Псориаз: обострение и ремиссия. Как добиться ремиссии псориаза

Псориаз очень тяжело поддается терапии и доставляет сильный физический и моральный дискомфорт. Многие пациенты задаются вопросом, как вылечить псориаз быстро и навсегда. К сожалению, это невозможно. Не существует единой схемы лечения и универсального лекарственного средства, которое может гарантировать улучшение состояния. Но при адекватной и упорной терапии можно добиться стойкой ремиссии.

Как проявляется болезнь

Сыпь при заболевании нередко локализуется в районе колен и локтей, поражает кожу под волосами. Пятна представляют собой округлые бляшки, поверхность которых покрыта чешуйками. Цвет образований варьирует от розового до ярко-красного. Они приподняты над уровнем кожи и располагаются в основном симметрично, иногда могут сосредоточиваться на определенной части тела, при этом имеют вид своеобразных полос.

В начальной стадии размер бляшек составляет всего несколько миллиметров, но по мере прогрессирования заболевания они могут достигать 10 см и более. Кожные покровы сухие, шелушащиеся и склонные к кровоточивости.

Заболевание может поражать кожу частично, когда имеются несколько пятен разного размера, или практически полностью, при этом очаги распространяются на большую часть тела.

Немедикаментозные методы лечения

Согласно статистике, список основных методик лечения псориаза располагается в такой последовательности (по мере снижения эффективности):

Активный образ жизни, включающий любые умеренные физические нагрузки, улучшает общее состояние пациента, повышает иммунитет и психологический комфорт. Это, в свою очередь, положительно отражается на динамике лечения псориаза.

Внутренняя комплексная терапия

Комплексное лечение заболевания всегда преследует три цели: устранение причины обострений, избавление от симптомов и поддержание иммунитета на должном уровне. К сожалению, даже такой подход не помогает вылечиться полностью, а только лишь максимально продлить период ремиссии.

Внутренняя терапия включает в себя прием следующих препаратов:

Кроме того, обязательно назначаются поливитамины (Аевит, Компливит, Декамевит) - месячным курсом дважды в год.

Наружные средства

Эти препараты подбирают с учетом формы и степени тяжести заболевания.

В легких случаях показаны негормональные мази и гели, в более тяжелых терапия может включать гормоносодержащие средства.

Самыми распространенными наружными препаратами являются:

К сожалению, наружные средства позволяют только устранить или уменьшить симптомы заболевания, но не способны вылечить его. Лишь сочетание нескольких методов и индивидуальный подход к лечению каждого больного помогают добиться устойчивой ремиссии.

Нетрадиционная медицина

Терапия псориаза народными методами целесообразна, только если заболевание не сопровождается патологическими изменениями в суставах (деформацией пальцев, ночной болью), нарушением общего состояния организма (температурой или слабостью). Площадь высыпаний при этом не должна превышать 3% от всей поверхности кожи.

Лечение псориаза в домашних условиях не проводится, если болезнь протекает в генерализованной форме.

Вот несколько довольно эффективных рецептов, улучшающих состояние кожи при псориазе:

Растереть в ступке свежие цветы календулы, корень чистотела и прополис (по 10 г), добавить зверобой (20 г) и 1 чайную ложку растительного масла. Наносить смесь 3 раза в сутки на места поражения.
Смазывать пятна дегтем, смывать дегтярным мылом. Лучше проводить процедуру перед сном, поскольку средство имеет специфический запах, который держится несколько часов после смывания. Начинать с 10 минут, затем довести время воздействия до 40 минут.
Взбить 2 куриных яйца с половиной столовой ложки уксусной кислоты и столовой ложкой растительного масла. Смазывать очаги перед сном.
Вырвать чистотел с корнем, вымыть, измельчить и отжать сок. Смазывать локально каждое пятно. Проводить обработку весь сезон цветения.
Заварить 1 столовую ложку сухого репешка 250 мл кипятка. Настоять 1 час и процедить, долить воду до получения изначального объема, принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Иногда растительные средства действуют намного эффективней фармакотерапии, поэтому такое лечение имеет право на существование. В любом случае тактику терапии подбирают индивидуально методом проб и ошибок. Но при тяжелых формах и большой площади поражения лечение рекомендуется осуществлять в условиях стационара.

Наиболее эффективные медикаменты

Быстро избавиться от симптомов можно с помощью препаратов: Псорилом, Метотрексат, Неотигазон. Их прием обязательно дополняют наружной обработкой.

Адекватное лечение возможно только после полного обследования пациента. Это длительный процесс, который временами не будет давать результата, поэтому он должен происходить под постоянным контролем врача.

Только специалист может определить эффективность методики и подобрать способ, который обеспечит пациенту длительную ремиссию.

Что такое псориаз?

Псориаз или чешуйчатый лишай – заболевание, характеризующееся хроническим течением, частыми рецидивами и ремиссиями. У части больных, одновременно с заболеванием кожи, наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата, а так же нарушения функций некоторых внутренних органов (печень, почки и др.) и физиологических систем (нервная, эндокринная и др.).

На протяжении многих десятков лет псориаз является объектом всестороннего изучения, и знаменитый афоризм дерматовенеролога Ауспитца, высказанный им в конце 19-го века: «Что такое псориаз, не знает и поныне никто» — не теряет значения и в настоящее время, так как ни одна из предлагавшихся ранее или существующих гипотез не является общепризнанной.

Прогноз – заболевание неопределённое в отношении продолжительности, сроков клинического выздоровления, рецидивов и обострения. У значительной части больных, особенно не получавших интенсивного лечения в первую очередь кортикостероидами и цитостатиками, возможны многолетние, в том числе и самопроизвольные периоды клинического излечения. Менее благоприятен прогноз при артропатическом псориазе, развивающимся у некоторых больных в результате инфильтрации околосуставных тканей.

Чаще всего поражаются межфаланговые суставы, однако в патологический процесс могут вовлекаться так же крупные суставы и крайне редко – крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Вначале больных беспокоят только болевые ощущения в суставах (артралгии, затем развивается их припухлость, ограничиваются движения, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенограммах обнаруживается остеопороз и сужение суставной щели. Процесс заканчивается анкилозом и стойкими деформациями суставов, что может приводить к инвалидности. В отличие от других артритов псориатический развивается при наличии характерных высыпаний на коже, часто сопровождающейся поражением ногтей, а так же обострение и ремиссия суставного процесса обычно совпадают с обострением на кожных покровах.

Теории возникновения псориаза

Как достигнуть стойкой ремиссии

Установив пациенту диагноз псориаз, грамотный врач разъяснит, что целью проводимого лечения является как можно более долгая ремиссия. В случае её наступления псориатическая сыпь может полностью разрешиться и наступает клиническое излечение, а в ряде случаев разрешается абсолютное большинство элементов, за исключением нескольких папул, обычно располагающихся на «излюбленных» местах (колени, локти, волосистая часть головы). Эти так называемые «дежурные бляшки» иногда остаются годами.

Для достижения и как можно более долгого сохранения ремиссии необходимо соблюдать диету и рекомендаций по здоровому образу жизни, санировать полость рта, и прочие имеющиеся очаги хронической инфекции. Именно в период ремиссии необходимо обратится к инфекционисту на предмет лечения описторхоза и лямблиоза, не забываем так же, что в это время большое значение имеет фитотерапия направленная на улучшение функций печени и желчного пузыря, приём курсов гепатопротекторов, лечение дисбактериоза и кандидоза, а так же санаторно-курортное лечение.

Помните так же об укрепление иммунной системы, регулярных, но умеренных физических нагрузках и прогулках на свежем воздухе. Стремитесь позитивно относится ко всем жизненным событиям, помните, что стресс — провокатор новых обострений заболевания.

Достижение ремиссии псориаза, возможно, повод для дальнейшего совершенствования, медитаций, поисков душевного равновесия, которые будут способствовать, укрепляя нервную систему, стойкости ремиссии. Необходимо обязательно хвалить себя за любой достигнутый положительный результат, соблюдение рекомендаций и диеты, и никогда не предаваться отчаянию. Помните, что негативные эмоции замкнут порочный круг и вызовут новое обострение кожного процесса.

Литература:

Кочергин Н.Г. Псориаз: последние новости. Дерматология. Прил. к журналу Consilium Medicum 2007; 2: 14–7.

Кожные болезни: Многотомное руководство по дерматовенерологии. – Т.3 / Под ред.Л.Н.Машкиллейсона. – М.: Медицина, 1964. – 678с.

Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах. – 2-е изд., перераб. и доп. – Т.2 / Под ред. Ю.К.Скрипкина и В.Н. Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – 880с.

Кожные и венерические болезни / Под ред. О.К. Шапошникова. – М.: Медицина, 1985. – 368с.

Актуальная дерматология / Под ред. В.П.Адаскевича – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА,2000. – 306с.

Подгорнова Е.С. врач дерматовенеролог высшей категории, к.м.н.

Для псориаза характерно хроническое течение, болезнь преследует человека годами, то обостряясь, то временно затухая. Ремиссия псориаза может длиться от 6 месяцев до нескольких лет, в этом периоде основные кожные симптомы исчезают и пациент забывает о своем недуге. Но, к сожалению, современная медицина не способна полностью излечить болезнь и любой неблагоприятный фактор (стресс, переохлаждение, аллергическая реакция), может вновь запустить патологический процесс. В данной статье мы рассмотрим, как добиться ремиссии при псориазе

Псориаз – тяжелый дерматоз, который проявляется поражением кожи, ногтей, а в осложненных случаях и суставов. Для специалистов происхождение псориаза до сих пор остается загадкой. Ученые даже применяют к нему научный термин – мультифакторное заболевание, что, в конечном счете, ни о чем конкретном не говорит, а лишь подтверждает, что заболевание может возникнуть от чего угодно и когда угодно.

В медицинском сообществе существует множество гипотез и теорий о причинах, вызывающих псориаз. Это генетическая, вирусная, аллергенная, инфекционная, нейрогенная и прочие. Независимо от того, что является «спусковым крючком» болезни, основные усилия врачей направляются на достижение стойкой и продолжительной ремиссии, позволяющей пациенту жить полноценной жизнью.

Термином ремиссия обозначают временное ослабление или полное исчезновение симптомов болезни. Применительно к псориазу такое состояние означает затухание воспалительного процесса, исчезновение псориатических бляшек и неприятных ощущений (зуда, шелушения).

При этом пациенту следует понимать, что период ремиссии не является выздоровлением. Даже после восстановления и заживления кожных покровов, в дерме сохраняются патологические изменения, и обострение псориатического процесса может наступить в любой момент. В периоды улучшения важнейшей задачей самого пациента и врача является соблюдение профилактических мер и прием лекарственных препаратов, способных поддержать и продлить состояние ремиссии.

Как добиться ремиссии псориаза?

Чтобы добиться ремиссии псориаза необходимо тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и полностью пересмотреть образ жизни. В состав комплексной терапии псориаза входят следующие мероприятия:

Пациентам назначают следующие медикаменты:

Антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
Антибиотики (при присоединении вторичных инфекций);
При тяжелых формах псориаза назначают цитостатики (Сандимун, Метотрексат), аротматические ретиноиды.

Кроме этого, в состав комплексной терапии включают препараты кальция, натрия тиосульфат, применяют диуретики. Это позволяет очистить организм от токсинов и устранить отечность. Усилить эффективность лечения помогают витаминно- минеральные комплексы, прием кортикостероидов. Для поддержания нервной системы назначают успокоительные средства и антидепрессанты.

Важную роль в достижении ремиссии псориаза играют наружные средства (мази, гели, растворы, крема, аэрозоли). Их применение позволяет быстро снять мучительные симптомы, устранить зуд, воспалительные явления и предотвратить появление новых высыпаний.

Особой популярностью пользуются мази и крема , цинка, дегтя, нафталанской нефти, солидола. Фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов на основе этих компонентов, их можно применять длительно, поскольку они не вызывают привыкания и имеют минимум побочных эффектов.

При тяжелых проявлениях псориаза (Адвантан, Дермовейт, Локоид, Флуцинар, Фторокорт и многие другие). Назначать подобные средства должен врач, применять их следует короткими курсами, так как препараты на гормональной основе имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Большую помощь в достижении ремиссии оказывает физиотерапия. Для лечения псориаза применяют метод ПУВА- терапии (назначают препараты на основе псоралена одновременно с облучением ультрафиолетовыми лучами). Кроме этого, добиться улучшения помогают такие процедуры, как парафиновые аппликации на очаги поражения, криотерапия, лазерная эксимерная терапия.

Больному назначают разгрузочную диету. В наиболее острой фазе болезни пациенту рекомендуют лечебное голодание и прием теплой минеральной воды, позволяющей очистить организм от токсинов. В дальнейшем необходимо придерживаться здорового питания. Специалисты – диетологи помогут подобрать оптимальную диету (подробнее читайте ), которая позволит продлить период ремиссии.

Псориаз на стадии ремиссии

После того как вы достигли ремиссии псориаза, все усилия должны быть направлены на сохранение этого состояния и предотвращение рецидивов болезни. При правильном подходе и соблюдении профилактических мер, недуг может долгое время не напоминать о себе, иногда на протяжении 2-3 лет. Итак, давайте выясним, какие меры следует предпринимать пациенту, чтобы избежать обострений псориаза.

Чтобы как можно дольше продлить состояние ремиссии, специалисты советуют периодически очищать организм. С этой целью принимают энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Сорбекс). Подобные препараты помогают выводить из организма аллергены, продукты распада и токсичные вещества. Особенно важно принимать сорбенты при нарушениях диеты или после употребления алкогольных напитков.

Во время лечения псориаза больной вынужден принимать много лекарственных препаратов, многие из которых отрицательно влияют на пищеварительную систему и нарушают баланс полезной микрофлоры. Устранить дисбактериоз и наладить работу желудка и кишечника помогут ферментные препараты и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин).

Обострения псориаза в большинстве случаев провоцирует ослабление функций иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют уделять особое внимание поддержанию защитных сил организма. Укрепить иммунитет поможет прием иммуномодулирующих препаратов и витаминно - минеральных комплексов. Назначать их должен лечащий врач, курс витаминотерапии рекомендуют проходит дважды в год.

Важнейшую роль в продлении периодов ремиссии при псориазе играет курортотерапия. Несколько недель, проведенных на море, позволят добиться стойкого улучшения на долгие месяцы. Особенно полезны для больных псориазом талассотерпия (морские купания), грязелечение, сероводородные и радоновые ванны, лечение минеральными водами.

Особой популярностью пользуются санатории на морском побережье. Здесь лечит даже воздух, пропитанный йодом и бромидами. - настоящий кладезь полезных микроэлементов, она содержит практически всю таблицу Менделеева (йод, железо, кальций, магний, калий, натрий, фосфор и пр.). И чем выше концентрация солей, тем больше пользы от морской воды может получить пациент, страдающий от псориаза. Морская вода оказывает мощное антибактериальное, антисептическое и стимулирующее действие, она возрождает энергетический потенциал организма, активизирует иммунитет и помогает справляться с любой инфекцией.

Прекрасным терапевтическим действием обладают грязевые обертывания, ведь в составе лечебной грязи помимо минералов и витаминов, содержится обширный спектр биологически активных веществ, благоприятно влияющих на состояние проблемной кожи. При псориазе врачи советуют посетить курорты Мертвого моря, где имеются все условия для лечения и реабилитации пациентов с тяжелыми дерматологическими патологиями. Воды Мертвого моря отличаются самой высокой концентрацией солей, не менее уникальными свойствами обладают и лечебные грязи. За исцелением сюда ежегодно приезжают сотни тысяч пациентов со всего света.

Кроме этого, можно отправиться в курортные зоны, расположенные на берегах Красного, Азовского и Черного моря, принимать лечебные процедуры в специализированных санаториях Болгарии, Абхазии, Крыма. Минеральные и термальные источники на Кавказе прекрасный вариант лечения. Купание в сероводородных или радоновых ваннах, курс лечения минеральными водами, обеспечат мощный оздоровительный эффект. Согласно статистике, пребывание на море в течение 4-х недель помогает 80% больных псориазом добиться стойкой ремиссии и забыть о проявлениях болезни на несколько лет.

Если нет возможности отправиться на морской курорт, обратите внимание на соленые озера, которые есть практически в любом уголке России. Соленые воды таких водоемов помогают ничуть не хуже, чем морская вода. Они содержат уникальный набор микроэлементов и в сочетании с иловыми грязями и ультрафиолетом творят чудеса. В озерах соленая вода (рапа) очень концентрированная и поэтому купаться в водоеме нужно не более 15 минут, так как организм испытывает мощное воздействие, с высокой нагрузкой на сердечно - сосудистую и нервную систему.

Курортотерапия при псориазе считается основным фактором, который позволяет закрепить результаты лечения. Она дает возможность больному забыть о болезни и долгое время жить полноценной жизнью.

Для поддержания эффекта ремиссии псориза просто необходима правильная диета. Рацион питания должен составляться таким образом, чтобы в ежедневном меню преобладали продукты со щелочной реакцией. Такими щелочеобразующими свойствами обладают свежие овощи и фрукты, они способствуют поддержанию кислотно- щелочного баланса и обеспечивают укрепление иммунитета.

К кислотообразующим относятся продукты с содержанием белков и крахмала. Это, в первую очередь, мясопродукты, животные жиры. Затем зерновые, картофель, жирные молочные продукты (сыр, сливки, сметана). Их содержание в рационе должно быть в два раза меньше, чем объем продуктов с щелочными свойствами.

Что должно составлять основу дневного рациона?

Обязательным условием диеты в периоды ремиссии является достаточное потребление жидкости. В день рекомендуют выпивать не менее 8-10 стаканов чистой питьевой воды. В этот объем могут входить соки, морсы, компоты, травяные чаи. Во время разгрузочных и «голодных дней» рекомендуется пить минеральную воду. Подобрать лечебную воду с учетом содержания полезных минералов поможет лечащий врач.

При псориазе запрещено употреблять продукты с высоким индексом аллергической активности. Их употребление может вызвать нежелательные реакции и привести к обострению болезни. К числу таких продуктов относятся:

Цитрусовые
Ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета;
Шоколад;
Куриные яйца;
Морепродукты;
Орехи;
Грибы;
Сладости;
Газированные напитки, содержащие консерванты и искусственные красители.

Кроме этого, больному следует исключить из рациона острые, соленые, жирные и копченые продукты, отказаться от фаст-фуда, консервов и прочих продуктов, содержащих консерванты или «быстрые» углеводы. Пищу лучше не жарить, а готовить на пару, отваривать или запекать. Не стоит увлекаться животными жирами и молочными продуктами с высокой жирностью, не следует пить крепкий чай и кофе.

Под особым запретом алкогольные напитки. Многолетние исследования доказали, что употребление алкоголя напрямую связано с обострениями псориатического процесса и увеличением очагов поражения. К тому же, этиловый спирт крайне негативно влияет на печень, которая и так страдает от токсического действия медикаментов, используемых для лечения псориаза.

Таким образом, помимо корректировки рациона питания больному придется пересмотреть и весь образ жизни. Ради продления ремиссии необходимо забыть о вредных привычках и упорядочить режим. Соблюдение режима дня, правильное чередование периодов труда и отдыха поможет снизить физическое и нервное напряжение и устранит стрессовый фактор.

Кроме этого, в периоды ремиссии приветствуются занятия спортом, посильные физические нагрузки, процедуры по закаливанию организма и укреплению иммунитета. Больному рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, увеличение активности, дозированный прием солнечных ванн.

Сопровождающая псориаз ремиссия – это стадия облегчения, когда смягчаются или полностью исчезают все нежелательные симптомы заболевания (многочисленные высыпания, стеариновые пятна и шелушащиеся бляшки, нестерпимый зуд). При псориазе поражаются любые части тела, но в основном сыпь локализируется в волосяной части головы, на сгибах локтей рук и коленей, ладонях, ступнях, животе, в паховой области. Причины заболевания до настоящего времени достоверно не изучены, в основном их связывают с наследственным фактором и нарушениями в эндокринной системе человека. Болезнь не поддается полному излечению, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

В этиологии псориаза диагностируют 3 стадии:

Прогрессирующая начальная фаза болезни – резко проявляется мелкими узелковыми высыпаниями. На кончиках узелков возникает чешуйчатая головка серого цвета. В дальнейшем сыпь быстро разрастается и трансформируется в бляшки, все это сопровождается сильным зудом. В случае выделения жидкости из бляшек и нарушении целости кожи, есть риск заражения какой-либо инфекцией.
Стационарная стадия (средняя тяжесть) – характеризуется временным затишьем – новые высыпания не появляются, но и старые папулы не исчезают. Бляшки высыхают, покрываются коркой или шелушащимися чешуйками.
Регрессирующая стадия – высыпания и бляшки уменьшаются и постепенно исчезают, оставляя вместо себя своеобразные красные следы в виде причудливых узоров. Эти следы со временем тоже пропадают.

Ремиссионные стадии бывают полные и частичные. При полной ремиссии псориатические образования исчезают не оставляя следов и кожа становится чистой, а при частичной бляшки остаются преимущественно на локтях и сгибах конечностей.

Подобные состояния облегчения могут возникать внезапно или в результате длительного лечения заболевания. В связи с этим терапия направлена не только на излечение недуга, но и на поддержание ремиссии.

На то, как быстро достичь желаемого эффекта и сколько длится период спокойствия, могут оказывать влияние множество факторов:

Продолжительность болезни и размер участков, подверженных псориазу. Чем тяжелее патогенез, тем больше времени и усилий необходимо для приостановки процесса.
Индивидуальные особенности организма (иммунитет, чувствительность к проводимой терапии, методы лечения).
Соблюдение врачебных рекомендаций.
Ведение правильного образа жизни, соблюдение диеты, эмоциональное состояние человека.

Лечение псориаза

На начальных стадиях псориаза хорошим лечебным эффектом обладают негормональные средства с содержанием цинка (Пиритион цинка, Активный цинк, Цинокап), имеющие целый ряд показателей, влияющих на недуг: они останавливают азвития болезнетворных микроорганизмов и клеток, снижают сухость и шелушение кожи, формирование псориатических очагов; снимают ощущение зуда; защищают поврежденные участки кожи от проникновения различных инфекций; оказывают воздействие на регенерацию липидного слоя и клеток кожи.

Для регуляции обменных процессов в организме назначают кортекостероиды (Элоком, Адвантан). Очень полезны гормональные кремы и мази (Дермовейт, Локоид, Флуцинар), нафталановые, солидоловые компрессы, деготь. НПВП позволяют угнетать воспалительные процессы, происходящие в организме.

Также в качестве поддерживающей терапии делают назначение иммуномодулирующих препаратов и витаминные комплексы. Отдых на море – солнечные ванны, купание в морской воде – оказывают благоприятное воздействие на пораженные участки кожи.

Своевременное и правильное лечение, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволят избежать таких осложнений псориаза, как обширные поражения кожных покровов, ногтей, суставов, псориатический артрит, при котором больным присваивают инвалидность.

Однако необходимо отметить, что одни и те же методы лечения псориаза или профилактические меры могут оказывать диаметрально противоположное действие на разных больных – у кого-то прошел зуд и исчезла сыпь, а кто-то подвергся очередному обострению.

Стадия утихания клинических проявлений при псориазе может длиться от пары месяцев до нескольких лет. В медицинской практике описаны случаи, когда ремиссия длилась до конца жизни пациента.

Можно ли добиться ремиссии

Специалисты дают множество советов о том, как добиться ремиссии псориаза. Все они имеют относительный положительный эффект и могут продлить период смягчения симптомов:

После того как исчезли признаки патологии, нельзя сразу заканчивать прием медикаментов: необходимо продолжить лекарственную терапию до устранения глубинных кожных воспалений.
Соблюдение диеты и принципа Пегано – 70-80% рациона должны составлять щелочеобразующие продукты: фрукты – яблоки, дыня, бананы, цитрусы и соки из них; овощи (за исключением помидоров, картофеля, перца, баклажанов); бобы, тыква, капуста; различные соки из фруктов (винограда, груши, абрикоса, папайи, манго, ананаса, грейпфрута и апельсинов) и овощей (морковный, свекольный, луковый, шпинатный и др), чай с лимоном; тушеные фрукты и овощи и др. 20-30% оставшейся пищи должны составлять кислотообразующие продукты с содержанием белков, крахмалов, сахара, жиров и масел.
Следует избегать негативных факторов, влияющих на течение псориаза.
Необходимо заниматься спортом или ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
Помогут солнечные ванны, посещение специализированных соляриев, купание в радоновых источниках.
Повторные курсы физиотерапевтических процедур (парафиновые аппликации, криототерапия, лазерная эксимерная терапия, УФО и др.).
Следует избегать воздействия разных химических веществ на поврежденные участки кожи (бытовая химия, краски для волос, различные химические лекарственные средства).
Лучше носить свободную одежду и нижнее белье из натуральных тканей.
Необходимо пользоваться мягкими мочалками и полотенцами во избежание повреждений кожи, вытирать тело промакивающими движениями. Применяемые моющие гелии шампуни должны быть на лекарственной основе.
Следует ликвидировать по возможности все воспалительные процессы в организме – удалить больные зубы, провести лечение поражений органов дыхания (ринита, синусита, гайморита, пневмонии и др.).

Также добиваются ремиссии при псориазе различными дополнительными способами, не имеющими прямого отношения к псориазу:

Следует время от времени проводить чистку организма от шлаков и токсинов, провоцирующих псориаз: проходить по согласованию с лечащим врачом курс лечения сорбентными препаратами (Активированный уголь, Смекта, Сорбекс, Энтеросгель); использовать очистительные клизмы.
Необходим прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ и др) и гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Урсосан, Гепанорм и др.).
Для купирования аллергических приступов нужно принимать антигистамины, но только по врачебному назначению.
Поможет укрепление защитных функций организма препаратами фолиевой кислоты, витаминных и поливитаминных комплексов (А, И, С).

Кроме этого, в качестве комплексной терапии назначаются препараты с содержанием кальция, натрия тиосульфата, лекарства с диуретическим действием. Они активируют выводящую функцию почек, помогают в очистке мочеполовой системы от продуктов распада и устранении отечности. Для стабилизации нервной системы и снижения эмоционального возбуждения принимают успокоительные средства и антидепрессанты.

Хорошо помогают для продления ремиссии и прохождения высыпаний немедикаментозные методы поддержки организма больного. Занятия йогой влияют на психоэмоциональное состояние человека, поддерживают и тонизируют мышечную систему.

Для преодоления раздражительности, депрессии и психических расстройств может помочь практическая медитация. Гомеопатия и апитерапия (лечение укусами пчел, медом и прополисом) также положительно влияют на облегчение симптоматики при псориазе.

Подведение итогов и выводы

Таким образом, основные правила для продления сроков ремиссии следующие:

стабилизация психического состояния пациента;
выявление и нейтрализация вредных факторов, провоцирующих обострение болезни;
соблюдение диеты и режима дня;
отказ от алкоголя, курения.

Для регулирования продолжительности процесса ремиссии полезно остановиться на анализе причин, которые могут спровоцировать обострение псориаза, чтобы в дальнейшем благополучно избегать подобных моментов.

Возможные причины регрессии следующие:

эмоциональные нагрузки, нервные переживания, депрессивные состояния;
обострение симптомов в зимнее время года;
нарушение целостности кожи в результате травмы (ссадина, порез, ожог), когда на месте повреждений формируется сыпь (феномен Кебнера);
резкие перепады температуры, переохлаждение организма, смена климатических условий;
вспышка инфекции и осложнения после нее;
нарушения гормонального фона у подростков и у женщин в период менопаузы;
употребление продуктов, запрещенных диетой;
вредные привычки;
аллергический криз от попадания химических раздражителей на кожу или в органы дыхания.

Ремиссия – это не окончательное выздоровление. Даже при полном очищении кожи от сыпи и бляшек в клетках продолжают происходить патологические процессы, которые могут обостриться при любом негативном воздействии вышеуказанных факторов. Главной целью больных становится соблюдение правил лечебной терапии и здорового образа жизни.

Стадии псориаза – это определенные временные промежутки, при которых болезнь приобретает характерные черты. Многие псориатики ошибочно называют стадией тяжелую или легкую форму заболевания, но в медицинских картах термин используется совсем в другом значении.

Псориаз признан рецидивирующей патологий кожи, в возникновении которой виновата генетика. По оценкам дерматологов от этого недуга страдает не менее 2% населения Земли, а значит – проблема весьма актуальна. В течении псориаза четко различаются 2 состояния:

Рецидив. Этим термином обозначается ухудшение состояния кожного покрова. При рецидиве пациент страдает от , боли, жжения, обильных кожных высыпаний, раздражения и дискомфорта. Положение пострадавшего отягощается бессонницей, неврозом и тревогой.
Ремиссия. Это слово используется для обозначения улучшения внешнего вида кожи. При ремиссии кожа приобретает нормальный цвет, краснота уходит, а площадь псориатических бляшек сокращается.

Стадии псориаза отчасти дублируют описание ремиссий и рецидивов, поэтому многие дерматологи используют эти слова, как синонимы. В клинической практике описано 3 стадии псориаза:

стадия прогресса;
стационарная;
стадия регресса.

Учитывая, что речь идет о циклическом процессе, то стадии последовательно перетекают друг в друга и формируют непрерывное течение болезни.

Факт! Самой тяжелой по самочувствию считается стадия прогресса.

Что такое прогресс псориаза?

Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:

Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.

Интересно! У 95% псориатиков есть та или иная пищевая непереносимость, которая может запустить рецидив. Чтобы избежать обострения нужно вести дневник питания и наблюдать за реакцией на разные виды пищи.

Стационарный и рецессивный этапы

Стационарной стадией называется период в течении псориаза, при котором состояние пострадавшего относительно стабилизируется. При стационарной стадии:

Псориатические бляшки имеют ровный контур. Вся поверхность бляшки покрывается толстым слоем чешуек, которые легко отшелушиваются. Зуд и дискомфорт беспокоят умеренно. Вокруг папул нет ярко-красного воспаленного ободка.
При микротравмах кожи не наблюдается феномена Кёбнера, то есть, расчесывание или порез здоровой кожи уже не превращаются в псориатическую бляшку.

Регрессирующая или рецессивная стадия характеризуется массовым поражением при псориазе. Сначала вокруг папул можно заметить псевдоатрофический обод, а дальше пациенты замечают быстрое прекращение отслаивания кожи, с образованием на месте бляшек гиперпигментации.

Степени тяжести патологии

Дополнительным диагностическим критерием служит оценка площади псориатического поражения. Для описания используют термин «степень тяжести». Дерматологи выделяют 3 степени тяжести кожной болезни:

Легкая. Псориатические бляшки занимают от 1 до 3% от общей площади тела. Небольшой размер пораженных областей вовсе не говорит о том, что пациент хорошо себя чувствует. При или даже пары бляшек будет достаточно для того, чтобы причинить человеку дискомфорт и мучения.
Средняя. От общей площади тела объем псориатических высыпаний занимает от 3 до 10%. При этом поражаются спина, и внешние поверхности суставов, волосистая часть головы, . Такая распространенность приводит к серьезной интоксикации и выраженному болевому синдрому. Пациент может полностью или частично лишиться работоспособности, ухудшается психическое состояние и состояние нервной системы.
Тяжелая. Болезнь охватывает более 10-15 % поверхности кожи. По приблизительным оценкам, если псориаз занимает более четверти от общей площади тела, многократно усиливается вероятность печеночной или почечной недостаточности. Декомпенсированный ущерб для внутренних органов способен вызывать гибель псориатика.

Для того, чтобы комплексно оценить тяжесть псориаза используется специальная шкала, которая называется . В шкале учитывается:

процентное соотношение здоровой и больной кожи;
стадия патологии;
реакция пациента на медикаментозную терапию;
индивидуальная переносимость псориаза (психическое состояние, осложнения со стороны нервной системы и психики);
объективные данные лабораторных анализов в динамике (например, объем мочевой кислоты в анализе крови).

В диагностике учитываются все , влияющие на состояние человека с псориазом. В медицинской карте отражается интенсивность:

зудящих процессов кожных покровов;
покраснения;
отечности;
гиперемии;
утолщения кожи;
отшелушивания;
течения крови;
припухлости;
инфицирования;
болевого синдрома.

По шкале PASI объем кожных поражений описывается цифрами, от 0 до 72, где 0 – это отсутствие кожной симптоматики, а 72 – это масштабное, максимально возможное, распространение болезни.

Внимание! Для пациента в первую очередь важно знать и отслеживать признаки обострения. При появлении неблагоприятной симптоматики стоит немедленно посетить дерматолога, ведь псориаз не всегда сам входит в стационарную стадию. Рецидив может длиться десятилетиями.

Лечение псориаза зависит от стадии

Для каждого этапа болезни разработан свой комплекс терапевтических мероприятий, поэтому первым делом дерматолог определяет, прогрессирует псориаз, стабилизировался или регрессирует.

Как лечат прогрессирующую стадию

О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:

Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
При сильном зуде можно использовать , дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает и . Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.

Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.

Терапия стационарной и регрессирующей стадии

Дальнейшие действия дерматолога зависят от реакции организма на подобранное лечение. Возможны следующие сценарии:

Медикаменты дают положительный эффект. В течение 1-2 недель псориаз проходит стационарную стадию, регрессирует и наступает ремиссия.
Медикаменты не дают никакого эффекта. Если через 2-4 недели с момента назначения курса лекарств результатов все еще не видно, это повод менять либо список препаратов, либо лечащего врача.
Медикаменты вызывают ухудшение. Такая динамика тоже возможна, особенно, если дозы или кратности приема недостаточно. Рецидив затягивается, псориатические бляшки охватывают большую площадь тела, человек нуждается в госпитализации.

В условиях медицинского учреждения используют более мощные средства терапии, например, аппаратную . При благоприятной реакции псориаз входит в стационарную стадию, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Интересно! Более 80% пациентов замечают сезонный характер обострений. Это делает болезнь предсказуемой и позволяет подготовиться к началу рецидива.

Список препаратов при стационарной и регрессирующей стадиях точно такой же, но дозировки и кратность приема меньше, чем при прогрессирующей стадии.

Ремиссия длиной в 10-15 лет

Грамотный дерматолог ставит перед собой следующую задачу – подобрать такие медикаментозные и физиотерапевтические средства, которые дадут псориатику максимально длительное улучшение. При этом сам пациент должен всячески способствовать лечению, избегать триггеров и ответственно принимать лекарства. Если альянс пациента и врача сложился удачно, то длительность ремиссии неограниченна. Стабильное хорошее самочувствие может длиться 15 и более лет.