Атеросклероз коронарних артерій дорівнює. Атеросклероз судин серця

Атеросклероз коронарних артерій, або коронарна хвороба серця, стабільно дає одну з найвищих смертностей. Близько половини чоловіків і жінок помирають саме через атеросклероз або наслідки цього підступного захворювання. Частка атеросклерозу коронарних судин не мала. Турбує лікарів і той факт, що захворювання стрімко молодшає і випадки ураження коронарних судин бляшками холестеринів все частіше зустрічаються у пацієнтів молодого віку. Все це говорить про необхідність широкої профілактики захворювання серед населення та розроблення методик ефективного лікування патології.

При розгляді проблеми коронарного атеросклерозу лікарі приділяють увагу тому факту, що патологія поводиться вже при розвитку суттєвого стенозу, тому впоратися із захворюванням буває не так просто. Атеросклероз коронарних судин не менш грізний, ніж церебральний, тому для запобігання розвитку патології основну увагу приділяють мінімізації факторів ризику, що сприяють розвитку хвороби.

Причини

Щоб зрозуміти, у чому причина появи атеросклерозу коронарних судин, потрібно знати основні дані про метаболізм жирів в організмі, адже саме вони є основними компонентами атеросклеротичної бляшки, що з'являється на стінці судин, що живлять серце. Шлях перетворення жиру в організмі починається у шлунково-кишковому тракті, де жир всмоктується стінками тонкого кишечника, вбудовується в хіломікрони (поєднання апопротеїну з тригліцеридами). У такому вигляді тригліцериди потрапляють за допомогою лімфи в кровотік, там зв'язуються зі специфічними білками та розпадаються.

Продуктами розпаду є вільні жирні кислоти, які активно захоплюються жировими клітинами, а також клітинами м'язів для перетворення в енергію. Багаті холестерином елементи захоплюються в печінці, і оскільки є надлишковими для організму, протягом півдоби повинні виводитися з кровотоку.

Тут, у печінці, холестерин під дією певних хімічних перетворень перетворюється на ліпопротеїни дуже низької щільності та ліпопротеїни низької щільності. Як демонструють дослідження, рівень появи таких ліпопротеїнів істотно впливає якість їжі, з'їдене людиною. Частина холестерину витрачається на побудову клітинних мембран, інша частина входить у процес зворотної реакції.

За зворотне переміщення холестерину з тканин у кровотік відповідають ліпопротеїни високої густини. При правильному балансі ліпопротеїнів проблем із холестерином в людини немає, тобто. ліпопротеїнів високої щільності вистачатиме для забезпечення всіх процесів перетворення холестерину та для стримування рівня низькощільних ліпопротеїнів. При диспропорції у людини збільшується частина поганого холестерину і зменшується частина хорошого.

ДОВІДКА! Внаслідок диспропорції страждають усі судини, але коронарні артерії серця вступають у боротьбу з патологією одними з перших.

Тут на внутрішній стороні судини, на її ендотелії, накопичується певна кількість ліпідів, що становить основу бляшки холестерину. Додаються сюди та інші компоненти крові, а також фіброзний вміст. Цей процес провокує як зміни внутрішньої стінки судини, а й його середнього шару, який під впливом патології потовщується.

Результатом патологічного процесу є атеросклероз коронарних судин та поява бляшок. Кожна бляшка містить так звану покришку, що складається з гладких клітин і фіброзної тканини, покритої шаром ендотелію. Як ядро ​​виступають безпосередньо ліпіди.

Пусковим процесом для накопичення холестерину на стінках коронарних судин вважається патологія шару, що вистилає - інтими. На її поверхні з'являються колонії моноцитів, що проникають під верхній шар і ліпіди, що накопичують з собою. Тут вони перетворюються на так звані пінисті клітини з високим вмістом холестерину.

При контактуванні з кров'ю починається прилипання тромбоцитів, росте пристінковий тромб, навколо якого збільшуються в розмірі та чисельності гладком'язові клітини. Так і формується атеросклеротична бляшка у коронарній судині, яка перешкоджає нормальному забезпеченню серця кров'ю.

Фактори ризику

Незважаючи на причини розвитку судинних атеросклеротичних уражень, виникнення захворювання впливають не тільки безпосередні причини, а й фактори патології:

• наявність у сімейному анамнезі у близьких родичів атеросклерозу коронарних артерій;
• статева;
• вікові особливості;
• неправильне харчування, вживання жирної їжі;
• перебування на дієті;
• гіподинамія – слабка фізична активність;
• прихильність до шкідливих звичок, зокрема – до тютюнопаління;
• підвищений артеріальний тиск;
• високий рівень ліпідів у крові;
• зайва вага;
• тяжкі метаболічні патології, наприклад, цукровий діабет;
• метаболічний синдром;
• негативний вплив на організм у перинатальному періоді.

Симптоми

Атеросклероз отримав назву «тихого вбивці», оскільки симптоматика захворювання тривалий час не проявляється, а неполадки в організмі людина відчуває лише при суттєвому перекритті судин. Перші симптоми пов'язані з ураженням мозкових судин – людина відчуває напади головного болю, відбувається швидка стомлюваність.

При тромбозі судин рахунок йде на хвилини, тому дуже важливо відразу ж викликати бригаду медиків та доставити хворого до кардіохірургічного відділення

Типові симптоми коронарного атеросклерозу полягають у наступному:

• поява болю за грудиною пекучого характеру, що здавлює;
• іррадування болю в руку, лопатку, плече, епігастрій і навіть нижню щелепу;
• поява неприємних, болючих відчуттів при ходьбі, фізичному навантаженні;
• поява короткочасних серцевих нападів по 5-15 хвилин, біль у яких не знімається таблеткою нітрогліцерину.

Такі ознаки притаманні стенокардії напруги – однієї з найчастіших проявів захворювання. При більш грізному розвитку ситуації у пацієнта може статися інфаркт міокарда через атеросклероз аорти. Ознаки інфаркту необхідно правильно розпізнати та негайно викликати бригаду медиків. При інфаркті у хворого спостерігаються:

• сильні болі за грудиною, які мають також пекучий і стискаючий характер, але за силою відчуттів багаторазово перевищують дискомфорт при стенокардії напруги;
• зазвичай болючість поширюється масштабніше, захоплюючи верхню половину тіла людини;
• тривалість больового нападу близько півгодини;
• дискомфортні відчуття не купіруються нітрогліцерином.

Прояви атеросклерозу коронарних судин зачіпають насамперед роботу серця та впливають на орган найбільше. При захворюванні закономірним результатом є ІХС – ішемічна хвороба серця, оскільки орган постійно страждає від дефіциту кисню та поживних речовин. Це провокує низку інших серйозних порушень, а саме:

• кардіосклероз внаслідок гострої ішемії міокарда;
• аритмію, яка проявляється у порушенні провідності серцевого імпульсу;
• серцевий напад внаслідок розриву холестеринової бляшки та виникнення на поверхні тромбу – в результаті вже за кілька годин тромб, що перекриває просвіт судини, призводить до загибелі кардіоміоцитів – клітин серця.

Діагностика

Виявлення ознак патології у частини пацієнтів можливе у разі, коли бляшка перекрила вінцеву судину більш, ніж 50%, тобто. розвивається стенозуючий атеросклероз. Якщо до цього моменту пацієнт не звертається до клініки та не обстежується, то серцеві болі, що сигналізують про атеросклероз, говорять уже про всю серйозність патології.

