Що таке кольпоскопічне дослідження шийки матки: проведення дослідження та результати. Навіщо потрібна процедура кольпоскопії, як її роблять і коли Що таке кольпоскопія і як її роблять

Кольпоскопією називають гінекологічний метод дослідження з проведенням прицільного та детального огляду шийки матки за допомогою мікроскопа особливої конструкції.

Основна мета проведення кольпоскопії - виявити вогнища переродження епітелію в ерозію чи навіть неоплазію (предрак).

Процедура проводиться у межах звичайного гінекологічного огляду у поліклініці чи діагностичному центрі.

Існує кілька різних методів кольпоскопії, які дозволяють виявити всі можливі аномалії у будові шийки матки та цервікального каналу, що дозволяє виявити ділянки ерозій та дисплазії (переродження) епітелію. Даний метод - це раннє і рятує життя діагностика пухлинних процесів.

Показання до кольпоскопії

Кольпоскопія показана всім жінкам після 30 років як основний метод скринінгового дослідження та діагностики.

Крім того, кольпоскопія показана для спостереження за шийкою матки після лікування, для обстеження жінок будь-якого віку з групи ризику онкології.

Сьогодні лікарі схиляються до проведення кольпоскопії за будь-якого гінекологічного поглибленого обстеження, особливо за наявності скарг пацієнтки.

Протипоказання

Незважаючи на простоту дослідження, до кольпоскопії є низка протипоказань:

перші 8 тижнів після пологів,
3-4 тижні після проведення аборту,
недавнє лікування шийки матки за допомогою кріодеструкції чи хірургічне лікування.

При проведенні особливої розширеної кольпоскопії протипоказанням є алергія на йод або оцтову кислоту.

Тимчасовими протипоказаннями щодо кольпоскопії можуть стати:

кровотеча з матки або шийки, у тому числі менструація,
виражений запальний процес,
виражений стан атрофії ектоцервіксу.

Методика проведення

Дослідження проводить лікар-гінеколог у спеціальному процедурному кабінеті, де є кольпоскоп. Це особлива система на штативі з підсвічуванням та можливістю додаткового збільшення зображення лінзами до 15-40 разів.

Апарат ставиться з відривом приблизно 20-25 див від області шийки матки. Огляд усіх зон шийки матки проводять, обертаючи спеціальні гвинти на мікроскопі.

Кольпоскопія проводиться перед проведенням дворучного дослідження та інших процедур у кріслі гінеколога, але при цьому попередньо видаляється відокремлюване з поверхні шийки матки.

У процесі дослідження можна провести прицільну біопсію особливо підозрілих ділянок та встановлення точного діагнозу.

Кольпоскопія - це безболісна процедура, хоча може завдавати невеликого дискомфорту при обробці реактивами або заборі біопсії.

Види

Кольпоскопія проводиться у кількох видах:

оглядова чи проста кольпоскопія, це огляд шийки матки та цервікального каналу без застосування будь-яких засобів. Дає уявлення про форму і розмір шийки, її стан, наявність травм і розривів, характер виділень, стан слизових і судин.
кольпоскопія з кольоровими фільтрами, особливо із зеленим, дозволяє оцінити стан судинної мережі.
розширений метод кольпоскопії Це огляд шийки матки та її оцінка за допомогою обробки особливими речовинами. Зазвичай застосовують 3%-ний розчин оцтової кислоти з оцінкою реакції судин та виділення за рахунок цього ділянок неоплазії. Другим етапом проводять обробку розчином гліцерину з люголем. Патологічні ділянки не фарбуються цим розчином і видно при огляді.
Метод хромокольпоскопії з обробкою шийки матки спеціальними барвниками. Ненормальні ділянки тканин не фарбуються.
метод кольпомікроскопії із збільшенням до трьохсот разів, що дозволяє оцінити мікроскопічну будову клітин та їх складових елементів (ядра, цитоплазми, включень).

Підготовка до процедури

Кольпоскопію проводять поза менструацією, найкраще відразу після місячних або перед ними.

Напередодні дослідження потрібно відмовитися від сексуальних контактів, використання мастил та спринцювання.

Перед процедурою можна прийняти парацетамол для полегшення дослідження.

Проведення кольпоскопії

У середньому дослідження займає 20 хвилин, перед ним необхідно роздягтися нижче за пояс і лягти на гінекологічне крісло.

Лікар проведе візуальний огляд піхви та шийки матки за допомогою введення у піхву дзеркал. На час процедури дзеркала залишатимуться у піхві. У процесі буде проводитися зрошення стінок та шийки фізрозчином, щоб не допустити підсихання слизу.

Після оглядового огляду шийки матки мікроскопом проводять її обробку оцтовою кислотою – це може бути неприємно, може нагадувати відчуття печіння. Через пару хвилин розпочнеться огляд та подальша обробка люголем із гліцерином.

При необхідності біопсії лікар спеціальним інструментом візьме шматочок тканини не більше 2-3 мм, це може спричинити короткочасний дискомфорт. При необхідності лікар проведе також кюретаж шийного каналу, що дає неприємні відчуття, що тягнуть, через спазму шийки.

