Що таке асфіксія новонароджених: легеневі та позалегеневі причини розвитку, лікарська тактика. Асфіксія новонароджених: що залежить від мами та лікарів Наслідки асфіксії у дитини

Я не стала її тоді розпитувати про такий незрозумілий мені термін, незручно все-таки. Але такий діагноз викликав у мене інтерес - чого тільки не дізнаєшся в пологовому будинку і від первородящих. Давайте тепер розберемося разом із тим, що таке асфіксія.

Сам діагноз асфіксія є патологією. Зумовлений він порушенням дихання (тобто з'являється певна киснева недостатність). Зазвичай виникає під час пологів або відразу після народження дитини (а саме: з перших хвилин життя новонародженого або в найближчі пару днів після появи на світ).

Характеризується асфіксія зміною обмінних процесів. Проявляються ці зміни по-різному, залежно від того, який ступінь асфіксії був виявлений і як довго він триває.

2. Через що з'являється асфіксія

Причини появи такої патології менш різноманітні. Почнемо з того, що асфіксія може бути первинною та вторинною.

Засіб для схуднення (149 руб.)
Гель для суглобів безкоштовно

2.1. Первинна асфіксія

Така патологія виникає під час народження дитини. Найчастіше вона спричинена внутрішньоутробною гіпоксією (нестача кисню).

Однак є і інші причини, які можуть викликати це захворювання:

травма черепа (чи внутрішньочерепна травма);
вада, пов'язана з розвитком малюка (порок, що має прямий зв'язок з диханням);
імунологічний зв'язок «мама-малюк» (тобто несумісність матері та дитини за медичними показниками, наприклад, за резус-фактором);
забитість дихальних шляхів (у процесі пологів у дитини можуть закупоритися навколоплідними водами чи слизом шляху дихання);

Більш того, дана патологія може бути обумовлена захворюваннями матері:

захворювання серця;
наявність у матері діагнозу «цукровий діабет»;
порушення структури тканини;
дефіцит заліза в організмі (тут же недостатній рівень гемоглобіну);
токсикоз (мається на увазі саме прояв його в останньому триметрі, тут же: набряки та підвищення тиску);
інші чинники (відшарування плаценти, раніше відходження вод, неправильне напрям голови дитини при народженні тощо.).

2.2. Вторинна асфіксія

Ця патологія виникає вже безпосередньо після народження малюка. Зазвичай у перші кілька днів життя дитини.

Найпоширенішими причинами виникнення вторинної асфіксії прийнято вважати:

пневмопатія (йдеться про захворювання легень, які не пов'язані з інфекцією);
різні вади серця;
проблеми із кровообігом мозку;
ураження центральної нервової системи;
інші причини (встановлюються лікарем в індивідуальному порядку).

3. Які ознаки асфіксії

Основний симптом такої патології – порушення дихального процесу. Причому це загрожує серйозними змінами природної роботи організму.

І жінки, які народжували, і не народжували, чудово знають, що відразу після народження — дитину оглядають фахівці. Це необхідно для того, щоб виявити можливі дефекти дитини і постаратися їх усунути (або навпаки, спростувати наявність патологій у малюка).

У новонародженого обов'язково перевіряють:

дихання (особливо, якщо дитина після народження не закричала);
биття серця (в ударах за хвилину);
колір обличчя та тільця в цілому;
тонус м'язів;
рефлекси.

4. Особливості діагностики асфіксії

Стан дитини прийнято оцінювати за десятибальною шкалою. Молоді мами можуть помітити запис у карті малюка: «Оцінка за шкалою Апгар».

Залежно від форми асфіксії ставиться певний бал. Усього існує чотири ступені даного захворювання:

4.1. Легкий ступінь

Після народження малюк одразу має зробити свій перший вдих. Найчастіше відразу після зітхання лунає крик немовляти (зазвичай саме в цей момент мама з полегшенням зітхає і починає плакати, не вірячи своєму щастю).

При легкому ступені асфіксії зітхання може бути ослабленим, що не вселяє тверду впевненість. У такому разі здоров'ю новонародженого ставлять позначку 6-7 балів за шкалою Апгар.

4.2. Середній ступінь

Коли дитина зробить своє перше зітхання, є ймовірність того, що це станеться не миттєво, а протягом однієї хвилини.

Як і за легкого ступеня – буде помічено слабке дихання малюка, можливо відсутність крику.

Кінцівки та обличчя немовляти матиме кілька синюватий відтінок.

Також може бути помічений тонус м'язів у новонародженого та симптоми, властиві легеневим захворюванням. Оцінка такого стану у балах: 4-5.

4.3. Тяжкий ступінь

Після народження дитину з'являється не відразу або зовсім може бути відсутнім. Однак дитина подає ознаки життя (не криком, а слабким стоном або муканням).

Також у новонародженого нечасте серцебиття немає прояви безумовних рефлексів.

Тільце має блідий відтінок. Відсутня пульсація у пуповині. Оцінюється такий стан дитини на 1-3 бали за шкалою Апгар.

4.4. Критичний ступінь

У такому разі дитина зовсім не подає ознак життя. «Пробудити» малюка намагаються вже в реанімації, вживаючи всіх необхідних дій. Оцінка за шкалою Апгар: 0 балів.

Однак, спочатку огляду недостатньо для того, щоб поставити діагноз остаточно, у зв'язку з цим проводяться інші процедури для виявлення патології:

дослідження крові немовляти;
ультразвукове дослідження мозку;
неврологічна перевірка;
інше (індивідуальні призначення окремо для дитини).

За допомогою такої діагностики вдається встановити наявність або відсутність ушкоджень центральної нервової системи.

У будь-якому випадку, якщо була помічена асфіксія – новонароджений потребує невідкладної допомоги.

5. Як лікувати асфіксію

Я думаю, що будь-якій матусі зрозуміло, що асфіксія - не те захворювання, лікування якого можна проводити без допомоги фахівця. Єдине, що залежить від батька – це відстеження стану дитини. Тобто, необхідно буде приділяти неабияку увагу диханню дитини, частоті її серцебиття та гематокриту (без паніки, це один із рядків у загальному аналізі крові).

Щодо професійної допомоги:

При народженні малюка (точніше, відразу після появи головки) лікар введе зонд (тобто – трубочку) в порожнину носа і рота. Це необхідно для того, щоб прочистити закупорені дихальні шляхи від слизу та навколоплідних вод.
Далі перев'язується пуповина.
Після цього немовля відвозять у реанімацію для повторення маніпуляцій з очищення дихальних шляхів (у тому числі носоглотки та шлунка).

Після того, як дихання новонародженого буде налагоджено – процедури не закінчаться. Малюк має пройти терапію, спрямовану на усунення наслідків асфіксії.

