Що означає фібриляція передсердь 871. Фібриляція передсердь: причини, форми, прояви, діагностика, схеми лікування, прогноз

Ваше серце доставляє кров до інших частин вашого тіла за допомогою електрики. Коли в серці відбувається електричний дисбаланс, у вас можуть виникнути фібриляції передсердь. Це означає, що атріум, частина серця, яка качає кров до інших частин тіла, не працює правильно і тому виникають проблеми. Якщо страждаєте від фібриляції передсердь, то вам краще знати всі можливі способи лікування. Перейдіть до кроку 1, щоб дізнатися більше.

Кроки

Лікування фібриляції передсердь за допомогою зміни способу життя

Зменшити рівень стресу.Хоча ви, можливо, вважаєте, що стрес більше ставиться до психічного стану, а не фізичного, насправді стрес дуже впливає на ваше серце. Коли ви перебуваєте в стані стресу, виявляється додаткове навантаження на серце, що призводить до фібриляції передсердь. Є багато способів зменшити стан стресу. Деякі з них включають:

• Отримання достатньої кількості сну. Коли ви втомилися, все може здаватися набагато складнішим. Намагайтеся приділяти сну шість-вісім годин щоночі.
• Розробіть план, як тримати ситуацію під контролем. Якщо робота або інші моменти вашого життя створюють стрес, знайдіть час, щоб дійсно подумати про проблему, яка викликає у вас стрес. Придумайте, як можна впоратися із проблемою, а потім рухайтеся вперед у більш спокійному темпі.
• Знаходьте час, щоб робити речі, які ви любите. Дійсно, важливо приділяти якийсь час кожен день тому, щоб робити речі, які роблять вас щасливим. Щастя може бути найкращими ліками від стресу. Читайте книги, дивіться кіно, зустрічайтеся з друзями чи підіть у похід.

1. Займайтеся дихальними вправами.Один із найкращих способів боротьби з фібриляцією передсердь є дихальні вправи. Найбільш поширена і проста дихальна вправа для зняття стресу -просто вдихати протягом 10 секунд, а потім протягом 10 секунд видихати. Повторіть цю вправу, доки не відчуєте себе спокійною та зібраною.

   Киньте вживати алкоголь.Алкоголь є одним із основних тригерів фібриляції передсердь, особливо якщо у вас є до цього схильність. Деякі дослідження показують, що алкоголь може створити зміни у серцевому м'язі, що у свою чергу може призвести до фібриляції передсердь. У зв'язку з цим, зробіть все можливе, щоб зменшити кількість алкоголю, який ви споживаєте. Хоча один келих шампанського, як правило, вважається нормальним, пияцтво слід уникати за будь-яку ціну, тому що надмірне збільшення концентрації алкоголю в організмі може призвести до фібриляції передсердь.

   Слідкуйте за кількістю кофеїну.Хоча дослідники досі намагаються знайти пояснення того, чому кофеїн впливає на фібриляцію передсердь, багато людей, які страждають на це захворювання, відзначають, що кофеїн збільшує симптоми. Як правило, краще уникати напоїв з кофеїном, таких як еспресо або Red Bull. Тим не менш, одна чашка кави або чаю на день, швидше за все, не вплине.

   Обмежте кількість жирів, які ви споживаєте.Високий вміст жирів зазвичай викликає ожиріння, яке є однією з основних причин фібриляції передсердь. У зв'язку з цим важливо зменшити кількість жирної їжі, яку ви їсте. Ви не обов'язково повинні повністю забрати жирні продукти зі свого раціону, але ви повинні спробувати зменшити їх споживання. Ви повинні уникати:

   • Насичені жири (містяться в олії, сирі та тваринних жирах).
   • Транс-жири (містяться у маргарині).
   • Холестерин (міститься у жирному м'ясі, такому як сосиски та у більшості молочних продуктів).

2. Збільшіть споживання калію.Калій є одним із чотирьох найбільш сильних електролітів, які можна споживати. Важливо отримати достатньо калію, тому що це допомагає контролювати рух (або стиснення) ваших серцевих м'язів. Тому, якщо у вас низький рівень калію, це може призвести до фібриляції передсердь. Кращими джерелами калію, які ви можете включити у свій раціон є:

   • Фрукти, такі як банани, абрикоси та апельсини.
   • Кореневі овочі, такі як солодкий картопля і буряк.
   • Інші продукти, такі як помідори, кабачки, авокадо та чорнослив.

3. Уникайте продуктів, які містять багато солі.Коли їсте дуже солоні продукти, ви збільшуєте шанси появи високого кров'яного тиску. Коли ви маєте високий кров'яний тиск, виявляється багато додаткового навантаження на серце, що може призвести до фібриляції передсердь. Щоб зберегти кров'яний тиск на здоровому рівні, спробуйте вживати продукти з низьким вмістом солі.

4. Припиніть їсти грейпфрут.Хоча це може здатися дивним, особливо тому, що грейпфрут смачний і здоровий продукт, вам доведеться перестати їсти грейпфрут, якщо ви почнете приймати ліки проти фібриляції передсердь. Грейпфрут заважає препаратам, які лікарі призначають для боротьби з фібриляціями передсердь, оскільки він містить так званий нарингенін.

   Лікування фібриляції передсердь за допомогою ліків

   1. Вживайте антиаритмічні препарати.Ці препарати є лікуванням фібриляції передсердь, що найчастіше призначається, тому що вони контролюють пульс і усувають екстрасистолію. Цей препарат змінює кількість електролітів, які знаходяться у вашому серці та контролюють ритм вашого серця. Є багато різних видів антиаритмічних препаратів, але два найчастіше призначаються включають :

      • бета-блокатори: Як випливає з назви, ці препарати блокують бета-рецептори (які контролюють діяльність вашого серця), щоб зменшити частоту серцевих скорочень. Загальні бета-блокатори включають метопролол, атенолол, карведилол та пропранолол.
      • Блокатори кальцієвих каналів Ці препарати діють, блокуючи кальцієві канали у серцевому м'язі. Таким чином, ці препарати також зменшують частоту серцевих скорочень. Ділтіазем та верапаміл є прикладами цієї групи антиаритмічних препаратів.

   2. Спробуйте антикоагулянти.Антикоагулянти також називають препаратами для "розрідження крові" і вони роблять саме це – розріджують вашу кров. Коли ваша кров стає менш густою, шанси на те, що в крові з'являться згустки, зменшуються. При фібриляції передсердь кров не викачується з серця належним чином, а це означає, що частина крові залишається в серці. Кров, яка залишається в серці, збільшує шанси появи кров'яного згустку.