Після процедури

Після кольпоскопії необхідне носіння щоденних прокладок близько 3 днів, можуть бути невеликі кровотечі, що мажуть, через пошкодження судин. Можуть бути рідкі виділення темного або зеленого без запаху, це припустимо.

Після кольпоскопії протягом 5 днів заборонені статеві зносини, спринцювання та використання тампонів, вагінальних препаратів та засобів інтимної гігієни.

Ускладнення після кольпоскопії

Кольпоскопія - це безпечний метод, що рідко дає ускладнення.

Однак у поодиноких випадках можуть бути:

посилені кровотечі,
підвищення температури,
аномальні виділення,
біль унизу живота більше одного дня після процедури.

Ці симптоми, що не проходять на другий день, - привід для негайної консультації лікаря.

Серед інструментальних методів діагностики захворювань жіночої статевої сфери є кольпоскопічний метод обстеження шийки матки. Це недороге, але високоінформативне дослідження виконується спеціальним приладом, який має кожен кабінет гінеколога. Хоча маніпуляція абсолютно безболісна, багатьма жінками, які не уявляють, як роблять кольпоскопію, опановує почуття страху перед її проведенням. Тому корисно розібратися, що це за обстеження і чи потрібно до нього готуватись, щоб забезпечити надійність результатів.

Застосовувана апаратура

Кольпоскопія є сучасним методом діагностики, обов'язковим для встановлення та уточнення діагнозу, оцінки ефективності лікування раніше виявленої патології. Для дослідження вульви, простору піхви, стану тіла та шийки матки гінеколог користується спеціальним приладом – кольпоскопом. Апарат ендоскопічного типу оснащений рухомим мікроскопом із бінокулярною оптикою, що збільшує зображення. Для кращого освітлення досліджуваної поверхні є джерело холодного освітлення, з регулятором потужності. Завдяки кольоровим фільтрам забезпечується можливість посилення розмаїття зображення більш детального вивчення стану судин і епітелію.

В ідеалі діагностична процедура є обов'язковою для всіх жінок, які звертаються до гінеколога з будь-якою проблемою. У процесі діагностики вдається вчасно виявити захворювання жіночої статевої сфери (фонові, запальні), і навіть онкологічні процеси. При підозрі в розвитку злоякісної освіти одночасно з оглядом відкривається можливість проведення біопсії.

Для безконтактної діагностики гінекологи користуються кольпоскопами двох видів:

оптичний апарат із системою освітлення та збільшенням внутрішнього огляду в 10-40 разів для огляду стану кровоносних судин, виявлення навіть незначних патологічних змін;
у систему відеокольпоскопа входить цифрова камера, що візуалізує на екрані монітора стан внутрішніх органів з можливістю збереження результатів огляду.

Цікавий факт: сам термін «кольпоскопія» запозичений із грецької мови, означає метод дослідження піхви. Однак при сучасному оснащенні кольпоскопів їх застосовують для більш широкої діагностики. Перший апарат з'явився у Німеччині, застосували його у 1925 році.

Суть гінекологічної маніпуляції

При кольпоскопічному дослідженні проводиться огляд внутрішнього простору піхви та її слизової оболонки шийки матки. Процедура необхідна постановки чи підтвердження діагнозу гінекологічних захворювань, виявлення пухлини з можливістю визначення її природи. Тому для діагностики користуються двома основними методами.

Простий тип процедури

Процес обстеження по-жіночому відбувається на плановому огляді гінеколога в його кабінеті і триває 10-15 хвилин. Пацієнтка займає певне становище на гінекологічному кріслі. Лікар, оглянувши зовнішні статеві органи, приступає до огляду слизової оболонки піхви, розширивши його спеціальними дзеркалами для оцінки слизових оболонок. Після опису результатів візуального огляду гінеколог підводить до області піхви розташований на штативі кольпоскоп. Після виконання необхідних налаштувань через об'єктив приладу відбувається огляд шийки матки при різних масштабах збільшення.

Отримані результати:

встановлення форми та розмірів матки;
оцінка забарвлення та рельєфу слизової шийки;
визначення меж епітеліального шару;
зовнішній вигляд судин, оцінка характеру виділень.

Важливе уточнення: при виявленні змін в епітеліальному шарі (плоский і циліндричний епітелій) потрібно виконання додаткових проб визначення природи атипових вогнищ.

Кольпоскопія розширеного типу

При цьому варіанті процедури передбачається виконання додаткових тестів із застосуванням хімічних реагентів. Час обстеження збільшується, а процес може супроводжуватися неприємними відчуттями. Якщо раніше слизову обробляли декількома видами розчинів, то для сучасного тесту використовують переважно два типи речовини.

