А-сканування (Ехобіометрія) – «Дослідження ока – швидко і абсолютно безболісно». B-сканування ока УЗД органу зору: показання, протипоказання

З появою ультразвукового методу дослідження стало набагато простіше поставити діагноз. Особливо зручний цей спосіб у офтальмології. УЗД очі дозволяє виявити найменші порушення може оцінити роботу м'язів і судин. Цей метод дослідження є найбільш інформативним та безпечним. Заснований він на відображенні ультразвукових хвиль від твердих та м'яких тканин. Апарат випромінює, а потім уловлює відбиті хвилі. З цього робиться висновок про стан органу зору.

Для чого робиться УЗД

Процедура проводиться при підозрі на різні патології Вона не тільки дозволяє правильно поставити діагноз, але і дає можливість лікарю скоригувати лікування при необхідності. За допомогою УЗД орбіт очей фахівець визначає особливості їх руху всередині очного яблука, перевіряє стан м'язів та призначається ультразукове обстеження також перед операціями для уточнення діагнозу. УЗД очі потрібно робити при таких захворюваннях:

глаукомі та катаракті;
короткозорості, далекозорості та астигматизмі;
дистрофії або;
пухлинах усередині очного яблука;
захворюваннях зорового нерва;
з появою плям і «мушок» перед очима;
при різкому зниженні гостроти зору;
після операцій контролю стану лінзи чи стану очного дна;
при травмі очного яблука.

Часто призначають ультразвукове дослідження при цукровому діабеті, гіпертонії та захворюваннях нирок. Навіть маленьким дітям його роблять за підозри на патологію розвитку очного яблука. За таких станів УЗД необхідно проводити регулярно контролю стану органу зору. У деяких випадках обстеження просто необхідне. Наприклад, при помутнінні сітківки неможливо вивчити стан очного яблука жодними іншими способами.

Які патології дозволяє виявити цей метод обстеження

УЗД ока - дуже інформативна процедура, оскільки за її допомогою можна побачити стан органу зору в реальному часі. При проведенні дослідження виявляються такі патології та стани:

помутніння кришталика;
зміна довжини м'язів очного яблука;
наявність запального процесу;
визначається точний розмір очниці;
наявність стороннього тіла всередині очного яблука, його положення та розмір;
зміна товщини жирової тканини.

УЗД очі: як робиться

Це найбезпечніший метод обстеження органу зору. Призначають його навіть маленьким дітям та вагітним жінкам. До протипоказань відносяться лише серйозна травма очного яблука або опік сітківки. УЗД очі займає всього 15-20 хвилин і не потребує якоїсь спеціальної підготовки. Єдине – на процедуру потрібно приходити без макіяжу. Найчастіше УЗД проходить таким чином: пацієнт сидить або лежить на кушетці, а лікар спеціальним датчиком водить по закритих повіках, змазаним спеціальним гелем. Іноді він просить досліджуваного повернути очні яблука убік, вгору чи вниз. Це дозволяє спостерігати за їх роботою та оцінити стан м'язів.

Види ультразвукового дослідження

Існує кілька видів УЗД ока. Вибір методу обстеження залежить від захворювання та стану пацієнта.

А-режим застосовується дуже рідко, переважно перед оперативним втручанням. Це УЗД сітківки ока проводиться при відкритих повіках. Попередньо в око закопується анестетик, щоб пацієнт нічого не відчував і не моргав. Такий метод обстеження дозволяє визначити наявність патологій в органі зору та недоліків у його функціонуванні. З його допомогою випереджаються також розміри очного яблука.
Найчастіше використовується В-режим. В цьому випадку датчик водиться по закритому віці. Краплі застосовувати при цьому способі не потрібно, але повіка покривається спеціальним провідним гелем. Під час процедури пацієнту може знадобитися рухати очним яблуком у різні боки. Результат дослідження видається як двомірної картинки.
Доплерівське обстеження – це сканування очного яблука, що дозволяє вивчити стан його судин. Проводять його при тромбозі очних вен, звуженні сонної артерії, спазмі судин сітківки чи інших патологіях.

