Вялый паралич или что происходит на периферии нервной системы. Центральный и периферический паралич Для клинической картины периферического паралича характерно

Периферический паралич возникает при поражении периферических нейронов, которые отвечают непосредственно за двигательные функции. Из-за этого пациент утрачивает рефлексы, возникает гипотония и появляется дегенеративная атрофия мышц.

При заболевании запускаются в поражённых нервах изменения электровозбудимости. Именно из-за этого и возникают негативные симптомы, которые можно наблюдать при заболевании.

Если человек подозревает у себя , тогда ему понадобится обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику. Крайне важно будет своевременно начать лечение, чтобы была возможность улучшить самочувствие.

Когда возникает периферический паралич, можно наблюдать характерные для него симптомы. Они зависят от различных факторов, в том числе от причины патологии и от общего состояния здоровья человека.

В любом случае важно запомнить, как именно проявляется заболевание. Только в этом случае удастся вовремя его распознать и начать лечение.

Симптоматика:

Частичная или полная утрата двигательных функций.
Отсутствие естественной реакции на внезапное раздражение мышц, которые парализованы.
Ухудшение мышечного тонуса, который происходит в поражённой части.
Человек может потерять мышечную массу, из-за чего будет выглядеть истощённым.
Паралич способен охватывать исключительно некоторые части тела. Всё это будет зависеть от того, какие части спинного мозга повреждены.

Если не начать лечить заболевание, тогда состояние будет значительно ухудшаться. Из-за этого патология перейдёт в другую форму, может приобрести вид инфекционного заболевания. Нередко у людей диагностируется полиомиелит, при нём может наблюдаться интоксикация, из-за которой ухудшается функция нервной системы, а также развиваются параличи и парезы.

Острый вялый паралич возникает по определённым причинам. Именно поэтому человеку важно выяснить, что именно провоцирует возникновение заболевания. Уже после этого можно будет определить конкретную схему лечения, которая позволит улучшить самочувствие.

Возможные причины патологии

Обязательно важно выяснить причины появления периферического паралича. Исходя из этого, можно будет однозначно понять, как осуществлять лечение патологии. Естественно, самостоятельно будет сложно определить провоцирующий фактор, поэтому понадобится обратиться к врачу

Главные причины патологии:

. Из-за него происходит поражение головного мозга, в частности к параличу.
Сильная травма. Из-за неё может значительно повредиться нерв.
. Он приводит к значительному ухудшению самочувствия, в частности к параличу.
. Например, если человека укусил клещ, у него может ухудшиться двигательная функция.
Интоксикация. При сильном отравлении, к примеру, медикаментами или токсическими веществами, может появиться паралич.
Побочные эффекты от приёма различных медикаментов. В этом случае у человека может возникнуть нарушение двигательной функции.
Значительное ухудшение работы иммунной системы на фоне различных заболеваний.
Различные инфекции, среди которых можно выделить сифилис, герпес, боррелиоз, дифтерию и даже грипп.
Сахарный диабет. Наличие данной патологии повышает вероятность столкновения с периферическим параличом.

Под воздействием данных факторов у человека может появиться острый вялый паралич. Его важно незамедлительно начать лечить, если не хочется столкнуться с негативными последствиями и осложнениями. Самостоятельно понять, почему появился паралич, не во всех случаях удаётся. По этой причине важно пройти диагностику, потому как, стоит помнить о том, что достаточно часто к появлению болезни приводят другие проблемы со здоровьем.

Методы диагностики

При подозрениях на вялый паралич человеку назначают различные обследования, с помощью которых можно подтвердить наличие заболевания. Предварительно врач выслушает жалобы человека и проведёт осмотр. При этом обследовать состояние пациента должен невролог. Понадобится сдать базовые анализы, непосредственно, у человека берётся кровь. Потребуется ориентироваться на отклонения в показателях, чтобы можно было понять, какие имеются проблемы со здоровьем.

Помимо этого, выполняется инструментальная диагностика. Человека направляют на компьютерную томографию, а также на МРТ . Данные исследования являются доступными и безопасными, при этом они отличаются информативностью. По их результатам можно выявить многие отклонения в состоянии здоровья, которые могли спровоцировать развитие паралича.

В некоторых случаях человеку необходимо посетить нейрохирурга. Обязательно потребуется понять, действительно ли приходится иметь дело с периферическим параличом или же человека тревожит иное заболевания. Возможно, проблема с двигательной функцией была вызвана травмой, которая и привела к появлению негативных симптомов. Только врач сможет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело в конкретной ситуации.

Варианты лечения

Острый вялый паралич у детей и взрослых нужно лечить, чтобы состояние здоровья не ухудшилось. В первую очередь важно будет избавиться от первопричины, и тогда негативные симптомы должны исчезнуть. Для этого обязательно врач выясняет, какая проблема со здоровьем потревожила человека. В особо тяжёлых ситуациях пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, если консервативные методы не помогут.

В некоторых ситуациях болезнь может развиваться самостоятельно, то есть, она не является симптомом других патологий. Это тоже должен выявить специалист, тщательно проанализировав состояние человека.

Для лечения вялых параличей используется комплекс мероприятий, благодаря которым появляется возможность улучшить самочувствие. Понадобится выполнять лечебную физкультуру, чтобы улучшить эластичность и тонус мышц. Также человеку рекомендован массаж, при этом важно записаться к специалисту.

Главная задача всех процедур – вернуть двигательные функции человека. Если данная цель будет достигнута, тогда снижается шанс развития иных процессов, которые приводят к деформации.

В период лечения пациент обязан находиться под присмотром невролога, при этом понадобится выполнять все предписания врача. В частности необходимо будет принимать медикаментозные препараты для улучшения самочувствия.

Среди лекарств людям с параличом часто назначаются следующие средства:

Мелликтин.
Прозерин.
Раствор тиамина хлорида.
Дибазол.

Помимо этого, сейчас активно практикуется физиотерапевтическое лечение, потому как оно отличается высокой эффективностью. С помощью него удастся быстрее вернуть мышцам свои функции. При этом данный метод лечения потребуется дополнять другими способами терапии.

Длялечении ребёнка подбирается индивидуальная схема терапии. При этом ему тоже назначают лекарственные средства, подходящие по возрасту, и направляют на физиопроцедуры. Чем раньше начать лечение, тем проще будет нормализовать самочувствие. Именно по этой причине не стоит ждать, пока состояние самостоятельно улучшится. Нужно уже сейчас позаботиться о том, чтобы восстановить состояние здоровья.

Профилактика

Следует понимать, что без должной терапии могут возникнуть негативные последствия периферического паралича. В частности в мышцах снижается сила, причём это невозможно будет обратить. Также формируется неподвижность сустава, из-за чего становится невозможна двигательная активность. Если человек не хочет столкнуться с патологией, тогда важно будет позаботиться не только о лечении, но и о профилактике.

В первую очередь важно сразу обращаться к врачу, как только появляются симптомы различных болезней. Важно сразу начинать лечить инфекции, пока они находятся на ранних стадиях. Важно не допускать появления осложнений, одним из которых может быть периферический паралич.

Правильным решением будет избавиться от пристрастия к алкоголю и к курению, потому как вредные привычки способствуют значительному ухудшению самочувствия. Также важно держать артериальное давление под контролем, иначе могут появиться необратимые последствия. В целом человеку можно порекомендовать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня и больше отдыхать. Также стоит не забывать о физических нагрузках, потому как важно держать тело в тонусе.

Если соблюдать профилактические меры, тогда будет значительно меньше вероятность столкнуться с параличом. Именно по этой причине каждый человек должен позаботиться о своём здоровье и своевременно обращаться к врачу. На ранних этапах любую болезнь вылечить значительно проще.

Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Этот симптом возникает в результате тех же причин, что и паралич.

У пареза нет одной четкой причины. Он может возникать при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов. В зависимости от уровня повреждения, различают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов) парезы.

Центральный парез

Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, .

Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез ), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез ).

Основные причины центральных парезов :

инсульт;
черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга;
энцефалит;
опухоли головного и спинного мозга;
остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии или других причин;
боковой амиотрофический склероз;
детский церебральный паралич (ДЦП).

При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.

При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека. Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».

Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).

Периферический парез

Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Например, мышечная слабость может отмечаться только в одной руке или ноге (монопарез). Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез.

Основные причины периферических парезов:

дегенеративные заболевания позвоночника, радикулит;
демиелинизирующие заболевания;
поражения нервов при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани;
сдавления нервов («туннельные синдромы»);
травмы нервов;
отравления алкоголем и другими веществами.

Периферические парезы еще называют вялыми. Возникает мышечная слабость, снижение тонуса, ослабление рефлексов. Отмечаются непроизвольные подергивания мышц. Со временем мышцы уменьшаются в объеме (развивается атрофия), возникают контрактуры.

Диагностика пареза

Парезы и параличи выявляет невролог во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть пораженную конечность и просит больного сопротивляться. Проводится проба, во время которой пациент должен удерживать обе ноги или руки на весу. Если в одной из конечностей снижена мышечная сила, то через 20 секунд она заметно опустится вниз.

После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза.

Лечение и реабилитация при парезах

Лечение зависит от причины пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. К сожалению, сегодня во многих российских клиниках этому вопросу уделяется мало внимания ввиду отсутствия специального оснащения, обученных специалистов.

Реабилитационное лечение при парезах включает:

лечебную гимнастику;
массаж;
механотерапию на специальных тренажерах;
использование ортезов;
нервно-мышечную стимуляцию;
физиотерапию.

В Юсуповской больнице реабилитации больных неврологического профиля уделяется повышенное внимание. Ведь от этого зависит восстановление функции, работоспособности, качество жизни пациента в будущем.

Преимущества Юсуповской больницы

Средний стаж наших неврологов – 14 лет. Многие имеют ученую степень, являются врачами высшей категории;
Хорошо развитое направление реабилитационного лечения - современное оборудование для механотерапии, опытные инструкторы;
Мы придерживаемся исключительно принципов доказательной медицины и используем лучшие наработки зарубежных коллег;
Мы сделали все, чтобы пациент чувствовал себя в клинике комфортно, чтобы создавался позитивный настрой на выздоровление.

Всё это служит одной цели – достичь максимального терапевтического эффекта у каждого пациента, наиболее быстрого и полноценного восстановления нарушенных функций, повышения качества жизни.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Парезы (параличи) - это полное отсутствие (паралич) или ослабление (парез) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушения структуры и функции двигательного анализатора.

Что такое парез и паралич?

Параличи проявляются полной утратой активных движений и мышечной силы. Парезы - уменьшением объема активных движений и ослаблением мышечной силы. Параличи и парезы обусловлены поражением центральной и периферической нервной системы. Поэтому различают центральные и периферические параличи и парезы. Бывают параличи (парезы) одной, двух конечностей.

В случае ослабления мышечной силы и ограничения объема движений соответственно говорят о монопарезе, парапарезе, гемипарезе и тетрапарезе. Причиной этих поражений могут быть сосудистые болезни головного и спинного мозга (чаще - кровоизлияния в мозг), травмы, опухоли, воспалительные болезни нервной системы, а также способствующие ее перерождению (например, рассеянный склероз).

Виды и симптомы паралича или пареза:

Центральный (спастический) паралич:

Центральный (спастический) паралич или парез обычно распространяется на всю верхнюю или нижнюю конечность или половину тела.
При нем отмечается неравномерное повышение мышечного тонуса, разных мышечных групп. В руке, например, тонус сгибателей предплечий превалирует над тонусом разгибателей (поэтому трудно разогнуть руку в локтевом суставе), а в ноге, наоборот, тонус разгибателей голени сильнее (трудно согнуть ногу в коленном суставе).

Вследствие этого создается своеобразная поза: рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах приведена к туловищу, а нога разогнута во всех суставах. Характерно нарушение походки: рука приведена к туловищу и согнута в локтевом и лучезапястном суставах, а нога почти не сгибается в колене. Больной описывает ею во время ходьбы полукруг.

Периферический (вялый, атрофический) паралич или парез:

Периферическому (вялому, атрофическому) параличу или парезу, в отличие от спастического, свойственны понижение тонуса мышц, атрофия мышц, подергивание в них, снижение или исчезновение рефлексов с пораженных конечностей. Вялые парезы и параличи развиваются у больных радикулитами, полиневритами, невритами и невромами некоторых нервов, с последствиями полиомиелита и травм периферических нервов, наследственными болезнями нервной системы и др.
Иногда возникают психогенные (истерические) параличи и Парезы, при которых признаки поражения нервной системы не выявляются.

Паралич лицевого нерва:

Паралич лицевого нерва называют также "заячьим глазом" из-за характерных внешних проявлений. При попытке закрыть веки глазная щель остается открытой, в ней видна нижняя часть роговицы. Если веки открыты, глазная щель кажется шире, чем на здоровой стороне, вследствие того что нижнее веко слегка отстает от глаза. В результате нарушается отток слезы, больного беспокоит упорное слезотечение. Остающийся постоянно открытым, даже во сне, глаз подвергается внешним раздражениям. Отчего развивается воспаление слизистой оболочки и роговицы (конъюнктивит, кератит).

Парез мимических мышц:

Парез мимических мышц возникает после травм или вследствие воспаления уха, тканей челюстнолицевой области и повреждения лицевого нерва. При этом лицо перекошено в здоровую сторону, лобные складки сглажены, поднимание брови невозможно или ограничено. Глазная щель широко раскрыта, закрывание глаза невозможно или ограничено, поэтому отмечается постоянное слезотечение из него.
При улыбке рот перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается. Жевание на пораженной стороне затруднено, пища застревает между щекой и челюстями. При оказании помощи следует наложить сухой согревающий компресс на околоушно-жевательную область и ухо и побыстрее обратиться к врачу, так как могут наступить стойкие изменения лицевого нерва.

Парезы и параличи у детей:

Преимущественно проявляются нарушением двигательной функции конечностей, в меньшей степени - мышц глазного яблока, мимических и дыхательных мышц, диафрагмы. Выделяют парез кишечника, мочевого пузыря, голосовых связок и других внутренних органов.

Парезы бывают врожденными (реже) и приобретенными. Чаще обнаруживаются врожденные парезы одной руки, обычно вследствие повреждений во время родов плечевого сплетения. Ручка на стороне поражения разогнута во всех суставах, повернута кнутри и свисает вдоль туловища. В ней нет даже незначительных движений или они резко ограничены.
Иногда отмечаются врожденные парезы руки и ноги с одной стороны или только ног у детей с врожденными пороками развития головного или спинного мозга, внутричерепными кровоизлияниями во время родов.

У некоторых детей с врожденными поражениями головного мозга вначале парезов нет. Они возникают лишь к концу первого или на втором полугодии жизни. Это обусловлено особенностями строения и функционирования головного мозга у новорожденных и грудных детей. Так, например, проявляется детский церебральный паралич - различной выраженности тетрапарезами, монопарезами или гемипарезами.

Парезы и параличи вследствие заболеваний нервной системы:

Более разнообразные признаки приобретенных парезов и параличей в результате различных заболеваний центральной (головного и спинного мозга) или периферической нервной системы - инсультов, опухолей нервной системы, энцефалитов, наследственных болезней, полиневритов и других. Парез одной конечности или только какого-то ее отдела типичен для больных полиомиелитом, невритами.

У больных хроническими или медленно прогрессирующими болезнями нервной системы парезы развиваются медленно, постепенно. Вначале ребенок испытывает неловкость в одной или нескольких конечностях, хуже пользуется ими. Постепенно состояние ребенка ухудшается и возникает паралич. В случаях острых заболеваний нервной системы (например, инсульта, полиомиелита, невритов, полиневритов) парезы или даже параличи развиваются быстро или даже внезапно. Иногда в пораженной конечности (или конечностях) одновременно отмечается боль. Это в основном характерно для поражений периферической нервной системы.

Иногда парезы (параличи), быстро (внезапно) начавшись, через минуты, часы или несколько дней полностью исчезают. Подобные явления обнаруживаются после односторонних ограниченных судорог у детей с некоторыми нарушениями обмена веществ (снижением калия в сыворотке крови и др.). При внезапно возникших парезах (параличах) ребенка необходимо уложить в постель и не пытаться "разработать" руку или ногу. К нему нужно срочно вызвать врача или доставить ребенка в ближайшее лечебное учреждение.