Як проводиться кольпоскопія високої інформативності з контрастними речовинами:

Для скорочення судин шийку матки обробляють оцтовою кислотою (3% розчин), після чого набрякла слизова оболонка блідне через зменшення кровотоку. Артерії, порушені злоякісними змінами, не спазмують через відсутність м'язових волокон. Атипові ділянки передракової або ракової природи добре помітні на фоні слизової оболонки.
Другим реагентом для обробки шийки матки є розчин Люголя (йод), тест має назву проби Шиллера. Суть процесу у швидкій взаємодії з йодом глікогену, яким багаті нормальні клітини плоского епітелію, що проявляється коричневим забарвленням здорових клітин. Колір атрофованих ділянок, порушених злоякісним переродженням, залишається світлим.

Навіщо користуватися контрастною речовиною? Завдяки його використанню забезпечується висока достовірність результату. Це найкращий спосіб диференціальної діагностики, що дозволяє отримати наочно справжню картину хвороби. Причому лікар має можливість забору матеріалу для біопсії з найбільш підозрілих ділянок.

Особливості проведення діагностики

Для отримання достовірних результатів дослідження необхідно зробити у першій фазі циклу, коли припинилися кров'яні виділення, але овуляція ще настала. Під час менструацій обстеження не виконують, щоб не спровокувати запальний процес, не отримати викривлену картину через виділення.
Простому варіанту маніпуляції не супроводжують суб'єктивні відчуття, оскільки при дослідженні стану шийки матки огляд виконується дистанційно. У разі розширеної процедури ймовірність дискомфорту зростає через необхідність обробки слизової оболонки розчинами, що містять хімічні інгредієнти.
Гінекологічне обстеження, що стало обов'язковим, не вимагає ніякої специфічної підготовки. Просту діагностичну процедуру виконують при звичайному гінекологічному огляді. По ходу складного варіанта дослідження є можливість появи слизових виділень з піхви, у разі знадобиться гігієнічна прокладка.
Тривалість огляду з допомогою кольпоскопа залежить від складності змін стану внутрішніх органів, від причини, навіщо призначено обстеження. Якщо це простий варіант огляду, його тривалість вбирається у кількох хвилин. При поглибленому огляді, особливо з взяттям матеріалу для біопсії, тривалість процедури значно зростає.

Важливий момент: проведення складного тестування накладає певні обмеження на поведінку жінки. На період тижня доведеться відмовитися від інтимної близькості, підняття важких речей, спринцювання, використання тампонів.

Коли показано кольпоскопію

Метод дослідження є актуальним для виявлення безлічі проблем та гінекологічних захворювань. За відсутності підозр на серйозні патології, огляд показаний щорічно. При підозрах на ерозію шийки матки, розвиток дисплазії, онкологію, кольпоскопію призначають раз на півроку. Діагностика також необхідна контролю ефективності медикаментозної терапії запального процесу.

У яких ситуаціях призначають діагностику кольпоскопом:

при ерозії шийки матки, виявленої на плановому огляді гінеколога;
у разі кров'янистих виділень з піхви, що супроводжуються свербежем;
при кровотечах, не пов'язаних із місячними, після інтимної близькості;
для підтвердження діагнозу цервіциту, пов'язаного із запаленням шийки матки;
за будь-яких гінекологічних захворювань для контролю процесу лікування;
при частих болях по нижній частині живота, що супроводжуються свербінням.

Крім того, обстеження показано при підозрі на розвиток пухлинного процесу для уточнення його природи, виявлення лейкоплакії та папіломатозу, генітальних бородавок. Варто пройти кольпоскопію перед запланованою вагітністю, щоб переконатися у відсутності аномальних змін слизової оболонки. Під час вагітності дослідження виконують за підозри на патологічний процес, але без участі хімічних реагентів.

Чого чекати після обстеження

Після проведення простого дослідження зазвичай ніяких неприємних наслідків не спостерігається. Рідко з'являються слабкі мазки крові, дискомфорт при статевому акті, біль у низу живота.
При використанні контрастних речовин є можливість появи виділень темного кольору через використання йоду. Можлива поява субфебрильної температури.
Кольпоскопія із забором із біопсією у вагітних загрожує кровотечею, викиднем, передчасними пологами. Тому її призначення при вагітності – рідкісний випадок.

Корисна порада: нема чого боятися важливої для здоров'я процедури, а краще розслабитися, щоб не створювати проблем для огляду. Після закінчення діагностики, якщо не проводилися тести чи біопсія, можна повертатися до звичного для жінки способу життя без наслідків. Регулярність інструментального контролю захистить від збільшення патологічних змін.

Кольпоскопія шийки матки є одним із методів діагностики, який зараз широко застосовується в гінекології. Така процедура дозволяє виявити найменші зміни слизової оболонки або порушення, що є особливо важливим у профілактиці та ранній діагностиці злоякісної пухлини.

Як відбувається кольпоскопія?

