Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки. Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости

Диагностическое выскабливание полости матки можно осуществлять несколькими методами. Данную процедуру назначает врач в соответствии со строгим перечнем проявляющихся симптомов.

В некоторых случаях выскабливание необходимо для диагностики состояния тканей матки. В таком случае оно проводится в комплексе с гистероскопией, то есть осмотром стенок матки специальным прибором. Существует также раздельное выскабливание, которое задевает шейку матки.

Диагностическое выскабливание полости матки – это освобождение внутренней полости органа от слизистой оболочки. Для его проведения требуется очистка цервикального канала и расширение шейки матки.

Выполняется такая процедура в медицинском учреждении и приравнивается к хирургическому вмешательству. Часто пациентке дают наркоз, поскольку операция является очень болезненной. Но в некоторых случаях, например, после родов, ее могут делать без анестезии.

Существует множество различных показаний к такой операции. Рекомендации для данной процедуры обычно назначает лечащий гинеколог. Наиболее распространенными показаниями к проведению операции являются следующие:

последствия самопроизвольного выкидыша;
кровотечения;
состояния после родов;
плацентарный полип;
замершая беременность;
внематочная беременность;
эндометрит;
миома;
подозрение на опухолевые образования;
подозрение на гиперпластические расстройства.

Длительность операции обычно составляет 30 – 45 минут. Такая продолжительность обусловлена такими действиями: очисткой цервикального канала, вводом зонда в полость матки, а также необходимостью аккуратно проводить все процедуры, чтобы не повредить стенки влагалища, шейку матки и ее стенки.

Операцию осуществляют путем удаления слизистого слоя при помощи специального хирургического инструмента – кюретки . Он напоминает по форме ложку с длинной ручкой, которая беспрепятственно должна проходить вдоль стенок влагалища и цервикального канала.

Существует отдельная разновидность такого лечения – раздельное выскабливание. Оно отличается более обширной площадью охвата. В таком случае подвергается выскабливанию канал шейки матки. Такая процедура также может назначаться после выкидыша, родов, при миоме и прочих новообразованиях.

Как подготовиться к процедуре?

Раздельное и обычное выскабливание требует одинаковой подготовки, начинать которую следует за несколько дней до хирургического вмешательства. Исключение составляют экстренные процедуры, которые необходимы в некоторых случаях после родов или выкидыша.

Обязательными перед процедурой являются следующие анализы:

анализы крови на биохимический состав, группу и резус-фактор;
исследование крови на сворачиваемость;
анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит;
онкоцитологический мазок.

Не менее важным является обследование сердечно-сосудистой системы. Необходимо сделать электрокардиограмму, измерить уровень артериального давления, чтобы убедиться в отсутствии патологий.

Обычно после назначения процедуры до ее проведения проходит не менее 2 недель. В это время желательно не принимать никаких лекарственных средств.

Любое лекарственное средство может влиять на свертываемость крови, а значит увеличивать риск опасных осложнений.

За 4- 5 дней нужно отказаться от половых контактов. Запрещено проводить спринцевания или использовать любые вагинальные свечи, которые могут изменить состав слизи цервикального канала.

Диагностика и лечение заболеваний при помощи выскабливания

Если операция проводится после родов или выкидыша, она направлена на удаление ненужного слизистого слоя эпителия матки для того, чтобы впоследствии не развился сепсис, и произошло быстрое выздоровление женщины. После родов такая процедура также помогает удалить остатки плаценты. В этом случае операция имеет лечебный характер.

Обычно лечебно-диагностическое выскабливание полости матки предполагает не только чистку верхнего слоя внутренней полости матки, но и гистологический анализ собранного материала, а также исследование тканей при помощи специального прибора – гистероскопа. Он оснащен небольшой камерой, которая позволяет получить изображение, выводимое на монитор.

Такая диагностика способна определить ряд опасных заболеваний матки, придатков и цервикального канала в самом начале их развития. Если вовремя не провести выскабливание, последствия таких болезней могут быть крайне тяжелыми для организма.

Иногда на месте можно произвести первичное лечение, например, удалить полипы, которые часто диагностируются после выкидыша. Полипы в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Для успешной беременности и легких родов женщина должна быть здорова. Часто любые нарушения становятся причиной выкидыша и других тяжелых последствий. Вот почему крайне важно своевременно проходить обследования у квалифицированного врача. В этом помогает лечебно-диагностическое выскабливание. Помимо этого, процедура помогает решить проблему нерегулярных, болезненных или обильных месячных, повысив тем самым качество жизни женщины.

Можно резюмировать, что выскабливание бывает двух видов – лечебное и диагностическое. Такая процедура назначается во многих ситуациях, например, она распространена для устранения последствий после выкидыша или родов. Важно знать, что она приравнивается к хирургическому вмешательству, а потому осуществляется под неглубоким наркозом.

Многим пациенткам после посещения гинеколога назначается операция выскабливания полости матки. Некоторые женщины также называют эту операцию чисткой. Переживать по поводу подобной операции не стоит, так как она не так страшна, как кажется, и сейчас вы сами в этом убедитесь.

