Расчет соэ. Все про определение соэ

WBC (white blood cells - белые кровяные тельца) - абсолютное содержание лейкоцитов.
RBC (red blood cells - красные кровяные тельца) - абсолютное содержание эритроцитов.
HGB (Hb, hemoglobin) - концентрация гемоглобина в цельной крови.
HCT (hematocrit) - гематокрит - соотношение объёма форменных элементов к плазме крови.
PLT (platelets - кровяные пластинки) - абсолютное содержание тромбоцитов.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV - средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл).
MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

MPV (mean platelet volume) - средний объем тромбоцитов.
PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
PCT (platelet crit) - тромбокрит.

LYM% (LY%) (lymphocyte) - относительное (%) содержание лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) - абсолютное содержание лимфоцитов.
MXD% - относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# - абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) - относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) - абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) - относительное (%) содержание моноцитов.
MON# (MO#) (monocyte) - абсолютное содержание моноцитов.
EO% - относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# - абсолютное содержание эозинофилов.
BA% - относительное (%) содержание базофилов.
BA# - абсолютное содержание базофилов.
IMM% - относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# - абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% - относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% - относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# - абсолютное содержание гранулоцитов.

RBC/HCT - средний объем эритроцитов.
HGB/RBC - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW - Red cell Distribution Width - коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.

Анализ крови клинический

spravka.komarovskiy.net

Что означает в анализе крови СОЭ, и как он обозначается в анализах

О том, что означает в анализе крови СОЭ, может объяснить врач при появлении отклонений. Исследование является обязательным в ходе планового медосмотра либо каких-то жалоб со стороны пациента. Результат крови поможет поставить диагноз, расшифровка – дело специалиста. СОЭ в анализе крови – это важный показатель, указывающий на наличие воспаления, патологии.

Обозначение показателя

Анализ крови – метод, с помощью которого можно узнать уровень СОЭ в крови.

Вот характеристики клеток, непосредственно участвующих в определении СОЭ:

Эритроциты являются красными кровяными тельцами, которые содержат гемоглобин, обеспечивающий организму уровень гемового железа.
Функции эритроцитов заключаются в том, что они, циркулируя по периферической крови, переносят кислород к тканям, а свободные молекулы забирают обратно - продукты метаболизма.

Норма этих клеток отличается у мужчин, женщин и детей. Выше всего это значение у мужчин (4,4-5,0 × 1012 на 1л), у женщин показатель несколько ниже из-за ежемесячной потери крови. У детей значение постоянно меняется ввиду того, что происходит интенсивный рост структур организма.

Количество эритроцитов выше, чем других клеток, циркулирующих в крови, поэтому и скорость их оседания более показательна в диагностическом плане. За счет их количества и оседание происходит быстрее. Определение СОЭ происходит при каждом профилактическом осмотре, то есть не реже 1 раза в год, а также при плохом самочувствии.

Определение скорости оседания эритроцитов позволяет определить наличие скрытого воспалительного процесса или инфекции. Суть подсчета параметра заключается в том, что под собственным весом клетки оседают, и через единицу времени можно зарегистрировать - на сколько делений это произошло. Увеличение веса клеток приводит к ускорению их падения.

Есть определенные условия, которые влияют на результат:

температура, при которой хранится проба;
выбор длины капилляра;
правильность фиксации в штативе;
соблюдение рекомендованного соотношения антикоагулянта;
используемый противосвертывающий компонент.

Как правило, нормальные показатели СОЭ различаются у лиц разного пола: у сильной половины человечества нормой считается значение до 10 мм/час, у женщин - до 15. У новорожденного ребенка здоровым показателем считается значение СОЭ до 2 мм/ч. Уже в месяц эта граница отодвигается к 5 мм/ч, а к 6 месяцам составляет 2-6.

При этом анализ крови должен рассматриваться в комплексе с другими параметрами здоровья: для некоторых детей в 6 месяцев и 10 мм/ч – это норма. Узнать уровень СОЭ можно с помощью общего анализа крови.

Цель определения СОЭ

Расшифровка анализа крови, а особенно СОЭ, должна производиться врачом, поскольку показатели могут быть неоднозначными, и грамотный специалист может понять дальнейшую тактику по отношению к пациенту.

Расшифровка СОЭ позволяет доктору понять следующее:

Есть ли в организме воспалительный или инфекционный процесс?
Эффективно ли лечение, назначенное ранее?
Можно ли подозревать наличие онкологического процесса в том случае, если отсутствуют специфические жалобы?

Есть ли остаточные явления после перенесенной инфекции?

Тема, что означает в анализе крови СОЭ, существует нераздельно с другими показателями. Особенно следует обращать внимание на лейкоциты: при лейкоцитопении возникает необходимость в развернутом анализе крови с подсчетом лейкоцитарной формулы; анализ с преобладанием незрелых молодых форм лейкоцитов вызывает подозрение на лейкоз. При этом клетки теряют возможность окончательной дифференциации и дозревания.

Наиболее простой целью определения СОЭ является быстрое отделение больных от здоровых. Как известно, при подозрении на заболевание доктор отправляет на обследование.

При большом диапазоне диагностики группа предполагаемых патологий настолько широка, что понадобится использование многих исследований, в том числе и дорогостоящих (УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ, анализ на онкомаркеры). Если общий анализ крови кажется врачу подозрительным, то он по жалобам и другим критериям ставит предположительный диагноз и назначает те методы, которые могут помочь при определении природы заболевания.

На скорость оседания эритроцитов влияет множество факторов. В ходе воспалительного процесса происходит высвобождение биологически активных веществ, которые способны перезаряжать мембрану эритроцитов и вызывать их склеивание. Другой причиной является выход на первый план крупнодисперсных белков, которые провоцируют склеивание между собой красных кровяных телец.

Вот перечень некоторых состояний, при которых повышается уровень скорости эритроцитов:

инфекционные процессы;
гнойно-воспалительные заболевания;
онкология;
гломерулонефрит, пиелонефрит;
гепатит, цирроз;
анемия;
некроз тканей, при котором происходит их распад и выход белков в кровоток;
инфаркт мозга, миокарда, кишечника;
туберкулез;
системные соединительнотканные заболевания;
нарушения обмена веществ;
онкологические поражения крови (лейкоз, лимфогранулематоз).

