Що таке апоневроз. Контрактура Дюпюїтрена: лікування без операції, фізіотерапія

Отже, м'язи. Праворуч я схематично зобразив людину. Я хочу розповісти про три типи м'язів, а малюнок допоможе показати де саме знаходиться кожен тип м'язів. Слово «м'яз» передбачає вчинення будь-якого руху. Різні типи м'язів мають на увазі вчинення різних типів рухів. Почнемо з чогось простого – з руху ногою. Покажемо на малюнку м'яз, яким грають у футбол. Це великий м'яз, який з'єднаний з кістками скелета. Ось ця кістка. Велика кістка, найбільша в організмі. Стегнова кістка. М'яз з'єднується з нею за допомогою сухожиль, які знаходяться на обох кінцях. Сухожилля поєднує м'яз і кістку, і м'яз рухає кінцівку. Це скелетний м'яз, тому що він з'єднується з кістками скелета. Однак слід знати, що не кожен скелетний м'яз з'єднаний з кісткою. Є м'язи, які пов'язані з сухожиллями. Ось тут розташовується зовнішній косий м'яз живота. Можете не запам'ятовувати. Суть у тому, що ця частина м'яза не пов'язана із сухожиллями, а утворює апоневроз. Апоневроз – це плоска волокниста структура. Тіло людини симетрично і цей апоневроз пов'язаний з аналогічним апоневрозом іншої половини тіла, в який переходить інший зовнішній косий м'яз. Виходить, що зовнішній косий м'яз утворює не сухожилля, а апоневроз - плоску структуру, що складається з сполучної тканини. Тепер ви знаєте, що не всі скелетні м'язи пов'язані із сухожиллям та кісткою. Деякі з цих м'язів переходять до апоневрозу. Запишемо це. Суть у тому, щоб ви навчилися впізнавати скелетні м'язи. Це м'язи, знайомі всім та кожному. Тут я перерахував основні ознаки кістякових м'язів. Тож їх ви тепер дізнаєтесь. А ще два типи? Що можна сказати про них? Серцевий м'яз, як випливає з назви, знаходиться в серці і тільки в серці. Це міокард. Поперечно-смугасті м'язи серцевого типу зустрічаються тільки в серці. У серці знаходяться спеціальні клітини, які відрізняються від інших м'язових клітин за будовою та функцією. Це кардіоміоцити, вони є лише у серці. Писатиму в цьому стовпці, де можна знайти м'язи різного типу. Тепер про гладкі м'язи. Де вони розташовані? Та в будь-якому статевому органі. У всіх порожнистих органах та кровоносних судинах. Не тільки в них, але переважна більшість знаходиться саме в порожнистих органах та судинах. Прикладом порожнього органу може бути той самий шлунок. Запишу кілька прикладів. Це, наприклад, кишківник. І шлунок, про який уже говорили. Усередині цих органів є порожнина. Що стосується кровоносних судин, згадайте, наприклад, аорту. Аорта відходить від серця. І аорта теж порожнистий орган. Між стінками судини є порожнина, усередині якої тече кров. Це порожній орган. Концептуально судина – це порожнистий орган. І, як і в порожнистих органах, у судинах є гладкі м'язи. Гладкі м'язи знаходяться у стінках, у стінках порожнистих органів, у стінках судин. Тепер ми знаємо, де знаходяться м'язи різних типів. А що щодо їхньої функції? Гладкі м'язи шлунка проштовхують їжу далі, серцевий м'яз качає кров. Це найважливіша функція. А скелетні м'язи використовуються постійно, щоб потиснути руку, щоб обійняти когось, щоб просто рухатися, йти кудись. Чим вони ще відрізняються один від одного? Поговоримо про керування ними. Хто