Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки. Из-за чего возникает полип слепой кишки и как его убрать Как удалить полипы из слепой кишки

Полипы толстой кишки - доброкачественные опухоли, представляющие собой разрастание железистого в виде грибовидного, иногда ветвистого образования на слизистой оболочке. Полипы толстой кишки могут быть одиночными, групповыми и множественными. Размеры полипов весьма вариабельны - от совсем маленьких (с просяное зерно или косточку вишни) до величины лесного или даже грецкого ореха. Полипы связаны со стенкой кишки посредством ножки (достигающей иногда длины 1,5-2 см) или широкого основания.

При групповом полипозе на небольшом участке прямой или толстой кишки располагается целая группа полипов. Они, как правило, небольшого размера (максимум 0,5 см в диаметре) и обычно имеют короткую ножку. Слизистая оболочка на остальном протяжении кишки не изменена.

В клинической практике встречаются трудности при выяснении причины кишечного кровотечения у детей младшего и среднего возраста. Приходится сталкиваться с фактами, когда у ребенка кровотечение расценивается как проявление хронической дизентерии или неспецифического язвенного колита. Ребенка длительное время подвергают различным видам лечения, в то время как истинной причиной кровотечения является ювенильный полип толстой кишки.

При полипах толстой кишки могут наблюдаться слизистые или кровянисто-слизистые выделения, встречающиеся постоянно при такой форме полипа, как ворсинчатая опухоль. Учитывая, что этот симптом принято трактовать как одно из проявлений хронического колита, в каждом случае следует прибегнуть к специальным методам исследования толстой кишки (эндоскопическим, рентгенологическим), позволяющим поставить правильный диагноз.

Функция кишечника при полипе (если нет других заболеваний) не нарушается, и лишь когда полип достигает больших размеров, могут развиваться или, наоборот, вследствие раздражения - и .

Полипы толстой кишки могут вообще не иметь никаких клинических проявлений и обнаруживаются случайно во время обследования больного.

Важно подчеркнуть, что симптомы полипа толстой кишки неспецифичны и наблюдаются при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническом , и др.). Отсюда возникают трудности ранней клинической диагностики полипов толстой кишки у больных с патологией органов , поскольку в этих случаях характерные для полипов кишечника симптомы могут затушевываться проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Решающее значение в диагностике полипов прямой и толстой кишок принадлежит объективным методам исследования. К ним относятся пальцевое исследование , аноскопия, колоноскопия, толстой кишки и морфологические методы (гистология и ).

Несколько подробнее о биопсии. В большинстве случаев, когда полип на ножке имеет гладкую поверхность, без каких-либо изъязвлений, прибегать к биопсии нет необходимости. Более того, биопсия обычного железистого полипа таит в себе опасность кровотечения. Кроме того, полип все равно следует удалять, а затем подвергнуть детальному гистологическому исследованию.

Сложнее обстоит дело с так называемыми ворсинчатыми полипами (особенно когда они достигают больших размеров). Даже маленькие ворсинчатые опухоли, сидящие на широком основании, легко травмируемые и кровоточащие, не всегда просто отличить от раковой опухоли. В таких случаях перед решением вопроса о методе терапии необходимо выяснить характер полипа, для чего и производят биопсию (с основания опухоли).

Полипов производится следующим образом. Больной, подготовленный так же, как для ректороманоскопии (обычные очистительные клизмы накануне вечером и за 2 ч до операции), устанавливается в коленно-локтевое положение. В прямую кишку вводится ректороманоскоп.

Электрокоагуляция осуществляется аппаратом для хирургической диатермии. Электрод - свинцовая пластинка - обертывается четырьмя слоями влажной марли и укрепляется на пояснице. Во время электрокоагуляции ассистент должен следить, чтобы пластинка была плотно всей поверхностью прижата к коже, иначе больной будет ощущать ее прижигающее действие (могут возникнуть даже ожоги).

Хирург в сухих резиновых вводит через ректороманоскоп щипцы типа бронхоскопических (или через биопсионный канал колоноскопа петлю), захватывает ими ножку полипа, по возможности ближе к ее основанию. Когда ложечки сомкнутся или петля затянется, к рукоятке щипцов подводится наконечник аппарата для хирургической диатермии. Операционная сестра по сигналу хирурга включает ток.

