Амоксиклав повторне застосування через скільки. Амоксиклав: інструкція із застосування

АЛО (Включено до списку безкоштовного амбулаторного лікарського забезпечення)

Виробник:Лек Фармасьютікалс д.д.

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація:Амоксицилін у комбінації з інгібіторами бета-лактамаз

Номер регістрації:№ РК-ЛС-5№016457

Дата реєстрації: 14.10.2015 - 14.10.2020

Інструкція

• російська

Торгова назва

Амоксиклав 2Х

Міжнародна непатентована назва

Лікарська форма

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

склад

Одна таблетка, покрита плівковою оболонкою, містить

активні речовини:амоксицилін (у вигляді амоксициліну тригідрату) 500 мг та клавуланова кислота (у вигляді калію клавуланату) 125 мг (для дозування 500 мг/125 мг) або амоксицилін (у вигляді амоксициліну тригідрату) 875 мг і клавуланова кислота (Для дозування 875мг/125 мг).

допоміжні речовини:кремнію діоксид колоїдний, кросповідон безводний, карбоксиметилцелюлоза натрію, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна висушена.

склад плівкової оболонки: гідроксипропілцелюлоза, етилцелюлоза, полісорбат, триетилцитрат, титану діоксид (Е 171), тальк.

Опис

Таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, довгастої форми, з фаскою, з гравіюванням «875/125» та ризиком на одній стороні, та гравіюванням «АМС» - на іншій стороні (для дозування 875 мг/125 мг).

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальні засоби для системного використання. Бета-лактамні антибактеріальні препарати – Пеніциліни. Пеніциліни у комбінації з інгібіторами бета-лактамаз. Клавуланова кислота+амоксицилін.

Код АТХ J01CR02

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Амоксицилін і клавуланова кислота повністю розчиняються у водному розчині при фізіологічних значеннях рН середовища організму. Обидва компоненти добре абсорбуються після прийому внутрішньо. Оптимально приймати амоксицилін/кислоту клавуланову під час або на початку їди. Після прийому внутрішньо біодоступність амоксициліну та клавуланової кислоти становить приблизно 70%. Динаміка концентрації препарату у плазмі обох компонентів аналогічна. Максимальні сироваткові концентрації досягаються через 1 годину після прийому.

Концентрації амоксициліну та клавуланової кислоти у сироватці крові при прийомі поєднання препаратів амоксициліну/клавуланової кислоти аналогічні тим, що спостерігаються при пероральному роздільному прийомі еквівалентної дози амоксициліну та клавуланової кислоти.

Близько 25% від загальної кількості клавуланової кислоти та 18% амоксициліну зв'язуються з білками у плазмі крові. Об'єм розподілу при пероральному застосуванні препарату становить приблизно 0,3-0,4 л/кг амоксициліну та 0,2 л/кг клавуланової кислоти.

Після внутрішньовенного введення, як амоксицилін, так і клавуланова кислота були виявлені в жовчному міхурі, клітковині черевної порожнини, шкірі, жирі, м'язовій тканині, синовіальній та перитонеальній рідинах, жовчі та гною. Амоксицилін погано проникає у спинномозкову рідину.

Амоксицилін та клавуланова кислота проникають через плацентарний бар'єр. Обидва компоненти переходять також у грудне молоко.

Амоксицилін частково виводиться із сечею у вигляді неактивної пеніциллойної кислоти у кількостях, еквівалентних 10-25% від початкової дози. Клавуланова кислота метаболізується в організмі і виводиться із сечею та фекаліями, а також у вигляді вуглекислого газу з повітрям, що видихається.

Середній період напіввиведення амоксициліну/клавуланової кислоти становить приблизно 1 годину, середній загальний кліренс близько 25 л/год. Приблизно 60 - 70% амоксициліну та 40 - 65% клавуланової кислоти виводяться з організму в незмінному вигляді із сечею протягом перших 6 годин після прийому одноразової дози таблеток амоксициліну/клавуланової кислоти. Під час різних досліджень було виявлено, що із сечею виводиться 50-85% амоксициліну та 27-60% клавуланової кислоти протягом 24 годин. Найбільше клавуланової кислоти виводиться протягом перших 2 годин після застосування.

Одночасне застосування пробенециду уповільнює виділення амоксициліну, але цей препарат не впливає на виведення клавуланової кислоти через нирки.

Період напіввиведення амоксициліну аналогічний у дітей віком від 3 місяців до 2 років, а також у дітей старшого віку та дорослих. При призначенні лікарського засобу дуже маленьким дітям (у тому числі недоношеним новонародженим) у перші тижні життя препарат не слід вводити частіше двох разів на добу, що пов'язано з незрілістю ниркового шляху виведення у дітей. У зв'язку з тим, що пацієнти похилого віку частіше страждають нирковою дисфункцією, слід з обережністю призначати препарат Амоксиклав 2Х цій групі пацієнтів, але якщо це необхідно, слід проводити моніторинг ниркової функції.

Загальний кліренс амоксициліну/клавуланової кислоти у плазмі зменшується прямо пропорційно до зниження функцій нирок. Зниження кліренсу амоксициліну більш виражене порівняно з клавулановою кислотою, так як більша кількість амоксициліну виводиться через нирки. Отже, при призначенні препарату пацієнтам з нирковою недостатністю необхідна корекція дози, щоб запобігти надмірному накопиченню амоксициліну та зберегти необхідний рівень клавуланової кислоти.

При призначенні препарату пацієнтам з печінковою недостатністю слід бути обережними при виборі дози і регулярно контролювати функцію печінки.

Фармакодинаміка

Амоксицилін - це напівсинтетичний антибіотик із групи пеніциліну (бета-лактамний антибіотик), який інгібує один або більше ферментів (часто згадуваних як зв'язуючі пеніцилін протеїни), що беруть участь у біосинтезі пептидоглікану, який є важливим структурним компонентом стінки бактеріальної клітини. Інгібування синтезу пептидоглікану призводить до ослаблення стінки клітини, за яким зазвичай слідує лізис клітини та її загибель.

Амоксицилін руйнується бета-лактамазами, що виробляються резистентними бактеріями, і, отже, спектр активності одного амоксициліну не включає мікроорганізми, що виробляють ці ензими.

Клавуланова кислота є бета-лактамом, структурно пов'язаним із пеніцилінами. Вона пригнічує деякі бета-лактамази, тим самим запобігаючи інактивації амоксициліну, і розширює його спектр активності. Сама по собі клавуланова кислота не має клінічно значущої антибактеріальної дії.

Час перевищення вище за мінімальну переважну концентрацію (T > МПК) вважається основним детермінантом ефективності амоксициліну.

Двома основними механізмами резистентності до амоксициліну та кислоти клавуланової є:

інактивація бактеріальними бета-лактамазами, які не пригнічуються клавулановою кислотою, включаючи класи В, С і D.

зміна пеніцилін сполучних протеїнів, що знижує афінітіт антибактеріального засобу до збудника-мішені.

Непроникність бактерій чи механізми еффлюксного насоса (транспортних систем) можуть викликати чи підтримувати стійкість бактерій, особливо грамнегативних бактерій.

Прикордонними значеннями МПК для амоксициліну/клавуланової кислоти є ті, що визначені Європейським Комітетом з тестування протимікробної чутливості (EUCAST).

	Межі чутливості (мкг/мл)
	Чутливий	Помірно резистентний	Резистентний
Haemophilus influenzae1
Moraxella catarrhalis1
Staphylococcus aureus2
Коагулазонегативний стафілококи2
Enterococcus1
StreptococcusA, B, C, G5
Streptococcus pneumoniae3
Enterobacteriaceae5
Грамнегативні анаероби1
Грампозитивні анаероби1
Прикордонне значення без специфічного зв'язку1

чутливості, концентрація клавуланової кислоти фіксована на 2 мг/л.

3 Значення контрольних точок у таблиці засновані на контрольних точках

ампіциліну.

4 Контрольна точка резистентності R > 8 мг/л забезпечує те, що всі штами з

механізмами резистентності повідомляються як резистентні.

5 Значення контрольних точок у таблиці засновані на контрольних точках

бензилпеніциліну.

Переважна більшість резистентності може змінюватись географічно і за часом для вибраних видів, і бажана локальна інформація про резистентність, особливо при лікуванні важких інфекцій.

Чутливі штами

: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чутливий до метициліну), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes та інші бета-гемолітичні стрептококи, група Streptococcus virid

Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Анаеробні мікроорганізми: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Штами, набута резистентність яких, може спричинити труднощі

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Enterococcus faecium

: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Резистентні штами

Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Інші штами

Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psitacci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

Показання до застосування

гострий бактеріальний синусит

гострий отит середнього вуха

загострення хронічного бронхіту

позалікарняна пневмонія

• пієлонефрит

  інфекції шкіри та м'яких тканин (у тому числі флегмона, укуси тварин, пародонтальний абсцес важкої форми, флегмони щелепно-лицьової області)

  інфекції кісток та суглобів (зокрема остеомієліт)

Спосіб застосування та дози

Дози розраховуються з урахуванням вмісту амоксициліну/кислоти клавуланової. При виборі дози препарату Амоксиклав 2Х для лікування окремих інфекцій слід враховувати:

чутливість збудника до антибіотика

ступінь тяжкості та локалізацію інфекції

вік, вага та функцію нирок пацієнта, як показано нижче.

Необхідно також враховувати інші способи застосування препарату Амоксиклав 2Х, наприклад, використовувати більш високі дози амоксициліну та/або призначати амоксицилін та клавуланову кислоту в різних співвідношеннях.

Таблетки слід приймати перорально перед їдою, щоб зменшити можливі шлунково-кишкові порушення та збільшити всмоктування амоксициліну/кислоти клавуланової.

Дорослі та діти віком від 12 роківабо з масою тіла понад 40 кг

Призначають по 1 таблетці 500 мг/125 мг 3 рази на добу або 1 таблетці 875 мг/125 мг двічі на добу.

У тяжких випадках при інфекції нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, отит середнього вуха та синуситі призначають по 1 таблетці 875 мг/125 мг 2 рази на добу.

Тривалість лікування залежить від реакції пацієнта. Деякі інфекції (наприклад, остеомієліт) потребують тривалішого періоду лікування. Максимальний час терапії не повинен перевищувати 14 днів.

Максимальна добова доза для дозування 500 мг/125 мг становить 1500 мг амоксициліну/375 мг клавуланової кислоти, для дозування 875 мг/125 мг становить 1750 мг амоксициліну/250 мг кислоти клавуланової.

Діти віком до 12 років або з масою тіла менше 40 кг

Дана лікарська форма не призначена для дітей віком до 12 років або дітей з масою тіла менше 40 кг. Таким дітям призначають препарат Амоксиклав 2Х у виглядісуспензії для прийому внутрішньо.

Пацієнтам похилого вікукоригування дози не потрібне.

При нирковій недостатностікоригування дози виконується з урахуванням максимально рекомендованого рівня амоксициліну. Корекція дози не потрібна при призначенні препарату пацієнтам з кліренсом креатиніну (CrCl) більше 30 мл/хв.

У пацієнтів, у яких показник рівня креатиніну менше 30мл/хв, застосування амоксициліну та кислоти клавуланової у дозі 875125 мг не рекомендується, оскільки відсутні будь-які рекомендації щодо корекції дозування.

