Колірне доплерівське картування. Що таке ЦДК при УЗД? Що представляє метод доплерографія

Варто розглянути даний метод діагностики лише у спрощеній та максимально доступній формі та на прикладі дізнатися, як можна отримати зображення високої якості при кольоровому допплерівському картуванні та спектральній доплерографії.

При зустрічі УЗ-хвилі (УЗ-імпульсу), генерованої датчиком, з нерухомим об'єктом, що відображає відбита хвиля (ехо-сигнал) має таку ж частоту. Якщо УЗ-хвиля зустрічає на своєму шляху об'єкт, що рухається, наприклад еритроцити в крові, то частота відбитої хвилі виявляється більшою або меншою залежно від того, рухається об'єкт у напрямку до датчика або віддаляється від нього (доплерівський ефект). Ця невідповідність між частотою УЗ-імпульсу та ехо-сигналу називається допплерівським зрушенням. Ефект Допплера лежить в основі методу доплерографії і спостерігається також у тому випадку, коли відбиває об'єкт нерухомий, а рухається сам датчик. Різницю між частотою надісланого та відбитого УЗ-сигналу (так звана допплерівська частота) можна виділити шляхом перемноження частот цих сигналів (мікшування). Так отримують допплерівський сигнал, частота якого при переважаючих швидкостях кровотоку і частотах ультразвуку, що застосовуються, припадає на кілогерцевий діапазон, тобто. діапазон сприймаються людиною звукових частот. Тому при застосуванні більшості УЗ апаратів існує можливість відтворення доплерівського сигналу через динамік. Допплерівська частота залежить від частоти сигналу, що посилається, і від швидкості, з якої відбиває об'єкт рухається у напрямку до датчика або від нього. При косому напрямку УЗ-променя по відношенню до траєкторії руху об'єкта, що відображає, враховують тільки ту складову швидкості, яка спрямована до датчика або від нього. При русі відбиває об'єкта перпендикулярно напрямку УЗ-променя доплерівського зсуву немає.

Типи доплерографії

Розрізняють спектральну та візуалізаційну доплерографію.

При спектральній доплерографії реєструють інтенсивність і частоту доплерівського сигналу, відображеного еритроцитами, що рухаються, і вибудовують криву залежності швидкості від часу. За допомогою доплерівського зсуву будують криву залежності швидкості кровотоку від часу, яка дає уявлення про розподіл швидкостей (наприклад, максимальної, середньої, мінімальної) та напрямок руху еритроцитів у досліджуваній судині. Доплерівські сигнали реєструють або в безперервному режимі (безперервно-хвильова доплерографія), коли датчик має передавальний і сприймаючий п'єзоелемент, або в імпульсному режимі (імпульсно-хвильова доплерографія), коли один і той же п'єзоелемент поперемінно виконує функції. Лише за допомогою імпульсно-хвильової доплерографії можна затримувати сигнал, що надходить на датчик, визначити глибину його виникнення. Безперервно-хвильову доплерографію, яка зарекомендувала себе як ефективний метод швидкої діагностики в ангіології (при захворюваннях периферичних судин) та неврології (при ураженні екстракраніальних судин), ми в цьому посібнику докладно не розглядатимемо.

При візуалізаційній доплерографії результатом дослідження є не поодинока крива, а УЗ-зріз параметрів кровотоку (середньої швидкості, напрями струму крові та дисперсії швидкості кровотоку). Розрізняють колірну та дуплексну доплерографію.

Для визначення швидкості кровотоку за наявності апарату з високою просторовою роздільною здатністю в найпростішому випадку необхідний зріз досліджують методом імпульсно-хвильової доплерографії. Однак це забирає занадто багато часу, тому необхідний метод з оптимальними витратами часу.

У більшості УЗ-апаратів загальний розподіл швидкостей вздовж ліній сканування розраховують за допомогою декількох (щонайменше двох) наступних один за одним ехо-сигналів, що сприймаються з однієї і тієї ж лінії сканування, і зсуву фаз між ними. За допомогою цього методу можна визначити значення та напрямок середньої швидкості, а також її дисперсії, але за більш короткий проміжок часу. Тільки так можна досягти частоти кадрів, при якій можна спостерігати пульсуючий кровотік. При допплерівському колірному картуванні розраховані параметри кодують кольором і накладають на зображення, отримане в В-режимі.

Дуплексне УЗД є поєднанням кривої і зображення, тобто. спектральної кривої швидкостей та ехограми, отриманої при УЗД у В-режимі. Стандартне УЗД у В-режимі застосовується в радіології, терапії та хірургії. А колірне допплерівське картування та дуплексне дослідження є цінним доповненням до традиційного УЗД у В-режимі та, як показала практика, ці методи можуть стати невід'ємною частиною обстеження хворого. В ангіології виконання спектральної доплерографії або колірного доплеровського картування, а також дуплексного УЗД стало обов'язковим.

Дуплексне УЗД

При дуплексному скануванні, коли кровоносну судину досліджують у В-режимі (рідко), або колірному допплерівському картуванні, коли напрямок кровотоку та його швидкість розглядають на обмеженій ділянці зрізу («вікно») у В-режимі, отримані сигнали кодують різним кольором. Червоним кольором позначаються потоки, спрямовані на датчик, синім – від датчика. Градація кольору відповідає ефективному вектору швидкості руху еритроцитів, кількісну оцінку якого виконують шляхом порівняння з колірною шкалою, що наводиться на ехограмі. Крім того, за розподілом доплерівських сигналів у часі виводять криву залежності швидкості кровотоку від часу (спектральна доплерографія). Визначивши, таким чином, значення швидкості кровотоку при цьому напрямі, натискають настановну кнопку на панелі управління УЗ-апарата. Комп'ютер виходячи з цих даних коригує ординату (вісь швидкості кровотоку) на графіці в такий спосіб, що у виміряні значення кровотоку не впливає зміна утла між напрямом УЗ-променя і віссю судини («поправка на кут падіння променя»). Якщо така поправка неможлива (наприклад, не вдається візуалізувати судину), вказують допплерівське зрушення (в герцах) або гіпотетичне значення швидкості кровотоку при однаковому напрямку кровотоку та У3-променя.