6. Чи потрібно догляд після процедури

Звісно так! А як може бути інакше? Після того, як усі заходи щодо усунення асфіксії були вжиті – дитина потребує догляду. Новонародженого переводять у так звану «кисневу палату» і поки малюк перебуває у пологовому будинку – всі процедури проводитиме лікар. Час перебування в такому «номері» невідомий і визначається він виходячи зі стану новонародженого.

За малюком проводиться ретельний нагляд, адже важливо відстежувати температуру його тіла, стан кишечника тощо. Більше того, погодувати малюка вдасться не раніше ніж через 16 годин після народження.

Однак навіть після виписки з пологового будинку в жодному разі не можна переставати стежити за здоров'ям дитини. Новонароджений повинен перебувати під ретельним диспансерним наглядом.

7. Наслідки асфіксії

Зазвичай наслідки виявляються лише після важкої чи критичної асфіксії та найчастішими ускладненнями є:

гідроцефальний синдром (ураження мозку);
діенцефальний синдром (комплекс різних розладів);
судомний синдром;
руховий занепокоєння (тут же порушення сну тощо);
інші ускладнення.

8. Запобіжні заходи

З метою профілактики мамі необхідно стежити за своїм здоров'ям не лише під час вагітності, а й задовго до зачаття. Важливо стати на облік по веденню вагітності на ранніх термінах і постійно перебуває під наглядом у лікаря.

Також жінці дуже важливо вести здоровий спосіб життя, а це означає, що перебуваючи в положенні майбутній мамі потрібно:

проводити більше часу на свіжому повітрі;
дотримуватися режиму дня;
пити вітаміни, прописані лікарем;
не нервувати та зберігати спокій у будь-якій ситуації;
висипатися;
не перевтомлюватись.

От ми й розібралися з такою патологією, як асфіксія. Тільки я хочу вас одразу заспокоїти – не варто панікувати, якщо вашому новонародженому поставили такий діагноз. Завдяки сучасній медицині захворювання усувається на перших хвилинах життя вашого малюка і найчастіше не тягне за собою жодних ускладнень.

Переглянути відео-вебінар про те, як знизити ризики асфіксії дитини можна тут:

В даний час під асфіксією новонародженого розуміють такий його стан, коли при наявності серцебиття відсутнє дихання або окремі судомні, нерегулярні, поверхневі вдихи.

Асфіксію ділять на:

1) асфіксію плода , яка поділяється на антенатальну та інтранатальну;

2) асфіксію новонародженого .

В основі внутрішньоутробної асфіксіїлежить розлад кровообігу, а основі асфіксії новонародженого- Розлади дихання, які нерідко є наслідком розладу внутрішньоутробного кровообігу.

Асфіксію новонародженого, крім того, ділятьна первинну, коли немовля, що народилося, після перев'язки пуповини самостійно не дихає, і вторинну- Що виникає в наступні години та дні життя новонародженого.

Виділяють 5 провідних механізмів, що призводять до асфіксії новонароджених:

1) переривання кровотоку через пуповину ( справжні вузли пуповини, вдавлення її, туге обвивання пуповиною навколо шиї чи інших частин тіла дитини);

2) порушення газообміну через плаценту ( передчасне повне або неповне відшарування плаценти, передлежання плаценти та ін.);

3) порушення кровообігу в материнській частині плаценти ( надмірно активні сутички, артеріальна гіпотензія або гіпертензія будь-якої етіології у матері);

4) погіршення насичення киснем матері ( анемія, серцево-судинні захворювання, дихальна недостатність);

5) недостатність позаутробних дихальних рухів новонародженого ( вплив медикаментозної терапії матері, антенатальні ураження мозку плода, вроджені вади розвитку легень та ін.).

Вторинна гіпоксія може розвинутися внаслідок аспірації, пневмопатій, родової травми головного та спинного мозку, вроджених вад серця, легенів, мозку.

Отже, асфіксія— це ядуха, що гостро виникає патологічний процес, викликаний різними причинами, в основі яких лежить нестача кисню в крові (гіпоксемія) та тканинах (гіпоксія) та накопичення в організмі вуглекислоти (гіперкапнія) та інших кислих продуктів обміну речовин, що призводить до розвитку метаболічного ацидозу . Недоокислені продукти обміну речовин, що циркулюють у крові, пригнічують біохімічні процеси у клітинах та викликають тканинну гіпоксію; клітини організму втрачають здатність поглинати кисень. Патологічний ацидоз збільшує проникність судинної стінки та клітинних мембран, що спричиняє розлад кровообігу, порушення процесів згортання крові, крововилив у різні органи.

Судини втрачають тонус і переповнюються кров'ю, рідка частина крові виходить у навколишні тканини, розвиваються набряк та дистрофічні зміни у клітинах усіх органів та систем.

Основна клінічна ознака асфіксії- Порушення або відсутність дихання. Ступінь асфіксії визначають за шкалою Апгар. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб IX перегляду (Женева 1980р.) розрізняють асфіксію: середньої тяжкості (помірну) та важку.

У разі середньої тяжкості асфіксіїсумарна оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині становить 4-6 балів, але на 5-й хвилині зазвичай досягає значень, притаманних здорових дітей (8-10 балів).

Тяжку асфіксіюдіагностують у дитини, яка має оцінку за шкалою Апгар через 1 хвилину після народження 0-3 бали та через 5 хвилин - менше 7 балів.

Оцінка за шкалою Апгар проводиться в кінці 1-ої та на 5-й хвилині після народження. Якщо через 5 хвилин сумарна оцінка не досягла 7 балів, її треба робити й надалі кожні 5 хвилин до нормалізації або протягом 20 хвилин.

Шкала Апгар

Асфіксія новонароджених - Лікування.

Асфіксія – це критичний стан, який потребує надання невідкладних реанімаційних заходів. Про необхідність проведення цих заходів судять за наявністю у дитини ознак живородження:

Самостійне дихання.
Серцебиття.
Пульсація пуповини.
Активні рухи.

За відсутності всіх 4-х ознак живонародження дитина вважається мертвонародженою і реанімації не підлягає. Якщо є хоча б одна ознака – необхідно надати реанімаційну допомогу.

Виведення з асфіксії вимагає використання загальноприйнятих реанімаційних принципів, сформульованих П. Сафаром (1980) як АБС-реанімація, де: А – airway – звільнення, підтримання вільної прохідності повітроносних шляхів; В - breath - дихання, забезпечення вентиляції - штучної (ШВЛ) або допоміжної (ВВЛ); С- cordial circulation відновлення або підтримання серцевої діяльності та гемодинаміки.