керує рухом м'язів різних типів? Гладкі м'язи відповідають за мимовільні рухи, які відбуваються без свідомого контролю людиною, автоматично. Серцевий м'яз рухається мимоволі і серце діє в автоматичному режимі. Скелетні м'язи відповідають за довільні рухи, тобто ті, що відбуваються з волі людини. Людина контролює всі рухи своїх кінцівок, наприклад. А що щодо швидкості цих рухів? Які із цих м'язів швидкі? Так ось, найповільніші – гладкі м'язи, найшвидші – скелетні. Довільні рухи і повинні бути найшвидшими, а мимовільна швидкість не потрібна. А серцевий м'яз за швидкістю займає проміжне положення. Тобто, наприклад, судини розширюються і звужуються набагато повільніше, ніж відбуваються рухи рук та ніг. Коли ви ловите м'яч, тисячі кістякових м'язів рухаються дуже швидко. Скелетні – найшвидші. І, нарешті, поговоримо про будову цих м'язів. Давайте розглянемо, з яких клітин складаються м'язи різних типів і що вони схожі. Клітини гладких м'язів виглядають так: схожі на око або мигдальну кісточку. Дуже схоже на око, ліве чи праве. У клітини широка середина та тонкі кінці. Така форма називається веретеноподібною. Це слово всім відомо, хоча вже давно ніхто не користується веретенами. Кожна клітина має ядро, ось ця штука в центрі, в середині клітини. Так виглядає клітина гладкого м'яза, у серцевому м'язі зовсім інші клітини. У них особлива форма. Клітини серцевого м'яза розгалужені, але не всі. Там є клітини звичайної форми. Але саме клітини розгалуженої форми характерні для серцевого м'яза. Я зітру цю звичайну клітку для наочності. Ось розгалужена клітина – відмітна ознака серцевого м'яза. Ці клітини мають ядра, іноді одне, іноді два. Тобто принцип «одна клітина – одне ядро» у серцевому м'язі не спрацьовує, хоча для гладкого м'яза він цілком справедливий. Тобто відмінних ознак дві: розгалужена форма та наявність у деяких клітинах не одного, а двох ядер. І ядра також знаходяться у середині клітини. Різницю ви зрозумієте, коли я намалюю скелетний м'яз. Клітина скелетного м'яза виглядає так. У неї є такі випинання на поверхні. Ці випинання призначені для ядер, що розташовані на периферії клітини. І цих ядер не одне чи два, їх багато. Скелетний м'яз складається з гігантських багатоядерних клітин. І ці клітини рівної форми, без розгалужень, витягнуті. Вони мають багато ядер. Це дуже важлива відмітна ознака кістякового м'яза: наявність великої кількості ядер на периферії м'язових клітин. У клітин інших типів м'язів – у середині. А під мікроскопом серцевий і скелетний м'язи виглядають смугастими. Їх так і називають поперечно-смугасті. А ось у гладких м'язів немає такої смугастості. Поперечно-смугастими є тільки серцевий і скелетний м'язи. Побачили поперечну смугастість, знайте, що це серцевий або скелетний, але точно не гладкий м'яз. У гладкого м'яза немає такої смугастості. Це мікроскопічна картина, а про причину такої смугастості я розповім у наступному ролику. Зараз я хочу, щоб ви знали, як вони виглядають і чим відрізняються. У серцевого та гладкого м'язів є загальне - вони мимовільні. Скелетний і серцевий м'язи обидві мають смугастість. Всі три типи м'язів схожі один на одного, хоч і мають низку відмінностей. Subtitles by the Amara.org community