      • Аспірин є найпоширенішою формою антикоагулянтів. Хоча ви можете придбати його без рецепта, ви все одно повинні поговорити з лікарем, перш ніж почати приймати аспірин, якщо у вас фібриляція передсердь.
      • Варфарин є ще одним препаратом для розрідження крові, але його можна купити лише за рецептом лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем про плюси та мінуси варфарину та аспірину.

це одне з можливих порушень ритму серця, причому фібриляція є, мабуть, найпоширенішим порушенням. Як правило, ті зміни в нормальній роботі серця, про які йтиметься, відбуваються як ускладнення ІХС ().

Однак ІХС це хоч і основна, але далеко не єдина причина, що призводить до фібриляції передсердь. До них можна також віднести підвищену функцію щитовидної залози, яка, своєю чергою, також виникає на тлі характерних захворювань.

У медицині фібриляція передсердь відрізняється у двох формах: постійна (також називають хронічної ) та тимчасова (також називають пароксизмальної ).

Говорячи коротко про симптоми фібриляції передсердь, можна відзначити їх схожість з . Хворий також відчуває періодичні перебої в серцевому ритмі, періодично може наступати переднепритомний або непритомний стан, що супроводжується потемнінням в очах. У зв'язку з цим синонімом фібриляції є миготлива аритмія .

Хоча захворювання саме по собі є ускладненням ІХС, воно також може мати негативні наслідки для організму та викликати інші недуги. Найчастішими наслідками стають, що виникають внаслідок.

Виникненню тромбів в артеріях таки сприяють зміни серцевого ритму. В результаті в крові можуть з'явитися згустки - тромби, які відразу опиняються в передсерді. Там же, прилипнувши до внутрішньої стінки, вони розвиваються.

Все це говорить про те, що захворювання в жодному разі не можна запускати, а також слід обов'язково виконувати рекомендації лікаря. Доведено, що якщо діагностика фібриляції передсердь проведена вчасно, а пацієнт дотримується порядку прийому відповідних препаратів, ризик тромбозу, як і інших ускладнень, істотно знижується.

Прояв миготливої ​​аритмії

Як ми вже зазначали, фібриляція передсердь – один із різновидів порушення ритму серця. У нормальному стані цей головний орган людського тіла працює як високоточний механізм, кожні частини якого узгоджені між собою. У разі описуваного захворювання скорочення передсердь можуть суттєво частішати, аж до шестисот скорочень за хвилину.

Якби така ж частота передавалась у шлуночки , то хвороба була б ще серйознішою, ніж вона є. Однак, незважаючи на відсутність координації передсердь та шлуночків, до них може дійти лише частота в межах до 200 імпульсів/хвилину. Пов'язано це про те, що атриовентрикулярный вузол неспроможна виробляти більше скорочень і, власне, постає як фільтр зайвої частоти. Природно, що при цьому синусовий вузол вже не виконує своєї функції «налаштування» ритму.

Ми говорили, що миготлива аритмія існує у двох формах. Якщо тимчасова форма становить кілька годин, ризик виникнення тромбів є відносно невеликим. Чого не скажеш про випадки, коли тривалість фібриляції становить кілька діб. І тут ризик інсульту підвищується в рази. Згодом пароксизмальна форма може перейти в постійну, тоді до ризику інсульту додається ймовірний розвиток. серцевої недостатності .

Симптоми фібриляції передсердь

Усі основні симптоми фібриляції передсердь пов'язані з почастішанням серцевого ритму. Звичайно, що така частота не може залишитися непоміченою для людини, яка раптово виразно відчуває серцебиття, відчуває слабкість. Порушення у ритмі призводить до нестачі кисню тому хворий найчастіше відчуває. До описаних ознак можуть також додаватись болі у грудях .

Симптоми миготливої ​​аритмії можуть бути різними за тривалістю. Як правило, вони з'являються та зникають одночасно з нападами. Тобто можуть займати від кількох секунд до кількох годин, аж до доби (протягом цього часу ступінь прояву може змінюватися).

На перших парах симптоми миготливої ​​аритмії зникають за короткий час навіть без застосування будь-яких лікарських препаратів. Але треба розуміти, що такі напади ніколи не приходять одні. За першим, коротким нападом прийде наступний. Тому при перших ознак слід звертатися за лікуванням до фахівця.

Група ризику фібриляції передсердь

Вчені змогли виявити кілька основних факторів, які суттєво підвищують ризик виникнення миготливої ​​аритмії . До таких належить вік, хвороби серця, деякі хронічні хвороби, зловживання алкоголем. Далі ми пояснимо вплив кожного з факторів окремо.

Як відомо, зміни в деяких органах людини з дорослішанням це лише деякі прояви старості. Подібні зміни зачіпають і передсердя, що і поміщає людей похилого віку в групу ризику.

Пороки серця та інші органічні захворювання цього органу також підвищують можливість порушення ритму його роботи. Причому це стосується і вже перенесених захворювань, які були виліковані завдяки оперативному втручанню.

І, нарешті, фібриляція передсердь виникає набагато частіше в осіб, які зловживають алкоголем. Під час алкогольного сп'яніння характер роботи організму в цілому та окремих його органів істотно відрізняється від нормального. Тому часті прийоми спиртного – прямий шлях у групу ризику.

Діагностика фібриляції передсердь

Існує два основних методи виявлення захворювання: ЕКГ і Холтерівське моніторування . На описі електрокардіограми ми зупинятися не будемо, оскільки це загальновідома діагностична процедура, а про Холтерівське моніторування двома словами розповімо в цій статті.

Під цим терміном розуміється безперервна реєстрація ритму серця протягом одного або кількох днів. У результаті лікаря в руках виявляється повна картина стану серця пацієнта, що допомагає своєчасно і точно поставити правильний діагноз.

Одним з різновидів Холтерівського моніторування є запис пароксизмів в режимі онлайн. Здійснюється вона за допомогою спеціального пристрою, який весь час дослідження підключається до хворого. Як тільки серцевий ритм пацієнта порушується (починається напад), пристрій передає сигнали ЕКГ через телефонну лінію. Подібний метод дослідження дозволяє пацієнту не відриватися від звичайних справ, тому така діагностика фібриляції передсердь стає популярнішою з кожним днем.