Допплерівський сигнал, що піддається оцінці, можна отримати лише в тому випадку, якщо напрям УЗ-імпульсів утворює з напрямком судини кут менше 90° (оптимально, якщо цей кут менше 60°). Якщо напрямок кровотоку невідомий, його швидкість практично невизначена. Тим не менш, можна побудувати криву кровотоку.

Доплерівські параметри

Посилення ("Gain", "CD-level"):визначає чутливість до слабких сигналів (при малому калібрі досліджуваної судини та великій відстані від датчика). Якщо посилення занадто мале, дрібні судини досліджувати не вдається. При занадто великому посиленні з'являються шумові перешкоди («снігові замети» на спектральній кривій кровотоку або строкаті включення при допплерівському кольоровому картуванні).

Частота повторення імпульсів (PRF, Skala):визначає чутливість до низько- та високочастотних доплерівських сигналів, тобто. до слабкого та сильного кровотоку. Якщо вибрано занадто високий параметр PRF, слабкий кровотік не реєструється незалежно від інтенсивності (амплітуди) доплерівського сигналу. p align="justify"> Низьке значення PRF при сильному кровотоку може призвести до спотворення доплерівського спектру швидкостей (так званий елайзинг-ефект). Суть цього феномена полягає в тому, що верхня частина спектральної систолічної кривої швидкостей «зрізається» і відображається в нижній частині кривої. При колірному допплерівському картуванні цей феномен проявляється зміною кольору в осьовій частині судини таким чином, ніби кровотік у ній направлений у протилежний бік щодо кровотоку в периферичній частині судини. Причина элайзинг-эффекта у тому, що спектральна доплерографія і колірне допплеровское картування є імпульсними методами дослідження, у яких підсумкове значення параметра складається із суми окремих виміряних значень подібно до того, як із перегляді кінофільму зображення складається з послідовності окремих кадрів. Відповідно до теореми відліків (теорема Котельникова), коректна обробка періодичного процесу (якими є звукові хвилі, і навіть допплеровские сигнали) можлива лише тоді, коли частота розгортки (у разі – частота повторення імпульсів PRF) більш як удвічі перевищує частоту реєстрованих коливань. Повернемося до аналогії з кінофільмом: у кіно спиці коліс фургона, коли він починає рух, спочатку обертаються у бік руху. Зі збільшенням швидкості фургона вони раптом починають здаватися такими, що зупиняються, потім втрачають чіткість і починають здаватися обертаються в зворотний бік, так як частота реєстрації (швидкість запису) занадто низька.

Ізолінія:якщо, як це часто буває при дослідженні судин, кровотік рухається переважно в одному напрямку, то одна половина графіка - або верхня, яка вказує на струм крові у напрямку датчика, або нижня, що відображає напрямок кровотоку від датчика - залишається «порожньою». Тому в більшості УЗ-апаратів є можливість зрушити вісь абсцис вгору або вниз і одночасно знизити PRF. Це дає змогу оптимізувати розмір кривої. За такого зниження PRF, природно, виникає элайзинг-эффект. Однак у цьому випадку "зрізана" верхня частина кривої надставляється на зображенні знову на те ж місце, де вона була "зрізана". Така перестановка дуже бажана для більшої точності дослідження.

Фільтр:при спектральній доплерографії за допомогою фільтра верхніх частот пригнічують найнижчі (близькі до осі абсцис) частоти. Ці фільтри служать, перш за все, для усунення артефактів, зумовлених рухом судинної стінки та пов'язаних з пульсацією. Рухи судинної стінки на УЗ-зображенні викликають перешкоди. Тому фільтри верхніх частот називають також фільтрами пристінкового кровотоку. При кольоровому допплерівському картуванні обійтися таким простим заходом не вдається. Фільтри при цьому дослідженні представляють складні алгоритми, які аналізують в реальному режимі часу весь малюнок руху крові і тканини і кодують кровотік без одночасного кодування руху навколишніх тканин. Існує велика різноманітність фільтрів – для периферичних та дрібних судин, а також для судин черевної порожнини.

Контрольний обсяг ("Gate", "Messfenster")позначає контрольний обсяг тканини, в якому проводять вимірювання параметрів доплерів.

Кут («Angle»):високоякісні лінійні датчики завдяки електронному регулюванню можуть емітувати УЗ-промінь у косому напрямку, що полегшує дослідження судин, які розташовані паралельно поверхні шкіри. Якщо така функція датчика відсутня, фірми-виробники часто пропонують клиноподібні силіконові насадки для датчиків, що дозволяють штучно створити кут між робочою поверхнею датчика і посудиною.

УЗ-апарати мають і багато інших функцій залежно від типу апарату та фірми-виробника. З їх допомогою при кольоровому доплерівському картуванні можна, наприклад, змінювати:

просторовий дозвіл;

швидкість відтворення зображення;

Колірний спектр.

Колірне доплерівське картування

У той час як спектральна доплерографія призначена для точного аналізу кровотоку в певній ділянці судини за допомогою кривої швидкість-час, колірне доплеровське картування має на меті отримання, перш за все, УЗ-зображення. При цьому методі дослідження реєструють доплеровський сигнал у посудині (у тому числі у випадку, коли сама судина при УЗД у В-режимі не візуалізується) у його анатомічній позиції, визначають напрямок та швидкість кровотоку, кодують його кольором і накладають на відповідну ділянку УЗ-зображення отриманого в В-режимі. Порівняно зі спектральною допплерівською кривою швидкості кровотоку фізіологічні дані, одержувані з однієї колірної плями, дуже мізерні, тому що в контрольному обсязі кодується тільки середня швидкість кровотоку при припущенні, що напрямок кровотоку збігається з напрямком УЗ-променя. Поправка на кут падіння УЗ-променя, як при спектральній доплерографії, неможлива і до того ж недоцільна, враховуючи, що часто одне УЗ-зображення охоплює різні судини з різною швидкістю кровотоку. Однак розрахунки при кольоровому допплерівському картуванні незрівнянно складніші, ніж при спектральній доплерографії.

