Женское здоровье – зачем гинеколог подросткам и что нужно знать о возрастных рисках. Что нужно знать об интимном здоровье девочки

Несколько надоедливых килограммов говорят вовсе не о том, что ты недостаточно тренируешься или плохо соблюдаешь диету. Вполне возможно, что в твоем организме есть гормональные дисбалансы, которые мешают привести твой метаболизм в нормальное состояние. Вот несколько гормонов, чей меняющийся уровень влияет на твой вес.

Кортизол

Кортизол — гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками. Когда есть некая внешняя угроза, усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, а также активизирует работу мышц. Он эффективно помогает лечить кратковременное расстройство, но когда тело находится в постоянном состоянии стресса, тогда он работает во вред — например, снижает расход глюкозы в мышцах, заимствуя ее из других органов.

Если наблюдается его резкое увеличение, кортизол может вызвать у тела «воспалительный режим», что приводит к онкологии, диабету и развитию аутоимунных заболеваний. Повышение его уровня влечет чрезмерную выработку инсулина и жировых клеток, следствием чего является увеличение массы тела.

Как контролировать: проверь, чтобы в день у тебя было не меньше семи часов сна, осваивай йогу, избегай употребления алкоголя.

Тироиды

Все знают, что проблемы с щитовидной железой приводят к неожиданному увеличению веса, но мало кто задумывается, как именно это происходит. Железа, расположенная на нашей шее, производит гормоны, которые управляют метаболизмом, сердечным ритмом, ростом, сном и многими другими процессами в организме. Если щитовидная железа не производит достаточно определенного гормона, возникает гипотериоз, который приводит к накоплению воды в организме, из-за чего и возникает ощущение, что формы округляются.

Как контролировать: обратись к специалисту, чтобы он выписал специальные препараты для щитовидной железы, добавь в свой рацион йодированную соль и избегай сырых овощей.

Лептин

Тебе знакомо ощущение, что ты наелась? Оно появляется потому, что лептин сигнализирует всему телу, что пора остановиться. Если ты ешь слишком много сладких продуктов или переработанную еду с добавлением фруктозы, твое тело прекращает его выработку. Это, в свою очередь, снижает чувствительность организма к лептину, и мозг перестает получать сигналы о том, что пора перестать есть. Кроме того, лептин сообщает мозгу о количестве жировых масс и даже влияет на репродуктивную функцию — если у тебя нарушения в питании, вероятность забеременеть .

Как контролировать: ешь каждые два часа понемногу, не употребляй много фруктов, пей больше воды.

Мелатонин

Мелатонин производится шишковидной железой, и это помогает нам быстро засыпать и в принципе поддерживать стабильный режим сна. Мелатонин повышается к вечеру, а к утру его количество в организме снижается. Поскольку наши тела , чтобы восстановить себя, — отсутствие мелатонина тоже может стать причиной набора веса.

Как контролировать: засыпай в темной комнате, избегай есть на ночь, добавь в рацион семена годжи, миндаль, вишню, семена подсолнечника и кардамон.

Эстроген

Главный женский гормон производится яичниками, и его количество зависит от множества факторов, в том числе, состояния жировой ткани. В какой-то момент может наступить порочный круг: чем больше твой вес, тем больше проблем с щитовидной железой, а из-за ее неправильной работы все сложнее похудеть. Кроме того, ты получаешь дополнительный эстроген из продуктов, содержащих пестициды или другие вещества с гормонами роста. Когда уровень эстрогена превышен, ты становишься устойчивее к воздействию инсулина, что тоже заставляет тебя набирать вес.

Как контролировать: избегай употребления алкоголя, добавь цельнозерновые в рацион и регулярно тренируйся.

От нашего хорошего самочувствия зависит не только высокое качество жизни, но и внешняя привлекательность! Выясняем, на что обратить внимание женщине в подростковом возрасте, в молодости и в зрелости.

На протяжении всей жизни женское тело меняется. Репродуктивная функция и работа эндокринной системы во многом определяют текущее самочувствие, уровень удовлетворенности жизнью и радость от отражения в зеркале. Именно поэтому каждой женщине необходимо максимально внимательно отнестись к своему здоровью и точно знать, что происходит с организмом в том или ином возрасте.