Косвенно предполагать наличие повышенного или пониженного СОЭ можно по количеству гемоглобина: при высоком показателе реакция будет ниже, при анемии уровень повышается. То есть что чем меньше уровень пигмента, а, следовательно, и эритроцитов, тем быстрее они осядут. При большом количестве клеток кровь становится вязкая, из-за чего уменьшается скорость падения элементов.

При ряде состояний, которые не являются болезнью, также наблюдается реакция организма:

Во время беременности, после родов и при менструации.
В утренние часы уровень выше.
При приеме женщиной оральных контрацептивов (таблеток).
Если на момент исследования у человека появилось обострение хронического процесса, даже насморка, или при высыпании прыщей.
После приема в пищу острых или жирных продуктов питания.
При стрессе или после него.
При аллергической реакции.
После приема некоторых групп лекарственных средств.

Анализ крови с повышенным показателем встречается чаще, но бывает и пониженный результат. Одна из причин такого явления обозначается, как вирусная инфекция.

boleznikrovi.com

СОЭ в крови: расшифровка и обозначение анализа

Одним из показателей общего анализа крови является СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Ранее был принят другой термин РОЭ – реакция оседания эритроцитов, но так как никакой реакции на самом деле не происходит, то от этого названия отказались.

Показатели СОЭ в крови нельзя рассматривать отдельно от иных клинических анализов, так как расшифровка уровня СОЭ в норме еще не говорит об отсутствии заболевания и наоборот, заниженные или повышенные показатели не всегда говорят о нарушении функционирования организма.

Анализ на уровень СОЭ

Анализ крови СОЭ в лабораторных условиях проводится несложными манипуляциями. Делая общий анализ, лаборант помещает кровь в пробирку, добавляя антикоагулянт, который не дает крови свернуться. В колбе материал находится в течение часа, при этом эритроциты за счет своей массы оседают на дно, а плазма занимает верхнюю часть жидкости. Спустя час можно определять уровень СОЭ – он соответствует высоте, которую занимает плазма. Граница между красными тельцами и прозрачной плазмой на шкале пробирки будет показателем скорости эритроцитов в час (в миллиметрах).

У мужчин и женщин соответствие нормы СОЭ разные, но существует множество условий, при которых уровень выше или ниже среднего также означает норму.

Показатели нормы СОЭ

Принято считать нормой скорость оседания эритроцитов у новорожденных детей 0-2 мм/ч, в возрасте до полугода 12-17 мм/ч, у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч. Женщины подвержены частому изменению состава крови и уровня ее составляющих. Так, например, для женщин от 20 до 30 лет оптимальными показателями будут 3-15 мм/час, в зрелом возрасте (30 – 60 лет) – 8-25 мм/ч, у тех, кому за 60 – 12-53 мм/ч. Что касается беременных, то у них наблюдается средний уровень от 25 до 45 мм/ч.

Питание, образ жизни также отражается на СОЭ, который незначительно повышается в следствие плотного завтрака, менструации, в послеродовой период, при голодании или строгой диете, а также в случае аллергических заболеваний. В последнем варианте общий анализ делается несколько раз при приеме антиаллергенных препаратов – если показатели начинают приближаться к норме, это означает лекарство подобрано верно.

Очень низкая скорость оседания наблюдается при следовании вегетарианской диете и при приеме некоторых разжижающих кровь препаратов (аспирин, хлористый кальций).

Категории уровня СОЭ

В современной медицине отклонения от нормы принято классифицировать по степеням. К первой степени относятся показатели, на несколько единиц отличающиеся от установленных. Расшифровка анализов определяет, что тельца в крови находятся на сравнительно допустимом уровне.

Ко второй степени относятся пациенты, скорость оседания эритроцитов которых превышает на 15-30 единиц. Это уже свидетельствует о воспалительных процессах в организме как реакция организма на простудные заболевания или инфекции, которые реально вылечить за период порядка 30 дней. На протяжении этого периода следует отслеживать динамику СОЭ и сдавать общий анализ крови, так как первые изменения будут заметны только через 24-72 часа, значительное повышение появится на 12-14 дне заболевания, а пика могут достигнуть уже в период выздоровления. Такие амплитуды объясняются тем, что человеческий организм требует времени на выработку необходимого количества антител.

Если в динамике в течение 30 дней общий анализ показывает более высокие отклонения – на 30-60 единиц, пора серьезно задуматься о здоровье. Это в первую очередь говорит о наличии серьезных воспалительных процессов или интоксикации организма за счет распада тканей или прогрессирующая злокачественная опухоль.

Четвертая степень – увеличение СОЭ на 60 единиц не может пройти бесследно. Обычно больной знает о своем заболевании, в его организме проходят гнойно-септические реакции.

Какие факторы влияют на скорость оседания эритроцитов?

Главным показателем, влияющим на СОЭ, является белковый состав крови. Чем больше белков в крови (глобулинов и фибриногена), тем ниже устойчивость эритроцитов. Иммунная система начинает активно вырабатывать иммуноглобулин для борьбы с инфекцией и вирусами, а скорость эритроцитов повышается. Что касается лейкоцитов, то их скорость и количество прямо пропорционально показателям эритроцитов. Так в начале атаки на организм их больше, на 10-14 день количество уменьшается, и только на 21- 30-й день лейкоциты и эритроциты повышают свой уровень в одинаковой динамике.

Методики определения СОЭ

В современной медицине принято определять СОЭ двумя способами: метод Панченкова и расшифровка анализа по Вестергрену. Норма по обоим видам исследования совпадает, но они отличаются видом пробирок и шкалой при замерах. Более чувствительным к повышению СОЭ является метод Вестергрена.

Можно выделить ряд заболеваний, которые сопровождаются уровнем изменения скорости оседания эритроцитов: инфаркты, нарушение работы иммунной системы, злокачественные заболевания, анемия, лейкозы. Уменьшение скорости может свидетельствовать о гиперпротеинемии, эритроцитозе, гепатите и других.

krasnayakrov.ru

Расшифровка СОЭ в анализе крови

Наша кровь состоит из жидкой части и сухого остатка. Жидкая часть крови – это плазма, а сухой остаток, в основном, представлен эритроцитами. Помимо эритроцитов присутствуют еще и лейкоциты, тромбоциты. Но их количество настолько мало, что его в расчет можно и не брать. Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой двояковогнутые диски.

Для того, чтобы эритроциты выполняли свою основную функцию транспорта кислорода и углекислого газа, они должны находиться в плазме крови в свободном взвешенном состоянии, и ни в коем случае не слипаться между собой. Это достигается целым рядом сложных физиологически механизмов. Тем не менее, in vitro (в пробирке) эритроциты оседают, ведь их плотность, или удельный вес, превышает плотность плазмы крови. Правда, скорость их оседания бывает различной.

Не последним фактором, влияющим на показатель скорости, является феномен агрегации (склеивания) эритроцитов. Агрегация эритроцитов – это следствие различных патологических состояний. Конгломераты склеенных между собой эритроцитов имеют большую массу при относительно небольшой площади поверхности, что создает условия для более быстрого их оседания в жидкой среде.

Факторы влияния

СОЭ в крови зависит от целого ряда факторов, среди которых:

Заряд мембраны эритроцита. В норме поверхность мембраны эритроцитов имеет отрицательный заряд. Одноименно заряженные эритроциты отталкиваются друг от друга и не склеиваются. В силу различных патологических состояний (отравления, инфекции, болезни внутренних органов) эритроцитарная мембрана может повреждаться с изменением ее заряда.
Количество эритроцитов. Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, и наоборот. Следовательно, при анемии (малокровии) СОЭ будет увеличена.
Белковый состав крови. Основные белки плазмы крови представлены низкомолекулярными альбуминами и крупномолекулярными глобулинами. При различных воспалительных реакциях, в т.ч. и инфекционного характера, количество глобулинов повышается. Появляются «белки воспаления» - фибриноген, С-реактивный белок. Это сопровождается изменением мембранного заряда эритроцитов. Снижение уровня альбуминов при заболеваниях печени приводит к такому же результату.
Кислотно-основное состояние крови (КОС). Чем выше кислотность (ацидоз) плазмы крови, тем выше СОЭ, и, наоборот, при сдвиге КОС в щелочную сторону (алкалоз) СОЭ увеличивается.

Таким образом, СОЭ показывает, что в различных органах и биологических средах происходят определенные патологические сдвиги.

Нормальные значения

Единица измерения СОЭ – мм/ч – миллиметр в час. При определении нормы СОЭ учитываются:

Пол. У мужчин норма СОЭ составляет 2-10 мм/ч, а у женщин она несколько выше, и равна 3-15 мм/ч.
Возраст. У лиц обоего пола старше 50-60 лет допускается верхняя граница значений до 15-20 мм/ч. Особенно быстро меняется СОЭ у детей разного возраста. У новорожденных СОЭ равна 0-2 мм/ч, у детей от 6 мес., до года – 12-17 мм/ч, а в крови у ребенка старше года – 12-18 мм/ч.

Хотя в различных источниках нормальные значения СОЭ могут незначительно варьировать. По-видимому, это связано с усовершенствованием технологии измерения этого показателя.

В некоторых справочных материалах можно встретить другой показатель – РОЭ. Это реакция оседания эритроцитов.

Наличие данного показателя в ряде случаев может внести сумятицу в интерпретацию результатов анализов. Однако следует заметить, что СОЭ и РОЭ – это одно и то же. Просто РОЭ – это устаревший термин, который еще в советские времена был заменен на СОЭ.

Методика определения

Классический метод определения СОЭ – метод Панченкова. Капиллярная кровь, взятая из пальца обследуемого, во избежание свертывания смешивается с консервантом в соотношении 3:1 – 3 части крови и 1 часть консерванта. В роли консерванта выступает 5% натрия цитрат. Затем цитратная кровь помещается в специально градуированные стеклянные капилляры. Результаты анализа оцениваются через 1 час по высоте светлого столбика, соответствующего плазме крови, лишенной осевших эритроцитов.

Сейчас на смену методу Панченкова пришел более прогрессивный метод Вестергрена. По своей сути он практически не отличается от метода Панченкова. Правда, здесь вместо стеклянных капилляров применяются специальные градуированные пробирки. Концентрация консерванта и соотношение его с кровью тоже иное – 3,8% и 4:1. Но принципиальное отличие в другом. При определении СОЭ по методу Вестергрена вместо крови из пальца берется кровь из вены. Суть в том, что многие внешние воздействия (холод, двигательная активность) приводят к спазму капилляров, к изменению характеристик протекающей в них крови, и к искажению полученных результатов. Из - этого следует, что анализ венозной крови более объективен, нежели артериальной.

Причины высокой СОЭ

В клинической практике чаще всего наблюдается повышение СОЭ. Основные причины этого стояния:

воспалительные процессы верхних дыхательных путей инфекционного характера - гайморит, фарингит, ринит, ангина;
заболевания печени – гепатит, цирроз;
злокачественные онкологические заболевания – рак, саркома;
аллергические реакции;
анемия;
различные состояния, ведущие к алкалозу;
беременность;
повышение уровня холестерина в крови;
обильный прием жирной пищи – в этой связи общий анализ крови следует сдавать натощак.

СОЭ может повышаться при забое крови в жарком климате, при температуре выше 270С. И это тоже следует учитывать при оценке результатов.

Причины низкой СОЭ

Понижение СОЭ может быть следствием таких причин как:

полицитемия – заболевание, приводящее к увеличению содержания эритроцитов в крови;
заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к формированию застойной сердечной недостаточности;
некоторые генетические заболевания крови – серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз;
ацидоз плазмы крови;
прием некоторых лекарств, среди которых – нестероидные противовоспалительные средства;
повышение уровня желчных кислот в плазме крови при поражении печени, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы;
Низкая СОЭ отмечается и при заборе крови на анализ с температурой внешней среды ниже 220С.

Особенности повышения при некоторых состояниях

В зависимости от патологии выделяют 3 степени повышения СОЭ:

Считается, что степень повышения этого показателя зависит от тяжести воспалительного процесса. В этой связи СОЭ при пневмонии будет выше, чем при бронхите. Хотя такое утверждение не всегда справедливо. Уровень СОЭ зависит от фазы течения заболевания. Как правило, она повышается спустя 1-2 суток после того, как развился первый симптом заболевания - слабость,Кашель или высокая температура.

Максимальное значение СОЭ достигается примерно на 2-й неделе заболевания. Вместе с СОЭ увеличивается количество лейкоцитов. Затем, по мере улучшения состояния пациента в ходе лечения, СОЭ снижается и приходит в норму. Во время беременности повышение СОЭ происходит примерно с 4-й нед., достигает максимума к концу беременности (40-50 мм/ч и выше), а после успешного родоразрешения быстро нормализуется. ПРИ онкологии из-за массивного распада белка меняется состав плазмы крови, и это сопровождается резким повышением СОЭ до 80-90 мм/ч.

Клиническое значение

Следует заметить, что судить о тяжести и фазе течения заболевания на основе одной лишь СОЭ нельзя. Это неспецифический показатель, и расшифровка анализа помимо СОЭ должна учитывать содержание других форменных элементов. Чаще всего высокая СОЭ в общем анализе крови служит поводом для более детальной лабораторной диагностики.

www.infmedserv.ru

Новые методы диагностики и определения причин заболеваний появляются в современной медицине регулярно. Тем не менее, определение показателя СОЭ в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом. Его используют с целью диагностики, как у детей, так и у взрослых. Такое исследование назначается и при обращении к доктору пациента, которого беспокоит определенное заболевание, и при профилактических обследованиях.

Любой врач может интерпретировать этот тест. СОЭ входит в группу общих анализов крови (ОАК). Если этот показатель повышен, нужно определить причину такого явления.

Что такое СОЭ в крови?

Тех, кому назначают такое исследование, интересует, для чего проводить анализ СОЭ, и что это такое. Итак, аббревиатура СОЭ – это заглавные буквы термина «скорость оседания эритроцитов ». Таким образом, с помощью этого теста можно определить точно скорость оседания в крови.

Эритроциты – это, как известно, красные клетки крови. При действии на них антикоагулянтов на протяжении определенного периода они оседают внизу капилляра либо пробирки. Время, за которое разделяется на верхний и нижний слои взятая у пациента проба крови, определяется как СОЭ. Его оценивают по высоте слоя плазмы , который получен в процессе исследования, в миллиметрах за 1 час. Показатель СОЭ неспецифический, однако, имеет высокую чувствительность.

Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме. Так, иногда это — показатель развития инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Соответственно, если уровень СОЭ в норме, врач, при необходимости назначает другие исследования.

Норма СОЭ для женщин – 3 до 15 мм/ч. Но нужно учесть, что показатель этот зависит и от возраста – в норме он может быть разным для женщин до 30 и после 30 лет. При необходимости также определяется норма эритроцитов в крови у женщин. У беременных СОЭ повышается, начиная с четвертого месяца. Следует учитывать, что норма СОЭ у беременных может меняться в зависимости от срока вынашивания плода.

Норма СОЭ у мужчин – от 2 до 10 мм/ч. В общем анализе крови также определяются эритроциты в крови у мужчин.

Норма СОЭ в крови у детей зависит от возраста пациента.

Значение это в процессе диагностики важно для:

дифференциации диагноза ( и , и , и остеоартрита и др.);
определения ответной реакции организма в процессе терапии больных , лимфогранулематозом , ревматоидным артритом и др.;
определения болезни, протекающей скрыто (но следует учитывать, что даже нормальные значения СОЭ не исключают развития в организме болезни или новообразования).

Иногда это понятие обозначается как РОЭ . Показатель РОЭ в крови и СОЭ – понятия идентичные. Говоря о РОЭ в крови, понимаем, что это реакция оседания эритроцитов . Когда-то в медицине использовалось именно это понятие, то есть определялись норма РОЭ в крови для женщин, норма РОЭ в крови у детей и т.д. В настоящее время это понятие считается устаревшим, но любой врач понимает, что такое РОЭ в анализе крови, каким является РОЭ при онкологии и т. п.

Болезни, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов. Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни . От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

при , пневмонии , простуде , и др.;
при , и других инфекциях мочевыводящих путей ;
при грибковых инфекция х, вирусных гепатитах ;
при онкологии (высокие показатели могут отмечаться в течение длительного времени).

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

болезни желчевыводящих путей и печени;
воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
недуги крови (анемия серповидная , гемоглобинопатии , анизоцитоз );
недуги, при которых происходит разрушение тканей и ( , инфаркт , туберкулез , новообразования злокачественного характера);
патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов ( , диабет , муковисцидоз и др.);
злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь , );
аутоимунные болезни ( , красная волчанка , и др.);
острые состояния, при которых кровь становится более вязкой ( , кровотечения , рвота , послеоперационные состояния и др.).

Нормальные и патологические показатели СОЭ

В медицине определены физиологические пределы этого показателя, являющиеся нормой для определенных групп людей. Нормальные и максимальные показатели отображены в таблице:

СОЭ при беременности

Если данное значение повышено при , это считается нормальным состоянием. Норма СОЭ при беременности — до 45 мм/ч. При таких значениях будущую маму не нужно дополнительно обследовать и подозревать развитие патологии.

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Нужно учесть, прежде чем проводить анализ крови СОЭ, что полученное значение зависит от нескольких факторов. Общий анализ должен проводиться специалистом – сотрудником лаборатории, используются при этом только качественные реагенты. Анализ у детей, у женщин и мужчин проводят при условии, что пациент не употреблял пищу не менее 4 часа перед процедурой.