Дорослі та діти вагою більше 40 кг

При печінковій недостатностізастосовувати з обережністю. Необхідно

регулярно перевіряти функції печінки.

Побічна дія

Класифікація побічних процесів за частотою виникнення:

"дуже часто" -  1/10, "часто" - від  1/100 до  1/10, "нечасто" - від  1/1000 до  1/100, "рідко" - від  1/10000 до  1/1000, "дуже рідко" -  1/10000, частота невідома (існуючих даних недостатньо для виконання оцінки).

Дуже часто:

Часто:

кандидоз (шкіри та слизових оболонок)

Не часто:

запаморочення, головний біль

розлад травлення

підвищення рівня АСТ та/або АЛТ5

шкірні висипання7, свербіж7, кропив'янка7

Рідко:

минуща лейкопенія (включаючи нейтропенію), тромбоцитопенія

мультиформна еритема7

Частота невідома:

зростання нечутливих організмів

минущий агранулоцитоз, гемолітична анемія, збільшення часу кровотечі та протромбінового часу1

ангіоневротичний набряк10, анафілаксія10, сироватково-подібний синдром10, алергічний васкуліт10

минуща гіперактивність, судоми2

антибіотик-асоційований коліт4, чорний «ворсинчастий» язик, зміна забарвлення зубів11

гепатит6, холестатична жовтяниця6

синдром Стівенса-Джонсона7, токсичний епідермальний некроліз7, бульозний ексфоліативний дерматит7, гострий генералізований екзантематозний пустульоз (AGEP)9

ітерстиціальний нефрит, кристалурія8

1 див. розділ Особливі вказівки.

2 див. розділ Особливі вказівки.

3 Нудота частіше при застосуванні вищих доз внутрішньо. Можна зменшити

шлунково-кишкові реакції, приймаючи амоксицилін / кислоту клавуланову

початку їди.

4 У тому числі псевдомембранозний коліт та геморагічний коліт (див. розділ Особливі

вказівки).

5 Було відзначено помірне підвищення рівня АСТ та/або АЛТ у пацієнтів,

які приймали бета-лактамні антибіотики, але значення цих результатів невідоме.

6 Ці ускладнення були відзначені при використанні препарату у поєднанні з іншими

пеніцилінами та цефалоспоринами (див. розділ Особливі вказівки).

7 При виникненні будь-якої шкірної реакції гіперчутливості лікування слід

припинити (див. розділ Особливі вказівки).

8 див. розділ Особливі вказівки.

9 див. розділ Протипоказання.

10 див. розділ Особливі вказівки.

Протипоказання

гіперчутливість до активної речовини або до будь-якого допоміжного компонента препарату

важка реакція гіперчутливості в анамнезі до інших бета-

лактамних препаратів (наприклад, цефалоспоринів, карбапенемів або

монобактамам)

холестатична жовтяниця або інші випадки печінкової недостатності в анамнезі (у зв'язку із застосуванням амоксициліну/кислоти клавуланової)

дитячий вік до 12 років (з масою тіла менше 40 кг)

Лікарські взаємодії

Пероральні антикоагулянти

Пероральні антикоагулянти та антибіотики пеніцилінової групи широко використовуються на практиці без повідомлень про взаємодію. Однак у літературних джерелах було зазначено збільшення міжнародного нормалізованого відношення у пацієнтів, які приймали аценокумарол або варфарин разом із амоксициліном. Якщо одночасне застосування препаратів необхідне, слід ретельно контролювати протромбіновий час або міжнародне нормалізоване відношення при призначенні та скасуванні амоксициліну. Більше того, може знадобитися зміна дозування пероральних антикоагулянтів.

Метотрексат

Препарати пеніцилінової групи можуть зменшити виведення метотрексату, що спричиняє потенційне збільшення токсичності.

Пробенецид

Не рекомендується одночасне застосування пробенециду. Пробенецид зменшує ниркову канальцеву секрецію амоксициліну. Спільне використання препарату Амоксиклав 2Х може призвести до збільшення рівнів амоксициліну в крові, але не клавуланової кислоти.

Одночасне застосування алопуринолу та препарату Амоксиклав 2Х може підвищити ризик виникнення алергічних реакцій. Дані про одночасне застосування алопуринолу та препарату Амоксиклав 2Х нині відсутні.

У пацієнтів, які приймають мофетил мікофенолат, при сумісному застосуванні з препаратом Амоксиклав 2Х концентрація активного метаболіту мікофенолової кислоти при призначенні початкової дози знижується приблизно на 50%. Зміна рівня концентрації початкової дози може не відповідати зміні сумарної концентрації мікофенолової кислоти.

особливі вказівки

Перед початком терапії амоксициліном/кислотою клавуланової необхідно ретельно вивчити наявність у пацієнта реакцій гіперчутливості на пеніциліни, цефалоспорини або інші бета-лактамні речовини.

Серйозні та іноді смертельні (анафілактичні) реакції гіперчутливості зареєстровані у пацієнтів, які отримували лікування пеніциліном. Ці реакції найчастіше зустрічаються у людей з реакцією гіперчутливості до пеніциліну та атопією в анамнезі. При розвитку алергічної реакції на амоксицилін/кислоту клавуланову слід припинити терапію цим препаратом та перейти на інше альтернативне лікування.

Якщо інфекція виявилася стійкою до амоксициліну, слід розглянути можливість використання амоксициліну/клавуланової кислоти замість амоксициліну.

При високому ризику стійкості збудника до бета-лактамних антибіотиків не слід застосовувати Амоксиклав 2Х. Не рекомендується застосовувати препарат для лікування стійких до пеніциліну. S. pneumoniae.

У пацієнтів з порушенням функції нирок і тих, хто приймає високу дозу препарату, можуть розвинутися судоми.

Не слід призначати амоксицилін/кислоту клавуланову при інфекційному мононуклеозі, оскільки можлива поява кореподібного висипу (на амоксицилін).

Одночасне застосування алопуринолу під час лікування амоксициліном може збільшити ймовірність розвитку алергічних шкірних реакцій. Дані про одночасне застосування алопуринолу та препарату Амоксиклав 2Х нині відсутні.

Тривале застосування препарату може спричинити надмірне зростання нечутливих мікроорганізмів.

Поява на початку лікування генералізованої еритеми з пустульозними висипаннями та лихоманкою може бути симптомом розвитку гострого генералізованого екзантематозного пустульозу. При розвитку цієї реакції потрібно припинити застосування Амоксиклаву 2Х і більше не використовувати амоксицилін в майбутньому.

Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам із печінковою недостатністю.

Випадки появи порушень функції печінки були зареєстровані в основному у чоловіків і пацієнтів похилого віку, досить рідко зустрічалися у дітей, які приймали препарат протягом тривалого періоду часу. Ознаки та симптоми зазвичай розвиваються під час або одразу після початку лікування, але в деяких випадках можуть виявлятися лише через кілька тижнів після припинення терапії. Ці симптоми зазвичай оборотні. Ускладнення з боку печінки можуть бути виражені у тяжкій формі та у вкрай поодиноких випадках протікати зі смертельним наслідком. Вони майже завжди розвиваються у пацієнтів із серйозними супутніми захворюваннями або у пацієнтів, які приймають інші препарати, які впливають на печінку.

Розвиток антибіотик-асоційованого коліту характерний для будь-яких антибактеріальних препаратів, включаючи амоксицилін, і може варіювати за ступенем вираженості від помірного до життєзагрозного. Тому важливо враховувати цей діагноз при призначенні препарату пацієнтам, які страждають на діарею, під час або після застосування будь-яких антибіотиків. При виникненні антибіотик-асоційованого коліту слід негайно припинити використання препарату Амоксиклав 2Х. Після консультації лікаря має бути призначена відповідна терапія. При тривалій терапії рекомендується регулярно оцінювати функцію систем органів, у тому числі нирок, печінки та кровотворної функції. Необхідно коригування дози пероральних антикоагулянтів для підтримки бажаного рівня зсідання крові.

У пацієнтів з порушеннями функцій нирок потрібно коригування дози в залежності від ступеня вираженості порушень.

У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко спостерігалася кристалура, переважно під час парентеральної терапії. Під час лікування пацієнту рекомендують питво пити, щоб уникнути можливого розвитку кристалурії. Згідно з отриманими даними, амоксицилін осідає в катетерах сечового міхура (переважно при внутрішньовенному введенні великих доз), у цьому випадку необхідно регулярно контролювати прохідність катетера.

Під час лікування із застосуванням амоксициліну слід використовувати ферментативні методи глюкозооксидази при проведенні аналізів на наявність глюкози в сечі, тому що при використанні не ферментативних методів можливі хибнопозитивні результати.

Наявність клавуланової кислоти в препараті Амоксиклав 2Х може призвести до неспецифічного зв'язування імуноглобуліну G і альбуміну з мембранами еритроцитів і хибнопозитивним результатам проби Кумбса. Були отримані дані про позитивні результати аналізу згодом виявилися не інфікованими інфекцією Aspergillus, але немає даних про перехресні реакції із застосуванням non-Aspergillus полісахаридів та поліфуранозів. Таким чином, позитивні результати аналізів пацієнтів, які приймали клавуланову амоксицилін/кислоту, слід інтерпретувати з обережністю та підтверджувати іншими методами діагностики. Вагітність

Дослідження на тваринах не вказують на прямий чи непрямий шкідливий вплив щодо вагітності, розвитку ембріона/плоду, пологів чи постнатального розвитку.

В даний час існує обмежена кількість даних про використання препарату Амоксиклав 2Х під час вагітності у людини, які не виявили підвищеного ризику вроджених вад розвитку. У клінічному дослідженні у жінок з передчасним розривом плодової оболонки було зареєстровано причинно-наслідковий зв'язок між профілактичним лікуванням із застосуванням амоксициліну/клавуланової кислоти та підвищеним ризиком некротичного ентероколіту у новонародженого. Не рекомендується використовувати препарат Амоксиклав 2Х під час вагітності, застосування можливе лише у разі нагальної потреби за призначенням лікаря.

Лактація

Обидві активні речовини виділяються у грудне молоко (відсутні дані про вплив клавуланової кислоти на грудне вигодовування). Отже, при грудному вигодовуванні можлива поява таких симптомів, як пронос та грибкові інфекції слизових оболонок, у цих випадках слід припинити грудне вигодовування. Препарат Амоксиклав 2Х дозволяється використовувати під час годування груддю тільки після оцінки користі/ризику лікарем.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Досліджень щодо виявлення ефектів, що впливають на можливість керувати автомобілем та технікою, не проводилося. Тим не менш, препарат Амоксиклав 2Х може викликати такі побічні дії, як алергічні реакції, судоми, які можуть вплинути на можливість керувати автомобілем і механізмами, що рухаються.

Передозування

Симптоми: можливі шлунково-кишкові симптоми та порушення водно-електролітного балансу. Кристалура амоксициліну в деяких випадках призводить до ниркової недостатності. У пацієнтів з порушеннями функції нирок або у пацієнтів, які приймають високі дози, можливі судоми.

Лікування: симптоматичне лікування з урахуванням водно-електролітного балансу Амоксицилін/клавуланова кислота може бути виведена з організму за допомогою гемодіалізу.