Давайте разберемся, что же такое выскабливание стенок матки и для чего его применяют в гинекологии?

Матка является мышечным органом, медики называют ее грушевидным телом, так как форма матки очень похожа на грушу. Внутри грушевидного тела существует слизистая оболочка, так называемый эндометрий. В этой среде растет и развивается ребенок во время беременности.

На протяжении всего менструального цикла происходит нарастание оболочки грушевидного тела, сопровождающееся различными физическими изменениями. Когда цикл подходит к концу и беременность не наступает, вся слизистая выходит из организма в виде менструации.

При проведении операции по выскабливанию медиками удаляется именно тот слой слизистой, который нарос в процессе менструального цикла, то есть только поверхностный слой. Полость матки, а также ее стенки выскабливаются с помощью инструментов вместе с патологией. Эта процедура нужна как в лечебных целях, так и в целях диагностики таких патологий. Выскабливание стенок проводят под наблюдением гистероскопии. После проведенной операции выскабливаемый слой нарастёт вновь за один менструальный цикл. По сути вся эта операция напоминает менструацию, проведенную под присмотром врача и с помощью хирургических инструментов. При проведении операции также выскабливается шейка матки. Полеченные образцы из шейки матки посылают на анализы отдельно от соскоба из полости грушевидного тела.

Преимущества методики именно под контролем гистероскопии

Простое выскабливание слизистой матки осуществляется вслепую. При применении гистероскопа лечащий врач осуществляет осмотр полости грушевидного тела с помощью специального прибора, который он вводит через шейку матки перед началом проведением операции. Данный метод безопасный и более качественный. Он позволяет выявить патологии в полости матки и без всяческих рисков для здоровья женщины провести выскабливание. После окончания операции с помощью гистероскопа есть возможность проверки своей работы. Гистероскоп позволяет оценить качество проведенной операции и отсутствие, либо наличие каких-либо патологий.

Показания к РДВ

Проведение такого рода операции преследует несколько целей. Первая цель – это осуществление диагностики слизистой матки, вторая – это лечение патологий внутри матки.

При диагностическом выскабливании врач получает соскоб слизистой полости матки для дальнейшего изучения и выявления патологии. Лечебное выскабливание полости матки применяется при полипах (разрастаниях слизистой оболочки матки), так как других способов лечения этой патологии нет. Также выскабливание может применяться как послеобортная терапия, а также при аномальном утолщении слизистой полости матки. Выскабливание применяется и при маточном кровотечении, когда природу кровотечения определить невозможно, а выскабливание может его остановить.

Подготовка женщины к РДВ

При плановом выскабливании операцию выполняют перед началом менструации. Перед началом операции пациентка должна сдать некоторые анализы. Прежде всего это общий анализ крови, кардиограмма, анализ на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции, анализ на различные виды гепатитов, а также анализ на свертываемость крови. Пациентка должна провести полную депиляцию лобковых волос, а также приобрести гигиенические прокладки. Перед операцией рекомендуется не есть. Также следует взять с собой чистую футболку, больничный халат, теплые носки и тапочки.

Обычно операция по выскабливанию полости матки не очень сложная и осуществляется в течении 20 – 25 минут. После проведенной операции не должно возникнуть никаких осложнений. В послеоперационный период лечащий врач может назначить небольшой курс антибиотиков. Такой курс следует пропить во избежание каких-либо осложнений.

Результаты гистологии будут готовы в течение 10 дней. Если у Вас в послеоперационный период возникли боли в животе, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Хочется отметить, что операция по выскабливанию полости матки является самой безопасной и безболезненной операцией в области гинекологии.

Каждая женщина старается следить за своим здоровьем. Ведь многие гинекологические заболевания, если их вовремя не лечить могут привести к бесплодию или даже угрожать жизни. Одним из популярных способов устранения патологий, связанных с репродуктивной системой, является выскабливание цервикального канала и полости матки. Но многие девушки, услышав о там методе, отказываются от него. Все, потому что не каждая знает, что это такое и для чего нужно выскабливание.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая операция, цель которой заключается в соскобе верхнего функционального слоя слизистой полости (эндометрия). В гинекологии также применяется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), раздельное потому что чистка выполняется этапами, для начала производится выскабливание цервикального канала, а уже потом полости матки.

Цервикальный канал – это пространство, соединяющее полость матки и влагалище. Именно по этому проходу двигаются активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить зрелую яйцеклетку. К примеру, воспаление может возникнуть не только в полости, но и в самом цервикальном канале. Довольно часто диагностируются инфекции передающиеся половым путем.

Во время осмотра гинеколог может увидеть только наличие непонятной слизи, тогда берется мазок и отправляется на анализ. Если не удается установить истинную причину, назначается выскабливание цервикального канала.

Многих интересует, почему именно диагностическое, а все просто после забора высокоинформативного материала он отправляется на гистологию, чтобы точно установить диагноз или подтвердить его.

В процессе чистки собирается только верхний слой слизистой эндометрия, поэтому оболочка полости матки легко восстанавливается.