Щоб отримати точніший діагноз, у складних випадках призначається кілька методів обстеження.

Як вибрати офтальмологічний центр

Після отримання рекомендацій лікаря про необхідність ультразвукового обстеження пацієнт може сам вибирати, де його робити. Майже у всіх містах зараз можна знайти офтальмологічний центр, де є спеціальне обладнання. Досвідчені лікарі проведуть процедуру правильно та безболісно. Орієнтуватися при виборі центру слід не на ціни, а на кваліфікацію фахівців та відгуки пацієнтів. У середньому УЗД очі коштує близько 1300 рублів. Не варто шукати, де зробити його дешевшим, тому що краще, якщо будуть дотримані всі правила обстеження. Після отримання результатів можна в цьому центрі проконсультуватися з офтальмологом або піти до свого лікаря.

B-сканування - методика розпізнавання внутрішніх структур очей за допомогою апарата УЗД.

Він відноситься до неінвазивних методів, не утворює дискомфорт та біль під час процедури.

Тому всі категорії пацієнтів легко переносять процес. За допомогою методики можна розпізнати зміни внутрішньої структури очного яблука за неможливості огляду дна за допомогою щілинної лампи. Рекомендовано здійснювати дослідження хірургу, який проводитиме операцію, щоб він міг поставити точний діагноз.

Що таке B-сканування ока

Методика проводиться на основі апарату УЗД, який підводиться до закритих очей пацієнта. Попередньо лікар наносить гель, який усуває можливість появи повітря між очима пацієнта та датчиком. Апарат посилає всередину очного яблука ультразвукові хвилі, які відбиваються та повертаються назад. Усі дані про довжину хвилі відображаються на екрані монітора. Їх розшифровує лікар-офтальмолог після завершення дослідження.

За допомогою Б-сканування процедура виконується швидко, можливе визначення великої кількості відхилень у нормальній будові очного яблука.

Показання до призначення УЗД ока

Б-сканування очних яблук проводиться для визначення наступних патологій:

катаракта - помутніння кришталика;
глаукома – підвищена секреція рідини всередину камери ока, що призводить до збільшення та здавлення навколишніх елементів;
проникнення стороннього тіла у внутрішні структури очного яблука;
травма внутрішньої структури очного яблука;
наявність злоякісних та доброякісних пухлин;
зниження гостроти зору, коли людина добре бачить поблизу, але погано вдалині (міопія);
порушення структурності м'яза навколо кришталика або зіниці;
дистрофія, механічне пошкодження та інші патології зорового нерва;
патологія склоподібного тіла;
захворювання, що торкаються сітківки (атрофія, механічне пошкодження, відшарування);
зниження прохідності кровотоку судинами мікроциркуляції очей (внаслідок проникнення тромбу, атеросклеротичної бляшки, глюкозного конгломерату, ішемії судин).

Рекомендовано проводити обстеження перед операцією, щоб виявити точну будову очного яблука.Також процедуру проводять після завершення операції, щоб виявити тенденцію до одужання пацієнта.

Підготовка до УЗД ока

Це неінвазивна процедура, тому специфічна підготовка до проведення дослідження не потрібна.Людина має сісти на стілець, заплющити очі. Лікар нанесе гель, за допомогою якого можна буде додати датчик для УЗД.

Жінкам рекомендується не використовувати макіяж, тому що гель зітре його і розмаже по очах. Рекомендується відсутність на шкірі повік великих ран, в які може проникнути гель, викликавши біль та додаткове запалення.

Проведення УЗД ока

Проведення методики здійснюється у кілька етапів:

пацієнт лягає на кушетку, заплющує очі;
лікар наносить спеціальний гель, розроблений для методики УЗД;
до очей патенту прикладається датчик, який витягує ультразвукові хвилі;
апарат зчитує показники, переносячи їх у монітор екрана;
після завершення дослідження пацієнту дають суху серветку, якою він стирає гель.

