світлосприйняття, відповідає за якість центрального зору. Наскрізний розрив є пошкодженням очної оболонки в області макули.

Викликати патологію може:

задне відшарування склоподібного тіла;
струс мозку;
вікові зміни;
очні хвороби.

Ознаками наскрізного дефекту ретину є:

розпливчасті контури картинки;
погіршення центрального зору;
поява темної плями;
порушення світлосприйняття.

Для діагностики патології використовують дослідження очного дна, офтальмомікроскопію із контактною лінзою, флуоресцентну ангіографію, когерентну томографію. Локалізувати розрив допоможе оперативне втручання – вітректомія.

Метод полягає у заміні склоподібного тіла на лікарський газ. З його допомогою усувається тиск склоподібного тіла, створюються умови відновлення функцій сітківки.

Лікування народними засобами

Прискорити процес одужання, запобігти повторному виникненню патології допоможе лікування народними засобами. До складу засобів входять лікувальні трави та компоненти, які мають гіпотензивну, антидіабетичну, антиоксидантну дію, є джерелом вітамінів і мікроелементів.

Нормалізувати тиск усередині ока допоможе настій на основі омели. Для його приготування необхідно з'єднати ложку омели та 250мл окропу, залишити на чверть години. Пити настій необхідно двічі на день по 1 склянці.
Лікувальний ефект має настій із трав'яної суміші. Слід з'єднати по 2 ложки ромашки, календули, чистотілу, гірка пташиного, листя брусниці буркуну, сушениці болотної, кореня кульбаби. По 1 ложці кропу, по 5 ложок ягід чорної смородини, насіння вівса, суничного листя. У термос потрібно засипати 3 ложки трав'яного збирання, додати 0,5 л окропу. Залишити суміш на 2 години. Готові ліки необхідно випивати протягом дня. Курс триває 45 днів.

У процесі лікування слід стежити харчування.

У повсякденне меню слід увімкнути:

антиоксиданти, вітаміни С, Е. Джерела: салатний перець, капуста, шипшина, листя салату, горіхи, злаки, олія;
лютеїни, зеаксатин. У меню додається: гарбуз, морква, томати, морська капуста, абрикоси, зелений горошок, цитрусові, ягоди;
жирні кислоти: морська жирна риба.

Поліпшити стан сітківки, зміцнити імунну систему можуть заняття спортом: йога, гімнастика, плавання. При появі характерних симптомів розриву сітківки слід проконсультуватись у фахівця.

Зміни, що утворюються в очному яблуку, при несвоєчасній терапії призводять до сліпоти.

Автору рекомендації: за змістом стаття хороша, але трапляються некоректні висловлювання та проблема із закінченнями. Після написання відкладіть текст хоча б 15 хвилин. Після цього читайте вголос, одразу будуть помітні неузгоджені пропозиції.

Діагностика

Діагностика розриву сітківки ґрунтується на анамнестичних даних, результатах офтальмоскопії, візіометрії, тонометрії, біомікроскопії, оптичної когерентної томографії (ОКТ), ультразвукового дослідження (УЗД) очного яблука у В-режимі.

За допомогою офтальмоскопії вдається виявити дефект округлої або поздовжньої форми з локалізацією в області плоскої частини циліарного тіла, зоні фовеолярної або периферичних відділах сітківки. Розрив сітківки може мати різну тривалість та глибину.

При проникненні через усі шари на дні зони ушкодження візуалізується порушення цілісності пігментного епітелію та дистрофічні осередки у вигляді точок жовтого кольору. По периферії розриву сітківка має набряклі краї.

Методом візіометрії визначається ступінь зниження гостроти зору. При ексцентричному розриві зорові функції не порушені. Великі дефекти сітківки призводять до сліпоти.

Приєднання гіфеми або гемофтальму стимулює підвищення внутрішньоочного тиску, що підтверджується методом тонометрії. Біомікроскопічне дослідження дозволяє виявити зону розриву сітківки із чіткими краями. У субретинальному просторі визначається скупчення рідини.

Над зоною пошкодження виявляється сполучна тканина, яка згодом може утворювати псевдомембрану. При тривалому перебігу захворювання на периферії розриву виникають кістозні зміни з подальшою гіперплазією або атрофією сітківки.

За допомогою ГКТ візуалізується зона розриву сітківки та зміни навколишньої тканини. Даний метод дає можливість визначити довжину та глибину дефекту, а також оцінити стан вітреомакулярної поверхні.

УЗД у В-режимі дозволяє виявити розрив, досліджувати стан сітківки та склоподібного тіла. Допоміжним методом діагностики в офтальмології є флуоресцентна ангіографія, яка допомагає диференціювати розрив сітківки від хоріоїдальної неоваскуляризації.

Наслідки

Розрив може стати причиною повного відшарування сітчастої оболонки ока, а значить і сліпоти. Якщо ви помітили будь-який прояв або сигнал, негайно завітайте до лікаря окуліста. Захворювання, у занедбаному вигляді, може стати причиною патологічних процесів у паличках та колбочках, які відповідають за зір. У такому разі вже ніяке лікування не дасть результатів.

Після того, як лікування пройдено, необхідно регулярно проходити огляд лікаря. Пацієнт, який переніс операцію, повинен вести здоровий спосіб життя, уникати фізичної активності та інших факторів, що ведуть до рецидиву такого захворювання, як розрив сітківки ока. Лікування народними засобами у разі не лише неефективно, а й ризиковано, і може призвести до нових патологій. Бережіть свої очі та не забувайте про заходи профілактики.

Прогноз та профілактика

Специфічної профілактики розриву сітківки не розроблено. p align="justify"> Неспецифічні превентивні заходи зводяться до дотримання правил безпеки на виробництві при роботі з матеріалами, що вимагають носіння захисних окулярів або каски. Прогноз життя і працездатності при розриві сітківки залежить від обширності поразки.

При незначних ушкодженнях внутрішньої оболонки очного яблука можлива самостійна регресія. Пацієнтам із цим видом ушкодження необхідно спостерігатися у офтальмолога. Своєчасна діагностика та лікування інших форм забезпечують сприятливий прогноз. За відсутності адекватної терапії існує високий ризик розвитку сліпоти та подальшої інвалідизації пацієнта.

5 / 5 ( 8 голосів)