Главная цель раздельного диагностического выскабливания – это убедится, что забранный материал не перерождается в раковые клетки.

Важным этапом этой процедуры выступает исследование слизистой эндометрия, так как результаты могут выявить такие отклонения:

миому матки;
дисплазию;
эндометриоз внутренний;
гиперплазию;
эрозии;
повреждения миоматозных узлов;
характер образований;
полипоз;
рак шейки;
гиперплазию полости матки, железисто-кистозного типа.

На основании полученных результатов и при наличии показаний гинеколог разрабатывает для пациентки индивидуальный курс лечения. Раздельное выскабливание – это не только диагностическая процедура, но и лечебная, во время которой удаляется непосредственный очаг воспаления в полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Конечно, у такой процедуры как выскабливание есть свои показания и противопоказания. Также обязательно перед процедурой гинеколог должен назначит ряд лабораторных и медицинских анализов, чтобы удостоверится, что нет противопоказаний, к примеру, инфекций, воспалений и сопутствующих гинекологических заболеваний.

Раздельное выскабливание показано при таких отклонениях:

систематичные сбои в менструальном цикле;
кровянистые влагалищные выделения между месячными (если мазня постоянно – это повод срочно посетить гинеколога);
обильные выделения и невыносимые боли во время месячных (опасно маточным кровотечением);
влагалищные выделения крови после того, как наступил климакс;
диагноз бесплодие или трудности с оплодотворением;
подозрения на онкологию;
манипуляциями, связанными с миомой матки;
перед плановым оперативным вмешательством;
при изменениях в эндометрии;
неудачный аборт или оставшиеся частички плода, плаценты в полости матки;

Противопоказаниями, являются острые воспалительные и инфекционные заболевания женских репродуктивных органов. Такие противопоказания, считаются абсолютными.

На самом деле будут осложнения или нет, зависит от опыта и точности проведения операции хирургом. Поэтому, если специалист опытный и все сделал правильно осложнений возникнуть не должно.

Осложнения после РДВ:

перфорация матки;
надрыв или разрыв шейки;
воспаление и инфицирование в матки, если занесена инфекция, микробы, в такой ситуации назначаются антибактериальные препараты;
гематометра – скопление крови в полости, чтобы снять спазм шейки матки несколько дней после выскабливания назначаются спазмолитические препараты;
чрезмерное выскабливание, при котором повреждается слизистый слой, грозит тем, что стенки могут, не восстановится.

Этапы подготовки к процедуре

Обязательно к диагностическому выскабливанию необходимо подготовится. Первое что нужно сделать, это сдать все назначенные медицинские и лабораторные анализы.

Подготовительные мероприятия:

общий анализ крови;
мазок микрофлоры влагалища;
трансвагинальное ультразвуковое обследование;
коагулограмму;
электрокардиограмму;
исключить воспаления и инфекции;
анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А, В,С.

Для минимизации риска маточного кровотечения во время манипуляций выскабливание проводят перед менструацией, за пару дней. Для такой диагностической операции используется анестезия, потому что процесс расширения шейки довольно неприятный и болезненный.

Во время операции пациентка глубоко спит. Выскабливание производится на гинекологическом кресле при помощи медицинского инструмента – кюретки. С ее помощью оперирующий хирург аккуратно снимает верхний слой со слизистой цервикального канала и матки. Заборный информативный материал собирают в пробирку и отправляют на гистологию. Длится процедура около 40 минут, после пациентку помещают в палату, где она находится под контролем медицинского персонала несколько часов.

За неделю до предполагаемой операции необходимо отказаться от интимной близости и спринцеваний. В день операции нельзя не есть, не пить. Непосредственно перед операцией, женщина проводит туалет половых органов.

Как проходит РДВ:

Для начала врач тщательно обрабатывает необходимые органы обеззараживающими препаратами.
Вводится внутривенная анестезия.
Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое помогает определить расположение матки.
Аккуратно во влагалище вводится расширитель, он позволяет фиксировать шейку и расширять цервикальный канал.
Проводится выскабливание с применением кюретки.
Соскоб образца материала помещается в стерильную пробирку, которая отправляется на гистологический анализ.

Забирается только верхний слизистый слой эндометрия, базальный не задевается и не страдает.

Каждая женщина старается следить за своим здоровьем. Ведь многие гинекологические заболевания , если их вовремя не лечить могут привести к бесплодию или даже угрожать жизни. Одним из популярных способов устранения патологий, связанных с репродуктивной системой, является выскабливание цервикального канала и полости матки. Но многие девушки, услышав о там методе, отказываются от него. Все, потому что не каждая знает, что это такое и для чего нужно выскабливание.

Образцы эндоцервикального кюретажа, полученные при кольпоскопии, могут обнаружить рак шейки матки и предшественники, которые в противном случае пропустили только биопсию; но процедура может быть болезненной и уменьшить соблюдение необходимых последующих действий.