Протипоказань до проведення методики УЗД практично немає. Тому її може виконати навіть людина із сильною чутливістю очей. Побічні ефекти після завершення процедури відсутні.

Розшифровка результату

Існують нормальні показники, які вловлює датчик приладу:

склоподібне тіло та внутрішня структура кришталика не повинні бути з помутнінням;
капсула кришталика чітка, добре проглядається;
об'єм склоподібного тіла не повинен перевищувати 4 мм;
довжина очного яблука у нормі 24-27 мм;
довжина зорового нерва має виходити з параметрів 2-2,5 мм;
рогівка не повинна мати спотворення, пошкодження, помутніння.

Якщо виявлено відхилення в одному із результатів тесту, рекомендується провести повторний діагностичний тест. Після цього лікар призначає медикаментозне та хірургічне лікування.

Корисне відео

Зір відновлюється до 90%

УЗД очі– метод діагностики офтальмологічних захворювань, що візуалізує будову ока, стан очних нервів, м'язів та судин, кришталика, сітківки. Використовується у межах комплексної діагностики короткозорості, далекозорості, астигматизму, дистрофії сітківки, катаракти, глаукоми, пухлин ока, травм, судинних патологій, невритів. Поширено кілька варіантів процедури: одновимірне (А), двовимірне (B), тривимірне (АВ) сканування, УЗДГ/УЗДС судин. Вартість залежить від вибраного УЗ-режиму.

Підготовка

УЗД очі не потребує завчасної підготовки. Безпосередньо перед процедурою необхідно видалити макіяж із очей, витягти контактні лінзи. При підозрі на наявність чужорідного тіла в очних тканинах до ультразвукового дослідження виконується рентгенографія ока. При розвитку новоутворення будь-якої етіології рекомендується попередня діафаноскопія чи рентген-дослідження.

Що показує

Результатом УЗД ока в А-режимі сканування є одновимірне зображення, параметри, що отримуються, використовуються для обчислення сили інтраокулярної лінзи перед операцією видалення катаракти. При B-режимі отримують двомірне зображення очних ямок і очних яблук, дослідження виявляє помутніння рогівки, катаракту, крововиливу, сторонні тіла, новоутворення в оці. При комплексному режимі АB структури ока відображаються в тривимірному зображенні. Дослідження судин відображає особливості кровотоку в реальному часі через графічні та кількісні показники. Методом УЗД ока можна виявити такі патології:

Міопія, гіперметропія.Вимірюється довжина передньозадньої осі очного яблука. При вродженій короткозорості вона більша за норму, при далекозорості – менше.
Помутніння кришталика.У нормі ця структура є прозорою і не відображається на моніторі. При помутнінні кришталик ущільнюється і починає відбивати хвилі ультразвуку стає видимим.
Дегенеративно-дистрофічні захворювання.Дегенерація сітківки, атрофія зорового нерва, глаукома, кератопатія, дистрофія кон'юнктиви супроводжуються витонченням та відмиранням клітин. На зображеннях УЗД уражені області стають менш яскравими – від білих та світло-сірих до сірих, що ледь визначаються.
Новоутворення, стороннє тіло.Дослідження дозволяє визначити розміри та розташування пухлини, стороннього предмета ока. При УЗД вони виглядають як області підвищеної та високої ехо-активності.
Патології зорових нервів.Оцінка стану зорових нервових волокон необхідна при ретробульбарних невритах, нейрогенних пухлинах, глаукомі, травматичних ураженнях. Визначається зміна товщини оболонки та диска нерва, розширення певних його ділянок, стушевування кордонів.
Судинні патології ока.УЗД очних судин використовується для аналізу кровотоку при вікових, діабетичних, атеросклеротичних змінах. Дослідження виявляє тромбоз дрібних та великих судин, неперфузовані мікросудини, судинні мальформації, звуження просвіту, мізерність розгалуження, уповільнення кровотоку, звивання та хвилеподібний перебіг судин.

