В теле человека есть малый и большой таз. В статье речь пойдёт об анатомии малого таза у женщин и немного расскажем о мужской их структуре.

Малый таз — это анатомическое пространство, которое ограничивается костями, располагается в нижней части брюшной полости. Важно помнить, что у женщин есть немало анатомических особенностей строения органов малого таза.

Разница обусловлена тем, что у мужчин и женщин разные половые органы. Прямая кишка и мочевой пузырь относятся к общим, которые есть у обоих полов. У мужчин к полости малого таза относятся также внутренние репродуктивные органы — семенные пузырьки и предстательная железа (смотрите схему внутренних и наружных органов мужчин на рисунке ниже).

Интересный факт, что у мужчин строение меньше размером. Всё объясняется тем, что женщины способны вынашивать плод. Не зря женские бедра шире, массивнее мужских.

Расположение органов малого таза мужчин

Органы области малого таза у женщин, что входит и как расположены

Определим женские органы малого таза, что это:

1. Влагалище;
2. Матка;
3. Маточные трубы;
4. Яичники;
5. Мускулатура;
6. Мочевой пузырь;
7. Прямая кишка.

Это список органов малого таза женщины. Схема расположения внутренних органов представлена в следующей картинке.

Строение органов малого таза женщин

Все они располагаются близко друг к другу, плотно соприкасаясь. Поэтому нередко воспаление перемещается с одного на следующий.

• Влагалище (вагина) — это мышца, форма которой напоминает канал или трубку. Длина в среднем составляет 8-10 сантиметров. Вагина играет важную роль во время зачатия, рождения ребёнка. Важной её особенностью является способность сильно растягиваться, что позволяет родиться малышу.
• Мочевой пузырь располагается под маткой, над влагалищем. Основная его функция — накопление мочи и сохранение её до мочеиспускательного процесса.
• Через прямую кишку выводятся каловые массы, шлаки, токсины, все отходы организма. Копчик её поддерживает.
• Мускулатура области малого таза представлена тазовым дном, которое является совокупностью мышц. Они состоят из двух слоёв: глубокого и поверхностного.

Благодаря мышечным волокнам все органы этой области у женщин устойчиво поддерживаются. В случае наличия ослабления, рекомендуется тренировать эти мускулы, используя методику вумбилдинг и упражнения Кегеля для женщин .

Строение репродуктивной системы женщины

Стрение женских интимных органов представлена в схеме на следующем фото.

Сначала идут большие и малые половые губы, которые защищают влагалище от чужеродных микроорганизмов, бактерий и агрессивной внешней среды. Далее идёт сама вагина, а за ней шейка матки, которая и соединяет с ней влагалище.

Матка — это главный орган женской репродуктивной системы. Именно к ней прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка, которая растёт и превращается в полноценный эмбрион. От яичников к матке проходят маточные трубы.

Яичники являются важной частью половой системы женщины. В них созревают яйцеклетки, регулируются параметры менструального цикла, а также выделяются гормоны: эстроген, прогестерон. По маточным трубам яйцеклетка движется к матке.

Эффективные способы обследования женских органов внутри малого таза

Наиболее часто для обследования репродуктивных женских органов и выявления патологических процессов используется ультразвуковое исследование — коротко УЗИ. Оно позволяет точнее всего рассмотреть каждый из них, поставив правильный диагноз. Этот метод эффективен также для подтверждения беременности.

Чаще всего лечащий врач (гинеколог или терапевт) направляет на данную процедуру вследствие следующих жалоб: боли внизу живота, нарушения менструального цикла, задержки, кровотечения обильные или скудные, при патологических выделениях из влагалища, при подозрении злокачественных или доброкачественных образований, кист, эндометриоза. А также УЗИ помогает выявить камни в почках. Используется данный вид диагностики при болезнях мочеполовых путей.

Ультразвуковое исследование успешно решает все эти вопросы без вреда для здоровья женщины.

Обычно эта процедура назначается на 5-11 день менструального цикла. Существуют разновидности ультразвукового исследования. Подготовка к проведению диагностики тоже разнится. Многие девушки и женщины боятся прохождения этой процедуры, однако она совершенно безболезненна.