Лікування фібриляції передсердь

Метод лікування захворювання безпосередньо залежить від його форми. При тимчасовій формі проводиться усунення нападів, при постійній формі - регулярний прийом лікарських препаратів.

Купіруванняце лікування фібриляції передсердь, яке полягає у припиненні нападу під впливом ефективних препаратів. До них належать і хінідин . Звертаємо увагу, що їх прийом у жодному разі не можна починати самостійно. Більше того, одного рецепта лікаря буде недостатньо, фахівець повинен знаходитись поряд під час введення новокаїнаміду або прийому хінідину, а для контролю за серцем ведеться безперервне знімання кардіограми.

Альтернативою згаданим лікарським препаратам може стати або. Полегшити симптоми фібриляції передсердь може, та/або. Хоча для лікування вони недостатньо ефективні, але стан хворого суттєво полегшують.

Крім лікарських препаратів, існує також спеціальна процедура купірування, яка називається електричною кардіоверсією . Відповідно до спостережень, ефективність цього може доходити до 90%. Повсюдне застосування електричної кардіоверсії заважає необхідність спільного пацієнта, тому поки що її застосовують лише в особливо складних випадках, коли існує загроза життю хворого, або інші методи себе вичерпали.

Ми звертаємо Вашу увагу на те, що купірування ефективно тільки спочатку після нападу. Вже через дві доби при безперервному нападі зростає ризик тромбозу і, як наслідок, інсульту. Якщо симптоми миготливої ​​аритмії зберігаються тривалий час, обов'язково слід розпочати прийом препаратів, що знижують згортання крові. Як правило, лікарі призначають, який має швидкий позитивний ефект. Якщо усунення пройшло успішно, то прийом препарату триває аж до 1 місяця.

На жаль, якщо за цей час від хвороби позбутися не вдалося, то ці ліки або його аналоги, стануть вашим супутником на все життя. Якщо ж купірування виявилося успішним, його замінюють препарати, що перешкоджають повторному виникненню аритмії. Це може бути , кордарон та інші.

Якщо захворювання перейшло з тимчасової у постійну форму, подальше лікування фібриляції передсердь має переслідувати дві мети. По-перше, необхідно забезпечити роботу серця у звичайному ритмі. А по-друге, потрібно зробити все можливе, щоб запобігти появі тромбів.

І те, й інше сьогодні успішно вирішується прийомом лікарських препаратів. Наприклад, це можливо дігоксин і варфарин відповідно. У процесі лікування постійно контролюється робота серця та стан крові пацієнта.

Заради справедливості відзначимо, що існує також радикальне лікування фібриляції передсердь, яке може назавжди позбавити хворого від цієї недуги. Таким методом виступає радіочастотна ізоляція легеневих вен . Причиною невеликого поширення операції є її висока вартість, не посильна для середньостатистичного хворого, і ефективність, коли у кожного другого-третього хворого миготлива аритмія знову проявляється через якийсь час.

Фібриляція передсердь (ФП) - хаотичне, нескоординоване скорочення міокарда передсердь із частотою понад 400 хв. При такій частоті фактично відсутнє якесь повноцінне скорочення передсердь - вони просто фібрилюють, мерехтять, а їхня механічна функція з активного вигнання крові дорівнює нулю.

Для наочності коротко згадаю деякі особливості серцевої анатомії та фізіології. В нормі електричне збудження в серці генерується в спеціалізованому місці правого передсердя, що називається синусовим вузлом. Від нього збудження поширюється провідною системою до передсердного міокарда (відбувається електромеханічне сполучення і передсердя скорочуються), потім до атріовентрикулярного (АВ) з'єднання і, нарешті, до шлуночків (відбувається електромеханічне сполучення і шлуночки скорочуються). У АВ-з'єднання електричний імпульс "затримується" якусь частку секунди, завдяки чому спочатку скорочуються передсердя, потім шлуночки (рис.1).

рис.1

До рів припливає до серця по двох великих порожнистих венах, що впадають у праве передсердя. З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок, потім у легеневу артерію; гілки легеневої артерії розгалужуються в паренхімі легень – кров збагачується киснем та звільняється від вуглекислого газу. Оксигенована кров з легенів по легеневих венах надходить у ліве передсердя, потім у лівий шлуночок, з якого викидається в аорту та її гілки - кров надходить до всіх органів і тканин (рис.2,3).

рис.2 рис.3

При фібриляції передсердь відсутнє ефективне скорочення (систола) передсердь і кров від них до шлуночків надходить за принципом різниці градієнтів тиску. На ЕКГ скорочення передсердь представлено зубцем Р, скорочення шлуночків – комплексом QRS.При синусовому ритмі за кожним передсердним зубцем Р слідує шлуночковий комплекс QRS (рис.4).

рис.4

При фібриляції передсердь перед шлуночковими комплексами відсутні зубці Р, оскільки передсердя не скорочується (рис.5).

рис.5

Як сказано вище,від передсердь до шлуночків електричний імпульс надходить через так зване АВ-з'єднання, в якому імпульс на секунду затримується. При фібриляції передсердь АВ-з'єднання "атакується" величезною кількістю хронологічно невпорядкованих імпульсів, у зв'язку з чим до шлуночків електрична імпульсація надходить часто і асинхронно. Тому шлуночки скорочуються нерегулярно і зазвичай часто (рис.5).

- нейрогенної передсердної екстрасистолії як тригера, що має вроджені передумови .

Залежно від характеру клінічного перебігу, розрізняють 2 варіанти ідіопатичної ФП: вагусний та адренергічний.

вагус-залежнаФП (~ 80%)	адренергічнаФП (~ 20%)
дещо частіше у чоловіків	будь-яка стать
немає захворювання серця	може бути захворювання серця
виникає в спокої, вночі, в ранковий час	виникає вдень
провокується переїданням, хронічною гіподинамією, алкоголем, метеоризмом, запорами, надмірною вагою, старінням; при ковзній грижі стравохідного отвору діафрагми - різкими рухами тулуба, нахилами	провокується фізичними та емоційними навантаженнями, стресом
зриву ритму передує прогресуюча синусова брадикардія	зриву ритму передує почастішання ритму ( синусова тахікардія)
профілактичний ефект антиаритмічних засобів – низький	профілактичний ефект антиаритмічних засобів – високий
можлива психодинаміка: "екзистенційний вакуум"	можлива психодинаміка: "нарцисічний гнів"
синдром дисплазії сполучної тканини можебути причиною аритмії	синдром дисплазії сполучної тканини не можебути причиною аритмії

Важливо зрозуміти, що колись розпочавшись по одному з двох зазначених шляхів, надалі у більшості пацієнтів пароксизми ФП виникають поза очевидним зв'язком із чимось. У результаті, в осіб із багаторічним стажем пароксизмальної ФП етіологічна структура нападів аритмії виглядає приблизно так:

1- змішана ФП

2-адренергічна ФП

3-вагусна ФП

Під змішаною ФП розуміють напади миготливої ​​аритмії, що виникають без видимих ​​причин (і в спокої та при навантаженні). Деякі дослідники таку ФП називають нейрогенної, підкреслюючи цим, що вона провокується психічними перенапругами, часом, незначними.

