Воздействие различных дыхательных техник йоги (пранаям) на больных астмой. Бронхиальная астма

Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии

Расслабление, достигаемое благодаря йоге, способствует снижению и сглаживанию проявлений аллергии. Особенность использования йоги при аллергических заболеваниях заключается в том, что все асаны необходимо принимать в спокойном состоянии, при ровном и замедленном дыхании.

Лечебное действие йоги в следующем:

• Регулярные занятия йогой не просто улучшают состояние здоровья, но и повышают сопротивляемость различным инфекциям . Йога способствует снятию стресса, за счет чего и происходит нормализация работы иммунной системы, снижение выработки гистамина.
• Влияние йоги на аллергию заключается в уменьшении стрессов . В связи с этим, йога при нервной аллергии очень эффективна.
• Поддержание энергетики организма на высоком уровне . По мнению одного из основоположников Института Винийоги Gary Kraftsow, аллергия часто возникает из-за низкого уровня энергии.

Что же нужно предпринять перед тем, как начать занятия йогой? Не нужно надеяться на нее, как на панацею.

Йога позволяет добиться хороших результатов только в комплексе со средствами традиционной медицины, с нормализацией иммунной системы. Ведь аллергическая реакция – это попытка организма выстроить защиту от веществ, которые он считает вредными. Отсюда и такие неприятные явления, как насморк, слезотечение, кожный зуд и целый ряд других симптомов.

Асаны от аллергии

Отбор асан йоги против аллергии необходимо делать со специалистом. Полезно немного поэкспериментировать, чтобы определиться, какие именно позы больше всего вам подходят. Только после этого можно переходить к регулярным занятиям.

Чтобы йога для лечения, например, пищевой аллергии принесла максимальную пользу, упражнения нужно делать круглый год. Приведем комплекс поз, которые были испытаны множеством людей, страдающих от аллергических реакций.

Продолжительность каждой из асан – от трех до пяти минут. Позы достаточно простые, никакой особенной тренировки не нужно.

Асана	Описание	Фото
Адхо Мукха Вирасана (поза героя лицом вниз)	Разместите под грудь и живот валик из ткани, под голову – одеяло. Разместите согнутые в локтях руки по сторонам на подушки, проследив при этом, чтобы положение локтей было более низким, чем уровень сердца.
Адхо Мукха Шванасана (Собака мордой вниз)	Упритесь пятками в плинтус, и «пройдитесь на руках» так, чтобы ладони отстояли от ступней примерно на метр. Под голову разместите валик.
Уттанасана (поза интенсивного вытяжения)	Расставьте ноги шире плеч, наклонитесь вниз, голову держите на опоре. Попытайтесь вытягивать переднюю часть ног по направлению к тазу.
Празарита Падоттанасана (Поза с широко расставленными и вытянутыми ногами)	Ноги раздвиньте шире плеч. Нагнитесь вперед, разместите ладони на полу приблизительно на ширине плеч. Согнув руки в локтевых суставах, двигайте кисти так, чтобы они разместились на одной линии со стопами. Голова при этом покоится на опоре.
Ширашасана (Стойка на голове)	Новичкам это упражнение следует выполнять только вместе со специалистом по йоге. Самостоятельно принимать асану нельзя!
Джану Ширшасана (наклон головы к коленям)	Сядьте на пол. Колено левой ноги отведите в сторону (при этом держите правую ногу вытянутой вперед). Стопу правой ноги охватите пальцами, а голову склоните к опорной ноге. Выполнив упражнение, встаньте и примите асану в противоположную сторону.
Випарита Карани (Поза опрокинутого озера)	Разместите два мягких валика возле стены. Присядьте на валики боком. Держа таз на валиках, улягтесь корпусом на пол, приподнимите ноги на стену. Полезно принимать эту асану с глазной повязкой, для того, чтобы добиться глубокого расслабления.
Шавасана (поза трупа)	Исходное положение - стоя. Начните постепенно расслаблять тело, попытайтесь почувствовать притяжение Земли. Постепенно опускайте голову, плечи. Согните в колене левую ногу и, помогая себе руками, опускайтесь на пол. Лягте на спину, закрыв глаза. Руки расположите вдоль туловища, носки разверните наружу.

Выполняя эту асану, старайтесь не двигаться. При кажущейся простоте, эта поза с первого раза удается далеко не всем. Правильно выполненная шавасана позволяет снять напряжение от упражнений, прогнать негативные мысли, заменив их спокойными размышлениями о гармонии и расслабленности.

Особенности йоги для астматиков

Йога помогает при терапии бронхиальной астмы. Это непростой и длительный процесс, требующий трудолюбия и дисциплины. Приведенные в данной статье позы, сочетаемые с дыхательными упражнениями, помогут в лечении астмы.

Принимать асаны можно ежедневно, в утреннее и вечернее время.

Асана	Описание	Фото
Уштрасана	Сядьте на колени (ягодицы размещены на ступнях). Спина – максимально прямая. Обхватив пальцами ступни, попытайтесь наклониться назад, сколько сможете. Грудным дыханием пользоваться нельзя, дышите только животом! Займите исходное положение.
Полумост	Исходное положение – лежа на спине. Согните ноги в коленных суставах, ступни расположите параллельно друг другу. Не отрывая плеч от пола, приподнимите вверх ягодицы и нижнюю часть спины. Теперь плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните асану еще два-три раза. Немного отдохните перед следующим заходом.
«Березка» (сарвангасана)	Исходное положение – лежа на спине. Согните ноги в коленных суставах, руки разместите в области поясницы «чашечкой». Поднимите ноги вверх с оттянутыми носками, прижимая плечи к полу. Попытайтесь распрямить спину, насколько сможете. Теперь плавно возвращайтесь в исходное положение и отдохните несколько минут.
Матьясана («рыба»)	Исходное положение – лежа на спине. Сведите ноги вместе, крепко упритесь пятками в пол. С опорой на локти, максимально прогнитесь вверх. Держите позу несколько мгновений и плавно вернитесь в положение лежа на спине.

Выполните позу полного расслабления (шавасану).

Дыхательные упражнения хатха-йоги при аллергии

Сторонники йога-терапии считают, что одной из причин развития аллергических реакций является неправильное дыхание (а именно: дыхание ртом, которое считается неестественным). Слизистая оболочка носа согревает вдыхаемый воздух, одновременно выполняя роль своеобразного фильтра, задерживающего бактерии, аллергены и мельчайшие механические частицы.