Існує чотири види кольпоскопії:

Проста. В цьому випадку жінка розташовується на кріслі, в піхву вводиться дзеркало гінекологічне для кращого огляду, після чого шийку матки оглядають за допомогою кольпоскопа.
Розширена. Проводиться також, як і проста, тільки слизову оболонку матки забарвлюють розчином Люголя та тривідсотковим розчином оцтової кислоти. Даний метод дає можливість виявити всі осередки поразки чіткіше. Після фарбування слизова оболонка стає коричневою, а осередки ураження — білими.
Кольорова. Сама процедура аналогічна попереднім, але використовуються розчини, за допомогою яких шийку матки забарвлюють у зелений чи синій кольори. За допомогою такого методу детальніше вивчають судинну сітку та осередки ураження.
Люмінесцентна. Використовується з метою виявлення ракових клітин. Для огляду за допомогою УФ-променів використовуються флюорохроми, якими обробляється шийка матки. Ракові осередки будуть підсвічені рожевим кольором.

Головною метою кольпоскопії є визначення наявності доброякісного захворювання плоского шийкового епітелію та встановлення ознак можливої злоякісної освіти. Таку процедуру важливо проводити жінкам, у яких у цитологічних мазках знайшли ознаки клітинної атипії.

За допомогою кольпоскопії можна встановити діагноз будь-яких патологій, вона дає можливість визначити, які зони епітелію найбільш уражені. При виявленні таких зон пацієнтка прямує на прицільну біопсію шийки матки, що також дуже важливо, щоб зробити висновок про стан шийки матки.

Кольпоскопія відноситься до методів визначення захворювань шийки матки поряд із дослідженням мазка. Її рекомендують проводити щонайменше раз на три роки, якщо попередні цитологічні мазки були в нормі. За наявності патологій, за даними цитологічного мазка, кольпоскопія є обов'язковою.

Коли краще робити кольпоскопію: показання та протипоказання

Кольпоскопія застосовується для діагностики цілого ряду гінекологічних захворювань. Гінеколог може призначити проведення такого обстеження у таких випадках:

кров'янисті виділення;
кров і біль під час статевого акту або після нього;
тривалі болі, що тягнуть, внизу живота.

Кольпоскопія обов'язкова у таких випадках:

поганий результат цитологічного мазка;
виявлення на статевих органах гострих кондилом, які були викликані ВПЛ.

Якого дня краще робити кольпоскопію.Дослідження проводиться відразу ж після закінчення менструації або перед її початком. Незважаючи на те, що дослідження досить просте, він має низку протипоказань.

Кольпоскопію не можна проводити у таких випадках:

три-чотири тижні після аборту;
вісім тижнів після пологів;
недавнє хірургічне лікування або лікування шийки матки за допомогою кріодеструкції;
алергія на оцтову кислоту чи йод (при розширеній кольпоскопії);
виражена атрофія ектоцерквісу;
виражений запальний процес.

Підготовка до кольпоскопії шийки матки

Перед проведенням кольпоскопії необхідно відмовитись від статевих актів за один-два дні до проведення кольпоскопії. При підготовці до дослідження за кілька днів потрібно повністю відмовитися від спринцювання та будь-яких засобів інтимної гігієни — мити статеві органи рекомендується лише теплою водою.

Необхідно припинити використання будь-яких ліків у вигляді таблеток, спреїв або вагінальних свічок за кілька днів до кольпоскопії, тільки якщо їх використання не було заздалегідь обумовлено лікарем.

Результати дослідження при кольпоскопії

Основним завданням кольпоскопії є прогнозування можливого клітинного складу слизової оболонки шийки матки, щоб виявити рак шийки матки та передракові захворювання. Кольпоскопія не дозволяє відразу поставити діагноз, вона тільки виявляє зони найбільшого ураження. Для точної постановки діагнозу використається прицільна біопсія.

Під час кольпоскопії лікар може побачити змінені ділянки тканин. Якщо жодних змін не було виявлено, то результат обстеження вважається добрим і біопсія тканин шийки матки не призначається. Якщо ж лікар виявив зміни, він проводить біопсію і відправляє її результати в лабораторію для подальшого аналізу. Точні результати можна буде отримати лише через один-два тижні після кольпоскопії, коли будуть готові результати гістологічного дослідження.

Що робити після кольпоскопії

Ця процедура вважається безпечним та простим гінекологічним обстеженням. Однак багато пацієнток скаржаться на те, що у них болить живіт після кольпоскопії, також можуть з'явитися незначні виділення з кров'ю з піхви. Зазвичай ці незручності відбуваються за кілька днів. У поодиноких випадках кольпоскопія здатна викликати інфекцію шийки матки або піхви. Зверніться до лікаря, якщо після кольпоскопії у вас спостерігається:

підвищена температура тіла після кольпоскопії (вища ніж 38 градусів);
озноб;
рясні виділення з кров'ю;
сильні болючі відчуття в животі;

Після кольпоскопії протягом одного-двох тижнів можуть спостерігатися убогі виділення брудно-зеленого або темно-коричневого кольору. Так само як і болі, що тягнуть після кольпоскопії внизу живота, таке явище вважається нормальним.