Разобраться в нюансах женской физиологии и очертить круг вопросов, на которые стоит обратить внимание, нам поможет Виктор Васильевич Давыденко, врач гинеколог-акушер высшей категории клиники «Медицина» .

Подростковый возраст: все меняется

В этот период организм претерпевает самые активные изменения. Интенсивный рост и формирование гормонального баланса влияют не только на настроение, но и зачастую вызывают недомогания. К ним относятся аритмия, повышенная утомляемость, боли в животе и угревая сыпь. Примерно 20% девочек в подростковом возрасте страдают от цистита - воспаления слизистой мочевого пузыря. Кроме того, именно в этом возрасте могут впервые проявиться генетические нарушения, а также последствия перенесенных в детстве заболеваний.

Комментарий врача:

В первую очередь юных леди и их мам волнует проблема начала менструаций: когда? не рано ли? не поздно? и пр. В этом вопросе многое зависит от наследственности и климата: у девушек умеренных широт первые месячные приходят в период от 11 до 14 лет. Если в 15 лет месячные так и не начались, надо обращаться к врачу. Обращение к врачу необходимо и в обратной ситуации: если бурное половое развитие началось раньше восьми лет. Преждевременное созревание может быть вызвано опухолями надпочечников и головного мозга.
Безотлагательно посещение детского гинеколога в случае нехарактерных выделений, жжения, зуда, покраснения в области половых органов. Стоит проконсультироваться с гинекологом и по поводу прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ более чем в 90% случаев является причиной рака шейки матки. Прививка позволяет обезопасить будущую женщину от этого заболевания.

20–35 лет: проверяем организм на прочность

После стабилизации гормонального фона все вроде бы успокаивается, но именно в этот момент многие словно бы проверяют свой организм на прочность! Мы переносим на ногах простудные заболевания, не соблюдаем режим сна и питания, испытываем нервные перегрузки из-за учебы, работы и переживаний на любовном фронте. Последствия такого образа жизни, характерные для женщин 20–35 лет, проявляются в виде эрозии шейки матки и вульвовагинита - воспаления влагалища. Для этого возраста характерны и другие гинекологические проблемы: половой герпес, поликистоз яичников, грибковые инфекции.

Комментарий врача:

Действительно, женщины в этом возрасте полны сил, заняты решением семейных и рабочих проблем и вследствие этого недостаточно внимательны к собственному здоровью. Зачастую в этот период обращение к гинекологу происходит, когда болезнь уже приняла хроническое течение, сложно поддающееся лечению. Каждой женщине важно знать признаки основных женских заболеваний и без промедления обращаться к специалисту при их появлении:

  • слизистые, слизисто-гнойные, зеленоватые, пенистые, творожистые, кровянистые выделения из половых путей вне менструаций
  • зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов
  • покраснение и отек
  • тянущая боль внизу живота
  • ложные позывы к мочеиспусканию
  • боль после интимного контакта

Эти симптомы могут указывать как на инфекционно-воспалительные заболевания, такие как специфический вульвовагинит, так и на невоспалительные заболевания, такие как киста яичника. Важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а при любых настораживающих состояниях обращаться к врачу. Ряд заболеваний (например, киста яичника) долгое время может протекать бессимптомно, но при этом серьезно вредить репродуктивной функции. Даже если ничего не беспокоит, выделите один день в году для проверки здоровья. С городскими поликлиниками такое, конечно, нереально, но в клинике «Медицина» за один день можно пройти полное обследование, получить результаты анализов и инструментальных исследований, назначение врача по лечению, купить необходимые лекарства, и все это - без очередей и нервотрепки.

35–45 лет: новый гормональный взрыв

Примерно к 35 годам женщина вынуждена пережить новый гормональный взрыв, вызванный очередным изменением в работе эндокринной системы: она перестраивается на «зрелый возраст». Именно в этот период мы чаще всего недовольны своей фигурой, которая при неправильном образе жизни теряет девические формы и приобретает более пышные очертания. Из гинекологических проблем для 35–45 лет характерны патологии шейки матки, эндометриоз, миома матки. Очень важно в этом возрасте регулярно проходить обследование у маммолога: повышается риск рака молочной железы.