Момент электрокоагуляции занимает максимум 2 с. За это время должно произойти обугливание ножки, зажатой между чашечками. Затем хирург осторожным рывком выдергивает полип. Если же хирург чувствует, что обугливание не произошло, он должен применять не силу, а повторить процесс электрокоагуляции.

Обычно при правильной электрокоагуляции после удаления полипа на ножке остается ожоговая поверхность размером приблизительно 1x1 см. В центре видно место удаления ножки или ее остаток, который прижигается дополнительно.

Если полип имеет очень большие размеры, а ножка отсутствует, приходится производить его удаление по частям (особенно когда имеется значительная по размерам ворсинчатая опухоль). Иногда в результате удаления полипа по частям образуется большая ожоговая поверхность, в связи с чем приходится проводить операцию в несколько этапов с промежутками в 2-3 недели.

В зависимости от локализации полипа, его размеров, характера и строения техника электрокоагуляции может быть и совсем простой, и очень сложной. Это в значительной мере определяет послеоперационное течение и назначаемый после операции режим.

Если полип располагался в нижнем отрезке прямой кишки, имел ножку и размер ожоговой поверхности после его удаления составил примерно 1X1 см, больному рекомендуется постельный режим максимум на три дня. Задержку стула специально производить не следует. Но пища должна быть не раздражающей.

После электрокоагуляции крупных полипов, расположенных высоко в толстой кишке и выше, постельный режим рекомендуется в течение 5-7-11 суток.

Еще раз хотим подчеркнуть, что выявление и удаление полипов само по себе является профилактикой рака. В связи с этим встает вопрос о необходимости диспансеризации и профилактического обследования всех больных, имеющих какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, для выявления и своевременного лечения полипов.

Полип представляет собой разрастание, появляющееся, когда воспалена слизистая оболочка. Они бывают продолговатой формы, имеют соприкосновение органами, при помощи тонкой ножки или широкого основания.

Типичные места появления полипов?

Теоретически, есть возможность их появления на пространстве всей слизистой, однако наиболее типичным местом является нос, придаточные пазухи, желудок и толстая кишка, мочевой пузырь, шейка и тело матки, далее следует тонкая и прямая кишка, влагалище.

В чем заключается опасность появления полипов?

Исходя из специфики их гистологического строения, есть вероятность диагностирования злокачественного, онкологического, образования. Следовательно, необходимость их своевременной ликвидации не вызывает сомнений.

Разновидности.

Полип может быть не только маленьким, но и довольно крупным. Кроме того, выделяют полип осложненный, неосложненный, единичный и множественный. Есть различные варианты по форме: шаровидная, веретеновидная, ворсинчатая, гладкая, дольчатая. Исходя из специфики, выбирается необходимый путь лечения.

Как удалять полипы при помощи эндоскопии?

Удаление полипов происходит при помощи эндоскопического метода. Разница заключается в количестве сеансов: если полипов мало - все удаляется единовременно, если же их много - придется посетить доктора еще раз.

Удаление полипов, появившихся в толстой либо прямой кишке, также производится эндоскопическим методом. Данный путь является замечательным аналогом кишечным резекциям, поскольку в последнем случае предполагается совершение довольно тяжелого и травматичного операционного вмешательства, которое может иметь большие негативные последствия. Не случайно многие доктора выбирают именно эндоскопический метод, в том числе при наличии у больного склонности к рецидивам. Тогда нужно делать каждый год колоноскопию и с эндоскопическую полипэктомию, к радикальным операционным методам прибегают исключительно, если болезнь прогрессирует, либо были выявлены злокачественные клетки в полипе. Процесс удаления полипа мочевого пузыря на основе эндоскопического метода осуществляется при помощи цистоскопии, а в маточной области применяется гитероскопия.

Особенности технологии по удалению полипа при эндоскопическом методе.

Необходимым условием удаления полипа является наличие в эндоскопе специального манипулятора, применяемого при малоинвазивном вмешательстве. На сегодняшний день практикуются 3 методики по удалению полипа при эндоскопическом методе:

. Срезание ножек при помощи очень тонких металлических петель;
Иссечение полипа с помощью подаваемого электротока;
Проведение электрокоагуляции при помощи биопсийного щипца.