Подготовка к операции

Утилизация была наибольшей среди женщин в возрасте 46 лет, отобранных после полноценной цитологии. Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, кольпоскопия, кюретаж, диагностика, эндоцервикальная выборка. Кольпоскопик будет принимать биопсии визуализированных повреждений и, возможно, пробовать эндоцервикальный канал, используя кюретку, чтобы исключить наличие скрытой цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Эта последняя процедура, эндоцервикальный кюретаж, включает в себя скрипинг эндоцервикального канала по окружности.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая операция , цель которой заключается в соскобе верхнего функционального слоя слизистой полости (эндометрия). В гинекологии также применяется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), раздельное потому что чистка выполняется этапами, для начала производится выскабливание цервикального канала, а уже потом полости матки.

Другой вариант - пробовать эндоцервикс с использованием эндоцервикальной кисти вместо кюретажа. Регион здоровья Калгари и программа скрининга рака шейки матки Альберты в Альберте, Канада, имеют обширную систему сбора данных, которая фиксирует гистопатологию, цитопатологию и кольпоскопию и характеристики пациента для всех проведенных обследований кольпоскопии.

Регион здоровья Калгари предоставляет услуги населению, составляющему примерно 2 миллиона человек. Кольпоскопия, цитопатология и гистопатология - это районированные службы с едиными практическими рекомендациями и стандартами. Используя номер пациента, записи из базы данных патологии были связаны с базой данных кольпоскопической экспертизы, чтобы абстрагировать кольпоскопическое впечатление и было ли исследование удовлетворительным, когда оно доступно. Кроме того, были получены личные характеристики женщин, включая плотность, паритет, использование контрацепции и дату последнего менструального цикла.

Обзор рецензии получил одобрение исследований в области человеческих предметов из Совместного обзора по этике исследований исследований в области здравоохранения Университета Калгари и региона здоровья Калгари и считался исключенным из обзора Национальным институтом рака, Национальным институтом здравоохранения.

Если на экзамен было взято более одного образца и проанализировано, мы рассмотрели наихудшую гистопатологию как окончательный диагноз для этого типа образца. Если образец был прочитан более одного раза, мы рассмотрели окончательное показание как окончательный диагноз для этого образца.

Подготовка и проведение

Каждая женщина внесла в среднем 2 обследования в набор данных, а женщины, которые внесли один экзамен, не отличались от тех, которые способствовали более чем одному в отношении возраста, паритета или использования оральных контрацептивов . Записи цитопатологии для образцов, обработанных в Лабораторных службах Калгари, за два года до даты считывания образца гистопатологии были получены. Посещение кольпоскопии считалось реферальным визитом, если результат цитопатологии находился в течение 270 дней после обследования, и результат был неудовлетворительным или ненормальным.

Причины возникновения воспалительных процессов в цервикальном канале

Выводы были стратифицированы по возрасту женщины при обследовании, паритете, методе контрацепции, референтной цитологии и кольпоскопии, когда они доступны. Поскольку удовлетворительная визуализация зоны трансформации тесно связана с менопаузальным статусом, мы вменем эту переменную в зависимости от их возраста и даты последнего менструального периода. Логистическая регрессия и анализ непредвиденных обстоятельств с использованием статистики хи-квадрат были использованы для оценки влияния потенциальных факторов.

миому матки;
дисплазию;
эндометриоз внутренний;
гиперплазию;
эрозии;
повреждения миоматозных узлов;
характер образований;
полипоз;
рак шейки;
гиперплазию полости матки, железисто-кистозного типа.

Подтверждение финансовой поддержки : д-р. Авторы благодарят Лабораторные службы Калгари для обеспечения возможности извлечения данных из их информации. В качестве сервиса для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергаться копированию, набору и обзору полученного доказательства до его публикации в его окончательной форме. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержимое, и все юридические заявления об отказе от ответственности, которые применяются к журналу.

Показания, противопоказания и осложнения

Период восстановления после процедуры

Эндоцервикальный кюретаж во время кольпоскопической оценки шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж не имеет места в рутинном лечении женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: дебаты. Клиническое значение эндоцервикального кюретажа как часть кольпоскопической оценки.

Что являет собой данная процедура?

Эндоцервикальный кюретаж при оценке аномальной цитологии шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж: метод в поисках указания?: дебаты. Есть две внешне аналогичные операции: эвакуация неполного или септического аборта, который обычно не требует расширения шейки матки и которая описана в разделе А, дилатации и выскабливания матки, которые описаны здесь. В идеале все кюреты должны направляться для гистологии. К сожалению, это вряд ли возможно, поэтому вы, вероятно, будете иметь для отправки только наиболее срочных.