У осіб старше 40-45 років поєднання наступних факторів найчастіше призводить до ніби ідіопатичної фібриляції передсердь: артеріальна гіпертонія (у тому числі м'яка та/або безсимптомна) + надмірна вага (необов'язково до ступеня ожиріння) + малорухливий спосіб життя + ковзна або постійна грижа стравоходу отвори діафрагми, або недостатність кардії стравоходу, або рефлюкс-езофагіт (у тому числі безсимптомний).

Ідіопатична (безпричинна) фібриляція передсердь, що виникає у ніби здорової людини, найчастіше дебютує за вагусним механізмом. Що це таке? Спочатку коротко розглянемо анатомію блукаючого нерва (вагуса). Два блукаючі нерви (правий і лівий) беруть початок від головного мозку; спускаються вниз у глибині анатомічних структур шиї; досягаючи середньої третини стравоходу, обидва нерви переплітаються один з одним, віддають гілки до серця; далі волокна вагуса йдуть вниз уздовж стравоходу, проходять через стравохідний отвір діафрагми і опиняються в черевній порожнині; у черевній порожнині блукаючий нерв густо розгалужується у різних органах (рис.17,18).

рис.17 рис.18

Таким чином, вагус іннервує горло, трахею, стравохід, легені, частину серця та майже всі органи черевної порожнини. З погляду клінічної кардіології найважливішим є проходження вагуса через стравохідний отвір діафрагми(Рис.19). У місці проходження через цей отвір стравохід кріпиться до діафрагми за допомогою зв'язок.

рис.19

Це найбільш вразливе місце блукаючого нерва щодо його здавлення і подразнення. Основним захворюванням, яке провокує подразнення вагусу є грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) -коли частина черевного відділу стравоходу чи навіть верхня частина шлунка опиняються у грудній порожнині (рис.20,21).

рис.20
рис.21

Причини грижі стравохідного отвору діафрагми:

Вікові зміни діафрагми, зв'язкового апарату стравоходу

М численні причини, пов'язані з підвищенням тиску всередині черевної порожнини( підйом тяжкості, напади кашлю, хронічні запори, ожиріння, вагітність і т. д.)

Слабкість (неповноцінність) зв'язкового апарату стравоходу та шлунка на фоні синдрому дисплазії сполучної тканини ,

Р ефлекторні скорочення стравоходу, що виникають на тлі виразкової хвороби шлунка, рефлюкс-езофагіту, холециститу.

Це 4 найбільш часті причини!

Р послаблення діафрагми через травматичні або запальні ушкодження діафрагмального нерва (дуже рідкісна причина)

Вроджені передумови(уроджені грижі стравохідного отвору діафрагми у дітей; ф ормування вродженого грижового мішка через несвоєчасне зарощення діафрагми;недорозвиток діафрагми в місці, що охоплює стравохідний отвір, через що воно виявляється розширеним) , що полегшують виникнення грижі.

Поширеність ДПОД висока: серед осіб віком від 60 років вона діагностується у кожного третього! ГПОД буває ковзна, коли випинання відбувається ситуаційно під впливом факторів, що провокують, і постійна. Здавлення (роздратування) вагусу при ковзній або постійній ГПОД призводить до виникнення рефлексів на серці, внаслідок яких виникають серцеві аритмії. Вагус іннервує лише структури передсердь, тому вагусні аритмії виключно передсердні (передсердна екстрасистолія, передсердна тахікардія, миготлива аритмія). ГПОД - захворювання гастроентерологічне, однак, приблизно у 1/3 хворих з даною патологією гастроентерологічних симптомів (біль у надчеревній ділянці, печіння за грудиною, печія, відрижка) немає взагалі, а присутні лише рефлекторні аритмії: симптомні або асимптомні.

Іноді усунення шлунка не досягає ступеня "грижовипинання", проте навіть цього буває достатньо для запуску вагусних рефлексів.

Таким чином, основним феноменом вагус-залежної фібриляції передсердь є її першопричинність в органі, що має із серцем загальну іннервацію. В абсолютній більшості випадків таким "органом" виявляється місце анатомічного дотику стравоходу, шлунка та діафрагми.

Говорячи про надмірну дію вагуса на серці, ми маємо на увазі, що воно створює в передсердях зони уповільненого, неоднорідного електричного проведення, тобто формує субстрат для аритмії. Спочатку з'являється екстрасистолія (екстрасистолічний період може тривати роками), згодом якщо вагус продовжує дратуватися, виникають пробіжки передсердної тахікардії; нарешті, коли передсердя довго піддаються вагусним впливам, виникає можливість підтримки в передсердях фібриляції.

ГПОД надійно діагностується за допомогою рентгеноскопії стравоходу; однак, якщо грижа ковзна, то вона буде видна тільки при одночасному проведенні провокаційних проб, що збільшують внутрішньочеревний тиск. Непрямі ознаки ГПОД іноді можна знайти за допомогою звичайної ФГДС. Іноді досить мінімального і короткочасного "ковзання" грижі (наприклад, у момент різкого повороту тулуба), щоб "раптом" запустилася фібриляція передсердь.

У агус-залежна ФП виникає не тільки через ДПОД – це провідна причина, але є інші: недостатність кардії, рефлюкс-езофагіт (у тому числі, ендоскопічно-негативний), холецистокардіальний синдром (захворювання жовчного міхура – ​​дискінезія, каміння, запалення – можуть провокувати рефлекторну вагусну екстрасистолію). Іноді причини надмірної вагусної імпульсації встановити не вдається. Як правило, у подібних випадках має місце вікова інволюція зв'язкового апарату стравоходу, коли навіть абсолютно звичні рухи тіла (підйом з ліжка, нахил, перехід у горизонтальне положення) провокують деяке зміщення стравоходу і як наслідок - роздратування вагуса.