Применение первого варианта на данном этапе проводится очень редко, ввиду большой вероятности возникновения кровотечений. Более широкое распространение приобрело электроиссечение: после того, как ножка полипа пережата, производится подача электротока, осуществляющего профилактические процедуры и разрезание тканей. В результате производится удаление полипов, более того, последний можно в дальнейшем исследовать, поскольку под воздействием тока он не повреждается. Тем не менее, данный путь возможен, если полипы имеют большой размер, превышающий 5-ть мм. Иначе остается применять электрокоагуляцию и биопсийные щипцы, которые производят захват полипов и коагуляцию. В результате сердцевина полипов не повреждается и также подлежит тщательному анализу.

Специфика восстановительного периода.

В последующие две недели врачи рекомендуют антибактериальную терапию, затем следует обратиться к проведению контрольных процедур по проверке состояния вашего организма, исходя из чего, составляется перечень дальнейших профилактических мероприятий.

При нормальной функции кишечника клетки слизистой постоянно обновляются. В случае сбоев происходит гипертрофированное разрастание клеток.

Появляются новообразования опухолевой этиологии в виде мясистых наростов, называемых полипами. Обычно они имеют доброкачественный характер, но со временем могут трансформироваться в злокачественные образования.

Особенности образований

Полипы прямой кишки многообразны по своим внешним характеристикам. В пищеварительном тракте выделяют подвижные полипы с креплением на ножке, стелющиеся – на широком основании, одиночные и множественные наросты гнездами.

По форме различают овальные, шаровидные, грибовидные, сосочкообразные, ворсинчатые образования.

Окраска варьируется от розового до насыщенного бордового цвета. Нередок желтый и серый цвет наростов. Окрас зависит от качества соединительной ткани и ее количества, проходящих сосудах и структуре.

Фиброзная ткань делает структуру более плотной, при преобладании железистой ткани структура нароста мягкая. Поверхность новообразований может быть гладкой и бугристой.

Характерные отличия от геморроя

На поверхности тканей полипов может начаться процесс эрозии. Эрозия приводит к кровотечению из анального канала,

На фото полип, расположившийся в прямой кишке

Симптоматика этих заболеваний схожа, но они в принципе различны по этиологии, развитию и методам лечения. Локализация полипов в прямой кишке происходит у анального отверстия. Разросшиеся ткани новообразований заполняют просвет кишки и могут выпячиваться в анус.

Геморрой – это воспаление с последующим из ануса вследствие застоя крови в сосудах органов малого таза. Геморрой сопровождается , болевыми ощущениями и тромбозом.

Новообразования редко выпадают из анального канала, но если подобное произошло, отличить полип и геморроидальный узел сможет только врач при адекватной диагностике.

Существует и вероятность образования нароста на геморрое, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекает в .

Виды и структурная классификация

Главной опасностью полипов в прямой кишке является их возможное перерождение в злокачественную опухоль. Подобная трансформация называется малигнизацией. Чем больше размер новообразования, тем выше риск его малигнизации.

Перерождение новообразования зависит и от ткани, из которой оно происходит. Условно все полипы делят на две группы в зависимости от степени возможного перерождения.

Первая группа с минимальной вероятностью трансформации в злокачественную опухоль – это фиброзные полипы, в свою очередь они бывают:

Воспалительные образуются в прямой кишке вследствие перенесенных заболеваний ЖКТ и кишечных инфекций. Они не имеют больших размеров, часто это выпуклые утолщения стенки прямой кишки. Вероятность малигнизации минимальна, фактором риска может стать сопутствующая дисплазия (патология развития и формирования) соединительной ткани. Как правило, дисплазия – заболевание врожденное, обусловлено генетической предрасположенностью.
Гиперпластические не превышают обычно четырех миллиметров, имеют конусообразную форму. При поражении гиперпластическими полипами кишечника существует вероятность их разрастания, но, несмотря на количество, они не трансформируются в злокачественное образование.
Ювенильные наблюдаются у детей и подростков, имеют форму грозди и гладкую поверхность, часто рассасываются без какого-либо воздействия, не трансформируются, хотя в некоторых случаях могут разрастаться. Фактор риска развития онкологического заболевания – врожденная дисплазия.