При дыхании ртом эта работа выполняется лишь наполовину, что и является причиной различных заболеваний.

Особенность дыхательной гимнастики йогов в том, что в выполнении упражнений участвуют все виды дыхательных мышц (привычные виды дыхания задействуют их лишь частично). Йога от аллергии и астмы предусматривает специальное «дыхание носом».

Поскольку при таком способе дыхания вдох и выдох быстро сменяют друг друга, кислород в легких, вместо преобразования в углекислый газ, заменяется новой порцией кислорода. Это приводит к тому, что воздух, насыщенный кислородом, длительнее удерживается в легких, а тело становится бодрее и свежее.

Очень хорошо помогает йога при лечении сезонной аллергии, а также аллергии на пылевого клеща, сопровождающихся проявлениями ринита.

Вот описание дыхания в соответствии с правилами хатха-йоги:

1. Встаньте прямо. Согните руки в локтях, пальцы поднесите к плечам.
2. Резко вдохните. При этом нагнитесь немного вперед, как будто хотите понюхать цветок. Язык необходимо упереть в нёбо под передними зубами.
3. Теперь разогнитесь и произнесите звук «Ха!». Дышите неглубоко, частота дыхания должна быть высокой.

Если вы систематически будете выполнять упражнение, оно способно существенно улучшить ваше состояние, а необходимость приема лекарственных противоаллергических препаратов уменьшится.

Занятия йогой для детей

О пользе йоги для детей говорится много. Выполнение упражнений йоги развивает гибкость, укрепляет иммунитет, помогает ребенку расслабиться и преодолеть стрессы.

Во время выполнения упражнений происходит своеобразный массаж внутренних органов, что способствует улучшению обмена веществ и нормализации пищеварения. Помогает йога и от аллергии. Можно начать заниматься йогой с ребенком в игровой форме дома или в детском саду. Подражание взрослым в выполнении упражнений — это один из способов познания окружающего мира.

Приобщать ребенка к йоге в семье возможно с двухлетнего возраста. Оптимальный возраст для занятий йогой в специальных секциях - 6-7 лет. Малыш четко понимает, что упражнения не просто приятны, но и полезны, а, значит, будет заниматься с еще большим удовольствием.

Комплекс асан для детей такой же, как и для взрослых.

Мудры от аллергии

Рука человека – это совершенно уникальный орган, который при определенных обстоятельствах, помимо осязательной функции, может выполнять роль органа зрения или слуха. Но оказывается, что при помощи рук возможно управлять и собственным здоровьем.

Мудры это своеобразная йога для пальцев от аллергии и других болезней, предполагающая складывание пальцев в особые целебные комбинации. При этом, положение рук строго определено и имеет особенный смысл.

Фото: Бхрамара мудра от аллергии

Мудра от аллергии поможет вам справиться с проявлениями этого заболевания.

Обернитесь на Восток. Дыхание – глубокое, размеренное и ровное. Грудь и живот не должны шевелиться. Большие пальцы рук прижмите друг к другу. Безымянные пальцы подогните по направлению к ладоням. Разместите указательный палец левой руки между безымянным и средним пальцами правой.

Указательный палец на правой руке при этом направлен вверх. Мизинцы на обеих руках держите прямо в несколько расслабленном состоянии.

Поможет при аллергии и кругообразный растирающий массаж большими пальцами точек, расположенных в верхней части треугольника, образованного большим и указательным пальцами. При помощи этой несложной манипуляции, вы массируете все без исключения органы тела, нормализуя их работу.

Мудра при астме

Фото: Астма мудра

Разместите руки на уровне груди. Плотно сомкните ладони друг с другом. Подожмите средние пальцы рук к средним частям ладоней. Остальные пальцы рук удерживайте в выпрямленном положении. Мудра хорошо помогает снять острую астматическую атаку. Задерживать пальцы в указанном положении следует до полной нормализации дыхания.

После того как мудры выполнены, отдохните примерно полчаса. Расслабьтесь, полежите или посидите. Есть и пить при этом не следует, при необходимости прополощите рот травяным отваром.

Безусловно, вылечить аллергию только с помощью йоги невозможно. Гораздо правильнее выполнение упражнений в комплексе с традиционными способами лечения. Обратите внимание и на свой образ жизни: режим сна, питания, число физических упражнений, которые вы выполняете каждый день.

Немалое значение имеет и наличие стрессов в вашей жизни. По мнению сторонников йоги, аллергия – заболевание людей со слабой стрессоустойчивостью. Учитесь владеть собой, не паникуйте, пытайтесь стойко переносить стрессовые ситуации, без депрессий и уныния.

Асаны йоги, правильный подбор лекарственных препаратов, в сочетании со здоровым образом жизни помогут вам более результативно справиться с аллергией.

Лечение астмы йогой возможно, но это долгий и продолжительный труд. Только упорство и старание помогут вам победить свой недуг.

Йога как терапия активно применяется при лечении многих болезней, в том числе и легочных. Особо эффективна она при лечении астмы и бронхитов. Астма характеризуется одышкой и кашлем, а йога учит нормализовать все процессы в организме с помощью правильных техник дыхания. Занятия помогут без применения ингаляторов, таблеток и других средств.

Лечение астмы без медикаментозных препаратов

В последние годы все больше людей болеет астмой, которая передается генетически. При наследственной предрасположенности к этому заболеванию важно предупредить появление астмы, начав заниматься йогой в целях профилактики.

При занятиях йогой важно следить за соблюдением температурного режима и влажностью воздуха. Слишком высокая или низкая влажность в помещении может только навредить.

Вернуться к оглавлению

Особенности техник дыхания в йоге

Лечение бронхиальной астмы йогой подразумевает несколько дыхательных упражнений, которые больной должен делать на протяжении определенного времени. Большинство техник дыхания, что используются в йоге, пришли к нам из древности, когда людей, больных астмой, лечили своими особенными методами. Йоги в упражнениях выделяют несколько типов дыхания, среди которых:

1. Верхнее дыхание (в процессе этого метода поднимаются только ключицы, а диафрагма во время опускания давит на брюшную полость).
2. Среднее дыхание (этот метод дыхания задействует всю группу мышц, то есть пациент дышит грудной клеткой, но живот должен оставаться неподвижным).
3. Нижнее дыхание (задействуются только мышцы брюшного пресса).
4. Полное дыхание (задействуются все отделы легких — так дышат младенцы).