Як одержують зображення при кольоровому доплерівському картуванні?

При спектральному доплеровському картуванні УЗ-промінь посилають у певну анатомічну область. З відбитих допплерівських сигналів оцінюють лише ті, що реєструються в певному часовому інтервалі (тимчасове вікно) після посилки УЗ-променя, всі інші імпульси відкидають. На підставі інтервалу між посилкою УЗ-імпульсів та сприйняттям доплерівських сигналів, а також тимчасового вікна визначають локалізацію доплерівських сигналів.

При кольоровому допплерівському картуванні "зайві" допплерівські сигнали не відкидають. Посилають УЗ-імпульс, а потім оцінюють серію наступних тимчасових вікон. В результаті вздовж траєкторії УЗ-променя одержують цілий набір окремих допплерівських сигналів, кожен з яких виникає на певній глибині. Залежно від роздільної здатності датчика та потужності УЗ-апарата значення глибини відстоять один від одного не більше ніж на 1 мм.

Однак при багаторазовому повторенні цього процесу, але з бічним усуненням УЗ-променя (при скануванні секторним датчиком - зі зміною його напрямку) отримують «шаховий» растр (при секторному датчику - віялоподібний). Для кожного осередку (кожного вимірюваного об'єму) цього растру є відповідний окремий доплеровський сигнал, який після кодування накладають на зображення, отримане в режимі. Це «сире» зображення недостатньо оброблене, має «мозаїчний» вигляд і лише після комп'ютерного згладжування (інтерполяції) з нього одержують кольорове допплерівське зображення з властивою йому якістю.

Посилаючи промінь доплерівських імпульсів, реєструють серію доплерівських сигналів, паралельно отримуючи одне зображення в режимі. Зрозуміло, що частота зображень зменшується в порівнянні з одним лише зображенням у В-режимі, так як для проходження через тканини потрібен певний час. Ступінь зменшення залежить, передусім, від багатства палітри кольорів, отже, від фрагмента зображення, який відбирається для колірного зображення. Чим багатша палітра кольорів, тим більше УЗ-імпульсів необхідно надіслати, а потім зареєструвати і обробити допплерівські сигнали, і тим більше часу витрачається на отримання одного повноцінного зображення. Для збільшення частоти зображення колірну палітру зменшують, наскільки це можливо. Решта УЗ-зображення залишається чорно-білою.

Прийнято позначати відтінками червоного кольору кровотік, спрямований датчику, а відтінками синього кольору – кровотік, спрямований від датчика. При косому напрямку судини визначення кровотоку враховується лише вертикальна складова вектора швидкості. Окремі відтінки кольору відповідають різній швидкості вздовж цієї складової. Її значення визначають шляхом порівняння з колірною шкалою. Число, яке зазвичай наводиться вгорі та внизу колірної шкали, позначає ту швидкість, яка закодована найбільш яскравим відтінком кольору відповідно верхній або нижній частині колірної шкали. Воно також найбільшої швидкості, яка при вибраній частоті повторення імпульсів (PRF) може бути визначена без спотворення. При великих швидкостях колірне кодування порушується: зокрема, кровотік може змінити напрямок на зворотний. Деякі фірми-виробники УЗ-апаратів вгорі і внизу колірної шкали замість швидкостей вказують допплерівське зрушення, виходячи з того, що напрямок судини і, отже, помилка, пов'язана зі зміною кута падіння УЗ-променя, не можуть бути враховані. Проте прийнято вважати, що в цьому випадку слід визначити хоча б порядок значення швидкості; дані про швидкості, що знаходяться поза колірною шкалою, також становлять певну цінність. Для колірної шкали в більшості апаратів є набір різних кольорів, з яких лікар, який проводить дослідження, може на власний розсуд вибрати будь-який. Тільки слід по можливості не порушувати прийняте відображення «червоний колір - зверху». Тим, хто вважає, що артерії, як у посібниках з анатомії, завжди повинні бути зображені червоним кольором, слід пам'ятати, що таке зображення небажане не тільки тому, що ретроградний струм з'являється в артеріях у пульсовому циклі, але насамперед тому, що фахівцю стомно щоразу звертатися до колірної шкали, розпочинаючи дослідження.

Червоним кольором прийнято зображати кровообіг, спрямований до датчика. Бажано дотримуватись такого позначення.

Вже багато років користується великою популярністю енергетичне картування доплерів - різновид колірного доплерівського картування.

У цьому методі кодують не швидкість кровотоку та її напрям, а амплітуду доплерівського сигналу. Переваги цього дослідження особливо яскраво виявляються при «несприятливих» ситуаціях. Наприклад, коли кут між УЗ-променем і напрямом судини далекий від оптимального, оскільки амплітуда сигналу залежить від кута падіння УЗ-променя. Однак енергетичне доплерівське картування не замінює колірне.