Фиброзные полипы всех видов принято называть псевдоопухолями из-за минимальной вероятности их малигнизации. Хотя по внешнему виду они похожи на полипы второй группы, несущие опасность для жизни.

Ко второй группе относятся аденоматозные полипы следующих видов:

Ворсинчатые – самый распространенный вид аденоматозных новообразований. Характерный признак – отсутствие ножки либо значительное ее укорочение, по форме похожи на цветную капусту. Существует подвид ворсинчатых полипов, который разрастается наподобие ковра, в этом случае опухолевого узла не наблюдается. В более чем 90% случаев ворсинчатые наросты трансформируются в злокачественное образование.
Железистые могут иметь строение с ножкой и без нее. Размер менее двух сантиметров считается безопасным, но при увеличении железистого полипа вероятное перерождение достигает 50%. Существует и смешанный вид – железисто-ворсинчатый. Отличается дольчатым строением с большим количеством ворсинок. Также относится к аденоматозным полипам с большой вероятностью малигнизации.

Нужно оговориться, что такая классификация на самом деле условна. И специалисты считают, что фиброзные полипы, редко перерастающие в злокачественную опухоль, могут быть не менее опасны, чем аденоматозные.

Полип любой группы и вида может трансформироваться при несвоевременном или неадекватном лечении, различие будет заключаться в сроках трансформации. Для перерождения ворсинчатого аденоматозного полипа специалисты дают срок не более пяти лет, тогда как для гиперпластического фиброзного – около пятнадцати.

Факторы риска и причины появления наростов

Образованию полипов способствует нарушение регенеративной функции тканей. Но точные причины регенеративной дисфункции пока озвучить сложно, и ученые могут делать только предположения на этот счет.

К факторам риска относят:

генетическую предрасположенность;
патологию внутриутробного развития;
воспалительные процессы в кишечнике;
нарушения или особенности питания;
внешнее отрицательное воздействие;
вредные привычки.

Если в семье пациента ранее наблюдался полипоз, то вероятность появления новообразований и их перерождения составляет не менее 50%.

Практически доказана связь между появлением полипов и патологий внутриутробного развития в виде неправильно сформированных стенок кишечника плода.

Воспалительные процессы и инфекция в кишечнике приводят к появлению полипов, например, такие заболевания, как колит, дизентерия, энтерит. Незалеченный геморрой также может стать фактором риска и спровоцировать образование наростов в прямой кишке.

Ученые зафиксировали прямую зависимость между появлением полипоза и вредными привычками.

У пациентов, страдающих никотиновой и алкогольной зависимостью, резко повышается вероятность появления образований и их малигнизации.

Традиции питания имеют немаловажное значение – употребление животных жиров в большом количестве, недостаток продуктов растительного происхождения становятся причиной заболевания.

Под отрицательным внешним воздействием имеется в виду неблагоприятная экологическая обстановка, в группу риска попадают жители мегаполиса. Полипозом могут страдать пожилые люди и дети с недостаточной степенью активности.

Особенности клинической картины

Обычно на протяжении первых пяти лет полипы не дают о себе знать, их образование и рост может протекать бессимптомно.

И только по мере увеличения отдельных наростов или обширного разрастаний групповых новообразований появляется первая симптоматика.

Появление полипов в прямой кишке можно заподозрить по следующим признакам и симптомам:

патологические выделения при дефекации – может наблюдаться кровотечение, и гнойные выделения в случае инфицирования, эрозии и воспаления наростов;
– раздражение, боль, ощущение инородного предмета;
нарушения стула – диарея и запор;
негативные ощущения в области ЖКТ – метеоризм, боли, иногда отдающие в поясницу, затрудненное отхождение газов.

В сложных состояниях при полипозе наблюдается повышение температуры и выпадение полипов при дефекации. Любой симптом служит поводом для срочной диагностики пищеварительного тракта.

Диагностика нарушения

Вероятность перерождения полипов в прямой кишке в злокачественные образования увеличивается из-за бессимптомного развития болезни.

Поэтому особенно важной становится ранняя диагностика.

Помимо этого, при диагностике исключаются сходные по симптоматике заболевания – геморрой, увеличение лимфоузлов, кишечные заболевания инфекционной этиологии.