Раздельное выскабливание показано при таких отклонениях:

систематичные сбои в менструальном цикле;
кровянистые влагалищные выделения между месячными (если мазня постоянно – это повод срочно посетить гинеколога);
обильные выделения и невыносимые боли во время месячных (опасно маточным кровотечением);
влагалищные выделения крови после того, как наступил климакс;
диагноз бесплодие или трудности с оплодотворением;
подозрения на онкологию;
манипуляциями, связанными с миомой матки;
перед плановым оперативным вмешательством;
при изменениях в эндометрии;
неудачный аборт или оставшиеся частички плода, плаценты в полости матки;

Если пациент меньше 40, отправка ее кюретов для гистологии менее актуальна, если они не выглядят ненормально макроскопически или вы подозреваете хориокарциному. Основными рисками являются: Перфорация матки, возможно, последующее кровотечение или сепсис. Повреждение нисходящей шейки матки. Большинство осложнений, которые мы перечисляем, очень редки. Перфорация матки менее вероятна, если вы используете свой палец в качестве ориентира и более устойчивы к этому. После «Гинекологическая хирургия Бонни».

Используйте дилатацию с последующим выскабливанием: исследовать аномальное кровотечение. Он может выявить: карциному эндометрия, эндоцервикулярную аденокарциному, хориокарциному, «хронический эндометрит », туберкулезный эндометрит, хроническую ановуляцию или подслизистые миомы. Поэтому всегда делайте это на предменструальной стадии. Отправляйте кюреты для гистологии и убедитесь, что вы рассказали патологу, что это то, что вы хотите знать, или он может просто сообщать о них как о «нормальном». Он обычно будет делать диагноз туберкулеза гистологически, но подумайте о направлении отдельного экземпляра в стерильной бутылке, для культивирования туберкулеза, если вы считаете, что это причина, и работают в области высокой заболеваемости.

Осложнения после РДВ:

перфорация матки;
надрыв или разрыв шейки;
воспаление и инфицирование в матки, если занесена инфекция, микробы, в такой ситуации назначаются антибактериальные препараты;
гематометра – скопление крови в полости, чтобы снять спазм шейки матки несколько дней после выскабливания назначаются спазмолитические препараты;
чрезмерное выскабливание, при котором повреждается слизистый слой, грозит тем, что стенки могут, не восстановится.

Этапы подготовки к процедуре

Если ваши патологические услуги находятся под давлением, вы не сможете это делать очень часто. Инфекция будет фиксировать ее матку, перемещение ее с помощью дилататоров может привести к ее рвоте, распространению гноя и вызвать фатальный перитонит. Вы можете сделать это как амбулаторное лечение, используя только парацервикальный блок. катетер, катетер, симы и вагинальная спекула Ауварда, маточный звук, 2 ульчелла, пара узких пинцет из яйцеклетки, острые кюреты разных размеров и набор расширителей матки у Гегара.

Расположите их по порядку размера на тележке. При необходимости опорожните мочевой пузырь . Когда вы расширите шейку матки, вам понадобится ментальная картина формы, длины и направления ее полости матки. Получите эту картину: Изучите ее бинально, чтобы почувствовать размер, положение и подвижность ее матки. Обратите внимание, особенно если ее матка была перевернута, потому что это увеличивает вероятность перфорирования ее с помощью неправильно направленного расширителя. Измерьте глубину ее матки со звуком, за исключением случаев, когда вы подозреваете аборт.

Подготовительные мероприятия:

общий анализ крови;
мазок микрофлоры влагалища;
трансвагинальное ультразвуковое обследование;
коагулограмму;
электрокардиограмму;
исключить воспаления и инфекции;
анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А, В,С.

Для минимизации риска во время манипуляций выскабливание проводят перед менструацией, за пару дней. Для такой диагностической операции используется анестезия, потому что процесс расширения шейки довольно неприятный и болезненный.

Начните с того, что ее ягодицы находятся за краем стола. Возьмите переднюю губу своей шейки матки одной или даже двумя валшеллами и потяните ее вниз. Это приведет к резко направленной или перевернутой матке к осевому положению и уменьшит риск перфорации. Если он мягкий, как после родов или абортов, используйте губчатые пинцеты. С изображением ее маточной полости в вашем разуме, расширьте ее шейку матки, начиная с самого маленького расширителя. По мере того, как вы это делаете, поместите палец рядом с ним, чтобы действовать как «тормоз», если вы внезапно вошли в ее шейку матки.

Вставьте расширитель в направлении, которое максимально минимизирует его сопротивление. по крайней мере, полминуты, вставьте следующий размер без промедления и не дожидаясь, пока ее шейка матки снова сократится. Разбавьте большую матку больше, чем маленькую. Если ваша цель состоит только в том, чтобы сделать биопсию, используйте тонкую кюретку и дон Расширяясь за пределами размера Хэгара, размер 8 может привести к разорению шейки матки. Все это делает его мягким, рыхлым и легко перфорированным. Если вы подозреваете рак, убедитесь, что вы достаточно расширили ее шейку матки, чтобы вы могли адекватно исследовать ее матку.

Как проходит РДВ:

Для начала врач тщательно обрабатывает необходимые органы обеззараживающими препаратами.
Вводится внутривенная анестезия.
Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое помогает определить расположение матки.
Аккуратно во влагалище вводится расширитель, он позволяет фиксировать шейку и расширять цервикальный канал.
Проводится выскабливание с применением кюретки.
Соскоб образца материала помещается в стерильную пробирку, которая отправляется на гистологический анализ.

Забирается только верхний слизистый слой эндометрия, базальный не задевается и не страдает.