Енергетичне доплерівське картування

Енергетичне допплерівське картування (синоніми: «енергетичний доплер», «УЗ-ангіографія») є різновидом кольорового доплерівського картування, але перевершує його за інформативністю та потужністю і обіцяє просто фантастичні можливості. За більш стриманого ставлення до цього методу краще говорити про «колірне допплерівське УЗД з кодуванням амплітуди сигналу». Мова йде про різновид методу, при якому кодують не допплерівське зсув, що залежить від швидкості, а амплітуду доплерівського сигналу, точніше - площа під гістограмою залежності амплітуда-частота. Амплітуда сигналу залежить від кількості частинок, що розсіюють, в досліджуваному обсязі. Такими розсіюючими частинками в крові є не окремі еритроцити, а, як правило, агломерації клітин, що випадково утворюються. Перевага енергетичного доплерівського картування полягає в тому, що воно, на відміну від колірного кодування, не залежить від кута між УЗ-променем і напрямки судини, через яку судина виявляється насичено забарвленим і в тих випадках, коли орієнтований перпендикулярно УЗ, що падає на нього. променю.

Відношення сигнал/шум високе і залежить від того, як здійснюється обробка сигналу. Дрібні судини із слабким кровотоком за допомогою даного методу вдається краще досліджувати. Відомості, що є в літературі з цього питання, є суперечливими. Який із методів – традиційний або з колірним кодуванням амплітуди сигналу – більш інформативний, залежить також від фірми-виробника УЗ-апарату. Недолік колірного доплерівського картування з кодуванням амплітуди сигналу полягає, перш за все, в тому, що під час дослідження часто з'являються артефакти, пов'язані з рухом датчика, і швидкість побудови зображення відносно мала. Загалом метод можна вважати цінним доповненням до колірного допплерівського картування. Він особливо інформативний при використанні в ангіології, його можна застосовувати також на фоні введення хворому на ЕКВ. Однак не слід дорікати за відсталість тих, хто ще не опанував даним методом дослідження або застосовує його рідко.

Загальну сонну артерію необхідно досліджувати лінійним датчиком з робочою частотою 7 МГц (при дослідженні В-режимі) і/або 5 МГц (при доплерографії), маючи його вздовж артерії. До цього часу для цього дослідження не встановлено допплерівські параметри. Апарат переводять у режим кольорового доплерівського картування та підбирають колірну шкалу.

Методика дуплексного УЗД

Щоб вивести спектральну криву швидкостей, посудину необхідно спочатку досліджувати методом допплерівського кольорового картування. З його допомогою можна виявити стеноз артерії. Якщо при дослідженні в В-режимі візуалізувати посудину не вдалося (наприклад, у паренхімі нирки), переведіть апарат у режим спектральної доплерографії, не виконуючи кольорового картки доплера. Крім того, можна ввести поправку на можливу зміну кута між УЗ-променем та судинами.

У деяких УЗ-апаратах вимірювання методом спектральної доплерографія можна проводити з одночасним виведенням зображення в режимі кольорового доплеровського картування. Це просте здавалося б дослідження стає можливим рахунок зменшення швидкості побудови зображення: вона становить лише кілька зображень на секунду. Тому не дивно бажання отримати спочатку окремо зображення в режимі В-режимі, в режимі колірного доплеровського картування і спектральної доплерографії, і лише потім «об'єднати» їх. Однак отриманий результат, як правило, більше збиває з пантелику, ніж допомагає. Багато фахівців воліють за допомогою перемикача переходити з одного режиму дослідження в інший, наприклад, поки режим спектральної доплерографія активований, режим колірного доплеровського картування залишається вимкненим до тих пір, поки він знову не знадобиться. Можна по черзі встановлювати знову досліджуваний обсяг і виводити спектральну криву швидкостей. Щоправда, під час перемикання режимів дослідження датчик може зміститися.

Іноді встановлення точного діагнозу буває недостатньо стандартного ультразвукового дослідження (УЗД), оскільки порушується не сама структура органу, а кровообіг у ньому. Тоді на допомогу приходить колірне доплерівське картування (ЦДК). Таке дослідження, як УЗД із ЦДК, — це достовірний метод діагностики розладів кровотоку в органах. Метод використовується при підозрі на тромбоз, закупорку судини та порушення функції серця.

УЗД з ЦДК засноване на Ефект Доплера - здатності ультразвукової хвилі змінювати частоту в міру наближення або віддалення від ультразвукового датчика. Саме тому обстеження є актуальним для оцінки особливостей кровопостачання органів і тканин. У цьому об'єктами, наближення чи видалення яких визначає ультразвук, є еритроцити. Сканер апарату УЗД одночасно генерує та сприймає ультразвукові хвилі.

Під час проведення УЗД у режимі кольорового доплера на екран виводиться червоно-синє зображення. Червоним кольором закодовано кровообіг у бік сканера, синім – від нього. Звідси назва методу – ЦДК. Стандартне УЗ-обстеження показує точне чорно-біле зображення структури органу. Таким чином, звичайне УЗД у поєднанні з колірною доплерографією допомагає отримати повну інформацію про ті процеси, які відбуваються на ділянці організму, що цікавить.

Що дивляться і коли призначають

Режим ЦДК на апараті УЗД дозволяє побачити такі зміни в судинах:

тромби та сторонні тіла;
атеросклеротичні бляшки;
неправильний напрямок руху крові;
зміна швидкості струму крові;
звуження або розширення просвіту судин (артерій та вен);
аневризми;
порушення кровообігу всередині порожнини серця; неправильну роботу клапанних структур;
наявність чи відсутність кровотоку в органах чи новоутвореннях.

Основні ситуації, коли призначають ЦДК-діагностику:

болючі та дискомфортні відчуття в кінцівках, шиї та голові, в ділянці живота та грудей;
головний біль, запаморочення, епізоди втрати свідомості;
набряки на ногах;
візуальне розширення підшкірних вен будь-якої області;
судоми, тяжкість, біль у нижніх кінцівках;
похолодання кінцівок із зміною їхнього кольору;
рани, що довго не гояться, виразки на ногах;
наявність об'ємного утворення неуточненої природи будь-якої локалізації (органи малого тазу та черевної порожнини, сечостатевої системи, молочні залози, щитовидна залоза);
підозра на порушення кровотоку в системі мати-плід при вагітності.