Комментарий врача:

После 35 лет существенно возрастает риск появления новообразований, как доброкачественных, так, к сожалению, и злокачественных. Чаще всего в этот период у женщин развивается миома - доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Миома проявляется следующими симптомами: обильные и/или продолжительные менструации, боли, чувство тяжести в нижних отделах живота, учащенное мочеиспускание, запоры. Не стоит игнорировать ни один из симптомов, даже если он едва выражен.
Наиболее распространенное злокачественное образование среди женщин среднего возраста и старше - рак молочной железы. Вероятность возникновения опухолевого процесса в молочных железах прямо пропорциональна возрасту. Рак молочной железы имеет четыре стадии, и каждая женщина должна знать, что обнаружение опухоли 1-й и 2-й стадии на сегодняшний день позволяет провести эффективное лечение с благоприятным прогнозом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу с любым подозрением, и не стоит бояться процедур и анализов. Нет никаких настораживающих симптомов - прекрасно, но после 35 лет маммография раз в два года обязательна.

45+: климакс

В этом возрасте наше здоровье становится еще более хрупким, чем раньше. Во многом это определяется наступлением климакса, который провоцирует нарушение менструального цикла, боли в области молочных желез, появление сосудистой сетки, утрату эластичности кожи. Функция щитовидной железы снижается, что может спровоцировать прибавку в весе. Последствием климактерических изменений может стать климактерический синдром, который ухудшает качество жизни. Повышается риск рака шейки матки. Именно поэтому в этом возрасте необходимо регулярно проверяться у гинеколога, онколога и маммолога.

Что нужно обязательно знать девушке в возрасте от 12 до 18 лет? Как и в чем ей могут помочь близкие?

Начнем с основного, с чем сталкивается девушка в период взросления – это наступление первой менструации. Когда девочка превращается в девушку, важно, чтобы все члены семьи сохраняли с ней доверительные отношения. Мама, бабушка или старшая сестра могут рассказать об изменениях, которые с ней происходят, стать другом, чтобы в любой сомнительной или затруднительной ситуации прийти на помощь.

Менструация – это физиологический процесс организма, то есть он абсолютно нормален. Поэтому важно донести до девочки информацию об этом правильно, не пугать ее жуткими историями из своего «менструального» опыта. Подобное может сформировать у девочек страх ожидания.

Этот «взрослый» разговор на самом деле может сблизить отношения между девочкой и мамой/сестрой/бабушкой. В помощь может прийти специальная литература или фильмы, такие как «Тело человека», где наглядно и в доступной форме изложена необходимая информация.

Мы, врачи, стараемся донести до родителей и девочек, что в данный период является нормой, а что нет. Когда месячные только начались, первые год-полтора у 30-40% девочек они проходят с нарушениями, и это нормально – организм перестраивается. Но если через полтора года все так нестабильно и продолжается, это однозначный повод записаться на прием к специалисту.

О каких нарушениях идет речь?

Болезненные, обильные, продолжительные или нерегулярные месячные не являются нормой. Как правило, такие симптомы проявляются при наличии гормональных расстройств или других патологий организма. Менструация, конечно, не лакмусовая бумажка состояния всего организма, но на нее может повлиять любая болезнь. В целом существуют пять уровней регуляции менструального цикла: матка, яичники, гипоталамус, гипофиз и кора головного мозга. «Неполадка» на любом уровне в первую очередь проявится на менструации. Проблему – на каком бы то ни было уровне – выявит только врач.

Еще нужно обратить внимание на характер выделений между месячными – бывают случаи возникновения молочницы. В этом возрасте ее появление связано с гормональными перестройками организма либо с несоблюдением гигиены. Необходимо наблюдать и за молочными железами девочки. Любые уплотнения или болевые ощущения – также повод обратиться к врачу.

А куда нужно обращаться и к какому специалисту?

В поликлинику по месту жительства, где принимает специалист – подростковый терапевт. Он и проконсультирует. Также работают телефоны доверия. Обследование и лечение детей – а это все лица до 18 лет – в нашей стране проводится бесплатно.

Что наши девушки делают неправильно?

Не обращаются вовремя к врачам – это самая распространенная ошибка. Держат все в себе, пытаются сами решить проблемы, не говорят родным. С начала месячных девушка должна посещать гинеколога не реже, чем два раза в год. Обязательно! Ведь как часто думают: не болит, ну и ладно. А когда заболит – уже бывает и поздно.

