Що краще за спіраль або гормональні таблетки. Вагінальні таблетки та свічки

Питання запобігання рано чи пізно доводиться вирішувати кожній жінці. Важливо, щоб контрацепція була надійною, максимально безпечною. Найбільш ефективними методами захисту від небажаної вагітності є гормональні пігулки, внутрішньоматкові системи. Що краще за спіраль чи протизаплідні оральні препарати? Це – споконвічна проблема, з якою стикаються жінки. Щоб зрозуміти, який варіант захисту вибрати з двох найнадійніших, потрібно розібратися у всіх плюсах та мінусах методів.

Лікар-гінеколог допоможе підібрати засіб в індивідуальному порядку

Оральні контрацептиви (ОК) містять жіночі гормони. Вони відповідають за настання/ненастання вагітності. Гормоновмісні таблетки здатні загальмувати овуляцію. Це виключає можливість запліднення.

Протизаплідні препарати впливають на матковий слиз. Відбувається її згущення. Через це значно утруднюється рух сперматозоїдів: вони не можуть досягти мети та гинуть, так і не запліднивши яйцеклітину. Навіть якщо сперміям удалося проникнути в маткову трубу, вагітність все одно не настане. Під впливом гормональних препаратів оболонка матки стає тонкою. Це унеможливлює закріплення ембріона.

Існує кілька видів оральних контрацептивів. Принцип їхньої «роботи» трохи відрізняється. Але головне – відрізняється «цільова аудиторія». Пігулки поділяються на:

комбіновані;
гестагенні.

Комбіновані містять два види гормонів: естроген, прогестин. Препарати цього типу бувають мікро-, низько-і високодозованими. Пігулки з мікромістом гормонів оптимальні для захисту молодих дівчат, що не народжували. Однак вони можуть і не підійти. Тоді призначають низькодозовані препарати. Цей вид КОК можна назвати універсальним: їх можуть пити і жінки, що народжували. Препарати з високою дозою гормонів можна приймати лише після призначення лікаря. Вони призначені для коригування гормональних порушень.

Засоби гестагенного типу називають ще "міні-пили". У таких препаратах міститься один гормон – прогестин. Таблетки призначають, якщо є протипоказання до прийому комбінованих (естрогеновмісних) препаратів. «Міні-пили» також забезпечують захист жінкам, що годують: вони не впливають на лактацію, не шкодять малюку.

Плюси ОК

Оральні контрацептиви мають безліч плюсів, завдяки яким вони набули такої великої популярності. До переваг таких засобів належить:

Ще один важливий плюс: при прийомі ОК не може розвинутись позаматкова вагітність. Принцип дії препаратів унеможливлює імплантацію в принципі.

Недоліки таблеток

ОК добре працюють і мають безліч переваг, проте є й недоліки. Інакше питання вибору між спіраллю та пігулками не стояло б так гостро. Які мінуси у ОК? До недоліків можна віднести:

Особливості прийому. Оральні контрацептиви слід приймати щодня приблизно одночасно. Якщо графік збитий хоч раз – ймовірність зачаття зростає.
Протипоказання. Гормональні таблетки мають низку протипоказань. Їх не можна приймати при проблемах із печінкою, патологіях нирок, серцевих хворобах, підвищеному тиску. Якщо жінка багато курить, їй доведеться шукати інший спосіб контрацепції. Комбіновані препарати неприпустимо використовувати при лактації, хоча цей факт врівноважується тим, що ті, що годують, можуть пити «міні-пили». Звичайно, якщо ті підійдуть.
Побічні ефекти. Таблетки можуть викликати низку неприємних симптомів. Початок прийому майже завжди супроводжується кров'яними виділеннями серед циклу. ОК можуть викликати головний біль, апатію, зниження лібідо. Багато препаратів підвищують апетит, затримують рідину, що загрожує набором ваги, якщо не стежити за своїми харчовими звичками.

До мінусів можна віднести і те, що ОК втрачають великий відсоток ефективності, якщо жінка паралельно сприймає антибіотики. Не всі про це знають, що призводить до небажаної вагітності.

Принцип дії маткової спіралі

Вирішуючи споконвічне питання «спіраль чи протизаплідні таблетки?», важливо пам'ятати, що ВМС рекомендується ставити тільки жінкам, що народжували. Система може стоншувати ендометрій, що підвищує ризики викиднів у жінок, що не народжували, в майбутньому. Якщо виникнуть ускладнення, то жінка може залишитися без потомства.

Як працює спіраль? Вона запобігає імплантації яйцеклітини. Стороннє тіло призводить до потовщення маткової тканини, що робить використання плодового яйця неможливим.