Форма випуску та упаковка

По 7 таблеток у контурну коміркову упаковку з алюмінієвої фольги.

По 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання

Зберігати у сухому місці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник/Пакувальник

Perzonali 47, SI - 2391 Prevalje, Словенія

Власник реєстраційного посвідчення

Лек Фармасьютікалс д.д., Словенія

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Словенія

Адреса організації, яка приймає біля Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції (товару)

Представництво АТ «Сандоз Фармасьютікалс д.д.» в Республіці Казахстан, м. Алмати, вул. Луганського 96,

Номер телефону: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47

e-mail: [email protected]

88000800066 - безкоштовний номер дозвону по Казахстану

Прикріплені файли

193497691477976393_ua.doc	147 кб
224895631477977599_kz.doc	158 кб

Амоксиклав- Антибактеріальний комбінований препарат. Амоксицилін – антибіотик групи пеніциліну широкого спектру дії та інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів - клавуланова кислота. Клавуланова кислота попереджає руйнування амоксициліну за рахунок утворення стійких комплексів з бета-лактамазами: при цьому комплекси, що утворюються, неактивні і стійкі.

Амоксицилін ефективний по відношенню до бактерій, що мають до нього чутливість. За рахунок включення до препарату інгібітору бета-лактамаз (клавуланової кислоти) засіб може призначатися і при інфекціях, резистентних до дії амоксициліну. Амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою активний проти: Streptococcus pneumoniе, Str. bovis, Str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (грампозитивні аеробні мікроорганізми), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, Н. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (грамнегативні аеробні мікроорганізми), а так само проти ана ., Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp.).

Загалом фармакокінетичні параметри клавуланової кислоти та амоксициліну подібні при поєднаному застосуванні, тому не мають взаємного впливу на фармакокінетичні властивості кожної окремо взятої речовини. Після внутрішнього прийому обидва інгредієнти добре всмоктуються. Їхні максимальні плазмові концентрації досягаються приблизно через 60 хвилин. Застосування Амоксиклавупід час їжі не впливає на абсорбцію клавуланової кислоти та амоксициліну. Період напіввиведення для клавуланової кислоти становить 60-70 хвилин, для амоксициліну – 78 хвилин. Обидві речовини проникають у тканини та рідкі середовища організми легко, особливо накопичуються в секреті верхньощелепних синусів, легень, порожнини середнього вуха, перитонеальної та плевральної рідини, яєчників та матки. При менінгіті компоненти Амоксиклавупроникають через гематоенцефалічний бар'єр. Проникають крізь плацентарний бар'єр і визначаються у слідових кількостях у грудному молоці.

При болюсному введенні Амоксиклавуу дозі 1,2 г спостерігається максимальна плазмова концентрація клавуланової кислоти 28,5 мг/л, амоксициліну - 105,4 мг/мл. Через 60 хвилин визначається пік концентрації цих речовин у рідких середовищах організму. Клавуланова кислота та амоксицилін зв'язуються з білками плазми крові, відповідно, на 22–30% та 17–20%.

Клавуланова кислота піддається інтенсивному метаболізму в печінковій тканині. Виводиться частково з повітрям, що видихається, і каловими масами, в основному - нирками. Амоксицилін переважно у незміненому вигляді виводиться із сечею.

Показання до застосування

• Гострий та хронічний синусит;
• заглотковий абсцес;
• середній отит;
• пневмонія;
• хронічний бронхіт;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• одонтогенні інфекції, включаючи періодонтит;
• гінекологічні інфекції;
• гонорея (у тому числі викликана гонококами, що продукують бета-лактамазу;
• інфекції шкіри та м'яких тканин (включаючи ранові інфекції);
• шанкроїд;
• інфекції кісток та суглобів;
• профілактика гнійно-септичних ускладнень при оперативних втручаннях на органах малого тазу, черевної порожнини, нирках, серці, жовчних протоках;
• терапія змішаних інфекцій, які викликані грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами, а також анаеробними збудниками (інфекції жовчних шляхів, ЛОР-інфекції та післяопераційні абдомінальні інфекції, аспіраційна пневмонія, абсцес молочної залози);
• щелепно-лицьова хірургія;
• ортопедична практика.

Спосіб застосування

Таблетки Амоксиклав

Пігулки перед вживанням розчиняють у половині склянки води (не менше 100 мл). Після цього отриману завис ретельно розмішують або таблетки розжовують перед ковтанням. Призначаються внутрішньо для дітей з масою тіла 40 кг і більше, а також дорослим. Середня добова доза становить 375 мг (1 таблетка) кожні 8 годин (3 р/добу); або по 625 мг (1 таблетка) 2-3 р/добу (залежно від тяжкості інфекційного процесу).

Пігулки Амоксиклав 2Х

Призначаються тільки для дорослих хворих із вираженими респіраторними захворюваннями або тяжкими інфекціями по 1000 мг (1 таблетка) двічі на добу.

Максимальна добова доза для дорослих становить 6000 мг амоксициліну. Максимальна добова доза клавуланової кислоти у формі калієвої солі - 600 мг.

Амоксиклав у педіатрії

Дітям із перших днів життя до віку 3 місяці призначають у дозі 30 мг/кг/добу (у перерахунку на амоксицилін), добову дозу ділять порівну, приймати через рівні проміжки часу.

Амоксиклав призначають із віку 3 місяці і більше або з масою тіла менше 40 кг у дозі 25 мг/кг/добу (розділити на 2 введення через кожні 12 годин); або по 20 мг/кг/добу (розділити на 3 введення через кожні 8 годин) – при інфекційних захворюваннях середньої тяжкості. При тяжких інфекціях Амоксиклавзастосовують по 45 мг/кг/добу (дозу розділити на 2 прийоми через кожні 12 годин); або 40 мг/кг/добу (розділити на 3 прийоми через кожні 8 годин).

Максимальна добова доза для дітей становить 45 мг на 1 кг маси тіла. Максимальна добова доза клавуланової кислоти у формі калієвої солі - 10 мг на 1 кг маси тіла.

У разі інфекцій середнього ступеня тяжкості добова доза – 25 мг/кг через кожні 12 годин (з розрахунку на амоксицилін).

При інфекціях нижніх дихальних шляхів, синуситі, отиті та інших важких інфекціях Амоксиклав призначають дітям з розрахунку 45 мг/кг/добу амоксициліну через кожні 12 годин.

Пацієнти з нирковою недостатністю

При недостатності функцій нирок з рівнем кліренсу креатиніну 10 мл/хв і менше, дозування Амоксиклаву коригують або збільшують проміжок між прийомом препарату. При анурії проміжок між прийомом може становити 48 годин.

При кліренсі креатиніну 80 мл/хв і більше проміжок між прийомом Амоксиклаву становить 8 годин, при кліренсі 80-50 мл/хв - 8 годин, при кліренсі 50-10 мл/хв - 12 годин, при кліренсі 10 мл/хв і менше 24 години.

Амоксиклав – суспензія

Точна доза суспензії Амоксиклавудля пацієнтів дитячого віку розраховується лише з урахуванням маси тіла.

Перед приготуванням суспензії препарату флакон добре струшують до відокремлення частинок порошку від дна та стінок судини. У флакон за 2 прийоми додається 86 мл води, після кожного додавання води флакон ретельно збовтують.

1 мірна ложечка для прийому суспензії Амоксиклаву містить 5 мл препарату; половина – 2,5 мл; ¾ - 3,75 мл.

Амоксиклав для парентерального застосування

30 мг Амоксиклавудля внутрішньовенного введення містять 5 мг клавуланової кислоти та 25 мг амоксициліну. Приготування розчину Амоксиклаву для внутрішньовенного введення: вміст флакону розчиняють у воді для ін'єкцій (для Амоксиклаву 600 мг – 10 мл води; для Амоксиклаву 1,2 г – 20 мл води). Отриманий розчин слід внутрішньовенно вводити повільно протягом 3-4 хвилин. Якщо препарат призначається у вигляді внутрішньовенної інфузії, 600 мг Амоксиклавурозчиняють у 10 мл води для ін'єкцій, а потім додають до інфузійного розчину (50 мл). Амоксиклав– 1,2 г розчиняють у 20 мл води для ін'єкцій та додають у 100 мл інфузійного розчину. Інфузію проводять внутрішньовенно протягом 30-40 хвилин. Внутрішньовенне введення Амоксиклаву має початися не більше ніж через 20 хвилин після приготування розчину. Не допускається заморожування розчину Амоксиклаву.

Призначають дітям понад 12 років (або з масою тіла 40 кг і більше) та дорослим (внутрішньовенно) по 1,2 г через кожні 8 годин. У педіатрії – дітям від 3 місяців до 12 років – по 30 мг/кг через кожні 8 годин. При тяжкому перебігу захворювання препарат вводять через кожні 6 годин (для дітей до 3 місяців - по 30 мг/кг через кожні 8 годин). Дітям перших днів життя, включаючи недоношених, Амоксиклавпризначають по 30 мг/кг кожні 12 годин. Після досягнення терапевтичного ефекту при болюсному введенні Амоксиклаву можна перейти пероральний прийом. Лікування Амоксиклавом дітей та дорослих продовжують протягом 14 днів.

Застосування для профілактики гнійно-септичних ускладнень перед хірургічними операціями

Призначають перед проведенням анестезії по 1,2 г внутрішньовенно: у разі нетривалих втручань – одноразово, при тривалих (більше 60 хвилин) необхідно додаткове введення розчину – 1,2 г (максимум – до 4 разів на добу). При високому ризику розвитку інфекційних ускладнень продовжують введення Амоксиклаву внутрішньовенно або перорально у післяопераційному періоді, особливо якщо під час операції були очевидні ознаки інфекційного процесу (у цьому випадку продовжують внутрішньовенне застосування після операції).

При нирковій недостатності

При нирковій недостатності дозу внутрішньовенного введення препарату розраховують, виходячи з кліренсу креатиніну: при кліренсі 30 мл/хв і більше дозування не коригують; при кліренсі 10-30 мл/хв терапію починають із внутрішньовенного введення по 1,2 г, потім призначають по 600 мг через кожні 12 годин; при кліренсі 10 мл/хв і менше лікування починають із внутрішньовенного введення 1,2 г, потім призначають по 600 мг внутрішньовенно з проміжком 24 год. При нирковій недостатності у дітей також проводять корекцію дози. Якщо пацієнту проводять гемодіаліз, то приблизно 85% виводиться з організму. Після проведення гемодіалізу Амоксиклав призначають у дозі 600 мг внутрішньовенно. Перитонеальний діаліз препарат не виводить, тому корекція дози не потрібна.

Амоксиклав Квіктаб

Пігулки перед вживанням розчиняють у половині склянки води (не менше 100 мл). Після цього отриману завис ретельно розмішують або таблетку розжовують перед ковтанням. Амоксиклав Квіктаб краще приймати на початку їжі.