Проблему может вызвать постоянное ношение синтетического белья или белья с неудобным кроем (в особенности речь идет о стрингах). Лучше всего носить обычные хлопковые трусики, которые, разумеется, надо менять каждый день. Также более физиологичным врачи считают применение во время месячных прокладок, нежели чем тампонов. Не стоит увлекаться разными гелями и мылом с отдушкой для интимной гигиены. Они могут вызвать аллергическую реакцию или молочницу. Лучше пользоваться обыкновенным детским мылом без всяких добавок. В холодное время года нужно стараться не носить вещи с низкой посадкой, а ноги держать в тепле – иначе могут появиться заболевания органов мочеполовой системы. В подростковом периоде, когда формируются кости таза, не стоит постоянно ходить в узких обтягивающих джинсах.

Какие основные факторы негативно влияют на женское здоровье в этом возрасте?

Никотин и алкоголь – были и остаются ядами. Для молодого растущего организма они тем более губительны, будь то мальчик или девочка. Но последствия отравления все-таки страшнее для девочек, ведь они – будущие матери. Другие негативные факторы – окружающая среда и неправильное питание. Что такое неправильное питание в этой возрастной группе? Это частое употребление фастфуда и увлечение различными диетами. Бороться с лишним весом лучше всего с помощью врачей – диетолога и эндокринолога, вместе подбирая схему питания и физические упражнения. При резкой потере массы тела хотя бы на 5% могут исчезнуть месячные.

Давайте поговорим о контрацепции. Насколько в таком возрасте эта тема актуальна?

Контрацепция в юном возрасте – щепетильный вопрос. Информации вроде много, девочки сами что-то читают в интернете, но все равно часть населения не просвещена. На сегодня медработниками поликлиник проводятся ознакомительные лекции для школьников и студентов. К сожалению, часто подается информация не в «формате». Надо говорить с молодежью на их языке, объяснять доступно, уметь заинтересовать.

В этом возрасте им важно понимать, что использование контрацепции предупреждает такие вещи, как инфекции, передающиеся половым путем, и незапланированная беременность.

Чем опасна беременность в этом возрасте? Репродуктивная система не сформирована до конца, так что беременность – большой стресс и риск, как для девушки, так и для будущего малыша. Прерывание же в таком юном возрасте может сказаться на состоянии женского здоровья и повлиять на будущую возможность иметь детей.

Что же нужно знать о контрацепции? Какие методы вы посоветуете?

Девочка должна знать, что в целом существуют следующие виды контрацепции: 1) противозачаточные таблетки; 2) спираль; 3) барьерный метод – презерватив; 4) таблетки, свечи, крема, которые вводятся во влагалище за 5-10 минут до полового акта (нужно учитывать, что делать это надо перед каждым половым актом). Некоторые еще практикуют прерванный половой акт (ППА), но мы этот способ не приветствуем и не советуем (позже объясним почему). Каждый из методов имеет определенный так называемый индекс Перля – коэффициент того, что незапланированная беременность все-таки случается. Таблетки и спираль наиболее эффективны, они помогают избежать «нежелательной беременности» в 90% случаях. Но применение спирали у нерожавших девушек не практикуется. Существует еще метод стерилизации, но согласно нашему законодательству ее могут делать только женщины, имеющие двух детей и более, и, как правило, такую процедуру делают женщинам после 30 лет. То есть остаются два способа – гормональные контрацептивы и презервативы.

Каковы плюсы и минусы каждого способа?

Презерватив – хороший метод, потому что может защитить не только от беременности. Это еще и единственный способ профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Тут надо быть очень осторожным, и мы советуем молодым все-таки пользоваться барьерным контрацептивом, потому что до 20 лет обычно это не сложившиеся пары, где есть абсолютное доверие, «я у тебя один, и ты у меня одна». Тем более инфекции часто протекают бессимптомно. С чем это связано? С тем что при лечении ряда заболеваний, допустим, пневмонии, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия. И на фоне принятия этих лекарств может не проявиться клиническая картина половой инфекции. Однако проблема, с которой часто сталкиваются девочки, в том, что многие парни не любят презерватив.

