Сканирование мозга ребенка ультразвуком на нейросонографии. Нейросонография: необходимость или бесполезное дополнительное обследование

Как только ребенок появляется на свет, все его системы и органы приспосабливаются к новым условиям жизни, включаются функции организма, ранее не задействованные, активируются мозговые процессы. При подозрениях на какие бы то ни было нарушения этих процессов необходимо дополнительное обследование и, если потребуется, лечение. Наиболее эффективным методом для выявления патологии мозга и нервной системы в целом является нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного. Этот метод позволяет с самых первых дней жизни выявлять детей.

Что такое НСГ?

НСГ - это, по сути, УЗИ. НСГ у новорожденных - это эффективное, информационное аппаратное исследование. Новорожденным детям данный метод доступен из-за особенностей строения костей черепа. Дело в том, что они сформированы еще не окончательно, и эта физиологическая особенность дает возможность делать НСГ головного мозга новорожденных через незаросшие роднички.

Принцип проведения такого исследования практически не отличается от УЗИ. Через роднички (передний большой и задний) ультразвуковые волны способны проникать к головному мозгу ребенка. Диапазон обследования тем больше, чем менее затянулись роднички. НСГ головного мозга новорожденных возможно делать с момента рождения до одного года. Ультразвуковые волны, используемые в ходе проведения исследования, абсолютно безвредны для малышей. Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша.

Показания для процедуры НСГ

Эта процедура назначается при подозрении на какие-то отклонения, связанные с работой головного мозга и развитием нервной системы или полученные после например, при прохождении по родовым путям. НСГ головного мозга новорожденных на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов выявления различных отклонений, связанных с нервной системой. Показаниями для исследования могут служить:

• Недоношенность.
• Оценка новорожденного по шкале Апгар 7/7 или ниже.
• Крупный ребенок с большим весом.
• Внутриутробные инфекции.
• Гипоксия.
• Резус-конфликт.
• Аномалии развития.
• Травмы, полученные ребенком в период родов.
• Набухшие роднички (указывают на высокое внутричерепное давление).
• Травмы головы бытовые.
• Подозрение на неврологические отклонения, например на ДЦП.
• Клиника неврологических расстройств.
• Деформации черепа (нестандартная форма).
• Опухоли и воспалительные процессы.
• Наличие отягощенного анамнеза.

Иногда при отсутствии внешних признаков выявляются скрытые патологии после проведения УЗИ. НСГ у новорожденных дает возможность обнаружить даже самые незначительные отклонения.

Нужна ли подготовка?

Данное обследование абсолютно безвредно для ребенка. Никакой подготовки НСГ головного мозга новорожденных не требует. Процедура безболезненна, дискомфорта малышу она не доставит. Мать может присутствовать и задавать врачу интересующие ее вопросы.

Если раньше при подозрении на патологию нервной системы и при отклонениях в мозговой деятельности новорожденных приходилось им делать общий наркоз, для того чтобы обездвижить ребенка и провести томографию головного мозга, то при проведении НСГ этого не требуется. Ребенок может бодрствовать и активно двигаться - это никак не помешает проведению процедуры.

Что позволяет выявить НСГ головного мозга новорожденных?

Киста - патология, представляющая собой сосудистое сплетение, напоминающее пузырь, внутри которого содержится жидкость. у новорожденных могут формироваться при прохождении родовых путей. В этом случае они, как правило, рассасываются сами собой и не требуют никакого лечения. Если причина их образования иная, то это требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Повышенное возможно выявить при помощи НСГ. Это исследование позволяет обнаружить различные аномалии развития головного мозга, причиной которых являются нарушения кровообращения или родовые травмы.

Серьезная патология, которая проявляется в смещении одного из полушарий. Причиной может стать опухоль, кровоизлияние или большая киста. Такая патология требует скорейшего обращения к специалисту.

Кровоизлияния внутрижелудочковые или паренхиматозные у новорожденных детей также можно обнаружить с помощью исследования НСГ. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у детей с гипоксией или недоношенных. Паренхиматозные чаще развиваются у плода внутриутробно. При такой патологии лечение начинают сразу с момента рождения.

