Здавалося, ще годину тому карапуз був веселий, допитливий і іскрився життєрадісністю. Але ось очі заблищали, щічки почервоніли, а сміх змінився плачем та примхами. Звичним жестом матуся тягнеться доторкнутися до чола, після чого відразу ж біжить за термометром. Так і є: у малюка температура. Знайомо? І як часто водиться, домашні мучать думки: чим викликані такі зміни в настрої та поведінці і чи варто збивати температуру, що виникла без видимих ​​причин?

Симптоми лихоманки у дітей

За своєю частотою лихоманка в дітей віком (не що інше, як жар чи гарячка) займає чи не перше місце серед симптомів різних захворювань. Підвищення температури тіла - це реакція на дію всіляких патогенних факторів (бактерій, вірусів, продуктів їх розпаду), і до певних меж збивати її недоцільно - нерозумне та необґрунтоване використання жарознижувальних засобів може негативно позначитися на опірності організму.

Існує кілька видів лихоманки в дітей віком. Так, залежно від того, наскільки підвищена температура тіла, лихоманку поділяють на:

• субфебрильну, коли термометр показує 37-38 ° С;
• Фебрильну (помірна – 38-39 та висока – 39-41 °С);
• Гіперпіретичну, якщо температурні показники перевищують 41 °С.

Крім цього, гарячковий стан поділяють за тривалістю:

• Ефемерне (зазвичай температура нормалізується за кілька годин чи днів);
• Гостра (лихоманка тримається до двох тижнів);
• Підгострий (дитина може хворіти близько півтора місяця);
• Хронічне (впоратися із захворюванням не виходить більше шести тижнів).

За клінічними проявами лихоманка у дітей поділяється на рожеву та білу (бліду). Перший варіант більш сприятливий, оскільки в цьому стані кількість тепла, що віддається організмом, приблизно дорівнює його виробництву. Шкіра дитини рожева (звідси назва) і тепла, загальне самопочуття цілком задовільне.

При білій лихоманці симптоми у дітей більш виражені та відрізняються помітною тяжкістю. У малюка спостерігаються поведінкові порушення - він може стати примхливим, млявим або, навпаки, поводитися занадто збуджено. Шкіра стає сухою і блідою, дитину знобить, кінцівки стають холодними, а губи і нігті набувають синюватого відтінку. Такий стан загрожує досить серйозними ускладненнями: судоми, марення, галюцинації.

Причини лихоманки у дітей

Оскільки підвищення температури тіла – це своєрідна захисна реакція організму, причин лихоманки в дітей віком може бути незліченну кількість.

Найчастішими винуватцями такого стану є вірусні та бактеріальні захворювання. Слід враховувати, що симптоми можуть відрізнятись залежно від інфекції. Також причинами лихоманки у дітей можуть стати різні порушення ендокринної системи, пухлини та навіть банальна алергія.

Не забувайте: у дитини механізм терморегуляції організму недосконалий, тому звичайний перегрів може призвести до підвищення температури тіла. Якщо карапуз довго гуляв на сонці або дбайлива матуся закутала його в «сім одягів і все з застібками», то цілком передбачувано, що через якийсь час він може відчути себе погано і затемпературити.

Лікування лихоманки у дітей

Якщо говорити про застосування жарознижувальних засобів, то до цього питання потрібно підходити максимально обережно. Насамперед потрібно враховувати, наскільки погано почувається дитина, які симптоми супроводжують лихоманку, наскільки серйозні її прояви.

Якщо малюка лихоманить, оточуючими повинні дотримуватися певних правил догляду за ним:

• В обов'язковому порядку забезпечте дитині спокій та постільний режим;

• У жодному разі не можна вмовляти дитину поїсти – прийом їжі тільки за бажанням. Їжа повинна бути легкозасвоюваною та рідкою (різні бульйони, пюре, кашки та киселі). Про жирну, гостру та смажену їжу краще забути;
• Якнайбільше теплого пиття. Намагайтеся давати його маленькими порціями, але часто організму необхідно заповнювати втрачену з потом, сечею, диханням рідина;
• Поки температура тримається на високому рівні, купати дитину не можна. У крайньому випадку обтирайте його теплим вологим рушником;
• Слідкуйте за показниками термометра у приміщенні. Якщо хворіє немовля, у кімнаті має бути близько 25-26 °С, для дітей старшого віку прийнятною є температура в діапазоні 22-23 °С.

Небагато знизити жар без застосування лікарських засобів можна за допомогою теплих компресів на лоб або загальних обтирань. Холод прикладати в жодному разі не можна, оскільки це може спровокувати спазм судин, і як наслідок – погіршення стану дитини. Також злий жарт може зіграти і так популярний ще недавно спосіб протирання шкіри розведеним спиртом або оцтом. Справа в тому, що проникаючи через пори, подібні розчини можуть призвести до отруєння організму, а це ще більше посилить і без того невтішну ситуацію.

Повертаючись до питання про прийом жарознижувальних засобів при лікуванні лихоманки у дітей, слід сказати, що найдоцільніше призначати їх при температурі тіла вище 38 °С. Не забувайте спостерігати за загальним станом малюка: якщо самопочуття погіршується з кожною хвилиною, дитина бліда і її знобить, то ліки необхідно дати негайно.

Якому ж засобу віддати перевагу? Звичайно, максимально безпечному. Сучасна фармакологія рясніє різними медикаментами, спеціально розробленими для дитячого віку і з жарознижувальними, протизапальними і болезаспокійливими властивостями. Останнім часом медики відмовилися від використання аспірину та анальгіну в педіатричній практиці, віддаючи перевагу препаратам, що містять ібупрофен або парацетамол.