Но говорят, что эффективность презерватива в два раза ниже, чем у таблеток.

Это так. И связано это в большинстве случаев с неправильным использованием презервативов. Достаточно ознакомиться с приложенной инструкцией. Там ясно описано, как их использовать.

Давайте поговорим тогда о гормональных контрацептивах. О них существует много негативных суждений. Женщины боятся потолстеть, покрыться волосами и прочее. Скажите, это мифы? Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?

Сделать это можно только с врачом. Когда девочки сами идут в аптеку, что-то покупают и начинают принимать, часто потом они приходят с осложнениями, которые возникли из-за неправильного применения препаратов. В отдаленном будущем это и вовсе может вызвать гормональные нарушения и даже бесплодие.

Как подбирается контрацептив? Врач на приеме собирает нужную информацию о менструальном цикле, физиологических показателях (рост, вес), наличии вредных привычек. Необходимо определение уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза. Только после этого можно будет выбрать подходящий контрацептив. Верно подобранный препарат помогает не только предотвратить беременность, но и избавиться от болезненной или обильной менструации, ПМС, акне, мигрени во время месячных, выпадения волос или излишнего роста волос.

Вы упоминали ППА и обещали рассказать, почему не советуете. Так почему же врачи против?

Во-первых, нет гарантии, что парень вовремя сможет прервать половой акт. Риск незапланированной беременности тут очень высок. Второе, ППА возможен, только если девушка точно знает, что у нее регулярный менструальный цикл. Забеременеть возможно в середине цикла, но если вы не уверены, сколько дней длится цикл, то, соответственно, рассчитать невозможно. А до 20 лет месячные обычно нерегулярные, следовательно, и прерванный половой акт практиковать нельзя. Третье – это риск передачи инфекции.

Главный совет:

Своевременно проходить осмотры специалистами, бережно относиться к своему организму и его функциям – это и есть верный путь избежать практически любых проблем в будущем.

Что должна знать женщина о своём здоровье?

Мамы должны чаще беседовать со своими дочками, не стесняться «неудобных» и «неловких» тем. Ведь привести на первый осмотр врача гинеколога девочку должна именно мама. Если в таком возрасте установятся доверительные отношения, то в дальнейшем проблем с воспитанием будет гораздо меньше. А доверие между мамой и дочкой - это очень важно.

В каждом возрасте у женщин существуют свои проблемы и особенности. О том, как правильно себя вести с девочкой подростком и какой образ жизни вести при менопаузе нам расскажет

« − Своих пациенток мы настраиваем в первую очередь на то, что быть мамой - это её высшее предназначение. А чтоб долгожданный малыш появился на свет здоровым и жизнерадостным, мама должна заботиться о своём здоровье ещё задолго до планирования семьи.

По мере взросления в организме происходят определённые изменения. И в каждом возрасте девушка должна знать, как правильно себя вести. Поэтому для каждого возраста существуют свои рекомендации. Мы беседуем, внимательно относимся к каждому нашему пациенту и вместе решаем проблемы, если они возникли».

Период до 12 лет

(обязательно!)

Первый визит к врачу-гинекологу. Он может проходить и в форме беседы. Девочка должна обязательно присутствовать с мамой (если возраст не достиг 16-ти лет).

Вообще девочкам проводят профессиональные осмотры в детских поликлиниках. Но, конечно, лучше, чтоб в первый раз ребёнка к врачу привела мама.

Подростковый период

(от 12 до 18 лет)

Особое внимание уделяем контрацепции. Т.к. подростки рано начинают жить половой жизнью, и возрастает риск венерических заболеваний и незапланировыанных беременностей.

По этой причине в будущем девушки часто не могут иметь детей.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) всегда лучше предупредить, чем потом их лечить.

Репродуктивный возраст

(от 18 до 35 лет)

После 18 лет плановое посещение врача-гинеколога должно быть раз в год обязательно , даже если Вас ничего не беспокоит.

Необходимые анализы при посещении врача:

· общий анализ крови,

· общий анализ мочи,

· мазок на флору

· мазок на цитологию (мазок на онкологию),

· исследования, которые передаются половым путём (ИППП).

Менопауза

(после 45-ти лет)

Раз в год обязательный визит к гинекологу со сдачей всех необходимых анализов.

Ввиду неблагоприятного гармонального фона в период менопаузы у женщин часто встречается остеопароз. Поэтому следует уделить внимание питанию, проконсультироваться с врачом о приёме курсов необходимых витаминов.

Зрелый возраст

(около 60-ти лет)

Раз в год обязательный визит к врачу со сдачей всех необходимых анализов.

Рискперелома шейки бедра, после которых многие остаются инвалидами. Нередки случаи с летальным исходом.

Медицинский центр

Услуга

Стоимость

Здравствуй, дорогая читательница. Итак, тебе повстречался «тот самый» или же ты просто чувствуешь, что уже настал момент расстаться со своей девственностью. В этой статье я расскажу тебе о том, чего ожидать от первого раза и о том, как сделать этот момент лучше.

Ты представляла себе этот момент нежным или страстным? Может быть в машине или на островах? Нет, не стоит фантазировать, ведь всё не пройдёт на сто процентов идеально. В какой-то момент ты начнёшь нервничать или вы вместе будете делать это. В итоге тебе будет очень больно, а значит, что и удовлетворена ты не будешь. Совет: постарайся немного отпустить ситуацию. Если ты уверена в своём молодом человеке, то и переживать не стоит.

Многие девушки, которых я знаю лично, сомневаются в том, что хотят секса. Чем это может быть вызвано?

Ситуация 1. «Я не думаю, что хочу этого прямо сейчас, но моему парню очень нужен секс», «Я не хочу, чтобы он от меня ушёл к девушке, которая готова ему отдаться»;
Знакомо? Да-да, все девушки прекрасно понимают, что такое любовь и какова её сила, но стоит обдумать это тщательно. Ты идёшь на жертвы ради любимого, а секс должен приносить удовольствие вам обоим. Если ты сомневаешься в этом, значит пока не готова. Поговори об этом с парнем прямо. Поверь мне, если он действительно тебя любит, то обязательно подождёт.

Ситуация 2. «Я сделаю это даже в том случае, если презервативов не окажется под рукой», «Забеременеть при первом сексе нельзя», «Он успеет вытащить член и не кончит в меня».
Хочу тебя расстроить, но ты во многом ошибаешься. Не иди на поводу у молодого человека. Да, мы его понимаем, ведь секса хочется всем. Прерванный половой акт (ППА) не является действенным. При первом сексе действительно можно забеременеть. Презервативы должны быть обязательно, ведь в твоих ближайших планах нет материнства на данный момент. Не надейся на своего парня, а лучше купи контрацептивы сама. Советую брать презервативы известной марки, так будет надёжнее даже психологически.

Ситуация 3. «Все мои подруги уже потеряли девственность, а я одна нет», «Я думаю, что лучше распрощаться с девственностью сейчас, ведь потом будет легче».
Нет, и ещё раз нет. Тут ты должна чётко понимать, что твоя девственность — это только твоё дело. У каждого человека существует свой личный путь. К акту дефлорации ты должна прийти самостоятельно и осознанно. Если твои подружки уж очень сильно настойчивы, то проще соврать им. Такая ложь уж точно будет во благо.

Ситуация 4. «Не думаю, что люблю его, но вроде нравится», «Думаю, что для первого раза сойдёт».
Стоп! Конечно же, я не настаиваю на том, что человек, который сделает тебя женщиной, станет твоим мужем, но не стоит лишаться девственности с кем попало. Будет ли процесс приятен для тебя?

Ситуация 5. «Он точно меня ничем не заразит», «Я не могу попросить его сдать анализы на ЗПП (заболевания, передающиеся половым путем), ведь он обидится».
В этой ситуации находятся многие девушки. Поверь, нет ничего зазорного в том, чтобы попросить своего парня сдать анализы. Всё-таки ты заботишься о здоровье, вашем совместном будущем.

Итак, подведём итоги.

Ты готова к первому сексу, если:

  • уверенна в своём партнёре;
  • знаешь, что партнёр не заразит тебя заболеванием, которое передаётся половым путём;
  • морально готова к этому;
  • знаешь всё о методах контрацепции;
  • обязательно будешь предохраняться.

Анфиса Смирнова