Что показывает в анализе значение СОЭ? Прежде всего, наличие и интенсивность воспаления в организме. Поэтому при наличии отклонений пациентам часто назначают проведение биохимического анализа. Ведь для качественной диагностики часто необходимо выяснить, в каком количестве в организме присутствует определенный белок.

СОЭ по Вестергрену: что это такое?

Описываемый метод определения СОЭ – метод по Вестергрену — на сегодняшний день отвечает требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Эту методику широко применяют в современной диагностике. Для такого анализа нужна венозная кровь, которую смешивают с натрия цитратом . Чтобы измерить СОЭ, измеряется расстояние штатива, измерение проводится от верхней границы плазмы до верхней границы эритроцитов, которые осели. Измерение проводится спустя 1 час после того, как компоненты были смешаны.

Следует учесть, что если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что для диагностики данный результат более показателен, особенно, если реакция ускоряется.

СОЭ по Винтробу

Суть метода Винтроба – исследование неразведенной крови, которая была смешана с антикоагулянтом. Интерпретировать искомый показатель можно по шкале трубки, в которой находится кровь. Однако этот метод имеет существенный недостаток: если показатель выше 60 мм/ч, то результаты могут быть недостоверными из-за того, что трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

СОЭ по Панченкову

Этот метод предполагает исследование капиллярной крови, которую разводят с натрия цитратом — 4:1. Далее кровь помещают в специальный капилляр со 100 делениями на 1 час. Следует учесть, что при использовании методов Вестергрена и Панченкова получаются одинаковые результаты, но если скорость повышена, то метод Вестергрена демонстрирует более высокие значения. Сравнение показателей – в таблице, приведенной ниже.

По Панченкову (мм/ч)	По Вестергрену (мм/ч)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

В настоящее время также активно применяются специальные автоматические счетчики, чтобы определять данный показатель. Для этого лаборанту уже не требуется разводить кровь вручную и отслеживать цифры.

Показатель СОЭ в крови: что означают определенные значения?

Как уже было указано выше, нормальными показателями СОЭ для организма здорового мужчины считаются 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм в час, для женщин нормальный показатель – от 2 до 15 мм/ч. Следовательно, для женщин значение 12, 13, 14, 15 считается нормальным. Однако показатели у женщин в зрелом возрасте в норме могут составлять и 16, 17, 18, 19, 20.

Если значение превышает норму на несколько единиц, то состояние крови можно считать относительно нормальным. То есть показатель, 21, 22 у женщины можно считать допустимыми, как и значения 23, 24 мм/ч. Когда женщина вынашивает ребенка, это значение еще больше. Поэтому будущим мамам нет повода полагать при показателе 25, что это значит что-то неприятное. В период беременности анализ может показать 28, 29. СОЭ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 также не является свидетельством развития патологических процессов у беременных.

Данный показатель повышается с возрастом. Поэтому если у пожилых пациентов отмечается значение СОЭ 40, симптомом какого заболевания это является и что это значит, врач определяет по сопутствующим признакам. Нормальными для пожилых людей являются показатели 43, 50, 52, 55 мм/ч и т. п. Однако у молодых людей значения 40-60 мм/ч – возможно, свидетельство серьезных нарушений. Поэтому после получения данных анализа необходимо подробно консультироваться о том, почему СОЭ 60, что это может быть, и проходить дальнейшие исследования.

Низкое значение

Как правило, причины низкого значения этого показателя связаны с истощением организма, потерей веса, приемом кортикостероидов, гипергидрацией, атрофией мышц. Иногда СОЭ понижено при болезнях сердца и сосудов.

Что влияет на показатель СОЭ?

И у женщин, и у мужчин на уровень СОЭ влияет ряд разных факторов, как физиологических, так и патологических. Определяются ключевые факторы, которые наиболее влияют на данный анализ:

При определении разными методами — по Вестергрену и др. — норма СОЭ у женщин в крови выше, чем у мужчин. Так, СОЭ 25 у женщины может являться нормой. Это связано с физиологическими особенностями крови у женщин.
Какая норма СОЭ в крови у женщины, зависит от того, беременна ли она. У будущих матерей норма — от 20 до 45 мм/ч.
Более высокая СОЭ отмечается у женщин, которые принимают контрацептивы . При таком условии в норме может быть СОЭ 30 у женщины. Что это значит, есть ли патология, или речь идет о нормальном физиологическом показателе, должен определять врач.
Утром скорость, с которой оседают красные тельца, выше, чем днем и вечером, причем, здесь не имеют значения отличия по возрасту.
Признаки ускоренного оседания отмечаются при воздействии острофазных белков.
Если развивается воспаление и инфекционный процесс, значения изменяются через сутки после того. как начинаются лейкоцитоз и гипертермия . То есть в первый день заболевания показатель может составлять 10, 14, 15 мм/ч, через сутки повышаться до 17, 18, 20, 27 и др.
СОЭ повышен, если в организме есть хронический очаг воспаления.
Пониженное значение отмечается при увеличенной вязкости крови .
Понижение скорости оседания происходит под воздействием анизоцитов и сфероцитов, скорость становится больше под воздействием макроцитов.

Повышенная СОЭ у детей

В случае, когда норма СОЭ у детей превышена, скорее всего, в организме развивается инфекционный воспалительный процесс. Но следует учитывать, определяя СОЭ по Панченкову, что повышены у детей (или изменены) и другие показатели ОАК ( и др.). Также у детей при инфекционных болезнях значительно ухудшается общее состояние. При инфекционных заболеваниях СОЭ высокое у ребенка уже на вторые-третьи сутки. Показатель может составлять 15, 25, 30 мм/ч.

Если эритроциты повышены у ребенка в крови, причины такого состояния могут быть следующими:

нарушение обменных процессов (диабет , );
системные или аутоиммунные болезни ( , ревматоидный артрит , волчанка );
болезни крови , гемобластозы , анемия ;
заболевания, при которых происходит распад тканей (туберкулез , инфаркты миокарда , онкологические болезни ).

Нужно учесть: если даже после выздоровления скорость оседания эритроцитов повышена, это значит, что процесс проходит нормально. Просто нормализация идет медленно, но примерно через один месяц после заболевания нормальные показатели должны восстановиться. Но если есть сомнения в выздоровлении, значит, нужно делать повторное обследование.