Даючи дитині якісь медикаменти, необхідно дуже уважно дотримуватись дозування відповідно до віку, в жодному разі не збільшуючи її. Якщо у малюка спостерігається біла лихоманка, а тим більше помічені судоми, якнайшвидше викликайте швидку допомогу.

Текст: Тетяна Оконєвська

4.85 4.9 з 5 (27 голосів)

Загальні принципи діагностики

невідкладних станів у дітей

Необхідність продуктивного контакту з його батьками чи опікунами для збирання анамнезу та забезпечення спокійного стану дитини під час огляду.

Важливість отримання відповіді такі вопросы:

причина звернення за екстреною медичною допомогою;

обставини захворювання чи травми;

тривалість захворювання;

терміни погіршення стану дитини;

засоби та препарати, використані раніше до прибуття лікаря ШМД.

Необхідність повного роздягання дитини в умовах кімнатної температури за хорошого освітлення.

Дотримання правил асептики під час огляду дитини з обов'язковим використанням чистого халата поверх форменого одягу, одноразової хірургічної маски, особливо для допомоги новонародженим.

Тактичні дії лікаря ШМД

Рішення залишити дитину вдома з обов'язковою передачею активного виклику до поліклініки приймається, якщо:

захворювання не загрожує життю хворого та не призведе його до інвалідизації;

стан дитини стабілізувався та залишається задовільним;

матеріально-побутові умови життя дитини задовільні та йому гарантовано необхідний догляд, що виключає загрозу для його життя.

Рішення про госпіталізацію дитини у разі, якщо:

• характер та тяжкість захворювання загрожують життю хворого та можуть призвести його до інвалідизації;

  несприятливий прогноз захворювання, незадовільні соціальне оточення та вікові особливості хворого передбачають лікування лише в умовах стаціонару;

потрібне постійне медичне спостереження за хворим.

Госпіталізація дитини має здійснюватися лише у супроводі лікаря швидкої медичної допомоги.

4. Дії у разі відмови від госпіталізації:

якщо проведені лікарем ШМД лікувальні заходи неефективні, і дитина у стані декомпенсації залишається вдома через відмову батьків або опікунів від госпіталізації, то необхідно доповісти про це старшому лікарю ОДС та діяти за її вказівкою;

будь-яка відмова від огляду, медичної допомоги, госпіталізації має бути зафіксована в карті виклику лікаря ШМД та підписана батьком або опікуном дитини;

якщо пацієнт або батько (або опікун) дитини не хоче оформити відмову від госпіталізації у встановленій законом формі, то необхідно залучити не менше двох свідків та зафіксувати відмову;

у разі відмови від госпіталізації та можливості погіршення стану дитини необхідно забезпечити продовження лікування вдома з активним динамічним відвідуванням дитини педіатром амбулаторно-поліклінічної установи або лікарем ШМД.

Будь-які форми медичного втручання вимагають узгодження з батьками дитини (опікунами) на основі принципу інформованої добровільної згоди у рамках Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян статті 31, 32, 61.

Особливості транспортування дітей

Транспортування дітей, які перебувають у свідомості та у стані середньої тяжкості, здійснюють з одним супроводжуючим. Дітей раннього віку тримають на руках чи колінах. При пневмонії, бронхіальній астмі, стенозуючому ларинготрахеїті, сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів, після перенесеного набряку легень, дітей тримають вертикально. Дітей старшого віку в цих випадках перевозять на ношах з піднятим узголів'ям. Дітей у вкрай тяжкому стані, які потребують реанімаційних заходів, перевозять окремо від батьків.

Щоб уникнути занесення інфекції до лікувального закладу, лікар, перш ніж занести дитину до приймального відділення, повинен з'ясувати у медичного персоналу стаціонару питання про наявність карантину за тією чи іншою інфекцією.

Новонароджених дітей, недоношених або з якоюсь патологією з пологового будинку або з квартир, транспортують у машині швидкої допомоги на руках. Дитину необхідно загорнути в теплу ковдру, обклавши її грілками з температурою води 40-50 Сº (при цьому між грілками і тілом дитини повинен бути достатній прошарок тканини), оскільки ці діти, у зв'язку з недостатньою функцією терморегуляції, особливо чутливі до охолодження. У дорозі необхідно стежити, щоб не відбулася аспірація блювотних мас при зригуванні. Для цього тримають дитину на руках у півоберта, а під час блювання переводять у вертикальне положення. Після блювання потрібно очистити порожнину рота дитини за допомогою гумового балончика.

Лихоманка

Лихоманка (febris, pyrexia) - це захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на вплив патогенних подразників, і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла, що стимулює природну реактивність організму.

Класифікація:

Залежно від рівня підвищення аксиллярной температури:

Субфебрильна 37,2-38,0С.

Помірна фебрильна 38,1-39,0С.

Висока фебрильна 39,1-40,1С.

Надмірна (гіпертермічна) понад 40,1°С.

Клінічні варіанти:

"Червона" ("рожева") лихоманка.

"Біла" ("бліда") лихоманка.

Гіпертемічний синдром .

Зниження температури тіла необхідно у таких випадках:

у дітей до 3 міс. життя при температурі тіла понад 38,0 про;

у раніше здорових дітей віком від 3 місяців до 6 років, при температурі тіла понад 39,0 про;

у дітей із захворюваннями серця та легень, потенційно небезпечних щодо розвитку ОСН та ОДН, при температурі тіла понад 38,5 про С.

помірна фебрильна лихоманка (більше 38,0 С) у дітей із судомним синдромом (будь-якої етіології), а також при захворюваннях ЦНС, потенційно небезпечних щодо розвитку даного синдрому:

усі випадки блідої лихоманки при температурі 38,0°С і більше.