Для дітей з масою тіла 40 кг і більше, а також для дорослих добова доза Амоксиклав Квіктаб – по 500 мг амоксициліну та 125 мг клавуланової кислоти (1 таблетка) 2-3 р/добу через кожні 8-12 годин; або 875 мг/125 мг (1 таблетка) 2 р/добу через кожні 12 годин. Звичайний режим дозування при інфекціях легкого та середнього ступеня вираженості – по 500 мг/125 мг (1 таблетка) 2 р/добу через кожні 12 годин. При тяжкому перебігу захворювання – 875 мг/125 мг 2 р/добу через кожні 12 годин. Тривалість курсу лікування залежить від показань, що індивідуально визначається лікарем, проте має перевищувати 2 тижня.

При нирковій недостатності

Виведення клавуланової кислоти та амоксициліну при нирковій недостатності затримується, тому дозування препарату знижують залежно від функціональних розладів. Можна збільшити інтервал між прийомом препарату. При легкій нирковій недостатності з кліренсом креатиніну 0,166–0,5 мл/с. Амоксиклав Квіктаб призначають по 500 мг/125 мг (1 таблетці) 2 р/добу через кожні 12 годин. При кліренсі менше 0,166 мл/с використовують дозу 500 мг/125 мг (1 таблетка) 1 р/добу (через кожні 24 години).

Побічна дія

Побічні дії зазвичай носять тимчасовий характер та легкий ступінь тяжкості.

З боку травної системи: нудота (3%), діарея (4,1%), диспепсія (1,6%) та блювання (1,8%); рідко – метеоризм, анорексія, гастрит, глосит, ентероколіт, стоматит чи зміна кольору мови. Під час або після відміни терапії Амоксиклавом може розвинутись псевдомембранозний коліт, спричинений утворенням Clostridium difficile токсинів.

З боку шкірних покривів: ангіоневротичний набряк, висипання, кропив'янка, рідко – мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса – Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

З боку нервової системи: рідко – ажитація, тривога, біль голови, запаморочення, неадекватна поведінка, безсоння, судоми, сплутаність свідомості, гіперактивність.

З боку системи крові: тромбоцитопенія, анемія (включно з випадками гемолітичної анемії), лейкопенія, еозинофілія, агранулоцитоз.

Гепатобіліарні порушення: можливе збільшення параметрів печінкових функціональних проб, включаючи підвищення активності (безсимптомне) AлАТ та/або АсАТ, лужної фосфатази та сироваткового рівня білірубіну. Порушення функції печінки зазвичай розвиваються у хворих похилого віку або у пацієнтів, яким призначено тривалу терапію препаратом. Гепатит та холестатична жовтяниця розвиваються досить рідко. Ознаки та симптоми зазвичай виникають під час лікування або відразу після закінчення курсу, але іноді можуть не виявлятися протягом кількох тижнів після закінчення терапії.

З боку сечовидільної системи: гематурія та інтерстиціальний нефрит (рідко).

Інші: вульвовагінальний кандидоз (1%) та лихоманка; прийом протягом тривалого часу може спровокувати кандидоз ротової порожнини.

Протипоказання

• Гепатит або холестатична жовтяниця, спровоковані прийомом антибактеріальних засобів групи пеніцилінів в анамнезі;
• індивідуальна підвищена чутливість до клавуланової кислоти та амоксициліну, а також до інших компонентів Амоксиклаву або пеніцилінових препаратів.

Вагітність

Відсутні відомості про тератогенний ефект активних компонентів Амоксиклаву, тому за суворими показаннями препарат може призначатися під час вагітності та годування груддю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Амоксиклавдля внутрішньовенного застосування сумісний з водою для ін'єкцій, лактатним розчином Рінгера, ізотонічним розчином хлориду натрію, розчином калію хлориду. Менш стійкий Амоксиклав у середовищах, що містять глюкозу або декстран. Препарат забороняється змішувати з іншими засобами парентерального введення в одному обсязі.

Передозування

Перевищення дози малоймовірне, проте прийом Амоксиклаву у великій дозі може спричинити такі ознаки: безсоння, збудження, запаморочення, рідко судоми. При передозуванні можливе проведення гемодіалізу, лікування – симптоматичне.

Форма випуску

Пігулки Амоксиклав– по 250 мг амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти; вкриті плівковою оболонкою, в упаковці – 15 штук.

Пігулки Амоксиклав 2Х – по 500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг, вкриті плівковою оболонкою (в упаковці – 10 або 14 штук).

Пігулки Амоксиклав Квіктаб – 500 мг/125 мг; 875 мг/125 мг, дисперговані таблетки, 10 штук в упаковці.

Порошок для приготування суспензії для вживання Амоксиклав - 312,5 мг/5 мл (250 мг амоксициліну на 5 мл суспензії/62,5 мг клавуланової кислоти на 5 мл суспензії); 156,25 мг/5 мл (125 мг амоксициліну на 5 мл суспензії/31,25 мг клавуланової кислоти на 5 мл суспензії) – флакон для приготування 100 мл суспензії, в упаковці – 1 флакон.

Амоксиклав для парентерального введення – порошок для приготування розчину для введення у вену по 600 мг у флаконі (500 мг амоксициліну та 100 мг клавуланової кислоти) або 1,2 г у флаконі (1000 мг амоксициліну та 200 мг клавуланової кислоти) .

Умови зберігання

У сухому місці. Тримати при температурі 25°С.

склад

Пігулки Амоксиклав 250 мг/125 мг

Активні речовини: амоксицилін (у формі тригідрату) 250 мг, клавуланової кислоти) у формі калієвої солі 125 мг.

Порошок для приготування внутрішньовенної інфузії Амоксиклав 1200 мг

Активні речовини: амоксицилін (у формі солі натрію) 1000 мг, клавуланової кислоти) у формі калієвої солі 200 мг.

Пігулки Амоксиклав 2Х 500 мг/125 мг

Пігулки Амоксиклав 2Х 875 мг/125 мг

Неактивні речовини: діоксид кремнію колоїдний безводний, аспартам, апельсиновий ароматизатор, ароматизатор «тропічна суміш», жовтий оксид заліза (Е172), олія касторова гідрогенізована, тальк, мікрокристалічна целюлоза силікатизована.

Пігулки Амоксиклав Квіктаб 500 мг/125 мг

Активні речовини: амоксицилін (у формі тригідрату) 500 мг, клавуланової кислоти) у формі калієвої солі 125 мг.

Неактивні речовини: діоксид кремнію колоїдний безводний, аспартам, апельсиновий ароматизатор, ароматизатор «тропічна суміш», жовтий оксид заліза (Е172), олія касторова гідрогенізована, тальк, мікрокристалічна целюлоза силікатизована.

Пігулки Амоксиклав Квіктаб 875 мг/125 мг

Активні речовини: амоксицилін (у формі тригідрату) 875 мг, клавуланової кислоти) у формі калієвої солі 125 мг.

Неактивні речовини: діоксид кремнію колоїдний безводний, аспартам, апельсиновий ароматизатор, ароматизатор «тропічна суміш», жовтий оксид заліза (Е172), олія касторова гідрогенізована, тальк, мікрокристалічна целюлоза силікатизована.

Додатково

З обережністю Амоксиклавпризначають хворим із зазначенням алергічних реакцій у минулому. Є ймовірність перехресної алергії між пеніциліновими засобами та антибіотиками групи цефалоспорину, тому з обережністю призначають Амоксиклавтим, у кого спостерігалися алергічні реакцію цефалоспорини.

При порушеннях функціональної активності печінки потрібний періодичний контроль печінкових тестів.

У 95% пацієнтів з лімфолейкозом та інфекційним мононуклеозом застосування Амоксиклавусупроводжується розвитком висипу, таким хворим застосовувати препарат не рекомендується.

У хворих із тяжким ураженням функції нирок дозування підбирають індивідуально, допускається збільшення проміжку між введеннями препарату.

Амоксиклав провокує хибнопозитивні результати реакції Кумбса та проби Бенедикта (для визначення рівня глюкози у сечі). Тому рекомендується використовувати тести на глюкозу, що ґрунтуються на реакції ферментативного окиснення.

Основні параметри

Назва:	АМОКСИКЛАВ
Код АТХ:	J01CR02 -

Амоксиклав — нова інструкція застосування препарату, Ви зможете подивитися протипоказання, побічні ефекти, ціни в аптеках Амоксиклав. Відгуки про Амоксиклав.

Антибіотик групи пеніцилінів широкого спектра дії з інгібітором бета-лактамаз.
Препарат: АМОКСІКЛАВ®
Активна речовина препарату: amoxicillin, clavulanic acid
Кодування АТХ: J01CR02
КФГ: Антибіотик групи пеніцилінів широкого спектра дії з інгібітором бета-лактамаз
Реєстраційний номер: П №012124/02
Дата реєстрації: 01.09.06
Власник рег. удост.: LEK d.d. (Словенія)

Форма випуску Амоксиклав, упаковка препарату та склад.

Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення від білого до жовтувато-білого кольору. Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення 1 фл. амоксицилін (у формі натрієвої солі) 500 мг; клавуланова кислота (у формі калієвої солі) 100 мг
Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення від білого до жовтувато-білого кольору. Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення 1 фл. амоксицилін (у формі натрієвої солі) 1 г клавуланова кислота (у формі калієвої солі) 200 мг
Флакони (5) - пачки картонні.

Опис препарату ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції щодо застосування.

Фармакологічна дія Амоксиклав

Антибіотик широкого спектра дії; містить напівсинтетичний пеніцилін амоксицилін та інгібітор-лактамаз клавуланову кислоту. Клавуланова кислота утворює стійкий інактивований комплекс з лактамазами і забезпечує стійкість амоксициліну до їх дії.
Клавуланова кислота, подібна до структури -лактамних антибіотиків, має слабку власну антибактеріальну активність.
Таким чином, Амоксиклав діє бактерицидно на широкий спектр грампозитивних та грамнегативних бактерій (в т.ч. на штами, які набули стійкості до бета-лактамних антибіотиків внаслідок продукції -лактамаз).
Амоксиклав активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (крім метицилін-резистентних штамів), Staphylococcus epidermidisphysm us, Listeria spp.; аеробних грамнегативних бактерій: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella teurella multocida, Proteus spp., Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; анаеробних грампозитивних бактерій: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; анаеробних грамнегативних бактерій: Bacteroides spp.

Фармакокінетика.

Основні фармакокінетичні параметри амоксициліну та клавуланової кислоти подібні. Амоксицилін та клавуланова кислота в комбінації не впливають одна на одну.
Розподіл
Cmax після болюсної ін'єкції Амоксиклаву 1.2 г становить для амоксициліну 105.4 мг/л та для клавуланової кислоти – 28.5 мг/л. Обидва компоненти характеризуються хорошим обсягом розподілу в рідинах та тканинах організму (легкі, середнє вухо, плевральна та перитонеальна рідини, матка, яєчники). Амоксицилін проникає також у синовіальну рідину, печінку, передміхурову залозу, піднебінні мигдалики, м'язову тканину, жовчний міхур, секрет придаткових пазух носа, слину, бронхіальний секрет.
Амоксицилін та клавуланова кислота не проникають через гематоенцефалічний бар'єр при незапалені мозкові оболонки.
Cmax у рідинах організму спостерігається через 1 годину після досягнення Cmax у плазмі крові.
Активні речовини проникають через плацентарний бар'єр і слідових концентраціях виділяються з грудним молоком. Амоксицилін та клавуланова кислота характеризуються низьким зв'язуванням з білками плазми.
Метаболізм
Амоксицилін частково метаболізується, клавуланова кислота піддається, мабуть, інтенсивному метаболізму.
Виведення
Амоксицилін виводиться нирками практично у незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції та клубочкової фільтрації. Клавуланова кислота виводиться шляхом клубочкової фільтрації, частково як метаболітів. Невеликі кількості можуть виводитись через кишечник та легені. T1/2 амоксициліну та клавуланової кислоти становить 1-1.5 год.
Обидва компоненти видаляються гемодіалізом і в незначних кількостях – перитонеальним діалізом.