ПОРАДА! Найкраще виявляти атеросклероз коронарних судин якомога раніше, щоб розпочати своєчасне лікування.

На етапі безсимптомного перебігу діагностика включається наступне:

• визначення методом електронно-променевої комп'ютерної томографії; наявність кальцію в коронарних судинах;
• визначення індексу маси тіла у людей із великою вагою;
• аналіз крові на холестерин, в якому рівень низькощільного і дуже низькощільного холестерину буде значно вищим за норму поряд з дефіцитом рівня високощільного холестерину;
• наявність супутніх факторів, таких як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, тютюнопаління.

Додатково діагностика включає й інші методики, а саме:

• стрес-сцинтиграфія – за допомогою цього методу можна встановити точне місце розташування холестеринової бляшки в коронарній судині та визначити ступінь виразності патологічної освіти;
• внутрішньосудинне ультразвукове дослідження поряд з доплерографією допоможе виявити структурну зміну коронарної судини, визначити товщину її стінок, наявність місць із утрудненою прохідністю крові. Також визначається морфологія клапанів та гемодинаміка;
• коронарографія - це один з провідних методів дослідження, являє собою рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною, внаслідок чого також встановлюється точна локалізація стенозу та довжина ураженої ділянки артерії;
• пристрес-ехографія – більше призначена для діагностики змін, що сталися у серці за порушення кровопостачання.

Лікування

Терапія захворювання може бути проведена консервативним чи оперативним засобами. Консервативне лікування захворювання починають із призначення дієти. Пацієнтам необхідно суворо дотримуватись харчування з обмеженим споживанням жирів. Низькокалорійний раціон допоможе усунути дисліпідемію, знизити рівень шкідливих низькощільних ліпопротеїнів та збільшити рівень ліпопротеїнів високої густини.

Статини стали основними препаратами захисту людини від високого рівня холестерину в організмі

За відсутності ефекту додатково зниження рівня холестерину рекомендовані статини. Вони в малій кількості приймаються для профілактики, але при необхідності лікування дозування може бути збільшено. Зазвичай добова доза не перевищує 80 мг, така кількість призначається рідко пацієнтам з дуже високим рівнем холестерину. Загалом рекомендовано 20-40 мг препарату. При досягненні нормального рівня холестерину в крові статини призначають у підтримуючому дозуванні 10 мг на добу. Серед статинів хороший ефект дають:

• Аторвастатин;
• Ловастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Правастатин.

Кожен препарат підбирається індивідуально з урахуванням рівня холестерину в крові, здатності організму до швидкого зниження, статі та віку пацієнта. Обов'язково враховується і наявність наслідків, що вже розвинулися, від атеросклерозу коронарних артерій. Додатково, крім статинів, лікарі рекомендують приймати:

• фібрати;
• препарати нікотинової кислоти;
• секвестранти жовчних кислот;
• омега-3-тригліцериди;
• інгібітори редуктази.

ВАЖЛИВО! Оперативне лікування застосовується в тому випадку, якщо медикаментозна допомога та дієтотерапія не дають результатів.

Лікарі проводять повне обстеження хворого на предмет можливих ризиків і за їх відсутності пропонують пацієнтові один із способів хірургічного втручання:

• аортокоронарне шунтування - методика передбачає створення кровотоку в обхід пошкодженої зони;
• балонна ангіопластика – коронарна судина розширюється спеціальним балоном, введеним у проблемну зону, після чого просвіт для кровопостачання стає більшим;
• стентування – введення спеціального сітчастого стенту з жорстким каркасом, який ніби вдруковує бляшку в стінки судини та завдяки жорсткості дозволяє забезпечувати адекватний розмір просвіту судин для забезпечення серця.

На сьогоднішній день атеросклероз аорти коронарних артерій усувається успішно, і відсоток ускладнень після операції невеликий. Втручання проводиться із застосуванням сучасної техніки, а кваліфікація хірургів перебуває на досить високому рівні. Пацієнту не варто переживати з приводу операції – для багатьох хворих на атеросклероз це єдиний спосіб зберегти життя.

Профілактика

Профілактика атеросклерозу коронарних судин починається з дотримання суворої дієти. Дослідження показали, що з розтраті калорій загалом у діапазоні від 2500 до 2800 одиниць людина споживає понад 3000 калорій, що неминуче веде до набору зайвої ваги. Навіть 150 зайвих калорій протягом півтора року щоденного споживання дають десять кілограмів зайвої ваги. А ось для втрати цієї ваги необхідно дотримуватись низькокалорійної дієти практично весь рік.

З метою профілактики пацієнтам із групи ризику необхідно постійно контролювати рівень холестерину в крові

Баланс калорій в організмі людини виявляється насамперед у співвідношенні корисних та шкідливих ліпопротеїнів. Якщо дотримуватися дієтичного харчування, то у більшості людей можна досягти правильного співвідношення ліпідних показників у крові та суттєво знизити ризик розвитку атеросклерозу коронарних артерій. А при додаванні фізичної активності ризик розвитку атеросклерозу зменшується ще більшим.

Якщо дієтичне харчування не дозволяє знизити рівень ліпідів у крові, тоді з метою профілактики призначаються медикаментозні препарати. Це статини, які можуть допомогти при різних формах порушення ліпідного обміну. Наприклад, при прийомі Правастатину та Мевакору можна знизити рівень шкідливих ліпопротеїнів майже на 60% – це суттєво покращує стан хворих та мінімізує ризик розвитку ускладнень з боку серця.

Для більшості пацієнтів із важко контрольованим рівнем ліпідів препарати потрібно приймати все життя, оскільки при припиненні холестерин піднімається вдвічі та більше. Для корекції ліпідного рівня призначаються:

• пастки жирних кислот;
• фібрати;
• аскорбінова кислота;
• ретинол;
• токоферол;
• фолієва кислота;
• L-пролін та L-лізин;
• біотин;
• хондроїтин сульфат;
• мідь.

Тільки широкі заходи профілактики допоможуть уберегти пацієнта від атеросклерозу. Діагноз атеросклероз практично завжди означає неправильне ставлення людини до свого організму – відсутність навантажень, незбалансоване харчування, шкідливі звички. І коли болі в грудній клітці дали про себе знати, то хворі розуміють, що атеросклерозу можна було уникнути, якщо систематично і цілеспрямовано займатися своїм здоров'ям.

Найважливіше

Атеросклероз коронарних артерій – це тяжка поразка судин відкладеннями холестеринів з внутрішньої сторони. Особливість цього різновиду патології в тому, що через перекриття просвіту великої судини страждає робота серця. Орган не отримує достатньо кисню та поживних речовин, настає ішемія, за якою розвивається і некроз кардіоміоцитів, якщо доступ крові перекритий повністю.

Діагностика патології важлива на ранньому етапі, але у більшості випадків пацієнти звертаються вже на пізніх стадіях. Лікування проводиться медикаментозним чи оперативним шляхом, хворі стають залежними від прийому медикаментів, що значно погіршує якість життя. Щоб не доводити до розвитку атеросклерозу, потрібна широкомасштабна профілактика.