У лікуванні вагусної ФП важливим є гастроентерологічна корекція (медикаментозна та немедикаментозна), спрямована на зменшення вагусних рефлексів та модифікація способу життя. Основний "філософський" посил вагус-залежної ФП: ви і ваше серце детреновані!

Після успішної операції РЧА протягом 2-3 місяців є підвищений ризик рецидиву фібриляції передсердь. Однак пароксизми аритмії, що виникають у цей часовий інтервал, не є відображенням неефективності операції. Імовірність фібриляції передсердь висока за рахунок того, що для формування повноцінної рубцевої тканини на місці аблаційних впливів потрібен час; крім того, ранні рецидиви пояснюються феноменом зворотного ремоделювання передсердного міокарда, що поступово розвивається. Нерідко через 2-3 місяці пароксизми фібриляції передсердь спонтанно припиняються, тобто має місце відстрочене "лікування". У зв'язку з цим було введено спеціальний термін "сліпий період" - час, протягом якого оцінка ефективності операції не проводиться. Пароксизми, що виникають у цей період, не є показанням для негайної повторної абляції, а купуються медикаментозною або електричною кардіоверсією. Рецидиви фібриляції передсердь, що виникають після закінчення "сліпого періоду" (за даними різних авторів він триває до 2-4 місяців), відображають неефективність операції РЧА.

Зміст

Миготливу аритмію поділяють на пароксизмальну, персистуючу та постійну, вона ще має назву фібриляція передсердь (ФП). Це захворювання, що дуже часто зустрічається, засноване на хаотичному, порушеному ритмі нерегулярних скорочень серця, частота імпульсів при цьому може бути вище 350 в хвилину. При прискореному серцебиття частота пульсу помітно рідше це називається «дефіцитом пульсу». Захворювання схильні люди у будь-якому віці, але здебільшого воно поширене серед пацієнтів, старших 60 років.

Що таке фібриляція передсердь

Один із видів шлуночкової тахікардії, який передбачає, що передсердя скорочуються хаотично, а частота імпульсів при цьому може досягати активації 350-700 за хвилину - це і є ФП (код за довідником захворювань МКБ-10 I48, код МКБ-9 427.31). Через це ритмічність їх скорочень стає нереальною, а кров не проштовхується до шлуночків у звичному темпі. Хаотичні скорочення шлуночків та шлуночкові ритми при цьому відбуваються у звичайному, уповільненому або прискореному ритмі.

Причини

При захворюванні в організмі джерел імпульсів стає безліч замість одного належного – синусового вузла. Виникнення ФП може стати наслідком різних чинників. Серед основних причин виділяють:

• інфаркт міокарда та стенокардія;
• кардіосклероз;
• порок клапанів серця;
• гіпертонія;
• ревматизм;
• кардіоміопатія;
• запалений серцевий м'яз;
• підвищений гормональний рівень щитовидної залози;
• лікарські отруєння;
• отруєння внаслідок прийому алкоголю;
• періодичний чи постійний стрес;
• ожиріння;
• серцева пухлина;
• цукровий діабет;
• ниркові хвороби.

Класифікація

Фібриляція та тріпотіння передсердь класифікуються за ознаками, які визначають, наскільки вони піддаються лікуванню. Класифікація така:

• Пароксизмальна фібриляція припускає, що симптоми проявляються у вигляді нападів і проходять самі собою протягом тижня. Така аритмія може з'являтися кілька разів на день та зникати без лікарського впливу. Подібні епізоди захворювання можуть проходити непоміченими для хворого або, навпаки, приносити погані відчуття.
• Персистирующая фібриляція серця: тривалість нападів становить більше тижня і відбувається лише під впливом лікарських препаратів.
• Постійна аритмія серця: спостерігається у хворого на постійній основі та не піддається медикаментозному лікуванню.

Іноді у молодому віці виникнення нападів фібриляції відбувається незалежно від будь-якого фактора. У такому разі ставиться діагноз «ідіопатична пароксизмальна фібриляція». Інша класифікація полягає в ЧСС – частоті скорочень серця. Вона поділяється на:

• брадисистолічну – ЧСС до 60;
• еусистолічну – ЧСС від 60 до 90;
• тахісистолічний - ЧСС більше 90.

Симптоми фібриляції передсердь

ФП часто виникає після хірургічного лікування серця. Механізм виникнення мерехтіння передсердь супроводжується певними ознаками, властивими захворюванню. Параксизму фібриляції може бути не помічена, а виявлена ​​лише внаслідок спеціального обстеження.Загальні скарги пацієнтів поширюються на перебійну роботу серцевого м'яза, нестачу кисню та раптове почуття почастішання власного серцебиття, до того ж на:

• задишку;
• частоту пульсу;
• напади тривоги та паніки;
• слабкість та втома;
• непритомність чи переднепритомний стан;
• зовнішня блідість; холодний піт;
• хворобливі відчуття у грудній клітці.

Постійна

Цей різновид фібриляції виключає нормальну життєдіяльність, а її прояв близько кинвалидизирующимсимптомам. Така форма захворювання передбачає довільний прояв основних симптомів та вимагає обов'язкового медичного втручання.

Персистируюча

ФП передбачає яскраво виражену симптоматику, що впливає повсякденну активність. Персистирующая форма фібриляції передсердь має симптоми, які дуже болісно переносяться пацієнтом. Для усунення хвороби потрібне медичне лікування.

Пароксизмальна

На різних стадіях захворювання клінічні симптоми можуть виявити себе по-різному. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь проявляється невеликими змінами, симптоми не заважають повсякденній життєдіяльності. Однак вона проходить самостійно, і медикаментозне лікування не потрібно. Існуючий ризикповтору нападу мерехтливої ​​аритмії можна запобігти за допомогою різноманітних терапій та фармакологічного лікування.

Діагностика фібриляції передсердь

Основним способом виявити захворювання вважається проведення ЕКГ.Ознаки захворювання відбиваються на діаграмі як відсутніх зубців Р за всіх відведеннях. Натомість проявляються хаотичні хвилі тахісистолій f, а інтервали R-P відрізняються за тривалістю. Якщо ж по електрокардіограмі не видно наявності хвороби, але пацієнт скаржиться на всі симптоми захворювання, проводиться Холтерівське моніторування. Ехокардіографія виконується при підозрі на патології серця, наявність тромбів у вушках передсердь та встановлення розміру передсердь.