Диагностика проводится следующими методиками:

Цели и методы терапии

Медикаментозная терапия как метод лечения новообразований прямой кишки признана неэффективной, поэтому хирургическое удаление полипов в прямой кишке является основной методикой.

Удаление может быть полноценным – в виде полостной операции, или эндоскопическим.

Оперативное вмешательство показано при перерождении полипа в раковую опухоль, непроходимости кишечника, энтероколите и , образовании трещин, развитии анемии.

Эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия является наименее травмирующей, так как позволяет удалять полипы без разрезов на теле.

При этом общая анестезия не требуется, минимальна и кровопотеря, образование спаек, значительно сокращается реабилитационный период по сравнению с полноценной операцией.

Существует две техники удаления полипов – путем обугливания (прижигания) и иссечения.

Виды эндоскопического вмешательства:

электрокоагуляция – воздействие током на ткани и раневую послеоперационную поверхность;
трансанальное иссечение – проводится иссечение основания полипа, дополнительно применяется электрокоагуляция для обугливания раневой поверхности и исключения обширной кровопотери;
электроэксцизия – иссечение электропетлей, полип не только обугливается, но и извлекается, преимущества – минимальная кровопотеря.

В случае малигнизации образования проводится резекция и колотомия:

Резекция – операционное вмешательство, при котором часть кишки выводится через анальное отверстие. Затем злокачественное образование удаляется вместе с пораженными близлежащими тканями и частью прямой кишки.
При колотомии проводится разрез брюшной полости, вытягивается кишка, пораженная полипами часть, удаляется. Обе процедуры проводят под общей анестезией.

Чем чревато заболевание?

Новообразования в прямой кишке опасны следующими проблемами:

Профилактические меры

Профилактика полипов – это устранение факторов риска, приводящих к их образованию. Так как точных причин появления наростов пока не установлено, в виде профилактических мер рекомендуется коррекция образа жизни, ликвидация вредных привычек и соблюдение норм здорового питания.

Необходимо систематически обследоваться для обнаружения и лечения воспалительных процессов пищеварительного тракта. Считается, что в здоровом кишечнике при отсутствии генетической предрасположенности полипы появиться не могут.

Поэтому своевременное лечение – лучшая профилактика. К образованию полипов могут привести хроническая форма колита, энтерита, болезни Крона.

Необходимо устранить и застой каловых масс. Дефицит микроэлементов и витаминов также приводит к появлению наростов, поэтому важным остается сбалансированное питание и, как дополнительная мера, витаминотерапия.

Полипозные выросты в кишечнике являются одной из наиболее часто встречающихся патологий органов пищеварения. Полипы преимущественно локализуются в толстом кишечнике и прямой кишке. Они долгое время растут без симптомов и нередко обнаруживаются случайно, во время прохождения эндоскопического исследования. Из-за высокого риска озлокачествления полипы в кишечнике рекомендуется удалять оперативным путем.

Какие полипы бывают?

В зависимости от морфологической структуры полипы кишечника могут быть следующих видов:

железистые (аденоматозные);
гиперпластические;
ворсинчатые (папиллярные);
ювенильные;
железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные).

Железистые полипы чаще встречаются в толстом кишечнике. Их выявляют специалисты у большинства больных с полипозными выростами. Аденоматозный полип способен к магнилизации (озлокачествлению). Внешне он напоминает грибовидные разрастания, расположенные вдоль слизистой оболочки. Обычно железистый аденоматозный полип не кровоточит, с чем и связано запоздалое начало лечения.

Гиперпластический полип не склонен к озлокачествлению. Он представляет из себя мягкий узелок, который слегка поднимется на слизистой оболочкой. При этом внешне кишка практически не изменена из-за небольшого размера новообразования (гиперпластические полипы в диаметре не превышают 3–5 мм).

Ворсинчатые полипы могут быть в виде узлов или стелющихся образований насыщенного красного цвета. Локализуются в прямой кишке, имеют много сосудов, поэтому часто кровоточат и дают обильные слизистые выделения. Относятся к доброкачественным опухолям, но подлежат хирургическому лечению.