Серце є найважливішим органом в організмі людини. Ритмічні серцеві скорочення сприяють з того що насичена киснем кров розноситься у всьому тілу. Це природний процес. А через які судини сам міокард (ця назва середнього шару серцевого м'яза, що становить більшу частину його маси) отримує необхідну кількість кисню, щоб нормально функціонувати? Через коронарні (ще їх називають вінцеві судини).

Важливо! Коронарні артерії є єдиним джерелом надходження крові до серця. Тому так важливо, щоб вони перебували у «робочому стані» та нормально функціонували.

Атеросклероз коронарних судин серця – патологія хронічного характеру, яка характеризується утворенням холестеринових бляшок, які значно перекривають просвіт артерій та перешкоджають нормальному току крові. Статистика свідчить, що це захворювання займає одне з перших місць серед хвороб серцево-судинної системи. Причому патологію важко діагностувати на початковій стадії; а коли вже виявлено на пізній, то вона погано піддається лікуванню. Що стимулює розвиток патології? Як із нею боротися? Які її симптоми? Які заходи профілактичного характеру можуть перешкоджати розвитку атеросклерозу коронарних судин? Давайте розумітися. Корисної інформації ніколи не буває багато.

Причини розвитку атеросклерозу

Головною причиною розвитку атеросклерозу коронарних судин є наявність підвищеного рівня холестерину (близько 6 ммоль/л і більше) у крові. Що ж може призвести до такого стану справ:

• Споживання тваринних жирів у великих кількостях.
• Зниження активності процесу обміну речовин.
• Збій у роботі кишечника у плані виведення жировмісних речовин.
• Наявність спадкової схильності до атеросклерозу коронарних судин.
• Перенапруження психоемоційного характеру та стресові ситуації.
• Цукровий діабет.
• Збій гормонального фону.
• Швидкий набір маси тіла, тобто ожиріння.
• Порушення у роботі ЦНС.
• Неактивний спосіб життя (тобто гіподинамія).
• Не варто забувати і про вік хворих та фактор гендерного характеру. Адже не секрет, що чим старша людина, тим повільніше відбувається обмін речовин. До 60 років недугу частіше діагностують у чоловіків; у жінок ризик розвитку недуги зростає після настання менопаузи.

• Підвищений артеріальний тиск (тобто гіпертонія).

На замітку! Атеросклероз аорти коронарних судин може бути спровокований тими самими факторами, описаними вище. Саме від нього відходять дві основні артерії (права і ліва) коронарного кровопостачання.

Механізм розвитку атеросклерозу судин

Відправною точкою розвитку атеросклерозу аорти коронарних судин та артерій є пошкодження ендотелію внаслідок аутоімунних патологій, впливу вірусів та бактерій, а також алергічних реакцій. Саме у цих місцях утворюються жирові відкладення (бляшки). З часом вони стають дедалі більше, оскільки відбувається постійне надходження нових обсягів «будівельного матеріалу». В результаті в осередках ураження утворюється сполучна тканина, яка і є причиною звуження просвіту аорти та вінцевих судин; їх закупорки; збою місцевого процесу кровообігу і, як наслідок, серйозних захворювань хронічного характеру (наприклад, ішемічної хвороби серця чи інфаркту міокарда) і навіть смерті. Тобто за наявності холестеринових бляшок існує два варіанти розвитку патології: перший - судина повільно, але правильно закупорюється аж до остаточного блокування; другий - тромб, досягнувши свого максимуму в обсязі, просто розривається і тим самим блокує будь-який рух крові артерією. І те, й інше дуже погано.

Хто перебуває у групі ризику

Хто схильний до атеросклерозу аорти коронарних церебральних судин та артерій? Існує певна група людей, які мають всі шанси, щоб подібна патологія розвинулася у них в організмі. До цієї категорії можна віднести тих, хто:

• Веде малорухливий спосіб життя, тобто постійно сидить, або лежить. В результаті в організмі відбувається застій крові та, як наслідок, осідання холестерину на стінках артерій.
• Має підвищений рівень холестерину.

Пам'ятайте! Чим більший холестерину в крові, тим більший ризик утворення тромбів.

• Страждає на цукровий діабет. Порушення обміну речовин – одна з основних причин патології.
• Має зайву вагу.

• Неправильно харчується. Тобто в раціоні присутня велика кількість солі та тваринних жирів.
• Має підвищений тиск (це сприяє пошкодженню стінок судин).
• Часто й багато палить.

Симптоматика недуги

Всі ознаки того, що кровообіг у серці відбувається не на належному рівні, поділяють на дві категорії – ішемічні та загальні. Перші пов'язані безпосередньо з роботою серцевого м'яза, а другі з погіршенням припливу крові до різних частин тіла.

З ішемічних симптомів варто виділити такі:

• Наявність ритму серцевого м'яза, який дещо відрізняється від нормального. Відбувається це внаслідок того, що при недостатній кількості крові серце починає працювати «вхолосту».

• Спостерігається підвищення артеріального тиску через затори в коронарних артеріях.
• Приступи страху у хворого, спричинені проблемами із серцевим м'язом. Пульс частішає, і приплив тестостерону збільшується, що тільки посилює ситуацію.

Симптоми атеросклерозу коронарних судин загального характеру:

• Задишка, що спостерігається на початковій стадії нападу.
• Запаморочення, що виникає внаслідок недостатнього напору крові.
• Збій у роботі ЦНС.
• Наявність больових відчуттів (пекучого та давлячого характеру) у ділянці грудини, які можуть віддавати у ліве плече чи спину. Як правило, виникають при фізичних навантаженнях і пов'язані вони з нестачею кисню в серці.

• Підвищена знервованість.
• Втрата свідомості.
• Холод, що відчувається в кінцівках (у ногах та руках).
• Набряклість.
• млявість і слабкість.
• Нудотний стан, який іноді переходить у блювоту.
• Почервоніння шкіри.

Важливо! На початковій стадії розвитку атеросклероз судин коронарних артерій не проявляє себе. Перші симптоми з'являються тільки в той момент, коли бляшки починають збільшуватися і затуляти частину просвіту судин. Тому необхідно регулярно проходити обстеження, особливо людям, які перебувають у групі ризику.

Основні стадії атеросклерозу

Основні фази розвитку недуги можуть формуватися десятиліттями і у разі відсутності будь-якої боротьби із хворобою можуть призвести до серйозних наслідків. Існує п'ять стадій атеросклерозу:

• Доліпідна фаза. Характеризується деяким скупченням у гладкій мускулатурі білкових сполук та ліпідів. У цей час відбувається деформація міжклітинних мембран, утворення тромбів (за своєю структурою м'яких), втрата м'язами своєї еластичності, і навіть вироблення колагену в організмі. На цьому етапі можна повернути нормальний стан у випадку, якщо дотримуватися правильного харчування та здорового способу життя.
• Ліпоідозна фаза. Хворий не виявляє жодного занепокоєння, незважаючи на те, що відбувається подальше розростання сполучної тканини. У цей час спостерігається швидке збільшення маси тіла.
• Фаза ліпосклерозу. Утворюються повноцінні фіброзні бляшки.

• Фаза атероматозу. На цьому етапі відбувається руйнування атеросклеротичних бляшок, судин, м'язової тканини та сполучної. Внаслідок цього відбуваються порушення у роботі центральної нервової системи. Можливі крововиливи у мозок.
• Фаза кальцинації. На бляшках спостерігається твердий наліт, а судини стають ламкими і втрачають свою еластичність і форму.