Напевно, багато хто чув медичний термін «апоневроз». Що це таке знають далеко не всі. Апоневроз - сухожильна платівка, що має більшу ширину. До її складу входять щільні волокна із колагену, еластин. Яким би не був апоневроз, він буде блискучим біло-сріблястим кольором. Якщо говорити про його будову, він схожий на сухожилля, але в них відсутні кровоносні судини і нерви. Людський організм налічує кілька місць, де може бути апоневроз, але важливими вважають лише деякі.

Апоневроз підошовний: особливості

Підошовний апоневроз – що це таке? Народна назва цього захворювання – п'яткова шпора. Визначення є точним, оскільки місце ураження розташоване на стику підошовного апоневрозу і проявляється у вигляді сильного болю в районі п'яти. Як правило, болючі відчуття провокує опора на ногу або ходьба.

Підошовний апоневроз атакує людей 40-60 років або тих, хто за своєю діяльності дуже багато часу проводить на ногах.

Причину захворювання можна аргументувати тим, що в нормальному стані апоневрозу приділяється функція амортизатора, підтримування склепіння стоп. Але коли на ноги йде сильне навантаження, то в місці знаходження цієї освіти проявляються невеликі тріщини та розриви. Вони можуть гоїтися тривалий час. Якраз від них і виходять болючі відчуття.

Подібні патології здебільшого можна виправити лише шляхом хірургічного втручання. Хоча іноді вдаються і до консервативної терапії. У жодному разі не треба намагатися самостійно призначити собі лікування.

Больові відчуття виникають часто. Зазвичай біль загострюється під час спроби стати з опорою на ноги та під час ходьби. Підошовний апоневроз може спричинити неможливість пересуватися, а також призвести до втрати працездатності. Завдяки терапевтичному впливу можна знизити болючі відчуття. Потім настає ремісія. Деякі випадки закінчувалися навіть клінічним одужанням. Тільки ось кістковий виріст, що з'явився, залишиться до кінця життя.

Як лікувати шпори п'яти?

Лікування відрізняється консервативним характером і на нього доведеться витратити чимало часу. Якщо всі процедури робити вчасно, настане стійка ремісія.

На час терапії забороняється:

• довго ходити;
• стояти на ногах;
• переносити тяжкі речі;
• робити рухи при больових відчуттях.

Прийде тимчасово використовувати спеціальні ортопедичні вироби. Водночас лікар пропише анальгетик, нестероїдний протизапальний препарат.

Долонний апоневроз: ознаки захворювання

Крім підошовного апоневрозу, існують інші різновиди захворювання. Наприклад, долонний буває апоневроз. Що це таке та як проявляється цей вид хвороби? Це захворювання виникає на долонній частині всієї кисті людини. А якщо у хворого виявилася така хвороба, тобто сенс вести розмову про патологію апоневрозу долоні.

При цій хворобі спостерігається рубцеве стягування цієї освіти. Це відбувається через те, що на ньому з'являються тяжи та вузли. В результаті розвивається коли один або кілька пальців постійно зігнуті. Найбільше цієї недуги схильні представники сильної статі. Тільки причину не вдалося встановити до цього дня. Деякі звикли думати, що вона криється у травмах рук. Але тоді кожна людина років сорока була б такою хворобою.

Розвиток захворювання повільний. Територія поразки займає дві руки. Є лише один спосіб вилікувати долонний апоневроз – операція. Тому при прояві больових відчуттів у долонях необхідно звертатися до фахівців, а не займатися самолікуванням.

Болісні відчуття у паху

Урологам, гінекологам і хірургам іноді доводиться спостерігати стан пацієнта, коли проявляються болі в більшості випадків діагноз один - апоневроз м'язів живота. Проблема може бути набутою та вродженою.

Пацієнти з таким діагнозом нарікають на біль. Найчастіше болючі відчуття виявляються протягом усього часу. На жаль, знайти апоневроз м'язів живота не так просто. У діагностиці захворювання повинні брати участь лікарі різних спеціальностей.

Багато хто думає, що вирішити таке завдання можна виключно консервативними методами. Практика ж свідчить про протилежне, у разі операція неминуча. Коли тканина пройде період хірургічного відновлення, можна вести розмови про те, що людині не доведеться знову відчувати біль. За статистикою, повністю вилікувати апоневроз живота можна лише операційним способом. Принаймні 95 % випадків так і відбувається.

Найбільше неприємностей завдає апоневроз зовнішньої

Апоневроз внутрішнього косого м'яза живота

Перехід м'яза в її апоневроз здійснюється по косій лінії, яка проходить від лона до реберної дуги. М'яз відповідає за міцність черевної стінки, вона знаходиться спереду, в області паху. Волокна апоневрозу розташовуються у горизонтальному положенні. Також вони заплетені в білу лінію живота і утворюють один із шарів піхви прямого м'яза живота.

Тільки в 10% випадків апоневротичні волокна мають з'єднання з поперечним м'язом. Це призводить до формування того, що зветься об'єднаного апоневрозу.