Ювенильные полипозные выросты могут достигать больших размеров. Имеют ножку и выявляются преимущественно у детей и подростков. К озлокачествлению не склонны. Располагаются одиночно.

Промежуточной формой между папиллярными и аденоматозными образованиями являются аденопапиллярные полипы в кишечнике. Они сопровождаются средним онкогенным риском.

Почему появляются полипы?

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
страдают хроническими запорами;
перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
злоупотребляют алкогольными напитками;
имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
занимаются тяжелым физическим трудом;
ведут малоподвижный образ жизни;
питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
получают мало клетчатки вместе с пищей.

Возможные осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов - магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак - 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

хронические запоры;
кровотечения;
кишечная непроходимость;
длительный метеоризм;
анемия;
запоры, поносы;
заворот кишки;
перфорация кишечной стенки;
хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Клиническая картина при полипах

У большинства больных признаки полипов отсутствуют долгое время, пока образования не достигают максимальных размеров. Новообразования растут, сдавливают окружающие ткани, вызывая местную ишемию. Они мешают продвижению каловых масс, провоцируя запоры, кровотечения, болезненные ощущения и другие признаки полипов кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки растут бессимптомно. Боли появляются в разгар болезни, локализуются в области живота, сопровождаются тяжестью в желудке, подташниванием, частой отрыжкой. В активном росте полип может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего пища долго находится в желудке. В таком состоянии боли становятся острыми, напоминающими проявления кишечной непроходимости.

Полипы в тонком кишечнике также долгое время растут без ярких симптомов. Пациенты жалуются на регулярный метеоризм, боли в животе, постоянную тошноту. Если новообразование локализуется в начале тонкой кишки, нередко возникают приступы рвоты. Крупные полипы приводят к завороту кишки, кишечной непроходимости, вызывают кровотечение и другие острые симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Полип в толстом кишечнике долгое время растет незаметно для больного. Он может образоваться вследствие другой патологии ЖКТ. Полипы в кишечнике данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выделением слизи и крови из заднего прохода. За несколько месяцев до появления характерных клинических проявлений пациенты отмечают дискомфортные ощущения в области кишечника, могут появляться нарушения пищеварения в виде чередования диареи и запоров.

Как обнаружить кишечные полипы?

С целью выявления полипозных выростов на стенках кишечника специалисты применяют следующие методы исследования:

колоноскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
эндоскопическая биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
гистологическое исследование.

Для постановки точного диагноза, определения количества и места локализации новообразований требуется пройти не одно исследование, а сразу несколько. Если специалисты пока не назначают операцию и выбирают выжидательную тактику, проводятся регулярные эндоскопические осмотры просвета кишечника, в ходе которых можно оценивать состояние слизистой и качество проводимого лечения.

Особенности лечения

Лечение полипов в кишечнике начинайте как можно раньше. Консервативная терапия используется на предоперационном этапе, с целью уменьшения размера новообразований. В большинстве случаев требуется операция. Консервативное лечение также применяется при наличии множественных полипов, покрывающих слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Выжидательную тактику применяют и в отношении пациентов пожилого возраста, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Среди распространенных методов оперативного лечения можно выделить следующие:

эндоскопическая полипэктомия;
трансанальное удаление образования;
удаление полипа в ходе колотомии;
резекция части или всей кишки.

Полипы прямой кишки удаляют с помощью эндоскопии. Микрохирургические инструменты вводятся через естественные отверстия и под контролем оптики специалист проводит иссечение новообразований. Забранные материалы в дальнейшем подлежат подробному изучению. Если специалисты обнаруживают злокачественные клетки, лечение будет дополнено химиотерапией.

Эндоскопическая операция часто сочетается с электрокоагуляцией основания полипа. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Больные хорошо переносят эндоскопическое удаление полипов, при этом риск рецидивирования патологии при соблюдении врачебных рекомендаций и режима питания минимальный.

Трансанальное удаление новообразований проводят специальными ножницами или скальпелем, после чего слизистые ткани ушивают. Подобные операции используются при необходимости удалять близко расположенные к заднему проходу полипы. Иссечение проводят под местным обезболиванием. Для удобства работы хирурга анальный канал расширяется с помощью ректального зеркала.