Важную роль для выявления болезней считается гинекологический осмотр. Врач проводит внешний осмотр половых органов (влагалища, малых и больших половых губ), заднего прохода. Далее при помощи специального инструмента (зеркала) осматривает шейку матки. При наличии жалоб гинеколог берёт на исследования мазок, чтобы выявить причину появления некоторых неприятных симптомов.

При подозрении на злокачественные и доброкачественные образования используется магнитно-резонансная томография. Это наиболее точный способ диагностики данного вида заболеваний.

Как сохранить здоровье женских органов малого таза?

• При наличии патологий раз в полгода, или даже чаще. При возникновении болей, выделений, резей, трудностей с мочеиспусканием, нарушениях менструального цикла необходимо как можно скорее посетить специалиста, выявить причину появления проблемы. Пройти гинекологический осмотр, сдать анализы, мазок, при необходимости пройти диагностику более глубокую — УЗИ, МРТ, рентген и прочее.
• Далее нужно наладить свой образ жизни: приучиться к правильному сбалансированному питанию, пить много воды, чаще гулять на свежем воздухе, избегать стрессов, негатива, спать 8-9 часов в сутки, своевременно отдыхать.
• Также девушкам и женщинам не рекомендуется поднимать тяжести, иметь чрезмерно тяжёлые нагрузки.
• Обязательно запомнить! Нельзя сидеть на холодной земле, бетоне и т.п. Это провоцирует появление воспаления по-женски.

Ещё одно важное правило — не иметь беспорядочные половые связи. Если в планах нет детей — обязательно использовать контрацепцию.Для предотвращения беременности и венерических заболеваний эффективнее всего презервативы. Аборты наносят удар по женскому здоровью, порой непоправимый и меняют весь ход дальнейшей жизни женщины из-за убийства человека, которому суждено было жить.

Одеваться нужно всегда по погоде, не носить лёгкую одежду в холод, избегать переохлаждения.

Естественно, важную роль для здоровья половой системы играет соблюдение личной гигиены. Мыться лучше всего 2 раза в день, ежедневно менять бельё.

Костный таз представляет собой прочное вместилище для внутренних полых органов и окружающих их тканей. Таз женщины образует родовой канал, по которому продвигается рождающийся плод.

Отличия женского таза от мужского начинают выявляться в период полового созревания и становятся отчетливыми в зрелом возрасте.

Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского. Женский таз ниже, шире и больше в объеме. Крестец у женщин шире и вогнут меньше, чем у мужчин. Симфиз у женщин короче и шире. Мыс крестца меньше выступает вперед. Вход в малый таз у женщин более обширен и имеет поперечно-овальную форму с выемкой в области мыса крестца, а у мужчин он напоминает форму карточного сердца из-за резкого выступания мыса. Полость малого таза у женщин более обширная и по форме приближается к цилиндру, изогнутому кпереди. У мужчин полость малого таза меньше, и он воронкообразно сужается книзу. Выход полости малого таза у женщины шире, так как расстояние между седалищными буграми больше. Лобковый угол шире (90-100), чем у мужчин (70-75). А копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу

Таким образом можно сделать вывод о том, что женский таз более объемен и широк, но менее глубок, чем мужской.

Кости таза

Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца, и копчика.

Тазовая (безымянная)кость (os coxae ). До 16-18 лет она состоит из трех костей, соединенных хрящами: повздошной, седалищной и лобковой. После окостенения хрящи срастаются между собой, образуя безымянную кость.

Повздошная кость ( os ilium ) имеет две части: тело и крыло. Тело составляет короткую, утолщенную часть кости и участвует в образовании вертлужной впадины.

Размеры большого таза

Знание размеров наружного таза очень важно в акушерстве, так как по его размерам судят о размерах малого таза. Измерение производят тазометром. Различают четыре размера: три поперечных и один прямой.

Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями повздошных костей. Он обычно равен 25-26 см.

Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней повздошных костей. Обычно он составляет 28-29 см.

Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. Составляет 30-31 см.

Conugata externa - наружная коньюгата т.е. прямой размер таза. Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах, вышележащую - вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которая находится между остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового гребня).В норме она равна 20-21 см.