Не позволяйте расширителю или зонду попасть в ложный проход. Никогда не используйте душ. Сделайте полное или частичное выскабливание по этим показаниям. Если все, что вам нужно, это какой-то эндометрий, чтобы узнать, овулирована ли она, сделайте частичный кюретаж. Изучите ее матку с длинными осторожными штрихами, чтобы получить длинные тонкие полоски эндометрия для гистологии. Если вы вылечиваете для неполного аборта или для диагностики межменструального кровотечения или других форм аномального кровотечения, и стремясь не пропустить карциному тела, сделать полный кюретаж.

Содержимое

Выскабливание (кюретаж, чистка) цервикального канала - достаточно широко практикуемая гинекологическая операция. Процедуру проводят при необходимости дифференциальной диагностики или подтверждения диагноза при наличии определенной симптоматики.

Начните соскабливать ее дно и соскоблите по направлению ко всем передним, задним и боковым поверхностям ее полости матки. Продолжайте, пока не появится ощущение царапин. Когда она находится на оси ее маточного канала, она, вероятно, пройдет. Если бимануальный осмотр показывает, что он зафиксирован, подумайте о том, чтобы отказаться от операции. Если вы разорвите спайки, удерживающие ее матку, она может кровоточить в ее сумку Дугласа или в ее брюшину. Затем вам может понадобиться открыть ее живот и закрепить кровоточащие сосуды.

Если растяжитель плотно схвачен, когда вы его удаляете, вставьте его и оставьте его немного дольше, прежде чем вставлять следующий больший размер . Нулевые и старческие слуховые аппараты часто жесткие. Обычно вы можете сделать адекватный кюретаж с помощью небольшой острой кюретки, когда ее шейный канал расширяется до Гегара 6. Если вы не понимаете, что делаете, вы можете только излечивает ее шейный канал, а не тело ее матки. Вернитесь к более мелким расширителям и начните снова. Вероятно, вы разорвали ее шейку матки и увеличили риск кровотечения и сепсиса.

Что называют выскабливанием цервикального канала

Цервикальным каналом (Cervix) называется перешеек, соединяющий маточную полость и влагалище. Именно благодаря этому органу полость детородного органа защищена от инфекций, и по нему мужские половые клетки проникают в матку.

Поскольку цервикальный канал выходит непосредственно во влагалище, то изначально инфекция развивается именно в последнем. И только затем поднимается выше. Заподозрить его инфицирование гинеколог может во время осмотра. Как правило, причиной для назначения выскабливания становится наличие нехарактерной по консистенции или цвету слизи в цервикальном канале. Женщина отмечает нехарактерные выделения из половых путей.

Цитология мазка в некоторых случаях не может дать полной клинической картины . Получить максимально полезную информацию о текущем состоянии цервикального канала помогает процедура выскабливания.

Методика позволяет выявить заболевание в самом начале своего формирования, что значительно упрощает лечение обнаруженной патологии.

В ходе выскабливания проводят удаление только верхнего слоя слизистой цервикального канала, который затем полностью восстанавливается.

Виды

В гинекологии используется три вида кюретажа цервикального канала.

Диагностический. Проводят при необходимости забора тканей для последующего гистологического анализа.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В ходе процедуры помимо выскабливания цервикального канала проводят и кюретаж матки. Забор тканей выполняется поочередно: вначале из шейки матки, затем из ее полости.
РДВ под контролем гистероскопа. Процедура контролируется гинекологом при помощи специального прибора. В маточную полость помещается трубка, оснащенная миниатюрной видеокамерой. Благодаря этому медик получает возможность осмотра слизистых поверхностей цервикального канала и матки. Кюретаж также проводят под наблюдением видеокамеры.

Все три типа выскабливания могут практиковаться не только в диагностических, но и терапевтических целях. Проводят их только в условиях стационара.

Показания

Кюретаж цервикального канала проводят в следующих случаях.

При развитии маточного кровотечения. Выскабливание цервикального канала позволяет выявить причину патологии.
В случае наличия синехий (внутриматочные спайки). Процедура используется для устранения спаечной болезни. Проводят ее с обязательным применением гистероскопа.
Если врач подозревает полипоз эндометрия и шейки матки. Лечение данной патологии консервативными методами результатов не дает. Поэтому пациентке проводят выскабливания как цервикального канала, так и полости матки.
При воспалении эндометриального слоя. Перед назначением лекарственных средств женщине проводят кюретаж цервикального канала и самой матки.
При гиперплазии эндометрия. Выскабливание шейки органа и его полости помогает определить причину развития патологии.
В случаях наличия остатков плодных тканей после аборта либо произошедших родов. Выскабливание проводят с целью удаления инородных тел из просвета цервикального канала.

С целью диагностики методика практикуется в следующих случаях:

при выявлении изменений в матке (эндометриального слоя) на УЗИ или на основании жалоб;
при продолжительных и болезненных месячных;
когда во время менструирования из матки выходят крупные по размеру сгустки, комки слизи либо иные примеси;
при проблемах с зачатием;
в качестве предоперационной подготовки;
при появлении межменструальных кровотечений.