У родзалі або біля нього цілодобово повинен бути готовий надати допомогу новонародженому «острівець реанімації, який складається з декількох блоків:

1) блок оптимізації навколишнього середовища та температурного захисту - обігрівається столик, джерело променистого тепла, стерильні теплі пелюшки;

2) блок відновлення прохідності дихальних шляхів - електровідсмоктування, гумові груші, оральні повітроводи, ендотрахеальні трубки, дитячий ларингоскоп;

3) блок оксигенотерапії - джерело стисненого повітря, установка для зволоження та підігріву повітряно-кисневої суміші, набір сполучних трубок та пристроїв для введення кисню;

4) блок штучної вентиляції легень (дихальний мішок типу Амбу, апарати для автоматичної вентиляції легень);

5) блок медикаментозної терапії – одноразові шприци, рукавички, набори медикаментів, набори катетерів для пупкової вени;

6) блок контролю життєдіяльності - кардіомонітор, апарат для вимірювання артеріального тиску, секундомір, фонендоскоп.

Алгоритм первинної допомоги новонародженому, що народився асфіксії, включає кілька етапів.

І етап реанімаціїпочинається з відсмоктування катетером вмісту ротової порожнини в момент народження голови або відразу після народження дитини. Якщо після відсмоктування з ротоглотки дитина не дихає, треба провести ніжну, але активну тактильну стимуляцію – клацнути дитину по підошві або енергійно обтерти її спину. Дитину приймають у стерильні підігріті пелюшки, швидко переносять на реанімаційний столик під джерело променистого тепла. При укладанні головний кінець дитини може бути трохи опущений (приблизно 15°).

Навколоплодні води, слиз, іноді материнську кров зі шкіри дитини обтирають теплою пелюшкою. При тяжкій асфіксії та наявності в навколоплідних водах або ротоглотці меконію проводять негайну інтубацію з подальшою санацією дихальних шляхів. Доношена дитина відокремлюється від матері відразу після народження, а недоношена через 1 хвилину. Наприкінці I етапу реанімації, тривалість якого має перевищувати 20-2 5 секунд, оцінюють дихання дитини. При адекватному диханні, частоті серцевих скорочень вище 100 за хвилину та невеликому акроціанозі шкіри реанімаційні заходи припиняють, за дитиною організовують спостереження. По можливості треба прагнути, якомога раніше почати годувати дитину молоком матері.

Якщо ЧСС менше 100 за хв., то переходять на ІІ етап реанімації, Завданням якого є відновлення зовнішнього дихання. Заходи починають із вентиляції легень за допомогою маски та дихального мішка. Частота дихання 30-50 за хвилину. Найчастіше використовують 60% киснево-повітряну суміш (у недоношених 40%). Хороші екскурсії грудної клітки свідчать про достатню вентиляцію альвеол, а також відсутність серйозних порушень прохідності дихальних шляхів. Неефективність вентиляції мішком та маскою, підозра на аспірацію меконію, чес менше 80 та необхідність зовнішнього масажу серця, тривалої дихальної підтримки є показанням для ендотрахеальної інтубації.

Одночасно з ШВЛ стимулюють дихання внутрішньовенним введенням налорфіну або етімізолу. Через 20-30 секунд після початку ШВЛ необхідно підрахувати частоту сіркових скорочень, якщо вона знаходиться в межах 80-100 за хвилину, продовжують ШВЛ до тих пір, поки чес не зросте до 100 за хвилину.

Якщо ЧСС менше 80 за хвилину, то переходять на ІІІ етап реанімації. Необхідно терміново розпочати зовнішній масаж серця на фоні ШВЛ маскою зі 100% концентрацією кисню. Якщо протягом 20-30 секунд масажу ефекту немає, інтубувати і почати апаратну ШВЛ у поєднанні з масажем. Натискають на нижню третину грудини (але не на мечоподібний відросток через небезпеку розриву печінки) строго вниз на 1,5-2,0 см із частотою 100-140 разів на хвилину.

Оцінювати ефективність непрямого масажу серця треба за забарвленням шкіри і пульсу на стегнової артерії.

Якщо протягом 60 секунд масажу серця немає ефекту, слід стимулювати серцеву діяльність адреналіном, який вводять у дозі 0,1 мл/кг маси тіла 0,01% розчину або ендотрахеально, або у вену пуповини. Введення можна повторити через 5 хвилин (до 3 разів). Одночасно продовжують ШВЛ та непрямий масаж серця. Потім оцінюють колір шкірних покривів та стан мікроциркуляції. За показаннями проводять інфузійну терапію (альбумін, нативна плазма, ізотонічний розчин хлориду натрію). За потреби планової інфузійної терапії її починають через 40-50 хвилин після народження. Дуже важливо пам'ятати, що набагато важливіший темп інфузійної терапії, ніж обсяг. Усім дітям, які народилися з асфіксією в пологовому залі, вводять вітамін К. У разі дуже важкого стану після проведення первинної реанімації та повільного відновлення життєво важливих функцій бажаний переведення у відділення реанімації новонароджених дитячої лікарні.

Якщо протягом 15-20 хвилин у дитини не з'являється самостійне дихання і у неї зберігається стійка брадикардія, то висока ймовірність тяжкого ураження мозку, і необхідно вирішувати питання про припинення реанімаційних заходів.

Асфіксія новонароджених - Ускладнення.

Виділяють дві групи ускладнень- Ранні, що розвиваються в перші години і добу життя, пізні - з кінця першого тижня життя і пізніше.

Серед ранніх ускладнень, крім уражень мозку (набряк, внутрішньочерепні крововиливи, некрози та ін.), особливо часті гемодинамічні (легенева гіпертензія, серцева недостатність), ниркові, легеневі, шлунково-кишкові, геморагічні (анемія, тромбоцитопенія), ДВС-синдром Серед пізніх ускладнень домінують інфекційні (пневмонії, менінгіт, сепсис) та неврологічні (гідроцефальний синдром, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія).

Асфіксія новонародженого(asphyxia neonatorum) - це патологічний стан новонародженого, обумовлений порушенням дихання і кисневою недостатністю, що виникає внаслідок цього. Розрізняють первинну (при народженні) та вторинну (у перші години та дні життя) асфіксію новонародженого.

Причини:

Причинами первинної асфіксії новонародженого є гостра і хронічна внутрішньоутробна киснева недостатність - гіпоксія плода, внутрішньочерепна травма, імунологічна несумісність крові матері та плода, внутрішньоутробна інфекція, повна або часткова закупорка дихальних шляхів плода або новонародженого слизу.

Виникненню асфіксії новонародженого сприяють екстрагенітальні захворювання вагітної (серцево-судинні, особливо у стадії декомпенсації, тяжкі захворювання легень, виражена анемія, цукровий діабет, тиреотоксикоз, інфекційні хвороби та ін.), пізні токсикози вагітних, переношування вагітності, передчасно плодових оболонок і плаценти, ускладнення під час пологів (несвоєчасне вилив навколоплідних вод, аномалії родової діяльності, невідповідність розмірів тазу породіллі та голівки плода, неправильні вставлення голівки плода та ін.). Вторинна асфіксія новонародженого може бути пов'язана з порушенням мозкового кровообігу у новонародженого, пневмопатіями та ін.

Що відбувається за асфіксії?