Гидроцефалия - это увеличение одного или нескольких желудочков мозга. Такая патология требует срочного обращения к невропатологу и интенсивной терапии.

Серьезные нарушения нервной системы возможно выявить практически с первых дней жизни с помощью НСГ головного мозга новорожденных. Отзывы родителей, чьи дети благодаря этому исследованию полностью вылечились и не стали инвалидами с самого раннего детства, свидетельствуют о целесообразности проведения процедуры в случае каких-либо подозрений. Специалисты придерживаются того же мнения.

Чтение расшифровки данного исследования производит исключительно врач. При этом учитываются все нюансы родовой деятельности:

• Как проходили роды - с осложнениями или без них.
• Сколько они длились.
• Была ли у плода гипоксия.
• Были ли родовые травмы у новорожденного.
• Вес ребенка и т.д.

Учитывая все эти данные, врач выносит заключение. При таком исследовании, как НСГ головного мозга новорожденных, расшифровка данных может для одних малышей оказаться нормой, а для других (с учетом осложнений в процессе родов) - нет. В ходе исследования оцениваются следующие данные:

1. Симметричность или асимметричность структур головного мозга. В норме должна быть полная симметрия.
2. Четкость борозд и извилин в коре головного мозга.
3. Симметрия и однородность желудочков мозга, анэхогенность. Наличие так называемых хлопьев (уплотнений) свидетельствует о кровоизлияниях.
4. Гиперэхогенность и однородность сосудистых скоплений.
5. Отсутствие лейкомаляции (чрезмерная мягкость структуры мозгового вещества).
6. Отсутствие кист.

Нормальные значения НСГ

Учитываются для исследования НСГ новорожденных нормы размеров некоторых отделов головного мозга у детей первых дней жизни. Они отражены в таблице, расположенной ниже.

С возрастом нормальные показатели меняются, но симметричное развитие и однородность структуры абсолютно всех отделов головного мозга всегда является нормой.

Что делать при обнаружении патологии?

При обнаружении патологии сразу паниковать не стоит. Правильнее всего будет сразу обратиться за помощью к детскому невропатологу. Ведь чем раньше начали проводить лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша. Нередко патология полностью излечима. А такое отклонение, как киста, может даже не потребовать лечения вовсе. Как правило, кисты головного мозга новорожденных рассасываются самостоятельно. Требуется только наблюдение.

Стоимость исследования

В различных цена исследования НСГ головного мозга новорожденного может несколько отличаться. Приблизительная стоимость его составляет 1000 рублей. Если дополнительно проводить допплерометрию, то цена может составить до 1500 рублей. Недорогое исследование позволяет вовремя заметить и устранить серьезные проблемы, связанные со здоровьем малыша.

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет .

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

• дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
• неправильная форма головы;
• проводят исследование с целью контроля состояния;
• при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

• оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
• после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
• генетические и генные нарушения;
• травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

1. Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
2. Борозды и извилины имеют четкие контуры.
3. Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
4. Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
5. Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
6. Норма большой цистерны – до 10 мм.
7. Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
8. Оболочки мозга без изменений.
9. Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости, после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из мозговой ткани. Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение. В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

Будущие мамочки с нетерпением ожидают памятного дня появления своего малыша на свет. К сожалению, не всегда все проходит по плану. Практически в 80% случаев возникают непредвиденные проблемы: затяжные чересчур болезненные потуги, обвитие пуповиной малыша и многое другое. Чаще всего врачи без осложнений для роженицы и ребенка решают возникшие в процессе трудности. Так или иначе, но если есть показания, то новорожденному назначается нейросонография. Что это такое, для чего проводят такую процедуру и какие заболевания можно выявить с помощью нее, расскажет эта статья.

Что такое нейросонография?

В переводе с греческого языка обозначает «изучение нервной ткани» термин «нейросонография». Что это такое и для чего проводят такое исследование? Эта диагностическая процедура появилась в медицинской практике относительно недавно. Заключается она в изучении головного мозга новорожденного ребенка с помощью ультразвука с целью профилактического осмотра или по показаниям неонатолога.