Вагітним жінкам УЗД із ЦДК призначають у таких випадках:

наявність несприятливих фонових захворювань (цукрового діабету, нейроциркуляторної дистонії, гіпертонічної хвороби);
резус-конфлікт;
обвивання пуповиною;
зміна властивостей амніотичної рідини у порожнині матки;
багатоплідна вагітність;
неправильне передлежання плода;
гестоз;
затримка внутрішньоутробного розвитку;
великий плід;
аномалії розвитку;
раптове погіршення стану вагітної жінки.

Чи можливі протипоказання

Абсолютних протипоказань щодо УЗД з ЦДК немає. Цей метод дослідження безпечний для здоров'я, тому його нерідко призначають кілька разів – у динаміці – для корекції лікування. Наприклад, при тромбозах, судинних аневризмах під час виношування дитини.

Можливі ситуації, коли проведення УЗД та доплерографічного обстеження утруднене. Це відносні протипоказання:

шкірні захворювання або механічні ушкодження, опіки шкіри у тій галузі, дослідження якої необхідне;
загальний тяжкий стан пацієнта, якщо він перебуває у несвідомому стані, не може самостійно переміщатися, виконувати команди лікаря;
нещодавно проведена діагностична ФГДС або колоноскопія, після яких у кишечнику накопичуються гази, що ускладнюють візуалізацію. Це є відносним протипоказанням для ЦДК при захворюваннях органів черевної порожнини та малого тазу.

УЗД плоду з ЦДК не роблять до 23 тижнів вагітності, оскільки на ранньому терміні проведення процедури все одно не дасть необхідної інформації.

Розшифровка та норми

Розшифрування показників ЦДК складне і вимагає спеціального навчання фахівця, який володіє методикою звичайної УЗД-діагностики. Тому самостійно виявити якусь патологію, зазирнувши до протоколу обстеження УЗД із ЦДК, вам не вдасться. Під час проведення колірного доплера лікар функціональної діагностики оцінює такі параметри:

лінійна швидкість струму крові;
напрямок кровотоку;
судинну пульсацію;
ширину просвіту судини;
наявність тромбоутворення, сторонніх тіл у просвіті судини;
індекс резистентності – щільність судинної стінки;
наявність або відсутність кровотоку в заданій ділянці;
наявність аневризм, аномалій будови судини;
кровообіг безпосередньо усередині порожнини серця.

Прискорення струму крові ЦДК може бути ознакою звуження судини. Уповільнення можливе при недостатній скоротливості стінки судини або серця, які не можуть проштовхнути кров із належною силою. Звуження судини спостерігається при атеросклерозі, тромбозі, здавленні стороннім тілом; розширення – при варикозі, наявності перешкод кровотоку.

Визначити напрямок струму крові УЗД з ЦДК особливо важливо при пороках серця, коли діагностують, чи є зворотний закид крові з однієї камери в іншу (регургітація), чи є змішання артеріальної та венозної крові. Зокрема так визначають показання для оперативного лікування.

Іноді важливо визначити, чи є кровообіг в органі взагалі - різке його зниження веде до відмирання ділянки тканини та розвитку ускладнень. Важливо також зрозуміти, чи об'ємне утворення кровопостачається, особливо якщо планується його хірургічне видалення. Так прогнозують ризик кровотечі.

Підготовка та проведення

Спеціальна підготовка до процедури УЗД із ЦДК потрібна далеко не завжди. Наприклад, якщо вам призначили обстеження судин кінцівок, шиї, щитовидної залози, плацентарного кровотоку, то головна підготовка – не забути покласти із собою простирадло та вологі серветки для видалення гелю, більше робити нічого не потрібно.

Якщо ж має бути ЦДК органів черевної порожнини, малого тазу, нирок, то важливо дотримуватися наступних інструкцій:

За 3 дні до процедури відмовитися від продуктів, що викликають метеоризм - наприклад, капусти, бобових, випічки.
Не вживати жодної їжі близько 8 годин до початку дослідження, дозволяється лише пити негазовану воду.
У деяких випадках за 6-7 годин до УЗД з ЦДК рекомендують прийняти Еспумізан, активоване вугілля або інші сорбенти, щоб газ, що утворився в кишечнику, встиг розсмоктатися.

Сама процедура зазвичай проводиться в горизонтальному положенні пацієнта, іноді лікар просить закинути голову, зігнути коліна, повернутись набік і т. п. Це необхідно для зручності встановлення датчика та отримання доступу до глибоких судин, візуалізація яких може бути утруднена. На досліджувану область наносять прозорий гіпоалергенний гель, щоб усунути повітряний прошарок, що зменшує чіткість зображення.

На екрані монітора відображатимуться у червоному та синьому кольорі зони кровопостачання, цифри показують усі характеристики струму крові судинами. Лікар заносить результати ЦДК до протоколу УЗД, як правило, відразу під час обстеження. Час проведення процедури зазвичай варіює від 15 до 30 хвилин, залежно від досліджуваної зони. Після її завершення не забудьте стерти гель зі шкіри та дочекатися результату.

Де зробити і скільки коштує

Дослідження проводиться за наявності показань безкоштовно за полісом ЗМС у багатьох стаціонарах та міських поліклініках за умови наявності необхідного обладнання та навчених фахівців. За бажання УЗД з режимом ЦДК можна платно або за полісом ДМС пройти у приватних медичних центрах, що займаються функціональною діагностикою. Ціна процедури залежить від галузі дослідження, вартості апарату УЗД, від кваліфікації лікаря. Середня вартість ЦДК становить від 1000 до 4000 рублів.

Колірне доплерівське картування – інформативна методика, що дозволяє виявити проблеми з кровотоком у різних органах та тканинах, а також у динаміці подивитися, наскільки ефективно проводиться лікування. У поєднанні з класичним ультразвуковим дослідженням ЦДК дозволяє отримати повну інформацію про стан органу та про те, як впливає порушене кровопостачання на його роботу.