Упражнения должны проводиться через несколько часов после приема пищи, ни в коем случае не на голодный желудок. Оптимальное время для занятий — 2-3 часа после еды. Для полного расслабления можно задействовать дополнительные элементы, такие как спокойная музыка и гипоаллергенные ароматизированные палочки.

Все вышеуказанные типы имеют свои особенности и сферу применения, но самым эффективным является полное дыхание. Для того чтобы полностью овладеть этой техникой, требуется проводить определенные упражнения. Самыми простыми и понятными, с которых нужно начинать занятия йогой, являются:

• глубокие вдохи и выдохи через ноздри;
• в позе Ваджрасана пациент, придерживая себя левой рукой за правое запястье за спиной, двигается при вдохе назад, а при выдохе вперед, при этом стараясь лбом достать до пола;
• поочередное дыхание разными ноздрями;
• техника Брамари — пациент, сидя в удобной позе, вдыхает через обе ноздри, а при выдохе пытается воссоздать звук, подобный жужжанию пчелы;
• Омкара является одним из самых тяжелых упражнений для астматиков, она подразумевает глубокий вдох, а при выдохе пациент должен произносить звук «Ом» до тех пор, пока это возможно.

Вернуться к оглавлению

Эффективные упражнения для астматиков

Многие люди, что на протяжении долгого времени занимались лечением астмы йогой, отмечают несколько приемов, которые также отлично помогают справиться с приступами и предупредить их появление. Одним из таких приемов является поза «рыбки». В этой позе пациенту требуется сесть в позу лотоса, затем лечь на спину. В таком положении находятся примерно 5-10 минут и активно дышат по вышеуказанным методам, то глубокими вдохами, то по очереди ноздрями. Корректировать упражнение можно по собственному усмотрению.

Еще одним упражнением, которое поможет быстрому выздоровлению, является Экпадауттанасана. Исходное положение при данном упражнении — лежа, ноги сведены вместе, руки вытянуты вдоль тела. Носок правой ноги оттягивают и при вдохе не спеша поднимают ногу. В максимальной точке, в которой можно удержать ногу на 6 секунд, задерживается дыхание. На выдохе ногу также медленно опускают. То же самое проделывается и для второй ноги. Каждый раз нужно постепенно повышать количество поднятий ноги: для начала по 2 раза, затем — 4, и так далее.

Если вышеуказанные упражнения затруднительны для выполнения, можно попробовать тренировку в позе «звезды». Для этого нужно встать на вытянутые ноги, пятки при этом вместе, а руки опустить вдоль туловища. На вдохе обе руки приподнимаются вперед, ладонями кверху. В такой позе задерживается дыхание, потом ладони опускаются, руки разводятся в стороны и вместе с выдохом опускаются.

Остановить приступы удушья, которые очень часто сопутствуют бронхитам, можно с помощью достаточно простого упражнения: поднять руки на уровень плеч и ладонями повернуть к себе. Сложить руки таким образом, чтобы в приближении к телу правая рука обнимала левую подмышку, а левая — правое плечо. При вдохе руки разводить в стороны, при выдохе обнимать себя. Дышать равномерно, не спеша. Не следует руки отводить далеко в стороны, а локти разгибать. Упражнение можно делать в любой удобной позе.

Не думайте, что, приступив к занятиям йогой, вы сразу же излечитесь.

К сожалению, йога — это не панацея, а лишь один из эффективных и безболезненных методов избавиться от недуга.

При регулярном выполнении упражнений состояние больного существенно улучшается, а потребность лечения медикаментами уменьшается, ведь приступы, благодаря правильному дыханию, становятся все реже. Йога, как говорит практика, может полностью заменить прием кортикостероидов, за исключением редких случаев крайнего истощения. Можно с уверенностью сказать, что йога может стать отличным подспорьем к лечению медикаментозными средствами.

Бронхиальная астма является серьезным заболеванием, отравляющем жизнь многим людям, страдающим этим недугом.

Приступы удушья, периодически возникающие у больных, практически делают человека инвалидом. Он становится зависимым от лекарств, врачей, условий своего пребывания и так далее. Человек теряет трудоспособность и морально угнетен.

Лечение бронхиальной астмы методами традиционной медицины, к сожалению, не способствуют полному излечению от этой болезни. Поэтому необходим комплексный подход.

Многие знают, что занятия оздоровительной йогой помогают избавиться от различных недугов. Есть в йоге и специальный комплекс, который направлен на лечение больных бронхиальной астмой.

Но прежде чем перейти к его описанию, следует напомнить, что в оздоровительной йоге лечение состоит из трех основных направлений:

1. Регулярное выполнение асан.
2. Здоровое сбалансированное питание натуральными продуктами.
3. Выполнение рекомендаций по организации образа жизни.

В этой публикации будет описан комплекс йоговских упражнений или асан, которые рекомендованы при заболевания бронхиальной астмой.

Уджайи пранаяма

Это дыхательное упражнение, которое использует оздоровительные свойства воздуха для стимуляции и очищения всех органов дыхательной системы человека. выполняется двумя способами:

• В положении лежа для новичков
• В положении стоя для более подготовленных людей.

Экпадауттанасана

Эта с попеременным поднятием ног и задержкой дыхания. Помимо органов дыхания лечебное влияние оказывается на органы пищеварения.

Тарасана

Хорошо прорабатываются легкие и мышцы груди и рук. Формирует правильную пропорциональную осанку.

Йога мудра

И бронхиол. Выполнение асаны хорошо влияет на состояние суставов, позвоночника, улучшается пищеварение. Выполняется в положении сидя.

Уштрасана

Всей дыхательной системы человека, от носа, гортани до легких. Кроме этого способствует развитию гибкости позвоночника и подвижности суставов.

Симхасана – поза льва

Сарвангасана – поза свечи

Является одной из наиболее популярных асан не только в оздоровительной йоге, но и во всей хатха йоге. Оздоровительный эффект распространяется на все тело, в том числе и на систему дыхания.

Матсиасана – поза – рыбы

Способна устранить нарушения в работе органов дыхательной системы. Ведь при ее выполнении активно прорабатываются все органы, принимающие участие в процессе дыхания.

Лечение астмы, бронхита и других легочных заболеваний, а также последствий курения! Редкая йогическая практика!

Что делать, если вы бросили курить, и хотите очистить свои легкие? При лечении астмы, бронхита и других легочных заболеваниях йоги используют особые дыхательные практики.

Считается, что данный метод лечения заболеваний помогает избавиться от астмы и других проблем с легкими за месяц.

Ритмическое дыхание йогов для лечения астмы

1. Человек садится удобно, удостоверившись, что грудь, шея и голова составляют прямую линию, плечи слегка откинуты, руки свободно лежат на коленях. В этом положении тяжесть тела поддерживается ребрами, что дает возможность долго оставаться в такой позе.

Йоги выяснили, что при впалой груди и выпадающем вперед животе выполнение ритмического дыхания усложняется.

3. Затем человек задерживает дыхание, отсчитывая таким же образом до трех: ОМ-1, ОМ-2, ОМ-3.

4. После этого практик совершает выдох, медленно отсчитывая до шести: ОМ-1, ОМ-2, ОМ-3, ОМ-4, ОМ-5, ОМ-6.

5. Затем практик вновь задерживает дыхание до трех: ОМ-1, ОМ-2, ОМ-3.

Повторяется упражнение несколько раз, при этом важно избегать переутомления, усталости или напряжения.

После некоторой практики можно увеличить продолжительность вдохов, задержек и выдохов, прибавляя в день по 1-2 секунды (ОМ-1, ОМ-2), при этом важно ощущать себя комфортно.

Дыхание для очищения легких!

Это дыхание проветривает и очищает легкие, считается, что оно способно избавить от бронхита, астмы, туберкулеза. Особенно хорошо данное дыхание очищает легкие курильщиков.

Этим упражнением также благоприятно заканчивать . Оно возбуждает все клеточки тела, повышает иммунитет и укрепляет здоровье. Это дыхание необыкновенно успокаивает и поднимает силы усталых дыхательных органов.

Как выполняют очищающее дыхание?

1. Человек вдыхает воздух полной грудью.

2. Затем он задерживает дыхание на несколько секунд.

3. После этого человек сжимает губы, как бы для свистка, не раздувая щек, и со значительной силой выдыхает немного воздуха.

4. Затем практик на секунду удерживает оставшийся воздух, а потом еще раз с силой выдыхает немного воздуха. Так, небольшими рывками, человек выдыхает вновь и вновь, пока весь воздух не будет выдохнут.

Внимание!

Воздух в этом дыхательном упражнении выдыхаться с силой!

Время и продолжительность практики

Лечение астмы и других серьезных заболеваний дыхательных путей с помощью дыхательных упражнений, по мнению йогов, требует практики 2-3 раза в день. Они выполняют вышеприведенные упражнения утром, днем и вечером.

Дыхательные практики проводятся каждый день без перерыва и выполняются на голодный желудок в хорошо проветренном помещении. Общая длительность составляет примерно месяц. Для поддержания хорошего самочувствия многие адепты йоги¹ практикуют эти упражнения постоянно.

Из интервью с йогами

Примечания и тематические статьи для более глубокого понимания материала

¹ Йога - понятие в индийской культуре, в широком смысле означающее совокупность различных духовных, психических и физических практик, разрабатываемых в разных направлениях индуизма и буддизма и нацеленных на управление психическими и физиологическими функциями организма с целью достижения индивидуумом возвышенного духовного и психического состояния (

В медицине существует такое понятие, как «психосоматическое заболевание» — патологическое состояние, в основе развития которого лежит несомненная связь тела и психики. Более того, зачастую в развитии психосоматических заболеваний психика играет определяющее, стартовое значение. Психический конфликт реализуется на телесном уровне, при этом выбор органов и систем, в которых произойдет реализация болезни, зависит от наследственных, конституциональных факторов, а также от множества внешних причин.

К психосоматическим заболеваниям отнесены такие распространенные недуги, как эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь, нейродермит, ишемическая болезнь сердца. К этой же категории отнесена и бронхиальная астма.

Действительно, все перечисленные заболевания имеют явную или скрытую связь с психоэмоциональным фоном и стрессовыми перегрузками. Дебют и развитие заболевания, как правило, имеют психогенные причины.

Бронхиальная астма – яркий представитель психосоматической патологии. Тесной связью дыхания и психики у человека обусловлены, с одной стороны, механизмы развития болезни, с другой — на этой связи и базируются большие возможности йогатерапии и других «дыхательных» методов реабилитации.

Бронхиальную астму (БА) можно определить как хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся нарушением реактивности и чувствительности бронхов и проявляющееся приступами одышки, кашля или дыхательного дискомфорта.

Одышка при БА чаще носит экспираторный характер (то есть связана с затруднением выдоха) – что, в свою очередь, вызвано обструкцией (нарушением проходимости) бронхов. Бронхиальная обструкция развивается вследствие нескольких механизмов: спазма мышечного слоя бронхиальной стенки, отёка слизистой бронха и гипересекреции слизи. Все эти факторы способствуют уменьшению диаметра бронха и снижению его проходимости.

Большое значение в патогенезе БА имеют психологические причины. При формировании нервно-психического варианта БА намечается тенденция к использованию заболевания как средства неадекватной адаптации к микросоциальной среде и временного абстрагирования от решения эмоциональных задач (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006). Существенное значение имеют психические механизмы провокации и подкрепления уже сформировавшихся патогенетических механизмов – например, развитие приступа у больного с ранее диагностированной аллергией на лилии; приступ одышки развился при поступлении на отделение, где на подоконнике стоял букет лилий; вид этого букета спровоцировал начало приступа – хотя лилии были искусственные и не могли выступать в качестве реального аллергена.

Во многих случах бронхиальная астма развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Лежащий в основе развития БА аллергический компонент может проявляться в виде кожных пищевых аллергозов; проявления могут также вовлекать верхние дыхательные пути (аллергические риниты, поллинозы, отёки гортани) – в данном случае аллергеном являются вещества, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, насекомые, шерсть, пыльца растений и т.п.

Кроме того, аллергический процесс на определенном этапе и под влиянием различных внешних факторов развивается и на уровне бронхиального дерева. Контакт слизистой бронхов с аллергеном запускает реакцию аллергического воспаления. Бронхиальные мышечные элементы повышают свой тонус, спазмируются, что приводит к сужению бронхов и снижению бронхиальной проходимости. Проведение воздуха по дыхательным путям ухудшает возникающий отёк слизистой и гиперсекреция слизи. В результате на выдохе мелкие бронхи спадаются, возникает затруднение выдоха и возникновение экспираторной (то есть связанной с выдохом) одышки.

В патогенезе БА существенное значение также имеет вегетативный дисбаланс на уровне бронхиального дерева. Вспомним, что парасимпатическая нервная система повышает тонус гладкомышечных элементов бронхов (то есть сужает бронхи, это называется бронхоконстрикцией) и стимулирует выделение слизи. Симпатическая система, напротив, расширяет бронхи (бронходилятация) и улучшает бронхиальную проводимость. У больных БА обнаружены различные нарушения вегетативного контроля бронхиального тонуса, характеризующиеся повышением парасимпатической активности; однако, скорее всего эти нарушения носят вторичный характер и связаны с хроническим воспалительным процессом. Показано, что воспалительные медиаторы (молекулы-посредники) могут возбуждать чувствительные нервные окончания, что приводит к рефлекторному парасимпатическому сужению бронхов (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Определенное значение имеют также эндокринные механизмы. Недостаточная активность надпочечников и глюкокортикоидных (ГК) гормонов играет существенную роль в развитии воспаления и гиперреактивности бронхов. Глюкокортикоидная недостаточность может возникать из-за приема глюкокортикоидных гормонов через рот (один из вариантов лечения тяжелых форм БА). Кроме того, определенную роль играет нарушение функционирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. При недостаточности ГК происходит снижение влияния этих гормонов на воспаление, иммунную систему и на выделение противовоспалительных медиаторов при аллергической реакции.

Эстрогены обладают слабым бронхоконстрикторным (сужающим), а прогестерон – слабым бронходилятирующим (расширяющим) действием. Нарушение равновесия эстрогены/прогестерон предрасполагает к развитию аллергических реакций и бронхоспазма у женщин (Г.Б.Федосеев, В.И. Трофимов, 2006).

Таким образом, БА представляет собой сложное мультифакторное заболевание, патогенез которого формируется психическими, иммунными, вегетативными, эндокринными, наследственными и социальными механизмами в различных сочетаниях.

Для лечения БА современная западная медицина предлагает фармакологические препараты, подавляющие иммунно-аллергическое воспаление, а также ингаляционные средства, влияющие на вегетативный аппарат бронхов. Зачастую вначале назначаются ингаляционные препараты, возбуждающие рецепторы симпатической системы и таким образом вызывающие временное расширение бронхов (сальбутамол). Применяются также вещества, блокирующие рецепторы парасимпатической системы, чтобы уменьшить спазм бронхов. К данной категории препаратов у пациентов может формироваться привыкание, и впоследствии к лечению подключаются ингаляционные синтетические гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые мощно подавляют местный иммунитет, тем самым блокируя аллергическое воспаление.

В случае неэффективности вышеперечисленных средств последним шагом бывает назначение гормональных глюкокортикоидов через рот. Данный вид терапии обладает широких спектром тяжелых побочных эффектов (стероидные язвы желудка, остепороз, артериальная гипертензия, стероидный диабет, подавление синтеза собственных гормонов, нарушения жирового обмена) – что требует целого ряда ограничений при построении программ йогатерапии.

Между тем немедикаментозные методы лечения зачастую оказывают явный и демонстративный эффект, позволяя снижать дозы фармакологических препаратов или отказываться от них вовсе. По выражению Г.Б. Федосеева, «серьезное преимущество немедикаментозных методов состоит в том, что сохранение ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного». К таким методам лечения, восстанавливающим собственные ресурсы, относится и йогатерапия.

В целом методы физической реабилитации способны оказывать положительное влияние на течение БА, способствуя повышению контроля над её симптомами. Мета-анализ, включавший 17 РКИ с участием 599 пациентов, показал, что физические упражнения улучшают симптоматику бронхиальной астмы, качество жизни, физическую выносливость, снижает гиперреактивность бронхов и индуцированную нагрузкой бронхоконстрикцию, а также показатели функции внешнего дыхания – и потому могут быть рекомендованы как дополнение к медикаментозной терапии (Eichenberger PA et al., 2013). Аэробный тренинг уменьшает гиперреактивность бронхов и уровень провоспалительных цитокинов сыворотки, а также улучшает качество жизни пациентов, страдающих БА (França-Pinto A. et al., 2015).

Практика хатха-йоги как метод реабилитации также подтверждает свою эффективность; контролируемые исследования показывают, что упражнения йоги приводят к снижению количества дневных и ночных приступов, а также к снижению количества используемых медикаментозных средств; кроме того, улучшаются спирометрические показатели (пиковая скорость потока выдоха) (Mekonnen D. et al., 2010).

В некоторых случаях практика йоги может способствовать улучшению адаптации бронхиального дерева к физическим нагрузкам. В исследовании принимали участие дети от 6 до 17 лет, страдающие БА. Исследование проводилось для оценки возможностей применения практики йоги у детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ). Было сформировано две группы по 10 человек: группа 1 – дети со склонностью к БК-ФУ, группа 2 – дети без БК-ФУ. В обеих группах использовалась практика йоги длительностью 1 час 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Оценивался исходный уровень (до начала вмешательства) и после завершения программы: уровни IgE, число эозинофилов и спирометрические показатели. В группе детей с бронхоконстрикцией, индуцируемой физическими упражнениями (БК-ФУ), выявлено значимое улучшение показателей максимального объёма форсированного выдоха за 1 секунду; по окончании программы у всех участников группы 1 (в которой бронхоконстрикция индуцировалась физической нагрузкой) физическая нагрузка уже не провоцировала бронхоконстрикцию. Таким образом, практика йоги оказывает благоприятное воздействие на бронхоконстрицию, индуцируемую физической нагрузкой и может применяться для достижения лучшего контроля БА (Tahan F. et al., 2014).

Есть основания считать, что при бронхиальной астме основой реабилитационных программ должна быть разносторонняя практика дыхательных упражнений. Так, в одном из исследований принимали участие 74 пациента, страдающих бронхиальной астмой. Пациенты были обучены простой программе дыхательных упражнений, включавшей дыхательную технику йоги (конкретная техника не указана), диафрагмальное дыхание и дыхание через сжатые губы, так чтобы выполнение программы занимало не более 10 минут в день. Через месяц ежедневных занятий 66% участников отметили, что упражнения позволили сократить использование ингаляционных препаратов; кроме того, были статистически значимо улучшены показатели Asthma Control Test (р = 0,002) и статистически незначимое улучшение показателей качества жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) по сравнению с исходными показателями (Karam M. et al., 2016). Рандомизированное контролируемое исследование с участием 120 пациентов показывает, что практика дыхательных упражнений йоги в течение 8 недель статистически значимо улучшает качество жизни согласно Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) и снижает количество и тяжесть приступов, а также дозы требуемых медикаментов (p<0.01) по сравнению с исходным уровнем (Sodhi C. et al., 2014).

В то время как целый ряд отдельных контролируемых исследований показывает эффективность практики хатха-йоги в отношении контроля БА, мета-анализы и системные обзоры (обобщающие данные множества подобных исследований) пока дают не столь однозначных заключений. Системный обзор, включавший 15 контролируемых рандомизированных исследований с участием 1048 пациентов, страдающих бронхиальной астмой, рассматривал влияние занятий йогой на качество жизни, улучшение симптомов астмы и снижение количества принимаемых препаратов. Пять исследований использовали только дыхательные упражнения йоги, в то время как остальные использовали дыхательные упражнения, асаны и техники медитации. Вмешательства длились от 2 недель до 54 месяцев, но не более 6 месяцев в большинстве исследований. Авторы обзора делают вывод, что йога может умеренно улучшать качество жизни и уменьшать симптомы астмы, однако для подтверждения эффектов йоги при астме требуются исследования с более высоким качеством (Yang Z.Y. et al., 2016).

Авторы мета-анализа, включающего 14 РКИ с участием 824 пациентов, делают вывод, что на основании проанализированных данных йога не может считаться рутинным воздействием при астме, так как не было выявлено преимуществ йоги по сравнению с дыхательными упражнениями. При этом йога не была ассоциирована с негативными и нежелательными эффектами. В источнике не указываются особенности программ йоги, вошедших в обзор (Cramer H. et al., 2014). Последнее процитированное заключение группы ученых во главе с Cramer H. сравнивает практику йоги с дыхательными упражнениями – что само по себе странно, так как программа йогатерапии при астме как раз и должна включать в себя полноценный спектр дыхательных техник. Неоднозначность выводов мета-анализов может быть обусловлена гетерогенностью исследуемого материала – так, разные программы хатха-йоги могут давать разный эффект: применение стандартных программ асан может быть полезным, однако, скорее всего, преимущественно дыхательные программы хатха-йоги будут иметь более высокую результативность. Во многих научных работах (и особенно мета-анализах) исследователи, очевидно, не отдают себе отчет в том, что программы хатха-йоги могут быть построены совершенно по разному, что со всей очевидностью нарушает принцип стандартизации метода.

Бронхиальная астма — заболевание, весьма отзывчивое к усилиям йогатерапевта. Как показывает скромный практический опыт автора, в результате занятий, как правило, удаётся достичь существенного улучшения состояния и повысить контроль над симптомами БА. Рассмотрим основные направления практики, которые следует использовать с самого начала построения программы занятий.

• Важным элементом практики являются элементы сукшма-въяямы, активно задействующие плечевой пояс . При БА наблюдаются выраженные изменения в виде гипертонуса мышц, имеющих общую сегментарную иннервацию с лёгкими: ременные, лестничные, трапециевидные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения рёбер и всей грудной клетки, меняется положение головы и плечевого пояса. Вследствие этого нарушается дренирование бронхов и развивается так называемое раннее экспираторное закрытие бронхов, в результате чего резко ухудшается вентиляция в нижних отделах лёгких (В.А.Епифанов, 2008). Поэтому важно на самых ранних этапах занятий вводить использовать суставные разминочные упражнения, активно задействующие мышечный, а также связочный и суставной аппарат плечевого пояса. Это позволяет снять локальные мышечные напряжения и равномерно распределить мышечный тонус, оптимизировать работу дыхательной мускулатуры и в конечном итоге улучшить лёгочную вентиляцию. Кроме того, динамические практики, задействующие плечевой пояс и проприоцептивную чувствительность данной зоны, позволяют «разорвать» цепи патологических моторно-висцеральных рефлексов, нормализовать взаимоотношения опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и бронхиального дерева.
• Форсированные типы дыхания — капалабхати и бхастрика – позволяют достичь реализации сразу нескольких механизмов. Во-первых, колебания давления в дыхательных путях стимулируют активность мерцательного эпителия бронхов, тем самым активизируя выведение слизи. Во-вторых, увеличение частоты дыхания смещает вегетативный тонус в стороны симпатической активации, что способствует бронходилятации и повышению уровня эндогенных (естественных) глюкокортикоидов, оказывающих противовоспалительное действие. Отдельные авторитетные источники (Потапчук А.А., Матвеев С.В., Дидур М.Д., 2007) предлагают использование форсированных типов дыхания в специфических вариантах: так называемая «носовая гимнастика» включает в себя активные вдохи и пассивные выдохи, совершаемые с частотой 1 дыхание в секунду. Больному предлагается делать активный форсированный вдох носом (примерно на 20-30% менее активно от максимально возможного). После каждого форсированного вдоха носом воздух пассивно выпускается, без фиксации внимания на выдохе. При правильном выполнении форсированного вдоха крылья носа подтягиваются к носовой перегородке, что сопровождается характерным симптомом – «шмыганьем». Данный вариант (отличающийся от распространенного варианта капалабхати, при котором активно делается выдох) благоприятен для больных БА, так как способствует восстановлению физиологического баланса между экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатурой, а также соответствующими группами нейронов дыхательного центра. Ведущие специалисты считают, что инспираторная тренировка наиболее показана больным БА для увеличения силы и выносливости дыхательной мускулатуры (Зильбер, 1996). В практической работе, однако, применяемые в традиционных вариантах капалабхати (активный выдох и пассивный вдох) и бхастрика (одинаково активны обе фазы дыхательного цикла) в составе комплексной практики йогатерапии обычно дают хороший эффект. О возможностях различных вариантов форсированных дыханий следует помнить для индивидуального подбора практики йогатерапии в сложных, плохо поддающихся случаях. Также следует помнить, что при тяжелых формах БА приступ может быть спровоцирован чем угодно, в том числе и частым и резким дыханием; поэтому начинать освоение капалабхати и бхастрики нужно с наиболее мягких вариантов (подробнее о технике капалабхати ).
• В практике асан следует сместить акцент на выполнение асан с разгибанием позвоночника (бхуджангасана, сарпасана, матсиасана и т.д.). Это может способствовать, во-первых, стимуляции симпатической нервной системы (можно предполагать активизацию функций надпочечников за счет изменений кровотока, а также механического сжатия данной зоны; нельзя исключать вероятность активирующего воздействия и на симпатические паравертебральные ганглии – однако эти концепции еще требуеют дальнейшего изучения и подтверждения). Во-вторых, прогибы способствуют формированию моторных автоматизмов и распределению мышечного тонуса, более предпочтительных при БА.
• Введение в практику полного дыхания также позволяет достичь сразу нескольких целей. Как уже упоминалось выше, у больных БА в первую очередь страдает вентиляция нижних отделов лёгких (вплоть до полного прекращения), происходит переход на верхнегрудное дыхание, нарушаются нормальные соотношения между кровоснабжением лёгких и их вентиляцией. Диафрагма во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощённой; во время вдоха такая диафрагма развивает меньшую силу. Тренировка диафрагмального дыхания позволяет восстановить нормальное участие диафрагмы в процессе дыхания, вентиляционно-перфузионные соотношения (то есть коэффициент кровоснабжение/вентиляция) и в конечном итоге оптимизировать газообмен. Для снижения давления в брюшной полости и нормализации моторики диафрагмы необходимо обратить внимание на качество работы кишечника и регулярность стула; при наличии запоров применяется соответствующая послабляющая диета и техники, направленные на нормализацию работы кишечника (паванамуктасана, брюшные манипуляции, перевернутые асаны и т.д.). Навык равномерного включения в дыхание всех мышечных групп при полном дыхании психологически очень полезен для больного БА: сознание того, что он сам может управлять своим дыханием, значительно меняет отношение к заболеванию, создаёт благоприятный психологический настрой.
• Дыхание уджайи применяется в йогатерапии бронхиальной астмы, как и другие варианты дыхания с сопротивлением в современных школах физической реабилитации. Уджайи способствует более равномерному включению в процесс дыхания экспираторной и инспираторной дыхательной мускулатуры, уджайи на вдохе тренирует обычно ослабленные инспираторные мышцы, уджайи на выдохе способствует более равномерному опорожнению дыхательных путей от отработанного воздуха, предотвращает коллапс мелких бронхов на выдохе. Начинать следует с пропорции сама-вритти (1:1, то есть выдох равен вдоху), это целесообразно в связи с исходно повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Повышение тонуса парасимпатики нежелательно, так как именно парасимпатика активирует бронхоспазм. Однако в дальнейшем общее успокаивающее парасимпатическое действие может способствовать нормализации общего тонуса ЦНС, снятию общей психологической напряженности, поэтому допустим постепенный переход на пропорцию висама-вритти (1:2) при общей положительной динамике заболевания.
• Для стимуляции мерцательного эпителия и выведения слизи из бронхов в практику включаются вибрационные техники . С этой целью используется пение гласных звуков, что можно сочетать с простукиванием грудной клетки пальцами и ладонями.
• Из шаткарм нужно остановить внимание на нети и вамана-дхаути . Прежде всего следует нормализовать носовое дыхание, поскольку стимуляция слизистой верхних дыхательных путей влечет за собой рефлекторное расширение бронхов и бронхиол (С.Н. Попов, 2007). Для нормализации носового дыхания применяется джала- и сутра-нети, а также упомянутые выше капалабхати и бхастрика. В случаях, резистентных к терапии с использованием асан, въяям и дыхательных практик, существенным подспорьем может стать вамана-дхаути («очищающая рвота»), применяемая в традиционных системах аюрведы и индийской йогатерапии. Можно предполагать, что при искусственно вызываемой рвоте разрядка рвотного центра продолговатого мозга меняет активность находящихся в непосредственной близости ядер дыхательного, кашлевого центров, а также ядер блуждающего нерва – основного нерва парасимпатической нервной системы. Это приводит к модуляции активности основных центральных механизмов, управляющих процессами дыхания и в конечном итоге положительно влияет на течение бронхиальной астмы: уменьшается частота и продолжительность приступов, увеличивается длительность ремиссии заболевания. Вамана-дхаути может проводиться как для купирования начинающегося приступа, так и в качестве их профилактики курсами; систематическое применение вамана-дхаути нужно проводить после консультации со специалистом и с учётом противопоказаний.
• Практикам мышечной релаксации нужно обязательно уделять внимание, так как это способствует нормализации психофизиологического тонуса, снижению ситуационной и личностной тревожности, страха очередного приступа. Следует, однако, помнить, что на начальных этапах практика должна быть направлена на поддержание симпатического тонуса; из этих соображений не нужно делать чрезмерно длинные сеансы шавасаны (достаточно 5-7 минут), имеет смысл также применять шавасану с формированием лёгкого прогиба (между лопаток подкладывается болстер, кирпич или свернутый коврик). Применяются практики на локальное расслабление мышц плечевого пояса и рук: на вдохе — напряжение, на выдохе — расслабление.
• По возможности, следует нацелиться на освоение гиповентиляционных паттернов дыхания – с применением задержек дыхания либо за счет формирования навыка удлинённого дыхательного цикла. Гипокапния (снижение уровня углекислого газа), индуцированная гипервентиляцией, считается распространённым явлением среди больных бронхиальной астмой. Дхытельные тренировочные программы с применением устройств, основанных на мониторинге уровня СО2 и принципах БОС, позволяют нормализовать уровень СО2 сыворотки, что ассоциировано с улучшением функций лёгких у пациентов, страдающих БА (Jeter A.M. et al., 2012). 120 пациентов, страдающих БА, были рандомизированы на группу гиповентиляционных воздействий с капнометрическим контролем (CART) и группу медленного дыхания (SLOW). Вмешательство продолжалось 6 месяцев; в обеих группах наблюдалось клинически значимое уменьшение симптомов астмы, однако в группе CART имело место большее повышение уровня СО2, что было ассоциировано с большими преимуществами в отношении функций внешнего дыхания и более выраженной редукцией симптомов (Ritz T. et al., 2014). Подробнее о гиповентиляционных техниках йоги и особенностях их освоения можно прочитать .

Итак, основными направлениями практики йогатерапии при бронхиальной астме будут: динамическая практика асан с преобладанием прогибов (разгибания позвоночника), капалабхати и бхастрика, техники полного дыхания и уджайи, дренирующие упражнения в виде пропевания гласных звуков и вибрационного самомассажа, нети и вамана-дхаути, техники произвольной мышечной релаксации и освоение доступных гиповентиляционных упражнений.

В целом, построение дыхательных реабилитационных программ при БА должно задействовать разнообразный спектр необычных и непривычных для организма дыхательных паттернов. Это позволяет, если можно так выразится, «сломать» сложившуюся патологическую психо-нейро-респираторную схему, при этом восстанавливая исходные, нормальные физиологические механизмы регуляции дыхания.

Как показывает практический опыт, при систематической практике йоги, построенной по вышеперечисленным принципам, течение бронхиальной астмы улучшается в значительной части случаев. Снижаются дозы препаратов, нередко удаётся отказаться от фармакотерапии вообще. Заболевание часто входит в стойкую ремиссию с крайне редкими приступами или полным их отсутствием. При этом вопросы преимущества тех или иных вариантов йогических программ при бронхиальной астме нуждаются в дальнейшем изучении.

Случай из йогатерапевтической практики

Публикую не как нечто редкое либо экстраординарное, а как типовой пример стандартного случая.

Женщина 72 лет. Диагноз: бронхиальная астма, смешанная форма (аллергическая, инфекционно-зависимая). Гипертоническая болезнь 2 стадии.

Дебют бронхиальной астмы в 2010 году, впервые в жизни в возрасте 70 лет. Заболевание быстро прогрессировало, лечащим врачом были назначены ингаляционные адреномиметики, с незначительным эффектом. Приступы экспираторной одышки становились чаще, имела место холодовая чувствительность бронхов, провоцирующая приступы при выходе на улицу.

В связи с недостаточным клиническим эффектом от адреномиметиков лечащим врачом назначены ингаляционные формы глюкокортикоидов.

Обратилась для подбора йогатерапии в октябре 2010 года. Практика состояла из мягких въяям (суставной гимнастики) на все основные суставные группы, но с акцентом на руки и плечевой пояс, техник на формирование на укрепление дыхательной мускулатуры, развитие навыков диафрагмального и полного дыхания, естественный вибромассаж с пропеванием гласных звуков и простукиванием грудной клетки, цикла маджариасаны, неглубоких прогибов лёжа на спине (сарпасана, варианты бхуджангасаны без помощи рук). Шавасана (заключительная релаксация) непродолжительная (около 3-5 минут), в виде мягкого пассивного прогиба (невысокий валик между лопаток вдоль позвоночного столба).

Предлагаемый комплекс упражнений выполнялся пациенткой 5-6 раз в неделю. Параллельно проведена успешная коррекция фармакотерапии гипертонической болезни. Спустя месяц отмечено стойкое клиническое улучшение течения бронхиальной астмы. Спустя 2 месяца от начала занятий приступы исчезли полностью, проведено поэтапное снижение доз ингаляционных глюкокортикоидов с последующей полной их отменой. По настоящее время пациентка продолжает практику йогатерапии, имеет место полная ремиссия в течении бронхиальной астмы: отсутствие приступов экспираторной одышки без какой-либо фармакологической поддержки.

Список литературы:

Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов «Бронхиальная астма», НордМедИздат, Санкт-Петербург, 2006

Eichenberger PA , Diener SN , Kofmehl R , Spengler CM . Effects of exercise training on airway hyperreactivity in asthma: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2013 Nov;43(11):1157-70. doi: 10.1007/s40279-013-0077-2.

França-Pinto A , Mendes FA , de Carvalho-Pinto RM , Agondi RC , Cukier A , Stelmach R , Saraiva-Romanholo BM , Kalil J , Martins MA , Giavina-Bianchi P , Carvalho CR . Aerobic training decreases bronchial hyperresponsiveness and systemic inflammation in patients with moderate or severe asthma: a randomised controlled trial. Thorax. 2015 Aug;70(8):732-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206070. Epub 2015 Jun 10.

Mekonnen D , Mossie A . Clinical effects of yoga on asthmatic patients: a preliminary clinical trial. Ethiop J Health Sci. 2010 Jul;20(2):107-12.

Sodhi C , Singh S , Bery A . Assessment of the quality of life in patients with bronchial asthma, before and after yoga: a randomised trial. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2014 Feb;13(1):55-60.

Karam M, Kaur BP, Baptist AP. A modified breathing exercise program for asthma is easy to perform and effective. J Asthma. 2016 Jun 10:1-6.

Tahan F , Eke Gungor H , Bicici E . Is yoga training beneficial for exercise-induced bronchoconstriction? Altern Ther Health Med. 2014 Mar-Apr;20(2):18-23.

Yang ZY , Zhong HB , Mao C , Yuan JQ , Huang YF , Wu XY , Gao YM , Tang JL .

Yoga for asthma. Sao Paulo Med J. 2016 Jul-Aug;134(4):368. doi: 10.1590/1516-3180.20161344T2.

Cramer H , Posadzki P , Dobos G , Langhorst J . Yoga for asthma: a systematic review and meta-analysis.Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Jun;112(6):503-510.e5. doi: 10.1016/j.anai.2014.03.014. Epub 2014 Apr 13.

Jeter AM , Kim HC , Simon E , Ritz T , Meuret AE . Hypoventilation training for asthma: a case illustration. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2012 Mar;37(1):63-72. doi: 10.1007/s10484-011-9178-6.

Ritz T , Rosenfield D , Steele AM , Millard MW , Meuret AE .Controlling asthma by training of Capnometry-Assisted Hypoventilation (CATCH) vs slow breathing: a randomized controlled trial. Chest. 2014 Nov;146(5):1237-47. doi: 10.1378/chest.14-0665.