Рожева лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача відповідає теплопродукції, клінічно це проявляється нормальною поведінкою та самопочуттям дитини, рожевим або помірно гіперемованим забарвленням шкіри, вологим і теплим на дотик, почастішання пульсу та дихання відповідає підвищенню т-ри (на кожен градус понад 37 С. задишка стає більше на 4 дихання на хв, а тахікардія – на 20 ударів за хвилину). Це прогностично сприятливий варіант лихоманки.

Бліда лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача через суттєве порушення периферичного кровообігу неадекватна теплопродукції, лихоманка набуває неадекватної течії. Клінічно при цьому відзначаються порушення стану і самопочуття дитини, озноб, що зберігається, блідість шкірних покривів, акроціаноз, холодні стопи і долоні, тахікардія, задишка. Ці клінічні прояви свідчать про патологічну перебіг лихоманки, прогностично несприятливі і є прямою вказівкою на необхідність надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

Гіпертемічний синдромвкрай тяжкий стан, обумовлений блідою лихоманкою у поєднання з токсичним ураженням ЦНС; клініка блідої лихоманки із загальномозковою симптоматикою та різним ступенем порушення свідомості.

1. Обсяг обстеження

Скарги Підвищення температури тіла. Головний біль Вегетативні порушення.

Анамнез Час початку захворювання Характер гіпертермії (добові коливання температури, максимальне значення, ефект жарознижувальних препаратів – якщо застосовувалися) Перенесені захворювання З'ясування супутньої патології; алергоанамнез.

Огляд Оцінка загального стану. Оцінка вітальних функцій (дихання, гемодинаміка). Аускультація легень. Огляд шкірного покриву. Вимірювання ЧД, АТ, ЧСС, Sat Про 2 , температури тіла; Визначення типу гарячки.

2. Обсяг медичної допомоги

Невідкладна допомога при «рожевій» лихоманці Фізичні методи охолодження: дитину розкрити, максимально оголити, забезпечити доступ свіжого повітря, не допускаючи протягів, вода не менше 37,0 С, обтирають вологим тампоном, дають обсохнути дитині, повторюють 2-3 рази з інтервалом 10-15 хвилин, обдування вентилятором, прохолодна мокра пов'язка на лоб, холод область великих судин. Внутрішньом'язове введення жарознижувальних препаратів, якщо протягом 30 хвилин гіпертермія не усувається: 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше року – 0,1 мл/рік у поєднанні з 1 % розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше 1 року – 0,1 мл/рік, але не більше ніж 1 мл. або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. в/м. Продовжувати фізичні методи охолодження. Невідкладна допомога при «бліді» лихоманці Парацетамол внутрішньо у разовій дозі 10-15 мг/кг. Нікотинова кислота внутрішньо у разовій дозі 0,05 мг/кг провести розтирання шкіри кінцівок та тулуба, докладання теплої грілки до стоп. внутрішньом'язове введення жарознижувальних препаратів, якщо протягом 30 хвилин гіпертермія не усувається: 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше року – 0,1 мл/рік у поєднанні з 1 % розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/кг дітям першого року життя, старше 1 року - 0,1 мл/рік, але не більше 1 мл або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. Папаверин 2% - до 1 року – 0,1-0,2 мл, старше 1 року – 0,2 мл/рік життя або Ношпа 0,05 мл/кг в/м. Невідкладна терапія та тактика при гіпертермічному синдромі: Забезпечення венозного доступу. Інфузійна терапія – розчин 0,9% натрію хлорид або 5% глюкози – 20 мл/кг/година. При судомах - Діазепам (Реланіум) 0,3-0,5 мг/кг внутрішньовенно. 50% розчин Метамізолу натрію (Анальгін) 0,01 мл/кг дітям першого року життя (з 3-х місяців), старше року – 0,1 мл/рік у поєднанні з 1 % розчином Дифенгідраміну (Дімедрол) 0,01 мл/ кг дітям першого року життя, старше 1 року - 0,1 мл/рік, але не більше 1 мл або Клемастін (Супрастин), Хлоропірамін (Тавегіл) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 рік життя, але не більше ніж 1,0 мл. Папаверин 2% - до 1 року – 0,1-0,2 мл, старше 1 року – 0,2 мл/рік життя або Ношпа 0,05 мл/кг (з обережністю при брадикардії) в/м. За відсутності ефекту протягом 30 хвилин – внутрішньовенно Дроперідол 0,25% -0,1 мл/кг. Оксигенотерапія.

● Виклик реанімаційної бригади: Неефективність самостійного дихання (необхідність інтубації трахеї та проведення ШВЛ); Порушення свідомості щодо ШКГ 8 і менше балів; Чи не стабільність показників центральної гемодинаміки. Лихоманка, що не купується.

3. Критерії ефективності

Стабілізація стану

Повне купірування лихоманки

Відсутність порушень вітальних функцій

Доставка до спеціалізованого лікувального закладу

4. Тактичні дії бригад

Госпіталізації підлягають діти – з «білою» або не купуючим лихоманкою, при поєднанні лихоманки та судомного синдрому. При температурі 39,5 С та вище – діти нетранспортабельні! Не менше ніж за 10-15 хвилин до прибуття до приймального спокою – інформувати про транспортування важкогопацієнта лікарів спеціалізованого відділення із зазначенням віку та терапії, що проводиться. У супровідному документі обов'язково вказати: ступінь тяжкості на момент первинного огляду, ЧД, ЧСС, артеріального тиску, температуру тіла, проведену терапію.

Всім відомо, що лихоманка виконує важливу захисну функцію для організму – допомагає імунітету боротися із вторгненням чужорідних бактерій та вірусів. Однак деякі види лихоманки можуть бути смертельно небезпечними для дитячого організму. До одного з таких видів належить біла лихоманка. При ній у дитини високий жар та холодні кінцівки. Якщо ви хочете дізнатися, чому розвивається такий стан, як надати дитині допомогу, прочитайте цю статтю.

Що це таке?

Сама собою гарячка захворюванням не вважається. Вона розвивається як захисна реакція при великій кількості гострих інфекційних і запальних захворювань. Жаром реагує апарат, який відповідає за терморегуляцію (на спеціальні речовини, які проникають ззовні – пірогени).

Зазвичай вони не є самостійними речовинами, а компонентами різних патогенних мікроорганізмів, вірусів. Діють вони лише на рівні мозку - зміщуючи крапку у центрі терморегуляції, що у гіпоталамусі.

Медиці знайомі різні види лихоманки, проте всі вони (незалежно від причини) умовно поділяються на червоні та бліді, позначені так за основним кольором шкірних покривів під час захворювання. До других належить біла лихоманка.

Висока температура потрібна організму, оскільки під час хвороби вона стимулює вироблення інтерферонів, білків, необхідні процесів імунного захисту. Проте надто високий жар стає небезпечним для малюка сам собою.

Біла лихоманка супроводжується не лише високою температурою, а й порушенням циркуляції крові, а також дисбалансом між виробленням організмом тепла та його віддачею. Розвивається спазм периферичних судин, і це дуже небезпечно, особливо для дітей від народження до року.

Симптоми та ознаки

Біла лихоманка - назва, яка якомога повніше розкриває суть стану дитини. При високій температурі дитина виглядає блідою, її губи, носогубний трикутник набувають синюшного відтінку, з'являються синюваті кола під очима. На шкірі можна помітити блакитну судинну сітку, і за цю особливість шкіру при білій лихоманці іноді називають «мармуровою». Руки та ноги через порушення циркуляції крові стають холодними, практично крижаними.

Багато малюків навіть за високої спеки почуваються досить бадьоро. У випадку з білою лихоманкою все інакше - дитина дуже млявий, у наявності всі симптоми інтоксикації, він дуже слабкий.

Пульс у крихітки прискорений, можуть спостерігатися зміни серцевого ритму. Діти, які можуть висловлювати свої скарги, можуть скаржитися на відчуття холоду, у них виражений озноб. Можливий підвищений артеріальний тиск. При температурі вище 39,0 градусів можуть виникнути галюцинації, помутніння свідомості, дитина починає марити, нерідко у неї починаються фебрильні судоми.

Головний та основний симптом, що дозволяє відрізнити білу лихоманку від будь-якої іншої – холодні ручки та ніжки. Якщо батьки помітили це, вони мають надати дитині невідкладну допомогу. Якщо температура вища за 39,0 градусів, потрібно викликати швидку допомогу.

Додатковим діагностичним заходом можна вважати «бліду пробу».Якщо на шкірні покриви трохи натиснути великим пальцем руки, при білій лихоманці залишається світла пляма, яка довго не може відновити природний для шкіри колір.

Перша невідкладна допомога

Перша допомога при білій пропасниці полягає в тому, щоб зігріти кінцівки дитини, відновити проникність судин, забезпечити приплив крові. Для цього категорично заборонено користуватися такими улюбленими в народі способами зняття спеки - холодними розтираннями та обгортаннями. Це призведе лише до значної втрати тепла, і стан малюка погіршиться. При блідій лихоманці в жодному разі не можна розтирати дитину спиртом, горілкою, складами, що містять спирт, загортати в холодне і мокре простирадло.

Слід викликати швидку допомогу, а в очікуванні прибуття бригади лікарів – розтерти дитині ручки та ніжки легкими рухами, що масажують, затиснувши їх між своїми долонями.

Можна використовувати будь-яке джерело тепла – грілку, пляшку з теплою водою. Одночасно з цим дають жарознижувальні препарати.

Для дітей оптимальними вважаються препарати на основі парацетамолу. Можна дати у віковому дозуванні протизапальний нестероїдний препарат «Ібупрофен». Не варто давати два і більше жарознижувальні засоби одночасно. Слід уникати аспірину та препаратів на його основі, оскільки його прийом у дитячому віці здатний спровокувати виникнення важкого та дуже небезпечного для життя малюка синдрому Рея.

Якщо при звичайній лихоманці жарознижувальні препарати дітям дають у різних лікарських формах (таблетки, свічки, сиропи, порошки), то за білої лихоманки варто обмежити цей перелік таблетками або сиропами. Введення ректальних свічок може бути малоефективним через звуження судин.

Для ліквідації спазму судин можна дати дитині препарати-спазмолітики. Після року – «Але-шпу», до року – «Папаверин», але у суворому віковому дозуванні. Якщо є сумніви щодо необхідної кількості препарату, краще дочекатися прибуття лікарів.

За високої температури лікарі бригади швидкої допомоги роблять діткам «літичний» укол, до його складу входять і спазмолітик (зазвичай «Папаверин»), і знеболюючий і жарознижувальний «Анальгін». Іноді до складу літичного уколу вводять антигістамінні препарати – наприклад, «Супрастин»(щоб зменшити набряклість слизових і запобігти розвитку крупа, набряків та важких ускладнень).

До приїзду невідкладної допомоги обов'язково потрібно забезпечити тепло, але не перегрівати дитину, щоб жар не почав посилюватися. Крім того, слід рясно напувати чадо теплими напоями. Це допоможе знизити ризик виникнення зневоднення, фебрильних судом. Якщо дитина відмовляється пити самостійно, потрібно скористатися шприцом без голки та вливати пиття крапельно (або напувати малюка за допомогою чайної ложки).

Примушувати дитину з білою лихоманкою є – батьківський злочин. По-перше, у малюка немає апетиту, по-друге – сили організму потрібні на боротьбу з інфекцією, що викликала лихоманку, а не на перетравлення їжі. Саме тому природа вигадала все так, що апетит при хворобі пропадає одним із перших і з'являється одним із останніх.