Крім вищепереліченого, УЗД очі призначається виявлення вроджених аномалій розвитку органу зору, захворювань слізних залоз і слізного мішка. Незважаючи на високу інформативність, результати УЗД не можуть бути єдиним підтвердженням діагнозу. Вони використовуються у комплексі з даними клінічного опитування, анамнезу, офтальмологічного огляду, рентгенографії та інших інструментальних методів.

Переваги

В даний час УЗД очі є найбільш інформативним та доступним методом ранньої діагностики офтальмологічних патологій. До переваг методу відноситься нешкідливість: відсутність променевого впливу та інвазивного втручання дозволяють проводити обстеження дітей, людей похилого віку, вагітних, матерів-годувальниць. Короткочасність процедури обстеження та відносно низька вартість роблять УЗД одним із найпоширеніших методів скринінгу захворювань очей. Недолік ультразвукового дослідження ока – чіткість зображення обмежена площею датчика, роздільна здатність виходить нижчою, ніж при МРТ та КТ.

Високоінформативний і безболісний спосіб ультразвукового сканування широко використовується в будь-яких сферах обстеження без втручання в органи пацієнта. Не є винятком і офтальмологічна сфера для діагностики патологій та аномалій ока. Дослідження ока здійснюються в режимах А-сканування та Б-сканування.

При цьому за допомогою ультразвукового сканування роблять оцінку як загальний стан ока, так і конкретних даних, наприклад так званої довжини ока. Можливість здійснювати ті чи інші його рухи залежно від структури очних м'язових тканин, нервових закінчень та наявності або відсутності патологій у вигляді непрозорих оптичних середовищ або новоутворень очного яблука.

УЗД використовує здатність звукових хвиль високої частоти відбиватися від різних тканин, а також структур та органів. У цьому відбиті хвилі з допомогою перетворювача здійснюють передачу інформації на екран монітора, цим відбувається візуалізація досліджуваного органу. Одночасно відбувається оцінка стану судинної оболонки ока, оцінюється локалізація та рівень кровообігу судин.

Що таке А-і В-сканування. Чим відрізняється А від Б сканування

Ультразвукове А – сканування ока або ехобіометрія ока – це вимір розмірів глибини передньої очної камери, геометричних розмірів (товщини) кришталика, вимір довжини ока. Що стосується показника довжини ока, то він має значення при патології короткозорості, оскільки чим вище довжина ока, тим більша короткозорість.

А-сканування ока відноситься до одновимірного сканування. Вся інформація відображається на екрані монітора у формі графіка з горизонтальною та вертикальною віссю, за допомогою чого фахівець оцінює актуальний стан структур ока. Дані кривизни рогівки, отримані при кератометрії, та довжина осі ока (за результатами А-сканування) використовуються для розрахунку оптичної сили інтраокулярної лінзи.

Б-сканування ока або двовимірне сканування виконується з метою дослідження тканин ока. За допомогою цього методу вивчають стан передньої та задньої частини кришталика, його рогівки, а також роблять сканування сітківки ока та склери. УЗД очі для отримання більш точних даних про його стан датчик розташовують під різними кутами, здійснюючи В-сканування.

Як відбувається процедура ехобіометрії ока

УЗД очі триває від чверті до півгодини, іноді до 40 хвилин, залежно від способу сканування. При цьому:

досліджуваний повинен бути з відкритими очима в режимі А-сканування та закритими при В-скануванні;
для поліпшення ковзання датчика на віки пацієнта наносять гель;
при здійсненні одномірного сканування датчик ставиться на очі, а при двомірному дослідженні потрібно, щоб датчик був розміщений на закритих повіках у певному положенні. Потім плавно переміщають його;
фахівець, який проводить УЗД, час від часу вказує пацієнтові, які дії очима потрібно зробити.

УЗД очей можна здійснити за направленням лікаря-офтальмолога в поліклініці, в офтальмологічному стаціонарі, у центрі діагностики, якщо вони оснащені як УЗД-апаратами, так і фахівцями відповідного профілю.

Які ще ультразвукові дослідження очей використовують

Оцінку оптичної густини ділянки сканограми проводять із використанням спеціальних комп'ютерних програм. Ультразвукова біомікроскопія (УЗБ) дає можливість візуалізувати анатомічні структури переднього сегмента ока та отримати детальне зображення рогівки, передньої камери, кришталика та ретрокришталикового простору з високим ступенем роздільної здатності. Можливо виявити та оцінити патологію кута передньої камери, райдужної оболонки та зони циліарного тіла. УЗБ дозволяє уточнити протяжність лізису волокон цинової зв'язки та при вузькій ригідній зіниці є додатковим методом виявлення неспроможності зв'язкового апарату кришталика. Для прогнозу результату операції важливим завданням є оцінка функціонального стану заднього відрізка ока.

Ультразвукове B-сканування

Ультразвукове B-сканування використовується для детального дослідження внутрішніх структур ока. Особливо інформативним є В-сканування для діагностики відшарування сітківки, грубих змін склоподібного тіла, пухлин.

Ультразвукове дослідження у режимі В-сканування. або В-режимі, двомірне поперечне зображення очного яблука та очниці. Зображення відтворюється у відтінках сірим кольором, яскравість яких залежить від сили луни. Сильні ехохвилі виглядають білими, слабші – сірими. Прикладами сильної луни можуть бути тканина сітківки, склеру та кальцифнкати. Більш слабка луна відзначається від скупчень клітин усередині склоподібного тіла. Зображення в режимі В легше інтерпретувати, ніж зображення в режимі А. оскільки одержуване при В-скануванні зображення найчастіше аналогічно макроскопічній картині або мікроскопічному зображенню поперечного перерізу очного яблука.

Методика

Для В-сканірування застосовують стандартизовані методики. Для дослідження передньої камери ока застосовується методика іммерсії. Іммерсія досягається при установці невеликої склеральної чашечки (циліндра) між століттями, чашку (циліндр) заповнюють розчином метил целюлози, в який занурюють датчик. Для дослідження заднього сегмента застосовується контактний метод, коли датчик ставлять безпосередньо на очне яблуко. При виконанні контактного дослідження кожен сегмент ока вивчається відповідно до певної системи. Положення ультразвукового датчика вибирається таким чином, щоб виключити проходження хвилі або луни через систему кришталика, щоб не провокувати артефакти. Ультразвукова інформація найчастіше реєструється за допомогою знімків Polaroid спеціальних заморожених зображень, які вибирають під час дослідження, хоча ця методика і не дозволяє відобразити динамічну інформацію ультразвукового дослідження.

27) Допплерографія (одномірна та двовимірна) принцип методу, показання, область застосування.

Доплерографія - одна з найвитонченіших інструментальних методик. Вона заснована на ефекті Допплера.ефект полягає у зміні довжини хвилі (або частоти) при русі джерела хвиль щодо пристрою, що їх приймає. При наближенні джерела до приймача довжина хвилі зменшується, а видаленні - збільшується. Існують два види доплерографічних досліджень - безперервний (постійнохвильовий) та імпульсний. Неприривна доплерографія Принцип: генерація ультразвукових хвиль здійснюється безперервно одним п'єзокристалічним елементом, а реєстрація відбитих хвиль – іншим. В електронному блоці приладу проводиться порівняння двох частот ультразвукових коливань: спрямованих на хворого та відбитих від нього. По зрушенню частот цих коливань судять про швидкість руху анатомічних структур. Аналіз зсуву частот може проводитись акустично або за допомогою самописців. Показання та сфера застосування Безперервна доплерографія- простий та доступний метод дослідження. Він найбільш ефективний при високих швидкостях руху крові, наприклад, у місцях звуження судин. Однак у цього методу є суттєвий недолік: частота відбитого сигналу змінюється не тільки внаслідок руху крові в досліджуваній судині, але і через будь-які інші структури, що рухаються, які зустрічаються на шляху падаючої ультразвукової хвилі. Таким чином, при безперервній доплерографії визначається сумарна швидкість руху цих об'єктів.

Імпульсна доплерографія. Принцип:

Вона дозволяє виміряти швидкість у заданому лікарем ділянці контрольного обсягу. Розміри цього обсягу невеликі - лише кілька міліметрів у діаметрі, яке положення може довільно встановлювати лікар відповідно до конкретної завданням дослідження. У деяких апаратах швидкість кровотоку можна визначати одночасно у кількох (до 10) контрольних обсягах. Область застосування:відбиває повну картину кровотоку в іс-

наступній зоні тіла пацієнта Результати імпульсного доплерографічного дослідження можуть бути

представлені лікаря трьома способами: 1) у вигляді кількісних показників швидкості кровотоку; 2) у вигляді кривих

3) аудіально, тобто. тональними сигналами на звуковому виході апарату Звуковий вихід дозволяє на слух диференціювати однорідний, правильний, ламінарний перебіг крові та вихровий турбулентний кровотік у патологічно зміненій судині. При записі на папері ламінарний кровотік характеризується тонкою кривою, тоді як

вихровий перебіг крові відображається широкою неоднорідною кривою.

Кольорове доплерівське картування Метод заснований на кодуванні в кольорі середнього значення зсуву доплерівського випромінюваної частоти. При цьому кров, що рухається до датчика, забарвлюється у червоний колір, а від датчика – у синій. Інтенсивність кольору зростає зі збільшенням швидкості кровотоку. Іноді посилення контрастування в кров вводять перфузат з мікрочастинками, що імітують еритроцити.

Енергетичний доплер.

Принцип При цьому методі в кольорі кодується не середня величина зсуву доплерівського, як при звичайному допле-

ровском картуванні, а інтеграл амплітуд всіх ехосигналів доплерівського спектру.

Галузь застосування. Це дає можливість отримувати зображення кровоносної судини на значно більшому протязі, візуалізувати судини дуже невеликого діаметру (ультразвукова ангіографія). На ангіограмах, отриманих з допомогою енергетичного допплера, відбивається не швидкість руху еритроцитів, як із звичайному кольоровому картуванні, а щільність еритроцитів у заданому обсязі Допплеровское картування використовують у клініці вивчення форми, контурів і просвіту кровоносних судин. За допомогою цього методу легко виявляють звуження та тромбоз судин, окремі атеросклеротичні бляшки в них, порушення кровотоку. Крім того, введення в клінічну практику енергетичного допплера дозволило цьому методу вийти за рамки чистої ангіології та зайняти гідне місце при дослідженні різних паренхіматозних органів з дифузними та вогнищевими ураженнями, наприклад у хворих на цироз печінки, дифузний або вузловий зоб, пієлонефрит. чому сприяє поява класу контрастних речовин ультразвукового дослідження.

Тканинний доплер. Він заснований на візуалізації нативних тканинних гармонік. Вони виникають як додаткові частоти при поширенні хвильового сигналу в матеріальному середовищі, є складовою цього сигналу і кратні його основній (фундаментальній) частоті. Реєструючи тільки тканинні гармоніки (без основного сигналу), вдається отримати ізольоване зображення серцевого м'яза без зображення крові, що міститься в порожнинах серця. Показання, область застосування. Подібна візуалізація серцевого м'яза, виконана у фіксовані фази серцевого циклу - систолу та діастолу, дозволяє неінвазивним шляхом оцінити скорочувальну функцію міокарда.

Реєструючи лише тканинні гармоніки (без основного сигналу), вдається отримати ізольоване зображення

серцевого м'яза без зображення міститься в порожнинах серця крові. Подібна візуалізація серцевого м'яза, виконана у фіксовані фази серцевого циклу - систолу та діастолу, дозволяє неінвазивним шляхом оцінити скорочувальну функцію міокарда.