Родители должны понимать, что если у ребенка эритроциты выше нормы, это значит, что патологический процесс в организме имеет место.

Но иногда, если у малыша незначительно повышены эритроциты в крови, это значит, что оказывают влияние некоторые относительно «безобидные» факторы:

у грудничков незначительный рост СОЭ может быть связан с нарушением диеты мамы при ;
период прорезывания зубов;
после приема медикаментов ();
при недостатке витаминов ;
при гельминтозе .

Таким образом, если повышены эритроциты в крови, это значит, что у ребенка развивается определенное заболевание. Существует и статистика частоты увеличения этого значения при разных болезнях:

в 40% случаях высокое значение говорит об инфекционных недугах (болезни дыхательных путей , туберкулез , болезни мочевыводящих путей , гепатиты вирусные , грибковые болезни );
в 23% — онкологические процессы разных органов;
в 17% — ревматизм , системная волчанка ;
в 8% — , воспаление органов ЖКТ , органов малого таза , анемия, ЛОР-болезни , травмы , диабет , беременность ;
3% — болезни почек .

Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?

Как известно, повышение эритроцитов в крови, как правило, свидетельствует о том, что в организме развивается определенная воспалительная реакция. Но иногда причины повышения эритроцитов в крови у женщин и у мужчин не являются столь категоричными.

Речь идет, прежде всего, об , когда анализ у мужчин и женщин помогает судить о том, правильно ли проводится противоаллергенное лечение (следует учитывать колебания повышенной изначально СОЭ). То есть, если клинический эффект от лекарства имеет место, то постепенно норма СОЭ у мужчин в крови, как и у женщин, восстановится.

Повысить этот показатель может также плотный завтрак перед анализом, изменить его может и строгая диета, голодание.

РОЭ может изменяться в период менструации, во время беременности и после рождения ребенка.

Ложноположительные анализы СОЭ

В медицине также есть понятие ложноположительного анализа. Таковым анализ на СОЭ считается, если имеют место факторы, от которых зависит это значение:

анемия (морфологического изменения эритроцитов не происходит);
рост концентрации белков плазмы , за исключением фибриногена ;
гиперхолистеринемия ;
почечная недостаточность ;
ожирение высокой степени;
беременность ;
пожилой возраст человека;
введение декстрана ;
технически неправильно проведенное исследование;
прием ;
недавняя вакцинация против гепатита В .

Что делать, если причины повышения не определены?

Если анализ проведен нормально, но причины увеличенной скорости оседания эритроцитов установить не удается, важно провести подробную диагностику. Нужно исключить онкологические заболевания , поэтому определяются , GRA, норма лейкоцитов у женщин и мужчин. В процессе анализов принимаются во внимание и другие показатели — повышен ли средний объем эритроцитов (что это значит – объяснит врач) либо средний объем эритроцитов понижен (что это значит, также определяет специалист). Проводятся и анализы мочи и много других исследований.

Но есть случаи, когда высокие показатели СОЭ являются особенностью организма, и уменьшить их не удается. В таком случае специалисты советуют регулярную диспансеризацию, а если появляется определенный симптом или синдром, обращаться к врачу.

Как снизить СОЭ в крови?

О способах, как понизить данный показатель с помощью медикаментов, подробно расскажет врач после проведенного исследования. Он назначит схему лечения, когда будет проведена постановка диагноза. Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Можно попробовать его снизить народными средствами, которые в основном направлены на восстановление нормальной функции иммунной системы , а также на очищение крови. Эффективными народными средствами можно считать отвары трав, чаи с малиной и лимоном, свекольный сок и др. Сколько раз в день принимать эти средства, какой объем нужно выпивать, стоит узнать у специалиста.

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, сифилис, туберкулез, ). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
Поражения сердца ( – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Эндокринная патология ( , тиреотоксикоз).
Гематологические заболевания ( , ).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Отравления свинцом или мышьяком.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
Высокий уровень холестерина ().
Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности ( , ацидоз).
Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов ( и остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

(гипербилирубинемия);
Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Результаты анализа крови, когда повышена величина скорости оседания эритроцитов, напугают пациента, особенно при отсутствии признаков заболевания. Нужно ли волноваться? Что означает этот показатель и каково его нормальное значение? Чтобы не поддаться панике, желательно ориентироваться в этом вопросе.

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

повышенная температура;
инфекции;
хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

диагностики;
диспансеризации;
профилактики;
мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

гнойных воспалений;
заболеваний печени;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий;
вирусных, грибковых инфекций;
онкологии;
гепатита;
кровотечения;
инсульта;
туберкулеза;
инфаркта;
недавних травм;
повышенного содержания холестерина;
периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

плохой отток желчи;
неврозы;
гепатит;
эпилепсия;
вегетарианство;
анемия;
гормонотерапия;
проблемы кровообращения;
низкий гемоглобин;
прием аспирина, хлористого кальция;
голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

беременность;
недавние переломы;
состояние после родов;
месячные;
соблюдение строгой диеты;
обильный завтрак перед анализами;
голодание;
гормонотерапия;
период полового созревания у ребенка;
аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

за сутки исключить алкоголь;
приходить на сдачу анализов натощак;
за час прекратить курение;
приостановить прием лекарств;
исключить эмоциональные, физические перегрузки;
не заниматься накануне спортом;
не проходить рентген;
приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

брать кровь;
добавлять антикоагулянт;
выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
делают забор крови из пальца;
разводят ее цитратом натрия;
производят постановку капилляра вертикально на час;
замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

Норма СОЭ у женщин

С особенностями физиологии связана норма СОЭ в крови у женщин. Она более высокая, чем у мужчин. Способствуют этому гормональные изменения во время менструаций, беременности, полового созревания, климакса. На повышение показателей влияют прием контрацептивов, лишний вес. Какое должно быть СОЭ у женщин разного возраста? Приняты такие показатели – мм/час:

до 15 лет – 4-20;
с 15 до 50 – 2-20;
с 51 – 2-30.

СОЭ при беременности

На период ожидания ребенка показатель СОЭ – норма, которая оговорена специально. Она увеличена по сравнению с нормальными показателями и меняется в течение срока, за две недели до родов возможен ее рост. СОЭ у беременных зависит и от телосложения. Наблюдают такие показатели – мм/час:

плотная конституция – первая половина – 8-45, вторая часть срока – 30-70;
худощавая фигура – до середины – 21-63, на последующем отрезке времени – 20-55.

Норма СОЭ в крови у детей

Ребенок при болезни имеет более яркие симптомы, чем взрослые. Анализ крови делают для подтверждения воспалительного процесса. СОЭ – норма, которая зависит от возраста. На показатели влияют дефицит витаминов, наличие гельминтов, прием лекарств. Нормы СОЭ по возрасту – мм/час.

Общий анализ крови (ОАК), или как его зачастую называют клинический, занимает по праву первое место в списке обязательных методик, позволяющих оценить состояние здоровья человека. Учитывая, что кровь отражает любые изменения в организме, благодаря изучению ее параметров удается выявить большое количество всевозможных заболеваний.

Одним из важных показателей, на которые обращается внимание чуть ли не в первую очередь, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ, СОЯ – первое используется в медицине, а второе – от незнания в простонародье), поскольку он реагирует на различные состояния организма быстрее других компонентов или индексов. При этом следует помнить, что данный коэффициент может изменяться не только в случае патологии, но и вследствие физиологических причин.

Для чего проводится анализ?

Скорость, или реакция, оседания эритроцитов (РОЭ, ESR) – важная диагностическая составляющая, способная косвенно указывать на развивающиеся в организме процессы воспалительного характера, даже на те, которые протекают в скрытой форме. Данный показатель может изменяться под воздействием ряда факторов: инфекционное заражение, хронические заболевания, физиологические состояния организма.

Если анализ крови на СОЭ показал повышенный коэффициент, то врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы разобраться в причинах выявленного отклонения. И пациент в свою очередь должен обязательно выполнить все рекомендации специалиста, чтобы не подвергать возможной опасности свой организм.

Определение СОЭ в крови, как правило, осуществляется в ходе клинического анализа наряду с остальными показателями, которые выбирает врач в зависимости от анамнеза, присутствующей симптоматики и жалоб, предъявляемых пациентом. Чаще всего такое обследование проводится для обнаружения ранних стадий воспалительного процесса, который сопровождается продуцированием в плазме крови белков острой фазы.

Исторический факт! Измерение СОЭ и применение данной характеристики в медицинском диагностировании предложил шведский ученый Фару еще в 1918 году. Изначально ему удалось выяснить, что показатель у беременных женщин существенно выше, нежели не вынашивающих ребенка, а после он определил, что повышение СОЭ способно сказать о множестве заболеваний.

Однако непосредственно в медицинские протоколы обследования крови этот параметр стали включать лишь спустя несколько десятилетий. Сначала в 1926 года Вестерген, а позже в 1935 Уинтроп создали методики определения РОЭ, которые широко используются в лабораторной диагностике и по сей день.

Суть анализа на СОЭ

Чтобы оценить уровень СОЭ, в исследуемый биоматериал добавляется антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость). После чего полученную смесь помещают в вертикально стоящую емкость на один час. Удельный вес эритроцитарной массы больше, чем плазмы, вследствие чего красные кровяные клетки под действием силы тяжести оседают на дно.

В результате чего кровь распределяется на два слоя – в верхнем располагается плазма, а в нижнем – собираются эритроциты. Затем производится измерение высоты верхнего слоя. Цифра, граничащая на шкале пробирки между плазмой и эритроцитами, и будет определяемым показателем, то есть скоростью оседания эритроцитов, которая измеряется в миллиметрах в час.

Методики исследования

На текущий момент медицинская диагностика имеет в своем распоряжении три способа измерить СОЭ. Все они достаточно просты и выполняются за сравнительно короткое время.

По Вестергрену

Данный способ наиболее распространен и предпочитаем во всем мире, и именно он получил одобрение Международного комитета стандартизаций исследований крови. Процедура предполагает взятие венозной крови, которая для диагностики соединяется с цитратом натрия в пропорции 4:1.

Разбавленный биоматериал помещается в капилляр, длиной 15 см, имеющий на стенках мерную шкалу, и через час производится измерение расстояние от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов. Результаты определения СОЭ по Вестергрену принято считать наиболее объективными.

Принцип проведения исследования крови на РОЭ

По Уинтропу

Методика изучения РОЭ по Уинтропу от предыдущей отличается тем, что взятую кровь соединяют с антикоагулянтом и помещают в специальную трубку со шкалой, по которой и определяется показатель. Однако данный способ считается малоинформативным, когда значения РОЭ высокие, то есть превышают 60 мм/ч, поскольку в таких ситуациях трубка забивается осевшими эритроцитами.

По Панченкову

Это исследование скорости оседания красных кровяных телец очень похоже с методикой Вестергрена. Смешанную с цитратом натрия кровь отстаивают в капилляре с обозначенными делениями на 100 единиц, и спустя один час выполняется замер показателя.

Результаты, полученные при проведении методик Вестергрена и Панченкова, идентичны исключительно у здоровых людей, тогда как при росте РОЭ первый способ показывает более высокие значения. Поэтому в современной медицине при увеличении СОЭ максимально точной принято считать методику Вестергрена.

Следует отметить, что в последние десятилетия для измерения данного коэффициента в лабораториях используются автоматические приборы, функционирующие без участия человека. Единственная работа сотрудника лаборатории заключается в интерпретации материалов исследования.

Нормальные показатели

Референсные значения коэффициента зависят от возраста, гендерных особенностей и физиологических состояний организма (к примеру, у женщин менструации или беременность).

У взрослых людей показатели СОЭ могут варьироваться достаточно широко: у мужчин от 0 до 15 мм/ч и у женщин – от 0 до 20 мм/ч, что обусловлено отличиями уровня вязкости крови и особенностями ее химического состава.

