Рак простаты: симптомы и признаки. Рак простаты: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Рак предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний у мужчин. Хотя развивается он медленно, тысячи мужчин умирают от этой болезни каждый год. В среднем рак предстательной железы может быть диагностирован у каждого шестого мужчины, причем с возрастом вероятность эта только увеличивается.

Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность). Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы. Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии. По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Возникает рак простаты, когда клетки предстательной железы начинают делиться с большей скоростью, чем требуется для восполнения числа клеток погибших. Это приводит к неконтролируемому росту опухоли. После перерождения дальнейшие мутации генов могут привести к прогрессированию опухоли и возникновению метастаз. Большинство раков (95%) предстательной железы относятся к аденокарциноме – опухоли, которая возникает из железистого эпителия. В гораздо более редких случаях (всего 4% от общего числа опухолей) рак простаты возникает из уротелия – ткани, которая выстилает мочеиспускательный канал. 1% от диагностированных опухолей составляет плоскоклеточная карционома. Реже всего (насчитывается буквально несколько эпизодов) рак простаты развивается из нейроэндокринных стволовых клеток, которые присутствуют в предстательной железе.

Более всего появлению рака подвержена периферическая зона предстательной железы – там рак возникает 70% случаев. 15-20% относятся к центральной зоне, а 10-15% — к переходной. От предстательной железы рак может распространиться в эякуляторные протоки, семенные пузырьки, перейти на шейку мочевого пузыря и проникать через простатическую капсулу в сосуды.

Время удвоения (когда масса клеток, составляющих раковую опухоль, увеличивается в размере в два раза) у рака простаты превышает четыре года; в редких случаях этот срок сокращается до двух лет. Чем больше опухоль, тем меньше времени требуется ей для удвоения своей массы, тем агрессивнее рак, тем более высокий показатель у него по шкале Глисона.

Причины возникновения рака предстательной железы

Генетическая предрасположенность

В пользу генетической предрасположенности к раку предстательной железы говорит тот факт, что частота его возникновения варьируется в разных местах земного шара, причем верхний показатель выше нижнего более чем в 50 раз! Чаще всего заболевают жители Северной Америки, Австралии и Северной и Центральной Европы, а реже всего – население Юго-Восточной Азии и Северной Африки. Однако те из жителей стран Азии, которые мигрировали в другие страны, болеют чаще, чем их оставшиеся на исторической родине собратья. Это свидетельствует о важности факторов окружающей среды, особенно диеты.

Выходцы из Африки южнее Сахары чаще страдают от рака простаты, чем белые и азиаты, даже при условии одинакового образа жизни. Хотя уровень смертности от рака простаты продолжает снижаться по всему миру, темнокожие мужчины умирают от него в среднем в два раза чаще. Возможно, правда, что свою роль тут играет разница в доступе к квалифицированной медицинской помощи, доходе, образовании и медицинском страховании.

Наследственность

Семейная предрасположенность тоже играет свою роль; недавние исследования показали, что гены, располагающие к возникновению рака предстательной железы, передаются по наследству. Наследственность может отвечать примерно за 5-10% случаев возникновения рака простаты; у мужчин, в семейной истории которых были случаи рака предстательной железы, рак может проявиться лет на 6-7 раньше и с большей вероятностью. Некоторые генные мутации также способны повышать риск развития рака простаты. Также появлению рака предстательной железы способствуют некоторые наследственные болезни, например, синдром Линча.

Интересно, что чаще всего рак предстательной железы обнаруживается у мужчин, умерших по другим причинам; в возрасте 80 лет соотношение диагностированного рака простаты и рака скрытого составляет 20% против 80%. Соотношение это верно для всех стран и всех народов.

Режим питания

Определенную роль в развитии рака предстательной железы могут играть употребляемые в пищу продукты. Хотя сама по себе диета не является панацеей от рака простаты (он вызывается целым комплексом причин, не все из которых изучены до сих пор), однако в некоторых случаях определенный вид питания может снизить вероятность его возникновения. Или, в обратном случае, увеличить этот шанс.

Одна из связей, которая выявлена между возникновением рака простаты и питанием – это количество употребляемого жира. Больше всего жирную еду любят мужчины, живущие в Западной Европе и Северной Америке, соответственно, риск развития рака простаты выше всего именно в этих регионах. Меньше всего едят жирного жители Юго-Восточной Азии, и страдают от рака простаты они тоже меньше. Интересно, что с распространением западной системы питания в Японии (где традиционно употребляли в пищу мало жирного) увеличилось и число заболевших раком простаты, причем в агрессивной его форме.

Также установлена корреляция между употреблением в пищу красного мяса и возникновения рака простаты. Согласно исследованиям, рак простаты у мужчин, предпочитающие есть мясо животных, развивается в 2,64 раза чаще. Риск еще выше, если мужчина любит мясо хорошо прожаренным или регулярно употребляет в пищу мясопродукты вроде сосисок, бекона, грудинки и колбасы. Правда, некоторые ученые считают, что избыток мяса, как и избыток жиров, скорее служат маркером общего нездорового образа жизни, а не их опасности как таковых.