Ранее процедуру исследования головного мозга назначали лишь в редких, опасных для жизни малыша случаях. Так как проводили такую диагностику методом магнитно-резонансной томографии с применением анестетических препаратов. Такая методика опасна серьезными осложнениями и крайне нежелательна для ослабленного организма новорожденного.

Появление ультразвуковой диагностики стало настоящим прорывом и «спасательным кругом» в неонатологии. Нейросонография грудничка максимально безопасно выявляет врожденные и приобретенные родовые повреждения головного мозга с первых минут жизни малыша. Такой диагностический метод за короткий срок привел к значительному снижению уровня смертности новорожденных благодаря своевременному обнаружению патологий головного мозга.

Процедура занимает не более 7-10 минут. За такое короткое время врач может обнаружить серьезные, часто несовместимые с жизнью и требующие незамедлительной медицинской помощи патологии. Хотя требует профессионального анализа нейросонография. Расшифровка показателей — процесс трудоемкий, неоднозначный, часто требующий дополнительных исследований и учета многих внешних факторов.

Показания к назначению

• осложненной родовой деятельности, применении акушерских щипцов, препаратов для активации схваток;
• ребенка;
• врожденных дефектах и очевидных патологиях;
• генетических заболеваниях;
• родоразрешении раньше срока (недоношенности);
• переношенной беременности;
• при проведении кесарева сечения;
• при наличии внутриутробной инфекции;
• если в анамнезе имеется реанимация новорожденного;
• при травме черепа.

Безопасна ли нейросонография для новорожденных?

Нейросонография грудничка - процедура безопасная для ребенка. головного мозга проводится абсолютно безболезненно, ребенок не нуждается в подготовке и восстановительном периоде. Хотя в медицинских кругах все же проводятся дискуссии по поводу полной безопасности ультразвуковых волн. Противники методики считают, что влияние таких процедур проявляется несколько лет спустя, снижая иммунитет и вызывая онкозаболевания. Но подтвердить или опровергнуть эти утверждения на данный момент не представляется возможным.

Тем временем широко проводится на практике нейросонография головного мозга малышам, находящимся в реанимационных кювезах.

Виды нейросонографии

Классифицируется нейросонография в зависимости от того, через какую область черепа проводится ультразвуковое исследование:

Проводится любым из вышеперечисленных видов нейросонография на Зенитчиков в Санкт-Петербурге. Клиника имеет высокую квалификацию и получила положительные отзывы пациентов.

Особенности процедуры

Особенность нейросонографии заключается в том, что такую процедуру возможно проводить только в щелях черепа, так как ультразвуковые волны не могут проходить сквозь сросшиеся окрепшие кости. Нейросонография у детей проводится достаточно эффективно и не имеет противопоказаний.

Как проводится?

Проводятся с помощью аппарата ультразвука нейросонография. Что это такое и в чем заключается принцип действия аппарата? Врач устанавливает датчик, предварительно смазанный специальным гелем для устранения пузырьков воздуха между поверхностями, в области большого родничка новорожденного.

Ультразвуковые волны отображаются от оболочек, выявляя контуры головного мозга, внутричерепные включения. Результаты отображаются на компьютерном мониторе. Врач, анализируя картинку, делает предварительные заключения.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Специальной подготовки нейросонография не предполагает. Но врачи рекомендуют накормить малыша перед процедурой для того, чтобы ребенок был спокоен, а врач имел возможность провести процедуру эффективно.

Расшифровать полученные результаты может только специалист, так как, анализируя показатели, следует учитывать иные внешние факторы, например, анамнез, вес ребенка и другие. Кроме того, следует отметить тот факт, что практически в 70% случаев у новорожденных обнаруживают незначительные отклонения в развитии головного мозга. Но в течение года такие показатели самостоятельно приходят в норму и не влекут никаких негативных последствий для здоровья малыша. Поэтому в одних случаях при анализе результатов возникает необходимость скорейшего медицинского участия, в других - только регулярного наблюдения.

После проведения процедуры врач кабинета ультразвуковой диагностики вносит полученные данные в медицинский протокол. В стандартном документе указаны такие показатели, как строение полушарий и мозжечка, наличие или отсутствие новообразований, внутричерепной жидкости, патологий развития.