Conugata vera - истинная коньюгата. Для ее определения необходимо из наружной коньюгаты вычесть 9, тогда мы получаем размер истинной. Разница между истинной и наружной коньюгатами зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей, поэтому разница не всегда точно соответствует 9 см. Или из размера диагональной коньгаты вычитают 1,5-2 см.

Conugata diagonalis - - диагональная коньюгата - это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точке мыса крестца. Она определяется при влагалищном исследовании. При нормальном тазе она составляет 12,5-13 см.

Принимая во внимание опасность тазовых предлежаний плода в тазе матери очень важным представляется своевременная диагностика, госпитализация женщины в акушерский стационар в срок 35-36 недель беременности.Очень важным представляется и решение вопроса о родоразрешении беременной с тазовым, ножным, ягодичным предлежаниями и поперечными и косыми положениями плода в тазу матери путем операции кесарева сечения. Показаниями для проведения операции поворота плода на ножке являются: полное раскрытие шейки матки и отхождение вод при осмотре или своевременно. Операция поворота плода на ножке производится под глубоким наркозом. Категорическими противопоказаниями проведения этой операции являются: преждевременное, раннее излитие околоплодных вод и неполное раскрытие шейки матки.

Органы малого таза у женщин это важная часть в строении ее внутренних органов. Во многом это связано с наличием в полости малого таза основным женских половых органов, которые имеют тесную анатомическую связь с другими структурами. При появлении каких-либо заболеваний они могут менять клиническую картину.

Это конечный отдел пищеварительного тракта. Располагается данный орган в области малого таза, по соседству располагаются нервно-мышечные, а также сосудистые волокна. Спереди от прямой кишки располагаются и матка, а также яичники.

Из-за подобного тесного расположения при проблемах, связанных с прямой кишкой или маткой могут имитироваться друг друга, что затрудняет порой клиническую картину.

Строение прямой кишки:

Прямая кишка как орган имеет немного функций, среди которых основная — это выведение каловых масс из организма в окружающую среду:

1. Продукты переработки питательных веществ после прохождения вышележащих отделов толстого кишечника накапливаются в ампулярном отделе прямой кишки.
2. После того, как произойдёт накопление необходимого количества каловых масс идёт рефлекторное раздражение органа в созданием рефлекса опорожнения.

Мочевой пузырь

Представляет собой мышечный орган, имеющий в незаполненном состоянии мешковидное образование, а при наполнении вид шара. Объём органа может быть различным, зависит это степени наполняемости, водной нагрузки, а также частоты опорожнения и некоторых проблем со здоровьем.

В среднем объем мочевого пузыря находится в пределах 200 мл, при появлении рефлекса мочеиспускания объём может доходить до 800 мл. При патологических состояниях допускается растяжение органа, с созданием объема в 1500 мл.

Состоит он из трёх составных частей, являющихся оболочками органа:

1. Это серозный слой, который снаружи покрывает орган, и степень покрытия зависит от наполнения.
2. Мышечный слой, представляющий собой разнонаправленные мышечные волокна, которые обеспечивают полное удаление мочи из органа.
3. Слизистая оболочка, которая высылаетесь орган изнутри, тем самым препятствуя раздражению мочой структур.

Другие составляющие органа и их работа:

1. В орган впадают два мочеточника, которые соединяют почки и . По ним поступает вторичная моча, которая накапливается в органе и в последствии удаляется наружу.
2. Также из органа выходит уретра. Именно по ней осуществляется удаление мочи в окружающую среду. У женщин уретра имеет некоторые особенности, по сравнению с мужской. Во многом это объясняется особенностями строения органов малого таза, а также половых органов. В женском организме она более широкая и короткая.
3. По мере наполнения органа происходит постепенное смещение матки относительно своего физиологического расположения. Если располагается типично, наклонившись кпереди, то при наполнении мочевого пузыря ей свойственно распрямиться.
4. Спереди мочевого пузыря находится лонное сочленение , представляющее собой костную структуру, а сзади матка. По бокам могут располагаться петли кишечника. Снизу это мочеполовая диафрагма.