Лечение паралича и пареза:

При центральных и периферических параличах и парезах больным необходима специализированная помощь в неврологическом стационаре. При параличе лицевого нерва без консультации с невропатологом в этом случае не обойтись. Наряду с этим желательно использовать дезинфицирующие капли, а также средства, улучшающие обменные процессы в роговице и защищающие ее от воздействия внешней среды - витаминные, белковые капли (их готовят из расчета: одна часть кипяченой воды и две части белка одного куриного яйца). Конечно, надежнее получить такие назначения от окулиста.

И дви-гательных ядер черепных нервов до терминалей аксонов. Поскольку никакой эфферентный импульс не может до-стичь мышцы, минуя периферический двигательный ней-рон, периферический паралич характеризуется выпадением всех движений — произвольных и непроизвольных. Мышца лишается как импульсного, так и безымпульсного (трофического) влия-ния со стороны периферического двигательного нейрона.

Возникновение периферического паралича приводит к невозможности реализации мышечного тонуса (мышечная атония), рефлексов (арефлексия) и к нарушению трофических процессов (дегенеративная атрофия мышц). В мышцах происходят регрессивные био-химические, структурные и физические процессы, в ре-зультате чего нарушается их функция. Так, при раздра-жении электрическим током мышца отвечает медленным червеобразным сокращением, подобно гладкой мышце. Поврежденная периферическая двигательная клетка де-монстрирует признаки повышенной возбудимости, что приводит к спорадическим сокращениям двигательных единиц, которые носят название фасцикулярных подерги-ваний. Они весьма характерны для таких болезней пери-ферического двигательного нейрона, как боковой амио-трофический склероз, цервикальная миелопатия, сирин-гомиелия.

Денервированные мышцы также становятся повышен-но чувствительными (денервационная сверхчувствитель-ность), что проявляется спонтанными сокращениями отдельных мышечных волокон, подчас трудно улавлива-емых визуально. Однако фасцикуляции и фибрилляции хорошо идентифицируются с помощью ЭМГ .

Поражение спинного мозга

В передних рогах спинного мозга по вертикали спинно-мозговой оси представлены мотонейроны, иннервирую-щие разные регионы. От уровня C I -C IV и частично C V ин-нервируются мышцы шеи и диафрагмальная мышца (C IV), C V -C VIII (в шейном отделе спинного мозга имеется 8 спин-номозговых сегментов) и частично грудного Th I — пояса верхних конечностей и их самих, Th I -Th XII — мышцы ту-ловища, поясничных L I -L V , частично Th XII и крестцовых S I - II — пояса нижних конечностей и самих нижних конеч-ностей, S III - IV — сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода. Соответственно уровню поражения сегментов спинного мозга или исходящих от них периферических структур и будет отмечаться периферический паралич. В клинических условиях врачу приходится решать обрат-ную задачу, а именно: по локализации периферического паралича определять топику поражения нервной системы .

Пора-жения спинного мозга, как правило, характеризуются двусторонностью: верхняя или нижняя параплегия, тетраплегия (парез).

Поражение черепных нервов

При поражении двигательных структур черепных нер-вов на любом уровне — от ядра до терминал и аксона — периферический паралич возникает в мышцах языка, глотки, гортани и мяг-кого нёба (каудальная группа черепных нервов, бульбар-ный синдром), жевательных мышц (тройничный нерв), мимических (лицевой) и наружных мышц глаза (глазод-вигательная группа черепных нервов).

Расстройства дыхания

У больных с признаками поражения спинного мозга и других отделов нервной системы неред-ко возникают расстройства дыхания. Они могут быть вы-званы: Материал с сайта

декомпенсацией предшествующей легочной и сердеч-ной патологии (хронические обструктивные процессы в легких и др.);
вторичными расстройствами дыхания в связи с буль-барным поражением и нарушением глоточ-ного рефлекса, западением языка, затеканием слюны , слизи и попаданием пищи в верхние дыхательные пути с развитием ателектаза и пневмонии;
соматическими осложнениями в виде гипостатической пневмонии на стороне гемиплегии;
центральными расстройствами дыхания при пораже-нии продолговатого мозга (тахипноэ, периодические типы расстройства дыхания, апноэ);
поражением волокон кортиконуклеарного пути, за-канчивающихся на периферических мотонейронах дыхательных мышц (диафрагмы, межреберных), с ут-ратой произвольного контроля дыхания и риском вне-запной смерти во сне;
поражением периферических мотонейронов на уровне C IV и грудного отдела спинного мозга.