Атеросклероз коронарних мозкових судин

Недуга може довгий час розвиватися безсимптомно або з деякими неяскраво вираженими проявами. Клініка починає спостерігатися лише тоді, коли бляшки атеросклеротичного характеру вже перешкоджають мозковому кровообігу, викликаючи ішемію та судинне ураження головного мозку (тобто дисциркуляторну енцефалопатію). Внаслідок цього відбувається або тимчасова дисфункція, або серйозне пошкодження тканин.

Розрізняють три аорти коронарних мозкових судин:

• Перший. Це початкова стадія, яка характеризується такими симптомами, як загальна слабкість, швидка стомлюваність, млявість, головний біль, неможливість сконцентруватися, шум у вухах, зниження розумової діяльності та дратівливість.
• Друга. Це прогресуюча фаза, що характеризується наростанням розладів психоемоційного характеру. У хворого розвивається депресивний стан, спостерігаються тремор пальців рук чи голови; проблеми з пам'яттю, слухом та зором; головний біль, постійний шум у вухах, розкоординація рухів, нечіткість мови, недовірливість і тривожність.
• Третій. На цій стадії у хворого спостерігаються стійке порушення мовної функції, повна байдужість до свого зовнішнього вигляду (тобто апатія), провали в пам'яті та втрата навичок самообслуговування.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку – процес довгий і не може призвести до повного лікування. Щоправда, в результаті регулярної та комплексної терапії можна домогтися деякого уповільнення розвитку патології.

Існує кілька методик оперативного втручання для лікування недуги:

• Шунтування (тобто пластична порожнинна операція), яке дозволяє пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.
• Ендартеректомія, в процесі якої відбувається видалення атеросклеротичної бляшки та зміненої тканини стінки судини.
• Екстра-інтракраніальний анастомоз (тобто поєднання внутрішньої системи сонної артерії з її зовнішньою складовою).
• Видалення ураженої ділянки артерії (тобто закупореної атеросклеротичною бляшкою) та відновлення його шляхом встановлення штучного протеза (тобто протезування брахіоцефального стовбура).
• Внаслідок оперативних заходів відбувається резекція внутрішньої поверхні сонної артерії.

Діагностика атеросклерозу

При зверненні хворого до медичного закладу його уважно вислуховує фахівець. Причому важливі всі найдрібніші деталі, оскільки саме вони та клінічні аналізи дозволяють поставити точний діагноз. Крім збору анамнезу та візуального огляду, лікар призначає такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• Загальний аналіз крові для визначення рівня холестерину.
• Визначення кістково-плечового індексу, тобто вимірювання тиску в області кісточки і плеча.
• Електрокардіограма. Часом, для встановлення діагнозу необхідний добовий контроль ЕКГ, при якому записуючий прилад, що фіксує всі показання, кріпиться за допомогою ременів до тіла людини і залишається з ним протягом усього часу обстеження.
• Обстеження на спеціальному аналізаторі, який називається кардіовізором.
• Радіонуклідні дослідження.
• Велоергометрія. Цей метод дозволяє виявити приховану форму коронарної недостатності.
• Тредміл-тест. У процесі цієї діагностики відбувається дослідження стану серцевого м'яза у момент певного фізичного навантаження.
• Внутрішньосудинне УЗД. За допомогою нього можна отримати чітку картинку просвіту судин.
• Дуплексне сканування. Ультразвукове дослідження не інвазивного характеру, за допомогою якого можна оцінити характеристики кровотоку.
• УЗД серця. З допомогою цього можна визначити масштаби поразки органа.
• Стрес-ехокардіографія. Цей спосіб з використанням ультразвуку дозволяє оцінити анатомічну будову та функціонування серцевого м'яза в момент фізичного навантаження, а також навколосерцевий простір.
• Комп'ютерна томографія.

Тільки після проведення комплексної діагностики атеросклерозу коронарних судин спеціаліст призначає адекватне лікування.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням: у кращому випадку воно не дасть жодних результатів, а в гіршому – просто посилить ситуацію зі станом вашого здоров'я.

Лікування атеросклерозу судин

Багато в чому лікування атеросклерозу коронарних судин серця залежить від стадії недуги. Якщо хвороба тільки почала розвиватися, то часом достатньо:

• Прийом певних знижуючих рівень холестерину (тобто статинів). Також лікар може призначити бета-блокатори, діуретики, засоби антитромбоцитарного характеру та інші, які допомагають усунути симптоми атеросклерозу.

Пам'ятайте! Тільки фахівець може призначати лікарські препарати та визначати їхнє дозування.

• Зміни життя. Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження під контролем кардіолога, абстрагування від стресових ситуацій, а також відмова від таких шкідливих звичок, як куріння та вживання «напоїв» допоможе швидко впоратися з недугою.

На замітку! Можна скористатися порадами народної медицини, попередньо порадившись зі своїм лікарем. Наприклад, непоганий ефект у боротьбі з атеросклерозом дає вживання часнику. Щоправда, якщо він викликає у хворого прискорене серцебиття, то краще придбати в аптечній мережі кошти на основі часнику.

Як лікувати атеросклероз коронарних судин у тяжких випадках? Швидше за все, без хірургічного втручання не обійтися:

• Найпоширеніший варіант - це встановлення стента, за допомогою якого роблять розширення ураженої судини, забезпечивши цим нормальний кровотік.

Важливо! Хворому, якому було проведено стентування, доведеться приймати статини та інші препарати довічно, тому що якщо цього не робити, судини знову будуть уражені атеросклерозом.

• Інший варіант – аортокоронарне шунтування. За допомогою цього методу можна пустити кровотік в обхід ураженої ділянки судини.

Профілактика

Щоб не займатися згодом лікуванням атеросклерозу коронарних судин, треба здійснювати низку профілактичних заходів:

• Регулярно навантажувати організм помірними фізичними навантаженнями (наприклад, ходити, плавати, робити ранкову гімнастику чи елементарно копати грядки своєму присадибному ділянці). Найголовніше – більше рухів.
• Своєчасно лікувати будь-які наявні у вас патології. Було б непогано, якби ви відвідували кардіолога раз на кілька років.

• Намагайтеся уникати стресових ситуацій або хоча б абстрагуватися від них. Будь-яка психоемоційна перенапруга шкодить здоров'ю.
• За наявності зайвої ваги обов'язково вестиме з ним боротьбу.
• Намагайтеся чергувати фізичні навантаження із відпочинком.
• Правильне харчування – запорука здоров'я. Що треба зробити? Відмовтеся від тварин жирів, яєць, вершкового масла, молочних продуктів з великим відсотком жирності, сметани, а також м'яса та риби жирних сортів. Вітається прийом овочів та фруктів.
• Киньте курити та вживати «міцні» напої.
• Регулярно гуляйте на свіжому повітрі.
• Використовуйте рецепти народної медицини.

На замітку! Якщо атеросклероз вже розвинувся, намагайтеся уповільнити його прогрес. Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря щодо прийому медикаментів, так і способу життя. Якщо ж оперативне втручання неминуче, то з нею не відтягуйте.

На закінчення

Дбайливіше ставтеся до свого здоров'я, особливо до серця. Тим більше, що така патологія, як атеросклероз коронарних артерій, виявляє себе у всій красі виключно на пізніх стадіях. Ця хвороба погано піддається терапії, але її можна усунути, а іноді і домогтися позитивної динаміки. Пам'ятайте: головне – вчасно розпочати лікування атеросклерозу коронарних судин. Здоров'я вам та вашим близьким!