Нормы и отклонения показателей

Требует специальных медицинских знаний анализ результатов такой процедуры, как нейросонография. Расшифровка показателей самостоятельно недопустима. Родители малыша могут понять лишь заключение врача «патологий не обнаружено». Такая запись говорит о том, что нет никаких причин для беспокойства - все показатели в рамках нормы.

При отсутствии каких-либо патологий со стороны головного мозга новорожденного врачи фиксируют симметричность полушарий и желудочков, четкую выраженность борозд и извилин, отсутствие новообразований, жидкостных включений.

Отклонениями считаются любые показатели, которые отличаются от указанных выше. Так, патологией считается обнаружение эхогенных включений, расширенные борозды или межполушарная щель, асимметрия, смещение структур.

Постановка диагноза

На основе показаний нейросонографии врач не может поставить окончательный диагноз. При обнаружении каких-либо отклонений назначаются дополнительные исследования и необходимые анализы.

На основе результатов может заподозрить ишемическую болезнь, инфекцию, ДЦП, внутричерепные травмы и воспалительные процессы.

Где проводят процедуру?

Где сделать нейросонографию? Процедура проводится практически в каждом крупном перинатальном центре. В страховых случаях такая диагностика будет проведена бесплатно. В целях профилактики ультразвуковое исследование проводится на платной основе.

В частных клиниках также проводится процедура нейросонографии. Но тут стоит обратить внимание на то, что во многих случаях врачи не рекомендуют транспортировку ослабленного родовой деятельностью или заболеванием новорожденного. Кроме того, в сложных ситуациях каждая минута, что называется, на счету — попросту нет времени на перевоз ребенка в другую клинику. Поэтому при наличии медицинских показаний специалисты рекомендуют родителям согласиться на проведение нейросонографии непосредственно в родильном доме.

В случае профилактического осмотра можно выбрать частную клинику, так как стоимость процедуры ненамного отличается от цены нейросонографии в государственном медицинском учреждении, а вот оснащение современной аппаратурой свойственно больше частным больницам.

Стоимость нейросонографии

Стоит процедура нейросонографии в среднем 1000-3000 рублей, в зависимости от применяемой модели ультразвукового аппарата и ценовой политики клиники. Кроме того, в частных больницах предлагают дополнительную процедуру - доплерографию, которая поможет проанализировать кровоснабжение головного мозга, обнаружить закупорку сосудов, другие нарушения кровотока. В таком случае к стоимости нейросонографии придется доплатить еще 200-500 рублей.

Нейросонография в Санкт-Петербурге. Отзывы

Центр нейросонографии на Зенитчиков дом 3, корпус 2 является самой известной клиникой в Санкт-Петербурге. Отличается это регулярным введением инновационных методик. Так, например, специалисты клиники проводят не только стандартную нейросонографию, но и трехмерную.

Завоевали доверие такие медицинские учреждения:

1. Диагностический центр «Энерго», который располагается по адресу: проспект Ленинский, 160. Стоимость нейросонографии в этом учреждении составляет 1200 рублей. Отзывы пациентов свидетельствуют о качественном и своевременном оказании медицинских услуг.
2. Многопрофильный медицинский центр «МСЧ 15». Его адрес: ул. Варшавская, 100. Цена процедуры в центре составляет всего 1000 рублей. Отзывы об этом учреждении неоднозначные. Отмечается тот факт, что недостаточно налажена административная работа.
3. Центр «УЗИ XXI век» (ул. Ольховая, 6/289) предлагает стандартную и трехмерную нейросонографию. Аппаратура компании высокого качества от мировых производителей медицинской техники. Стоимость процедуры составляет от 1200 до 2500 рублей.

В нашей статье мы раскрыли суть термина «нейросонография»: что это такое, в каких случаях и для чего ее проводят. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и отказываться от такого вида диагностики. Эта простая, безболезненная и безопасная процедура поможет обнаружить патологию головного мозга ребенка и при своевременной медицинской помощи спасти жизнь малышу.