Фармакокінетика.

у особливих клінічних випадках
При тяжкій нирковій недостатності T1/2 збільшується до 7,5 годин для амоксициліну і до 4,5 годин для клавуланової кислоти.

Показання до застосування:

Лікування інфекційно-запальних захворювань, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами:
- інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів (в т.ч. гострий та хронічний синусит, гострий та хронічний середній отит, заглотковий абсцес, тонзиліт, фарингіт);
- інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. гострий бронхіт із бактеріальною суперінфекцією, хронічний бронхіт, пневмонія);
- інфекції сечовивідних шляхів;
- гінекологічні інфекції;
- інфекції шкіри та м'яких тканин, включаючи укуси людини та тварин;
- інфекції кісток та суглобів;
- інфекції черевної порожнини, у т.ч. жовчних шляхів (холецистит, холангіт);
- одонтогенні інфекції;
- інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, шанкроід);
- Профілактика інфекцій після хірургічних втручань.

Препарат вводять внутрішньовенно.
Дорослим та дітям старше 12 років (з масою тіла >40 кг) препарат призначають у дозі 1.2 г (1000 мг+200 мг) з інтервалом 8 год, у разі тяжкого перебігу інфекції – з інтервалом 6 год.
Дітям віком від 3 місяців до 12 років препарат призначають у дозі 30 мг/кг маси тіла (у перерахунку на весь Амоксиклав) з інтервалом 8 год, у разі тяжкого перебігу інфекції – з інтервалом 6 год.
Дітям віком до 3 місяців: недоношеним і в перинатальний період - у дозі 30 мг/кг маси тіла (у перерахунку на весь Амоксиклав) кожні 12 год; у постперинатальному періоді – у дозі 30 мг/кг маси тіла (у перерахунку на весь Амоксиклав) кожні 8 год.
Кожні 30 мг препарату Амоксиклав містять 25 мг амоксициліну та 5 мг клавуланової кислоти.
Профілактична доза при хірургічних втручаннях становить 1.2 г при вступному наркозі (при тривалості операції менше 2 годин); при більш тривалих операціях – по 1.2 г до 4 разів на добу.
Для пацієнтів з нирковою недостатністю доза та/або інтервал між введеннями препарату мають бути скориговані залежно від кліренсу креатиніну (див. таблицю). Кліренс креатиніну

Дозування та спосіб застосування препарату.

>0.5 мл/с (>30 мл/хв) корекції дози не потрібно 0.166-0.5 мл/с (10-30 мл/хв) перша доза - 1.2 г (1000 мг+200 мг), а потім по 600 мг (500 мг + 100 мг) внутрішньовенно кожні 12 год<0.166 мл/с (<10 мл/мин) первая доза — 1.2 г (1000 мг+200 мг), а затем по 600 мг (500 мг+100 мг) в/в каждые 24 ч анурия интервал между введениями следует увеличить до 48 ч или больше
Оскільки 85% Амоксиклаву видаляється гемодіалізом, введення препарату проводять після закінчення гемодіалізу. При перитонеальному діалізі не потрібна корекція режиму дозування.
Курс лікування становить 5-14 днів. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально. При зменшенні тяжкості симптомів для продовження терапії рекомендується перехід на пероральні форми препарату Амоксиклав.
Правила приготування та введення розчинів для внутрішньовенних ін'єкцій
Слід розчинити вміст флакона 600 мг (500 мг+100 мг) у 10 мл води для ін'єкцій або 1.2 г (1000 мг+200 мг) – у 20 мл води для ін'єкцій.
В/в вводити повільно (протягом 3-4 хв.)
Правила приготування та введення розчинів для внутрішньовенних інфузій
Для інфузійного введення Амоксиклаву необхідно подальше розведення: приготовані розчини, що містять 600 мг (500 мг+100 мг) або 1.2 г (1000 мг+200 мг) препарату, повинні бути розведені в 50 мл або 100 мл інфузійного розчину відповідно. Тривалість інфузії 30-40 хв.
При використанні наведених нижче інфузійних розчинів у рекомендованих обсягах у них зберігаються необхідні концентрації антибіотика.
Як розчинник для внутрішньовенних інфузій можуть використовуватися такі інфузійні розчини. Інфузійний розчин Стабільність при 25°С Стабільність при 5°С Вода для ін'єкцій 4 год 8 год Інфузійний розчин натрію хлориду (0.9%) 4 год 8 год Інфузійний розчин Рінгера лактату 3 год.
Амоксиклав менш стабільний в інфузійних розчинах, що містять декстрозу (глюкозу), декстран або бікарбонат.
Амоксиклав слід вводити протягом 20 хв після приготування розчинів для внутрішньовенного введення. Слід використовувати лише прозорі розчини. Приготовлені розчини не заморожувати.

Побічна дія Амоксиклав:

З боку системи травлення: втрата апетиту, нудота, блювання, діарея; рідко – порушення функції печінки, підвищення активності АЛТ та АСТ; у поодиноких випадках – холестатична жовтяниця, гепатит, псевдомембранозний коліт.
Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка, еритематозні висипання; рідко – багатоформна ексудативна еритема, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок; у поодиноких випадках – ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона.
Інші: оборотне збільшення протромбінового часу (при сумісному застосуванні з антикоагулянтами); рідко – кандидоз та інші види суперінфекції.

Протипоказання до препарату:

Вказівка ​​в анамнезі на холестатичну жовтяницю або порушення функції печінки, викликані прийомом амоксициліну/клавуланової кислоти;
- Підвищена чутливість до антибіотиків групи пеніцилінів;
- підвищена чутливість до амоксициліну або клавуланової кислоти або до інших компонентів препарату.
З обережністю призначають препарат пацієнтам із відомою підвищеною чутливістю до антибіотиків цефалоспоринового ряду, псевдомембранозним колітом в анамнезі, при печінковій недостатності, тяжких порушеннях функції нирок.

Застосування при вагітності та лактації.

Призначення препарату при вагітності можливе лише за наявності чітких показань. Амоксицилін та клавуланова кислота у невеликих кількостях виділяються з грудним молоком.

Особливі вказівки щодо застосування Амоксиклаву.

При курсовому застосуванні препарату необхідно проводити контроль за станом функції органів кровотворення, печінки, нирок.
Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок потребує адекватної корекції дози Амоксиклаву або збільшення інтервалів між застосуванням препарату.
У зв'язку з тим, що у великої кількості пацієнтів з інфекційним мононуклеозом та лімфолейкозом, які отримували ампіцилін, спостерігалася поява еритематозного висипу, застосування антибіотиків групи ампіциліну у таких пацієнтів не рекомендується.
Препарат містить калій.
Пацієнтам, які дотримуються дієти з обмеженням вмісту натрію, слід враховувати, що в кожному флаконі 600 мг (500 мг+100 мг) міститься 29.7 мг натрію, у кожному флаконі 1.2 г (1000 мг+200 мг) міститься 59.3 мг натрію. Кількість натрію у максимальній щоденній дозі перевищує 200 мг.
При застосуванні Амоксиклаву у високих дозах можлива хибнопозитивна реакція щодо рівня глюкози в сечі при використанні реактиву Бенедикту або розчину Феллінга (рекомендують застосовувати ферментативні реакції з глюкозооксидазою).
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Дані про негативний вплив Амоксиклаву у рекомендованих дозах на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами відсутні.

Передозування препаратом:

Немає повідомлень про смерть або виникнення загрозливих для життя побічних ефектів внаслідок передозування препарату.
Симптоми: біль у животі, діарея, блювання; можливе також тривожне збудження, безсоння, запаморочення; в окремих випадках - судоми.
Лікування: проводять симптоматичну терапію, необхідне спостереження лікаря. Ефективний гемодіаліз.

Амоксиклав з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні Амоксиклаву та антикоагулянтів відзначається збільшення протромбінового часу. Тому ця комбінація призначається з обережністю.
При одночасному застосуванні Амоксиклаву з алопуринолом збільшується ризик розвитку таких побічних ефектів, як екзантема.
При одночасному застосуванні Амоксиклав посилює токсичність метотрексату.
При одночасному застосуванні з Амоксиклавом діуретики, алопуринол, фенілбутазон, НПЗЗ та інші лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавуланова кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).
Антибіотики знижують ефективність пероральних контрацептивів.
Слід уникати одночасного застосування з дисульфірамом.
Амоксиклав не слід змішувати у шприці або інфузійному флаконі з іншими лікарськими засобами.
Слід уникати змішування Амоксиклаву з розчинами глюкози, декстрану, бікарбонату та розчинами, що містять кров, протеїни, ліпіди.
Фармацевтична взаємодія
Амоксиклав та аміноглікозидні антибіотики фізично та хімічно несумісні.
Слід уникати змішування Амоксиклаву з розчинами декстрози (глюкози), декстрану, бікарбонату (бо в них препарат менш стабільний), а також з розчинами, що містять кров, протеїни та ліпіди.
Амоксиклав не змішують в одному шприці або інфузійному флаконі з іншими лікарськими засобами.

Умови продажу.

Препарат відпускається за рецептом.

Терміни умови зберігання препарату Амоксиклав.

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 2 роки.

Чоловіки часто стикаються з відвідуванням кабінету уролога. Ці неприємні моменти пов'язані з урологічним захворюванням – простатит. Іншими словами, запалення передміхурової залози. Коли причиною виникнення хвороби стають бактерії, лікарем виписуються антибіотики. Найбільш результативним у цьому випадку буде Амоксиклав.

Амоксиклав: склад, форма виведення на фармацевтичний ринок, виробник

Амоксиклав представляє собою антибіотик великої сфери впливу, відноситься до групи бактерицидних медикаментів пеніцилінового ряду. Речовина, що спонукає дії - напівсинтетичний амінопеніцилін. Амоксиклав МПН - амоксицилін (у формі натрієвої солі) + клавуланова кислота (основні складові медикаменту).

Медикамент Амоксиклав розробила найбільша фармацевтична компанія – SmithKline Beecham Pharmaceuticals (Франція). Тим самим забезпечено якість продукту та безпеку для людського організму.

Зберігання медикаменту рекомендується при температурному режимі не вище 25°С у недосяжному місці для дітей. Добуток медикаменту здійснюється у Словенії. Термін придатності – 2 роки. Медикамент виписується лікарем і може бути придбаний в аптеці за рецептом.

Медикамент представлений на фармацевтичному ринку у вигляді:

• Таблетованої форми (5, 7, 15 таблеток у пачках, що продаються);
• Порошок для суспензії для внутрішнього прийому (100 мл флакони по 25 г в одному флаконі);
• Порошок для створення розчину для внутрішньовенного введення (5 штук по 0,6 г і 1,2 г в пачці, що продається).