УЗД молочної залози з ЦДК що це і як воно проводиться, знає не багато хто. ЦДК розшифровується як цифрове доплерівське картування. Процедура є різновидом методів ультразвукового дослідження, які використовуються для виявлення онкологічних новоутворень на ранніх стадіях.

Що таке УЗД із ЦДК?

На звичайному ультразвуковому дослідженні можна побачити певну область та тканину молочної залози, але не можна переглянути всі процеси та рухи рідин у реальному часі. Цього не можна сказати про ЦДК, оскільки дана методика дозволяє відстежити рух крові, побачити стан судин та створити колірну картинку судин молочної залози.

На такому зображенні можна виявити злоякісну пухлину. Новоутворення відрізнятиметься дещо іншим видом судинного кровообігу.
Лікар може призначити жінці це дослідження при:

наявності явних ознак порушень кровообігу в ділянці грудей,
зміні форми та розміру грудей та сосків,
виявленні ущільнень у молочній залозі,
наявності у пацієнтки родичів з онкологічними захворюваннями грудей,
травмах у сфері залози,
наявності підшкірних кровотеч,
наявності гіперемованих ділянок на шкірі молочної залози,
неможливості встановлення кінцевого діагнозу без дослідження.

Абсолютних протипоказань цей метод не має.

Коли проводити дослідження

Жінці слід проводити ультразвукове дослідження з ЦДК не всі дні менструального циклу. Оскільки під час овуляції змінюється гормональне тло, що позначається на тканинах молочної залози.

Внаслідок цих видозмін, УЗД під час кровотеч та овуляції робити не потрібно, тому що результати можуть бути хибними. Виходячи з перерахованих вище даних, ультразвукове дослідження можна проводити через 3-6 днів після менструації. Саме цими днями результати виявляться найбільш достовірними.

Результати УЗД молочної залози із застосуванням ЦДК

Щоб розшифрувати результат, необхідно мати глибокі знання в галузі досліджень, тому людині, яка не має медичної освіти, зробити це буде неможливо. Лікар повинен добре переглянути систему кровообігу і дослідити ділянки на наявність новоутворень.

Це можна дивитися по червоних та синіх ділянках, які позначають напрямок, характер та швидкість перебігу рідини. За допомогою УЗД з ЦДК у молочній залозі можна відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного. Зображення на екрані відображається у режимі В.

Рак молочної залози на УЗД із ЦДК

Найчастіше буває так, що лікар сумнівається у постановці діагнозу злоякісного новоутворення, виходячи тільки з УЗД. На ранніх стадіях онкології, пухлин може бути зовсім не видно, а за допомогою методу ЦДК вони досить легко виявляються.

Завдяки цьому вдосконаленому дослідженню, жінка може розпочати лікування раку молочної залози на перших стадіях, що призведе до її повного одужання.

Переваги УЗД із ЦДК

Слід віддавати перевагу цьому методу дослідження за рахунок:

безпеки процедури (оскільки вона зовсім не опромінює пацієнта),
швидкості її проведення,

можливості ранньої діагностики злоякісних новоутворень

Через абсолютну безпеку, ультразвукове дослідження з ЦДК можна проводити вагітним і жінкам, що годують, ніякої загрози для життя малюка даний метод діагностики не несе.

Колірне допплерівське картування або ЦДК - метод дослідження у флебології, який використовується для визначення характеру кровотоку. Цей метод досліджує напрямок , скорочуваність судин, швидкість потоку, прохідність, діаметр просвіту Завдяки ЦДК визначається наявність захворювань венозної системи: тромбози, аневризми, патології русла судин та інше.

Колірне допплерівське картування є важливою частиною ультразвукового дослідження і має велике значення для визначення процесів, що проходять у судинах, характеру захворювання, що проходить в органах, а також нехарактерних новоутвореннях – вузлах чи пухлинах.

Що показує ЦДК

Визначення характеру кровотоку за допомогою кольорового доплерівського картування допомагає визначити схильність до появи новоутворень. За наявності ущільнення чи пухлини визначається швидкість зростання, інтенсивність кровотоку у цій зоні, і навіть периферичний опір судин.

За допомогою цього методу діагностики лікар може побачити чітку картинку та поставити максимально точний діагноз. За допомогою ЦДК легко відрізнити холестеринову освіту від поліпа, що дає лікарю цілісну картину захворювання . Дослідження ступеня розширення вен допомагає лікарю-флебологу визначити наявність захворювань вен: варикозного розширення вен, тромбофлебіту, хронічної венозної недостатності та ін.

Як працює ЦДК

Колірне допплерівське картування – це ультразвуковий метод візуалізації струму крові. Він заснований на визначенні швидкості кровотоку, кодуванні даних про швидкість із застосуванням різних кольорів. Отримана картина швидкості кровотоку накладається на двостороннє монохромне зображення судин досліджуваної зони.

Дослідження потоків крові проводиться у середніх та великих судинах, рідше – у дрібних. Червоним кольором кодується потік, спрямований у бік датчика ЦДК, синім кольором кодується зворотний потік. Темні відтінки цих кольорів проявляються у зонах з низькими швидкостями, світлі – з високими. Дослідження із застосуванням колірного доплерівського картування дозволяє визначити не тільки швидкість кровотоку в судинах, а й стан судин , їх скорочуваність, виявити патології

Якщо судинах є перешкода для проходження крові, то ЦДК порушення струму крові визначиться різними кольорами – синім, жовтим, зеленим. Ці кольори показує напрямок струму крові в досліджуваній ділянці.

Коли застосовується ЦДК

Колірне допплерівське картування застосовується за всіх видів ультразвукових досліджень всіх систем організму. Зараз цей метод у поєднанні з УЗД у тривимірному форматі використовують для дослідження плода.