Лікування

Зазвичай давати жарознижувальні засоби дітям рекомендується за температури від 38,5 до 39,0 градусів. Однак у випадку з білою лихоманкою з наданням допомоги (у тому числі медикаментозної) зволікати не можна. Навіть якщо стовпчик термометра ще не наблизився до 38,5, все одно потрібно дати жарознижувальне та викликати швидку.

Найбільш оперативно слід відреагувати на появу так званої холодної білої лихоманки у немовляти, у дитини до трьох років, у малюків з порушеннями функцій центральної нервової системи, з неврологічними діагнозами, у дітей, які раніше страждали на судоми хоч одного разу, а також у дітей із захворюваннями та вадами. серцево-судинної системи.

Слід зазначити, що температура при білій лихоманці знижується після прийому препаратів трохи повільніше, ніж при червоній формі лихоманки. Іноді потрібно почекати понад півтори години. Саме тому найкраще відразу викликати бригаду лікарів.

Специфічного лікування біла лихоманка не потребує. Коли буде куповано гостру стадію, небезпечну з погляду виникнення судом та зневоднення, лікар призначить лікування, яке відповідає основному діагнозу.

Біла лихоманка зазвичай супроводжує такі захворювання: ГРВІ, грип, синусит, отит середнього вуха, бронхіоліт, пневмонію, фарингіт, пієлонефрит, менінгіт, вітрянку, кір. Вона також є неадекватною реакцією дитячого організму на поствакцинальний період.

При вірусних інфекціях лікар призначить симптоматичне лікування, для зняття симптомів лихоманки – жарознижувальні засоби. При бактеріальних хворобах він призначить антибіотики з одночасним прийомом жарознижувальних препаратів.

Категорично не можна робити інгаляції (особливо парові), розтирати дитину борсуковим жиром, робити компреси, що зігрівають (крім сухого тепла на кінцівки в гострій стадії), практикувати холодні та прохолодні ванни. Все це дозволяється після зниження температури.

У цьому відео доктор Комаровський розповідає про невідкладну допомогу за підвищеної температури тіла у дитини.

Написати цей пост мене спонукало активно процвітаюче мракобісся, що виражається в обтиранні дітей водою з оцтом або горілкою при підвищеній температурі. Особливо неприємно, що це мракобісся досі не лише підтримується, а й поширюється неабиякою частиною вітчизняних педіатрів та інших дитячих лікарів. (Тут можна було б написати про стан вітчизняної муніципальної і не тільки педитарії, і ступеня відповідальності лікарів за свої рекомендації, з приведенням особистих прикладів зі свого життя та життя знайомих, але я не буду, бо всі всі розуміють і прикладів своїх є, гадаю, у всіх)

Трохи історії. Горілчано-оцтові розтирання були дуже поширені років 30 тому (і раніше, відповідно), коли ми були маленькими. Фармакологія та фармацевтика тоді були розвинені далеко не так добре, як зараз, і весь арсенал ліків для боротьби із жаром у наших батьків становив анальгін та амідопірин, які часто бували неефективні. Тому часто використовувалися саме ті, горезвісні, горілчано-оцтові розтирання.
Досить безперечно, що розтирання ці штука дуже дієва, але, на жаль, дуже мало хто знає, що це досить шкідливо, і, за певних станів дитини, просто небезпечно для його життя.

Почнемо, мабуть, саме з цих станів.
Гарячка у дітей буває двох типів - біла та рожева (іноді говорять "червона"). Зараз я не нестиму відсеб'ятину і процитую одну дівчину, дитячого лікаря, яка дуже добре написала про це на одному з форумів ( ira_doc , Ти ж не проти? :о)).

"У дітей виділяють два типи лихоманки – рожеву та білу.
Поділ між ними – за кольором шкірних покривів, цифри температури при цьому можуть бути однаковими.
«Рожева» - сприятливіша лихоманка, при ній однакова кількість тепла виробляється організмом і виділяється в навколишнє середовище. При цьому у дитини шкіра рожевого кольору, волога та тепла на дотик. Загальне самопочуття не порушено чи порушено незначно.
"Біла лихоманка" обумовлена ​​спазмом периферичних судин, при цьому порушується тепловіддача. Супроводжується ознобом, вираженим погіршенням самопочуття, дитина млява, неактивна, шкіра бліда, кисті та стопи холодні.
Всі питання про те, вище за які цифри потрібно знижувати темпертатуру, стосуються лише «рожевої» лихоманки. При "білій" знижувати потрібно обов'язково.
У яких ще випадках треба знижувати температуру?
- дітям перших 3 місяців життя – вище 38 градусів;
- дітям, у яких раніше були фебрильні судоми (судоми, що виникають при високій температурі) – вище 38 градусів;
- раніше здоровим дітям із відносно незміненим самопочуттям – вище 38,5 градусів;
- у всіх інших випадках і за всіх інших цифр - за призначенням лікаря.

Як знижувати?
Часте питання - чи можна обтирати дитину, інформація у батьків із цього приводу зазвичай найсуперечливіша, одні «завжди обтирають, і нічого», інші чули, що «лікар сказав, ні в якому разі не обтирати». При "білій" лихоманці обтирати в жодному разі не можна, при "рожевій" можна обтирати водою кімнатної температури, спирт і оцет краще не додавати.