Тем не менее, если мужчина хочет сократить вероятность возникновения у него рака простаты, желательно употреблять в пищу меньше жареного, жирного и красного мяса. Для примера, люди, привыкшие питаться по средиземноморскому типу (обилие фруктов, овощей, злаков, употребление оливкового масла, а в качестве источников животного белка использование мяса птицы и морепродуктов) страдают от рака простаты в меньшей степени.

Ожирение

По результатам множества исследований выявлено, что тучные люди более предрасположены к развитию рака простаты, чем их худые собратья, и рак в таких случаях бывает более агрессивным. Правда, причина тут может быть в том, что у тучных людей сложнее диагностировать рак простаты на ранних стадиях. У больших людей – большая предстательная железа, тем самым врачу труднее определить при помощи биопсии, есть ли в ней раковые клетки. Также увеличенная простата выделяет повышенное количество антигена, ассоциируемого с раком простаты, тем самым затрудняя врачу постановку диагноза.

Гормоны

Считается, что на возникновение рака предстательной железы влияют гормоны. Косвенное доказательство этой теории – что у мужчин, по каким-то причинам перенесших кастрацию, аденокарциномы предстательной железы не бывает. Согласно исследованиям, риск возникновения опухоли увеличивает повышенный уровень лютеинизирующего гомона и соотношение тестостерон/дигидротестостерон.

Во многих случаях причиной возникновения плоскоклеточного рака предстательной железы является лучевая или гормональная терапия.

Возраст

Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Случаи этого заболевания редко диагностируются у мужчин моложе 40 лет. У мужчин старше 55 лет чаще диагностируют метастатические формы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты. Диагноз ставится на основании уровня содержания в сыворотке крови ПСА, по результатам рентгенологических исследований или при пальцевом исследовании прямой кишки. Кроме того, рак простаты можно обнаружить путем анализа удаленной ткани при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

При прогрессирующем заболевании симптомы уже другие:

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Очаговый неврологический дефицит, возникающий при сдавливании опухолями спинного мозга.

Боли в пояснице, отеки из-за обструкции венозных и лимфатических сосудов (если рак простаты пошел путем узлового метастазирования).

Уремия, вызванная обструкцией мочеточника из-за увеличения простаты.

Постановка диагноза при раке предстательной железы

Первым делом врач проводит пальцевое исследование прямой кишки – когда через задний проход указательный палец врача в перчатке вводится в прямую кишку. Благодаря расположению простаты ее заднюю часть можно легко прощупать через стенку прямой кишки. При обследовании важно обращать внимание на ассиметрию и разницу в плотности ткани. Правда, при пальцевом исследовании сложно отличить доброкачественные образования на предстательной железе от рака – на ощупь кисты или камни не отличаются от раковых опухолей.

Вторая главная компонента постановки диагноза при подозрении на рак предстательной железы — анализ сыворотки крови на содержание простатического специфического антигена (ПСА). Норма его содержания в сыворотке крови зависит от возраста – от 2,5 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет до 6,5 нг/мл у пожилых мужчин старше 70 лет. Если содержание ПСА достигло значения выше 10 нг/мл, значит, требуется провести биопсию.

Биопсия предстательной железы осуществляется при помощи специального устройства – пистолета и игл, а проводят ее под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Игла проникает в простату через стенку прямой кишки (поэтому перед биопсией пациенту придется подготовиться – принять слабительное и сделать очистительную клизму). Ткань берут не только из подозрительных участков, но и по всей поверхности простаты (вплоть до 24 точек). К сожалению, при биопсии часто возникают ложноотрицательные результаты, поэтому для точного определения рака простаты может потребоваться несколько биопсий. При биопсии также возможно возникновение осложнений: пациент может испытывать боль, у него повышается температура, в крови могут быть обнаружены следы крови и (в редких случаях) дело может дойти до сепсиса. Риск осложнений при повторных биопсиях увеличивается.

При прогрессирующем заболевании полезно исследовать кровь на креатинин и ферменты печени. Также больному потребуется сделать анализ мочи, чтобы определить, есть ли в ней кровь или какая-либо инфекция. Эти данные следует учитывать при планировании лечения рака простаты.

Компьютерная томография применяется, только если у рака простаты высокий риск возникновения метастаз в лимфатических узлах.

Как правило, при проведении всех исследований постановка диагноза не представляет для врача трудности – рак простаты сложно спутать с чем-нибудь другим.

Прогноз при раке простаты

Как правило, чем раньше выявлен рак простаты, тем проще лечение и тем благоприятнее исход. При условии постановки правильного диагноза и квалифицированном лечении трудоспособность мужчины восстанавливается на все 100%. К сожалению, верно и обратное – чем позже выявлен рак простаты, тем вероятнее летальный исход.

Прогноз при раке простаты зависит от следующих факторов:

Уровень простатического специфического антигена.

Уровень по шкале Глисона. Если опухоль определяется по шкале как 4 или 5 уровень (низкодифференцированные формы рака), она более агрессивна, но в то же время лучше поддается лечению химиотерапией и лучевой терапии. Высокодифференцированные опухоли 1 и 2 уровней, хотя и менее склонные к образованию метастаз, реагируют на лечение хуже.

Распространение опухоли и наличие метастаз. Несмотря на то что случаи заболевания метастатическим раком простаты сокращаются из года в год (с 20% в 70-х годах до 3,4% в 90-х), риск развития рака в других органах и тканях у мужчин остается высоким.

Возраст пациента. Чем пациент старше, тем сложнее лечение и более неблагоприятен прогноз.

Тип анестезии. Согласно исследованиям, прогноз при раке простаты может зависеть даже от применяемой во время операции анестезии. Результаты исследования показали, что уровень смертности у мужчин, перенесших операцию с общей анестезией, был на 30% выше, чем у мужчин, при обезболивании которых использовались щадящие методики без применения опиодных препаратов.

Лечение рака простаты

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками. Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучению может подвергаться как сама простата, так и расположенные поблизости от нее лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевой терапии – дистанционная, адъюрвантная, сочетание дистанционной терапии и внутритканевой имплантации радиоактивных препаратов (брахитерапия) и так далее; врач поможет подобрать наиболее подходящий больному способ лечения рака простаты. Осложнения при лучевой терапии могут включать в себя следующее: ректальное кровотечение, диарею, недержание мочи, кровь в моче и эректильную дисфункцию. Также лучевая терапия рака простаты может несколько увеличить вероятность возникновения рака прямой кишки и рака мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При этом способе лечения опухоль подвергается воздействию мощного пучка ультразвуковых волн. Часто ультразвуковую абляцию используют при лечении рецидивов, возникших после удаления простаты хирургическим путем или методом лучевой терапии.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты гормонами – один из самых редких способов, обычно используется, если рак повторно возник после удаления простаты или если пациент стар и другие способы лечения применить невозможно. Гормональное лечение при раке простаты заключается в введении в организм пациента веществ, вызывающих снижение уровня мужских половых гормонов. Минусы такого рода терапии – снижение либидо и потенции, возможное набухание молочных желез и так далее; правда, возникают они достаточно редко.

К сожалению, все варианты лечения опасны возникновением побочных эффектов. Если рак простаты обнаружен на ранней стадии и мужчину не беспокоят симптомы, врач может предложить ему придерживаться выжидательной тактики – когда вмешательства в организм пациента не происходит до тех пор, пока опухоль не окажется под угрозой распространения. При этом необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного, симтомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методы лечения рака простаты – например, криотерапия (когда пораженные ткани простаты подвергаются воздействию низких температур и разрушаются) и метод TOOKAD (когда на опухоль, обработанную специальным препаратом, воздействуют лазером). Эти операции по сравнению с традиционными гораздо менее травматичны, риск возникновения осложнений у них меньше, однако насколько они эффективны в долгосрочном периоде, пока неизвестно.

Лечение на поздних стадиях заболевания

В некоторых случаях рак предстательной железы диагностируется на поздних стадиях, когда он уже начал давать метастазы. Вылечить его невозможно, остается только по мере сил купировать симптомы (например, облегчить боль), по мере возможности пытаться замедлить прогрессирование заболевания и тем самым продлить жизнь больного.

Жизнь с раком предстательной железы

Обычно рак простаты прогрессирует очень медленно; порой человек с ним живет десятилетиями, не испытывая неудобств и не нуждаясь в лечении. Тем не менее, сам факт заболевания раком (даже если симптомы его отсутствуют) влияет на качество жизни прежде всего по психологическим причинам. У человека развиваются тревожные состояния, может начаться депрессия. Помочь тут может поддержка семьи, родственников, друзей, общение с другими заболевшими раком простаты.

Профилактика рака простаты

Снизить риск развития рака простаты можно следующим образом:

Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу. Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.

Регулярные обследования. Когда мужчина достигает 45-летнего возраста, целесообразно начать каждый год проверяться на уровни ПСА – этот анализ поможет определить рак (если он вообще возникнет) на ранней стадии, когда заболевание проще поддается лечению. Людям, входящим в ту или иную группу риска, рекомендуется проходить осмотр проктолога и проверяться на ПСА каждый год.

Лекарственные препараты и биодобавки при профилактике рака простаты

Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты; исследование их действия не дало положительных результатов. Также не существует данных, подтверждающих эффективность ликопина и гранатового сока.

Согласно некоторым исследованиям, применение ингибиторов 5-альфа редуктазы, включая финастерид и дутастерид, может снизить вероятность возникновения рака почти на четверть. Однако если опухоль все-таки возникнет в предстательной железе, рак будет прогрессировать быстрее.

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Изменяется : исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Информативное видео

Несмотря на значительные успехи в развитии мировой онкологии и фармакологии, доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости среди мужчин постоянно растет, и на сегодняшний день данный вид опухоли входит в тройку лидеров из всех локализаций в мужском организме. В настоящее время достоверно установлено, что большинство мужчин старше пятидесяти лет имеют так называемую субклиническую форму рака простаты, т. е. заболевание протекает у них бессимптомно. У 80 % мужчин старше 80 лет обнаруживаются клинически неопределяемые участки опухоли. В России заболеваемость раком простаты составляет 3-5 %. Разберем симптомы рака предстательной железы у мужчин, выявление которых может навести на мысль об этом заболевании.

Картина патологии

К сожалению, первые признаки рака простаты больной обычно пропускает, не придает им значения или занимается самолечением, а обращается к врачу в то время, когда болезнь предстательной железы перешла уже в 3-4 стадию и проявляются все симптомы, характерные для данного заболевания. Прогноз по излечению становится неблагоприятным в таких ситуациях.

Рак простаты не имеет уникальных признаков, свойственных только этому конкретному заболеванию, на начальных стадиях опухоль можно принять за аденому. Характерны раздражающие симптомы – непрекращающаяся боль в промежности и паховой области, очень частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Симптомы, вызванные механическим воздействием опухоли – значительные затруднения при мочеиспускании, задержка мочи, тонкая и прерывистая струя, длительное время мочеиспускания, увеличение усилий для опорожнения мочевого пузыря. Данные симптомы могут быть связаны с увеличением опухоли, а в запущенных стадиях – с появлением метастазов, которые распространяются по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Рак простаты проходит в своем развитии четыре стадии. На самой ранней признаки заболевания обнаруживаются только при выявлении в анализе крови специфического антигена предстательной железы, уровень которого быстро растет при злокачественной опухоли. Больной на этом этапе не испытывает никакого дискомфорта в организме, симптомы начинают проявляться гораздо позже, когда растущая опухоль давит на мочевой пузырь. Образование может развиваться в течение нескольких лет. Сам по себе каждый отдельный признак не является свидетельством рака простаты, но должен быть тревожным звоночком для мужчин и поводом для обследования у уролога.

Что характерно для разных степеней недуга?

Рассмотрим подробнее симптомы рака предстательной железы на разных стадиях его развития.

На первых двух стадиях опухоль представляет собой небольшой очаг патологии и не влияет на функционирование половой системы у мужчин. Обнаруживается она обычно случайно во время других обследований или операций. Признаки злокачественного процесса предстательной железы могут развиваться в течение двадцати лет после начала заболевания. Отсутствие характерных симптомов заболевания чаще всего препятствует началу своевременного лечения, хотя прогноз для полного излечения на данной стадии весьма благоприятный. В результатах общего анализа крови наблюдается такой признак, как значительное повышение СОЭ, меняется лейкоцитарная формула, прослеживается стойкая анемия. Биохимия крови показывает низкий уровень белков, наблюдается гипоальбуминемия. Вторая стадия также малосимптомна, проявление признаков заболевания на этом этапе зависит от воздействия опухоли на мочеточник. Прогноз для второй стадии достаточно благоприятный.

Чаще всего рак простаты обнаруживается на третьей стадии, когда опухоль начинает разрастаться и выходить за пределы капсулы простаты, именно на этом этапе симптомы и признаки рака проявляются в полном объеме. Неприятные ощущения значительно усиливаются. Именно прогрессирующий дискомфорт в мочеполовой системе при третьей и четвертой стадиях болезни вынуждает мужчин обращаться к помощи специалистов.

Четвертая стадия рака является последней, метастазы проникают во все внутренние органы, тазовые кости, позвоночник, что вызывает у мужчин очень сильные боли, снять которые возможно только наркотическими обезболивающими препаратами.

Необходимо отметить, что в странах с развитой системой ранней диагностики рака простаты, таких как США, Япония, государства, входящие в ЕС, четвертая стадия рака развивается примерно у трети заболевших мужчин, тогда как в России это наблюдается более чем у половины пациентов. Прогноз при раке предстательной железы на этой стадии крайне неблагоприятный.

Что может навести на мысль об опасности

В первой стадии рака простаты, впрочем, как практически и при любой другой локализации опухоли, возможен ряд неспецифических симптомов и признаков: частая головная боль, снижение аппетита и похудение, быстрая утомляемость и нарушения сна, кровоточивость десен, рецидивирующий тромбофлебит. Однако уже при таких первых признаках следует обратиться за медицинской помощью для выявления источника недуга.

При первых симптомах из статьи необходимо обратиться к врачу!

При прогрессировании заболевания происходит сдавливание мочеточника. Пациент может обнаружить у себя следующие совокупности признаков:

Больной постоянно ощущает, что при мочеиспускании его мочевой пузырь не опорожняется полностью.
Особенный дискомфорт вызывает учащенное мочеиспускание, днем больной вынужден посещать туалет каждые 15-20 минут, ночной сон бывает полностью нарушен.
Изменяется характер мочеиспускания, напор мочи слабеет, и струя прерывается. Опорожнение мочевого пузыря требует от больного значительных физических усилий.
Больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые в действительности оказываются ложными.
Опасным симптомом является недержание мочи, что может являться признаком прорастания опухоли в сфинктер.

С ростом образования у мужчин усиливаются боли в спине и тазу, которые ранее беспокоили не сильно. Этот признак появляется в результате сдавливания увеличенной простатой чувствительных нервных окончаний. Мочеиспускание значительно усложнено, больной жалуется на постоянную слабость и резкое снижение работоспособности. На этом этапе опухоль обычно уже хорошо видна на рентгеновском снимке и на фото с ультразвукового исследования, в результатах биохимического анализа крови наблюдается увеличение уровня мочевины. Может возникнуть полная задержка мочи, вследствие чего развивается интоксикация организма, ведущая к крайне негативным последствиям. В этом случае нужно экстренно вводить катетер в полость мочевого пузыря через его сфинктер и просвет мочеиспускательного канала. В сперме или моче мужчин могут обнаруживаться следы крови, что свидетельствует о повреждении сосудов предстательной железы или мочевого пузыря разросшейся опухолью. При поражении метастазами лимфатических узлов паховой области у мужчин появляются сильные отеки на ногах и наружных половых органах, включая мошонку.

Если метастазы проникли в область прямой кишки больной постоянно будет чувствовать позывы на дефекацию.

Если метастазы проникли в область прямой кишки, то это вызывает следующие симптомы:

Постоянные болезненные запоры.
Ложные позывы на дефекацию, которые бывают крайне болезненными (тенезмы).
Частые признаки кровотечения при дефекации, непроходимость кишечника, слизь в заднем проходе.

При раке простаты на четвертой стадии больной резко теряет в весе, часто, глядя на фото пациентов в этой стадии болезни с разницей в несколько месяцев, трудно поверить, что это один и тот же человек. Метастазы могут проникать и в легкие, тогда у мужчин возникает тяжелый продолжительный кашель. При поражении метастазами печени она перестает справляться со своими функциями, у больного развивается желтуха и начинают мучить сильные боли в правом подреберье. Прогноз при наличии метастазов на четвертой стадии рака предстательной железы крайне неблагоприятный.

Отличия от доброкачественных образований

Симптомы рака железы часто напоминают признаки аденомы (сейчас вместо термина «аденома» применяют название «доброкачественная гиперплазия»). Принципиальным отличием аденомы простаты является ее доброкачественная природа. Для аденомы характерно возникновение узелков, одного или нескольких, которые могут увеличиваться со временем. Аденома развивается достаточно медленно и всегда находится в границах простаты.

Основной причиной аденомы простаты является естественное старение организма, поэтому чаще всего она диагностируется у мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, с возрастом частота заболеваний увеличивается. Еще одной важной причиной аденомы простаты является гормональный дисбаланс в организме мужчин. Также заболевание могут спровоцировать постоянные стрессы, недолеченные воспалительные заболевания мочеполовой системы и нездоровые привычки.

Симптомы аденомы во многом схожи с симптомами рака на его начальных стадиях, поэтому первые признаки заболевания должны быть достаточным поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к сглаживанию симптоматики и затруднению правильной диагностики. При правильном и своевременном лечении прогноз для аденомы простаты весьма благоприятный.

Необходимо помнить, что из аденомы простаты может развиться злокачественная опухоль, это относится и к хроническому простатиту, являющемуся очагом воспаления.

Рак предстательной железы – серьезное, сложное в диагностике заболевание, клинические симптомы которого на ранних стадиях неспецифические. Только внимательное отношение к своему организму и регулярное обследование помогут установить болезнь на ее ранней стадии, когда есть все шансы на полное излечение. Все вышесказанное позволяет дать настоятельные рекомендации всем мужчинам старше сорока лет: необходимо регулярно проходить обследование у врача-уролога, а в случае выявления нарушений в предстательной железе строго выполнять все медицинские назначения.

Рак простаты является злокачественным новообразованием, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

курение и вредные привычки. Кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

Признаки

Симптомы на ранних стадиях этой болезни почти не отличаются от признаков увеличения предстательной железы доброкачественного типа. Именно поэтому, часто диагноз бывает поставлен поздно, когда наступает 3-4 стадия, когда уже выявляются общие симптомы недомогания.

На рак простаты у пациентов могут указывать некоторые нижеперечисленные симптомы:

Сочение мочи (после мочеиспускания);
Слабое и неравномерное мочеиспускание;
Длительное ожидание начала мочеиспускания;
Учащенное мочеиспускание;
Необходимость тужиться и напряжение при мочеиспускании;
Никтурия (Частое ночное мочеиспускание);
Дизурия (позывы к мочеиспусканию, не приносящему облегчение);
Задержка мочи;
Гематурия (моча с примесями крови);
Инфекции мочевых путей;
Нарушение эякуляции и эрекции.

На последних стадиях заболевания ко всем признакам добавляется общее истощение организма, а также быстрое снижение веса (по-научному кахексия). Это обусловлено интоксикацией организма.

Аденомы

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

учащение мочеиспусканий ночью;

затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;

чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;

возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Чем отличаются аденома простаты и рак простаты?

Основная разница аденомы от рака в том, что аденома является нераковым образованием, а рак – недоброкачественным. Клетки злокачественной метастазы (раковые клетки) имеют свойство рассеиваться лимфатическими и кровеносными путями, при этом создавая так называемые опухоли и повреждая остальные органы и клетки. Ко всеобщей радости, отношения между доброкачественной аденомой и раком не найдено, потому и диагноз «аденома простаты» не повышает рисков на развитие рака простаты.

Аденома отличается от рака еще и тем, что недоброкачественное новообразование увеличивается, в основном, наружу. В свою очередь доброкачественная (аденома простаты) отличается одинаковым ростом как наружу, так и внутрь, а это является следствием сжимания мочеиспускательного канала, вокруг которого находится простата. Это и есть причиной, из-за которой аденома простаты чаще провоцирует проблемы с мочеиспусканием, нежели увеличивающееся наружу недоброкачественное новообразование. Чтобы отличить аденому простаты и рак необходимо посетить врача, совершить обследование и сдать определенные анализы.

1 степени

На этой стадии злокачественное новообразование ограничивается предстательной железой, нет распространения на близлежащие ткани. Размеры опухоли настолько мизерны, что невозможно её выявить путём ректального пальцевого метода исследования (2 степень уже обнаруживается при подобном обследовании).

Рак простаты 1 степени диагностируют с помощью исследования крови на уровень содержания ПСА (простатспецифического антигена). Повышение уровня данного протеина указывает на возможное онкологическое поражение предстательной железы. Также в целях диагностики пациенту назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) и биопсию.

При 1 степени поражения клинические проявления отсутствуют, заболевание в большинстве случаев обнаруживается совершенно случайно при профилактическом осмотре или при обращении пациента за медицинской помощью по другому поводу. При своевременно назначенном лечении прогноз наиболее благоприятный, мужчины полностью выздоравливают.

Первые

Какие же первые проявления простатита? Существуют ли первые «звоночки», позволяющие безошибочно определить наличие проблемы? Сложность диагностики заключается в вариативности проявлений. Первые признаки простатита у мужчин бактериального происхождения отличаются от клиники вирусного, равно как острый процесс отличается от хронического. Однако существуют основные признаки болезни, которые должны насторожить мужчин.

Затруднение и болезненность мочеиспускания ‒ первые признаки обострения. Воспалившаяся простата, увеличиваясь в объеме, перекрывает мочеиспускательный канал. По мере развития заболевания ситуация ухудшается ‒ развивается склероз шейки мочевого пузыря и полное перекрытие мочеточника.

Сексуальные расстройства ‒ еще один тревожный сигнал болезни. Но ослабление оргазма и нарушение механизма эрекции, ‒ конечно, далеко не единственные жалобы мужчин, столкнувшихся с таким заболеванием, как простатит. Это лишь первые сигналы обострения. Далее присоединяются:

чувство жжения в промежности;

неприятные ощущения при акте дефекации;

появление в моче плавающих нитей;

уретральные выделения.

На ранней стадии

Признаки проявления болезни на ранней стадии развития совершенно не отличаются от симптома увеличения простаты доброкачественного типа. Вот почему диагностируют рак, когда он находится уже на III-IVстадии, когда у человека возникают уже общие симптомы и недомогания.

Присутствие раковых клеток в железистом органе может проявиться следующим способом:

При мочеиспускании необходимо напрягать мышцы живота.

Частые походы в туалет.

Задержка мочи.

Неравномерное и слабое мочеиспускание.

После завершения мочеиспускание происходит сечение мочи.

Ночные походы в туалет (Никтурия).

Позывы к мочеиспусканию без продолжения (Дизурия).

В моче наблюдаются прожилки (примесь) крови (Гематурия).

Длительное ожидание перед началом мочеиспускания.

Нарушение выделения эякулята и эректильная дисфункция.

Возможно выявление инфекции мочевых каналов.

Диагностика рака предстательной железы у мужчин на самых ранних этапах его формирования – первоочередная задача медицинских работников. Заболевание чаще всего возникает у мужчин в возрасте 45–65 лет и старше, когда в тканях органах уже имеются воспалительные процессы и гиперплазия. Поэтому оценивать только субъективные жалобы нецелесообразно. Требуется обязательное проведение лабораторных и инструментальных обследований мужчины, обратившегося с подозрением на рак простаты. При своевременном выявлении раковая опухоль имеет вполне благоприятный прогноз.

Предраковые состояния и провоцирующие факторы

Большинство мужчин среднего возраста имеют те или иные отклонения в деятельности своего «второго сердца» – предстательной железы. Они могут годами жить с уже сформировавшимся раковым очагом, даже не подозревая о своем недуге.

Причинами рака предстательной железы у мужчин могут стать следующие предраковые состояния:

Атипичная гиперплазия органа – в паренхиме тканей простаты формируются узелки, клетки в которых меняют свое строение, начинают размножаться быстрее под действием негативных факторов извне либо изнутри. При предрасполагающей к тому ситуации вполне может возникнуть очаг рака.
Гиперплазия с малигнизацией – увеличенная в объеме, к примеру, из-за хронического течения простатита, предстательная железа под воздействием агрессивных факторов, вдруг начинает в отдельных своих участках видоизменяться, клетки меняют строение, малигнизируются, преобразуясь в рак.

Риск формирования злокачественного новообразования простаты у мужчин повышают следующие негативные факторы:

злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
трудовая деятельность на вредных производствах, с постоянной интоксикацией вредными веществами;
преклонный возраст мужчины;
частое обострение инфекционных болезней малого таза мужчин;
тяжелые длительные стрессовые ситуации;
значительное ослабление у мужчины иммунных структур – состояние иммунодефицита;
негативная наследственная предрасположенность.

Мужчинам, имеющим один либо несколько из вышеперечисленных предрасполагающих факторов, необходимо обращать пристальное внимание на свое здоровье и обязательно ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр, с обследованием предстательной железы на рак.

Настораживающие признаки

Достигнув определенного возраста и заботясь о поддержании своего здоровья на высоком уровне, мужчины часто спрашивают специалиста во время профилактического посещения, как определить рак простаты еще до появления явных симптомов.

Заподозрить злокачественный процесс в области простаты помогают такие настораживающие признаки, как различные нарушения мочеиспускания. Так, мужчину начинают все чаще беспокоить позывы на посещение туалетной комнаты, особенно в вечерние и ночные часы. Тогда как полноценного отхождения мочи не наблюдается – она выходит скудными порциями, иногда даже каплями.

При этом остается неудовлетворенность мочеиспусканием – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, его переполненности. Желание помочиться у мужчины остается, тогда как выходить или нечему, или же имеются к тому препятствия.

Реже процесс посещения туалета сопровождается дискомфорт в малом тазу, крестцовой области. Болевые импульсы у мужчин носят непостоянный, прерывистый, ноющий характер. Чаще они воспринимаются ими за проявления иных патологий, того же простатита, к примеру. Диагностировать очаг рака только лишь по этому признаку невозможно.

Обратиться за медицинской помощью мужчин заставляет появление сгустков крови в моче, изменение ее окраски на более темный оттенок, «кровавый», цвет «мясных помоев». При тяжелом течении болезни у мужчины может возникнуть острая задержка мочи, без присутствия предрасполагающих к тому состояний. Или же формируется почечная недостаточность – появление выраженной слабости, сухости во рту у мужчины и постоянного ощущения жажды, боли в районе поясницы, резкое истощение организма. Требуется незамедлительное оказание специализированной медицинской помощи.

Однако, чаще всего, рак предстательной железы на 1–2 стадии своего появления у мужчины никоим образом себя не проявляет. Рак в простате становится крайне неприятным сюрпризом профилактического ежегодного осмотра в поликлинике.

Рак или аденома простаты

Не желая тратить свое время на посещение больниц и лабораторий, или же, опасаясь, слышать грозный диагноз «рак», мужчина затягивает с проведением всестороннего обследования. Этим он наносит значительный вред своему здоровью, списывая появление неприятных ощущений на течение возрастной гиперплазии простаты.

Тогда как ранняя диагностика – залог успеха в проведении лечебных мероприятий и возвращения здоровья в полном объеме. Не стоит путать рак мужского органа с аденомой. Характерное отличие этих двух сугубо мужских болезней – появление атипичных, раковых клеток. Но без специального анализа – биопсии, дифференцировку провести попросту невозможно.

Аденома предстательной железы у мужчин – доброкачественная патология. Но при определенных состояниях – воздействие травмирующих факторов, она может переродиться в злокачественный процесс. Однако, явной взаимосвязи между этими двумя недугами – рак и аденома, не имеется.

Еще одно отличительный признак может состоять в росте опухоли. Чаще всего очаг рака в предстательном органе у мужчины растет кнаружи, тогда как при аденоме – не только наружу, но и внутрь. И то, и другое приводит к затруднениям с мочеиспускательным каналом у мужчин. Увеличивающаяся в своих размерах простата сдавливает мочевой канал. Требуется проведение лабораторного и инструментального обследования для подтверждения либо опровержения рака у мужчин.

Имеет значение и срок появления настораживающей симптоматики – аденома предстательной железы у мужчины может несколько десятилетий иметь вялотекущее течение, периодически его беспокоя. Рак же простаты уже через 2–4 года при отсутствии полноценного лечения, будет сказываться на самочувствии – оно резко ухудшается. Болезнь у мужчины прогрессирует и дает тяжелые осложнения.

Ранняя симптоматика рака в простате

Течение рака в тканях предстательной железы имеет свой определенный порядок – если на первом этапе формирования очага атипии специфических проявлений, как правило, не имеется, то и мужчину ничего не беспокоит.

Многое будет зависеть от формы рака, размеров опухоли, исходного состояния здоровья мужчины. Помогает выявить рак такой лабораторный анализ, как кровь на ПСА – мужской гормон, поступающий в русло крови при сбое в деятельности железы. У здорового мужчины его параметры колеблются в диапазоне от 0.5 до 1 нг/мл. Увеличение значения гликопротеина может свидетельствовать, как о воспалительном процессе в органе, так и о зарождении очага рака. Специалистом будет оцениваться вся информация от лабораторных и инструментальных обследований.

Тщательный сбор анамнеза у мужчины позволяет обнаружить, что его уже некоторое время беспокоят такие симптомы в простате, как:

проблемы с началом мочеиспускания – позыв имеется, а отделение мочи не происходит;
струя вытекает слабая, прерывистая, даже каплями;
имеется ощущение, что мочевой пузырь остался переполненным;
возможно присутствие недержания мочи – в той или иной степени;
позывы на посещение туалетной комнаты преобладают в ночные и вечерние часы, днем же потребность опустошить мочевой пузырь у мужчины остается неизменной;
при начале выхождения мочи в самом канале либо в малом тазу имеется дискомфорт, даже болезненность, подобные симптомы могут наблюдаться и после окончания выхода мочи;
часто обострение патологий мочеполовой сферы мужчины – уретриты, пиелонефриты, простатит.

Выявление перечисленных расстройств простаты, симптомы и признаки которых ранее не наблюдалась у мужчины – все это требует обязательного уточнения, проведения диагностических мероприятий.

Лабораторные и инструментальные обследования при раке предстательной ткани

Диагностика рака простаты основывается на главном методы верификации – взятии биоматериала на цитологическое исследование. Биопсия позволяет оценить присутствие клеток рака в паренхиме органа, их количество, структуру, высокую или низкую дифференцированность.

Все это и будет способствовать постановке адекватного диагноза рака. Иные же методы, рекомендуемые специалистом к проведению, являются вспомогательными:

ректальное исследование – пальпация простаты врачом через прямую кишку, обязательное обследование мужчин после 40 лет, которое позволяет установить начальный этап формирования болезни;
повышение концентрации простатспецифического антигена в кровяном русле – при превышении свыше 10, биопсию простаты проводят обязательно;
УЗИ – визуализация простаты, уточнение присутствия в паренхиме простаты узлов, уплотнений, иных отклонений от нормы;
КТ, МРТ структур малого таза мужчины – оценка распространенности опухолевого процесса, вовлечения в рак иных тканей и органов, лимфоузлов;
ПЭТ-КТ – эффективен для поиска мелких метастазов, к примеру, поступивших в предстательную железу из иного первичного очага рака.

Только вся полнота информации, тщательно изучаемая урологом – онкологом, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику. Это может вызывать определенные затруднения, особенно если у мужчины уже имеются доброкачественные опухоли в предстательной железе. Однако, высококвалифицированный специалист не только своевременно выставить полноценный диагноз рака, но и подберет соответствующее лечение. Улучшит прогноз при раке простаты ранее обращение за медицинской помощью.

Что можно предпринять самостоятельно

Чтобы своевременно выявить у себя такое грозное своими осложнениями и последствиями заболевание, как рак в структуре предстательного органа, мужчине рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:

внимательно следить за собственным здоровьем – прислушиваться к сигналам, поступающим от всех органов, особенно малого таза и простаты;
своевременное пролечивать все очаги воспалительных и инфекционных поражений, в том числе аденому или гиперплазию предстательной железы;
выполнять рекомендации врача-андролога – прием профилактических противовоспалительных препаратов, сдача лабораторных анализов;
избегать общих либо локальных переохлаждений – простата довольно восприимчива к низким температурам и может из-за этого часто воспаляться;
воспринимать сексуальные контакты не только, как удовольствие, но и как меры профилактики застойных явлений в малом тазу, а, значит, и рака.

Если мужчину вдруг стали беспокоить расстройства мочеиспускания, жжение, дискомфорт, ослабление струи – рекомендуется незамедлительно повторить консультацию врача. Раннее выявление очага рака – залог успешной с ним борьбы и выздоровления.