Різновиди медикаменту, випущені на фармацевтичний ринок:

• Амоксиклав 125 (суміш для створення суспензії). Доза амоксициліну у 5 мл – 125 мг. Вихід на фармацевтичний ринок здійснюється у пляшечках по 100 мл із ложечкою-дозатором.
• Амоксиклав 250 («Амоксиклав Форте») – суміш для створення суспензії. Доза амоксициліну в 2 рази більша, ніж у попередній формі медикаменту – 250 мг на 5 мл.
• Амоксиклав 500 (таблетована форма медикаменту по 625 мг). Доза амоксициліну в таблетці Амоксиклаву – 625 мг, що містять 500 мг власне антибіотика.
• Амоксиклав 625 (таблетована форма медикаменту). Доза амоксициліну в таблетці Амоксиклаву містить 500 мг антибіотика.
• Амоксиклав 875 (таблетована форма медикаменту по 1000 мг). Доза амоксициліну в таблетці Амоксиклаву – 1000 мг, що містять 875 мг власне антибіотика.
• Амоксиклав 1000 (таблетована форма медикаменту). Доза амоксициліну в таблетці Амоксиклаву містить 875 мг антибіотика.
• Амоксиклав Квіктаб – таблетована форма із фруктовим смаком. Може містити 500 мг або 875 мг амоксициліну.

Вартість препарату

Медикамент має різну вартість залежно від виду та дозування. Вартість варіюється від 100 рублів до 925 рублів.

Показання

Запальний процес, що подразнює передміхурову залозу, змінює її габарити та внутрішню структуру. Причина хвороби криється в атаці органу інфекцією, збудниками якої є такі бактерії, як: ентерокок, золотистий стафілокок та інші різновиди.

Якщо чоловік відмовиться від прийому антибіотика при гострій формі простатиту, викликаного атакою бактерій, можуть стати серйозними наслідками у вигляді аденоми простати та імпотенції. Бактеріальна флора негативно впливає на сечовий міхур та нирки, викликаючи пієлонефрит, сечокам'яну хворобу.

Амоксиклав знищує саму причину хвороби і через деякий час (зазвичай триває пару днів) хворий спостерігає поліпшення самопочуття. Речовина, що спонукає до дії (амоксицилін), руйнує найтонші стінки бактерій і повністю позбавляє від них людський організм. Медикамент проникає в тканину залози і робить бактерицидну дію протягом 12 годин після прийому, внаслідок чого відбувається лікування від простатиту.

Медикамент Амоксиклав виписується не лише чоловікам, а й представницям жіночої статі за наявності наступних хвороб:

• пневмонія, бронхіт, синусит;
• Кишкова паличка, сальмонела;
• Простатит, цистит, уретрит;
• Стафілокок, стрептокок, що вразили шкірні покриви.

При довгостроковому прийомі медикаменту Амоксиклав слід слідкувати за станом печінки, нирок та інших кровотворних органів людини. Якщо у хворого до лікування спостерігалися проблеми з нирками, то фахівцем у галузі урології має бути скоригована доза для прийому та збільшений період між курсами медикаменту. Ліки найкраще засвоюються і завдають менших збитків при прийомі до їжі. Під час курсу лікування необхідно приймати підвищену кількість рідини для виведення речовин медикаменту.

Використовуючи Амоксиклав варто пам'ятати про можливий вплив на нервову систему та бути обережним при керуванні автотранспортними засобами та роботі на висоті.

Інструкція по застосуванню

З хворобами простати не варто експериментувати та самостійно призначати собі курс лікування. Обов'язкове відвідування висококваліфікованого спеціаліста в галузі урології. Лікар визначає причину та вид бактерії, що викликали хворобу.

Якщо дорослий чоловік хворіє на простатит, то йому виписується наступна схема лікування: 3 рази на добу необхідно приймати таблетки Амоксиклав по 375 мг.

Повний прийом зазвичай становить 10-14 календарних днів. Після проходження курсу нормалізується працездатність сечостатевої системи та проходить запалення у передміхуровій залозі.

Амоксиклав у таблетованій формі при простатиті виписується за наступною схемою: таблетку необхідно розчинити у 100 мл води (половині склянки) або розжувати та запитати водою до їжі. Ліки оперативно всмоктуються у тканині органу.

Для лікування початкової форми простатиту виписують прийом по 100 мг амоксициліну тричі на добу. Тривалість прийому залежить від ступеня занедбаності хвороби та інших чинників, що впливають самопочуття хворого пацієнта. Зазвичай прийом затягується від 5 до 14 календарних днів.

Суспензія Амоксиклаву при простатиті приймається залежно від розрахунку дози маси тіла пацієнта. Лікар здійснює розрахунок та виписує рецепт. Суспензія має приємний присмак, тому що до складу додані підсолоджені речовини та різні фруктові ароматизатори.

Порошок молочного кольору для створення розчину струшується у флаконі та готується до розведення. Розбавити порошок краще за 2 прийоми, після кожного додавання води для ін'єкцій струсити ємність. Правильне співвідношення для розведення порошку: 600 мг на 10 мл води для ін'єкцій. Введення розчину здійснюється внутрішньовенно протягом 3-4 хвилин. Розчин не можна зберігати після його створення, реалізація має відбутися негайно.

Найбільш результативне за швидкістю в лікуванні простатиту використання розчину для внутрішньовенного введення.

Якщо медикамент не використовувати за повним призначенням, а перервати достроково, шкідливі бактерії та інфекції виробляють імунітет до цього антибіотика. Надалі підібрати схему лікування значно складніше.

Протипоказання

Медикамент заборонено за наявності наступних моментів:

Необхідно уважно поставитися до прийому Амоксиклаву у віці до 1 року та при хворобах:

• Коліт;
• Печінкова недостатність;
• Неправильна робота нирок.

Побічні дії Амоксиклаву

Медикамент не завдає шкоди здоров'ю хворого пацієнта, але можуть виникнути деякі реакції у відповідь у вигляді побічних ефектів з боку травної та нервової системи: блювання, діарея, кропив'янка, свербіж, почервоніння, зменшення тромбоцитів, зниження гемоглобіну, безсоння.

Побічні симптоми можуть проявити себе у хворих на пенсійний вік, а також у хворих, які вживають Амоксиклав тривалий час, понад норму. Побічні ефекти виникають під час прийому або після закінчення курсу.Зрідка побічні прояви утворюються через кілька тижнів після прийому медикаменту.

Амоксиклав: плюси та мінуси

Медикамент Амоксиклав, як спосіб лікування від простатиту, має наступні переваги:

• Результативна боротьба з ферментами, що продукують бета-лактамази. Завдяки цьому проявляється широкий бактерицидний ефект на різні види шкідливих мікроорганізмів: гонококи, ентерококи, серації, кишкова паличка та інші.
• Високий рівень якості та забезпечення безпеки для здоров'я людини.
• Точкова активність по відношенню до бактеріальних клітин. Здорові клітини та тканини не пошкоджуються.
• Вихід медикаменту на фармацевтичний ринок у різноманітних формах (таблетована, суспензія, порошок для розчину для внутрішньовенного введення).
• Найнижча вартість медикаменту. Пачка таблеток Амоксиклав у кількості 20 штук (доза – 500 мг) коштує близько 300-400 рублів.

До негативних сторін Амоксиклаву у боротьбі з простатитом можна зарахувати:

• Маленький рівень результативності по відношенню до таких бактерій, як: уреаплазма, хламідії та псевдомонади. Амоксиклав може виявитися малорезультативним, причиною якого є атипова, стійка мікрофлора.
• Побічні ефекти.

Сумісність з іншими медикаментами

Спільний прийом антикоагулянтів (засобів, що пригнічують активність згортання крові та запобігають утворенню тромбів) та медикаменту Амоксиклав не принесе корисного результату хворому. Оскільки протромбіновий час зростає у велику сторону. Прийом алопуринолу та Амоксиклаву іноді призводить до розвитку екзантеми.

Рифампіцин + Амокісклав = загальне ослаблення сили антибактеріального на людський організм. Такими ж результатами мають спільні прийоми Амоксиклаву і сульфаніламідів, макролідів.

Аналоги

Медикамент Амоксиклав має безліч аналогів, серед яких можна виділити: Амоксиван, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Медоклав, Панклав та інші препарати.

Аугментін

Аугментин є повноцінним аналогом Амоксиклаву за вмістом речовин. Вартість Аугментіна варіюється в залежності від форми виведення на фармацевтичний ринок і дозування, що купується - від 120 рублів до 2000 рублів. Вибір між медикаментами рівнозначний.

Амоксицилін

Амоксиклав практично проявив себе як більш результативний медикамент у порівнянні з Амоксициліном. До «чистого» Амоксициліну більшість шкідливих бактерій створили імунітет і перешкоджають бактерицидному впливу на організм. Порятунком стало поєднання амоксициліну та клавуланової кислоти. Антибіотик одержав розширений спектр дії. Амоксицилін виграє лише в ціновому діапазоні - від 90 рублів до 180 рублів.

Амоксиклав у таблетованій формі покритий оболонкою, що розчиняється у шлунку. Флемоклав випускається в розчинних у воді таблетках, що сприяє найшвидшому засвоєнню організмом та зручністю прийому. Амоксиклав переноситься значно легше, Флемоклав шкодить печінці у вигляді прояву побічних ефектів. Термін зберігання Амоксиклаву – 2 роки, Флемоклав зберігається близько 3 років.

Флемоксин

Флемоксин містить у складі виключно амоксицилін. У порівнянні з результативністю Амоксиклаву у лікуванні простатиту Флемоксин значно поступається. Амоксиклав у таблетованій формі покритий оболонкою, що розчиняється у шлунку. Флемоксин випускається в розчинних у воді таблетках, що сприяє найшвидшому засвоєнню організмом та зручністю прийому. Амоксиклав здатний зберігати свої властивості 2 роки, Флемоксин зберігається 5 років. Вартість Флемоксин коливається від 230 рублів до 500 рублів.

Сумамед

Сумамед є діючим антибіотиком, що має значний спектр впливу. Хворому рекомендується зробити аналізи на перевірку чутливості патогенної шкідливої ​​мікрофлори до цих двох антибіотиків. Побічні симптоми аналогічні до Амоксиклаву. Вартість Сумамед коливається від 200 рублів до 1100 рублів.

Медикаменти розрізняються по речовинах, що містяться в них, швидкості впливу і силі результативності. Вибір краще довірити професійному лікарю в галузі урології.

Ципролет виходить на фармацевтичний ринок у таблетованій формі, розчинах для ін'єкцій та крапель.

Амоксиклав значно дорожчий за Ципролет майже в 2,5 рази. Для лікування від простатиту більш підходящим буде Амоксиклав, але вибір все ж таки варто довірити лікарю.

Азітроміцин

Обидва медикаменти відрізняються сильним ефектом від застосування. Азитроміцин вважається безпечнішим антибіотиком, оскільки дозволений для використання підлітками до 16 років. Мінусом Азитроміцину в порівнянні з Амоксиклавом можна відзначити повільну всмоктування та вплив на «серце» захворювання. Амоксиклав більш сумісний із прийомом інших медикаментів.

Привіт друзі! Сьогодні я розповім вам про те, які має амоксиклав показання до застосування, а також про те, які форми та дозування цього препарати можна надавати дітям.