Протягом двох тижнів після кольпоскопії не можна:

користуватися вагінальними тампонами;
вступати у статеві відносини;
робити фізичні навантаження;
робити спринцювання;
відвідувати лазню або сауну;
приймати ліки, які містять ацетилсаліцилова кислота.

Таким чином, кольпоскопія – безпечне дослідження, яке використовується для профілактики та діагностики раку шийки матки. Якщо дотримуватися всіх нескладних рекомендацій до її проведення і після, вона не завдасть будь-яких проблем.

Для постановки точного діагнозу лікареві далеко не завжди достатньо скарг пацієнта та даних огляду, в більшості випадків не обійтися без спеціальних діагностичних процедур, які існують у різноманітності. Кольпоскопія є методом дослідження, необхідним у медичній діагностиці деяких гінекологічних захворювань, який можна по суті процедури порівняти з оглядом з біопсією. Процес забору біологічного матеріалу має масу особливостей, як і підготовка до самої процедури, тому пропонуємо ознайомитися з усіма аспектами докладніше.

Навіщо потрібна кольпоскопія і що показує?

Правильніше буде назвати цю процедуру кольпоскопією шийки матки, так як у процесі даної процедури на дослідження у жінки береться саме частина слизової оболонки вагінальної частини шийки. Під час проведення маніпуляції з використанням спеціального приладу кольпоскопа оглядаються слизові оболонки статевих органів в цілому, але даний високоінформативний метод насамперед використовується для діагностики патологій шийки матки.

Кольпоскоп складається з оптичної та освітлювальної системи, і з його допомогою ретельно висвітлюються всі тканини, розглядається рельєф та судинні утворення. Реальне збільшення зображення за допомогою приладу зазвичай сорокакратне, що дозволяє об'єктивно оцінити – чи є патологічні процеси. Якщо лікар помічає якесь відхилення від норми, він відразу може взяти необхідний аналіз – мазок чи біопсію безпосередньо з осередку проблеми. Кольпоскопічний огляд дозволяє навіть ранніх етапах виявити атипові зміни епітеліальних клітин. Сьогодні все частіше проводять фото та відео кольпоскопію, що дозволяє зберегти достовірну інформацію, та порівняти результати до та після терапії.

Показання до призначення процедури

Деякі жінки звертаються по кольпоскопічний огляд у профілактичних цілях щорічно, при кожному зверненні до гінеколога, але це не є обов'язковою прописаною нормою. При цьому існує низка ситуацій, у яких проведення такого діагностичного заходу є обов'язковим:

при огляді в гінекологічному кріслі фахівцем було помічено видимі оку зміни слизової оболонки піхви та шийки матки, зокрема при підозрі на ерозію;
пацієнтка скаржиться на печіння у піхву, виділення, що не відповідають циклу, хворобливі відчуття під час статевого контакту;
мазок на цитологію показав наявність атипових клітин;
обов'язковим захід є для жінок, які стоять на обліку в жіночій консультації щодо захворювань шийки матки;
наявність запальних гінекологічних захворювань;
необхідність проведення біопсії тканин;
контроль після проведеного лікування гінекологічного захворювання

Підготовка до кольпоскопії шийки матки

Чимало пацієнтів хвилює питання, як підготуватися до заходу? Особливо складної підготовки процедура не вимагає, основне завдання, яке лежить на жінці перед майбутнім дослідженням – не порушувати природну мікрофлору піхви. Для цього за 1-2 доби до кольпоскопії варто відмовитися від статевих контактів, відкласти прийом вагінальних супозиторіїв та проведення спринцювання, також не варто забувати про прості методи гігієни. Вранці перед походом до лікаря варто провести гігієну зовнішніх статевих органів із безпечним милом та надіти чисту білизну.

На який день циклу слід проводити дослідження?

Загалом ніяких обмежень за періодом проведення дослідження цей метод не передбачає, і теоретично проводити кольпоскопію можна в будь-який день циклу. Однак у деякі періоди результативність заходу буде нижчою через технічні складнощі у його реалізації.

Виходячи з цього, виникає питання — чи можна робити кольпоскопію за місячних? Зазвичай при менструальній кровотечі від проведення діагностичної процедури відмовляються, так само як і під час овуляції - в цей час в організмі жінки відбуваються зміни, і завадити оцінці стану шийки матки може велика кількість виділень (під час овуляції - це велика кількість слизу).

Також, якщо потрібне проведення біопсії, то під час місячних пошкодження слизової оболонки загоїться довше. Таким чином, якщо немає показань до невідкладного обстеження, ідеальним часом для його проведення буде після місячних та наприкінці циклу перед початком нових.

Як роблять кольпоскопію шийки матки: опис

Зазвичай дослідження проводиться у кілька послідовних етапів. Жінку розташовують у зручному положенні в гінекологічному кріслі, і лікар водить у дзеркало піхву, попередньо очистивши стінки слизової для отримання чіткої картини. Після цього спеціаліст включає прилад і починає детальний огляд шийки матки, оцінюючи її загальний стан.