Чим знижувати?
Найчастіше починають з парацетамолу (Ефералган) у вікових дозах. Швидко знижує температуру, проте ефект не дуже тривалий. Застосовується до 4 разів на добу. Для дітей раннього віку застосовуються свічки та сироп.
Ібупрофен (Нурофен) знижує температуру триваліше, проте ефект від нього найчастіше більш виражений і тривалий. Застосовується у вікових дозах до 3 разів на добу.
При високій температурі можливе комбіноване застосування цих двох препаратів, яке краще проводити під наглядом лікаря.
Метамізол натрію(Анальгін) переважно застосовується бригадами невідкладної допомоги при неефективності. Через можливі побічні ефекти не рекомендується частий прийом анальгіну, самостійно батькам користуватися не слід.
Німесулід (найз, німегезик, німес) до прийому у дітей заборонений.

При «білій» лихоманці лікар може додатково призначити спазмолітики зі зняттям спазму периферичних судин.

Так, за будь-якого підвищення температури краще, якщо дитину огляне лікар, а якщо підвищення зберігається більше трьох діб – огляд обов'язковий. "

Загалом досить вичерпно. Допишу тільки, чому в жодному разі не можна обтирати дітей із білою лихоманкою.
Як вже написано вище, при білій лихоманці у дитини спазмовані периферичні судини-судини шкіри. При цьому шкіра втрачає здатність нормально відводити тепло, і виходить картина, коли дитина всередині перегрівається, а тепло не відводиться. Будь-які обтирання (навіть простою водою) посилюють спазм судин шкіри, і здатні завести ситуацію у безпосередню загрозу життю дитини. Чому це відбувається – досить зрозуміло, якщо трохи знати фізику – вода, а тим більше вода з горілкою чи оцтом, активно випаровується та різко охолоджує шкіру. Що тільки посилює спам судин, як я вже сказала.

Тепер безпосередньо з приводу горілки та оцту, тобто чому ж не можна обтирати дітей із рожевою лихоманкою водою з цими субстанціями (адже, за ідеєю, при рожевій обтирати можна?). Тут я знову не нестиму відсеб'ятину, а процитую, цього разу, відомого педіатра, доктора Євгена Олеговича Комаровського.

При підвищенні температури тіла необхідно зробити все для того, щоб організм мав можливість втрачати тепло. Тепло втрачається двома шляхами - при випаровуванні поту і при зігріванні повітря, що вдихається.
Дві обов'язкові дії:
1. Рясне пиття - щоб було чим потіти.
2. Прохолодне повітря у кімнаті (оптимально 16-18 градусів).
Якщо ці умови виконані, ймовірність того, що організм сам не впорається із температурою, дуже невелика.
Увага!
При контакті тіла із холодом відбувається спазм судин шкіри. У ній уповільнюється кровотік, зменшується утворення поту та віддача тепла. Температура шкіри зменшується, але температура внутрішніх органів зростає. І це винятково небезпечно!
Не можна використовувати в домашніх умовах так звані «фізичні методи охолодження»: грілки з льодом, вологі холодні простирадла, холодні клізми тощо.У лікарнях або після візиту лікаря можна, тому що до того (до фізичних методів охолодження) лікарі призначають спеціальні ліки, які усувають спазм судин шкіри. Вдома необхідно зробити все для того, щоб спазму судин шкіри не допустити. Тому

Прохолодне повітря, але досить теплий одяг.

Частинки тепла несуть з організму при випаровуванні поту і в такий спосіб знижується температура тіла. Було придумано кілька способів, що дозволяють прискорити випаровування. Наприклад, поставити поруч із голенькою дитиною вентилятор; розтерти його спиртом або оцтом (після розтирання зменшується поверхневий натяг поту і він випаровується швидше).
Люди! Ви навіть уявити собі не можете, скільки дітей поплатилося життям за ці розтирання! Якщо дитина пропотіла, то температура тіла знизиться сама. А якщо ви розтираєте суху шкіру - це безумство, тому що через ніжну дитячу шкіру те, чим ви розтираєте, всмоктується в кров. Розтерли спиртом (горілкою, самогоном) додали до хвороби отруєння алкоголем. Розтерли оцтом — додали отруєння кислотою.
Висновок очевидний ніколи і нічим не розтирайте. І вентилятори теж не потрібні – потік прохолодного повітря, знову ж таки, викличе спазм судин шкіри. Тому, якщо пропотів - переодягніть (перепелюйте) в сухе і тепле, після чого заспокойтеся."

Ну ось. Теж досить докладно та зрозуміло. Водночас і про спазм судин ще раз пояснили.

АПД від pitchforkgirl :
1. Неефективність парацетамолу часто пояснюється неправильно підібраним дозуванням препарату. Про допустимі дози вказується, наприклад, .
2. Німесулід заборонено для застосування у дітей віком до 12 років.
3. Аспірин та синдром Рея:
"В даний час ацетилсаліцилова кислота не рекомендується для використання з метою зниження температури у дітей, особливо при підозрі на вірусне захворювання. Відомо, що використання аспірину у цієї категорії хворих може стати причиною некрозу печінки та розвиткугострої печінкової недостатності. Дане ускладнення відоме під назвою "Синдрому Рея (Рейє)". На даний момент патогенетичний механізм розвитку синдрому Рея невідомий. Захворювання протікає з розвитком гострої печінкової недостатності. Захворюваність на синдром Рея серед дітей до 18 років у США становить приблизно 1:100 000, при цьому летальність перевищує 36%"

АПД 2 від inescher :
Одяг для дитини повинен підбиратися, залежно від його стану та типу лихоманки. При рожевій лихоманці дитину потрібно одягнути легше і дуже бажано зняти памперс - за деякими даними, тільки від цього температура може впасти приблизно на градус. Роздягаючи дитину не варто забувати про те, що на ногах повинні бути шкарпетки і ступінь роздягання повинна бути адекватна кімнатній температурі (при +18 у кімнаті я сильно заголяти дитину не ризикну, наприклад).
При білій лихоманці дитини, як це не парадоксально, потрібно зігрівати (особливо руки та ноги) – тепло частково знімає спазм судин шкіри. Але при цьому одяг не повинен створювати ефект термоса, повинен "дихати".