Головной мозг считается одним из самых сложных и загадочных органов человека. От его состояния и здоровья зависят качество жизни и особенности развития ребенка. Поэтому за мозгом устанавливается особый контроль, который начинается с самого рождения ребенка. Метод нейросонографии помогает выяснить, правильно ли сформирован и нормально ли развивается головной мозг малыша. О том, как проводится обследование и что оно показывает, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Нейросонографией называется ультразвуковое исследование головного мозга малышей. По сути это обычное УЗИ, хорошо знакомое всем, но только проводится оно в наиболее удобный период, когда у малыша еще не закрылись «роднички».

Подвижность костей черепа необходима малышу для обеспечения прохождения головки через родовые пути матери во время рождения. И довольно долгое время «роднички» остаются незакрытыми. Именно эта особенность делает возможным проведение УЗ-сканирования структур мозга в поисках признаков врожденных или приобретенных недугов.

Обычно НСГ головного мозга проводится новорожденным и детям в возрасте до полутора лет, после этого возраста «роднички», как правило, закрываются. После этого еще некоторое время возможно исследование через височные доли, а потом получить информацию о состоянии головного мозга можно будет только посредством электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной томографии (КТ) или МРТ.

Нейросонография введена Минздравом России в перечень комплексных УЗ-обследований первого скрининга, который проводится младенцам в 1 месяц. Ранее и позднее этого срока обследование проводят при наличии медицинских показаний, о которых мы расскажем ниже.

Безопасна ли?

Несмотря на массу слухов, большую часть которых порождают сами родители на многочисленных форумах в интернете, исследование считается безопасным и безвредным для малышей. Суть происходящего довольно проста, и для ее понимания не требуется глубоких познаний в области физики: датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты и длины, волны отлично проходят через ткани человеческого организма, отражаются от разных структур мозга по-разному и, отраженные, отправляются в обратный путь.

Датчик улавливает «ответ» и формирует изображение на мониторе ультразвукового аппарата. Именно это изображение и оценивает врач, но опять же не «на глазок», а при помощи специальных математических алгоритмов, вписанных в программное обеспечение сканера.

Слухи о вреде, не исключено, родились не на пустом месте, ведь у медицины, которая применяет метод УЗИ всего лишь около 20 лет, пока нет достаточной статистической базы, доказывающей отсутствие вреда от ультразвукового воздействия в будущем. Для сбора такой информации требуется значительно больше двух десятилетий.

Однако и данных, подтверждающих вредное воздействие УЗ-исследования на детский организм, также нет. А потому процедура считается безопасной. Она не причиняет боли малышу. Противникам исследования стоит напомнить об УЗИ во время беременности, ведь частично структуры мозга плода оценивались через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Но нейросонография младенца позволяет составить более полное представление о структурах и функционировании его мозга.

При необходимости грудничку можно делать нейросонографию столько раз, сколько потребуется для установления или уточнения диагноза до тех пор, пока родничок не затянется и кости черепа не начнут становиться прочными.

Техника проведения

Технически нейросонография мало чем отличается от любого другого ультразвукового исследования. Ребенок располагается на пеленке, постеленной на кушетке в положении лежа на спине. Доктор наносит в область родничка небольшое количество акустического геля для более плотного прилегания датчика и лучшей проводимости ультразвуковых волн. В течение 7-10 минут датчик перемещается по голове грудничка, производятся замеры отдельных частей головного мозга, после чего родителям выдается протокол НСГ.

Есть НСГ с расширенными возможностями - с допплером. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, но и о процессе кровоснабжения этого важнейшего органа.

Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.

Мама вполне может покормить ребенка перед обследованием, чтобы кроха не беспокоился и дал доктору себя осмотреть. Но даже если ваш карапуз будет заливаться слезами во время сканирования, на результатах это никак не отразится: ни размеры, ни функции отделов мозга от поведения малыша не меняются.

Кому необходимо?

Как уже говорилось, сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца, если по каким-то причинам медицинский осмотр ребенку в четырехнедельном возрасте не проводился.

Совет Минздрава носит, безусловно, рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но делать это не рекомендуется, ведь при наличии патологий позднее, когда «родничок» начнет закрываться, диагностика будет затруднительной.