При беременности, начиная с 5 недели вынашивания, а также в послеродовой период показатели могут увеличиваться до 20-25 мм/ч, а в третьем триместре и выше. В ожидании ребенка значения могут достигать 40-55 мм/ч, что не является признаком патологии. У людей пожилого и старческого возраста СОЭ может повышаться до 30 мм/ч и более, что также будет приравниваться к норме.

В некоторых градациях референсных значений данного коэффициента для людей 60 лет и старше используется не конкретный показатель, а специально предназначенная формула. При подобном измерении СОЭ у пожилых мужчин верхняя граница нормы будет соответствовать возрасту, поделенному на два, а у женщин – возрасту плюс 10, поделенному на два.

Однако данная методика применяется довольно редко и далеко не всеми лабораториями. Показатели, принимаемые за максимальную норму, при ней могут достигать 36-44 мм/ч и даже более высоких цифр. А это, как известно, большинством врачей рассматривается как сигнал о присутствии патологии и необходимости проведения комплексного обследования.

Почему повышается СОЭ?

Факторов, приводящих к увеличению описываемого показателя, достаточно много, и не все они связаны непосредственно с развитием заболевания в организме. В ряде ситуаций значения могут быть повышены вследствие склонности пациента к вредным привычкам (курение, алкоголь), характера рациона (переедания или, наоборот, низкокалорийной диеты) либо индивидуальных особенностей организма.

Справка! Некоторые статистические данные указывают, что у приблизительно 5 % населения всего мира от рождения повышенное СОЭ, но при этом никаких явных свидетельств патологии не обнаруживается.

Поэтому, если после расшифровки клинического анализа крови выяснилось, что у пациента высокая скорость оседания эритроцитов, то первым делом следует исключить воздействие вышеперечисленных факторов.

В остальных случаях, как правило, РОЭ в анализе крови бывает повышено вследствие возникновения одного либо даже нескольких заболеваний воспалительного или инфекционного характера. Это могут быть самые разнообразные болезни, к примеру, пиелонефрит, вирусный гепатит, ревматизм, артрит, грипп, пневмония и т.д.

Подобные процессы в человеческом организме приводят к появлению и последующему накоплению в крови специальных белковых молекул, способных ускорить РОЭ, о чем и говорят результаты анализа. Итак, самые распространенные причины роста показателя следующие:

патологии кроветворной системы (в частности, серповидно-клеточная анемия из-за неправильной формы эритроцитов провоцирует рост СОЭ);
лейкоз, лимфома, миелома (при миеломе РОЭ почти всегда превышает 90 мм/ч, и способна достигать 150 мм/ч);
инсульты и инфаркты (в данных ситуациях острофазные белки воспаления, адсорбируясь на поверхностях эритроцитов, понижают их электрический заряд);
патологии обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, муковисцидоз);
болезни печени и желчевыводящих путей;
патологии щитовидной железы;
злокачественные новообразования;
хирургическое вмешательство;
перенесенная травма;
заболевания почек;
туберкулез.

Также способен повысить данный коэффициент прием определенного ряда лекарственных препаратов, таких как оральные контрацептивы, глюкокортикоидные гормоны или эстрогены.

Причины низкого РОЭ

Пониженный или максимально приближающийся к нулю уровень СОЭ крайне редкое явление, и, прежде всего, он значит наличие хронических болезней сердца и печени либо говорит о чрезмерной выработке эритроцитов.

Низкие значения могут наблюдаться при дегидратации (нарушении водно-солевого баланса), миодистрофии (прогрессирующей дистрофии мышц). Кроме того, снижение уровня иногда отмечается при терапии аспирином, преднизолоном и другими препаратами.

Остальные причины, способные понизить показатель, не относятся к патологическим – СОЭ может замедляться при вегетарианской или веганской диете, голодании, у особ женского пола в 1 и 2 триместре беременности. Подобным образом влиять на коэффициент может и прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Где и как пройти обследование?

Сдать кровь на общий анализ можно в любой клинической лаборатории, которые есть не только в Москве и прочих крупных городах, но и небольших районных центрах. Результаты исследования в большинстве случаев готовы будут через день, а некоторые частные диагностические клиники предоставляют услуги экспресс-анализа, который обрабатывается в течение 1-2 часов.

Перед прохождением процедуры пациенту рекомендуется ознакомиться с основными правилами сдачи крови, а также он может выяснить у медперсонала все интересующие вопросы. Нужно будет учесть, что биоматериал сдается натощак, а это в свою очередь означает необходимость воздержания от приема пищи не менее 4-6 часов. Накануне процедуры следует исключить физическое и психоэмоциональное переутомление и прием алкоголя.

Показатели нормы СОЭ для разных возрастов и полов

Прежде чем лечить повышенный или пониженный показатель РОЭ, надо разобраться в причинах, приведших к его сдвигу. Безусловно, установлением диагноза должен заниматься специалист, который четко знает, от чего зависит изменение коэффициента в ту или иную сторону.

Учитывая, что РОЭ определяется в совокупности со множеством других параметров крови, врачу, которому известно, сколько должно быть эритроцитов, тромбоцитов и других форменных составляющих крови, анализ покажет максимально полную картину.

Кроме того, очень важно тщательно рассмотреть содержание лейкоцитов, то есть ЛФ (лейкоцитарную формулу), в которой подсчитывается количество каждого вида белых кровяных телец по отдельности. Ведь лейкоциты и скорость оседания эритроцитов – первые показатели, изменяющиеся при многих заболеваниях и поэтому всегда используются в терапии, онкологии, гематологии и прочих отраслях медицины.

Запрещено самостоятельно принимать какие-либо меры относительно терапии, потому как специалист сможет сопоставить полученный результат и состояние или возраст пациента. Это означает, что в одних ситуациях СОЭ 20 мм/ч будет рассматриваться как высокое, и потребуется лечение, а СОЭ 40 мм/ч как показатель, находящийся в границах нормы, который достаточно будет только мониторить. Следует помнить, что залог выздоровления – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и безукоризненное выполнение всех рекомендаций врача.