Захворюванням не є, вона виступає в ролі захисної реакції при великій кількості гострих інфекційних та запальних захворювань. Завдяки високій температурі підвищується вироблення та викид інтерферону – це противірусний білок.

Віруси втрачають свою здатність до атаки, розмноження. Але не завжди підвищена температура позитивно впливає на організм людини.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Характеристика захворювання

Не багато батьків знають, що таке біла лихоманка, як вона проявляється і чим небезпечна. Біла лихоманка - це значне підвищення температури тіла, що досягає позначки 39, а то й вище за градуси.Гарячка білого типу, що супроводжується відпливом крові від шкірних покривів. Саме внаслідок відпливу та блідості шкірних покривів лихоманка отримала свою назву.

У цій ситуації підвищення температури не є захисною функцією, а навпаки шкодить здоров'ю. Гарячка несе у собі причини серйозних захворювань. При перших симптомах дітям необхідне лікування, яке має бути спрямоване на усунення причин захворювання, а не явної симптоматики (підвищеної температури).

Допомога

Насамперед при підвищеній температурі батьки починають її збивати різними жарознижувальними препаратами, але в цьому випадку до проблеми варто підійти з усією серйозністю. Слід визначити стан малюка, наскільки він погано почувається, враховувати супутні симптоми.

Що робити при високій температурі (невідкладна допомога при спеці):

1. Важливо забезпечити дитині повний спокій та постільний режим.
2. Слід утриматися від їжі, не змушуйте малюка насильно поїсти, це може ще більше посилити ситуацію.
3. Якщо малюк все ж таки захотів поїсти, слід виключити з його раціону все жирне, солоне, кисле, смажене.
4. При харчуванні віддайте перевагу легким бульйонам, картопляному пюре або каші (без олії).
5. Регулярно давайте дітям тепле питво (чай, узвар, компот, кисіль), рідина повинна надходити до організму маленькими порціями, регулярно, щоб заповнити її втрату через піт чи сечу.
6. При високих показниках температури не слід купати дітей, навіть у теплій воді, можна лише обтирати змоченим у теплій воді рушником.
7. При високій температурі слід стежити за показниками температури в приміщенні, в якому перебувають хворі діти, для немовля оптимальною вважається 25-27 градусів, для старших діток 22-24 градусів.

Зменшити жар можна за допомогою теплих компресів або обтирання всього тіла, але незначно і ненадовго. Холодні компреси або крига прикладати категорично забороняється, ви можете викликати спазми судин у малюка або дорослого.

Негативно впливають на організм усіма відомі обтирання оцтом або спиртом. Такі речовини, проникаючи через шкіру в організм дитини, здатні викликати сильне отруєння.

Приймати жарознижувальні засоби варто тільки в тому випадку, коли температура тіла починає стрімко зростати, термометр показує вище 38 градусів і загальне самопочуття дитини сильно погіршується, його знобить, блідне шкіра.

Не всі батьки знають, який краще препарат від жару дати малюкові, тому попередньо варто про це проконсультуватися з педіатром лікарем.

Лікарі відмовилися від призначень дітям різного віку жарознижувальних засобів, до складу яких входять аспірин, анальгін. Вони віддають перевагу сиропам, суспензіям, таблеткам, до складу яких входять ібупрофен, парацетамол.

При прийомі лікарського засобу слід дотримуватись дозування за віком дитини або її маси тіла. Якщо жар не спадає, малюк залишається блідим, виникають судоми, то батькам слід негайно викликати швидку допомогу.

Як виявляється

Симптоматичні прояви при білій пропасниці у дитини можуть бути різними, виникати окремо або комплексно. Це залежить від причини виникнення жару.

Симптомами є:

• задишка, як після бігу;
• висока температура тіла; сильний жар;
• апатичний стан, постійна сонливість, слабкість та млявість;
• небажання приймати їжу, пити воду;
• аритмія;
• втрата рідини в організмі;
• зміна відтінку шкіри, стає блідою, а губи починають синіти;
• руки, ноги німіють;
• Маленькі діти стають неспокійними, примхливими, регулярно плачуть.

Лікарі виділяють основні стадії білої лихоманки у дітей:

1. Перший етап. Температура тіла різко підвищується.
2. Другий етап. Сильний жар тримається протягом тривалого часу (кілька днів), не допомагають жарознижувальні препарати.
3. Третій етап. Температура тіла починає різко, швидко падати.

Висока температура перешкоджає розмноженню вірусних клітин, шкідливих мікроорганізмів, що у тілі малюка. Завдяки цьому через деякий час відбувається довільне згасання симптоматики, спричиненої запальним процесом.

Біла та червона форми

Кожного з батьків хвилює питання, яка різниця між червоною та білою лихоманкою. Білу лихоманку ми розібрали, вона характеризується високою температурою тіла та світлим відтінком шкірних покривів.

Червона лихоманка проявляється навпаки – червоним відтінком шкіри. У дитини червоніють щічки, обличчя і навіть тіло. Воно навпомацки гаряче. Тепле тіло свідчить про хороший теплообмін у дитини.

Батькам не слід закутувати малюка і вкривати, його шкірі потрібно надходження свіжого повітря для природної терморегуляції, надмірне укутування посилює потовиділення. Під час червоної лихоманки дитині слід кожні півгодини вимірювати температуру тіла. Якщо показники перевищили позначку 38,5 градусів, то слід прийняти ліки, що знижують жар.