ЦДК - невід'ємний метод дослідження у всіх сферах медицини. За допомогою колірного доплерівського картування встановлюється характер новоутворень. Злоякісні новоутворення мають розгалужену мережу судин, яка здебільшого має патологію розвитку (напрямок, швидкість кровотоку в судинах, їх форма). Дослідження злоякісних новоутворень за допомогою ЦДК допомагає лікарю встановити активність та швидкість росту пухлини. Доброякісні новоутворення мають або невелику кількість судин, або не мають зовсім.

Переваги використання ЦДК

Колірне допплерівське картування застосовується у дослідженні всіх органів пацієнта, а також кровоносно-лімфатичної системи. Завдяки високій точності цього методу, а також нешкідливості, ЦДК використовують для дослідження всіх груп пацієнтів: тяжкохворих, онко хворих, вагітних, маленьких дітей. При цьому підготовка до проведення процедури обстеження не потребує спеціальних приготувань, переноситься без побічних ефектів усіма пацієнтами та може проводитись кілька разів на день.

Проведення дослідження займає не більше 30 хвилин і дає лікарю вичерпну картину пацієнта, що відбувається в організмі. Це дозволяє встановити причину порушення кровотоку і максимально швидко призначити ефективне лікування. Зверніться за консультацією до лікаря-флеболога Клініки флебології та пройдіть обстеження із застосуванням кольорового доплерівського картування. Виявлення захворювання на ранній стадії гарантує швидке лікування та зниження ризику розвитку хвороби.

Подумайте про майбутнє вже сьогодні!

Поряд із отриманням їх точного зображення. Метод часто використовується під час вагітності для оцінки стану здоров'я майбутнього немовляти. Своєчасно виконана процедура дає змогу визначати різні види патологій на ранніх стадіях розвитку. Але результат ультразвукової методики далеко не завжди може надати повну інформацію для того, щоб дати точний діагноз. Застосування УЗД із ЦДК дає можливість лікарям отримувати максимально точний результат. Далі докладно поговоримо проведення такого типу діагностичного дослідження.

Що це таке?

Використовуючи ультразвук, лікарі можуть провести дослідження з метою отримання точної інформації про кровоток, що характеризується швидкістю, тиском, напрямом руху, характером, а, крім того, ступенем прохідності.

Що таке додавання ЦДК до УЗД? Таке дослідження представляє додавання до звичайного ультразвукового дослідження допплерівської оцінки кровотоку. Допплерівський ефект надає можливість організувати відправлення та зворотне отримання ультразвуку за допомогою певного датчика. Кровотік у режимі ЦДК залежно від свого напрямку та швидкості пересування має відтінок одного з кольорів. Якщо кров рухається у напрямку датчика, то кодуватися можуть лише червоні тони, інакше - сині.

Завдяки кольоровому варіанту картування лікарі мають можливість наочно оцінювати характер кровотоку на УЗД з ЦДК, а, крім того, проводити візуалізацію судинних просвітів. Результати таких вимірювань представлені різницею між показниками частоти, що відбиваються, і початковими значеннями. Крім цього, така процедура дозволяє діагностувати показники швидкості кровотоку з його напрямом, а також отримати відомості про судинну будову та прохідність. Дана методика дослідження дозволяє діагностувати:

Наскільки сильно стовщені судинні стінки.
Чи є пристінкові тромби чи атеросклеротичні бляшки.
Визначення ступеня патологічної звивистості судин.
Чи є аневризм судин.

Дане дослідження сприяє виявленню судинної патології, результати дозволяють уточнювати злоякісність процесів, вид новоутворень та ризик їх розвитку та зростання. Враховуючи те, що ця методика не має протипоказань і хворобливих симптомів, вона може застосовуватися до будь-яких пацієнтів багаторазово з урахуванням рекомендацій лікаря.

УЗД з ЦДК: черевна область

Ультразвукове дослідження цієї порожнини дозволяє обстежити конкретний орган. А використання колірного доплерівського картування дає можливість фахівцям у режимі реального часу побачити на моніторі не просто обстежуваний орган, а й абсолютно всі рідини в ньому та поблизу. Цей вид діагностування дає дуже широке уявлення про здоров'я та загальний стан внутрішніх органів, саме тому завдяки УЗД з ЦДК на ранніх стадіях можна виявити пухлину, якусь патологію та безліч різних захворювань.

Техніка проведення

Техніка виконання доплерівського кольорового картування трохи відрізняється від звичайного ультразвукового дослідження черевної порожнини. Пацієнта укладають на кушетку, лікар наносить йому на живіт спеціальний гель. Цією речовиною рухається датчик. Безпосередньо в організм пацієнта нічого не вводять.

Основна відмінність у виконанні цієї процедури від звичайного ультразвукового дослідження полягає у зображенні на моніторі. На ньому лікар бачить не просто картинку, а зображення, яке відрізняється кольоровими вкрапленнями, що позначають судинну систему того чи іншого органу. Варто також зазначити, що жодними неприємними чи больовими відчуттями це обстеження зазвичай не супроводжується.

Варто зауважити, що УЗД із ЦДК проводять не лише в області черевного сектора. Також обстеження може проводитись щодо щитовидної залози, молочних залоз, плода в утробі, верхніх та нижніх кінцівок тощо.

Як підготуватися до дослідження

Комплекс підготовчих дій безпосередньо перед діагностикою залежить від того, який район тіла людини буде обстежуватися. У тому випадку, якщо процедура передбачає ультразвукове дослідження кінцівок, то особливих вказівок не буде. Пацієнтам просто рекомендується відмовитися від тютюнових та алкогольних виробів та не харчуватися продуктами, які прискорюють рух у судинах крові.