Апоневроз поперечного м'яза живота

Він є ділянкою третього і найглибшого шару м'язів живота і займає важливе місце у формуванні пахвинної грижі. М'яз переходить в апоневроз по лінії, яка з'єднує реберно-мечоподібний кут з глибоким Зона переходу може змінюватись так, що один рівень може містити відразу і м'язові волокна, і апоневротичні.

Апоневроз – що це таке і де він може розвиватися? Ми докладно розповіли про це у статті. Тож при відчутті болю у зазначених областях обов'язково відвідайте лікаря. Чим швидше опинитеся на операційному столі, тим краще для вас.

Підошовний апоневроз - це захворювання нижніх кінцівок, що проявляється больовими відчуттями в ділянці п'яти. Нога постійно перебуває в русі, весь центр тяжкості посідає п'яткову частину. В результаті формується бугристий наріст, що викликає запалення, заважає звичному життю хворого, приносячи дискомфорт.

Плантарний апоневроз стопи – серйозний запальний процес, пов'язаний із дистрофічними змінами підошовної фасції. Фасція є з'єднанням від бугра п'яти до головки плеснових кісток. Два елементи забезпечують підтримку поздовжнього склепіння нижньої кінцівки.

П'ятковий апоневроз проявляється у вигляді наступних особливостей:

1. Біль із наростаючим характером.
2. При ходьбі все навантаження посідає стопу, внаслідок утворюється п'яткова шпора.

Запалення підошовного апоневрозу нижньої частини стопи спостерігається за умови розтягування суглобового апарату. Виникає, коли людина неправильно ходить, вивертаючи ступню усередину.

Причини та симптоми запалення

Виділяють низку причин, через які може запалюватися ступня:

1. Взуття на високих підборах, шпильці або підйомі.
2. Посилені заняття спортивним бігом.
3. Зайва вага.
4. Вік понад 40 років.
5. Інтенсивна спортивна активність.
6. Професійна діяльність, пов'язана із тривалим перебуванням на ногах.
7. Тонка підошва на черевиках.

У групі ризику виникнення апоневрозиту знаходяться жінки через тривале носіння високих підборів і занять аеробікою, танцями. Ця патологія у чоловіків діагностується як професійне захворювання або від надмірних фізичних тренувань.

Головний симптом – больові спазми в області п'яти, що завдають незручності при пересуванні. Відчуття наростають у ранкові години, поки хворий не розходився, під час підйому сходами, активному русі. При запущеному перебігу хвороби формується наріст на кістки, що деформує тканини стопи. В результаті стає помітною кульгавість з обмеженням рухливості кінцівки. Апоневротичне ушкодження – причина завершення спортсменами кар'єри.

Особливості лігаментозу апоневрозу

Лігаментоз підошовного апоневрозу є ускладненням після розвитку шпори на п'яті. Явище з'являється у професійних спортсменів після травмування зв'язок, прогресуючого остеоартрозу, зношування організму, застарілого лігаментиту.

Хвороба відноситься до ряду ортопедичних недуг хронічного характеру. Лігаментит проявляється розростанням хрящової волокнистої тканини з подальшим відкладанням кальцієвих сполук. Результатом цього процесу є окостеніння тканин з ураженням зв'язок коліна.

Має симптом, що виражається у вигляді сильного больового спазму в ураженій ділянці. Допоміжна ознака – поява набряклості у м'яких тканинах суглобово-зв'язувального апарату.

Своєчасне лікування запобігатиме розвитку міжхребцевої грижі та артрозу.

Тендиноз підошовного апоневрозу – процес, у якому сухожилля деформується у місці з'єднання з кісткою, спостерігається спазм. Тендиноз зв'язок з'являється через підвищену фізичну активність, що призводить до виникнення пошкоджень. Внаслідок мікроскопічних травм знижується еластичність та пружність структури сухожилля.

Тендиніт викликаний такими обставинами:

1. Аутоімунні захворювання.
2. Недолік чи надлишок кальцію.
3. Сильна травмованість.
4. Вікові зміни.
5. Патологія опорно-рухового апарату.
6. Алергічні реакції.

До особливостей тендиніту відносяться прояви: болючі спазми, чутлива пальпація, тріск під час руху, набряклість, почервоніння, підвищена температура тіла.