Чому виникає

Найпоширенішою причиною білої лихоманки лікарі вважають інфекційну поразку організму. Виникає через потрапляння в організм грибкових чи вірусних інфекцій. Біла лихоманка свідчить про прогресування в організмі дитини ГРВІ, бронхіту, риніту, отиту чи запального процесу у легенях, респіраторних захворюваннях.

У тропічних країнах причиною лихоманки часто стають кишкові інфекції, отруєння. Збудники потрапляють в організм через продукти харчування, а також повітряно-краплинним шляхом.

Біла лихоманка нерідко розвивається і натомість вакцинації (щеплення від грипу, кору, краснухи). Гарячка не рідкість при отруєннях організму, алергічних реакціях, а також злоякісних утвореннях або захворюваннях ревматичного характеру.

У дорослих

У дорослої людини гіпертермія проявляється так само як і у дитини. Тільки показники на градуснику можуть бути вищими і набагато.

Гіпертермія – це захисна реакція організму використання різних вірусів. Коли в організм потрапляють хвороботворні мікроорганізми, то до місця їхньої локалізації прямують захисні клітини – лейкоцити.

Патогенні мікроорганізми вкидають у кров ендогенні пірогени – це речовини, які є стимуляторами лейкоцитів та макрофагів, які забезпечують захисну функцію організму.

Патогени провокують підвищення температури, їхня ж присутність підвищує активність імунної відповіді. Якщо в дітей віком жар при гіпертермії збільшується до 38-39 градусів, то в дорослих, такі показники можуть становити 40-41 градус.

Якщо температура тривалий час тримається на позначці 40 градусів, слід:

• негайно викликати швидку допомогу;
• якщо в домашній аптечці є жарознижувальні, можна спробувати збити жар медикаментозними засобами;
• при сильній спеці слід пити багато рідини;
• не приймати їжу насильно;
• дотримуватись постільного режиму.

Підвищена температура протягом тривалого часу викликає судоми, не тільки у дітей, а й у дорослих. Тому не слід зволікати, знизити жар будинку можна кількома способами, у тому числі, засобами нетрадиційної медицини, якщо в аптечці відсутні жарознижувальні ліки.

Чим допомогти

Для лікування гіпертермії повинні призначатися протизапальні та жарознижувальні препарати. Але часто вони виявляються малоефективними. Часто дітям різних вікових груп призначаються фенотіазини, їх принцип дії спрямований на розширення кровоносних судин, розрідження крові, а також нормалізацію роботи потових залоз. Такі препарати мають седативний ефект.

Педіатри при білій лихоманці призначають судинорозширюючі препарати (нікотинова кислота 1 мг на 10 кг ваги малюка). Вітамін групи РР рекомендується використовувати з препаратами, які містять парацетамол. Ефективним жарознижувальним препаратом вважається Нурофен, що випускається у вигляді свічок, сиропу або таблеток.

При лікуванні гіпертермії не слід акцентувати свою увагу і спрямовувати лікування на зниження температури і приймати сильні медикаментозні засоби. Не забувайте про те, що чим швидше збиває високий жар медичний препарат дитині, тим сильніше вона негативно впливає на її організм.

Перша допомога при спазмах – це спазмолітичні препарати, що впливають на судини (Папаверін, Дібазол). А Но-шпа, яка вважається найвідомішим спазмолітиком, буде марною, її дія спрямована на внутрішні органи.

Препарати, що знижують жар, почнуть діяти тільки після усунення спазмів. При звуженні судин слід ретельно розтерти ручки та ніжки та малюка, це покращить кровообіг.

Дітям потрібно дотримуватися постільного режиму, менше рухатися. Батьки можуть обтерти його теплим рушником, але не холодним. І не варто забувати про те, що біла лихоманка – це симптом, а не захворювання.

При ангіні

Ангіна – це захворювання інфекційного характеру, яке у 9 випадках із 10 супроводжується підвищеною температурою тіла.

Лікарі виділяють такі різновиди підвищення температури:

• 37-38 градусів - субфебрильна лихоманка;
• 38-39 градусів – фебрильна лихоманка;
• 39-40 градусів – піретична лихоманка;
• 40-41 градусів – гіперперетична лихоманка, існує загроза життю пацієнта.

При ангіні зустрічаються перші два з різновидів спека. Вони тривають недовго і повністю проходять через 3-4 діб. Жар тримається при ангіні до того часу, поки мигдаликах спостерігаються гнійні фолікули. Як тільки гній йде температура тіла, нормалізується, а разом і з нею загальне самопочуття пацієнта.

Якщо вчасно не діагностувати ангіну, температура тіла тримається до 10 днів, що згодом викличе серйозні ускладнення в здоров'ї людини.

Наслідки та ускладнення

Якщо батьки зреагували вчасно, температуру вдалося збити, то прогноз буде сприятливим. Ускладнення трапляються, але рідко відбувається це в результаті ігнорування характерних симптомів, повільності в наданні першої медичної допомоги.

При білій лихоманці жарознижувальні засоби здатні допомогти, не раніше ніж через 2-3 години.Якщо температура знизилася навіть на пів градуса, це хороший показник. При зниженні від 39 до 38 градусів не слід давати дитині ліки заново, краще почекати деякий час.

Як попередження гіпертермії лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

• дотримуватись особистої гігієни, малюка слід привчати до цього з раннього дитинства;
• уникати переохолодження, перегріву організму;
• у період епідемій уникати місць великого скупчення людей;
• з дитинства гартувати дитину, але поступово;
• вдома щодня провітрювати кімнати, робити вологе прибирання не менше 2-3 разів на тиждень.

Не слід також кутати дітей за погодою, слід одягати як і себе. При лихоманці у немовля не слід чекати, що все пройде само собою або «грішити» на зуби. Викликайте швидку допомогу або дзвоніть дільничному лікарю, який допоможе розібратися у причині та призначить правильне лікування.