Незалежно від причин кисневої недостатності в організмі новонародженого відбувається перебудова обмінних процесів, гемодинаміки та мікроциркуляції. Ступінь вираженості залежить від інтенсивності і тривалості гіпоксії. Розвивається метаболічний або респіраторно-метаболічний ацидоз, що супроводжується гіпоглікемією, азотемією та гіперкаліємією, що змінюється дефіцитом калію. Дисбаланс електролітів та метаболічний ацидоз призводять до клітинної гіпергідратації. При гострій гіпоксії зростає об'єм циркулюючої крові переважно за рахунок збільшення об'єму циркулюючих еритроцитів.

Асфіксія новонародженого, що розвинулася на тлі хронічної гіпоксії плода, супроводжується гіповолемією. Відбувається згущення крові, збільшується її в'язкість, підвищується агрегаційна здатність еритроцитів та тромбоцитів. У головному мозку, серці, нирках, надниркових залозах та печінці новонароджених внаслідок мікроциркуляторних розладів виникають набряк, крововиливи та ділянки ішемії, розвивається тканинна гіпоксія. Порушуються центральна та периферична гемодинаміка, що проявляється зниженням ударного та хвилинного об'єму серця та падінням АТ. Розлади метаболізму, гемодинаміки та мікроциркуляції порушують сечовидільну функцію нирок.

Симптоми:

Провідним симптомом асфіксії новонародженого є порушення дихання, що призводить до зміни серцевої діяльності та гемодинаміки, порушення нервово-м'язової провідності та рефлексів. Ступінь тяжкості асфіксії новонародженого визначають за шкалою Апгар. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб IX перегляду виділяють асфіксію новонародженого середньої тяжкості та важку (оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині після народження відповідно 7-4 та 3-0 балів). У клінічній практиці прийнято розрізняти три ступені тяжкості асфіксії: легку (оцінка за шкалою

Апгар на першій хвилині після народження 7-6 балів), середньої тяжкості (5-4 бали) та важку (3-1 бал). Загальна оцінка 0 балів свідчить про клінічну смерть. При легкій асфіксії новонароджений робить перший вдих протягом першої хвилини після народження, але дихання у нього ослаблене, відзначаються акроціаноз та ціаноз носогубного трикутника, деяке зниження м'язового тонусу. При асфіксії середньої тяжкості дитина робить перший вдих протягом першої хвилини після народження, дихання ослаблене (регулярне або нерегулярне), крик слабкий, як правило, відзначається брадикардія, але може бути тахікардія, м'язовий тонус і рефлекси знижені, шкіра синюшна, іноді переважно в області обличчя, кистей рук та стоп, пуповина пульсує.

При тяжкій асфіксії дихання нерегулярне (окремі вдихи) або відсутнє, дитина не кричить, іноді стогне, серцебиття сповільнене, у ряді випадків змінюється поодинокими нерегулярними скороченнями серця, спостерігається м'язова гіпотонія або атонія, рефлекси відсутні, шкіра бліда внаслідок спазму периферичних пульсує; часто розвивається надниркова недостатність.

У перші години та дні життя у новонароджених, які перенесли асфіксію, розвивається постгіпоксична синдром, основним проявом якого є поразка ц.н.с. При цьому у кожної третьої дитини, яка народилася в стані асфіксії середньої тяжкості, спостерігається порушення мозкового кровообігу І-ІІ ступеня, у всіх дітей, які перенесли важку асфіксію, розвиваються явища порушення ліквородинаміки та мозкового кровообігу ІІ-ІІІ ступеня.

Киснева недостатність та розлади функції зовнішнього дихання порушують становлення гемодинаміки та мікроциркуляції, у зв'язку з чим зберігаються фетальні комунікації: залишається відкритою артеріальну (боталів) протоку; внаслідок спазму легеневих капілярів, що призводить до підвищення тиску в малому колі кровообігу та перевантаження правої половини серця, не закривається овальний отвір. У легенях виявляються ателектази та нерідко гіалінові мембрани. Відзначаються порушення серцевої діяльності: глухість тонів, екстрасистолія, гіпотензія.

На тлі гіпоксії та зниженого імунного захисту нерідко порушується мікробна колонізація кишечника, що призводить до розвитку дисбактеріозу. Протягом перших 5-7 днів життя зберігаються метаболічні розлади, що виявляються накопиченням в організмі дитини кислих продуктів обміну, сечовини, гіпоглікемією, дисбалансом електролітів та справжнім дефіцитом калію. Внаслідок порушення функції нирок та різкого зниження діурезу після 2-3-го дня життя у новонароджених розвивається набряковий синдром.

Діагноз асфіксії та її тяжкість встановлюють на підставі визначення першої хвилини після народження ступеня порушення дихання, змін частоти серцевих скорочень, м'язового тонусу, рефлексів, кольору шкіри. Про рівень тяжкості перенесеної асфіксії свідчать також показники кислотно-основного стану. Так, якщо у здорових новонароджених рН крові, взятої з вени пуповини, дорівнює 7,22-7,36, BE (дефіцит основ) від - 9 до - 12 ммоль/л, то при легкій асфіксії та асфіксії середньої тяжкості ці показники відповідно рівні 7,19-7,11 і від - 13 до - 18 ммоль/л, при тяжкій асфіксії рН менше 7,1 BE від - 19 ммоль/л і більше.

Ретельне неврологічне обстеження новонародженого, ультразукове дослідження головного мозку дозволяють диференціювати гіпоксичну та травматичну поразку ц.н.с. У разі переважно гіпоксичного ураження ц.н.с. осередкова неврологічна симптоматика у більшості дітей не виявляється, розвивається синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, у тяжчих випадках – синдром пригнічення ц.н.с. У дітей з переважанням травматичного компонента (широкі субдуральні, субарахноїдальні та внутрішньошлуночкові крововиливи та ін.) при народженні виявляють гіпоксемічний судинний шок зі спазмом периферичних судин і вираженою блідістю шкіри, негайно спостерігаються осередкова синдром .

Лікування асфіксії у новонародженого:

Діти, які народилися в асфіксії, потребують реанімаційної допомоги. Ефективність її великою мірою залежить від того, наскільки рано розпочато лікування. Реанімаційні заходи проводять у пологовому залі під контролем основних параметрів життєдіяльності організму: частоти дихання та його провідності до нижніх відділів легень, частоти серцебиття, показників АТ, гематокриту та кислотно-основного стану.

У момент народження головки плода і відразу після народження дитини м'яким катетером за допомогою електровідсмоктування дбайливо видаляють вміст верхніх дихальних шляхів (при цьому використовують трійники для створення переривчастого розрідження повітря); негайно перетинають пуповину та поміщають дитину на реанімаційний стіл під джерело променистого тепла. Тут повторно аспірують вміст носових ходів, ротоглотки та вміст шлунка.