Основной функцией мочевого пузыря является создание резервуара, обеспечивающего накопление мочи в своей полости, предотвращая постоянное ее удаление в окружающую среду. Также из него удаляется моча из организма.

Матка

Это один из основных органов, который располагается в области малого таза у женщины. Появляется он у девочек с рождения, достигая своих необходимых размеров к моменту полового созревания. Размеры ее небольшие, средние параметры составляют около 3-4-5 см.

При этом они могут значительно варьироваться, в зависимости от выполнения репродуктивной функции. Если у женщины в анамнезе было большое количество родов, то физиологическими будут считаться большие размеры матки.

• Орган представляет внешне грушевидную форму.
• По бокам в верхних отделах от него отходят , а в нижнем отделе полость матки соединяется с влагалищем и окружающей средой посредством одного из важнейших участков — .
• Орган имеет преимущественно мышечное строение:
  • Снаружи ее покрывает серозная оболочка , выполняющая в некоторой степени защитную функцию.
  • Средняя оболочка это мышцы. Они также имеют различное направление, за счёт чего обеспечивается значительное увеличение органа в размерах при беременности, с последующим уменьшением.
  • Внутренний слой это эндометрий. Он позволяет осуществить одну из главных функций-вынашивание плода. Данный структурный элемент органа является гормонально зависимым. Именно поэтому патология эндокринной системы находит отражение и на функционировании матки.

Основной функции матки является репродуктивная — рождение детей.

Шейка матки

Это один из основных элементов органов малого таза, именно данный орган является разделением между внутренними и наружными половыми органами.

Представляет собой мышечное кольцо, которое выполняет множество функций:

• Среди них самыми основными является предотвращение попадания инфекции в полость малого таза,
• Деторождение,
• Проникновение сперматозоидов из влагалища в полость матки.

Имеет несколько составных элементов:

1. Наружный зев, открывающийся в полость влагалища,
2. Цервикальный канал, представляющий собой структуру, через которую осуществляются роды, а также проникновение инфекции или сперматозоидов.
3. И наружный зев, открывающийся в полость матки.

Шейка матки является важным элементов из органов малого таза, так как на данном участке наблюдается столкновение двух важных в функциональном и анатомическом плане эпителиев. Это цилиндрического и многослойного плоского.

Влагалище

Это орган, относящийся к наружным половым, является соединением с внутренними половыми органами, располагающимися в малом тазу. Представляет собой мышечную трубку, которая осуществляет сразу несколько функций.

Строение его достаточно просто устроено, из вульвы он переходит в шейку матки — конечный участок наружных половых органов.

В своём строении также имеет несколько оболочек:

• Мышечная оболочка в функциональном отношении является достаточно важной, так как именно от ее состояния будет зависеть половое состояние и рождение ребёнка.
• Слизистая оболочка выполняет одну из главных ролей, на ней находятся бактерии, образующие микрофлору большей части половых органов.

Влагалище является важнейшим элементом в осуществлении половой функции, большую роль играет состояние мышечного аппарата. Кроме того, обеспечивается и функция деторождения, влагалище обеспечивает продвижение плода к внешнему миру.

Яичники

Это один из важнейших эндокринных органов репродуктивной системы женщины, рассмотрим его функции и строение:

1. Представляет собой небольшие образования, состоящие из зачатков половых клеток. Появляется данный орган ещё до момента рождения девочки, следовательно запас яйцеклеток формируется ещё до рождения. Поэтому так важно не подвергаться влиянию вредных факторов, приводящих к возможной гибели клеточного аппарата.
2. Располагаются в малом тазу , но в отличие от других органов малого таза, расположение их может быть достаточно вариабельным, и связано это во многом с особенностями их строения.
3. Так яичники находятся в подвешенном состоянии , их расположение рядом с маткой обеспечивается за счёт связочного аппарата, которых прикрепляет их к матке и маточным трубам. За счёт фибрин маточных труб обеспечивается тесный контакт с яичниками.
4. В течении каждого менструального цикла идёт образование сразу нескольких фолликулов , из которых только один или возможно несколько становятся полноценными половыми клетками.
5. Именно за счёт данных органов малого таза обеспечивается реализация половой функции , так как в яичниках обеспечивается в единственном месте где возможно созревание половых клеток женщины.
6. В зависимости от перенесённых заболеваний расположение яичников может быть нетипичным , связано это с развитием спаечного процесса.