Лікування фібриляції передсердь

Методи лікування захворювання відрізняються одна від одної залежно від форми прояву. Якщо симптоми миготливої ​​аритмії виявляються вперше, то доцільно застосовувати способи усунення фібриляції. Для цього за рецептом лікаря приймають внутрішньо і внутрішньовенно Новокаїнамід і внутрішньо - Хінідин. При прогресивному погіршенні стану хворого для усунення захворювання застосовується електрична кардіоверсія, яка є одним із найефективніших методів за рахунок електричної стимуляції, але застосовується рідко через необхідність наркозу.

Лікувати фібриляцію, яка триває як мінімум дві доби, потрібно Варфарином (знижує згортання крові) протягом тривалої терапії близько 3-4 тижнів, після чого можна робити спроби купувати ФП. Після настання нормального синусового ритму проводиться антиаритмічна терапія на основі прийому Кордарону, Аллапініна та інших медикаментів з метою профілактики пароксизмів. У будь-якому разі при підозрі на мерехтіння передсердь необхідно одразу звертатися до лікарні.У жодному разі не намагайтеся лікуватися самостійно.

Антикоагулянтна терапія

Необхідна для запобігання виникненню тромбоемболії та профілактики інсульту. Призначаються антикоагулянти, що визначаються за шкалою CHADS2 або CHA2DS2-VASc. Вони передбачають суму всіх факторів ризику, серед яких інсульт, діабет, вік від 60 років, хронічна серцева недостатність та інші. Якщо сума факторів від 2 і більше, то призначається тривала терапія, наприклад, Варфарін. Декілька застосовуваних препаратів у даному випадку:

• Варфарін. Використовується для лікування вторинної профілактики інфаркту міокарда та тромбоемболічних ускладнень після нього, тромбоемболічних ускладнень ФП, післяопераційних тромбозів.
• Апіксабан. Призначається у профілактичних цілях для попередження інсультів та системної тромбоемболії у людей із ФП.
• Ривароксабан. Застосовується для профілактики інфаркту міокарда після гострого коронарного синдрому.
• Дабігатран. Використовується з профілактичною метою для попередження венозної тромбоемболії у пацієнтів, які перенесли ортопедичні операції.

Контроль ритму

Відновлювати синусовий ритм можна за допомогою електричної чи медикаментозної кардіоверсії. Перша набагато ефективніша, але надто болісна через електричні імпульси, тому необхідна загальна анестезія. Фармакологічний метод передбачає використання лікарських препаратів, кожен з яких передбачає використання за певної симптоматики:

• Прокаїнамід. Призначається при передсердній екстрасистолії, тахікардії, надшлуночковій та шлуночковій аритмії.
• Аміодарон. Виписують при серйозній шлуночковій аритмії, передсердній та шлуночковій екстрасистолії, стенокардії, хронічній серцевій недостатності, а також для профілактичного застосування фібриляції шлуночків.
• Пропафенон. Застосовується для прийому внутрішньо при симптомах виникнення миготливої ​​аритмії, аритмії шлуночків, пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Препарат призначається внутрішньовенно при тріпотінні передсердь, шлуночкових тахікардій (якщо скоротлива функція лівого шлуночка збереглася).
• Нібентан. Ліки вводять внутрішньовенно. Воно має антиаритмічну дію при суправентрикулярних тахікардіях.

Контроль частоти серцевих скорочень

При цій стратегії не роблять спроби відновлення ритму серця, а зменшують частоту серцевих скорочень за рахунок дії групи препаратів. У тому числі бета-блокатори, недигидропиридиновые блокатори кальцієвих каналів, дигоксин. Цей метод спрямовано зменшення симптоматики нерегулярного серцебиття, але захворювання продовжить прогресувати.

Катетерна абляція

Для відновлення та підтримки синусового серцевого ритму проводиться нехірургічна радіочастотна абляція. Вона заснована на руйнуванні патологічних провідних шляхів, через які виникає аритмія. В результаті здорові ділянки міокарда менше ушкоджуються, тому така операція вважається ефективнішою за інші. Більшість хворих позбавляються миготливої ​​аритмії за допомогою такої стратегії назавжди.

Ускладнення фібриляції передсердь

Хворі на миготливу аритмію ризикують виникненням тромбоемболічного інсульту та інфаркту міокарда. Симптоми ФП впливають на організм, що повноцінне скорочення передсердь стає неможливим, і кров застоюється в пристінковому просторі, утворюючи тромби. Якщо такий тромб потрапить в аорту, то спричинить тромбоемболію артерії. Це спричиняє інфаркт головного мозку (ішемічний інсульт), серця, кишечника, нирок та інших органів, до яких потрапляє тромб. Найчастіші ускладнення при захворюванні:

• інсульт та тромбоемболія;
• хронічна серцева недостатність;
• кардіоміопатія;
• кардіогенний шок та зупинка серця.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Термін фібриляція можна розглядати подвійно. Якщо йдеться про прикордонний для життя стан, що нерідко призводить до смерті, доречно говорити про фібриляцію шлуночків серця. Фібриляцією передсердь медики називають миготливу аритмію, тобто захворювання, у якому пацієнта м'язові тканини передсердь скорочуються нерівномірно. Ця важка патологія потребує регулярного спостереження у кардіолога та адекватної терапії. У міжнародному класифікаторі хвороб миготлива аритмія представлена ​​у розділі хвороб кровообігу, інших хвороб міокарда. У медичних документах шифр має такий вигляд: фібриляція передсердь (код за МКХ-10 – I48).

Фібриляцією в медицині називається стан, коли окремі м'язові волокна серцевого м'яза скорочуються не злагоджено, а хаотично, наводячи орган у нестабільний стан. Це небезпечний варіант діяльності міокарда, що призводить до того, що безладні скорочення провокують порушення серцевої діяльності та кровообігу.

Миготлива аритмія - стан, коли м'язові волокна передсердь скорочуються швидко і не координовані між собою. Внаслідок неправильних скорочень порушується передача електричних імпульсів до шлуночків – вони стають безладними.

Фібриляція передсердь на ЕКГ має такий вигляд:

• Порушуються інтервали R - R. Якщо в нормі відстань між цими зубцями завжди однакова, то при миготливій аритмії проміжки R - R різні у всіх відведеннях.
• Також на ЕКГ завжди відсутній зубець P. Якщо застосовується кардіоверсія або РЧА, і в результаті відновлюється ритм, зубець P з'являється на кардіограмі в звичайному місці, перед комплексом QRS.

Лікування фібриляції передсердь потребує індивідуального підходу до кожного пацієнта. Кардіологи не дарма вважають миготливу аритмію однієї з найскладніших патологій. І якщо на сьогоднішній день ви сповнені сил і бадьорості, маєте абсолютно здорове серце, зверніть увагу на дані статистики:

• Частота серцевих аритмій серед чоловіків у 1,7 раза вища, ніж серед жінок. Здогадалися чому? Так-так, куріння, алкоголь, важка фізична праця, низька стресостійкість. Всі ці фактори слід усунути, якщо хочете бути здоровим.
• У світі діагноз миготлива аритмія зустрічається у кожної 200-ої людини. Погодьтеся, це дуже високий показник.
• Фібриляція передсердь вражає курців у 2 – 6 разів частіше, ніж людей, які не палять. Зі шкідливою звичкою переконливо рекомендуємо розлучитися.
• Напад миготливої ​​аритмії може протікати без будь-яких симптомів протягом 48 годин. Тому будьте дуже уважні до свого самопочуття завжди.
• Перед аритмій припадає до 15% всіх захворювань серця.

Статистика невтішна. Навіть сучасні методи лікування не завжди можуть відновити «миготливий» ритм, і тоді у людини розвивається постійна форма фібриляції передсердь.

Цікаво: У фібриляції передсердь є дуже образний синонім - марення серця. Саме так називають хворобу у народі.

Класифікація захворювання

Класифікують миготливу аритмію за кількома критеріями. По частоті серцевих скорочень розрізняють такі форми хвороби:

1. Тахісістолічна форма. У цьому випадку частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів за хвилину.
2. Брадисистолічна форма. Частота скорочень міокарда не досягає 60 ударів за хвилину.
3. Нормосистолічна форма. У цьому випадку частота скорочень коливається в нормальних межах, 70 – 80 ударів за хвилину

За частотою виникнення нападів та течією класифікація представлена ​​так:

Як різновид миготливої ​​аритмії в окрему групу виділяють тріпотіння передсердь. Це варіант дуже інтенсивних серцевих скорочень, що більше 400 за хвилину, що провокує високе навантаження на міокард.

Чому серце «блимає»?

Усі причини, що викликають миготливу аритмію, можна розділити на вроджені та набуті. До вроджених причин належать вади серця та інші вроджені аномалії міокарда. Ці фактори провокують виникнення миготливої ​​аритмії у молодого населення.

У населення похилого віку захворювання виникає частіше, ніж у молоді. Пояснюється це тим, що після 50 років людина вже має у своєму арсеналі хронічні патології, здатні викликати дисбаланс у роботі міокарда. До набутих причин належать:

Про невисокий вміст калію слід сказати особливо. Дуже рідко дефіцит цього мікроелементу спричинює патологічна причина. Вивести калій з організму можуть сечогінні препарати при безконтрольному прийомі та серйозні порушення у раціоні. Пацієнтам із гіпертензією для постійного прийому рекомендують калійзберігаючі ліки – діуретики. А безконтрольний прийом можливий серед спортсменів, які за допомогою сечогінних ліків хочуть скинути зайву вагу, а також серед жінок, що активно худнуть, дотримуються суворої дієти і прагнуть ідеальної фігури.

клінічна картина

Як визначити наявність миготливої ​​аритмії на ЕКГ ми описали вище. Але кардіограма – діагностичний інструмент для фахівців, пацієнтові вона нічого не скаже. Існують симптоми, за якими можна запідозрити наявність фібриляції передсердь:

Окремо слід розглянути клініку пароксизму миготливої ​​аритмії.

Клініка та особливості пароксизмальної форми

При пароксизмальній формі фібриляції пацієнти скаржаться на серцебиття, загальну слабкість, біль голови, задишку. Можуть виникати біль у грудях, непритомність. У порівнянні з іншими формами фібриляції симптоми більш виражені, виявляються яскравішими.

Якщо пацієнт страждає на хронічну серцеву недостатність, пароксизм провокує її посилення, аж до нападу серцевої астми. При пароксизмі цифри артеріального тиску нестабільні, пацієнт страждає на значні перепади артеріального тиску.

При перкусії серця лікар наголошує на розширенні лівої межі відносної тупості міокарда. Якщо пацієнт має мітральний стеноз – розширення виявляється в області верхньої межі. При аускультації лікар чує хаотичну аритмічну діяльність серця (delirium cordis) з постійною гучністю 1 тону.

Під час відновлення ритму не можна виключити розвитку тромбоемболії.

Яскрава клінічна ознака пароксизму фібриляції передсердь – невідповідність частоти серцевих скорочень та частоти пульсу. Частота скорочень серця завжди вища, ніж кількість ударів пульсу. Наповнення пульсу постійно змінюється, хвилі з'являються безладно.

На електрокардіограмі немає зубця Р, різниця між інтервалами R-R становить > 0,16 секунд. Хвилі фібриляції f складають до 300-700 за хвилину і з'являються у стандартних відведеннях - II, III, АVF, а також у грудних відведеннях - V1, V2.

Діагностичні заходи

Діагностика фібриляції передсердь починається із огляду пацієнта. Лікар аналізує скарги, проводить візуальний огляд. В обов'язковому порядку порівнюють кількість серцевих скорочень, що визначають на шийних венах, та кількість пульсу на периферії – в ділянці променевої кістки. Виявлена ​​різниця дозволяє запідозрити у пацієнта аритмію.

Лабораторні методи обстеження

Пацієнтам обов'язково призначають біохімічне дослідження крові та аналіз крові на нормалізоване міжнародне співвідношення (МНО).

У біохімії лікаря цікавлять такі показники – креатинін, трансамінази, КФК, ЛДГ. Також щодо виявлення дефіциту калію лікар може призначити дослідження на електроліти – калій, магній, натрій.

Аналіз МНО відображає здатність згортання. За його високих значень підвищується ризик тромбоемболії, при низьких – ризик кровотеч. За різних форм миготливого типу скорочення передсердь рівень МНО бажано зберігати в межах 2,5. Особливо це стосується ситуацій, коли пацієнт одержує антикоагулянтний препарат Варфарин. При терапії цим препаратом аналіз на МНО слід здавати кожні 3-4 дні, щоб правильно коригувати дозування.