Сучасні мідні спіралі орієнтовані не так на абортивний ефект, але в спермицидный. Вони містять гормони, які згущують цервікальну рідину, пригнічують активність спермій. Наявність таких речовин підвищує контрацептивну дію ВМС.

Спіраль ефективності не поступається протизаплідним таблеткам, але, як і препарати, система не захищає від статевих інфекцій. Такі контрацептивні методи актуальні за наявності постійного партнера: лише як спосіб запобігти небажаній вагітності.

Переваги ВМС

Спіраль – затребуваний метод контрацепції. Жінки обирають його через численні переваги. До плюсів ВМС відносяться:

Висока ефективність. Встановлення внутрішньоматкової системи виключає зачаття на 95-97%.
Тривала дія. Контрацептив дозволять забути про тривоги, пов'язані з небажаною вагітністю, на три – п'ять років.
Економічність та зручність. ВМС, на відміну таблеток, не потрібно регулярно купувати, стежити за яким-небудь графіком. По суті після установки можна забути про наявність системи.
Дія без умовностей. Спіраль не взаємодіє з лікарськими препаратами, тобто високий рівень захисту зберігається незалежно від обставин.
Не впливає на репродуктивну функцію надалі. Якщо після встановлення ВМС виникли ускладнення, то репродуктивна функція відновлюється відразу після вилучення системи. Щоправда, часто організму потрібен час для відновлення.

Спіраль можна як післяпологовий метод контрацепції. Вона не впливає на лактацію, тому підходить мамам, що годують. Контрацептивну систему можна встановлювати через шість тижнів після розродження за умови, що пологи не супроводжувалися ускладненнями. Можливість встановлення може визначити лише гінеколог.

Мінуси внутрішньоматкової контрацепції

Усі методи контрацепції мають недоліки. ВМС – не виняток. Потрібно пам'ятати, що такий спосіб не виключає інфекційних захворювань. Є й інші мінуси:

Спіраль вводиться лише за умов лікарського закладу. Процедуру повинен проводити фахівець, але це не завжди є гарантією того, що введення спіралі не спричинить ускладнення. Серед можливих ускладнень найбільшу небезпеку становлять запальні процеси, безперервні кровотечі. Після процедури може виникнути виражений больовий синдром, що часто фіксуються порушення циклу. Поява патологічних ознак є приводом для вилучення стороннього тіла. Спіраль не можна встановлювати за наявності захворювань органів малого тазу, доброякісних пухлин, виділень нез'ясованого генезу.

Що краще?

Вибираючи метод контрацепції, жінці важливо знати, який найбезпечніший, результативний, економний. Тільки у гінеколога можна дізнатися, що краще, у спіралі чи протизаплідних таблетках є свої плюси/мінуси для кожного конкретного випадку. Лікар підбирає спосіб захисту індивідуально. При виборі методу контрацепції враховується:

стан здоров'я;
наявність протипоказань;
вік;
наявність/відсутність в анамнезі вагітностей.

Слід пам'ятати, що жінкам, які не народжували, спіраль ставлять вкрай рідко. Лікарі відмовляють пацієнток від такої витівки, аргументуючи можливістю безпліддя внаслідок деформації матки. Тому вибір для жінок, які ще не зазнали щастя материнства, очевидний – оральні контрацептиви. Їх не варто пити без попередньої консультації із гінекологом. Лікар підбере оптимальний варіант таблеток з огляду на особливості жіночого організму. З лікарем потрібно консультуватися при зміні таблеток, і при відмові від них.

Спіраль часто вибирають через зручність використання. Особливо такий метод є актуальним для активних жінок, які можуть просто забути прийняти таблетки. Якщо у пари є дитина і наступного вони хочуть зачати не раніше, ніж за три роки, то спіраль – оптимальний варіант захисту. ВМС приходить на допомогу, коли неможливо підібрати таблетки: наприклад, організм реагує на гормональні препарати стійкою побічною симптоматикою. ОК небажано приймати при схильності до хвороб ШКТ: в адаптаційний період вони можуть спровокувати біль у шлунку, викликати блювоту, а це може призвести до запуску захворювань кишечника або їх загострення.

Коли потрібно вибирати інші методи захисту

Оральні контрацептиви та внутрішньоматкові системи актуальні лише за регулярного статевого життя. Якщо секс відбувається з тим самим партнером (за умови довіри), то ці методи здатні вирішити головне завдання – вберегти від «зальотів». Але за нерозбірливого статевого життя є ще одне питання, яке потрібно вирішити: захист від інфекцій. Найкраще рішення у разі – бар'єрні методи захисту (діафрагми, презервативи). Якщо сексуальні контакти відбуваються регулярно, але з різними партнерами жінка може вибрати захист від вагітності за допомогою ОК або ВМС, але при кожному контакті наполягати на використанні презервативу.