Міжнародна класифікація хвороб (мкб) у десятому перегляді містить найменування «стенозуючий лігаментит» (клацаючий палець) під кодом М65.3. Недуга проявляється клацанням при згинанні та розгинанні із зусиллям. Згинання пальців відбувається за рахунок спеціальних м'язів-розгиначів. Ці сухожилі сполуки починають погано ковзати через запалення кільцеподібної зв'язки. Для руху пальців, сухожилля ковзають спеціальними каналами.

Встановити точний діагноз здатний лише лікар.

Методи лікування

Діагностика підошовного апоневрозу включає проведення рентгенологічного дослідження. На знімку видно збільшення апоневрозу у розмірах. За результатами аналізу лікаря призначає відповідну лікувальну терапію.

Курс лікування становить приблизно кілька місяців. Вилікувати збільшені апоневротичні сполуки на ранніх етапах розвитку можна за допомогою засобів: фізіотерапевтичні сеанси, масаж. При запущеному перебігу захворювання застосовують внутрішньом'язові ін'єкції.

До традиційних методів лікування відносять прийом лікарських препаратів, фізіотерапії, масажу та ін.

Для зняття болючого синдрому приймають протизапальний препарат нестероїдного складу (Ібупрофен, Напроксен). Ібупрофен вживають внутрішньо дорослому 3 таблетки тричі на добу. З обережністю приймати під час вагітності, лактації. При захворюваннях кровоносної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки. Допустима середньодобова доза становить 12 таблеток. Напроксен приймається у дозуванні, вказаному в інструкції. Максимальна кількість за добу – 1,75 гр. Перед використанням враховувати протипоказання: особисту непереносимість, виразкову хворобу, гастрити, коліт, недостатність печінки та нирок, вагітність, лактацію, вік дитини до одного року.

Як внутрішньом'язові уколи використовують препарат-кортикостероїд - Преднізолон - протиалергічний, протизапальний засіб з швидко всмоктуючим ефектом. Дозування залежить від перебігу опорно-рухового захворювання та встановлюється лікарем. Є застереження щодо застосування Преднізолону. Медикамент можна придбати в аптеці.

Сеанси фізіотерапії представлені у вигляді ультразвуку, процедур, що зігрівають, лазерної терапії. Шпори на п'яті лікуються за допомогою ударно-хвильового способу.

Масажна методика сприяє покращенню кровообігу, пошкоджені клітини регенеруються, апоневроз зменшується.

Відновити рухливість стопи, пальців допоможе остеопатія – мануальна терапія з основами біомеханіки. Виготовляється шляхом використання спеціальних технік розминання та розтяжки на пошкоджені області.

Обов'язково тимчасово проходження комплексної терапії рекомендується носити спеціальні ортопедичні черевики чи устілки.

Можна усунути запалення зв'язок за допомогою рецептів народної медицини.

Корисний народний метод – накладання компресу з урахуванням лікувальних сумішей. Допоможе впоратися із запаленням часникова кашка. Для приготування беруть пару зубчиків часнику, тиснуть через прес. Отриману кашку прикладають до ураженої ділянки, на верхню частину укладають невеликий шматочок сала. Стопа обмотується поліетиленовою плівкою і надівається тепла вовняна шкарпетка. Компрес роблять перед сном, зранку знімають. Процедуру проводять доти, доки наріст не розсмокчеться.

Позбутися хворобливого наросту можна за допомогою лляного насіння та картопляних очищень. Компоненти беруть у рівній кількості, заливають 250 мл води, доводять до густого стану. Суміш остуджують, наносять на підошовну сторону, укутавши в поліетиленову плівку на 30 хвилин. Після залишки змивають, легкими масажними рухами розтирають кінцівку.

Якщо ці способи усунення розростання малоефективні, вдаються до оперативного втручання.

Позбутися синдрому клацаючого пальця можна провівши ін'єкцію з дипроспаном. Укол робиться в те місце, де не зашкодить сухожильна зв'язка. Процедура швидка та безпечна. При стенозуючому лігаментиті проводиться хірургічне розсічення кільцеподібної сполуки, що утримує згинач пальців.