При легкій асфіксії дитині надають дренажне (колінно-ліктьове) положення, призначають інгаляцію 60% киснево-повітряної суміші, у вену пуповини вводять кокарбоксилазу (8 мг/кг) у 10-15 мл 10% розчину глюкози. У разі асфіксії середньої тяжкості для нормалізації дихання показана штучна вентиляція легень (ШВЛ) за допомогою маски до відновлення регулярного дихання та появи рожевого забарвлення шкіри (зазвичай протягом 2-3 хв), надалі кисневу терапію продовжують шляхом інгаляцій. Кисень повинен подаватися зволоженим і підігрітим за будь-якого методу кисневої терапії.

У вену пуповини вводять кокарбоксилазу в тій же дозі, що при легкій асфіксії. При тяжкій асфіксії відразу після перетину пуповини та відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів та шлунка проводиться інтубація трахеї під контролем прямої ларингоскопії та ШВЛ до відновлення регулярного дихання (якщо протягом 15-20 хв дитина не зробила жодного самостійного вдиху, реанімація серцебиття).

Одночасно з ШВЛ у вену пуповини вводять кокарбоксилазу (8-10 мг/кг у 10-15 мл 10% розчину глюкози), 5% розчин гідрокарбонату натрію (тільки після створення адекватної вентиляції легень, у середньому 5 мл/кг), 10% розчин глюконату кальцію (0,5-1 мл/кг), преднізолонгемісукцинат (1 мг/кг) або гідрокортизон (5 мг/кг) для відновлення судинного тонусу. У разі появи брадикардії до вени пуповини вводять 0,1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну. При частоті серцевих скорочень менше 50 ударів на 1 хв або при зупинці серця проводять непрямий масаж серця, у вену пуповини або внутрішньосерцево вводять 0,5-1 мл 0,01% (1: 10000) розчину адреналіну гідрохлориду.

Після відновлення дихання та серцевої діяльності та стабілізації стану дитини його переводять до палати інтенсивної терапії відділення новонароджених, де здійснюють заходи, спрямовані на запобігання та ліквідацію набряку головного мозку, відновлення порушень гемодинаміки та мікроциркуляції, нормалізацію метаболізму та функції нирок. Проводять краніоцеребральну гіпотермію – місцеве охолодження головки новонародженого та інфузійно-дегідратаційну терапію.

Перед краніоцеребральною гапотермією обов'язкова премедикація (інфузія 20% розчину оксибутирату натрію по 100 мг/кг та 0,25% розчину дроперидолу по 0,5 мг/кг). Обсяг лікувальних заходів визначається станом дитини, вони проводяться під контролем показників гемодинаміки, системи згортання крові, кислотно-основного стану, вмісту білка, глюкози, калію, натрію, кальцію, хлоридів, магнію в сироватці крові. Для усунення метаболічних порушень, відновлення гемодинаміки та функції нирок внутрішньовенно крапельно вводять 10% розчин глюкози, реополіглюкін, з другої-третьої доби - гемодез.

Загальний обсяг рідини, що вводиться (з урахуванням годування) в першу-другу добу повинен становити 40-60 мл/кг, на третю добу - 60-70 мл/кг, на четверту - 70-80 мл/кг, на п'яту - 80-90 мл/кг, на шости-сьомі – 100 мл/кг. З другої-третьої доби до крапельниці додають 7,5% розчин хлориду калію (1 мл/кг на добу). внутрішньовенно струминно вводять кокарбоксилазу (8-10 мг/кг на добу), 5% розчин аскорбінової кислоти (1-2 мл на добу), 20% розчин пантотенату кальцію (1-2 мг/кг на добу), 1% розчин рибофлавіну- мононуклеотиду (0,2-0,4 мл/кг на добу), піридоксальфосфат (0,5-1 мг на добу), цитохром С (1-2 мл 0,25% розчину на добу при тяжкій асфіксії), внутрішньом'язово вводять 0 ,5% розчин ліпоєвої кислоти (0,2-0,4 мл/кг на добу) Застосовують також ацетат токоферолу 5-10 мг/кг на добу внутрішньом'язово або 3-5 крапель 5-10% розчину на 1 кг маси тіла, глутамінову кислоту по 0,1 г 3 рази на день.

З метою профілактики геморагічного синдрому в перші години життя внутрішньом'язово одноразово вводять 1% розчин вікасолу (0,1 мл/кг), призначають внутрішньо рутин (по 0,005 г 2 рази на день). При тяжкій асфіксії показаний 12,5% розчин етамзилату (дицинону) по 0.5 мл/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При синдромі підвищеної нервово-рефлекторної збудливості призначають седативну та дегідратаційну терапію: 25% розчин сульфату магнію по 0,2-0,4 мл/кг на добу внутрішньом'язово, седуксен (реланіум) по 0,2-0,5 мг/кг на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно, оксибутират натрію по 150-200 мг/кг на добу внутрішньовенно, лазикс по 2-4 мг/кг на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно, манітол по 0,5-1 г сухої речовини на 1 кг маси внутрішньовенно крапельно на 10% розчині глюкози, фенобарбітал по 5-10 мг/кг на добу. У разі розвитку серцево-судинної недостатності, що супроводжується тахікардією, внутрішньовенно вводять 0,1 мл 0,06% розчину корглікону, дигоксин (доза насичення в першу добу становить 0,05-0,07 мг/кг, наступну добу вводять 1/5 частина цієї дози), 2,4% розчин еуфіліну (0,1-0,2 мл/кг на добу). Для профілактики дисбактеріозу комплекс терапії включають бифидумбактерин по 2 дози 2 десь у день.

Важливе значення має догляд. Дитині має бути забезпечений спокій, головці надають високе становище. Дітей, які перенесли легку асфіксію, поміщають у кисневий намет; дітей, які перенесли асфіксію середньої тяжкості та важку, - у кувез. Кисень подається зі швидкістю 4-5 л/хв, що створює концентрацію 30-40%. За відсутності необхідного обладнання можливе подання кисню через маску або носову канюлю. Нерідко показано повторне відсмоктування слизу із верхніх дихальних шляхів та шлунка.

Необхідно стежити за температурою тіла, діурезом, функцією кишківника. Перше годування при легкій асфіксії та асфіксії середньої тяжкості призначають через 12-18 годин після народження (зцідженим грудним молоком). Народжених у важкій асфіксії починають годувати через зонд через 24 години після народження. Терміни прикладання грудей визначаються станом дитини. У зв'язку з можливістю ускладнень із боку ц.н.с. за дітьми, що народилися в асфіксії, після виписки з пологового стаціонару встановлюють диспансерне спостереження педіатра та невропатолога.

Прогноз та профілактика:

Прогноз залежить від тяжкості асфіксії, повноти та своєчасності лікувальних заходів. При первинній асфіксії визначення прогнозу стан новонародженого повторно оцінюють за шкалою Апгар через 5 хв після народження. Якщо оцінка зростає, прогноз для життя є сприятливим. Протягом першого року життя у дітей, які перенесли асфіксію, можуть спостерігатися синдроми гіпо- та гіперзбудливості, гіпертензійно-гідроцефальний, судомний, діенцефальні порушення та ін.

Профілактика включає своєчасне виявлення та лікування екстрагенітальних захворювань у вагітних, патології вагітності та пологів, попередження внутрішньоутробної гіпоксії плода, особливо наприкінці II періоду пологів, відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів відразу після народження дитини.

Асфіксія у новонародженого є патологією дихальної функції немовляти, з супутнім розвитком кисневої недостатності. Така проблема може виникнути як за родового процесу, так і протягом перших днів після появи малюка на світ. Асфіксія – досить небезпечний стан, що вимагає надання грамотної та, що важливо, своєчасної професійної допомоги.

Різновиди та ступеня асфіксії у новонароджених

Асфіксія у новонароджених дітей – це досить поширена проблема. Залежно від причин її виникнення, медики виділяють 2 різновиди асфіксії.:

Внутрішньоутробна- Розвивається на тлі тривалого перебування немовляти в материнському утробі.
Післяпологова– є ускладненням пологового процесу.

Зверніть увагу: згідно зі статистичними даними, прояви асфіксії діагностуються у 4% новонароджених малюків!

Залежно від тяжкості проявів асфіксія підрозділяється на 3 ступені: легка, помірна, важка. Патологічний процес супроводжується розладом дихальної функції та порушеннями у діяльності серцево-судинної системи. Причини, здатні можуть спровокувати розвиток асфіксії у новонародженого – численні та різноманітні. Багато в чому провокуючі чинники залежать від виду патології та часу її прояву (первинна або вторинна).

Від чого виникає внутрішньоутробна асфіксія?

Первинна внутрішньоутробна асфіксія, як правило, розвивається на тлі тривалої , що знаходиться в материнській утробі. . Спровокувати цю патологію, на думку медиків, можуть наступні фактори:

Важливо! Наявність у майбутньої матері захворювань інфекційного, серцево-судинного та ендокринного характеру, що протікають у хронічній формі, підвищують ризики асфіксії у малюка. Тому вагітній жінці, яка має такі проблеми зі здоров'ям, слід перебувати під постійним контролем лікаря!

Причини післяпологової асфіксії

Первинна післяпологова асфіксія виникає, переважно, на тлі порушень родового процесу та вроджених захворювань самого малюка .

Причинами цієї патології у новонародженого можуть стати такі фактори:

Важливо! Найчастіше післяпологова асфіксія діагностується у . Також до цієї проблеми можуть призвести вади внутрішніх органів плода, тому в ході вагітності важливо робити контрольні, щоб лікарі були максимально готові до першої допомоги малюкові.

Які ускладнення під час пологів можуть призвести до асфіксії?

Досить часто асфіксія у немовляти фіксується у разі тяжких пологів. До розвитку патології, на думку акушерів-гінекологів, наводять такі ускладнення родового процесу:

Від чого виникає вторинна асфіксія?

Проблеми з дихальною системою можуть проявитися у дитини через кілька днів після її появи на світ.

Такого роду патологія зветься вторинної асфіксії.

До можливих причин лікаря відносять такі фактори:

звуження дихальних шляхів (стенози);
крововиливу в ділянці легень;
, не виявлені відразу після народження;
порушення процесів кровообігу в ділянці головного мозку;
пневмопатія;
прояви дистрес-синдрому респіраторного характеру;
гіалінові мембрани;
наявність ателектаз, що локалізуються в ділянці легень;
недостатня санація шлункової порожнини після появи малюка світ;
розлади у діяльності центральної нервової системи.

Важливо! Попадання грудного молока або суміші під час годування в діх дихальних шляхів малюка також може призвести до розвитку вторинної асфіксії!

Як проявляється патологія?

Клінічні прояви асфіксії у новонароджених дітей залежать від ступеня тяжкості патологічного процесу. У разі асфіксії, що протікає у легкій формі, у дитини можуть фіксуватися такі ознаки, як ослабленість дихальної функції, синій колір шкірних покривів у ділянці губ та носа, знижений м'язовий тонус.

Для помірного ступеня асфіксії характерні такі ознаки:

При тяжкому ступені асфіксії дихання у малюка або зовсім відсутнє, або проявляється рідкісними, поверхневими вдихами.

Крім того, у дитини спостерігаються такі тривожні симптоми:

брадикардія, що протікає у тяжкій формі;
порушення серцевого ритму ();
зниження м'язового тонусу;
блідість шкірних покривів та слизових оболонок;
численні крововиливи в ділянці шкірних покривів.

Важливо! За відсутності будь-яких ознак життя у новонародженого фіксується клінічна смерть. У такому разі дитина потребує термінової допомоги лікарів-реаніматологів!

Наслідки асфіксії новонароджених

Асфіксія – вкрай тяжкий і небезпечний стан, який може призвести до численних ускладнень.

Серед ранніх ускладнень цієї патології медики виділяють таке:

некротичні процеси;
набряк та крововиливи в області головного мозку;

Важливо! За відсутності своєчасної медичної допомоги асфіксія може призвести до блокування дихальної функції та загибелі малюка!

Однак, навіть у тому випадку, якщо старання лікарів увінчалися успіхом, і дихальна функція немовляти була відновлена протягом кількох місяців, висока ймовірність прояву наступних ускладнень, які стосуються категорії пізніх:

зараження крові;
гідроцефалія;
енцефалопатія;
підвищена збудливість нервової системи;
уповільненість реакцій;
судомний синдром;
порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.

Зверніть увагу: малюк, який переніс асфіксію, протягом першого року життя повинен перебувати під наглядом кваліфікованого фахівця!

Заходи першої допомоги при асфіксії новонародженого

При прояві ознак, характерних для асфіксії, немовля потребує термінової медичної допомоги! Лікувальні заходи починають із того, що осушують шкірні покриви малюка та поміщають його під джерело тепла.

Новонародженого кладуть на спинку, трішки закидаючи його голову, після чого ретельно очищають область носоглотки та ротової порожнини, а також дихальні шляхи від залишків навколоплідних вод.

У разі ослабленості або повної відсутності дихальної функції, медики вдаються до апаратної вентиляції легень і очищення шлункової порожнини від газів, що накопичилися, використовуючи для цих цілей спеціальний зонд.

Зверніть увагу: якщо перелічені вище заходи не дають належних результатів протягом 3-х хвилин, медики вводять дитині Адреналін, роблять непряму стимуляцію області серця (масаж), проводять інфузійну терапію!

Терапія після асфіксії

Терапія маленьких пацієнтів після перенесеної асфіксії має бути спрямована на попередження розвитку можливих ускладнень, особливо крововиливів у ділянку головного мозку. У більшості випадків малюкам рекомендуються такі медикаментозні засоби, як глутамінова та нікотинова кислота, Вікасол, Діцинон і т. д. В обов'язковому порядку проводиться курс кисневої терапії.