У попередній статті я розповів про його склад та його аналоги.

Тепер знаючи механізм його дії, розберемося, за яких захворювань він найбільш ефективний.

Амоксиклав показання до застосування

Якщо ви пам'ятаєте, у минулій статті я говорив про те, що цей медикамент є унікальним. Унікальність полягає в тому, що ферменти, які виділяють бактерії для захисту від медикаментів, не здатні зруйнувати його діючу речовину.

Саме це дозволяє застосовувати його при різних захворюваннях. А його властивість гармонійно розподілятися в тканинах організму підходить для боротьби зі збудниками, що мешкають у різних місцях.

Ось які у амоксиклаву показання до застосування виділяють лікарі:

1.Інфекції верхніх дихальних шляхів:

• Тонзиліт,
• Синусіт,
• Заковтковий абсцес,
• Пневмонія,
• ЛОР – інфекції.

2.Інфекції сечостатевої системи:

• Цистит,
• Уретрит,
• Пієлонефрит,
• Простатить.

3.Гінекологічні захворювання:

• Сепсис,
• аднексит,
• Ендометрит.

4.Інфекції жовчовивідних шляхів:

• Холецистит,
• Холангіт.

5.Венеричні захворювання:

• Гонорея,
• Сифіліс.

При цьому медикамент має показання до застосування і при боротьбі зі збудниками інфекції, що розвиваються в різних тканинах (кісткової, сполучної, м'язової, слизової).

Що йдеться у показаннях до застосування амоксиклаву для дозування?

Спосіб застосування та його дозування відрізняються у кожному окремому випадку. Враховується тяжкість захворювання, вік пацієнта, стан печінки та нирок, антропометричні дані.

Також у показаннях до застосування зазначено, що звичайний курс лікування становить два тижні, а щоденне дозування розраховується виходячи із ваги хворого.

Докладніше варто зупинити на методиці лікування дітей.

Відомо, що цей медикамент випускається у різних формах, відповідних його призначенню. Це можуть бути:

1. ампули для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення,
2. таблетовані форми з різним кількісним складом амоксициліну та клавуланової кислоти,
3. швидкорозчинні пігулки,
4. порошок для приготування суспензії

Ні для кого не є секретом, що лікування дітей має свої особливості. Ви й самі знаєте, що їм складно пояснити те, що корисне може бути несмачним та неприємним.

Тому спеціально для таких випадків передбачено випуск порошку для приготування амоксиклав суспензії для дітей.

Крім основних компонентів до складу порошку додані фруктові ароматизатори та солодкі компоненти, щоб суспензія мала приємний смак та подобалася дітям.

Різновид "Форте" містить подвійне дозування антибіотика. Таку суспензію призначають при тяжких формах інфекції:

• Синусіт,
• Бронхіт,
• Запалення легенів.

Що ще пишуть про амоксиклав показання до застосування?

1. Зверніть увагу, що новонародженим та дітям до 3х місяців дозування ліків не повинно перевищувати 30мг на кілограм ваги на добу. Для полегшення приготування препарату до нього додається завжди мірна ложечка або піпетка.
2. Старшим дітям дозування призначається відповідно до тяжкості захворювання, і може становити від 20 до 40 міліграм на кілограм ваги.
3. А дітям старше 12 років, що важать понад 40 кілограм, призначення дається за дорослою схемою, але при цьому обов'язковою умовою є контроль над роботою печінки.

Говорячи про свідчення мене запитували: чому лікарі рідко виписують цей медикамент при ангіні, тому про це я хочу розповісти детальніше.

Почнемо з того, що збудниками ангіни можуть бути бактерії, віруси чи грибкові.

Тому призначати амоксиклав при ангіні розумно лише в тому випадку, коли встановлено, що збудниками є саме бактерії.

У будь-якому іншому випадку лікування буде неефективним і принесе більше шкоди, ніж користі. Наприклад, у показаннях до застосування наведені побічні дії.

Тому для лікування ангіни антибіотики призначаються лише після проведення попередніх мікробіологічних аналізів на виявлення збудника та його чутливість до препаратів.

На закінчення, дозвольте вам дещо порадити. Можливо, для вас виявляться ефективнішими такі аналоги як аугментин або флемоксин.

До речі, якщо ви знаєте, які ще має амоксиклав показання до застосування, про які в статті я не згадав – пишіть коментарі.

Амоксиклав – це комбінований препарат, до складу якого входить напівсинтетичний пеніцилін та клавуланова кислота. Цей лікарський засіб застосовується для антибактеріальної терапії при багатьох захворюваннях інфекційної етіології.

Зміст:Лікарські форми та склад Амоксиклаву Фармакологічна дія При яких захворюваннях допомагає Амоксиклав? Кому протипоказаний Амоксиклав? Рекомендовані дозування Побічні ефекти Передозування Взаємодія Амоксиклаву з іншими лікарськими засобами Амоксиклав при вагітності та грудному вигодовуванні дитини Додатково Правила зберігання та відпустки з аптек Аналоги Амоксиклава

Амоксиклав виробляється у вигляді звичайних та диспергованих таблеток, до складу яких входить β-лактамний антибіотик амоксицилін (250, 500 або 875 мг амоксициліну тригідрату) та інгібітор β-лактамаз клавуланова кислота (125 мг клавуланату калію).

Засіб випускається у вигляді готової суспензії та порошку для її самостійного приготування.. У 5 мл суспензії є 125, 250 або 400 мг напівсинтетичного пеніциліну, а також 31,25, 62,5 або 57 мг калієвої солі клавуланової кислоти відповідно.

Рідка форма поставляється у флаконах по 35, 50, 70 та 140 мл, а таблетована – у блістерах по 2, 5, 6, 8 та 20 штук.

Амоксицилін являє собою антибіотик, активний щодо широкого спектра представників хвороботворної мікрофлори. Багато бактерій синтезують β-лактамазу, яка робить засіб пеніцилінового ряду неефективним. Тому до складу включено інгібітор даного ензиму – клавуланова кислота. Її калієва сіль утворює з руйнівним антибіотик ферментом стабільний неактивний комплекс.

Препарат рівномірно розподіляється у тканинах та рідких середовищах організму. Після прийому per os найвища концентрація у плазмі фіксується через 60 хвилин. Ступінь біодоступності амоксициліну тригідрату становить 90%, а клавуланату калію – близько 70%.

Процес біотрансформації ЛЗ протікає в печінці, а незмінена речовина та її метаболіти екскретуються переважно із сечею.

Цей антибіотик ефективний при інфекційних захворюваннях, зумовлених бактеріями, чутливими до β-лактамних препаратів.

Показаннями до призначення Амоксиклаву є:

• синусит (гострий чи хронічний);
• отит;
• фарингіт;
• запалення мигдаликів;
• заглотковий абсцес;
• бронхіт;
• запалення легенів;
• цистит;
• пієлонефрит;
• холецистит;
• холангіт;
• інфекційні дерматити;
• венеричні захворювання (зокрема – гонорея);
• інфіковані рани (у т. ч. після укусів комах та тварин);
• гінекологічні захворювання інфекційного генезу;
• артрити (з інфекційним компонентом);
• остеомієліт.

Препарат протипоказаний особам з індивідуальною гіперсенситивністю до активних або допоміжних інгредієнтів, а також підвищеною чутливістю до інших антибактеріальних засобів пеніцилінового ряду. Обережність необхідно дотримуватись при алергії на цефалоспорини в анамнезі.

Зверніть увагу

Не можна приймати Амоксиклав, якщо використання амоксициліну у поєднанні з клавулановою кислотою викликало печінкову дисфункцію або застій жовчі.

До інших протипоказань ставляться:

• тяжка ниркова дисфункція;
• лімфолейкоз;
• псевдомембранозний коліт;
• печінкова недостатність (на фоні гепатиту чи алкогольного ураження);
• інфекційний мононуклеоз.

Даний антибактеріальний засіб у таблетованому вигляді не призначається дітям та підліткам, які не досягли 12-річного віку.

Зверніть увагу

Амоксицилін призначений для курсового лікування; тривалість курсу становить від 5 днів до 2 тижнів. Тривале безконтрольне застосування та переривання курсу можуть сприяти формуванню резистентності до антибіотика у патогенної мікрофлори.

У перерахунку на амоксицилін при легкій або середньотяжкій перебігу інфекційного захворювання приймають по 250 мг препарату з 8-годинними інтервалами (3 таб. на добу).

При тяжких бактеріальних інфекціях та захворюваннях респіраторної системи показаний прийом 500 мг кожні 8 годин або 100 мг 2 рази на добу.

Гранична доза амоксициліну тригідрату для пацієнтів старше 12 років – 6 г, а клавуланату калію – 600 мг.

Дітям віком до 12 років можна давати суспензію. Дозування визначається з розрахунку 45 мг/кг/добу. (по амоксициліну) та 10 мг/кг/добу. (По клавулановій кислоті). Щоб рідку форму було простіше відміряти, комплект поставки входять піпетки або мірні ложечки на 5 мл.

Зверніть увагу

Одонотогенні інфекції (періодонтит, періостит) потребують прийому таблеток 250/125 мг 3 рази на добу протягом 5 днів.

Для суспензій по 125 та 250 мг амоксициліну на 5 мл:

Дітям перших 3 місяців життя дають по 30 мг/кг препарату на добу, розділяючи дозу на 2 прийоми. Дітям від 3 місяців. призначають (залежно від тяжкості перебігу інфекційного процесу) від 20 до 40 мг/кг на добу, розділяючи об'єм на 3 прийоми.

Для суспензій по 400 мг/5 мл:

Амоксиклав із високою концентрацією антибактеріального компонента дають по 25-45 мг/кг/добу. при тяжких інфекціях, розділяючи дозу на 2 прийоми.

Зверніть увагу

У флакон з порошком для приготування суспензії потрібно додати кип'яченої або дистильованої води до ризику, закрити кришкою ємність, і активно струшувати аж до отримання гомогенної рідини.

Побічні ефекти

Більшість пацієнтів без ускладнень переносять курсову антибіотикотерапію Амоксиклавом. При індивідуальній непереносимості можливий розвиток алергічних реакцій у вигляді свербежу, висипань (кропивниці) та ангіоневротичного набряку. У тяжких ситуаціях не виключено анафілактичного шоку.

У поодиноких випадках відзначаються такі небажані ефекти:

• диспепсичні розлади;
• анорексія (погіршення чи втрата апетиту);
• діарея;
• печінкова недостатність;
• гепатит;
• холестаз (супроводжується жовтяничністю склер та шкірних покривів);
• кандидоз (на фоні дисбактеріозу);
• суперінфекції (при виробленні мікрофлорою стійкості).

При суттєвому перевищенні вікових разових та (або) добових дозувань можливі різні розлади травної функції та порушення водно-сольової рівноваги. Ймовірно також ниркова дисфункція.

На тлі передозування іноді відзначається психомоторне збудження, невмотивоване відчуття тривоги, порушення сну та судоми.

Потерпілому потрібно очищення шлунка та симптоматична терапія. Доцільно дати пацієнту ентеросорбенти (за віковими показаннями це можуть бути активоване вугілля, Смекта, Ентеросорб тощо). У важких ситуаціях може знадобитися госпіталізація постраждалого до профільного відділення стаціонару та проведення апаратного очищення крові – гемодіалізу.