Прогноз та профілактика появи

При правильному і своєчасному лікуванні нижня частина стопи перестає хворіти, нарости, що утворилися, зникають. Серйозним ускладненням є хронічний спазм, ревматоїдні артрити суглобів коліна та стегна.

Для запобігання виникненню апоневрозу є кілька рекомендацій:

1. Слідкувати, щоб шкіра на стопах не грубіла.
2. Регулярно масажувати ступні з втиранням спеціальних засобів для догляду за ногами.
3. Давати відпочинок ногам від незручного взуття на високій платформі або підборах.

Як тільки з'явилася незручність у частині п'яти, слід у терміновому порядку звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Зміст теми "Задня область передпліччя. Передня область зап'ястя. Задня область зап'ястя. Долоня.":
1. Задня область передпліччя. Зовнішні орієнтири задньої області передпліччя. Межі задньої області передпліччя. Проекція на шкіру головних судинно-нервових утворень задньої області передпліччя.
2. Шари задньої області передпліччя. Заднє фасціальне ложе передпліччя. Кордони заднього ложа передпліччя. М'язи заднього ложа передпліччя.
3. Топографія судинно-нервових утворень задньої області передпліччя. Судинно-нервовий пучок задньої області передпліччя.
4. Передня область зап'ястя. Зовнішні орієнтири передньої області зап'ястя. Кордони передньої області зап'ястя. Проекція на шкіру головних судинно-нервових утворень передньої області зап'ястя.
5. Шари передньої області зап'ястя. Канал Ґюйона. Утримувач сухожиль згиначів (retinaculum musculorum flexorum). Канал зап'ястя (canalis carpi).
6. Задня область зап'ястя. Зовнішні орієнтири задньої області зап'ястя. Межі задньої області зап'ястя. Проекція на шкіру головних судинно-нервових утворень задньої області зап'ястя.
7. Шари задньої області зап'ястя. Кістково-фіброзні канали розгиначів. Канали м'язів розгиначів.
8. Анатомічна табакерка. Долоня. Зовнішні орієнтири долоні. Кордони долоні. Проекція на шкіру головних судинно-нервових утворень долоні.

10. Фасціальні ложа долоні. Середнє ложе долоні. Стіни середнього ложа долоні. М'язи та сухожилля середнього ложа долоні.

Шкіра долонітовста, у ній особливо розвинений роговий шар. Від шкіри в глибину до долонного апоневрозу відходить безліч сполучнотканинних перемичок, через що шкіра долоні малорухлива. Підшкірна жирова клітковинамає пористу будову через перемички, між якими розташовується жирова тканина. Комірчаста будова клітковини обумовлює поширення гнійних процесів з поверхні в глибину.

Поверхневої фасціїна долоні немає (за її рахунок утворені вертикальні сполучнотканинні перемички). У підшкірній клітковині долоні розташовуються численні венозні судини невеликого калібру та поверхневі нерви.

Мал. 3.38. Поверхневі шари долоні. 1 - a. digitalis propria; 2 - a. digitalis communis; 3 - п. digitalis palmaris proprius; 4 - aponeurosis palmaris; 5 – m. palmaris brevis; 6 – ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7 - a. ulnaris; 8 – ramus cutaneus palmaris n. mediani; 9 - ramus n. cuta-nei antebrachii lateralis.

Власна фасціятонкою пластинкою покриває м'язи тенара і гіпотенара, але в ділянці долонної западини зрощена з долонним апоневрозом.

Долонний апоневроз, aponeurosis palmarisмає трикутну форму. Він починається від нижнього краю retinaculum mm. tlexorum. У нього вплітаються сухожильні пучки довгого долонного м'яза (рис. 3.38).

Поздовжні сухожильні волокна апоневрозуоб'єднуються в 4 пучки, що прямують до основ II-V пальців. У дис-тальному відділі апоневрозу (основа трикутника) між поздовжніми та поперечними пучками, fasciculi transversi, є три проміжки, які називаються комісуральними отворами. Вони заповнені жировою клітковиною, яка вибухає на шкірі у вигляді подушечок. Через комісуральні отвори підшкірну клітковину бічних поверхонь пальців виходять з-під апоневрозу власні пальцеві артерії.