Атеросклероз судин серця (атеросклероз коронарних судин) – це поява на стінках коронарних артерій бляшок холестерину через порушення ліпідного обміну.

Атеросклероз – основна причина розвитку тяжких гострих та хронічних серцевих патологій. Бляшки можуть звужувати просвіт судин, закупорювати їх, покритися виразками, тим самим порушуючи нормальний кровообіг. Звуження судини, в тому числі, виникає під впливом сполучної тканини, що розростається в бляшках, і відкладення солей кальцію.

Як розвивається атеросклероз

Атеросклероз може розвиватися на різних судинах – серцевих, мозкових, кінцівках, аорті.

Атеросклероз судин серця – це ураження коронарних артерій, що порушує гемодинаміку, крово- та киснепостачання міокарда, що викликає кардіосклероз. Згодом порушується серцевий ритм, розвивається недостатнє кровопостачання організму. Атеросклероз коронарних судин – основна причина розвитку ішемічної хвороби серця, а за ускладнень – інфаркту міокарда.

Існує ряд факторів, що прискорюють виникнення атеросклерозу судин серця:

• Спадкові серцеві та ендокринні патології
• Ожиріння, надлишок холестерину (тварини) в раціоні
• Значні психологічні та фізичні навантаження, стреси
• Куріння

Атеросклероз судин серця вражає як коронарні артерії, а й аорту. Патологія аорти може мати безсимптомний перебіг, але в більшості випадків виникають болючі напади в грудній клітці або животі (біль давить, пекучий), задишка, підвищення артеріального тиску, запаморочення, стенокардія.

Симптоми

Атеросклероз коронарних артерій призводить до постійного кисневого голодування серцевого м'яза.

Отже, основними проявами атеросклерозу серцевих судин є стенокардія та ішемічна хвороба, які можуть ускладнюватися інфарктом міокарда та кардіосклерозом.

Симптоми інфаркту подібні до нападу стенокардії, але більш тривалі, з сильним болем і задишкою, яка не припиняється під дією нітрогліцерину. При інфаркті дуже швидко розвивається серцева недостатність, тому потрібна термінова госпіталізація.

При кардіосклерозі також виникає серцева недостатність, але це відбувається поступово та супроводжується сильною задишкою, набряками, втратою свідомості.

Діагностика

Достовірно оцінити стан судин можна за допомогою наступних методів діагностики:

• Аналіз крові.
• Електрокардіографія.
• Ехокардіографія.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Комп'ютерна томографія.
• Стрес-тестування на стійкість до фізичного навантаження.
• Ангіографія.

На підставі ваших скарг та симптомів, а також можливостей медичного центру лікар підбере для вас необхідні методи дослідження. Поцікавтеся у лікаря, як проходить конкретна процедура діагностики та які побічні ефекти можуть виникнути.

Ускладнення

Якщо не вживати жодних заходів, то атеросклероз спричиняє серйозне звуження просвіту артерій, що спричиняє хронічне голодування органів та тканин. Вже саме по собі є згубним та небезпечним у довгостроковому періоді. Крім того, може виникнути гостра недостатність кровопостачання, причиною чого послужить тромб закупорить протоку судини. Атеросклероз одна з найчастіших причин розвитку серцевого нападу та інсульту.

Профілактика

Атеросклероз судин серця є прогресуючим захворюванням, проте змінивши свій спосіб життя можна запобігти подальшому розвитку атеросклерозу. За статистикою, наступні дев'ять факторів ризику винні у 9 із 10 випадках виникнення серцевого нападу:

• Куріння.
• Ожиріння.
• Психоемоційне навантаження.
• Надмірне споживання алкогольних напоїв.
• Цукровий діабет.
• Низька фізична активність.
• Нестача фруктів та овочів у раціоні.
• Підвищений рівень холестерину.
• Артеріальна гіпертензія.

На наше щастя, ми здатні в тій чи іншій мірі вплинути на кожен із цих факторів. Від куріння, і взагалі вживання нікотину у вигляді, слід відмовитися повністю. Проблема зайвої ваги та гіподинамії вирішується ранковою зарядкою та прогулянками. У наш час достатку різноманітних фруктів та овочів не складно підібрати ті, які вам сподобаються. Виконавши всі попередні рекомендації, автоматично підвищується ваша стресостійкість і знижується потреба в алкоголі, а потім приходить в норму і ваш артеріальний тиск.

Якщо ви вже пережили серцевий напад або встановили високу ймовірність його розвитку, то слід застосовувати препарати, що розріджують кров, що захистить вас від утворення тромбу. Попросіть лікаря призначити вам якісь ліки, найчастіше це звичайний аспірин у дуже малих дозах.

Лікування

При атеросклерозі судин серця не варто відкладати лікування, адже початкові атеросклеротичні зміни можна повністю вилікувати.

Насамперед, пацієнту слідує нормалізувати показник холестерину у крові.Потім слід, профілактика прогресування атеросклерозу та покращення кровообігу в уражених тканинах та органах. Першою та основною терапевтичною мірою є корекція способу життя – нормалізація маси тіла, дієта з обмеженням тваринних жирів, відмова від алкоголю та тютюну, повноцінний відпочинок.

Атеросклероз судин серця – досить поширене захворювання, що призводять до летальних ускладнень, тому дуже важливою, особливо для людей після 35 років є профілактика хвороби – здоровий спосіб життя, контроль маси тіла, регулярне очищення організму (за допомогою ентеросорбції, видалення токсинів через ШКТ).

Також використовують медикаментозне лікування – препарати зменшення холестерину, усунення стенокардических нападів, нормалізації кровообігу. У деяких випадках застосовують хірургічне видалення ділянок судин із сильним атеросклеротичним ураженням.

Хірургічне лікування

Методи оперативного лікування атеросклерозу коронарних артерій спрямовані нормалізацію кровопостачання серця. Операції призначаються за бажанням пацієнта або, як рекомендація лікаря, при тяжкому ураженні судин серця.

Коронарна ангіопластика (стентування, балонування)

Даний вид лікування відновлює нормальний кровотік за ураженим атеросклерозом судин пацієнта.

За допомогою катетера, проведеного через артерію в паху чи руці до уражених судин, здійснюється розширення цих судин до їхньої фізіологічної норми.

Розширення провадиться за допомогою спеціального балона або методом встановлення металевої сітки (стента).

Ефективність стентування вища, ніж балонування. Операція проводиться під місцевою анестезією.

Аортокоронарне шунтування

p align="justify"> Радикальний метод лікування, що пропонує відновити нормальне кровопостачання серця за допомогою створення нових шляхів (шунтів) для кровотоку.

Це найсерйозніша операція на відкритому серці через розсічену грудину. Як шунти використовуються артерії або вени пацієнта.

Вважається, що артерії кращі (більший термін служби). Однак зазвичай саме вени ніг бувають найчистішими, менш ураженими атеросклерозом.

Прогноз

Усунення факторів ризику, нормалізація способу життя і правильне харчування здатні настільки уповільнити розвиток атеросклерозу, що вам ніколи в житті не доведеться згадувати про це. Відмова від лікування та рекомендацій може дуже швидко призвести до серйозних наслідків, коли атеросклероз судин серця безпосередньо загрожуватиме життя пацієнта.

Будь ласка, поставтеся до цього захворювання та його лікування максимально серйозно. Якщо вам вдалося зловити атеросклероз на початку його розвитку - вважайте це величезним успіхом і не пропустіть свого шансу на здорове життя.

« Здорове Серце» / Опубліковано: 23.09.2015

Що таке атеросклероз судин

Атеросклероз судин – це системне захворювання, яке вражає судини практично у всьому організмі: судини мозку, судини серця (коронарні судини), артерії, судини нижніх кінцівок. Форма та симптоми атеросклерозу залежать від локалізації захворювання.

Суть атеросклерозу полягає в тому, що на внутрішній поверхні артерій (яка в здоровому стані рівна та гладка) з'являються нарости, - відкладення холестерину. Вони тверднуть і вражають внутрішні стінки судини. Ці нарости ("холестеринові атеросклеротичні бляшки") покриваються сполучною тканиною, виступають у порожнину кровоносної судини і звужують просвіт судини, зменшують його діаметр і ускладнюють кровообіг. Внутрішні органи, які страждають на нестачу харчування, перестають повноцінно функціонувати. Підвищується ризик тромбозу та інсульту.

Причини атеросклерозу

Причини атеросклерозу умовно можна розділити на первинні та вторинні. До первинних причин утворення атеросклерозу відносять попередні захворювання:

• подагра (підвищений рівень сечової кислоти в організмі);
• гіпертонія (систематично підвищений артеріальний тиск);
• цукровий діабет (порушення вуглеводного обміну);
• гіпотиреоз (недостатня функція щитовидної залози);
• гострі та хронічні захворювання нирок;
• захворювання печінки, у яких відбувається підвищена вироблення ендогенного холестерину.

Вторинні фактори утворення атеросклерозу – це спосіб життя, особливості харчування, наявність шкідливих звичок.

• алкоголь та куріння;
• надлишкова маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• вживання жирної та смаженої їжі (особливо трансжирів);
• тривалий прийом гормональних контрацептивів;
• похилий вік;
• стрес, фізична та емоційна перенапруга.

Форми та симптоми атеросклерозу судин

Симптоми атеросклерозу залежить від локалізації захворювання.

• Атеросклероз судин головного мозкуЧасто кажуть "церебральний атеросклероз судин головного мозку". У цьому випадку уражаються артерії головного мозку холестериновими бляшками, розташованими у великих та середніх судинах. Симптоми: погіршення пам'яті, концентрації, зниження розумової активності, запаморочення, головний біль. Симптоми церебрального атеросклерозу судин головного мозку часто пов'язують із типовими ознаками старіння.
• Атеросклроз сонних артерій(каротидний атеросклероз) – це захворювання, що характеризується ураженням сонних артерій. Сонні артерії – найважливіші провідники кисню для головного мозку. Від повноцінної роботи цих артерій залежать мовні здібності, мислення, відчуття та рухова активність. При поразці сонних артерій порушується повноцінна робота мозку і всього організму. Симптоми при такому атеросклерозі: нерозбірлива мова, падіння зору одному оці, погіршення пам'яті, відчуття втрати чутливості, оніміння кінцівок.
• Атеросклероз коронарних судин.Відбувається порушення кровопостачання тканин серця, зовні це проявляється як напади стенокардії, кардіосклерозу, аритмія серця, інфаркт міокарда.
• Атеросклероз грудної аорти.Симптоми: підвищення систолічного артеріального тиску, запаморочення, захриплість голосу, утруднення ковтання, тривалий біль, що давить або пекучий за грудиною.
• Атеросклероз нижніх кінцівок. На початкових етапах захворювання до симптомів атеросклерозу нижніх кінцівок відносять втому і біль у литкових м'язах, мерзлякуватість у ногах, судоми, збліднення шкіри ніг.
• Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, - це одна з форм атеросклерозу ніг. При цьому захворюванні на стінках артерій формуються холестеринові бляшки, вони порушують нормальний кровотік, викликаючи звуження судин (стеноз) або його повну закупорку, звану оклюзією або облітерацією. У запущеній стадії облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок виникає незворотний процес некрозу - гангрена ноги (омертвіння всіх тканин нижче за місце закупорки артерії).

Ускладнення внаслідок атеросклерозу

Внаслідок атеросклерозу часто відбувається розвиток хронічного аутоімунного процесу в атеросклеротичних бляшках. Сполучна тканина розростається і це призводить до повільної деформації та звуження просвітів, тим самим викликаючи хронічну, з повільними темпами наростаючу недостатність кровопостачання того органу, який живиться через уражену артерію. Можлива також закупорка просвіту тромбом або вмістом атеросклеротичної бляшки, яка розпалася.

Як результат, найважчі ускладнення атеросклерозу судин – це інсульт, інфаркт (некроз тканин) та гангрена в тому органі, який харчується від цієї артерії.

Інсульт – це гостре порушення кровообігу в головному мозку. Розрізняють ішемічний інсульт (холестеринова бляшка або тромб блокують судину) та геморагічний інсульт (крововиливи в головний мозок, – часто є наслідком підвищеного артеріального тиску). Отже, через інсульт ускладнення внаслідок атеросклерозу призводять до неврологічним проблемам, зокрема паралічу.

Говорячи про інфаркт, найчастіше мають на увазі інфаркт міокарда (наслідок атеросклерозу коронарних судин), – ураження серця. Некротичні зміни у тканинах серцевого м'яза у разі незворотні, залишиться рубець із сполучної тканини. І надалі цей рубець перешкоджатиме нормальному кровотоку в судинах серця.

У разі атеросклерозу судин нижніх кінцівок ускладнення як гангрени часто призводить до ампутації.

Всі ці стани та захворювання небезпечні для життя та часто призводять до інвалідності.

Профілактика атеросклерозу

Профілактика атеросклерозу включає відмову від куріння, регуляцію ваги, обмеження емоційних перевантажень, певні обмеження в їжі, підвищення фізичної активності.

Для підтримки організму та профілактики атеросклерозу слід їсти продукти зі зниженим вмістом солі, цукру та холестерину. Рекомендується низькокалорійна дієта з низьким вмістом жиру. Необхідно вживати злаки, овочі, пряні трави, червоне вино, нерафіновану рослинну олію.

Лікування атеросклерозу судин

Лікування атеросклерозу може бути медикаментозним та хірургічним.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку, звісно, ​​медикаментозне. Призначають препарати, які:

• розширюють судини головного мозку;
• зміцнюють еластичність стінки судин;
• покращують обмін речовин на клітинному рівні головного мозку;
• знижують рівень холестирину в судинах;
• знімають спазми судин.

При лікуванні атеросклерозу судин нижніх кінцівок, крім прийому лікарських препаратів, використовують також фізіотерапевтичне лікування. За наявності трофічних виразок використовують мазі з антибіотиком.

У лікуванні атеросклерозу судин нижніх кінцівок допускається і хірургічне втручання, але це вже крайня міра. Хірургічну операцію призначають при яскраво вираженій ішемії та виникненні дуже сильних ускладнень.

Необхідність та обсяг оперативного втручання встановлює хірург. Хірургічне лікування атеросклерозу не дає повного одужання. Усувається ускладнення, а не причина, що його викликала (атеросклероз). Тому після операції зміна способу життя, харчування та консервативне лікування є обов'язковими.

• лікування супутнього захворювання, яке посилює атеросклероз (наприклад, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та ін.),
• припинення куріння,
• дієта з низьким вмістом холестерину,
• помірні фізичні навантаження,
• у разі атеросклерозу судин ніг – носіння зручного взуття.

Препарати лінії Діенай підходять як при діагностованому атеросклерозі, так і для профілактики атеросклерозу судин. В даному випадку різниця буде лише в тривалості прийому та кількості препаратів.

Наприклад, для профілактики атеросклерозу судин головного мозкуможна приймати Мідивірин - джерело олігонуклеотидів та природного таурину.

Для профілактики атеросклерозу судин серця- можна взяти один базовий Діенай або у поєднанні з Веномакс, - джерело олігонуклеотидів та біофлавоноїдів, препарат чистить судини та зміцнює стінки судин.

Для профілактики атеросклерозу судин нижніх кінцівок- можна взяти Веномакс, але в комплексі з Веномакс Аксіома. Веномакс Аксим прискорює відтік лімфи з тканин, в яких знижено кровообіг, усуває набряки нижніх кінцівок.

У випадках прогресуючого атеросклерозуможна порекомендувати такі комплекси:

1. Атеросклероз судин головного мозку, - препарати:
   • 1-й місяць: Дієнай 70 капсул
   • 2-й місяць: Веномакс 50 капсул + Вазомакс 30 капсул
   • 3-й місяць: Мідівірін 70 капсул
   • 4-й місяць: Нейростим 50 капсул
   • 5-й місяць: Нейростим Індіго 10 капсул
2. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок - препарати:
   • 1-й місяць: Діена + Веномакс Аксіома 10 капсул
   • 2-й місяць: пригнічувати запальний процес у судинах. Останнє є дуже важливим, оскільки в результаті запалення атеросклеротична бляшка стає нестабільною і в будь-який момент може наступити її розрив, що може призвести до утворення тромбу і розвитком інфаркту міокарда.

     Клінічні випробування Діенай показали, що рівень холестерину та тригліцеридів у крові знижується на 25-30% на відміну від фармакологічних препаратів статинів, що мають прямий переважний ефект на синтез холестерину, скасування прийому Діенай не викликає різкої зворотної дії, тобто ще більш високого підвищення рівня холестерину . Діенай можна і потрібно приймати з традиційними гіполіпідемічними препаратами, оскільки механізми його антиатерогенної дії відрізняються, а отже доповнюють і роблять комплексним лікування мультифактеріального атеросклерозу.

     Схема прийому препаратів

     Усі перелічені вище препарати застосовуються послідовноспочатку курс одного препарату, потім - іншого і т.д. Кожна упаковка – це курс на місяць.

     Дозування: починаєте прийом із 1 капсули на день, потім через кожні 3 дні збільшуєте дозування на 1 капсулу. Максимальне дозування – 3-4 капсули на день.

     При атеросклерозі судин голови необхідно розуміти, що препарати Діена чистять судини (для судин голови це чутливо), тому може бути дискомфорт у вигляді головного болю. У цьому випадку просто знижуйте дозу до комфортного рівня.

     У разі перенесеного інфаркту міокарда, інсульту, ендертеріїту, діабету 1-го або 2-го типу прийом вищеперелічених препаратів необхідний у поєднанні з фармакологічними препаратами, призначеними Вашим лікарем.

Атеросклероз коронарних артерій є досить серйозним захворюванням, яке може стати причиною летального результату, оскільки вінцеві артерії є основними судинами, що забезпечують серце кров'ю. Вони звивисті, а діаметр їх невеликий, тому тут часто відбувається відкладення бляшок холестерину. При цьому стінки судин втрачають свою еластичність, а надалі покриваються виразками.

Найчастіше хвороба вражає людей віком понад 45 років, але в деяких випадках атеросклеротичні зміни можуть бути виявлені й у осіб молодше тридцятирічного віку.

Чинники, що сприяють розвитку хвороби

Атеросклероз коронарних артерій серця може бути спровокований такими факторами:

1. Неправильне харчування, при якому в організмі людини утворюється дуже велика кількість шкідливого холестерину.
2. Шкідливі звички, такі як куріння чи вживання алкоголю.
3. Спадкова схильність.
4. Хронічний стрес чи депресивний стан.
5. Природне старіння організму та статева приналежність. Часто недуга спостерігається у чоловіків віком понад 40 років.
6. Відсутність адекватних фізичних навантажень.
7. Порушення обміну речовин.
8. Захворювання ендокринної системи (часто коронарний атеросклероз стає супутником цукрового діабету).
9. Гіпертонія, коли тиск підвищується вище 140/90 мм ртутного стовпа.

Симптоми захворювання

На початковій стадії недуга себе ніяк не проявляє, і виявити її можна тільки під час обстеження. Надалі у пацієнта виникає нестабільна стенокардія.

Симптоми атеросклерозу коронарних артерій:

1. Давлячі або пекучі болі в грудях, що віддають у ліве плече чи спину.
2. Болісні відчуття посилюються після хвилювання чи фізичної напруги і тривають трохи більше чверті години, у своїй при нормалізації стану пацієнта зникають самостійно.
3. Купірувати напади виходить за допомогою Нітрогліцерину.
4. Якщо пацієнт перебуває у горизонтальному положенні, він виникає задишка.
5. Стенокардія може супроводжуватися запамороченням, цефалгією, нудотою.

Залежно від класу стенокардії вона з'являється як за сильних фізичних навантажень, і у стані спокою і після мінімальної активності.

До загальних ознак атеросклерозу відносять швидке старіння пацієнта. Його шкірні покриви стають витонченими і сухими, тургор тканин порушується, а артерії на згинальних поверхнях і скронях виглядають звивистими.

Як діагностують захворювання

Щоб діагностувати атеросклероз коронарних судин збирається анамнез та визначається фактичний та нормативний індекс маси тіла, а також вимірюється артеріальний тиск. Також необхідно здати кров на цукор та на холестерин.

До методів діагностики захворювання відносять:

• Ультразвукове дослідження серця.
• Електрокардіограму (графічний запис роботи серця та пульсації серцевого м'яза)
• Велоергометрію (дослідження, що виявляє приховану коронарну недостатність та визначає індивідуальну сприйнятливість до фізичних навантажень).
• Тредміл тест (електрографічне дослідження, яке проводиться після фізичного навантаження на біговій доріжці).
• Ангіографію (контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин, що оцінює функціональний стан судин та патологічні процеси).
• Комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Терапія

Лікування атеросклерозу коронарних артерій має бути комплексним. Потрібно не тільки приймати препарати, призначені лікарем, але й дотримуватись дієти. Для того, щоб позбавитися захворювання, необхідно виконувати наступні рекомендації:

• Скоротити вживання жирів щонайменше ніж 10%. Вилучити з раціону вершкове масло, трансжири, смалець. Замінити їх рослинними оліями (оливковою, соняшниковою, кукурудзяною, лляною).
• Скоротити вживання продуктів, що містять насичені жирні кислоти (яєць, вершків, жирного м'яса).
• Збільшити у раціоні кількість продуктів, що містять поліненасичені жирні кислоти (риби будь-яких сортів, морепродуктів).
• Збільшити кількість продуктів багатих на клітковину (овочі, фрукти).
• Зменшити вживання солі.