Подготовка и проведение

Проведение диагностического выскабливания цервикального канала требует специальной подготовки. Женщине назначается сдача следующих анализов:

общее клиническое исследование крови;
анализ влагалищной микрофлоры (мазок);
УЗИ органов малого таза;
коагулограмма (скорость свертываемости крови);
анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Чтобы исключить риск развития маточного кровотечения выскабливание проводят за два - три дня до начала менструирования.

Такие сроки выполнения процедуры максимально приближены к естественному процессу отторжения слизистой оболочки.

Процедура кюретажа цервикального канала довольно болезненная, поэтому требует анестезии. Как правило, пациентка получает внутривенный наркоз и в течение всей процедуры спит.

Выскабливание цервикального канала проводят на гинекологическом кресле при помощи кюретки. Весь собранный материал помещается в состав формалина и передается для гистологического исследования. Общая продолжительность чистки - 20-40 минут. Затем женщину будят и переводят в палату.

Этапы выскабливания:

Женщина получает внутривенный наркоз.
Выполняется обработка кожи половых органов антисептиками.
Проводится расширение влагалища гинекологическими зеркалами.
Шейка матки раскрывается при помощи набора расширителей Гегара. Затем она фиксируется в таком состоянии. При помощи кюретки гинеколог проводит выскабливание.
Полученные фрагменты слизистой помещаются в стерильную емкость и передаются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Во время выскабливания снимается только верхний слой слизистой цервикального канала.

Подготовка включает также следующие моменты:

отказ от интима и орошений влагалища за неделю до чистки;
в день выполнения процедуры нельзя есть и пить.

Возможные осложнения

Основными осложнения после выполнения выскабливания цервикального канала медики называют:

надрыв либо полный разрыв шейки;
перфорация маточной стенки - при сильном повреждении может потребоваться внутриполостная операция, в ходе которой проводится ушивание раны;
инфицирование в результате несоблюдения медиками правил асептики и антисептики;
гематометру - скопление крови внутри матки, спровоцированное спазмированием шейки;
повреждение базального слоя эндометрия, осложнение вызвано неаккуратной работой врача, в дальнейшем функциональный слой эндометрия не формируется.

Развитие осложнений зависит от опытности выполняющего процедуру гинеколога.

Послеоперационный период

В течение нескольких часов после чистки у женщины будет наблюдаться довольно сильное кровотечение. Это нормальное явление , поскольку таким способом матка освобождается от остатков поврежденного эндометрия. Затем выделения становятся более скудными и продолжаются в течение 7 - 14 суток.

Если после выскабливания цервикального канала выделений крови не наблюдается, то этот признак указывает на гематометру.

Об этом необходимо срочно сообщить гинекологу. В противном случае высок риск развития более серьезных осложнений.

В следующие две недели необходимо отказаться некоторых ситуаций и процедур:

сексуальных отношений;
проведения спринцеваний;
посещений бань и саун;
тяжелых физических нагрузок.

Женщине нужна срочная медицинская помощь при появлении следующей симптоматики:

сильная болезненность внизу живота;
повышение температуры тела до значительных показателей;
сильное кровотечение, не прекращающееся несколько часов;
головокружение;
потеря сознания.

При отсутствии патологических симптомов , указывающих на развитие осложнений, посещение гинеколога назначается на 10 - 14 сутки после выскабливания. Женщине может быть рекомендовано проведение трансвагинального УЗИ, позволяющего оценить текущее состояние матки.

Лечение назначается после получения результатов гистологии.

Женское здоровье складывается из множества аспектов. Важное место отводится ранней диагностике заболеваний гинекологической сферы и их адекватному лечению. Но далеко не всегда удается избежать инвазивных вмешательств. И одним из таких методов является выскабливание цервикального канала. Многие женщины, услышав нечто подобное, не на шутку встревожатся. Но такая лечебно-диагностическая процедура распространена повсеместно, и нет оснований думать, что она может быть опасной. Следует лишь знать, когда она проводится, как именно и что следует предпринимать после выполнения манипуляции. Это основные вопросы, требующие рассмотрения.

Суть метода

Выскабливание – это инструментальная «чистка» цервикального канала или полости матки. Внутри они выстланы цилиндрическим эпителием с железистым компонентом. И нередко приходится его удалить механическим путем. Хотя подобный процесс проходит в женском организме ежемесячно во время менструации, но врачу необходимо удостовериться, что слизистая оболочка развивается правильно на всех этапах. Вот для этого и нужна подобная операция.

Показания

Цервикальный канал выскабливают в случаях, когда требуется подтвердить патологический процесс в области шейки матки или устранить его. Поэтому спектр показаний для манипуляции весьма широк. К состояниям, при которых необходимо провести выскабливание, относят следующие:

Полипы.
Миомы.
Железисто-кистозная гиперплазия.
Псевдоэрозия.
Аденомиоз.
Дисплазия.
Рак шейки матки.
Маточные кровотечения (особенно в менопаузе).