Однако есть категории малышей, которым нейросонография рекомендуется особенно. В первую очередь это дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно). Недоношенные дети - категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты также считают обязательным проведение НСГ детям, появление которых произошло хирургическим путем - если женщине сделали кесарево сечение.

Если у ребенка в течение первых недель жизни обнаруживаются следующие симптомы, родителям также не стоит отказываться от проведения нейросонографии:

• ребенок ведет себя странно - в отсутствии заболеваний плохо кушает, часто и обильно срыгивает, он малоактивен, не проявляет ярких эмоций, часто плачет, поверхностно спит, постоянно просыпается, если у малыша наблюдается выраженный тремор конечностей, подбородка, есть косоглазие;
• малыш часто плачет, запрокидывает головку и выгибает спинку (это может быть косвенным признаком повышенного внутричерепного давления);
• малыш плохо слышит или слабо реагирует на зрительные раздражители, не следит глазами за игрушкой, не может сосредоточить взгляд на лице матери;
• пониженное кровяное артериальное давление у малыша, обмороки, судороги;
• выраженные нарушения координации (младенческие взмахи руками и вздрагивания тут ни при чем);
• у ребенка есть родовая травма либо он падал, ударялся головой, имели место резкие запрокидывания головки уже после появления на свет.

Если ребенку назначена в скором будущем операция на сосуды или сердце, НСГ делается в обязательном порядке. Внепланово нейросонографическое исследование проведут в случае падения, ведь метод позволяет установить признаки сотрясения головного мозга, ушиба или факт образования мозговых гематом.

Ребенок, который тяжело перенес вирусную инфекцию, также должен быть обследован для исключения признаков энцефалита или менингита. Метод НСГ применяется и при диагностике опухолей.

Обязательно нужно обследовать деток, которые появились на свет с низким весом (менее 2700 гр), а также у малышей, которые родились с асимметрией (у которых одно ухо ниже другого, один глаз больше другого и т. д.)

Внешние анатомические пороки развития (наличие лишних пальцев на руках и ногах, отсутствие конечностей и т. д.) тоже являются веским основанием для внимательного ультразвукового обследования головного мозга грудничка.

Дети, появившиеся на свет после беременности, которая сопровождалась гипоксией плода, резус-конфликтом, в обязательном порядке должны проходить НСГ, поскольку отдаленные последствия этих неблагополучных внутриутробных состояний могут быть довольно тяжелыми.

Показатели нормы

У здорового ребенка до года, да и у детей старше, оба полушария симметричны. Именно этот показатель доктор оценивает и описывает первым. Нарушение симметрии может быть признаком как врожденных аномалий, так и развития опухолевого процесса.

У здорового ребенка борозды и извилины мозгового коркового слоя хорошо визуализируются, все без исключения структурные единицы отличаются четкими и ровными контурами. Жидкости в пространствах между правым и левым полушарием у здорового карапуза не обнаруживается.

Желудочки, цистерна имеют определенные размеры, которые соответствуют таблицам, по которым происходит расшифровка показателей. Лучистые пучки проявляют признаки гиперэхогенности.

Желудочки головного мозга, как указывается в протоколе исследования здорового малыша, имеют однородную структуру, без посторонних включений. Если маме с папой очень интересно значение чисел в заключении, то нормальные показатели таковы:

• боковые желудочки -передние рога - 2 мм (после 3 месяцев - 2-4 мм);
• боковых желудочки-задние (затылочные) рога - 10-15 мм;
• тело боковых желудочков - не более 4 мм;
• размер третьего желудочка мозга - 3-5 мм;
• четвертый желудочек - не более 4 мм;
• межполушарная щель - 3-4 мм;
• большая цистерна головного мозга - максимум 10 мм;
• субарахноидальное пространство - в среднем 3 мм.

Эти данные не являются истиной в последней инстанции. При врачебном выводе доктор обязательно учитывает рост и вес ребенка, ведь у маловесного ребенка с миниатюрными формами и размеры отделов мозга могут отличаться в меньшую сторону.

Патологии

Отказавшись от обследования, родители рискуют не увидеть вовремя, а, значит, и не начать своевременного лечения в случае наличия новообразований по типу кисты. Кисты могут быть разными - некоторые, например, арахноидальные, довольно опасны для малыша и обязательно нуждаются в лечении.