Якщо у жінки є серйозні проблеми зі здоров'ям і можлива вагітність є ризиками для життя, то рекомендовані незворотні методи контрацепції – стерилізація. Процедура передбачає штучне створення непрохідності труб, що призводить до неможливості зачаття. Операція проводиться за медичними показаннями. За бажанням на процедуру записують лише жінок старшого репродуктивного віку (після 35), які реалізували свою материнську місію.

Запобігання небажаній вагітності допомагає надовго зберегти жіноче здоров'я, адже аборти завдають непоправної шкоди організму, підривають психологічну рівновагу. Пошук оптимального варіанта контрацепції вимагає індивідуального підходу, але серед різноманітності методів обов'язково знайдеться той, що підійде.

Один із найкращих протизаплідних засобів сьогодні – внутрішньоматкова спіраль. Найчастіше для її виготовлення використовується пластик та мідь, а дорожчі моделі створені із застосуванням золота та срібла. Спіраль надійно оберігає від вагітності та має протизапальну дію. Щоб зрозуміти, яка внутрішньоматкова спіраль краща, треба вивчити механізм її дії, переваги, недоліки та особливості використання.

Принцип дії

Внутрішньоматкова спіраль має згубну дію на сперматозоїди, внаслідок чого яйцеклітина залишається незаплідненою. Крім того, оскільки спіраль розташовується в матці, яйцеклітині не залишається місця для імплантації, і вона виходить із жіночого організму з найближчою менструацією.

Протизаплідна дія внутрішньоматкової спіралі зберігається постійно.

Сучасні спіралі виділяють у порожнину матки жіночі гормони гестагени чи мідні іони. Ці активні речовини посилюють контрацептивну дію.

Особливості встановлення

До встановлення спіралі гінеколог повинен провести огляд, визначити розмір та положення матки, а також взяти необхідні аналізи.

Внутрішньоматкову спіраль найкраще встановлювати на 3-10 день менструального циклу.

У цей момент шийка матки злегка відкрита, тому процедура проходить швидко та легко. Спіраль запроваджується за допомогою спеціального провідника. Контрольні нитки залишають у піхву. Весь процес триває 5-7 хвилин. У жінки після процедури можуть виникнути невеликі кровотечі із піхви, що є природною реакцією організму. Спіраль ставиться приблизно п'ять років, після чого її треба витягти.

Після встановлення спіралі необхідно регулярно перевірити довжину її ниток, раз на півроку відвідувати гінеколога. Протягом тижня після встановлення рекомендовано статевий спокій, відсутність фізичних навантажень.

Види

Внутрішньоматкові спіралі можуть бути різними. Основна відмінність – матеріал виготовлення, розміри та форми. Найпоширеніші варіанти:

Спіраль відрізняється Т-подібною формою та виготовлена з гнучкого поліетилену. До складу контрацептиву входять активні речовини:

мідь;
срібло;
барій сульфат;
оксид заліза.

Нова Т є фізіологічною спіраллю, яка нейтралізує здатність сперматозоїдів запліднювати яйцеклітину. Внутрішньоматкова спіраль встановлюється лише лікарем-гінекологом, і термін її експлуатації становить від 30 місяців до 5 років. Основні переваги спіралі Нова:

починає діяти з установки;
не впливає на статеву активність;
не впливає на грудне вигодовування;
після видалення спіралі здатність до народження дітей повертається вже в наступному циклі;
вимагає лише одного повторного візиту до гінеколога після встановлення;
економічна.

Спіраль вітчизняного виробництва, принцип дії якої заснований на тому, що в порожнину матки вводиться пристосування невеликих розмірів із пластику з міддю та сріблом. Внаслідок цього блокується процес прикріплення яйцеклітини до матки, а також гальмується рухова функція сперматозоїдів.

Існують такі види спіралі Юнона Біо:

Юнона Біо-Т – виготовлена із пластику та відрізняється Т-подібною формою. На підставі спіралі намотаний мідний дріт і закріплена монофіламентна нитка. Тривалість експлуатації – 5 років.
Юнона Біо-Т Super – доповнена атимікробним складом, що містить прополіс. Тривалість контрацепції – 5 років.
Юнона Біо-Т Ag – на вертикальному стрижні розташовується мідно-срібний дріт, а також зафіксована монофіламентна нитка. Тривалість експлуатації – 7 років.
Юнона Біо кільцеподібної форми – діаметр пластикового кільця становить 24 чи 18 мм. Усередині його знаходиться мідний дріт та монофіламентна нитка. Тривалість використання – від 3 до 5 років.
Юнона Біо кільцеподібної форми з Ag – діаметр пластикового кільця – 18 мм. Усередині кільця розташований мідно-срібний дріт з монофіламентною ниткою. Тривалість використання – від 5 до 7 років.

робили аборти;
часто народжували;
мають великі розміри матки.

Мультилоад

Цей вид спіралі відноситься до негормональних внутрішньоматкових контрацептивних засобів і формою схожий на напівовал, де відгалуження закінчуються шиповидними виступами, що дозволяють спіралі краще закріпитися в матці. Мультилоад виготовлений із поліетилену з додаванням міді, яка робить неактивними сперматозоїди. Подібний засіб контрацепції показаний жінкам, які мають довжину матки від шести до дев'яти сантиметрів. Термін використання становить від 3 до 5 років.

Найефективніша і найдорожча внутрішньоматкова спіраль, яка надійно захищатиме від небажаної вагітності протягом п'яти років. Мірена має Т-подібну форму і складається з пластикового стрижня з контейнером, в якому знаходиться гормон левоноргестрел, і плічок. Гормон дозується по 14 мкг на добу з контейнера на порожнину матки. Цієї кількості речовини достатньо для протизаплідного ефекту.

підвищена чутливість;
патології печінки;
інфекційні захворювання органів видільної системи;
отосклероз;
гормонозалежні опухали;
схильність до тромбоемболії.

Видалення спіралі

Коли термін дії спіралі закінчується, її потрібно видаляти. Іноді процедура проводиться і раніше, з наступних причин:

Усунення спіралі всередині матки. Перша ознака – зміна довжини вусиків.
Вагітність - вилучення проводять і при звичайній, і при позаматковій вагітності.
Бажання мати дитину.
Зростання пухлини матки після встановлення спіралі.
Запалення матки та її придатків.

Видалення спіралі - процедура безболісна, але якщо жінка здорова. Проводити її має лише лікар.

Спочатку він оглядає жінку, оцінює стан спіралі та можливість її усунення. Безпосереднє видалення спіралі проводиться кількома методами:

Під час менструації при місцевому знеболюванні,
За допомогою гістероскопії,
Через черевну порожнину, якщо немає можливості дістати спіраль через піхву.

Побічні ефекти

Найпоширеніші після встановлення спіралі побічні ефекти:

посилення менструальних виділень та збільшення їх тривалості:
поява менструальних чи овуляторних больових відчуттів;
підвищення ризику розвитку інфекційних захворювань

До групи ризику входять жінки, які:

не дотримуються правил інтимної гігієни;
мають партнера, який є носієм інфекції;
перенесли запальні захворювання органів статевої системи;
не мали ще родової діяльності.

При сильному прояві побічних ефектів лікар може витягти спіраль та вибрати інший спосіб запобігання.

Запорука безпеки та ефективності внутрішньоматкової спіралі – звернення до висококваліфікованого гінеколога та уважне ставлення до свого організму.

Протипоказання

Внутрішньоматкова спіраль – ефективний засіб захисту від небажаної вагітності. У цьому існують різні протипоказання.

Абсолютні протипоказання передбачають повну відмову жінки від використання цього методу контрацепції. Відносні протипоказання мають на увазі обережне використання внутрішньоматкової спіралі.

Розглянемо їх детальніше.

Абсолютні протипоказання:

інфекційні захворювання органів статевої системи, як у гострій, так і хронічній формі;
патології, міома матки чи поліпи;
онкологічні захворювання статевих органів;
патологічна маткова кровотеча;
алергічна реакція на мідь;
вагітність;
підлітковий вік.

Відносні протипоказання:

позаматкова вагітність у минулому;
порушення менструального циклу;
патології серцево-судинної системи;
ендометріоз;
коагулопатія;
безладні статеві зв'язки;
шрами на матці або її невеликий розмір;
відсутність вагітностей.

У всіх вище зазначених ситуаціях жінці важливо подумати про доцільність та безпеку використання внутрішньоматкової спіралі.

Понад 60 млн. жінок у світі воліють такий засіб запобігання вагітності, як внутрішньоматковий контрацептив. Які краще, на який термін вони встановлюються, чи це болісна процедура? Ці питання цікавлять багатьох жінок.

Класифікація ВМС

Цей вид контрацепції використовують понад 16% російських роженщин репродуктивного віку. Щоб з'ясувати, чим хороша внутрішньоматкова спіраль, яка найкраще запобігає вагітності, потрібно знати, які спіралі можна придбати на вітчизняному ринку.

Є кілька різновидів внутрішньоматкових контрацептивів:

немедикаментозні;
медикаментозні першого покоління – "Мультилоад", "Нова", "Юнона Біо";
медикаментозні третього покоління – "Мірена".

Перші виготовляються із синтетичних матеріалів з додаванням. Вони бувають різної форми: Т-подібні або S-подібні. Це малоефективні лікарі повідомляють, що в даний час вони не використовуються через часті запальні ускладнення після їх введення.

Друга група представлена мідь, золото, срібло, що містять. При цьому можлива наявність одного металу або поєднання кількох: стрижень – срібний, а обмотка – мідна. Внутрішньоматкові спіралі зі сріблом та іншими металами не піддаються корозії, сприяють профілактиці різних запалень внутрішніх статевих органів та ставляться на досить тривалий час – на 5 років.

Контрацептиви, що належать до третьої групи, формою схожі на попередні, але містять контейнер із синтетичним гестагеном, який виділяється в мікродозах - до 20 мкг щодня. Такі спіралі ставляться на 7 років. Вони мають не лише контрацептивну дію, перешкоджаючи прикріпленню заплідненої яйцеклітини, але й використовуються для лікування різних захворювань: ендометріозу, дисфункціональних маткових кровотеч і при проведенні гормональної замісної терапії естрогенами з метою запобігання гіперплазії ендометрію. Такі спіралі підходять жінкам із релігійними забобонами, оскільки запліднення не відбувається через зміну гормонального балансу під впливом постійного виділення прогестагенів.

Механізм дії

Для вирішення питання, які внутрішньоматкові спіралі краще, необхідно знати, як вони діють. Цей метод контрацепції призводить до того, що розвивається специфічне запалення як реакція на стороннє тіло: лейкоцитарна інфільтрація ендометрію, морфофункціональні зміни, які не властиві нормальному менструальному циклу і при яких впровадження заплідненої яйцеклітини неможливе.

ВМС викликає скорочення матки, перешкоджає нормальному розростанню ендометрію для імплантації яйцеклітини, сприяє перистальтиці та негативно впливає на сперматозоїди іонами міді, золота та срібла.

Не слід розглядати кожну теорію контрацептивної дії як превалюючу, механізм дії складається з кількох складових.

Переваги

Щоб з'ясувати, яка внутрішньоматкова спіраль найкраща, необхідно ознайомитися з перевагами всіх видів ВМС:

ефективність до 98%;
нескладність при застосуванні;
мінімум побічних реакцій;

відновлення здатності до запліднення після вилучення ВМС протягом першого місяця;
не страждає на грудне вигодовування (не підходить для ВМС з гестагенами);
вводиться тривалий час;
низька вартість;
відсутня необхідність щоденного прийому таблеток та контролю за застосуванням при використанні оральних контрацептивів.

Недоліки

Серед недоліків слід відзначити болі, що тягнуть внизу живота, особливо в перші дні, рясні менструації, високий ризик розвитку запалень, постійний контроль за вусиками, обмеження для молодих жінок.

Протипоказання

Які внутрішньоматкові спіралі найкращі: "Мультилоад", "Юнона Біо", "Нова"? Чи є протипоказання для певного виду спіралі? Слід зазначити, що для всіх типів є відносні та абсолютні протипоказання.

До абсолютних протипоказань відносять гострий запальний процес, онкологічні новоутворення шийки та тіла матки, кровотечі з піхви неясної природи, передбачувану або існуючу вагітність. За цих симптомів введення спіралі категорично протипоказане.

Відносні протипоказання – це такі симптоми, при яких введення ВМС можливе після відповідного обстеження чи лікування або коли контрацептив не сприятиме прогресуванню процесу. Це:

Загострення хронічних захворювань та півроку після лікування;
. венеричні захворювання;
. цервіцити, вагініти;
. рясні менструації, міжменструальні кровотечі;
. гіперплазія чи поліпи ендометрію;
. міома матки із субмукозним розташуванням вузлів;
. деякі форми ендометріозу;
. вади розвитку матки: недостатній розвиток, аномальна будова;
. зміни в шийці матки, при яких неможливе введення ВМС;
. позаматкова вагітність за півроку до введення;
. експульсія (самовидобування) ВМС в анамнезі;
. інфекційно-запальні ускладнення після аборту протягом останніх трьох місяців;
. якщо статевих партнерів багато;
. соматичні захворювання: хронічні запалення, зокрема. туберкульоз; анемія чи коагулопатія; ревматична хвороба серця; вади клапанного апарату;
. алергія до іонів металу;
. хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова - спадкова недуга, при якій порушується обмін міді;
. Лікування імунодепресантами.

У кожному конкретному випадку після з'ясування всіх несприятливих факторів та ретельного обстеження лікар визначає можливість використання ВМС. В аптеках продаються різні внутрішньоматкові спіралі. Фото упаковки представлені вище. Ціна їх варіюється від 200 до 10000 рублів.

Обстеження до введення спіралі

Перед використанням даного методу контрацепції необхідна індивідуальна консультація зі своїм гінекологом та виконання необхідного мінімуму обстежень:

клінічний аналіз крові;
обстеження;
обстеження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ-носійство;
розширена кольпоскопія;
УЗД матки та придатків.

Час введення ВМК

На думку експертів ВООЗ, спіраль можна вводити будь-якого дня, але найбільш сприятливими днями вважаються 4-7 день менструального циклу. Це пояснюється тим, що в зазначений час слизова оболонка матки відновлена після відторгнення ендометрію, відкритий, наявність менструації - надійна ознака відсутності вагітності, і мінімальні кров'янисті виділення, що виникають після введення, не приносять жінці дискомфорту.

Після штучного аборту або самоаборту ВМС можна ввести відразу або протягом 4 днів за відсутності ознак кровотечі та запалення.

Ускладнення

Ускладнення можливі відразу і згодом після того, як встановлена внутрішньоматкова спіраль. Яка найкраща в плані мінімуму неприємних побічних ефектів? Часто після введення спіралі виникає больовий симптом, який може тривати протягом години. Про це повідомляється у відгуках. Найчастіше дискомфорт відбувається після прийому анальгетиків. Якщо біль не купується прийомом аналгетиків і спазмолітиків, необхідно провести УЗД чи гістероскопію задля встановлення правильності введення ВМС і діагностики наявності спіралі в матці чи її межами (при перфорації матки під час введення).

Експульсія ВМС найчастіше спостерігається у молодих жінок, що не народжували, через підвищену скорочувальну здатність матки. Вона відбувається переважно у перші дні після введення. Причому частота цього ускладнення залежить від типу спіралі: мідь містять самовидаляються в 6-16% випадків, прогестагенсодержащіе - в 3-6,5%. З віком, збільшенням кількості пологів та абортів ймовірність цього ускладнення знижується.

Запальні захворювання – ускладнення, які спостерігаються у 3,8–14,5% випадків при введенні ВМС другої групи. При цьому якщо запалення виникло в перші 3 тижні, його виникнення можна пов'язати з введенням ВМК; якщо ж через 3 місяці - то це захворювання, що знову виникло. Формування гнійного тубоваріального утворення - найгрізніше запальне ускладнення. Воно виникає при тривалому використанні спіралі – понад 6-7 років.

Кров'янисті виділення можливі в перші дні після введення (2,1-3,8% випадків) і купіруються призначенням кровоспинних засобів. Якщо ж кровотечі продовжуються, супроводжуються больовим синдромом або виникають між менструаціями і не піддаються лікуванню, необхідно видалити спіраль.

У 0,5-2% випадків можливе настання вагітності. Це виникає за повної чи часткової експульсії ВМС. Найчастіше така вагітність закінчується мимовільним абортом, навіть якщо жінка бажає її зберегти.
І які внутрішньоматкові спіралі краще щодо ускладнень, допоможе вирішити гінеколог.

Ефективність внутрішньоматкових контрацептивів

Безліч різновидів ВМС ставить такі питання перед жінкою: як уникнути ускладнень і яка внутрішньоматкова спіраль краща? Відгуки лікарів і пацієнток говорять на користь мідь-або срібних ВМК.

Додавання міді та срібла дозволило знизити частоту ускладнень у 2-10 разів. У цьому ефективність таких ВМС становить 93,8%. Інертні спіралі мають ефективність 91-93%. В даний час найбільш прийнятними є спіралі, що містять мідь, через низький відсоток ускладнень і високого відсотка контрацептивної активності.

Гормональна рилізинг-система «Мирена» є найбільш ефективним контрацептивом і вважається майже біологічною стерилізацією, так як вона має безліч дій, спрямованих на попередження запліднення яйцеклітини, прикріплення її до ендометрію, збільшення в'язкості слизу в цервікальному каналі для захисту від попадання всередину.

Ми розглянули позитивні та негативні ефекти, якими має спіраль внутрішньоматкова. Яку краще ставити? Це питання має вирішуватись спільно з гінекологом. При цьому визначається ціна, на яку розраховує жінка, та показання, які після обстеження виявляє лікар.

Для кожної статевозрілої жінки питання контрацепції вирішує її комфорт. Без гарного запобігання неможливо зосередитися на інтимному процесі, адже на думку так і лізтимуть нав'язливі думки про небажану вагітність. Сьогодні вибір контрацептивів величезний: від стандартних презервативів до внутрішньоматкових систем, вживлених хірургічним шляхом.

Перед вибором важливо знати всі аспекти того чи іншого виду запобігання.

Оральні контрацептиви мають ефект за рахунок вмісту жіночих гормонів. Їх прийом відповідає за настання чи не настання вагітності, загальмовуючи овуляцію. Таблетки згущують матковий слиз, що перешкоджає активному руху сперматозоїдів усередині. При досягненні сперматозоїдом маткової труби вагітність все одно не настає, тому що ембріон не зможе закріпитись.

Гормональні таблетки поділяються на два види: комбінованіі гестагенні. Перші містять гормони прогестин та естроген. Їх призначають різним категоріям жінок. Існують мікро-низько-і високодозовані різновиди. Низькодозовані таблетки підходять як жінкам, що не народжували, так і народжували. Високодозовані призначаються для корекції гормональних порушень.

Гестагенні протизаплідні призначаються у разі непереносимості комбінованих препаратів. Забезпечують безпеку прийому під час грудного вигодовування.

Переваги:

Високий захист від небажаної вагітності – 99%
Універсальність. Пігулки можна підібрати під будь-який вік та стан здоров'я
Стабілізація циклу, відсутність менструальних болів
Поліпшення зовнішнього вигляду волосся та шкіри
Зниження ризику гінекологічних захворювань, у тому числі пухлин та ендометріозу
Не впливає на можливість зачаття після відмови від прийому

Спіраль

Спіраль ставиться хірургічним шляхом. Її дія ґрунтується на запобіганні імплантації яйцеклітини. Маткова тканина потовщується і використання маткового яйця стає неможливим. Сучасні спіралі містять у собі гормони, що згущують матковий слиз. Це призводить до утрудненого руху сперматозоїдів.

Переваги:

Висока ефективність.
Ефект продовжується протягом 3-5 років.
Не впливає на репродуктивну функцію.

Що спільного між спіраллю та таблетками

Висока ефективність. Імовірність завагітніти знижується на 97-99%.
При видаленні спіралі або скасуванні таблеток репродуктивна функція нормалізується.
Використання не захищає від зараження статевими інфекціями.
Ідеальні для запобігання постійним партнером.

Відмінності між ними

Показання для використання. Таблетки приймають як жінки, що народжували, так і не народжували. Спіраль встановлюється лише після пологів.
Витрати. Установка спіралі коштує дешевше, ніж постійний прийом таблеток
Можливі ускладнення. Оральні контрацептиви виключають ризик позаматкової вагітності, при спіралі є такий шанс. Таблетки спочатку прийому можуть викликати головні болі, апатію, кров'яні виділення в середині циклу.
Зручність. Таблетки приймають у строго відведений годинник, при збитому графіку ймовірність зачаття зростає. Спіраль «працює» сама собою від трьох до п'яти років.
Дія в організмі. Ефективність таблеток може знижуватись з прийомом деяких ліків, наприклад, антибіотиків. Спіраль ефективна незалежно від процесів у організмі.

Що і для кого краще вибрати

При виборі контрацепції орієнтуються такі показники как:

Стан здоров'я.
Протипоказання.
Вік.
Наявність, відсутність пологів у анамнезі життя.

Спіраль актуальна для жінок, які народжували хоча б один раз. Лікарі не рекомендують ставити її до перших пологів, аргументуючи можливістю безплідності через зміну форми матки. Спіраль зручна тим, хто веде активний спосіб життя і просто забуває пити пігулки.

Також її обирають за наявності протипоказань до оральних контрацептивів, серед яких: хвороби печінки та нирок, проблеми з серцем та високим тиском, тютюнова залежність, прийом ліків на постійній основі, що знижують ефективність гормонів. Спіралі варто віддати перевагу, якщо дівчина не контролює свій апетит, оскільки оральні контрацептиви сильно підвищують.

Установка спіралі відбувається тільки в лікарні, але навіть це не гарантує, що вона не відторгатиметься організмом. Ознаки того, що операція пройшла невдало – запальний процес та часті кровотечі. У деяких жінок утворюється виражений больовий синдром, спостерігається порушення циклу.

Спіраль має протипоказання до встановлення: хвороби органів малого тазу, доброякісні пухлини, вагінальні виділення неясного походження. ВМС зміщується, її положення одужує нитками самостійно, інакше ефект контрацепції падає.

Оральні контрацептиви через свою універсальність підходять дівчатам і жінкам різного віку, які мають чи ні за плечима пологи. Таблетки призначають жінкам для профілактики гінекологічних захворювань, відновлення циклу і зняття менструальних болів.

Такі контрацептиви показані жінкам, які мають ПМС. Не підійдуть тим, хто приймає ліки, що знижують ефективність гормонів, хто має проблеми із шлунково-кишковим трактом.

Асортимент оральних контрацептивів, незважаючи на загальні обмеження прийому, дозволяє підібрати максимально безпечний і комфортний препарат для конкретної пацієнтки. Ризик ускладнень та побічних ефектів знижується.

Принцип внутрішньоматкової спіралі полягає в тому, що ВМС протистоїть прикріпленню заплідненої яйцеклітини до маткової порожнини і не допускає подальшого розвитку ембріона. Контрацептив встановлюється в порожнину матки, що не дозволяє їй зімкнутися. Крім того, завдяки металу, з якого виготовлена спіраль, відбувається локальна запальна реакція, що провокує синтез цервікальної рідини. Ця рідина має сперміцидні властивості (знерухомлення та руйнування сперматозоїдів), що перешкоджає проникненню сперміїв в яйцеклітину.

Внутрішньоматкова спіраль – найефективніший метод контрацепції, який захищає від незапланованої вагітності на 98%. Вибір оптимального внутрішньоматкового контрацептиву здійснюється індивідуально з урахуванням фізіологічних особливостей жінки.

Поставити внутрішньоматкову спіраль можуть раніше ненароджені, фізіологічно здорові жінки, а також пацієнтки з помірним та регулярним менструальним циклом. Встановлення внутрішньоматкової спіралі здійснюється на 6-7 день циклу менструації після здачі необхідних аналізів та проходження ряду інструментальних досліджень. Введення внутрішньоматкової спіралі виконується кваліфікованим лікарем за умов медустанови. Видалення ВМС можливе за бажанням пацієнтки в будь-який час. Процедура вилучення спіралі також виконується під контролем лікаря після попереднього обстеження.

Щоб визначитися, яка внутрішньоматкова спіраль краща, у цій статті розберемо, які існують види ВМС, як правильно вибрати контрацептив і до яких побічних явищ може призвести встановлення внутрішньоматочного протизаплідного засобу.

Види внутрішньоматкових спіралей

Існує багато різних внутрішньоматкових контрацептивів, кожен з яких відрізняється своїми особливостями та перевагами. Залежно від використовуваних матеріалів та термінів експлуатації виділяють такі види ВМС:

Мідна спіраль. Найбільш популярний вид контрацепції, який за допомогою підвищення лейкоцитів та запальних реакцій не дозволяє сперматозоїдам проникнути в маткову порожнину. Мідна ВМС ставиться на 2-3 роки;
Гормональна внутрішньоматкова спіраль. Більш сучасний варіант протизаплідного засобу. Гормональна ВМС містить спеціальні гормони, які щодня надходять у порожнину матки, перешкоджаючи дозріванню яйцеклітини. Також шляхом збільшення в'язкості цервікального слизу внутрішньоматкові контрацептиви з гормонами сприяють знешкодженню сперматозоїдів. Така спіраль встановлюється на 3-4 роки;
Срібні сережки-підвіски. Це найефективніші контрацептивні засоби з усіх існуючих видів ВМС. Крім вищеперелічених властивостей, вони мають антибактеріальний ефект. Таку спіраль встановлюють на 5 і більше років. Єдиний недолік срібних та золотих спіралей у їхній дорожнечі.

Яку внутрішньоматкову спіраль вибрати?

Сказати точно, яка внутрішньоматкова спіраль найкраща і підійде кожній жінці не зможе жоден лікар. ВМС підбирається для пацієнтки персонально з урахуванням індивідуальних особливостей та потреб її організму. Щоб підібрати найбільш підходящу спіраль жінці, потрібно пройти гінекологічне обстеження та здати вагінальні мазки. Також рекомендується зробити УЗД та виконати ряд лабораторних обстежень. Завдяки комплексній діагностиці лікар зможе виключити можливі протипоказання до встановлення ВМС (вагітність, онкопатології, кровотечі невідомого походження, фіброміома тощо).

Більшість внутрішньоматкових спіралей мають Т-подібну форму. Вона вважається найфізіологічнішою. Однак у деяких жінок форма матки інша, тому такий вид ВМС не підходить. У подібних випадках перевага надається внутрішньоматковим контрацептивам напівовальної форми, що мають шипоподібні виступи. Щодо матеріалів, з яких виготовляються спіралі, це теж суто індивідуальна справа. Тому, перш ніж обирати ВМС, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Побічні дії внутрішньоматкової спіралі

Перш ніж поставити ВМС, кожна жінка повинна враховувати, що внутрішньоматковий контрацептив, як і будь-який протизаплідний засіб, може призвести до ряду ускладнень:

Збільшення тривалості та кількості менструальних виділень;
Наявність спазматичних та больових відчуттів під час менструації;
Виснаження тканин матки, що може утруднити виношування вагітності та підвищити ризик викидня в майбутньому;
поява вагінальних кров'янистих виділень між менструаціями;
Неприємний запах із піхви;
Збільшення ризику позаматкової вагітності.

Ще одним недоліком внутрішньоматкового контрацептиву вважається необхідність постійного контролю наявності ниток спіралі у піхві.

Виникнення будь-якої з перелічених вище побічних ознак — привід для консультації лікаря.