Подальше лікування залежить від загального стану дитини, присутньої симптоматики та загальної клінічної картини, а тому обирається фахівцем-педіатром в індивідуальному порядку. Середня тривалість терапевтичного курсу становить близько 2 тижнів.

Зверніть увагу: годувати дитину після перенесеної асфіксії можна не раніше, ніж через 15-16 годин. Немовлят з тяжкою формою асфіксії годують, як правило, за допомогою зонда після доби.

Для реабілітації дитини після асфіксії протягом 3-х років рекомендуються такі фізіотерапевтичні процедури, як масаж та лікувальна гімнастика.

Подальший догляд

Після виписки з пологового будинку важливо суворо дотримуватися всіх рекомендацій, виданих фахівцем щодо подальшого лікування та догляду за малюком! Лікарі-педіатри не рекомендують починати підгодовування дітей, які перенесли асфіксію, раніше однорічного віку. Якщо є така можливість, бажано, щоб малюк до півтора року харчувався молоком матері.

Оскільки малюки з асфіксією особливо схильні до захворювань вірусного та інфекційного характеру, у профілактичних цілях педіатри рекомендують їм курс вітамінотерапії.

Про профілактику

Попередити розвиток асфіксії у малюка майбутня мама зможе, якщо виконуватиме наступні рекомендації фахівців:

. Ще до зачаття пройти комплексне медичне обстеження та пролікувати усі виявлені патології.
Повноцінно та раціонально харчуватися в період очікування малюка.
Приймати спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси майбутніх мам.
Займатися гімнастикою для вагітних, регулярно робити прогулянки на свіжому повітрі та уникати психоемоційних потрясінь.

Велике значення у профілактиці асфіксії у новонароджених відіграє регулярне відвідування майбутньої мамою лікаря-гінеколога, проведення планових УЗД та здавання лабораторних аналізів.. Своєчасна діагностика дозволить виявити та пролікувати можливі ускладнення протягом вагітності, що загрожують наступною асфіксією (такі, як гестоз, гіпоксія, плацентарна недостатність тощо).

Зверніть увагу: згідно зі статистичними даними, заходи щодо попередження асфіксії у новонароджених дають позитивні результати у 40% випадків!

Асфіксія у новонароджених - небезпечний стан, що загрожує повним пригніченням дихальної функції та розвитком важких ускладнень. При перших ознаках, характерних для даної патології, малюкові необхідна термінова допомога лікарів - реаніматологів! Подальше лікування спрямоване на запобігання можливим ускладненням і встановлюється в індивідуальному порядку. Причини асфіксії дуже різноманітні, проте планування вагітності та суворе дотримання майбутньої мамою рекомендацій фахівця дозволить звести можливі ризики до мінімальних показників!

Бецик Юлія, акушер-гінеколог

Протягом усієї вагітності батьки з нетерпінням чекають на народження маленького скарбу. При цьому батьки можуть відчувати різні емоції: страх, радість, хвилювання і так далі. Звичайно ж, поява дитини — це найщасливіший момент у житті будь-якої родини і затьмарити цю радість може тільки звістка про те, що у малюка якісь проблеми зі здоров'ям. Останнім часом досить часто можна зустріти випадки з виникненням у новонародженої асфіксії. Звичайно в подібній ситуації батьки починають дуже нервувати, але в більшості випадків цього робити не потрібно, адже сучасна медицина дозволяє дуже швидко вилікувати дане ускладнення і надалі розвиток дитини ні чим не відрізняється від інших діток.

Асфіксія- це патологія з якою дитина з'являється на світ і при цьому у малюка порушується дихання та з'являється нестача кисню.

Причини виникнення асфіксії у новонародженої дитини

Варто зазначити, що у новонародженої дитини асфіксія не може виникнути без явних причин. Також дуже важливо розуміти, що на сьогоднішній день лікарі відзначають кілька форм асфіксії, з якими батьками потрібно ознайомитися ще під час вагітності, щоб у разі виникнення асфіксії у дитини після народження не починати панікувати. Існує первинна та вторинна асфіксія. Первинна асфіксія у дитини може виникнути під час пологів. Викликає такий стан хронічна або гостра внутрішньоутробна гіпоксія. Крім того, подібний тип асфіксії може бути викликаний такими причинами:

внутрішньочерепна травма у дитини, яку вона отримала безпосередньо під час пологів;
уроджені патології, які впливають на дихання або спричиняють труднощі під час дихання;
імунологічна несумісність жінки з дитиною;
наявність у дихальних шляхах дитини слизу або навколоплідних вод.

Крім того досить часто причиною первинної асфіксії стає наявність у жінки різних екстрагенітальних хвороб. До них можна віднести хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет та інші. Якщо у жінки у другій половині вагітності спостерігається токсикоз, які призводить до підвищення тиску та набряків кінцівок, то це теж може стати передумовою виникнення асфіксії у малюка. На сьогоднішній день можна зустріти досить багато випадків, коли причиною асфіксії стає патологія у будові пуповини чи плаценти, неправильна побудова плодових оболонок. У деяких випадках асфіксію викликає передчасне відходження вод, відшарування плаценти або безпосередньо неправильне врізання головки дитини під час родової діяльності.

Вторинна асфіксія у новонародженої дитини може проявитися лише через кілька годин або навіть днів після народження. Причинами вторинної асфіксії стають:

вади серця;
проблеми з мозковим кровообігом у дитини;
серйозні проблеми із ЦНС.

Останнім часом почастішали випадки виникнення вторинної асфіксії через пневмопатію, яка може виникнути ще під час вагітності або безпосередньо під час пологів і потім розвивається вже після народження і в першу чергу вражає дихальні шляхи.

Які зміни відбуваються в організмі у дитини після асфіксії

Коли дитина відчуває асфіксію, то в її організмі починають змінюватися всі обмінні процеси. Ці зміни повністю залежатимуть від тривалості асфіксії, а також від ступеня складності, форми. Якщо це важка форма асфіксії, тоді у дитини починає зменшуватися обсяг циркулюючої крові в організмі. При цьому кров стає густою та досить в'язкою.

Зрозуміти, що у новонародженого відбулася асфіксія можна вже буквально за кілька секунд після його народження. Для цього потрібно оцінити частоту та адекватність дихання дитини, колір її шкіри, всі показники м'язового тонусу та серцебиття, а також наявність тих чи інших рефлексів. Головними ознаками за якими можна зрозуміти наявність асфіксії є проблеми з диханням, які можуть викликати серйозні ускладнення в організмі у новонародженої дитини. Тому лікарі відразу після народження малюка дуже ретельно його обстежують та ставлять приблизну оцінку за шкалою Апгар. Є чотири форми асфіксії:

Легка;
Середня;
Важка;
Клінічна смерть.