Кроме того, процедура выполняется и после самопроизвольного аборта, чтобы полностью очистить матку и убедиться в отсутствии частей плодного яйца. Бесплодие также является показанием для выскабливания – с целью определения преграды для наступления беременности, связанной с патологией эндометрия. Таким образом, эта операция используется в качестве диагностического и лечебного метода при различной гинекологической патологии. А чтобы повысить ее информативность и эффективность, могут дополнительно проводить еще и цервикоскопию с биопсией.

Противопоказания

Учет показаний для выскабливания – это еще не все. Не менее важно определить, есть ли у женщины состояния, ограничивающие применение процедуры. Ведь в некоторых случаях она противопоказана. И это возможно в таких случаях:

Воспаление (цервицит).
Инфекционные заболевания.
Нормальное течение беременности.

Последний аспект всегда нужно учитывать, ведь во время расширения цервикального канала создаются условия для прерывания беременности на ранних сроках (самопроизвольного аборта). А выскабливание цервикального канала, проведенное при воспалительных процессах, позволяет инфекции распространиться в более глубокие слои и характеризуется дальнейшими осложнениями.

Процедура выскабливания шеечного канала выполняется лишь при условии тщательного учета показаний и противопоказаний.

Подготовка

Чтобы операция прошла благополучно и был получен ожидаемый результат, необходимо провести предварительную подготовку. Прежде всего женщине следует пройти гинекологический осмотр и дополнительное обследование:

Общие анализы крови и мочи.
Анализ крови на биохимию: антитела к инфекциям (герпес, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатит), коагулограмма.
Мазок из цервикального канала (на цитологию и микрофлору).
Анализ выделений (бактериологический, ПЦР).
Кольпоцервикоскопия.
УЗИ малого таза (трансвагинальное).
Электрокардиограмма.

Результаты исследований позволяют подтвердить диагноз и исключить состояния, являющиеся ограничивающим фактором для выскабливания. На протяжении недели женщина не должна принимать лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Накануне процедуры необходимо воздержаться от полового акта и применения средств интимной гигиены (использовать только воду), а непосредственно в день ее проведения прийти к врачу натощак.

Проведение

Процедура выполняется чаще всего во вторую фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риск кровотечения. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед тем, как проводить какие-то манипуляции, врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами (санация). Затем необходимо сделать местную анестезию. И только после этого гинеколог приступает к самой процедуре.

Цервикальный канал постепенно раскрывается с помощью специальных расширителей разного диаметра. Затем в него вводят металлический инструмент – острую кюретку, похожую на ложку. Ею осторожно выскабливают поверхностный (функциональный) слой цилиндрического эпителия, а базальный остается нетронутым. Если необходимо, то перед этим делают цервикоскопию, и при выявлении явного патологического очага берут кусочек ткани путем биопсии. Полученный материал помещают в отдельные пластиковые контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Наличие патологии эндометрия – это ситуация, при которой выполняют раздельное диагностическое выскабливание. То есть, сначала делают «чистку» маточной полости, а затем и цервикального канала. Эти ткани анализируют отдельно. Сама процедура длится около 40 минут. А результаты гистологического исследования будут получены не ранее, чем через 10 дней.

Выскабливать цервикальный канал может лишь квалифицированный и опытный специалист. Хотя эта процедура и несложна, но она требует соблюдения всех правил.

Последствия

Если выскабливание цервикального канала уже проведено, то женщина еще несколько часов находится в палате гинекологического отделения под наблюдением лечащего врача. Затем ее отпускают домой, предупреждая о течении послеоперационного периода. В норме на протяжении последующих дней могут идти сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Это обычная реакция слизистой оболочки на повреждение. Если же пациентка заметила, что появились боли внизу живота, открылось сильное кровотечение или поднялась температура тела, то однозначно нужно обращаться к врачу, проводившему процедуру. Ведь речь идет о появлении осложнений.

Но кроме воспалительного процесса и кровотечения, вероятны и другие неблагоприятные последствия для женщины в более позднем периоде:

Спайки и рубцы.
Шеечная недостаточность.
Миоматозные узлы.
Эндометриоз.

Но подобные состояния встречаются крайне редко и не могут считаться основанием для отказа от процедуры, ценность которой намного превышает потенциальный риск. Если операция проведена без технических нарушений, квалифицированным персоналом и с соответствующим оборудованием, то опасаться осложнений не стоит. А чтобы побыстрее восстановиться после выскабливания, следует придерживаться следующих несложных правил:

Воздержаться от половых контактов.
Отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
Исключить купание в бассейне и прием ванны.
Соблюдать гигиенические рекомендации.
Избегать физических нагрузок.
Не принимать препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты).

Когда выскабливание проводилось с диагностической целью, оно позволяет установить верный диагноз, а значит, и спланировать дальнейшие терапевтические мероприятия. А лечебная процедура дает возможность удалить патологическую ткань внутри цервикального канала и в большинстве случаев избавить пациентку от болезни. Но чтобы все прошло гладко, следует выполнять все рекомендации врача: как перед операцией, так и после нее.