Маточные трубы

Строение их достаточно простое:

• Представляют собой трубчатые структуры, которые снаружи покрыты серозной оболочкой,
• В средней оболочке маточных труб представлен мышечный аппарат, имеющий тонкие волокна гладких мышц.
• Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой.
• Отходят они от полости матки, с которой имеют непосредственное сообщение, и заканчиваются в области яичников.
• Их терминальные отделы представляет собой выросты — фимбрии, которые за счёт своего строения совершают хаотичные движения, способствующие прохождению яйцеклетки к сперматозоиду.
• Маточные трубы в малом тазу имеют тесное сообщение с различными связками, основной для яичников является круглая и собственная связка матки.

Воспалительные процессы очень сильно влияют на состояние маточных труб, приводя к их спаиванию. Именно этот момент является ведущим в развитии внематочной беременности.

Аномалии строения органов малого таза

Половые органы женщины зарождаются на этапе внутриутробного развития. И от воздействия вредных факторов на течение беременности зависит во многом последующая репродуктивная функция.

Среди патологий развития органов малого таза могут встречаться:

• Патологии связанные с полным отсутствием органа , это может быть как агенезия яичников, маточных труб, матки, влагалища и т.д. Часто подобные аномалии могут сочетаться друг с другом.
• Наиболее часто встречаемыми пороками являются патологии строения органов, так в литературе широко описаны патологии форм матки. Это может быть удвоение данного внутреннего органа, как полное, так и нет. Изменение формы, наиболее часто выявляемыми являются такие формы удвоения, как седловидная или подковообразная матка.

Во многих случаях реализовать репродуктивную функцию можно, даже при аномалиях строения данных органов малого таза. Труднее всего решить вопрос с нарушением полным отсутствием органа, при котором невозможно оплодотворение и вынашивание даже при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Выявляются пороки преимущественно в подростковом возрасте, когда начинается активная работа репродуктивной системы.

Мышцы малого таза

Мышцы тазового дна представляют собой поперечнополосатую мышечную ткань. Именно поэтому под воздействием силы воли и напряжения они поддаются тренировке в отличие от гладких мышечных волокон.

Сжать их можно с помощью желания женщины во время полового акта, а также при выполнении физических упражнений или в покое.

Все мышцы тазового дна разделяют на две основные группы:

• К поверхностным мышцам относят луковично-губчатую и мышцу сфинктера ануса. Данные мышцы сжимают вагинальный канал, а также анус.
• К глубоким относят мышцу, поднимающую задний проход. Она имеет разделение на несколько других мышц, но при этом она не теряет своего функционального предназначения. Именно они отвечают за развитие такого состояния как опущение половых органов. С целью профилактики данного состояния следует выполнять упражнения, направленные на данную группу.

Мышцы влагалища

Это гладкие мышечные волокна, которые необходимы для поддержания тонуса одного из органов малого таза — влагалища. Ими нельзя сознательно управлять, поэтому очень часто женщины жалуются на проблему состояния их тонуса и т.д.

Единственным способом тренировки данных мышц является изменение внутрибрюшного давления. Для этого требуется попеременное увеличение и снижение внутрибрюшного давления, для того, чтобы происходило вторичное вовлечение гладких мышечных волокон.

Как укреплять мышцы тазового дна и влагалища?

Любая мышечная ткань человеческого организма требует регулярного поддержания тонуса. Для того, чтобы осуществить это требуется регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку мышечных волокон.

Мышцы тазового дна и влагалища также требуют регулярной тренировки и поддержания тонуса. Особенно это касается тех женщин, которые недавно рожали ребёнка естественным путём. Именно после родов мышцы тазового дна и влагалища склонны к снижению тонуса после расслабления и сильного растяжения.

В это время требуется соблюдать несколько правил, касаемых специальных упражнений. Подобные комплексы упражнений также называют упражнениями Кегеля или вумбилингом.