У деяких випадках проводиться розширена кольпоскопія – крім стандартних етапів простого дослідження, слизову обробляють розчином Люголя і оцтової кислоти, що дозволяє пофарбувати тканини – здорова слизова оболонка стане коричневого кольору, а уражені тканини – білуватого.

Далі лікар може зробити біопсію, тобто ощипування ділянки слизової оболонки для подальшого його дослідження в лабораторії на предмет патологій. Забір тканин виготовляють спеціальними щипцями, що може завдати деякого дискомфорту. На місці паркану залишається невелика ранка, але вона швидко гоїться. У середньому процедура займає від 10 до 30 хвилин залежно від обсягів проведеного обстеження.

Протипоказання

Правильно проведена процедура не становить жодної загрози для пацієнтки, оскільки, по суті, є тривалішим гінекологічним оглядом із введенням у піхву дзеркала. Суворих протипоказань до реалізації даного методу немає, проте лікарі намагаються не вдаватися до нього спочатку після пологів, проведеного аборту, недавнього хірургічного втручання або при запальному процесі, що активно протікає. У разі розширеної кольпоскопії, протипоказанням також виступає алергічна реакція на оцтову кислоту, йод та інші речовини, які зазвичай використовуються.

Результати кольпоскопії та розшифровка

Для оцінки стану обстеженої області лікарем повинні бути зафіксовані наступні параметри:

стан та колір поверхні слизової вистилки;
стан та наявність змін у судинному малюнку;
форма залоз;
результати проведених тестів з оцтовою кислотою та йодом;
за наявності патологічних утворень описується їх характер та межі.

Якщо результати обстеження нормальні, то описано це буде таким чином: епітелій має рівну поверхню, спокійний рожевий колір, забарвлення препаратами рівномірне, залози та судинна мережа, у тому числі і на стику епітеліїв у нормальному стані, без патологічних змін.

Ознаками проблеми будуть такі описи:

виявлено ділянки ураження епітелію;
судинний малюнок змінено;
тести з препаратами виявили ділянки білуватого кольору;
деякі ділянки тканин не фарбуються йодом у коричневий колір;
виявлено атипові судини;
виявлено виразки, нерівна, горбиста поверхня слизової оболонки.

Відповіді на часті запитання

Такий діагностичний захід часто викликає низку питань у пацієнток, особливо якщо вони мають пройти через таке вперше. Чітке розуміння того, що відбуватиметься під час обстеження, дозволяє відволіктися від переживань та розслабитися, що створить найсприятливіші умови для комфортної реалізації процесу.

Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

Процедура вважається абсолютно безпечною для плода на будь-якому терміні протікання вагітності. Призначити проведення такої діагностики може лише лікар, спираючись на клінічну картину та характер перебігу вагітності, без необхідності такого роду діагностику не проводять. Після розродження вдатися до такого типу обстеження можна буде лише через півтора-два місяці.

Чи боляче робити дослідження?

Проста кольпоскопія – процедура абсолютно безболісна, вона за відчуттями нічим не відрізняється від звичайного огляду з використанням гінекологічного дзеркала – якщо жінка буде розслаблена, дискомфорт виявиться мінімальним. У тому випадку, якщо проводиться розширене обстеження, на слизові оболонки буде наноситися йод, що може викликати легке відчуття печіння. Також незначні хворобливі відчуття матимуть місце у момент взяття біопсії.

Чи можна займатися сексом після процедури?

Як і кілька днів до, так і 1-2 дні після кольпоскопії необхідно забезпечити собі мінімальну кількість впливів на статеві органи, тому після діагностичного заходу не варто відразу ж вступати в статеві контакти.

Відео: навіщо призначають кольпоскопію та як вона проводиться

Кольпоскопія як діагностичний метод у гінекології дозволяє виявити на ранніх стадіях багато небезпечних процесів, локалізованих у ділянці шийки матки. Як саме проводиться процедура і як потрібно до неї готуватись – відповіді на ці питання Ви знайдете в даному відео.

Щоб розглянути шийку матки, побачити її поверхню та попередити або виключити передраковий стан, робиться кольпоскопія шийки матки. У сучасній медицині ця методика поширена. Процедура має свої особливості, про них має знати кожна жінка, якій призначено таке діагностичне обстеження.

Згорнути

Що це за процедура?

Що таке кольпоскопія шийки матки? Це обстеження проводиться за допомогою приладу – кольпоскопа. Лікар через цей мікроскоп оглядає цервікальний канал. Підсвічування та збільшувальне скло дає можливість детально розглянути досліджувану поверхню. Прилад діагностує доброякісні та злоякісні новоутворення, передраковий стан.

Під час огляду лікарі роблять біопсію та фотографують уражену зону. Після цього діагностика може продовжитися, а разом результати будуть більш точні.

Кольпоскоп здатний збільшити картинку від п'яти до сорока разів. Лікар дивиться на:

поверхню;
розташування;
колір;
форму;
кількість вогнищ.

Щоб візуалізація покращилася, використовується фільтр зеленого кольору. Буває процедура двох видів: розширена кольпоскопія шийки матки та проста. Під час простої проглядаються межі епітелію, сам цервікальний канал, його величина, форма. При розширеній вивчаються жіночі органи, змінені судини, але додатково під час процедури використовують реагенти (оцтову кислоту, калій та йод, розчин Люголю, флюороми).

Цифрове дослідження використовується частіше, оскільки воно дає можливість взяти участь у ньому одночасно різним фахівцям. На моніторі помітні всі нюанси, які докладно вивчаються. Іноді робиться відеокольпоскопія шийки матки. Відео можна переглянути у будь-який час.

Показання та протипоказання

Показаннями для того, щоб робити кольпоскопію шийки матки, є:

поганий результат мазка, взятого із шийки матки;
підозра на онкологію, новоутворення тощо;
наявність позитивного аналізу на ВПЛ;
виникнення кровотеч із статевих органів у жіночої статі у клімактеричному періоді;
поява крові між місячними;
запалення цервікального каналу хронічного характеру;
свербіж і неприємно пахнуть, неприродні виділення з піхви;
довгий дискомфорт та болючість у нижньому відділі живота.

Кольпоскопічне дослідження проводять з метою діагностики раку та передракового стану у жіночої статі. Оглядається піхва та маточна шийка. За допомогою такого приладу можна контролювати ефективність медикаментозної терапії та загальний стан репродуктивних органів, особливо тих жінок, які знаходяться в зоні ризику.

Протипоказана така діагностика жінкам у перші місяці після розродження та аборту, тим, у кого були оперативні втручання на матці. Якщо у пацієнтки є алергія на реагенти, їх використання виключається.

Не бажано робити кольпоскопію:

під час та перед критичними днями;
при різних кровотечах;
якщо є гостре запалення.

Кожен випадок індивідуальний. Тільки лікар може вирішити, чи можна проводити це обстеження в конкретному випадку.

Підготовка до процедури

Як підготуватись до обстеження? Особливої підготовки не потрібно, але є певні правила, яких слід дотримуватись. Підготовка до кольпоскопії шийки матки містить невеликі обмеження перед процедурою.

За 1-2 дні до процедури не слідує:

займатися сексом;
використовувати тампони;
спринцюватися;
ставити свічки;
використовувати лубриканти;
застосовувати ароматизовані засоби для інтимної гігієни.

Чи можна робити кольпоскопію під час місячних? Проводити обстеження в такі дні небажано, оскільки гормональне тло змінено, а згустки, кров і слиз заважає ретельно оглянути всю необхідну ділянку. Кольпоскопія при місячних може проводитися тільки в екстрених випадках, але фахівці намагаються уникати цього періоду і чекають на більш сприятливі дні.

Чи можна робити кольпоскопію перед місячними? Тут відповідь проста – «Ні». Гормональний фон змінено, фолікул готується вивільнити яйцеклітину. Кольпоскопія перед місячними – несприятливий період, зображення буде спотворено.

Який день проводиться? Найкраще робити кольпоскопію через два дні після місячних. Це найсприятливіший період, гормональний фон у нормі, немає згустків чи крові, яка б заважала бачити слизову. Якщо потрібно взяти аналіз на біопсію під час обстеження, це також бажано зробити після критичних днів. Якщо при місячних роблять, то рана довго гоїться.

Робити кольпоскопію при молочниці можна, але є ризик інфікування різних статевих органів (цервікального каналу, матки, яєчників). Щоб не поширилася грибкова інфекція, рекомендується спочатку вилікувати її, а вже потім робити кольпоскопію. Якщо відкладати процедуру часу немає, вона призначається і під час дріжджового грибка.

Як часто можна робити? За відсутності патологій (дисплазії, раку, ерозій), то обстеження проводиться один раз на 12 місяців. Якщо є якісь відхилення, то кожні півроку. Рекомендовано робити позапланове дослідження після лікування запальних процесів. Це необхідно для того, щоб упевнитися в ефективності пройденого терапевтичного курсу.

Чи болісна процедура?

Чи боляче робити? Кольпоскопія матки та її шийки – це безпечна та безболісна методика. Неприємних відчуттів жінка не відчуває. У поодиноких випадках після проведення є болі в нижній частині живота, виникає кровотеча та приєднується інфекція.

Якщо проводиться розширене дослідження, при якому використовується оцет, то у жінки можуть з'явитися незначні поколювання при нанесенні на слизову органу.

Чи роблять кольпоскопію при місячних і чи є болючість? Більше немає, але як уже говорилося вище, результат такого обстеження не завжди точний.

Методика проведення кольпоскопії шийки матки

Займає дослідження близько 20 хвилин. Пацієнтку кладуть на гінекологічне крісло. Як проводиться кольпоскопія шийки матки? У піхву фахівець ставить дзеркало. Через те, що його оправа металева, то може бути деякий дискомфорт, оскільки вона холодна. Якщо жінка розслабиться, то інших неприємних відчуттів нічого очікувати. Після цього прилад встановлюється на певній відстані від крісла, так, щоб можна було побачити жіночі органи.

На фото видно, як проводиться дослідження.

Якщо обстеження просте, жодних додаткових заходів не проводиться. При розширеному, на шию наноситься спеціальний розчин, який допоможе ретельніше розглянути патологію (якщо така є).

Кольпоскопія шийки матки при вагітності проводиться так само, як і у не вагітних, але відмінність у тому, що цервікальний канал весь покритий слизовими виділеннями. Це необхідно для захисту плода від інфекцій. Щоб отримати достовірні результати, кольпоскопію повинен робити тільки досвідчений фахівець.

Спочатку вагітності дуже складно щось зрозуміти, тому часто робиться повторна маніпуляція наприкінці 2-го або 3-го триместра (якщо є необхідність).

Як роблять кольпоскопію шийки матки у першому триместрі? Якщо терміново потрібна діагностика, то лікар проведе обстеження, незважаючи на велику наявність слизу. Її можна прибрати оцтовим розчином та оглянути уражену ділянку. Все робиться акуратно, щоб не занести інфекцію та не пошкодити слизову.

В основному всі лікарі вважають, що кольпоскопія та колоноскопія мають проводитися до зачаття.

Що свідчить?

Така діагностика допомагає виявити навіть незначні зміни і без помилок визначає місце розташування та характер патології. Лікар оцінюватиме форму, структуру, колір оболонок, знайде новоутворення, розриви тканин та ін.

Що показує прилад, якщо все гаразд? У такому разі слизова блищить, блідо-рожевого відтінку. Якщо це друга фаза менструального циклу, то є синева. При нанесенні на певну частину реагенту (Люголя, оцту) здорові тканини стануть коричневими. Усі патологічно змінені ділянки залишаться у колишньому стані.

Розшифровка результатів

Розшифровка отриманих результатів – це найвідповідальніший момент. Тільки досвідчений лікар зможе дати правдивий висновок.

Кожна патологія має особливі характеристики.

Під час ерозій слизова дрібнозерниста, але гладка. Має червоний відтінок. Чітко видно судинні петлі на ураженій зоні.
Ектопія характеризується заміщенням багатошарового плоского циліндричного епітелію, який відрізняється своїми чіткими контурами. Також видно маленькі яскраво-червоного відтінку сосочкового скупчення.
При папіломах є рожеві розростання, в яких є розширена судинна сітка. При нанесенні на неї Люголя або оцту відбувається скорочення судин, слизова оболонка стає блідою.
При залізистих поліпах на слизовій оболонці зустрічаються поодинокі або множинні утворення. Вони рожеві, червоні або синьо-червоні з блискучою поверхнею.
Ендометріозу притаманні рожеві або багряні утворення, які мають неправильну форму. Якщо доторкнутися до них, то вони починають кровити. Протягом усього циклу вони змінюються (за формою, розміром та кольором).
Лейкоплакія – це ущільнені ділянки слизової оболонки. При обстеженні видно білясті шорсткі цятки або плівка, добре відокремлювана від епітелію. При невчасному лікуванні переростає в пухлину.
При раку прилад показує горбисті виступи, у яких присутні судини. Ці склоподібні ділянки мають набряки. Якщо нанести на них реагент, то жодних змін не відбувається. Тут показано біопсію.

Відновлення після кольпоскопії

Після вивчення жінка одночасно може увійти у нормальний життєвий ритм. Якщо під час кольпоскопії бралася біопсія, то є обмеження на найближчі 2 тижні:

небажано використовувати гігієнічні прокладки та тампони;
відмовтеся від статевого життя;
не ходіть у лазню, басейн, ванну;
не використовуйте спринцівки, свічки тощо;
не можна піднімати важке.

Якщо ж дослідження проводилося без будь-яких додаткових заходів, то ні від чого відмовлятися не доведеться.

Наслідки

Іноді після такого діагностичного дослідження бувають ускладнення. Це виникнення інфекційного процесу (цервіциту, вагініту). Також трапляються випадки появи алергій на реагенти, кровотечу після кольпоскопії.

Якщо після обстеження є підвищена температура тіла, сильний біль у животі, слабкість, запаморочення, гнійні або рясні кров'янисті виділення з піхви, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Є випадки, коли спостерігаються виділення після кольпоскопії. Якщо є слиз зеленого або коричневого відтінку, невелика кількість крові і незначна болючість в районі живота, то турбуватися не варто. Якщо ж спостерігається сильна кровотеча та домішка гною у виділеннях – це привід для хвилювання.

Вартість

Вартість кольпоскопії шийки матки відрізняється залежно від популярності медичного центру, кваліфікації фахівців та її розташування.

Кольпоскопія в гінекології на сьогоднішній день дуже поширена. Що це таке знають не всі, але ті, хто зіткнулися з цією методикою не залишають негативних відгуків, адже протипоказань мінімум, а позитивних моментів сила-силенна. Після місячних – найсприятливіший період для кольпоскопії. Вагітність, менструація чи молочниця – не протипоказання, але бажано у цей час процедуру не проводити.