При легкій формі асфіксії лікарі можуть поставити дитині оцінку за шкалою Апгар, яка дорівнює 6-7 балам. Протягом першої хвилини після своєї появи на світ дитина повинна зробити свій перший вдих. Але при цьому лікарі відзначають, що його дихання дуже слабке, а носогубний трикутник має трохи синюватий відтінок.

Середня форма асфіксії може отримати оцінку дещо нижчу – 45 балів. Так само, як і в попередньому випадку дитина робить перший вдих протягом хвилини, але його дихання дуже слабке та нерегулярне. Крім того, у дитини можна спостерігати тахікардію та низький рівень м'язового тонусу. Шкіра обличчя, стоп і кистей набуде чіткого синюватого відтінку.

За наявності важкої форми асфіксії дитині ставлять оцінку за шкалою Апгар не вище 1-3 балів. Дихання при цьому у дитини може бути дуже нерегулярним або взагалі його може не бути. Дитина не може повноцінно кричати і лише злегка постає або видає ледь чутні звуки. Серцебиття практично не чути, а рефлекси повністю відсутні. Можна також відзначити атонію чи гіпотонію. Шкіра ж буде неприродно блідою. У пуповині повністю відсутній пульс. У більшості випадків при тяжкій формі асфіксії у малюка також спостерігається гостра недостатність надниркових залоз.

У найбільш тяжкій формі асфіксії, а саме при клінічній смерті дитині ставлять найнижчу оцінку - 0 балів. У такому разі лікарі повинні негайно вжити всіх необхідних заходів для врятування життя дитини.

До вищесказаного можна додати, що визначити наявність асфіксії можна не лише за допомогою зовнішнього первинного огляду дитини. Також фахівці визначають цю патологію під час УЗД головного та спинного мозку. Так, як асфіксія в першу чергу впливає на ЦНС, то зрозуміти про її наявність не складе жодних труднощів. Також можна досліджувати кислотно-основний стан крові дитини. Такий метод можна використовувати для того, щоб підтвердити поставлений діагноз.

Як правильно лікувати гостру асфіксію у новонародженого

Всі діти, яким після народження був поставлений цей діагноз, повинні пройти інтенсивну терапію. Першу допомогу дитині надають лікарі прямо в пологовому залі, відразу після того, як дитина народиться. При цьому вони дуже уважно стежать за будь-якими змінами головних параметрів:

серцебиття;
диханні;
гематокриті.

Вже за результатами даних параметрів лікарі зможуть скоригувати заходи, які вони вжили і знатимуть також про те, що потрібно робити далі.

Що роблять лікарі при народженні дитини з асфіксією

Насамперед, як тільки народилася головка дитини в порожнину рота та носа, потрібно вставити спеціальний зонд. Завдяки цьому пристосуванню можна дуже легко видалити з верхніх дихальних шляхів та носа залишки слизу та навколоплідних вод. Після повного народження дитини перерізається пуповина, а після поміщення дитини на реанімаційний столик їй потрібно повторно очистити дихальні шляхи.

Після того, як дихання малюка буде відновлено, його переведуть до спеціальної палати інтенсивної терапії.

Заходи для профілактики асфіксії у новонароджених

Асфіксія у новонародженої дитини може спричинити дуже серйозні проблеми зі здоров'ям. Якщо ж слідувати певним порадам, виникнення даної патології у дитини можна уникнути і бути спокійним. Звичайно ці поради не допомагають у всіх випадках, але в більшості з них все ж є позитивний результат.

Як згадувалося вже неодноразово: причиною виникнення асфіксії може стати внутрішньоутробна гіпоксія. Уникнути цього ускладнення можна дуже просто: досить регулярно відвідувати лікаря. Також під час вагітності потрібно постаратися усунути всі можливі ризики виникнення надалі у дитини асфіксії. Для цього потрібно зробити:

уникнути будь-яких інфекційних або соматичних захворювань протягом вагітності;
варто враховувати вік майбутньої матері, якщо він занадто виходить за рамки, слід посилити спостереження у лікаря;
усунути всі можливі порушення в роботі ендокринної системи;
постаратися уникнути стресів та хвилювань;
позбутися всіх шкідливих звичок;
стежити за змінами у гормональному фоні у жінки.

Звичайно ж не варто забувати про спостереження розвитку плаценти та плода в утробі у матері. Завдяки цьому ви зможете вчасно виявити відхилення від норми, якщо такі будуть. По тому, в якому стані знаходиться плацента, можна визначити, чи є у плода кисневе голодування. Сигналом до занепокоєння стане наявність меконію у навколоплідних водах. Тому щойно виникнуть підозри про наявність гіпоксії у дитини, потрібно негайно розпочинати відповідне лікування.

Все про що йшлося трохи вище і є підтвердженням того, що потрібно регулярно ходити до лікаря для того, щоб надалі можна було уникнути такого небезпечного стану у дитини.

Дуже велику роль як профілактика асфіксії грає спосіб життя майбутньої матері. Саме тому їй потрібно дотримуватися простих правил і тоді вагітність, пологи протікатимуть без ускладнень, а дитина народиться здоровою та міцною.

Більше гуляти на свіжому повітрі. Таким чином кров жінки максимально насичуватиметься киснем, який передаватиметься дитині. Варто враховувати, що малюк дуже потребує цього елемента. Не варто вірити тим жінкам, які кажуть, що гуляти корисно лише за межами міста. Ходіть у парки чи сквери, які є у вашому місті та нікого не слухайте.
Дотримання режиму дня. Варто забути про шалений ритм життя. Жінка, яка чекає на дитину повинна приділяти сну мінімум 9 годин. Також бажано, що кілька годин жінка відпочивала вдень.
Приймати вітамінні комплекси та правильно харчуватися. Вагітна жінка, як ніхто інший, потребує великої кількості вітамінів і корисних речовин, які потрібні не тільки їй, але і її дитині. Звичайно взяти все необхідне організму з їжі жінка не може фізично, а тому добрий вітамінно-мінеральний комплекс буде дуже доречним. Звичайно перш, ніж почати приймати такий препарат, потрібно проконсультуватися з лікарем, адже саме він і повинен призначити потрібний комплекс.
Чи не нервувати і не хвилюватися. Вагітність - це найпрекрасніший період у житті жінки, а тому потрібно постаратися виключити всі можливі стреси та переживання. Для цього постарайтеся якнайбільше і частіше відволікатися від суєти навколо вас, більше гуляти, спілкуватися з друзями і просто отримувати позитивні емоції.

Якщо ж вам не вдалося уникнути настільки серйозної патології, як асфіксія, то не варто дуже сильно нервувати, адже сучасна медицина і своєчасне лікування можуть дуже швидко вилікувати вашого малюка і дати йому нормальне повноцінне життя і правильний розвиток.