Еще несколько лет назад УЗИ головного мозга грудничкам и новорожденным проводили строго по показаниям при наличии жалоб и неврологических нарушений. Сейчас этот метод обследования внесен в перечень обязательных скрининговых исследований для всех грудничков, но вопросов меньше у родителей не становится. Что это за обследование, что оно помогает обнаружить, какими должны быть нормы и нужно ли делать такую диагностику ребенку, не навредит ли она? На все эти вопросы мы ответим в этой статье.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование головного мозга карапуза – хороший и информативный способ оценить, как развит мозг, его оболочки, некоторые внутренние структуры и прилегающие к ним ткани, оценить скорость и особенности кровотока. Это исследование называется нейросонографическим. Нейросонография помогает установить определенные аномалии в строении мозга, патологии как врожденные, так и приобретенные в первые дни и месяцы жизни.

Процедуру стараются проводить по показаниям в роддоме, без показания – всем детям в 1 месяц во время комплексного ультразвукового обследования в рамках первого медицинского осмотра грудничка. Если по каким-то причинам ребенок не проходит осмотра в месяц, ему рекомендуется сделать нейросонографию в 2-3 месяца.

Пройти обследование можно до года, максимум полутора лет. После этого возраста подвижные и мягкие «роднички» на головке малыша закрываются и отвердевают, а именно они дают врачу возможность заглянуть в содержимое черепной коробки. Когда роднички закрываются, назначаются другие методы исследования мозга, если это требуется – ЭЭГ, КТ, МРТ и т. д.

Суть метода заключается в проникновении высокочастотных ультразвуковых волн через ткани и жидкостные среды и их способность отражаться и поступать обратно на датчик. От различных тканей волны отражаются с разной интенсивностью, в результате и формируется изображение на мониторе УЗ-сканирующего оборудования. По методу исследование ничем не отличается от обычного УЗИ.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Показания

Нейросонографическое исследование, как уже говорилось, сегодня рекомендуется всем. Родители могут отказаться от диагностики, ведь приказ Минздрава носит рекомендательный характер. Но прежде чем отказываться, стоит хорошо подумать, а не относится ли именно ваш малыш к группе риска по развитию мозговых патологий.

НСГ особенно показано недоношенным детям. Если ребенок родился раньше срока, ему требуется не только однократное обследование, но и УЗИ головного мозга в динамике – очень важно знать, как развивается главный орган центральной нервной системы крохи. Также проведение ультразвукового сканирования головы рекомендовано детям, появившимся на свет благодаря слаженной работе хирургической бригады, сделавшей маме кесарево сечение.

Помимо этого, рекомендуется обследование детям, которые появились на свет после тяжелой беременности, сопровождавшейся гипоксией плода, угрозой прерывания, проблемами с маточно-плацентарным кровотоком. Другие показания для нейросонографии таковы:

• малый вес при рождении (если кроха появился с весом менее 2,7 килограмма);
• если ребенок при рождении получил 7/7 по Апгар, а также ниже этих значений;
• необычное поведение новорожденного и грудничка (малыш вяло сосет, часто и обильно срыгивает, много и долго плачет, беспокойно спит, часто пробуждается, выражено дрожание конечностей, подбородка, косоглазие);
• нарушения слуховой и зрительной функции;
• наличие внешних пороков развития – дополнительные пальчики на руках или ногах, несимметричные ушки, отсутствие частей тела;
• низкий уровень кровяного артериального давления у ребенка, случаи потери сознания;
• судороги у ребенка;
• падения, травмы, при которых происходили удары головой или резкие запрокидывания головки;
• родовая травма.

Нейросонографию назначают перед операцией на сердце и сосудах, перед хирургическим вмешательством на головном мозге. После перенесенной тяжелой вирусной инфекции грудному ребенку также рекомендуется сделать НСГ, чтобы исключить воспалительные процессы в оболочках и структурах головного мозга, таких как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит.

НСГ показывает опухоли, кисты, признаки перенесенной гипоксии, если ребенок испытывал ее в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Малыш, которые вовремя не закричал в родзале, который появился на свет в результате затяжных или быстрых родов, с наличием резус-конфликта, обязательно должен быть обследован методов НСГ.