Зверніть увагу: Препарат Варфарин найкраще засвоюється організмом увечері після 18 годин. Тому вдень його не призначають. Інший дорогий антитромботичний препарат Ксарелта є аналогом варфарину. Терапія Ксарелта не вимагає постійного контролю за МНО.

Інструментальні методи діагностики

Для діагностики миготливої ​​аритмії призначають:

Лікувальні підходи при фібриляції передсердь

Існує лікувальний алгоритм, що його розробила всесвітня асоціація кардіологів. Він допомагає усунути клинку аритмії, другим його завданням є профілактика ускладнень, небезпечних для пацієнта.

Не завжди лікарі прагнуть відновити синусовий ритм, іноді досить скоригувати до норми скорочення міокарда. При медикаментозному чи хірургічному коригуванні ЧСС у пацієнта підвищується ризик тромбоемболій, тому обов'язково слід призначати ліки-антикоагулянти тривалим курсом. Якщо пацієнт страждає на постійну форму аритмії, успішним вважається лікування, яке допомогло досягти частоти пульсу 90 ударів на хвилину. При добовому моніторуванні цей показник не повинен перевищувати 80 ударів за хвилину.

Важливо: Якщо у пацієнта відсутні клінічні прояви фібриляції та не порушена гемодинаміка, застосовується вичікувальна тактика. Протягом 72 години медики спостерігають за станом пацієнта. У половині випадків усунення аритмії відбувається самостійно.

При хронічній формі фібриляції застосовують медикаментозну антиаритмічну терапію та хірургічні методи лікування. Згідно з клінічними рекомендаціями, існує два види лікування фібриляції передсердь – це електрична або медикаментозна кардіоверсія.

Медикаментозна терапія

Медикаменти, які застосовують для відновлення серцевого ритму – Аміодарон, Пропанорм, Пропранолол, Верапаміл, Дігоксин, Хіндін, Новокаїномід. Будь-які антиаритмічні ліки призначає лише лікар, медикаментозна кардіоверсія можлива лише у стаціонарі.

Хірургічне лікування

Крім медикаментозної терапії, для відновлення ритму застосовуються хірургічні методи:

Чи допоможуть народні засоби?

Відокремлене народне лікування не дасть результату за наявності такої складної патології, як миготлива аритмія. Але в комплексі з медикаментозним лікуванням можна застосовувати деякі засоби, попередньо узгодивши їх із лікарем-кардіологом. Порушення ритму, спричинене гіпокаліємією, коригується при поповненні дефіциту калію. Наводимо деякі рецепти.

Для її приготування 700 г ягід калини засипають 300 г цукру, наполягають 3 - 5 днів. Отриманий сік зливають, додають 100 г горілки, зберігають у холодильнику. Приймають не більше 50 мл на добу.

Настоянка глоду та шипшини

Змішайте подрібнені ягоди глоду та шипшини в рівних кількостях, по 1 столовій ложці. Залийте 400 мл окропу, потім на водяній бані 20 хвилин. Процідіть та приймайте по третині склянки 2 – 3 рази на день.

Смачні ліки

Візьміть по 0,5 кг родзинок, кураги, інжиру. Прокрутіть їх через м'ясорубку. Додайте 300 грам подрібнених волоських горіхів, 2 великі лимони, прокручені через м'ясорубку зі шкіркою, залийте 1 літром рідкого меду. Приймайте смачні ліки по столовій ложці 1 - 2 рази на день, обов'язково вранці.

Заспокійливі збори

У деяких випадках відновити серцевий ритм допомагають заспокійливі збори. Настоянка валеріани, собачої кропиви, півонії при випадково виник пароксизмі може мати відмінну дію - ритм серця відновиться самостійно.

Що їсти, щоб не хворіти?

Раціон хворого з «мерехтінням» серця має бути збалансованим, повноцінним. Заборона накладається на такі продукти:

Приймати їжу потрібно часто невеликими порціями. Звичка «об'їдатися» значно посилює кровообіг, що хворого міокарда шкідливо. У щоденному раціоні повинні бути присутні фрукти та овочі, свіжа зелень. На особливу увагу заслуговує петрушка, яка протягом усього року здатна зберігати калій. Причому в мороженій петрушці калію вдвічі більше, ніж у сирій. У меню обов'язково повинні включатись огірки та томати, паприка, абрикоси, груші, виноград. У сезон ягід обов'язково вживайте малину, іргу та смородину. Малина та ірга мають атикоагулянтні властивості, смородина – прекрасний антиоксидант. Яблука та груші мають бути на столі щодня.

Для профілактики гіперхолістерінемії введіть у раціон лляну олію, відварену скумбрію. Існує цікава рекомендація дієтологів з приводу відвареної риби - всього 100 грамів вареної скумбрії на день допомагають впоратися з надлишками холестерину. Будуйте харчування наступним чином: 2 овочеві дні на тиждень, 2 рибні дні, 2 дні з дієтичним птахом і лише 1 день з червоним м'ясом. Серце буде вам вдячне.

Ускладнення та прогнози

Головним ускладненням фібриляції передсердь є високий ризик раптової смерті пацієнта. Летальний результат не виключений за будь-якого наступного нападу, особливо в тих випадках, якщо своєчасно не надано невідкладної допомоги. Також на тлі миготливої ​​аритмії розвиваються: хронічна серцева недостатність, тромбози, інсульти, кардіоміопатія. Будь-яке ускладнення – найважча патологія, що погіршує життя і веде до інвалідності.

Прогнози захворювання сприятливі при своєчасній діагностиці та дотриманні всіх рекомендацій кардіологів, регулярному прийомі антиаритмічних засобів, корекції способу життя.

Погіршує прогноз життя несвоєчасне виявлення хвороби, наявність хронічних патологій, літній вік та неправильний спосіб життя.

Профілактика – це просто

Щоб уникнути фібриляції та всіх інших серцевих патологій, потрібно вести здоровий спосіб життя. Сюди включається і правильне харчування, і розумні фізичні навантаження, достатній відпочинок та відмова від шкідливих звичок. Велике значення має щорічна диспансеризація, яка допомагає виявити та почати лікувати хвороби, що протікають безсимптомно.

Змінити свої звички на здоровий бік не дуже просто, але якщо хочеться жити довго, це необхідно зробити. І нехай ваше серце тремтить тільки від кохання.

Залишились питання? Задавайте їх у коментарях! На них відповість лікар-кардіолог.