Плазмова концентрація антибіотика зростає на фоні прийому Пробенециду.

Амоксиклав збільшує загальну токсичність Метотрексатувнаслідок уповільнення екскреції останнього.

При поєднанні з Алопуриноломзростає ризик появи екзантеми (шкірних висипів).

Ефективність амоксициліну може знижуватися при паралельному прийомі з антибіотиками-макролідами, засобами тетрациклінового рядуі сульфаніламідами.

Комбінований антибактеріальний препарат здатний зменшувати ефективність протизаплідних таблеток, оскільки порушує їхню абсорбцію.

Виявлено антагонізм Амоксиклаву та Рифампіцину(терапевтичний ефект взаємно послаблюється).

Паралельне використання з непрямими антикоагулянтамипризводить до збільшення протромбінового часу, що збільшує ризик кровотеч різної локалізації.

Амоксицилін вільно проникає через гемато-плацентарний бар'єр, але цей антибіотик не має мутагенних, тератогенних або ембріотоксичних властивостей. Вагітним жінкам його можна приймати тільки за призначенням лікаря. При необхідності проведення антибіотикотерапії під час лактації може порушуватися питання про тимчасовий переведення немовляти на штучні молочні суміші, хоча в грудне молоко потрапляє лише дуже мала антибіотика.

Щоб зменшити ймовірність диспепсичних розладів, доцільно пити Амоксиклав відразу після їди.

Для придбання Амоксиклаву рецепт лікаря не буде потрібно.

Зберігати лікарський засіб слід в екранованому від сонячного проміння місці, при температурі, що не перевищує +25°C.

Термін придатності для суспензії та таблеток становить 2 роки з дати випуску (зазначено на фабричній тарі).

Бережіть від дітей!

До препаратів-аналогів за діючою речовиною та механізмом дії відносяться:

• Панклав;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Оксамп;
• Ранклав;
• Екоклав;
• Арлет;
• Рапіклав.

Плісов Володимир, лікар, медичний оглядач

Застосовується Амоксиклав у гінекології, урології, отоларингології. Ці ліки - антибіотик, до складу якого входять амоксицилін, клавуланова кислота.

Амоксиклав – напівсинтетичний пеніцилін, який пригнічує ферменти патогенних бактерій на шляху біосинтезу. Це призводить до загибелі шкідливої ​​інфекції.

Форма випуску - таблетки та суспензія. В акушерстві для жінок призначаються пігулки. Суспензія рекомендована для дітей віком до 12-річного віку.

Аналоги препарату Амоксиклав:

• Оксамп;
• Екоклав;
• Арлет;
• Аугментин;
• Рапіклав.

При яких захворюваннях пити Амоксиклав:

• хламідіоз;
• уреаплазма;
• гонорея;
• дисбактеріоз слизової у поєднанні зі стрептококом або стафілококом.

Особливу ефективність показав Амоксиклав у гінекології при лікуванні уреаплазмозу.. Інструкція щодо застосування Амоксиклаву містить інформацію про те, що препарат призначається при хламідіозі. Але лікарі рекомендують за такої патології віддати перевагу Вільпрафену, тому що до Амоксиклаву, як показує практика, хламідії стали несприйнятливими.

Протипоказання:

• індивідуальна нестерпність до компонентів;
• гіперчутливість до антибактеріальних пеніцилінових препаратів в анамнезі;
• інфекційний мононуклеоз та лімфолейкоз;
• порушення роботи жовчного міхура; ураження печінки антибіотиками;
• Хронічна ниркова недостатність.

Таблетки слід запивати достатньою кількістю води. Краще приймати лікарський засіб після їди. Таким чином, компоненти медикаменту не впливатимуть на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

Дозування препарату визначає гінеколог кожної окремої пацієнтки. Все залежить від різновиду патології, ступеня тяжкості, віку жінки, загального стану організму, інших патологій в анамнезі.

Тривалість терапії – від 5 днів до 2 тижнів. Для лікування патологій легкої та середньої тяжкості рекомендується приймати 1 таблетку (250) 3 рази через 8 годин або 2 рази протягом доби через 12 годин. Для лікування тяжких патологій – 1 таблетка (500) 3 рази протягом доби або 1 таблетка (875) мг кожні 12 годин.

Побічні ефекти:

• нудота, блювотні позиви, діарея;
• жовтяничність шкіри;
• мігрені;
• висипання на шкірі, набряклість.

При тривалому прийомі ліків може розвинутись дисбактеріоз, на шкірі та слизових – дріжджоподібні грибки. Тому займатися самолікуванням не потрібно. Слід дотримуватися точного дозування, призначеного гінекологом. Випадки передозування зафіксовано не було.

Судячи з відгуків жінок, які приймали Амоксиклав, побічні ефекти виникають дуже рідко.

Застосування Амоксиклаву при вагітності та в період лактації

Гінекологічні захворювання часто розвиваються в момент вагітності. Амоксиклав можна приймати в період виношування плода та годування груддю. Цей антибіотик – один із небагатьох, який не надає згубного впливу на плід. Амоксиклав діє тільки на інфекцію, не торкаючись внутрішньоутробного розвитку плода.

Призначається препарат після того, як жінка пройде гінекологічне дослідження. За показаннями та результатами обстеження призначається курс антибактеріальної терапії.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

У світі дедалі більше захворювань горла, які вимагають лікування антибіотиками. Найнебезпечнішими є бактеріальні інфекції, що дають гнійні ускладнення.

Необхідність прийому антибіотиків часто виникає при запущених (хронічних) захворюваннях, а також при виникненні ускладнень після перенесеної вірусної інфекції. Якщо дозволяє перебіг захворювання краще провести тест на чутливість до тих чи інших антибіотиків, щоб провести ефективне лікування. Зазвичай рідко можна визначити вид бактерії перед початком лікування. Зазвичай використовують антибіотики, які мають досить широкий діапазон впливу.

До таких препаратів відноситься і Амоксиклав - комбінований препарат, який включає такі речовини:

• амоксицилін із групи пеніцилінів,
• клавуланова кислота, що посилює дію антибіотика.

Компоненти препарату швидко засвоюються у шлунку та мають невеликий період виведення. У зв'язку з цим лікування проводять тривалістю від 1 до 2 тижнів, поділяючи кілька прийомів протягом доби.

При прийомі ліків необхідно випивати достатню кількість рідини для запобігання зневодненню організму.

Цей лікарський препарат використовується:

• запалення середнього вуха,
• синусите,
• ангіні,
• фарингіт,
• гнійних інфекцій мигдаликів.

Амоксиклав виробляють у вигляді:

• таблеток,
• порошку для суспензій,
• у флаконах.

Вид препарату та доза встановлюється лікарем відповідно до симптомів, характеру та тривалості захворювання, а також віком хворого.

Основні види лікарського препарату:

• таблетки,
• порошок для приготування суспензії (при лікуванні дітей),
• порошок із флакону для парентерального застосування.

У таблетках Амоксиклаву міститься:

• клавуанова кислота – 125 г,
• амоксицилін - 250-500-875 мг.

При захворюванні на субфебрильну температуру як дорослим, так і дітям призначають 1 таблетку лікарського препарату (250 мг амоксициліну) тричі на день, з інтервалом вісім годин.

У разі ангіни з вищою температурою використовують наступну схему прийом лікарського засобу: амоксицилін 500 мг з клавуановою кислотою – 125 г. При цьому достатньо приймати 1 таблетку 2 рази на добу з інтервалом о 12 годині.

В особливо тяжких випадках препарат призначається по 500 мг амоксициліну 3 рази на день, з інтервалом о восьмій годині.

Ліки у таблетках можна застосовувати, розжовуючи або розчинивши у воді.

Це важливо! Таблетований амоксиклав можна давати дітям масою від 40 кг.

Щоб уникнути побічного ефекту та згубної дії на мікрофлору шлунка, препарат краще приймати безпосередньо перед їжею.

Тривалість лікування визначає лікар. Є одне загальноприйняте правило - терміном не більше ніж на 2 тижні.

В особливо тяжких випадках перебігу ангіни або інших запальних захворювань амоксиклав необхідно вводити внутрішньовенно. Ін'єкції застосовують для досягнення стабільнішого стану пацієнта з можливістю згодом перейти на таблетки.

Для внутрішньовенного введення беруть стерильний порошок препарату у флаконах, розбавляють водою для ін'єкцій, вводять у вену дуже повільно або в повільного введення протягом 30 хвилин. Такі маніпуляції проводять до трьох разів на добу, спостерігаючи за станом пацієнта.

При лікуванні ангіни та інших запальних захворювань у дітей зазвичай використовують ліки як суспензії. У педіатрії розрахунок дозування робить лікар для кожного маленького пацієнта індивідуально. При розрахунках враховується вага та вік дитини, а також тяжкість перебігу хвороби.

Добова кількість препарату для дітей віком від 3 місяців при розрахунку на амоксицилін становить 30 мг/кг.

Так, при вазі хворого на 8 кг добова доза амоксициліну складе 240 мг. Препарат у вигляді суспензії ділять на два прийоми – по 120 мг на прийом та дають хворому через однакові проміжки часу з інтервалом о 12 годині.

При вазі хворого до 40 кг (діти з трьох місяців і старше) ліки призначають у дозі від 20-25 мг на кг при середній тяжкості перебігу захворювання до 40-45 мг на кг у тяжких випадках. Добова доза поділяється на 2-3 прийоми. Дуже рідко при лікуванні маленьких пацієнтів виникає необхідність внутрішньовенного введення антибіотиків, коли дитина не може самостійно ковтати в особливо тяжких випадках захворювання.

Дуже часто батькам маленьких чад буває складно правильно розрахувати кількість суспензії, оскільки призначення лікаря найчастіше містить кількість діючої речовини (амоксициліну, клавуанової кислоти), а не кількість суспензії.

При призначенні ліків потрібно до грама уточнити у лікаря, в якій пропорції додають воду в порошок, а також скільки мілілітрів суспензії дати дитині.

Всі діючі речовини амоксиклаву будуть виводитися нирками одночасно, тому у людей, які страждають на ниркову недостатність, лікарський препарат може затриматися. У цьому випадку необхідно контролювати концентрацію препарату в крої та сечі та індивідуально коригувати дозування та інтервали прийому ліків. Антибіотик може дати хибнопозитивний тест сечі на глюкозу, що також слід обов'язково враховувати для об'єктивного трактування результатів аналізів.

Амоксиклав не можна приймати людям, які раніше мали алергічні реакції на прийом антибіотиків з ряду пеніцилінів, а також цефалоспоринів.

Науково доведено, що у пацієнтів, які страждають на інфекційний мононуклеоз застосування даного лікарського препарату може призвести до появи алергічної шкірної висипки. Отже, таким найкраще використовувати інший лікарський препарат.

Амоксиклав з обережністю призначають вагітним і людям, які страждають на захворювання печінки.

Побічні явища при прийомі даного лікарського препарату виникають вкрай рідко, здебільшого носять тимчасовий характер і сходять нанівець при припиненні прийому ліків. У разі прояву будь-яких побічних ефектів потрібно негайно повідомити про них лікаря.