УЗИ головного мозга ребенку до года может потребоваться и для того, чтобы подтвердить или исключить гидроцефалию, целый ряд неврологических нарушений, а также убедиться в эффективности или отсутствии эффекта от назначенного лечения.

Несмотря на все преимущества и достоинства метода обследования, стопроцентным его считать нельзя, как и любое ультразвуковое исследование. Диагноз не устанавливается только на основании нейросонографического заключения. Если заподозрена определенная патология, то ребенку назначается дополнительное исследование другими методами, например, МРТ или КТ.

Как проводится?

Нейросонография у новорожденных и грудных детей проводится вполне традиционным методом УЗИ. Ребенка располагают на кушетке либо на руках у мамы, если он не спит и проявляет признаки беспокойства. Датчиком исследуются структуры головного мозга, результат обследования оформляется в виде протокола УЗИ (протокола нейросонографического обследования).

Исследование длится не более 7-10 минут. Оптимально, если малыш будет в это время спать, но если даже карапуз будет бодрствовать, обследование ему все равно проведут – активность крохи на результатах диагностики не сказывается.

Дополнительно может быть проведено исследование кровотока, в этом случае врачу понадобится осмотреть головку малыша и шею при помощи датчика с допплером. Для грудничка НСГ с допплером также является безвредным и безболезненным методом диагностики.

Подготовка

Какой-либо отдельной подготовки не требуется. Не нужно ограничивать малыша в приеме пищи, наоборот, лучше покормить его перед обследованием, чтобы он был спокойнее.

Если ребенку назначены какие-то препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Если есть возможность, малышу отменяют препараты- спазмолитики до прохождения исследования за пару дней, чтобы исключить воздействие этих лекарств на сосуды. Если возможности отменить назначенное лекарство нет, врач просто учитывает, какой препарат и в какой дозировке принимает ребенок. Обязательно сообщите об этом специалисту.

Результаты и нормы

Все, что показывает нейросонографическое исследование, подробным образом изложено в заключении. Расшифровка этого заключения – задача специалистов. Норма значений представлена в таблице, которой пользуются все детские неврологи.

Если говорить о норме в общих чертах, то у здорового ребенка все отделы головного мозга хорошо визуализируются, борозды и извилины просматриваются, оба полушария симметричны. Но если у ребенка обнаружили жидкость в межполушарном пространстве или говорят о наличии кисты, это еще вовсе не означает, что у малыша есть серьезные отклонения. Некоторые «находки» нейросонографии являются вполне естественными, например, для недоношенных детей или малышей, которые испытали в процессе родов острую гипоксию.

На числовые значения, указанные в заключении, особого внимания можно не обращать, если в нем указывается, что ребенок здоров. В ходе диагностики смотрят и измеряют каждый из участков мозга, но отдельное превышение или уменьшение размера от нормы еще не говорит ни о чем. Только совокупность факторов, которую оценивает специалист, может говорить о признаках гипоксии, ангиопатии, гидроцефалии или других патологиях.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский полностью поддерживает решение Минздрава сделать нейросонографию повсеместной и всеобщей. Ее несомненный плюс, по мнению Евгения Олеговича, заключается в возможности как можно раньше выявлять врожденные патологии головного мозга детей. Но не менее существенный минус широкой распространенности НСГ, говорит Комаровский, заключается в том, что УЗИ делает один доктор, а лечение проводит совсем другой. Таким образом, зачастую диагноз ребенку ставится только на основании УЗИ, без сопоставления с реальными симптомами.

Опять же, имеет место гипердиагностика. Мозг новорожденного отличается от мозга взрослого, а потому определенные расширения, эхогенность и другие страшные слова и признаки обнаруживаются у 100% детей, что дает врачам возможность назначить длинный список препаратов, не имеющих никаких особых действий, но имеющих высокую цену. О том, что псевдокисты и ряд других «находок» благополучно проходят к году и сами, родителям, естественно, не сообщают.

Нужно ли делать это обследование? Евгений Комаровский уверен, что обязательно нужно. Исключить истинную аномалию нужно как можно раньше.