Для лікування атеросклерозу коронарних судин серця використовують ліки із різних фармакологічних груп. У деяких випадках їх комбінують.

Статини

Препарати з цієї групи пригнічують вироблення ферменту ГМГ-КоА редуктази, який відповідає за вироблення холестерину. Також він збільшує кількість мембранних рецептів, що дозволяють зв'язувати та виводити з кровотоку ліпопротеїди низької щільності. Це сприяє зниженню рівня холестерину. Статини відновлюють еластичність судинної стінки і мають протизапальний ефект.

До найбільш популярних та ефективних препаратів із групи статинів відносять:

• Ловастатин.
• Симвастатин.
• Флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

Як правило, препарати приймають раз на добу після вечері, оскільки максимальне вироблення холестерину відбувається вночі. Лікування стартує з мінімальної дози будь-якого засобу, що поступово збільшують.

До найпоширеніших побічних ефектів, що виникають при вживанні статинів, є нудота, блювання, діарея, міопатія.

Аніонообмінні смоли

Препарати цієї групи пов'язують жовчні кислоти, у результаті печінка синтезує їх, додатково витрачаючи холестерин. До таких препаратів відносять:

• Холестирамін.
• Колестипол.
• Квестран.

Ліки випускають у вигляді порошків, які розчиняють у рідині та приймають під час їжі 2 – 3 рази на добу. Ефект застосування спостерігається через місяць після початку прийому.

При вживанні таких ліків можливе побічні ефекти з боку травної системи у вигляді нудоти, здуття, розлади випорожнень. Найчастіше препарати цієї групи призначають у комплексі зі статинами.

Фібрати

Вони призначають при підвищеному рівні тригліцеридів у плазмі. Вони сприяють активному виробленню ферменту, що розщеплює ліпопротеїди низької щільності. До таких ліків відносять:

• Гемфіброзіл.
• Бензафібрат.

Приймають ці ліки двічі на добу перед їдою. При їх вживанні розвиваються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту як нудоти, блювання, діареї. У поодиноких випадках може спостерігатися слабкість м'язів або запаморочення.

Народні рецепти

Лікування атеросклерозу коронарних артерій за допомогою методів народної медицини – процес досить тривалий. Щоб зменшити рівень холестерину, потрібно як приймати кошти з урахуванням лікарських рослин, а й змінити спосіб життя.

Для зниження рівня холестерину та зміцнення стінок судин використовують:

• Часник. Щоб приготувати засіб, 5 великих головок часнику ретельно подрібнюють, змішують з такою ж кількістю травневого меду та залишають у темному місці на три доби. Зберігають ліки в холодильнику та щодня протягом півроку приймають по 2 г вранці та ввечері перед їжею.
• Конюшина. 80 г кольорів конюшини червоної заливають літром горілки і дають настоятися не менше десяти днів. Проціджують та вживають по 15 мл настоянки в обід та ввечері перед сном. Лікування продовжують щонайменше півроку.
• Лимон. 10 г хвої заливають 400 мл води та кип'ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин. Після остигання проціджують. 2 лимони очищають від цедри і ретельно подрібнюють. М'якуш заливають отриманим відваром і настоюють 3 дні. Додають 50 г меду та ретельно розмішують. За добу потрібно приймати 50 мл засобу. Лікування продовжують упродовж трьох місяців.
• Корінь хрону. Засіб натирають на дрібній тертці та змішують з нежирною сметаною. Щодня його вживають по чайній ложці щодня під час їди. Прийом продовжують щонайменше 2 місяців.
• Цибуля. 50 мл соку вичавленого з цибулин змішують з 20 мл соку алое і такою ж кількістю меду. Засіб зберігають у холодильнику та приймають по 5 мл раз на добу перед сном. Курс лікування становить 3 місяці.

У разі, якщо атеросклероз виявлено пізно, і він несе загрозу життю пацієнта, необхідно хірургічне втручання, щоб відновити порушений кровообіг. Існують два методи, що дозволяють усунути проблему - стентування та шунтування.

Стентування

У просвіті коронарних судин встановлюється каркас, що розширює звужену ділянку. Стент виглядає як металева трубка, що складається із осередків. Його поміщають у уражену посудину, потім роздмухують спеціальним балоном, втискаючи в стінки.

Втручання проводять під місцевою анестезією. У процесі операції пацієнт може спілкуватися з хірургом та виконувати його команди. Для введення стенту, провідника та спеціального балона використовують спеціальний катетер.

Після того, як він правильно встановлений балон, провідник та катетер видаляється. Операція дає хороші результати, але у 20% випадків можливе повторне звуження судини. Причиною цього стає надмірне розростання м'язової тканини.

Шунтування

Якщо у пацієнта виявлено прогресуюче звуження основної артерії, яка веде до серцевого м'яза, проводять аортокоронарне шунтування. Ця операція дозволяє відновити кровотік шляхом встановлення спеціальних судинних протезів (шунтів). На відміну від стентування, шунтування дає можливість обійти ділянки звуження.

Це серйозна хірургічна операція, яка триватиме протягом 3 – 4 годин. При її проведенні використовують апарат штучного кровообігу. Реабілітаційний період після такого хірургічного втручання є досить тривалим. Якщо пацієнт не дотримується всіх приписів лікаря та самостійно припиняє прийом лікарських препаратів, можливий рецидив.

Ускладнення

Якщо атеросклеротичні бляшки уражаються кількома судинами, це може стати причиною смерті пацієнта. Також летальний кінець може спровокувати розрив атеросклеротичної бляшки. Найчастіше він відбувався в холодну пору року вранці після пробудження. Провокатором стає і сильний стрес чи фізичне навантаження.

Внаслідок цього відбувається коливання тонусу коронарної артерії, посилення кровотоку, різке підвищення артеріального тиску чи частоти серцевих скорочень. Також впливає коагуляційна здатність крові.

При тромбуванні всього просвіту коронарної артерії настає смерть. У 60% випадку загибель пацієнта настає до потрапляння його до стаціонару. При частковому ураженні судини виникає нестабільна стенокардія.

Ускладненням захворювання може стати інфаркт міокарда, для якого характерні симптоми:

• Різкий біль у ділянці грудей, який може віддавати у спину.
• Падіння артеріального тиску.
• Задишка.
• Втрата свідомості.

У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація та реанімаційні заходи.

Ще одним ускладненням захворювання є кардіосклероз, при якому клітини серцевого м'яза заміщуються рубцевою тканиною. Вона не бере участь у скороченні серця і стає причиною надмірного навантаження міокарда.

Про появу кардіосклерозу свідчать ознаки:

• Аритмія.
• Больові відчуття в ділянці серця, які посилюються при фізичному навантаженні на організм.
• Набряки.
• Задишка.
• Слабкість.

Профілактика

Щоб запобігти атеросклерозу судин необхідно:

1. Позбутися шкідливих звичок.
2. Нормалізувати харчування. Виключити з раціону жирні та смажені страви. Перевагу потрібно віддавати овочам та фруктам, приготованим відвареним або приготованим на пару з невеликою кількістю олії.
3. Займатися фізкультурою та гуляти на свіжому повітрі.
4. Нормалізувати масу тіла.
5. Вчасно лікувати інфекційні захворювання.

При атеросклерозі коронарних артерій необхідно звернутися за консультацією до кардіолога, ендокринолога, ревматолога та судинного хірурга.