У тому випадку, якщо заплановано УЗД матки з ЦДК за наявності вагітності з метою обстеження плода або з будь-якої іншої причини, то в рамках підготовки необхідно вжити достатньо рідини та дотримати дієту. Слід на деякий час виключити з раціону всі продукти, що призводять до метеоризму та процесів бродіння у кишечнику. Безпосередньо на процедуру обстеження потрібно приходити виключно голодний шлунок для того, щоб максимально підвищити достовірність запланованого дослідження.

Нижче опишемо, як проходить УЗД із ЦДК щитовидної залози.

Коли пацієнтам призначають дослідження щитовидки?

Це робиться у ряді випадків:

Коли пацієнти спостерігають підвищену нервозність.
У тому випадку, якщо у людини виникають труднощі з ковтанням.
При появі сильного болю в районі голови та шиї.
За наявності скарг на поганий сон.
З огляду на зниження маси тіла без будь-яких обгрунтованих причин.
У ситуаціях, коли тривалий час у людини тримається температура, може говорити про наявність запального процесу.

У всіх цих випадках показано проведення УЗД щитовидної залози з ЦДК. Далі описано дослідження інших органів.

УЗД мошонки

Ультразвукове дослідження органів мошонки протікає аналогічно до більшості діагностичних методик за наявності захворювань черевної порожнини. Варто підкреслити, що часто таке обстеження призначають разом із дослідженням нирок і сечовивідних каналів. Ультразвукове дослідження органів мошонки із застосуванням ЦДК слід регулярно проходити не тільки молодим пацієнтам, але особливо воно актуальне для чоловіків старше сорока років. Така профілактика дозволяє уникати багатьох ускладнень та патологій чоловічої статевої системи.

Кому призначається таке дослідження

Незалежно від симптоматики в першу чергу чоловікові потрібно звернутися до лікаря, і тільки після проходження первинного огляду уролог за необхідності пропише УЗД мошонки з ЦДК. Зазвичай подібне дослідження призначається у разі, якщо будуть розпізнані такі захворювання чи симптоми:

Наявність безпліддя та травм.
Поява стороннього тіла.
З метою уточнення чи спростування встановленого діагнозу.
На тлі болю чи неприємних відчуттів неясного походження.
При зміні форми та розміру органу.

Підготовка до дослідження органів мошонки

Для мошонки з ЦДК зовсім не потрібна якась дієта або спеціальна підготовка хворого. Все, що потрібно - лише гігієна статевих органів. Таким чином, кожен чоловік у будь-який зручний час може записатися на прийом до лікаря, щоб згодом пройти цю досить важливу для здоров'я процедуру.

Особливості проведення

Обстеження, що розглядається, є одним з найбільш оперативних і комфортних для пацієнта. Загальна схема виконання цієї процедури проходить за наступним алгоритмом:

Лікарем наноситься спеціальний гель на район, що підлягає обстеженню.
Потім область сканується за допомогою спеціального датчика.
Далі аналізується одержувана візуальна картина досліджуваного органу у тому, щоб виключити різного роду новоутворення поруч із потовщеннями чи тромбами.

УЗД молочних залоз із ЦДК

Жінкам можна виконувати ультразвукове дослідження з використанням ЦДК не в усі дні циклу. Наприклад, при овуляції змінюється гормональне тло, що відбивається на тканини молочної залози.

Внаслідок подібних видозмін, ультразвукове дослідження під час овуляції та наявності кровотеч робити не потрібно, оскільки результат може бути хибним. Виходячи з перерахованих вище відомостей, ультразвукове дослідження слід здійснювати через шість днів після менструації. Саме цей період результати виявляться максимально достовірними.

Результати дослідження молочних залоз

Для того, щоб розшифрувати результати, потрібно мати глибокі знання у сфері досліджень, тому особі без медичної освіти виконати це просто неможливо. Лікар повинен обстежити систему кровообігу і всі ділянки на предмет присутності новоутворень.

Цей момент можна розглянути по синіх та червоних ділянках, що позначають напрямок поряд із характером та швидкістю перебігу рідин. За допомогою ультразвукового дослідження із ЦДК у молочних залозах можна відрізняти доброякісні новоутворення від злоякісних патологій. Зображення на екрані відображаються у режимі «В-режимі».

Рак молочних залоз на УЗД

Найчастіше відбувається так, що лікар сумнівається у постановці діагнозу злоякісної освіти, виходячи лише з результатів ультразвукового дослідження. На ранній стадії онкології пухлина може бути зовсім не видно, натомість за допомогою методики ЦДК новоутворення досить легко виявляються.

Завдяки даному вдосконаленому дослідженню жінки можуть починати лікування раку молочних залоз на першій стадії, що, можливо, призведе до абсолютного одужання.

Переваги УЗД з використанням ЦДК

В даний час багато фахівців віддають перевагу даному методу дослідження завдяки наступним перевагам:

Безпека процедури, оскільки її проведення не призводить до опромінення пацієнтів.
Швидкість та зручність проведення дослідження.
Можливість раннього діагностування злоякісних утворень.

Завдяки абсолютній безпеці проведення ультразвукове дослідження із застосуванням ЦДК можна здійснювати щодо вагітних і жінок, що годують, оскільки ніякої загрози для життя дитини, що виношується, дана методика діагностики не становить.

Таким чином, на сьогоднішній день на допомогу в діагностиці захворювань приходить методика дослідження з ЦДК, яка дає можливість розглянути будову кровоносної системи органів та оцінку стану існуючого кровотоку. Колірне допплерівське картування загалом у поєднанні з ультразвуковим дослідженням дає чудові результати.

Популярність ультразвукового дослідження в комплексі з допплерівським кольоровим картуванням забезпечена низкою факторів. Метод поєднує такі найважливіші якості, як безпека та змістовність, а також зручність та можливість отримати великий обсяг важливої інформації у короткі терміни.

ЦДК є в деяких випадках незамінним засобом діагностування існуючих або майбутніх проблем зі здоров'ям. Ми розповіли, що це – ЦДК в УЗД. Розшифрування також було описано.