Вумбилинг или интимная гимнастика

Для того, чтобы поддерживать тонус мышц в норме и избежать опущение и выпадение органов малого таза следует использовать гимнастику и выполнять упражнения по схеме:

• Лечь на спину и расслабиться. Руки должны располагаться по швам, а ноги следует согнуть, так, чтобы стопы располагались на ширине плеч.
• С одной и той же скоростью следует поднимать и опускать таз с частотой не менее 40 раз. Выполнять упражнения следует с небольшим перерывом.
• При выполнении следующего упражнения позу необходимо оставить прежней, но для выполнения потребуется напряжения сфинктера и всех интимных мышц. Подобное упражнения следует выполнить 10 раз.
• В следующем упражнении следует напрягать мышцы бёдер и ягодиц, стопы при этом следует размещать рядом. Упражнение требует выполнения в количестве 25 раз.
• Выполнять подобные упражнения можно с помощью специализированных инструментов, направленных на усиление проработки мышечных волокон.

Заболевания органов малого таза у женщин

В приведенной ниже таблице приведены одни из основных патологий, встречаемых среди органов малого таза.

Диагностика

Для того, чтобы выявить патологии органов малого таза требуется первоначально обратиться к врачу.

В случае поражения половых органов решить проблему может гинеколог:

Профилактика

Во многих случаях, для того, чтобы избежать осложнений со стороны органов малого таза следует соблюдать меры профилактики, которые заключаются в нескольких правилах изменения образа жизни.

Среди них следует выделить:

При появлении любого физического дискомфорта в нижней части живота большинство женщин ассоциирует его с нарушением функционирования мочеполовой системы. Имея представление про органы малого таза, что входит в их состав, можно определить область поражения.

В малом тазу функционируют две системы: репродуктивная и выделительная. Обе системы, входящие в них органы, тесно взаимосвязаны. Поэтому при появлении каких-либо гинекологических заболеваний часто страдают и органы выделения.

Репродуктивная система

Основная роль органов женской репродуктивной сферы состоит в обеспечении максимально благоприятных условий для размножения.

В состав женской репродуктивной системы входят следующие органы:

• матка (шейка и цервикальный канал);
• маточные (фаллопиевы) трубы;

Вход в репродуктивную систему представлен в виде наружного отверстия во влагалище. Оно скрыто большими и малыми половыми губами. Участок от наружного отверстия и до шеечного отдела матки называют каналом влагалища. Он заканчивается сводом, условно разделенным на 4 части. Нижняя часть влагалища состоит из передней и задней стенки. Через его отверстие из матки выходят менструальные выделения. Влагалище выполняет большую роль в момент родовой деятельности.

Если войти вглубь влагалища с помощью диагностического инструмента (гинекологических зеркал), можно увидеть выступающую узкую часть – шейку матки. Отдел между шейкой и самим телом называют цервикальным. Там же находится вход в полость матки, он представлен в виде наружного и внутреннего маточного зева.

Матка – один из главных органов репродуктивной сферы, задача которого создавать максимально благоприятные условия для вынашивания плода. Место ее локализации: между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее размеры варьируются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.

У юных девушек размер матки колеблется в пределах 4-5 см и весит до 50 граммов. У женщин репродуктивного возраста – около 7 см и 50-80 граммов. На увеличение массы тела матки влияют гипертрофические структурные изменения, наблюдаемые в период беременности, а также количество предшествующих родов.

Матка имеет грушеподобную форму и слегка наклонена вперед (положение антефлексио). Допускается незначительное отклонение матки назад (ретрофлексио). За исключением влагалищной части, она скрыта органами брюшины. Этот орган достаточно подвижен, поэтому может принимать любое положение.

Тело матки состоит из трех оболочек :

1. Серозная (Периметрий). Характеризуется как продолжение париетального листка брюшины и продолжение покрова мочевого пузыря.
2. Мышечная (миометрий). Самый толстый слой матки, состоящий из мышц, волокон и соединительной ткани.
3. Слизистая (эндометрий). Она представлена в виде поверхностного и глубокого цилиндрического эпителия, пронизанного трубчатыми железами.

