Затрудненное мочеиспускание у мужчин — имеет смысл посетить уролога. Затрудненное мочеиспускание у женщин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин в медицине носит название странгурия. Подобное состояние является причиной разнообразных заболевание половой и мочевой сфер. Определить заболевание можно по следующей симптоматике:

  • полный мочевик опорожняется тоненькой струйкой
  • капельное опорожнение
  • раздвоенная струя
  • учащенное испускание мочи малыми дозами
  • неприятные ощущения при мочеиспускании

Если у вас появился даже один из вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь к специалисту. Затрудненное мочеиспускание может сигнализировать о более серьезных проблемах и патологиях

Часто проблемы с опорожнением мочевика могут свидетельствовать об образовании камней в мочеиспускательных каналах. Это значит, что природные циклы мочеобразования и вывода урины затрудняются образованными камнями в почках, мочевике, его протоках.

Трудность мочеиспускания может свидетельствовать о серьезных заболеваниях у мужчин

Если у представителя сильной половины возникают трудности с актом мочеиспускания, это, скорее всего, говорит о воспалительном процессе в предстательной железе. В таком случае к общим симптомам присоединяется еще и побочная симптоматика, которая выражается:

  1. выделениями из пениса
  2. общими недомоганиями

Еще одна причина – опухоли мочевика, как злокачественные, так и доброкачественные, стриктуры уретры, патологические изменения в клапанах уретры и даже травмы позвоночника.

Однако самая распространенная причина затрудненного испускания мочи кроется в воспалительных процессах, которые возникают в мочевике, уретре и предстательной железе. Инфекции, которые вызывают , могут быть:

  • вирусные
  • бактериальные
  • протозойные
  • уреаплазменные

Если после проведенного обследования инфекция не обнаруживается, то вполне возможно, при причина, по которой затруднено испускание мочи, кроется в чрезмерной мастурбации, агрессивном половом поведении или инородных телах в уретре.

Кроме того, спровоцировать заболевание могут расстройства в области неврологии, сахарный диабет.

Если вам стало трудно мочиться, не медлите с визитом к урологу

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем в будущем, и выявить заболевание на стадии его зарождения. Нарушить мочеиспускание способны и имеющиеся мужские заболевания. При постановке диагноза нельзя упускать из виду аденому, и так далее. При этом наряду с общими симптомами, пациенты часто испытывают сильную боль, неприятные ощущения в то время, когда опорожняют мочевик.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Перед тем, как приняться за лечение, врач обязательно должен выяснить истинные причины, по которым опорожнение мочевика затруднено. Иногда пациенту для этого следует пройти полное обследование не только у уролога, но и у врачей смежных специализаций.

На начальном этапе лечения обязательно применяется антибактериальная терапия. Кроме того, назначаются антихолинергические препараты, которые снимают спазмы мочевика и уретры. После окончания лечения пациент направляется на рентген мочевыводящих путей и цистоскопию. На основании заключений исследований корректируется дальнейшее лечение.

Затрудненное мочеиспускание у женщин и мужчин обычно вызывают проблемы мочеполовой системы. Возникают частые позывы при том, что за раз выделяется очень мало урины, струя становится прерывистой, все это сопровождает дискомфорт, боль. Такие расстройства не проходят сами собой. Необходимо сходить к урологу.

Нарушения мочеиспускания называется дизурией. Одной из ее форм является странгурия – под этим термином понимаются именно затруднения с выводом урины. Если человек здоров, в день выделяется порядка 1,5 л мочи, или 75% от поступившей за это время в организм жидкости.

В среднем люди ходят в туалет около 5 раз в день и еще раз ночью. Если все в порядке, человек может терпеть, даже когда мочевой пузырь наполнен, а его опорожнение происходит усилием воли, без неприятных ощущений.

На отклонение от нормы указывают затруднения с выводом урины. Можно выделить следующие виды распространенных нарушений мочеиспускания:

  • острая задержка мочи;
  • выделение капель вместо струи;
  • слабый напор струи, ее прерывание;
  • необходимость тужиться, чтобы помочиться;
  • боль и дискомфорт перед мочеиспусканием;
  • раздвоенная струя или с брызгами.

Причины проблем

Причины и лечение затруднительного мочеиспускания тесно взаимосвязаны, поскольку необходимо выявить и устранить провоцирующий фактор. Им может стать как урологическая проблема, так и расстройство ЦНС либо половая инфекция.

В некоторых случаях имеют место сугубо физиологические причины затрудненного мочеиспускания: переохлаждение, стресс с последующим спазмом уретры, легкое опьянение, злоупотребление вредной пищей и тонизирующими напитками.

Стриктура уретры

Это сужение стенок мочевого канала. Затрудненное мочеиспускание у мужчин по такой причине возникает чаще, поскольку у них уретра длиннее. Сама стриктура обычно развивается на фоне воспаления половых органов.

Мочекаменная болезнь

Если болят почки, возможно, это симптом мочекаменной болезни, при которой образуются конкременты. Они нередко закупоривают или снижают просвет уретры, затрудняя выведение мочи. Причины – нарушения метаболизма, нездоровое питание, плохая экология, инфекции или патологии сосудов.

Неврологические проблемы

Нейрогенные расстройства мочеиспускания провоцируют неврологические болезни. В этих случаях нарушается передача импульсов от пузыря и уретры в мозг. Затруднение при мочеиспускании обуславливают патологические рефлексы, вызванные поражением мозга, диабетом, ишемическим инсультом, дегенеративных нарушениях ЦНС.

Уретрит

Трудное мочеиспускание нередко обуславливается воспалениями в мочеиспускательном канале. Уретра отекает, поэтому ее просвет сужается. В этом случае нарушение мочеиспускания у мужчин и женщин сопровождается болью. Причины – размножение бактерий, вирусов.

ЗППП

Половая инфекция также может спровоцировать затруднение вывода мочи. ЗППП развиваются при незащищенном половом акте. Проблема может быть в сифилисе, гонорее, кандидозе.

У мужчин

Причины затрудненного и болезненного мочеиспускания у мужчин нередко вызывают заболевания простаты. Странгурию сопровождает недомогание, нарушения эрекции, выделения из уретры. Отсутствие мочеиспускания возникает в самых тяжелых случаях и требует экстренного медицинского вмешательства. Иногда проблема обусловлена не болезнью, а приемом возбуждающих препаратов, алкоголизмом.

Простатит

При простатите увеличивается предстательная железа, из-за чего нарушается мочеиспускание. Заболевание чаще встречается в возрасте после 50 лет из-за размножения хламидий, микоплазм, гонококков, из-за чего простата набухает и начинает сдавливать уретру. Вначале мочеиспускание бывает затруднено по утрам и в другое время, затем постоянно.

Аденома простаты

Причиной боли, недержания при мочеиспускании у мужчин и других трудностей может стать аденома предстательной железы. Она словно обхватывает уретру в месте перехода в мочевой пузырь. Постепенно увеличиваясь, простата давит на мочевой канал, сужая и искривляя его. Из-за сопротивления струя становится слабой и прерывистой.

Рак предстательной железы

Трудности, возникающие с мочеиспусканием у мужчин утром и в течение дня, могут указывать на более опасное состояние, чем аденома. Если орган разрастается, он начинает давить на рядом находящуюся уретру, мочевой пузырь.

Часто поверхностная диагностика приводит к тому, что рак простаты принимают за аденому, упуская время для лечения.

Воспаления

Специфические причины затруднений с мочеиспусканием у мужчин бывают связаны с воспалительными процессами в яичках и их придатках, крайней плоти, головке пениса.

У женщин

Специфические причины затрудненного и дискомфортного мочеиспускания у женщин связаны с гинекологическими проблемами, гормональным дисбалансом. Такой эффект может дать самостоятельный прием диуретиков или оральных контрацептивов без консультации с врачом.

Цистит

Распространенная причина, почему при мочеиспускании у женщин появляются трудности, — цистит. Это хронический воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря. Точное название – шеечный цистит. Этим может объясняться, почему у девушки нет позывов к мочеиспусканию, также появляются боли и дискомфорт, когда она все-таки мочится, само мочевыделение прерывистое и частое.

Гинекологические проблемы

Затрудненное мочеиспускание у женщин вызывают аднексит, эндометриоз, фибромиома. Ситуацию усугубляет перегиб матки вперед, передавливание мочевого пузыря и уретры.

Дисбаланс гормонов

Многие проблемы у женщин с мочеиспусканием объясняются гормональными нарушениями. При ПМС, климаксе, беременности, приеме оральных контрацептивов, половом созревании изменяются уровни основных гормонов, которые влияют на работу всех органов и систем. В результате развиваются спазмы, воспаления мочеполовой сферы, неврозы, вызывающие соматические расстройства.

Отсутствие лечения гормональных нарушений чревато развитием серьезных патологий у женщин – миомы матки, поликистоза яичников, бесплодия, рака груди и инфарктов с угрозой для жизни.

Беременность

Нарушение нормального мочеиспускания у женщин при беременности – не всегда признак болезни. Просто матка растет и начинает давить на органы рядом с ней. Также возможны проблемы с ежедневным мочеиспусканием после родов, что обусловлено увеличением или уменьшением образования женских гормонов.

Диагностика

Причины проблем, возникающих с мочеиспусканием у мужчин и женщин, требуют тщательной диагностики. Назначают комплексное обследование:

  1. УЗИ и КТ почек, мочевого пузыря при мочекаменной болезни.
  2. УЗИ простаты у мужчин.
  3. Анализы крови и мочи при воспалениях.
  4. Урофлоуметрию для установления скорости тока, количества мочи и времени начала ее выделения).
  5. Уретроскопию для обследования уретры, камней, опухолей в ней, препятствующих выводу мочи.
  6. Бакпосев урологического мазка для выявления возбудителя.

Лечение

Основные методы, как лечить проблемы с мочеиспусканием, — это препараты и народные средства. Беременным бывает достаточно ЛФК. В тяжелых случаях делают операцию.

Медикаменты

Из таблеток лечащий врач скорее всего назначит антихолинергические препараты. Они широко применяются при спазмах мочевого пузыря и уретры. Также могут потребоваться антибиотики и урологические лекарства. Они подбираются индивидуально, исходя из симптомов и их причин.

Оперативное вмешательство

Лечение затрудненного, прерывающегося мочеиспускания у мужчин может потребовать удаления простаты. Это касается случаев рака и аденомы железы. Может потребоваться установка катетера для выведения мочи. Также операция требуется при мочекаменной болезни, если консервативными методами избавиться от конкрементов уже невозможно.

Ванны и компрессы

Если проблема в спазмах, нужно регулярно принимать сидячую паровую ванну. Температура воды – от +22 градусов, длительность процедуры – 15 мин. Затем нужно прикладывать на пару часов компресс к низу живота. Если имеет место воспаление, применяют 20-минутные обертывания и примочки на живот.

Народная медицина

Лечение трудностей с мочеиспусканием у мужчин народными средствами показано при временных спазмах. Можно применять раздражающие звуки – например, слушать, как течет вода. Это поможет разблокировать мочеточник. Также полезно есть плоды можжевельника.

Что сделать, если налицо затрудненное мочеиспускание у женщин, — попробовать такие средства:

  • чай из ягод можжевельника;
  • шиповниковые отвары;
  • сок сельдерея;
  • настой из шалфея;
  • отвары из хвоща, бузины, толокнянки укропа и березовых почек.

Использование средств народной медицины не всегда оправдано. Необходимо согласовать их со специалистом.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы с мочеиспусканием, урологи дают ряд рекомендаций:

  1. Занимайтесь спортом, чаще гуляйте.
  2. Откажитесь от спиртного и сигарет.
  3. Ешьте свежие фрукты, овощи, зелень, меньше употребляйте острое жареное, животные жиры.
  4. Используйте средства контрацепции для защиты от половых инфекций.
  5. Избегайте переохлаждения и стрессов.

Если все же появились проблемы с мочеиспусканием, не стоит доводить ситуацию до критической. Своевременная диагностика и лечение позволят быстрее восстановить здоровье и не допустить серьезных осложнений.

Следует сразу же оговориться, что возникновение проблемы с мочеиспусканием у мужчин – это серьезный вопрос, требующий безотлагательного врачебного вмешательства. Проблема характеризуется невозможностью выведения мочи естественным способом. При этом она образуется и скапливается в мочевом пузыре в нормальных количествах, но по каким-либо причинам не может пройти в уретру.

Проблемы с мочеиспусканием

Основные причины, приводящие к задержке мочи

Наиболее распространенная причина возникновения у мужчин проблемы мочеиспускания – патологии предстательной железы: аденома, простатит и рак простаты.

Дело в том, что в норме предстательная железа располагается прямо под мочевым пузырем и охватывает начальный сегмент мочеиспускательного канала. Он проходит через нижний отдел железы, пронизывает его верхушку так, что большая часть железы лежит сзади канала, а меньшая – спереди. При разрастании и увеличении простаты происходит резкое сужение диаметра отверстия канала либо его полная обструкция. Около 7 % больных аденомой страдают острым нарушением мочеиспускания, которое быстро разрешается после соответствующего лечения.

Снимок камней в мочевом пузыре

Кроме патологий предстательной железы, выделяют еще несколько причин, приводящих к нарушениям мочеиспускания у мужчин:

  1. воспалительные явления в органах малого таза, которые приводят к резкому отеку органов, располагающихся в этой области, а те в свою очередь механически сдавливают мочеиспускательный канал;
  2. обструкция уретры камнем из мочеточника после его спонтанного отхождения из почек;
  3. стриктуры уретры, как осложнение воспалительных процессов. Их часто вызывают заболевания, передающиеся половым путем:
    • хламидиоз, типичными проявлениями которого являются рези при мочеиспускании, белесоватые, мутные выделения из пениса, боль и выраженный отек мошонки, жжение и непереносимый зуд головки полового члена;
    • гонорея – распространенное венерическое заболевание, проявляющееся сильным жжением и зудом в области половых органов и ануса, грязновато-зелеными или желтыми выделениями, отечностью яичек.
      4) сильное раздражение, приводящее к воспалению уретры вследствие длительных поездок на велосипеде или верховой езды;
  4. онкологический процесс в мочевыводящих путях;
  5. нарушения иннервации органов малого таза вследствие применения некоторых лекарственных препаратов или заболеваний центральной и периферической нервной системы (происходит перевозбуждение альфа-адренорецепторов, отвечающих за регуляцию гладкомышечного каркаса уретры в норме);
  6. состояние после различных оперативных вмешательств на мочеполовых органах;
  7. длительное вынужденное лежачее положение тела вследствие травм опорно-двигательного аппарата.

Некоторые сопутствующие факторы усугубляют проблемы с мочеиспусканием: злоупотребление алкоголем, сильное переохлаждение, применение наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов, патологический процесс геморроидальных вен и стенки прямой кишки, эмоциональное и физическое перенапряжение.

Следует отметить, что частота задержек мочеиспускания повышается с возрастом мужчины, а также при снижении скорости опустошения мочевого пузыря и увеличения концентрации циркулирующего простатического специфического антигена в крови.

Симптомы задержки мочи и осложнения

Первыми признаками будущей острой задержки мочи являются уменьшение ее объема и болезненное мочеиспускание у мужчин. Так как мочевой пузырь переполнен постоянно поступающей мочой, создается ощутимое напряжение в лобковой области, и возникают боли различной интенсивности в паху. У больного начинаются ложные позывы и слабое мочеиспускание «по капле», не приносящее облегчения. При полной обструкции мочевыводящих путей мужчина ощущает сильные рези в лобковой области, .

Боль при мочеиспускании

Очень часто к данному состоянию присоединяется вторичная бактериальная инфекция, характеризующаяся выделениями из уретры, общими интоксикационными симптомами в виде тошноты, рвоты и повышения температуры.

Диагностика данного патологического состояния для врача не представляет сложности и только в редких случаях требует проведения УЗИ и ретроградной урографии после выведения мочи. Такие симптомы, как слабое, болезненное мочеиспускание или его полное отсутствие, рези, ложные позывы, отсутствие облегчения после отхождения скудной порции мочи, появление выпячивания в лобковой области в месте проекции мочевого пузыря, дают возможность поставить правильный диагноз. Дополнительные инструментальные методы исследования потребуются лишь с целью установления причины.

Появление вышеописанных симптомов может являться причиной срочной госпитализации больного в урологическое отделение.

Если это случается в домашних условиях после обильного употребления алкогольных напитков или переохлаждения накануне, необходимо сразу же вызвать скорую помощь, а пока она едет, положить человека в теплую ванну. Это немного облегчит его страдания, уберет рези и снизит частоту позывов за счет рефлекторного расслабления гладкой мускулатуры. С целью лечения внезапного спазма возможно прикладывание грелки на лобковую область, однако этот метод противопоказан при аденоме и раке простаты.

Лечение задержки мочи у мужчин

Наиболее простым и действенным методом лечения этого состояния является постановка обычного уретрального катетера. Если же при этом врач чувствует препятствие по ходу уретры, а у больного учащаются сильные рези, необходимо проведение надлобковой цистотомии.

Лечение в станционаре

Этот метод выделения мочи заключается в том, что над лобком под местной анестезией делают маленький разрез, после которого послойно рассекают мышечный и сухожильный каркас брюшной стенки. Затем точно так же разрезают стенку пузыря и вставляют в него трубочку, через которую будет осуществляться выделение мочи. Трубочку ненадолго подшивают к коже, чтобы исключить появление симптомов задержки мочеиспускания (сильные позывы и боль), а после определения причины ее выводят и наглухо зашивают все отверстия.

В запущенных случаях (рак предстательной железы или образования плотных стриктур уретры) требуется оперативное лечение, иначе эпизоды задержки станут повторяться каждый день.

Профилактика данной патологии состоит в том, чтобы не допускать появления всех вышеописанных симптомов и хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у участкового уролога. Запомните: императивные позывы к мочеиспусканию, неприятные, зловонные выделения из полового органа, боль и жжение в паху, чувство распирания – это те признаки, которые требуют скорейшего обращения к специалисту для назначения соответствующего лечения.

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин встречаются достаточно часто, причем даже в молодом возрасте, но к счастью часто успешно лечится народными методами. Зачастую этому есть причина - различные проблемы мочеполовой системы по статистике имеют более половины мужчин.

Cимптомы затруднения с мочеиспусканием могут проявляться по разному:

  1. опорожнение мочевого пузыря каплями либо слабой струей;
  2. слишком частое (до 2–3 раз в час) мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой мочи;
  3. ощутимый дискомфорт в процессе посещения туалета;
  4. частые позывы и так далее.

Симптомы и диагнозы

Затрудненное мочеиспускание спровоцировать может немало болезней, а именно:

  1. Cугубо механические причины, за счет сдавливания просвета мочеиспускательного канала. Сужение уретры у мужчин может быть обусловлено аденомой предстательной железы (простаты) - данная причина по статистике наиболее распространена, причем не только у тех, кто старше 40–45 лет, как принято считать.
  2. Мочекаменная болезнь. Совсем нередкая причина возникновения странгурии.
  3. Воспалительные патологии у мужчин - уретрит, орхит, баланопостит, эпидидимит и другие.

Поскольку от длительности течения болезни зависит не только длительность физического дискомфорта, но и психологического, рекомендуется совместно с рекомендациями врача использовать и народные методы.

Самые эффективные народные рецепты для лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин:

  1. Можжевельник. Самый обыкновенный аптечный сбор придет на помощь, дозировка при этом не регламентируется, чем больше, тем лучше.
  2. Чайная роза. Такой настой эффективно снимает неприятные симптомы, однако нужно помнить, что настой готов только в том случае, если вода приобрела ярко-желтый оттенок. Настаивать плоды необходимо примерно двое суток. Принимать вместе с едой по одной чайной ложке.
  3. Медовый отвар. Для того, чтобы приготовить это лечебное средство необходимо взять 500 мл. сухого белого вина и добавить туда 20-30 гр. измельченных листьев березы. Эта смесь варится в течение 10 минут, а затем туда следует добавить 4 ложки меда и тщательно перемешать. Отвар нужно хранить строго в холодильнике и принимать по 2-3 столовых ложки после еды до тех пор, пока лекарство не закончится.После этого следует сделать перерыв на 1 месяц и курс можно повторить.

В основе лечения затрудненного мочеиспускания лежат прием антибактериальных и специализированных урологических препаратов, корректировка рациона пациента и компрессы на низ живота.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин – распространенное проблема, которая требует правильного и своевременного лечения. Эта проблема влияет на физическое самочувствие, а также на моральное состояние. Эта болезнь оказывает большое влияние на психологическое здоровье. Проблемы с мочеиспусканием у мужчин надо решать максимально быстро, чтобы не вызвать осложнений и нежелательных последствий. Каковы причины задержки мочеиспускания и ее симптомы? Как можно вылечить болевой синдром и остальные симптомы недуга?

Симптоматика

Задержка мочеиспускания у мужчин создает множество неудобств в жизни. Иногда возникают ситуации, когда процесс мочеиспускания затрудняется или же попросту происходит бесконтрольно. Чтобы выявить истинные причины, надо посетить профессионального уролога. Выполнение каждой рекомендации помогает эффективно и результативно выявить причину проблемы, подобрать лучшее лечение.

Проблемы мочеиспускания могут спровоцировать появление таких признаков:

  • Слабая струя начинает раздваиваться в процессе посещения туалета.
  • Слабая боль или же легкий дискомфорт.
  • При мочеиспускании у мужчин начинается выделение урины каплями.
  • Появляются частые и даже постоянные позывы к посещению туалета, но моча выделяется только мелкими порциями.

Специалисты утверждают, что задержки мочеиспускания у мужчин происходят практически у половины мужчин после 30 лет. Существуют и неконтролируемые причины обострения затрудненного мочеиспускания у мужчин:

  • Различные опухоли и образовавшиеся камни.
  • Терапия медикаментозного характера.
  • Сахарный диабет.
  • Сильная слабость и желание постоянно отдыхать.
  • Инфекционные болезни.
  • Воспалительные процессы в предстательной железе.

Симптоматика должна насторожить мужчину, который после обнаружения первого же симптома, начинает подозревать возникновение заболевания. Необходимо незамедлительно начать лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин. Для начала специалист выявляет истинную причину, анализирует симптоматику и ставит диагноз. Только после этого можно начинать лечить данное затруднение.

Причины

Слабый напор при мочеиспускании может быть обусловлен несколькими причинами. Часто это происходит из-за того, что перекрывается сам мочеиспускательный канал. Обычно это обусловлено хроническим воспалением предстательной железы или же возникновением опухоли.

Проблема может быть в обычной опухоли или же злокачественной. Иногда аденома простаты становится истинной причиной проблемного перекрытия канала, потому моча выходит исключительно с острыми болевыми ощущениями или же маленькими порциями.

Образование опасной аденомы не происходит на самих тканях простаты, которые максимально близко располагаются возле мочевого пузыря. Она иногда достигает таких параметров и размеров, что сильно перекрывает канал. С такой проблемой чаще всего сталкивается мужчина после 40 лет.

Такой мужской пикантный вопрос надо решать быстро и эффективно. Дизурия иногда вызывает более опасные осложнения, последствия, которые негативно сказываются на организме человека и функционировании его органов.

Лечение

Трудность, которая возникает по причине проблем с мочеиспусканием, должна решаться под наблюдением специалиста. Новообразования, затрудняя процесс выделения мочи, провоцируют воспаления и другие недуги, которые надо исключить.

При первых же признаках надо обращаться к квалифицированному и опытному урологу, который точно ориентируется в симптомах и причинах. Врач назначит все анализы и эффективную диагностику, которая помогает дальше определиться с терапией и лечением.

Для начала проводится первичный осмотр, беседа с пациентом, чтобы снять боль и дискомфорт, который беспокоит больного все время. Когда убирается первый приступ, не надо останавливаться на результате, который был достигнут. Если вы откажитесь от последующего лечения, это приведет к повторным болевым приступам, усугублению ситуации и проявлению осложнений.

Врачи советуют применять медикаменты, которые быстро снимают боль, спазмы и воспалительный процесс, если таковой имеется. Многие специалисты обращаются к методам народной медицины, потому что травы и настои могут быстро и результативно снять неприятные ощущения и излечить больного от остальных симптомов. Лучше, когда используется комплексная терапия под наблюдением лечащего специалиста. Если возникают осложнения, больного кладут на стационарное лечение на несколько дней, чтобы проконтролировать течение заболевания и эффективность подобранных методов терапии.

Похожие публикации