Апоневроз є щільною сухожильною пластиною, що складається з сполучнотканинних волокон (колагену, еластину). Він широкий, має світло-сріблястий колір. У ньому немає нервів чи кровоносних судин. Існують апоневрози м'язів живота, ноги, черепа, долоні та інших галузей.

Існує така патологія, як контрактура Дюпюїтрена, яка найчастіше виникає у представників чоловічої статі віком після 40 років. Розвивається вона внаслідок травм апоневрозу долоні. Порушується кровообіг у цій галузі, сполучна тканина перебудовується. Виявляється контрактура Дюпюїтрена швидкою втомою кисті, онімінням, утворенням щільних вузликів під шкірою рук. Починається патологія з одного пальця, потім уражаються інші. Застосовують консервативне лікування. У деяких випадках потрібна операція.

Апоневрози - це щільні пластинки, побудовані зі сполучнотканинних волокон. У перекладі з грецької цей термін означає «сухожильне розтягування». Для спрощення розуміння можна сказати, що апоневроз є широке сухожилля. Волокна в ньому, як правило, йдуть паралельно один до одного. За гістологічною будовою ці дві структури дуже близькі.

Функція даного анатомічного утворення полягає у поєднанні м'язів з широкою основою або місцем прикріплення з кістками та іншими тканинами.

Види апоневрозів

У тілі налічується безліч областей, що мають апоневрози. У клініці найбільш значущі такі:

• Апоневрози м'язів живота: прямокутної форми, на своїй передній поверхні утворюють вертикальну білу лінію живота. Топографічно мають передню та задню пластинки. Надають міцності нижній частині живота.
• Апоневроз черепа: разом з надчерепним м'язом прикриває майже все склепіння черепа. Він пов'язаний з окістям, а також щільно зрощений зі шкірою голови. Внаслідок цього шкіра переміщається разом із апоневрозом при скороченні зазначеного м'яза.
• . Це потовщена власна фасція у нижній частині стопи. Має більшу ширину в центральному відділі склепіння. По ходу волокон нагадує долонний апоневроз. Допомагає підтримувати склепіння стопи.
• Долонний апоневроз: покриває м'язи долонної поверхні кисті та прикріплений до шкіри безліччю тяжів. Має трикутну форму, вершиною спрямований до зап'ястя. Являє собою зрощення поверхневої та власної долонної фасцій. У нього вплетені волокна сухожилля довгого долонного м'яза. Складається з поперечних, поздовжніх та вертикально орієнтованих волокон. Формує поперечне склепіння кисті.

Контрактура Дюпюїтрена

Являє собою прогресуючу згинальну контрактуру пальців пензля. Вражає частіше за чоловіків старше 40 років. У походженні хвороби грає роль хронічна чи гостра травма долоневого апоневрозу. При цьому порушується місцевий кровообіг тканин, а це у свою чергу веде до розвитку деструктивних змін та перебудови сполучної тканини. За іншою теорією це захворювання пов'язане з невритом ліктьового нерва.

Спочатку пацієнт відчуває втому в кистях після фізичного навантаження, оніміння пальців. Далі на долоні утворюються щільні підшкірні вузлики, які розростаються та ушкоджують поздовжні пучки апоневрозу. Це призводить до поступового укорочення та порушення розгинання пальців кисті. Функцію згинання при цьому збережено.

Страждає і шкіра: на ній стають помітними вдавлення у вигляді вирви, потім шкіра атрофується. У важких випадках процес залучаються м'язи і суглоби.

Хвороба повільно прогресує. Як правило, буває двостороннє залучення кистей. Починається з безіменного пальця та мізинця, потім залучаються решта пальців. Можливе консервативне чи хірургічне лікування.

Здоров'я опорно-рухового апарату грає одну з ключових ролей активного життя людини. Поразка будь-якого з його відділів тягнуть у себе довічні обмеження у якомусь виді діяльності. Особливо це стосується пензлів. Важливо вчасно помітити симптоми і діяти, щоб зберегти високу якість життя людини.