Киста бартолиновой железы

Своевременная диагностика и компетентный подход способствуют раннему выявлению врожденных аномалий и развивающихся заболеваний. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение его рекомендаций предотвращают развитие патологических изменений в органах малого таза.

Акушерство и гинекология: конспект лекций А. А. Ильин

3. Анатомия женского таза

3. Анатомия женского таза

Строение костного таза женщины имеет очень важное значение в акушерстве, так как таз служит родовым каналом, по которому продвигается рождающийся плод. Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца и копчика.

Тазовая (безымянная) кость состоит из трех сросшихся между собой костей: подвздошной, лонной и седалищной. Кости таза соединены посредством парного, почти неподвижного крестцово-подвздошного сочленения, малоподвижного полусустава – симфиза и подвижного крестцово-копчикового сочленения. Сочленения таза укреплены прочными связками, имеют хрящевые прослойки. Подвздошная кость состоит из тела и крыла, расширенного кверху и заканчивающегося гребнем. Спереди гребень имеет два выступа – передневерхнюю и передненижнюю ости, сзади имеются задневерхняя и задненижняя ости. Седалищная кость состоит из тела и двух ветвей. Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным бугром. Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху. На задней поверхности ее имеется выступ – седалищная ость. Лонная кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. На верхнем крае верхней ветви лонной кости проходит острый гребень, который спереди заканчивается лонным бугорком.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков. На передней поверхности основания крестца выступ – крестцовый мыс (промонторий). Верхушка крестца подвижно соединена с копчиком , состоящим из четырех – пяти неразвитых сросшихся позвонков. Различают два отдела таза: большой и малый таз, между ними проходит пограничная, или безымянная линия. Большой таз доступен для наружного исследования и измерения в отличие от малого таза. По размерам большого таза судят о размерах малого таза. В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости таза имеются узкая и широкая части. Соответственно этому условно выделяют четыре плоскости малого таза. Плоскость входа в малый таз является границей между большим и малым тазом. Во входе в таз наибольшим размером является поперечный. В полости малого таза условно выделяют плоскость широкой части полости малого таза, в которой прямой и поперечный размеры равны, и плоскость узкой части полости малого таза, где прямые размеры несколько больше поперечных. В плоскости выхода малого таза и плоскости узкой части малого таза прямой размер преобладает над поперечным. В акушерском отношении важными являются следующие размеры малого таза: истинная конъюгата, диагональная конъюгата и прямой размер выхода таза. Истинная, или акушерская, конъюгата представляет собой прямой размер входа в малый таз. Это расстояние от мыса крестца до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. В норме она равна 11 см. Диагональная конъюгата определяется при влагалищном исследовании. Это расстояние между крестцовым мысом и нижним краем симфиза. В норме она равна 12,5–13 см. Прямой размер выхода малого таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза и равен 9,5 см. В процессе родов при прохождении плода через малый таз этот размер увеличивается на 1,5–2 см за счет отклонения верхушки копчика кзади. Мягкие ткани таза покрывают костный таз с наружной и внутренней поверхности и представлены связками, которые укрепляют сочленения таза, а также мышцами. Важное значение в акушерстве имеют мышцы, расположенные в выходе таза. Они закрывают снизу костный канал малого таза и образуют тазовое дно.

Акушерской (передней) промежностью называют ту часть тазового дна, которая находится между анусом и задней спайкой половых губ. Часть тазового дна между заднепроходным отверстием и копчиком называется задней промежностью . Мышцы тазового дна вместе с фасциями образуют три слоя. Эти три слоя могут растягиваться и образовывать широкую трубу – продолжение костного родового канала, что играет большую роль при изгнании плода во время родов. Наиболее мощным является верхний (внутренний) слой мышц тазового дна, который состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход, и называется диафрагмой таза. Средний слой мышц представлен мочеполовой диафрагмой, нижний (наружный) – несколькими поверхностными мышцами, сходящимися в сухожильном центре промежности: луковично-губчатой, седалищно-пещеристой, поверхностной поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером прямой кишки. Тазовое дно выполняет важнейшие функции, являясь опорой для внутренних и других органов брюшной полости. Несостоятельность мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки.