Постоянное ощущение мочеиспускания. Заболевания женских половых органов

Зачастую женщины начинают мучиться такой проблемой, как постоянные и безболезненные позывы к посещению туалетной комнаты «по-маленькому». Это может говорить и о присутствии какого-либо заболевания, и об определенном физиологическом состоянии. В медицине это явление называется Поллакиурией. И не всегда при подобных симптомах дамы идут на прием к врачу, не считая это особой проблемой. Вот и узнаем сегодня подробно о возможных причинах частого мочеиспускания у женщин без боли.

По каким причинам появляются частые безболезненные позывы к мочеиспусканию у женщин

Эта деликатная проблема – частое явление в наше время, с которым сталкиваются представительницы прекрасного пола в своей жизни. Если в течение суток поход в туалет бывает от 10 до 13 раз, то это считается нормой. Беспокойство должны вызвать более частые посещения данного заведения, особенно при появлении болевых ощущений внизу живота.

Но по большому счету каждый организм индивидуален и количество мочеиспусканий зависит от множества факторов.

А при одновременном присутствии с частым посещением туалета следующих симптомов, можно говорить о развитии патологических процессов:

  1. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью и жжением или зудом в области уретры.
  2. Маленькое количество выделяемой мочи.
  3. Нарушение привычного уклада жизни, дискомфорт.

Об отсутствии патологий в организме будут свидетельствовать следующие факторы при частом мочеиспускании:

  • если вы выпили большой объем жидкости;
  • если вы принимаете диуретики и другие лекарства, заставляющие часто ходить в туалет;
  • если вы пьете травяные настои или отвары, обладающие выраженным мочегонным действием;
  • если вы достигли периода менопаузы, или находитесь в преклонном возрасте;
  • если вы испытываете стресс, или сильно волнуетесь.
  • при беременности и переохлаждении.

Развитие какого-либо заболевания тоже может вызвать частые позывы к посещению туалета.

На какие болезни указывает

Такие симптомы бывают при сахарном диабете, при достижении сахара в крови высокого уровня, причем продолжительное время. Еще эта патология сопровождается чувством жажды, заставляя женщину много пить, и соответственно, часто посещать туалет.

Острая форма цистита также имеет схожие симптомы, но с болями в области промежности и мочевого пузыря, а еще с частичками крови в моче. Эти же проявления болезни бывают и при хронической форме, причина которой — кишечная палочка.

При пиелонефрите вы не только будете часто посещать туалет, но и испытывать ноющие боли. Еще недуг приведет к общей слабости, ознобу, тошноте и повышению температуры тела.

Изменения регулярности походов в туалет «по-маленькому»бывают и при неврологических нарушениях, например, дисфункции тазовых мышц. Это объясняется появлением проблем с мышечной иннервацией, регулирующей опорожнение мочевого пузыря.

Формирование мочекаменной болезни тоже приводит к частому мочеиспусканию, по мере их увеличения.

Подобные проявления часто сопровождают недуги сердечно-сосудистой системы, усугубляясь в ночное время. В дневной период могут появляться отеки.

Распространенной гинекологической патологией, заставляющей часто посещать туалет, считается миома матки у женщин после 35 лет, особенно в запущенном виде. Молодые девушки могут страдать подобными симптомами при вагините, ЗППП и других подобных проблемах.

Важно: отсутствие своевременного должного лечения появившихся симптомов может привести к развитию хронического заболевания, и в дальнейшем к тяжелым последствиям для всего организма.

Из-за хронических заболеваний мочевыделительной системы может развиться почечная недостаточность, следствием которой станут частые позывы к посещению туалета.

При сильных ушибах позвоночника также может появиться подобная проблема.

Любые инфекции половых органов способны привести к частому мочеиспусканию в течение дня и ночью, даже банальная молочница.

Диагностические мероприятия

Появление у женщины постоянных позывов к мочеиспусканию, больше, чем обычно, должно дать ей повод посетить для начала уролога, который при необходимости отправит на прием к гинекологу, эндокринологу, невропатологу и онкологу.

Все эти специалисты опросят пациентку, осмотрят и назначат диагностические методы:

  1. Для выявления воспалительных процессов и уровня сахара в крови сдают общий анализ крови.
  2. Сдача крови на показатели биохимии – мочевины, креатина и мочевой кислоты. Такой анализ показывает нарушения в области почек.
  3. По анализу мочи судят о присутствии или отсутствии недугов воспалительного характера в мочевыводящей системе.
  4. Кровь на онкомаркеры позволяет определить развитие новообразований злокачественного характера.
  5. Женщинам после 45 лет назначают сдачу крови на гормоны, чтобы определить их уровень.

Исследования мазка из влагалища делает гинеколог для выяснения наличия урогенитальных инфекций. Все эти лабораторные исследования необходимы для постановки правильного диагноза, что позволит подобрать необходимые препараты для избавления от проблемы.

Период беременности и частые мочеиспускания

Во время беременности позывы сходить в туалет «по-маленькому» считаются одним из постоянных спутников данного периода жизни женщины. Но есть случаи, когда это может говорить о развитии какого-либо воспалительного процесса.

Вот основные факторы, так или иначе влияющие на работу и состояние мочеполовой системы будущей мамы:

  • серьезные изменения гормонального фона;
  • снижение тонуса мышц, расположенных в области мочеполовых органов;
  • повышение активности почек в связи с возросшими потребностями организма;
  • увеличение объема крови и жидкости в теле беременной женщины;
  • рост матки;
  • присутствие околоплодных вод с постоянным их обновлением;
  • проблема в виде застоя жидкости в тканях;
  • на третьем триместре начинают работать почки малыша в утробе мамы;
  • спускание плода ближе к тазу перед родами, что оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь.

Еще виной частых позывов у беременных может стать обилие в рационе острых, соленых и мясных блюд, а также дефицит железа, делая слизистые оболочки уязвимыми и быстро раздражающимися.

Причины недуга по ночам

Учащенное мочеиспускание ночью связано, в основном, с воспалительными процессами почек или мочевого пузыря, а также нефрозом, появившемся из-за неправильного белкового обмена.

Инфекционные поражения тоже способны вызвать дискомфортные симптомы по ночам:

  1. Венерические недуги.
  2. Туберкулез почек.
  3. Малярия.

Развитие проблемы при сердечной недостаточности хронического характера развивается из-за застоя крови и нарушениях работы системы мочевыделения. Когда человек лежит, происходит усиление снабжения кровью почек, что способствует большему выведению мочи.

По причине того, что органы не справляются со своей функцией, за счет более частого мочеиспускания снижается нагрузка на почки.

Если причина проблемы кроется в сердечной недостаточности, то появятся дополнительно такие симптомы, как отеки рук и ног, одышка, хрипы в легких, сердечный кашель и усиление потоотделения.

Методы лечения учащенного мочеиспускания у женщин

Схема лечения назначается в зависимости от поставленного диагноза на основании проведенных обследований. Например, цистит, уретрит и пиелонефрит лечится примерно одинаково, назначая 10-дневный курс антибиотиков, избавляя от воспаления, включая средства, повышающие иммунитет и восстанавливая урогенитальную микрофлору.

Антибактериальными препаратами избавляют и от недугов, передающихся половым путем. При этом важно правильно их подобрать. Частые посещения туалета в климактерическом периоде корректируются ЗГТ.

Препараты для снижения уровня сахара в крови действуют исцеляюще на проблему при сахарной болезни. Камни в мочевом пузыре удаляются ударно-волновой терапией, растворяя мелкие камушки и безболезненно их выводя.

Средства народной медицины

Отлично зарекомендовали себя и народные средства для избавления от проблемы. Например, чтобы поскорее вывести из тела вредные микроорганизмы, рекомендуется в течение дня много пить – до 3 литров воды, а лучше напитков из трав.

Против цистита с уретритом борется корень шиповника, брусничные листья и тысячелистник с вереском. Целебными способностями обладает сбор из ромашки, почек черного тополя и перечной мяты с хвощом. Готовится лечебный отвар просто – залейте кипятком (1 стакан) пару ложек сбора, оставив на пару часов.

Эффективным продуктом, выводящим токсины и песок из организма, является арбуз, обладающий еще и выраженным мочегонным действием.

Уровень гормонов при наступлении климактерического периода помогают нормализовать капли боровой матки или красной щетки.

Но при всей полезности вышеперечисленных рецептов, не желательно самостоятельно назначать себе лекарства – обратитесь к специалисту, который грамотно подберет нужный рецепт и назначит дозировку именно для вашего случая.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития такой патологии, как поллакиурии и возможных других заболеваний, вам необходимо всего лишь соблюдать определенные рекомендации:

  • элементарная гигиена наружных половых органов на первом месте;
  • своевременное обследование, имеется в виду регулярное, позволит обнаружить проблему в ее зародыше;
  • к обезвоживанию приводит чрезмерное употребление алкогольных напитков, следовательно, следует от них отказаться;
  • соблюдение питьевого режима;
  • при диагностированном сахарном диабете нужно будет откорректировать свое питание;
  • не допускайте переохлаждения, всегда одеваясь по погоде.
  • А прием мочегонных средств, да и других лекарственных препаратов для избавления от мучающей проблемы, возможен только при назначении их лечащим врачом. Выполняя эти простые правила, вы всегда будете отлично себя чувствовать и выглядеть. Здоровья вам и вашим близким!

Частые позывы к мочеиспусканию у детей — это достаточно распространенное расстройство, которое обычно сигнализирует о проблемах со здоровьем. Поэтому оставлять без внимания такой симптом не стоит.

Общая информация

Ребенок — это не взрослый. Основные функции систем внутренних органов у него существенно отличаются. Что для взрослого человека обычно является нормой, может быть патологией для ребенка. Анатомически и функционально почки детского и взрослого организма имеют много различий. Чем младше ребенок, тем сильнее прослеживается эта разница. К моменту появления крохи на свет его еще не сформирована окончательно.

Почки — это серьезный механизм. Посредством этих органов осуществляет баланс жидкости и минеральных веществ в организме, удаляет из крови конечные продукты обмена и чужеродные химические соединения. Кроме того, почки принимают активное участие в поддержании нормального АД, образовании глюкозы и в регуляции продуцирования костным мозгом красных телец.

Работа мочевыделительной системы маленького ребенка проходит на пределе своих возможностей. На фоне полного здоровья почки справляются со своими прямыми обязанностями, но при незначительных сбоях возможны нарушения.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Особенности строения и функционирования мочевыделительной системы у маленьких детей определяют частоту мочеиспускания в зависимости от возраста. Например, грудничку обычно требуется около 25 пеленок в сутки. Исключением являются дети на первой неделе жизни. У них частота мочеиспускания ничтожно мала — не более 5 раз в день. Это обусловлено высокими потерями жидкости и недостаточным поступлением грудного молока. К 12 месяцам ребенок начинает мочиться примерно 15-17 раз в сутки. С возрастом количество мочеиспусканий обычно уменьшается. В три года дети ходят в туалет не чаще восьми раз в сутки, а в девять лет - около шести раз. Подростки мочатся не более пяти раз в день.

Все, что превышает перечисленные показатели, можно считать учащенным мочеиспусканием. Однако всегда допускаются небольшие отклонения от нормы. Если ребенок шести лет сегодня помочился 6 раз, а завтра - 9, нет причин впадать в панику. Необходимо проанализировать возможные изменения в жизни малыша. Например, после съеденных фруктов мочеиспускание может увеличиться без всякой патологии. С другой стороны, изменение этих показателей нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем. Далее рассмотрим основные причины у детей без боли.

Что такое физиологическая поллакиурия?

Причины могут быть безобидными и не связанными с болезнями. В этом случае обычно подразумевают физиологическую поллакиурию. Ее развитие обусловлено следующими факторами.

  1. Употребление жидкости в больших объемах. Когда ребенок много пьет, учащаются позывы в туалет. Родители должны обратить внимание на причины повышенного потребления жидкости. Одно дело, если в семье ребенок приучен пить минеральную воду каждый день или чувствует жажду на фоне жаркой погоды, а также после физической нагрузки. Если малыш беспричинно постоянно просит воды и много писает, это может сигнализировать о таком заболевании, как диабет.
  2. Прием лекарственных средств с выраженным мочегонным эффектом. К их числу относят диуретики, противорвотные и антигистаминные средства.
  3. Переохлаждение. Частое мочеиспускание у ребенка без боли сопровождается рефлекторным спазмом сосудов почек. После согревания поллакиурия купируется.
  4. Употребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом (брусника, арбуз, огурцы, зеленый чай). Большинство из них содержат в своем составе большое количество воды, поэтому количество походов в туалет увеличивается.
  5. Частое мочеиспускание у ребенка 4 лет возможно вследствие стрессов и перевозбуждения. На их фоне в организме выделяется адреналин, который влияет на возбудимость пузыря и выведение самой жидкости. Поэтому ребенок часто посещает туалет, но мочится небольшими порциями. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит.

Физиологическая поллакиурия совершенно безопасна и не требует специфического лечения. Мочеиспускание приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Не всегда родители могут самостоятельно определить причину такого расстройства. В некоторых случаях частое мочеиспускание у ребенка без боли является симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психосоматические нарушения, патологии эндокринной и нервной систем. Обычно расстройство сопровождается повышением температуры, чрезмерной потливостью и отказом от еды. Рассмотрим основные заболевания, при которых наблюдается учащенное мочеиспускание, более подробно.

Патология эндокринной системы

Частое мочеиспускание у ребенка без боли может быть симптомом диабета, как сахарного, так и несахарного.

В первом случае заболевание развивается из-за нарушения усвоения глюкозы, которая не поступает в полном объеме к клеткам. Первоочередными его признаками являются постоянная жажда и чрезмерный аппетит. Кроме того, у детей отмечается воспалительное и гнойное поражение кожи, области глаз.

Возникает на фоне нарушения функций гипоталамуса, который отвечает за выработку Он обеспечивает обратное всасывание воды во время фильтрации крови посредством почек. Частое мочеиспускание у ребенка 3 лет и старше может быть обусловлено дефицитом этого гормона.

Дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой отмечается нарушение функционирования данного органа. Она развивается по причине медленного созревания нервных центров, которые отвечают за правильную работу мочевого пузыря. Частое мочеиспускание у ребенка без боли — основной симптом нейрогенной дисфункции. Ее проявление может усиливаться на фоне стресса или простудных заболеваний.

Неврозы и психосоматические нарушения

Как уже было отмечено выше, стрессы и перевозбуждение нередко провоцируют частое мочеиспускание у детей. Причины этого расстройства также могут скрываться в неврастении и различных психосоматических состояниях. Физиологическая поллакиурия на фоне стресса — это временное явление, длительность которого не должна превышать 10 часов. В случае патологии психосоматической природы симптомы наблюдаются постоянно, но они могут быть менее выраженными и дополняться перепадами настроения, агрессивностью.

Патология ЦНС

Опорожнение мочевого пузыря каждый раз происходит при помощи импульсов, которые поступают из головного мозга через спинной. Если цепочка разрывается, наблюдается самопроизвольное выделение мочи. Это случается всякий раз при наполнении пузыря. В результате родители замечают частое мочеиспускание. У ребенка 5 лет такое возможно при травмах, воспалительно-дегенеративных заболеваниях, опухолях мозга.

Давление на мочевой пузырь извне

При уменьшении размеров мочевого пузыря появляется потребность в более частом его опорожнении, то есть поллакиурия. Помимо аномального развития, к этому расстройству может приводит давление извне (беременность у девочек в подростковом возрасте, опухоли в малом тазу и т. д.).

Обследование для подтверждения диагноза

Чтобы выявить наличие того или иного заболевания, необходимо сделать анализ мочи. Ее не рекомендуется собирать в вечерние часы. Также не следует хранить жидкость в холодильнике более 12 часов, так как результаты анализа могут оказаться неправильными.

Если в процессе диагностики в моче находят большое количество микробов, потребуется дополнительное исследование для определения чувствительности к антибиотикам. Для выявления признаков воспаления или аномального строения мочевого пузыря назначают УЗИ. Анализ крови необходим для исследования гормонов, оценки функционирования почек и определения содержания глюкозы. Иногда требуется консультация узких специалистов (нефролог, эндокринолог).

Варианты лечения

На основании результатов обследования врач может определить, с чем связано частое мочеиспускание у детей, причины патологического расстройства. После этого педиатр назначает соответствующее лечение.

При физиологической поллакиурии специфическую терапию не используют. Все остальные причины требуют лечения в условиях стационара, где есть возможность полноценной диагностики заболеваний и круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка.

Курс терапии назначают в соответствии с поставленным диагнозом, так как патологическую поллакиурию невозможно побороть без воздействия на главное заболевание. Подбор конкретных препаратов остается за врачом. Спектр используемых средств при частом мочеиспускании у детей весьма широк. Например, при неврозах назначают успокоительные средства, для лечения сахарного диабета требуется введение инсулина. В случае нарушения работы ЦНС может потребоваться оперативное вмешательство.

Родители должны понимать, что поллакиурия — это достаточно серьезное расстройство, причиной которого могут выступать опасные заболевания. и частое мочеиспускание сохраняются на протяжении нескольких часов, необходимо вызвать бригаду медицинских работников. Самостоятельное лечение такой патологии не рекомендуется.

Меры профилактики

Безусловно, застраховать ребенка от болезней мочевой системы невозможно. Однако ряд профилактических мероприятий позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить появление неприятных осложнений.

  1. Будьте предельно внимательны к состоянию ребенка и возможным проявлениям заболевания.
  2. Не стоит пренебрежительно относиться к плановым посещениям врача. Дети до полугода должны проходить осмотр у педиатра каждый месяц, до трех лет — каждые три месяца, после четырех — раз в полгода.
  3. Следите, чтобы ребенок не простужался, запрещайте ему сидеть на холодных скамейках и сырой земле.
  4. Педиатры рекомендуют кормить малыша как можно дольше грудным молоком. В моче таких детей содержится в больших количествах иммуноглобулина А, который защищает от различных инфекций.
  5. Не пытайтесь самостоятельно выяснить, с чем может быть связано частое мочеиспускание у детей. Лечение и комплексное обследование может назначить только врач.

Родители должны постоянно следить за тем, как часто ребенок ходит в туалет. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к педиатру. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом и обезопасить детский организм от возможных осложнений.

Учащенное мочеиспускание у мужчин связано с нарушениями в мочеполовой системе. Чаще всего это происходит из-за воспаления простаты, реже – по причине воспаления мочевого пузыря (цистит). Цистит вообще реже поражает мужской организм, чем женский – это обуславливается анатомическим строением, зато у мужчин поражается уретра (мочеиспускательный канал), что вызывает уретрит.

Зависимость от туалета

Если постоянно хочется в туалет по маленькому мужчина испытывает большие трудности в жизни и личной, и общественной. Процесс этот бесконтрольный, регулировать самостоятельно его практически невозможно. Самые большие сложности связаны с невозможностью в любой момент воспользоваться туалетом при постоянно появляющихся позывах. Мужчина, находящийся на работе, вынужден часто посещать туалет, и хорошо, если это не прерывает рабочий процесс, но бывают ситуации, когда отлучиться на пару минут проблематично: во время конференций или любого делового разговора.

Также, трудности и мучения начинаются во время поездки куда-либо или просто длительного нахождения вдали от туалета. Здоровый мужчина обычно мочится 5-7 раз в день и после похода в туалет ощущает легкость. При нарушениях же, количество позывов бывает непредсказуемым, а после мочеиспускания не наступает удовлетворение, так как пузырь или не опорожнился полностью, или не дал сигнал своему хозяину, что это произошло, и мужчина понимает, что снова хочется писать. Так что, проблема серьезная и требует медицинского вмешательства.

Причины, по которым часто хочется в туалет

Часто главной причиной являются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы: уретрит (реже цистит), пиелонефрит (воспаленные почечные лоханки), простатит (воспаленная предстательная железа), аденома простаты. Все перечисленные воспаления, в основном, вызываются вредоносными микроорганизмами, которые начинают множиться при определенных условиях. Патогенных микроорганизмов существует немало, и пути их проникновения в организм различаются.

Мочеполовые инфекции

Заражение может произойти во время интимной близости – ИППП, а может попасть собственная инфекция из кишечника или с током крови от другого инфицированного органа.

  • Половые инфекции: хламидии, уреаплазма, герпес, грибок кандида, микоплазма и другие.
  • При любой половой инфекции развивается воспаление тканей, появляются налеты, присущи выделения, появление крови в моче, боли и рези в паху во время мочеиспускания. Процесс и учащен.
  • Диабет – еще одна причина полиурии – частого мочеиспускания, причем как при сахарном, так и несахарном.
  • Наличие новообразования в мочевом пузыре.
  • Мочекаменная болезнь.

Почему еще возникают частые позывы и воспаление

  1. Недостаточная личная гигиена.
  2. Наличие вредных привычек.
  3. Заболевания внутренних органов.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Переохлаждение организма.
  6. Злоупотребление соленой и острой пищей.

Диагностика


Диагностические мероприятия

Как обычно, уролог сначала выслушивает пациента, его жалобы, затем назначает анализы крови и мочи. Часто доктор просит пациента вести дневник мочеиспусканий. Это помогает проанализировать степень нарушения процесса. Пишите обо всех походах в туалет – это поможет урологу быстрее назначить лечение. Мало сдать только общий анализ мочи, обязательно будет назначен анализ на посев – для выяснения возбудителя воспаления.

Только после обнаружения той или иной инфекции может быть прописан правильный антибиотик. При подозрении же на опухоль, проводится МРТ или КТ, затем – цистоскопия и биопсия. Эти исследования дают точный ответ на вопрос о наличии новообразований и помогают их классифицировать. Если доктор заподозрит мочекаменную болезнь, то наверняка будет назначено УЗИ органов малого таза и еще ряд анализов, выявляющий место образования камней и их структуру.

Лечение частого мочеиспускания, вызванного половыми инфекциями

Само по себе лечение частого мочеиспускания не является архисложным в том случае, если вовремя и правильно обнаружена причина отклонения. Антибактериальные препараты широкого спектра действия быстро справляются с уничтожением инфекции, а препараты, защищающие микрофлору (пробиотики), не дают возможности наступления перекосов в лечении. Наряду с этими лекарствами, назначаются противовоспалительные средства с болеутоляющим эффектом.

Лечение простатита и аденомы простаты, главными симптомами которых, является учащенное мочеиспускание.

Простатит и аденома предстательной железы – наиболее частые мужские заболевания, связанные с нарушением мочевыведения. При воспалении железы , особенно они мучают в ночное время. Это связано с раздражением нервных рецепторов мочевого пузыря и половых органов. Простатит, не отягощенный наличием аденомы, вылечивается успешно и позывы сначала уменьшаются, а затем и вовсе прекращаются с наступлением выздоровления.

При аденоме же, ткани железы разрастаются и начинают сдавливать мочеиспускательный канал, а также оказывают давление на мочевой пузырь, что увеличивает и число позывов, и их интенсивность до такой степени, что мужчине продолжает снова хотеться в туалет сразу же после его посещения. Лечение зависит от стадии болезни. В начале заболевания уролог назначает антибактериальные препараты, в случае же хронического простатита и аденомы – лечение предстоит долгое, включающее целый комплекс мер – медикаментозное, народными методами, физиотерапия и др. способы. В самых тяжелых случаях не избежать операции.

Лечение нарушений мочеиспускания при мочекаменной болезни

При обнаружении камней решающим фактором становится их размер. Камни, более 5 мм следует удалять, так как их нахождение может стать опасным для жизни, не говоря уже о боли, которую они вызывают смещаясь. Удаление камней перестало быть в последние десятилетия событием экстраординарным.

Применяются разные способы их удаления, но чаще всего это делают путем дробления лазером. Крупные камни разбиваются на более мелкие и выходят затем естественным путем вместе с уриной. Мелкие камни, если позволяет их химический состав, уменьшаются и таким же образом выходят под действием лекарственных средств.

Лечение опухолей, мешающих нормальному мочеотделению

Самым эффективным способом лечения новообразований является хирургическая операция. В зависимости от течения болезни может быть удалена или только опухоль, или опухоль с частью пораженного органа.

При обнаружении злокачественного новообразования после его удаления назначается, в зависимости от надобности, химиотерапия или лучевая терапия. Это необходимо для процесса прекращения повторного роста злокачественной опухоли и возникновения метастазов.

Вывод из всего изложенного выше – один: обращаться в медучреждение сразу, как только мужчина столкнулся с частыми позывами. Такие симптомы сами по себе не проходят.

С учащенными мочеиспусканиями (поллакиурией) знакома добрая половина слабого пола в мире. Процесс может сопровождаться болезненным синдромом и без него. Но вот парадокс – за помощью к врачу, в основном, обращаются те пациентки, у которых это неприятное состояние сопровождается болью, остальные же – занимают выжидательную позицию. Такой подход к проблеме совершенно недопустим, так как в дальнейшем может отразиться развитием совершенно нежелательных последствий.

Рассмотрим причины частых мочеиспусканий без боли у женщин – когда поллакиурия является физиологическим проявлением, а когда следствием патологических процессов.

Учащенное мочеиспускание — это как часто?

Сколько раз считается нормой?

Так как каждый человек индивидуален, трудно сказать какое количество походов в туалет по малой нужде, для конкретного человека, считается нормой. Существует лишь усредненные показатели, которые варьируются от 6-ти до 10 мочеиспусканий в день.

В различные дни частота их может быть разной, так как сам процесс, зависит от многих факторов – индивидуальной физиологической особенности организма, личных пристрастий в питании, количеству выпитой жидкости и прочих факторов.

В начале, женщины не придают особого значения таким изменениям, так как особого дискомфорта не испытывают, но когда «физиологическая нужда» поднимает их с постели по нескольку раз за ночь – начинается поиск причины. Следует отметить, что, если «неудобства» такого плана кратковременны, проявляются на протяжении 1-х, 2-х суток – такая симптоматика не должна особо тревожить. А вот при усугублении и затягивании патологического процесса, следует задуматься почему мочеиспускания так часто тревожат именно Вас?

Возможные причины частых мочеиспусканий без боли

Проявление учащенных безболезненных мочевыделений у женщин обусловлено происходящими в организме процессами – физиологическими, не вызывающими опасений, и патологическими, требующих срочного обследования и лечения.

  • Физиология

К физиологическим проблемам, которые вызывают частые мочеиспускания, можно отнести:

1) Большое количество провокационной пищи в рационе (кислой, острой, либо соленой) и употребление алкогольных напитков, которые сами по себе, обладают мочегонным свойством. Одноразовый объем выделяемой урины может превышать 200 мл. Боль при этом не проявляется и цвет мочи не изменяется, может чувствоваться легкий дискомфорт в уретре в виде щекотания.

2) Стрессовые состояния, волнение и напряжение – количество мочеиспусканий в сутки значительно увеличивается, но одноразовое выделение не превышает обычного количества. При этом возникает ощущения не полного опорожнения пузыря и желание сходить еще раз.

3) Влияние гипотермии. Влияние на организм холода – наиболее частая причина хождений в туалет в течение нескольких часов подряд, что обусловлено спазмом детрузора – мышечных слоев, покрывающих стенки мочевого пузыря.

4) Прием некоторых лекарственных препаратов, назначаемых против отеков и гипертензии, так же вызывает проявление безболезненной поллакиурии, что считается нормальным проявлением в данной ситуации. Спровоцировать неприятное состояние могут и многие лекарственные травы. Особенно, когда у женщин желание быстрого похудения превалирует над здравым смыслом, и желание получить «все и сразу» толкает на лечение мочегонными травами произвольным курсом.

Нормализовать мочеотделение можно вполне самостоятельно, если устранить влияние на организм провоцирующих факторов. Но бывают ситуации, когда нарушения вызваны развитием внутренних патологий. При этом, частые желания «помочиться» изнуряют женщин не только днем, но и ночью, даже если и не сопровождаются болью.

Женщины просыпаются не отдохнувшими, нервными и еще больше уставшими. Возможно развитие депрессивных состояний, подавленности, у них снижается память и работоспособность. Лишь раннее выявление первопричины таких нарушений, даст надежду на быстрое и эффективное лечение.

  • Патология

Какие же патологии могут провоцировать частые ночные мочеиспускания без боли у женщин?

1) Заболевания сосудистой и сердечной системы. К самым частым причинам относят острые и хронические процессы в сердечных и сосудистых функциях. Их функциональная недостаточность провоцирует развитие патологических процессов в почках, обусловленных недостатком кровоснабжения, что проявляется нарушениями в процессах мочеиспускания, образованием отечности в конечностях и нижней зоне живота, одышки, боли в сердце и сердечной аритмии.

2) Эндокринные нарушения, проявляющиеся сахарным и несахарным диабетом. В первом случае симптоматика добавляется ксеростомией (сухой рот), сухой кожей, зудом и плохим заживлением ран и трещин. При несахарном диабете таких симптомов нет, но в обоих случаях женщину мучит постоянная жажда. Чтобы ее заглушить, можно выпить огромное количество жидкости, что проявляется днем паллакиурией, а ночью – никтурией (ночным диурезом).

3) Опущение мочевого пузыря. Ночной диурез является обычным явлением у часто рожавших женщин. Он является следствием постоянного растягивания связочного аппарата, удерживающего в анатомическом положении мочевой пузырь, а также – чрезмерного его перенапряжения, вызванного родами. Опущение пузыря приводит к укорочению его шейки и образованию мешковидной полости, в которую собираются остатки мочи, что провоцирует у женщин частые позывы к мочеиспусканию без болезненной симптоматики.

4) Ослабление мышечных тканей пузыря приводит к ослаблению его стенок. Патология может развиваться еще в период пубертата и даже раньше, вследствие полученных травм, либо развития опухолевых процессов. Изменения в мочеотделении проявляется выделением незначительного количества урины и сильными ложными позывами «по-маленькому».

Почему поллакиурия беспокоит женщин старше 50-ти лет?

  1. Физиологическая старость мочевого пузыря – это ухудшение тканевой регенерации (восстановительных функций), снижение ее эластичности и мышечной активности, функциональные изменения в результате истончения слизистых тканей, атрофии, дегенеративных процессов нервных волокон и корешков, ухудшение кровотока.
  2. Все эти процессы, на фоне общего старения женского организма, приводят к повышению активности мочепузырного органа — это проявляется учащенной деуринацией, ложными (императивными) позывами и даже – недержанием мочи.
  3. Нормальные функции мочевыделительной системы могут нарушать многие патологические процессы, которые чаще проявляются именно в пожилом возрасте. Признаки частых мочеиспусканий появляются у «зрелых дам» при инсультах и инфарктах, у пациенток, страдающих синдромом деменции и имеющие в своем арсенале заболевания (Альцгеймера, Паркинсона), влияющие на мозговые функции, контролирующие процессы мочеотделения.
  4. Не исключением является и распространенный среди женщин в возрасте – СД. Неконтролируемое повышение в крови глюкозы, вызывает образование большого количества урины (полиурия и диурез) и вынужденные частые «походы в туалет».

У женщин, после 50 лет и старше, нарушения в мочеотделении часто обусловлены:

  • Изменениями анатомического положения влагалищных стенок, матки или мочевого пузыря в результате пролапса (опущение, выпадение).
  • Длительным дефицитом эстрогенов в периоде менопаузы, провоцирующим нарушения в мышечной сократимости пузырной оболочки.
  • «Богатым багажом», скопившихся за прожитые годы заболеваний, влияющих на функции ЦНС и сосудов – патологии цереброваскулярных расстройств или атеросклерозирующие процессы в крупных сосудистых ветвях.
  • Различные медикаментозные препараты, которые с возрастом, женщинам приходится принимать просто по необходимости. Определенные группы медикаментов (препараты диуретиков, седативные, снотворные, наркотик содержащие и многие другие) влияют на сократительную функцию пузыря, вызывая у женщин частое мочеотделение без боли или проявляясь осложнением в виде учащенных позывов.

Среди иных патологий, провоцирующих нарушения в работе мочевыделительных органов в пожилом возрасте, следует отметить и влияние инфекционного поражения, независимо от того, в каком месте мочевыделительной системы локализовалась инфекция. В любом случае, процессы мочеиспускания будут нарушены. Ослабленный с годами иммунитет не способен должным образом противостоять вредоносной инфекции, поэтому она без особого труда обосновывается в женском организме, вызывая урологические патологии.

Многие из них могут протекать скрытно, без боли и особого дискомфорта, но при усугублении процесса могут появляться дополнительные симптомы в виде рези, жжения, тянущих и резких болей в лобковой и поясничной зоне, сбои в менструальных циклах и геморрагии.

Именно на эти признаки следует обратить внимание, чтобы не пропустить развитие более серьезных заболеваний и не допустить их перехода в хроническую клинику.

Физиологические и анатомические причины

Для женщины беременность — особое состояние, которое сопровождается дополнительными нагрузками на организм. Ведь он теперь отвечает за жизнеобеспечение не только самой женщины, но и ее плода. В периоде вынашивания ребенка, многие будущие мамочки могут испытывать особые, не характерные им признаки, вызывающие беспокойство. Один из них – учащенное мочеиспускание.

Причин этому может быть несколько. Одни, относятся к физиологическому фактору, связанному с метаболическими процессами, другие – обусловлены анатомическими изменениями конфигурации органов и их взаимном положении.

Изменения частоты мочевыделения отмечаются у беременных в первом периоде (триместре) и в последнем.

Физиология. Что касается физиологического фактора, то основная причина кроется в увеличении общих обменных процессов. Ведь для развития плода организму требуется больше затрат, как энергии, так и веществ, для обеспечения жизнедеятельности будущего человечка.

В это время идет усиленная нагрузка на женские почки. Несмотря на то, что плод еще совершенно крошечный, его биологическая активность находится на высоком уровне. Это требует быстрого очищения среды в которой он находится, от выделяемых им продуктов жизнедеятельности, и обновления амниотической жидкости (околоплодных вод).

Кроме того, беременность сопровождается увеличением объема крови в женском организме, что отражается на работе почек, вынужденных увеличивать скорость фильтрации. Как результат – увеличение количества мочи, для поддержания уровня концентрации выделяемых вредных веществ (шлаков) и предупреждения повреждения ими стенок уретральной системы.

К физиологическому фактору относятся и изменения в гормональном синтезе. С наступлением беременности, организм женщин синтезирует очень важный гормон (хорионический), уровень которого в организме беременных является очень важным показателем благополучного развития плода. Но он очень влияет на увеличение частоты мочевыделения.

Анатомия. К анатомическому фактору относят – увеличение матки в размерах и характер ее расположения. В первом периоде беременности матка увеличивается незначительно, так как размеры плода еще не велики. В этом случае, ее давление приходится на шейку мочевого пузыря (его заднюю часть), приводя рефлекторные механизмы в действие — это отражается частым мочеиспусканием или тенезмами (ложными позывами).

С увеличением плода – во втором триместре, тело матки перемещается в полость брюшины, снижая давление на ткани пузыря. В последнем периоде (третий триместр) сильно подросший в утробе ребенок сдавливает уже верхушку мочевого пузыря, вновь провоцируя учащенные мочеотделения. Если к этому присоединяются еще и его шевеления, позывы к мочевыделению могут быть внезапными.

Такие изменения в состоянии беременных женщин не сопровождаются болью, вызывая лишь определенный дискомфорт, так как являются естественным процессом. Беспокойство должно вызывать – присоединение иной патологической симптоматики, устранение которой и решение всех проблем, находится только в компетенции врача.

Какие ситуации требуют срочного обращения к врачу?

Частые дневные или ночные безболезненные дмочеиспускания – это сигнал изменения привычного жизненного ритма. А присоединение иной патологической симптоматики, это веский повод для экстренного обследования и лечения. Показания для посещения уролога очень наглядны:

  • ощущения жгучести и рези при мочевыделении;
  • болезненность в лобковой области;
  • упадок сил или невозможность полноценного опорожнения пузыря;
  • обнаружение геморрагических выделений из вагины;
  • резкое равнодушие к еде.

Совокупность любых этих симптомов с многократным посещением туалета может свидетельствовать о развитии серьезного патологического процесса. Промедление в лечении может отразиться тяжелыми последствиями на женское здоровье и негативно повлиять на репродуктивные функции, лишив женщину возможности стать мамой.

Лечение строится в соответствие выявленной первопричины.

  1. Восалительные процессы требуют индивидуальной подборки антибиотикотерапии, с учетом обнаруженного возбудителя.
  2. При эндокринных нарушениях – назначаются гормональные и сахар снижающие препараты.
  3. Могут потребоваться препараты, активизирующие кровоток, улучшающие адаптационную и сократительную мышечную активность пузыря.
  4. Проводится коррекция диеты.
  5. Назначаются упражнения, способствующие мышечному укреплению органов таза и тренировке моче пузырного органа методом установки графика процессов мочевыделения, что помогает осуществлять контроль мочевыделения.
  6. Физиотерапевтическое лечение в виде процедур УВЧ, электрофореза и лечебных грязей.

Если мочеиспускания не являются болезненными, пациентки получают ряд рекомендаций от врача:

  • чтобы мочевыделение было полным, при акте мочевыделения необходимо слегка наклонить туловище вперед;
  • ограничить питьевой режим во второй половине дня;
  • выводить мочу, при первой физиологической потребности;
  • исключить из употребления блюда, вызывающие сильную потребность в утолении жажды;
  • ограничить прием продуктов и жидкости, обладающих мочегонным действием.

Не стоит игнорировать частые процессы мочевыделения, даже если они и не сопровождаются болезненным синдромом. Следует внимательно относиться к любым проблемам, вызывающим дисбаланс в здоровье. Только своевременное выявление патологий поможет найти эффективное их решение.

24 апрель 2017 3372 0

Каждая из женщин в тот или иной момент сталкивается с проблемой частого мочеиспускания. Оно может возникать в силу воздействия естественных природных факторов либо быть проявлением заболеваний органов мочеполовой системы.

В норме у здорового человека число походов в туалет не должно превышать десяти раз за сутки. Если учащенные позывы к мочеиспусканию превышают эту цифру, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Насторожить должны также частные позывы в туалет в ночное время суток. Если человек опорожняет мочевой пузырь более одного раза за ночь – скорее всего, имеет место патология.

В любом случае, организм каждой женщины индивидуален и для некоторых представительниц прекрасного пола мочеиспускание более десяти раз в сутки является нормой. В подобной ситуации поможет разобраться только опытный врач.

Чтобы выяснить, о чем говорят частые мочеиспускания, прежде всего, нужно разобраться в ряде вопросов, а именно:

  • Сопровождаются ли мочеиспускания болевыми ощущениями;
  • Всегда ли мочеиспускания сопровождаются позывами в туалет;
  • Нет ли удержания мочи в мочевом пузыре. Речь идет о тех случаях, когда хочется в туалет, но мочеиспускание при всем желании не происходит;
  • Доставляют ли частные мочеиспускания дискомфорт женщине;
  • Является ли частое мочеиспускание исключением из правила или оно наблюдается у женщины регулярно, длительный период времени.

Только получив ответы на эти вопросы, доктор может прийти к выводу является ли частое учащенное мочеиспускание нормой или патологией.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Очень частое мочеиспускание: причины физиологические

От чего бывают частые мочеиспускания? Причины такого явления могут быть физиологическими и патологическими. Давайте разбираться.

Физиологическими природными причинами частых позывов в туалет выступают:

  • Обильное питье, особенно в вечернее время;
  • Употребление напитков, обладающих мочегонным действием. К их числу относят отвар шиповника, зеленый чай, кофе;
  • Мочегонные лекарственные препараты, действие которых направлено на выведение избытка жидкости из организма;
  • Менструации. Как известно, в период месячных женщин беспокоят частые мочеиспускания. Это не должно вызвать тревогу, так как подобное явление считается вполне нормальным. Частые мочеиспускания, особенно в первые дни менструации, объясняются изменениями гормонального фона;
  • Переохлаждения. Когда у девушек промерзают ноги, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Они утихают после того, как воздействие холода прекращается;
  • Стрессы, переутомления, нервные истощения.
  • Беременность. Это время, когда организм будущей мамочки перестраивается, и нагрузка на все органы и системы увеличивается. В частности, интенсивнее начинают работать почки. Также матка по мере роста плода увеличивается в размерах, начинает давить на мочевой пузырь, от чего бывают частые мочеиспускания. В первом триместре беременности виной частых позывов в туалет становятся гормональные изменения.

Если частые позывы в туалет возникают на фоне вышеперечисленных факторов, а любые другие аномальные состояния отсутствуют, переживать не стоит. Бить тревогу нужно при появлении других патологических признаков.

О каких болезнях частое мочеиспускание может сигнализировать

Частые позывы в туалет могут быть не только следствием стрессов, переохлаждений и пр., но также являться следствием развития патологических процессов. Давайте рассмотрим подробнее, при каких заболеваниях частое мочеиспускание проявляется.

  1. Миома матки. Представлена опухолью доброкачественной природы, развивающейся из мышечных клеток матки. На протяжении длительного периода времени патология может развиваться бессимптомно. Признаки заболевания появляются в то время, как миоматозные узлы разрастаются до внушительных размеров. Одним из проявлений заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Объясняется этот процесс просто – опухоль растет, соответственно размеры полового органа увеличиваются, и матка начинает давить на мочевой пузырь. Частое мочеиспускание в данном случае приобретает постоянный характер. Женщина регулярно испытывает психологический и физический дискомфорт. Наряду с частыми позывами в туалет наблюдаются болевые ощущения в нижней части живота, области спины и поясницы. Возможно общее недомогание, слабость, вялость, упадок сил, головокружение, повышение температуры тела.

При заболевании возможны боли в матке. Частое мочеиспускание в данном случае должно послужить сигналом к походу в .

На фоне учащенного мочеиспускания и болевых ощущений миома матки может проявляться нарушениями менструального цикла. Это обильные или, наоборот, крайне скудные менструации, задержки месячных, аномальные выделения в средине цикла; с резким неприятным запахом и примесями крови;

  1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Они развиваются при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь, мочеточники и уретру. В этот момент происходит раздражение слизистых оболочек и появляются частые позывы к мочеиспусканию;
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  3. Почечнокаменная болезнь. Частые позывы к мочеиспусканию являются признаком камней в мочевом пузыре.
  4. Цистит, иными словами воспаление мочевого пузыря. Для патологии характерными признаками являются зуд и жжение в области уретры в моменты частых позывов к мочеиспусканию. Когда цистит находится на запущенной стадии, может происходить недержание мочи, либо после похода в туалет может оставаться чувство наполненности мочевого пузыря. У женщин с таким диагнозом могут появляться внезапные порывы к мочеиспусканию во время тряски в дороге, при выполнении физических упражнений и т. д. Непосредственно в момент самого мочеиспускания процесс может завершиться, но у женщины чувство наполненности мочевого пузыря не исчезает. Этот процесс может сопровождаться болями внизу живота, отдающими в промежность;
  5. Уретрит. Одним из первых признаков заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями и жжением. Симптомы могут носить легкий характер и женщины не всегда обращаются за помощью к врачу. Важно понимать, что без медицинской помощи болезнь не проходит;
  6. Пиелонефрит. Эта патология в хронической форме проявляет себя частым мочеиспусканием и болями в поясничном отделе. Особо остро симптоматика проявляется в холодную погоду. При обострениях в моче обнаруживаются примеси крови, резко повышается температура тела до высоких отметок, могут возникать приступы тошноты, озноб, слабость. Если запустить болезнь, то ее лечение займет очень длительный период времени. Терапия должна проходить под строгим наблюдением врача;
  7. Опущение матки вследствие воздействия различных факторов. Орган начинает смещаться, изменяя свое нормальное анатомическое расположение, и давить на мочевой пузырь. На ранней стадии развития патологии у женщины появляется ощущение присутствия инородного тела во влагалище, также имеет место болевой синдром. Болезнь проявляется нарушениями менструального цикла и сильными болями во время критических дней. На более поздней стадии может происходить недержание мочи и беспокоят частые мочеиспускания. Женщине в обязательном порядке требуется помощь врача.

В любом случае, если частые позывы к мочеиспусканию становятся нормальным явлением в Вашей жизни, то следует пройти обследование. Особенно если проявляются еще какие-либо патологические состояния.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение.

Частое мочеиспускание и методы его устранения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какая причина частых мочеиспусканий, вследствие чего они возникают. Если они вызваны естественными физиологическими факторами, то после устранения их воздействия частые походы в туалет прекращаются.

В случаях, когда женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию по причине нервного стресса, исправить ситуацию помогут седативные препараты.

Если виной частых походов в туалет служит переохлаждение, то здесь решить проблему поможет теплый душ.

Правильный рацион питания и умеренное потребление жидкости также избавят от учащенного мочеиспускания.

Если говорить о частых позывах в туалет по причине патологического фактора, то здесь необходимо квалифицированное лечение под строгим наблюдением врача. Терапия назначается в зависимости от характера заболевания.

Лечение миомы матки может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Особо хочется отметить революционную методику в лечении миомы – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет без хирургической операции и длительного курса приема препаратов побороть заболевание в течение одного дня и избавить от него на всю жизнь. Врач просто перекрывает артерии, через которые кровь поступает в опухоль, и миома в течение относительно короткого периода времени усыхает.

Учащенное мочеиспускание, вызванное инфекционными заболеваниями, устраняется посредством курса антибактериальной терапии.

При мочекаменной болезни в индивидуальном порядке пациентке назначают прием медикаментов и подбирают диету. В случае показаний проводят хирургическое вмешательство.

Чтобы не запускать заболевание, протекающее в скрытой форме, необходимо регулярно обследоваться у врача. Девушка должна раз в полгода проходить гинекологический осмотр у гинеколога.

Как показывает статистика, многие представительницы прекрасного пола обращаются за помощью к врачу, когда патология приобретает ярко выраженный характер. В данном случае речь идет не только о частых мочеиспусканиях, недержании мочи, но и сильных болях, повышении температуры, общем недомогании и пр.

Прежде всего мы должны внимательно относиться к своему здоровью, не бояться обращаться за помощью к профессионалам и не запускать течение болезни до критической стадии.

В ряде случаев частое мочеиспускание не несет опасности для здоровья и тем более для жизни, но при условии, что походы в туалет не сопровождаются болями. В иных ситуациях без помощи медика не обойтись.

Плановый осмотр у врача-гинеколога – лучшая профилактика любых патологий органов репродуктивной системы. Не игнорируйте данную рекомендацию и только тогда Вы будете уверены, что здоровью ничего не угрожает. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче пройдет его лечение.

У многих представительниц слабого пола поход к врачу ассоциируется с долгими очередями, хамством медицинского персонала, устаревшим оборудованием. На сегодняшний день открыто большое количество клиник, где работают прекрасные врачи, процедуры проводят на современной медицинской аппаратуре, а персонал очень приветливый и доброжелательный.

Любая проблема, в том числе и частое мочеиспускание, будет решена на самом высоком уровне. Вы ощутите индивидуальный подход и искреннее желание врача помочь Вам побороть недуг.

Если частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются как разовое явление, и Вы сами догадываетесь, чем могли его спровоцировать, то повода для беспокойства нет. Если же закрадывается хоть малейшее подозрение о патологической природе такого явления, то не откладывайте обследование у врача-гинеколога или уролога в долгий ящик.

Только специалист может определить, что значат частые позывы к мочеиспусканию в каждом отдельно взятом случае.

Вы сами несете ответственность за свое здоровье, и нарекать в случае осложнений также придется исключительно на себя. Не доводите до критической точки и доверьтесь рукам профессионалов своего дела.

Не будучи медиком, что означает частые позывы к мочеиспусканию, определить трудно и ошибка в самостоятельно поставленном диагнозе может Вам дорого стоить.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.