Колоноскопию используют при наличии широких полипов или полипов, локализующихся в сигмовидной кишке. Новообразования иссекают вместе с рядом расположенными слизистыми тканями, а затем накладывают швы. При семейном и диффузном полипозе нередко приходится проводить резекцию всего толстого кишечника. Специалисты в ходе операции соединяют конец подвздошной кишки с задним проходом.

Гарантировать отсутствие рецидива после удаления полипа не может ни один специалист. Все удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию, в течение первых лет после оперативного лечения пациенты регулярно проходят профилактическую диагностику.

Она показана не только больным с полипами в анамнезе, но и всем людям, достигшим возраста 40 лет.

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз - это наследственная патология, сопровождающаяся множественным поражением полипами всего толстого кишечника и прилегающих отделов пищеварительного тракта. Заболевание чаще всего встречается среди родственников больных такой же патологией. Полипоз приводит к развитию колоректального рака. Избежать развития заболевания практически невозможно, так как оно возникает в результате мутации в определенном гене, отвечающем за пролиферацию слизистой пищеварительного канала. Вследствие этого дефекта происходит быстрое разрастание эпителиальных тканей с формированием множественных полипов.

О наличии диффузного полипоза пациенты чаще всего узнают в подростковом возрасте, когда появляются боли в животе, кровавый понос и другие характерные признаки заболевания. Такие больные плохо набирают вес, часто выглядят истощенными. Из-за хронической кровопотери развивается анемия, кожа становится бледной. Обнаружить многочисленные полипы проктологу удается даже во время обычного ректального осмотра.

Магнилизация полипозных образований возникает у большинства пациентов. Лечение всегда оперативное, и чем раньше больные обращаются за помощью, тем ниже риск развития рака кишечника. На раннем этапе возможно проведение резекции прямой и сигмовидной кишки. При этом сфинктер удается сохранить. При широком распространении полипоза требуется применение анастомоза. В случае обнаружения рака проводится тотальная колэктомия с удалением сфинктера и созданием стомы в брюшной стенке.

Рацион питания при полипах

На частоту заболевания полипами напрямую влияет характер питания. Если в рационе мало клетчатки и много пищи, богатой канцерогенами, создаются благоприятные условия для гиперплазии слизистой, прогрессирования запоров и повреждения эпителия каловыми массами с его дальнейшим разрастанием. Не стоит увлекаться бобовыми, соленьями и копченостями. Эти продукты способны провоцировать воспалительный процесс в пищеварительном тракте.

Строгая диета при полипах в кишечнике не проводится. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых блюд, раздражающих слизистую. В рационе должна быть натуральная клетчатка. Получить ее можно из овощей, фруктов, злаковых. Клетчатка по типу губки прочищает кишечник и продвигает каловые массы, предупреждая появление запоров. Еда должна быть комфортной температуры - теплой, но не горячей или холодной.

протертые каши;
супы на нежирном мясном бульоне;
некислые фрукты, вареные овощи;
морепродукты;
молочно-кислые напитки, творог.

Алкоголь противопоказан в любом виде. Прием спиртного может вызвать кровотечение и спровоцировать развитие кишечной непроходимости при крупных полипах. Также рекомендуется отказаться от курения, так как никотин и смолы содержат канцерогенные вещества, способные вызывать перерождение тканей.

Профилактика

Качественная профилактика полипов кишечника должна начинаться задолго до их обнаружения. Никто не застрахован от развития этого заболевания и полностью риск их появления исключить нельзя. Но, выполняя следующие рекомендации, можно свести вероятность роста полипозных образований к минимуму:

соблюдайте правила рационального питания, как можно меньше употребляйте жареные продукты, содержащие канцерогены;
увеличивайте количество растительной клетчатки в пище, кисломолочных напитков, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника;
откажитесь от крепких алкогольных напитков, курения;
своевременно занимайтесь лечением заболеваний ЖКТ, боритесь с хроническими запорами;
ведите активный образ жизни, контролируйте свой вес;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами, по достижении 40 лет регулярно проводите диагностику кишечника с помощью современных методик.

При полипах в кишечнике питание должно быть частым. Ешьте небольшими порциями, но как минимум каждые 2-3 часа. В этом случае переработанная пища не будет застаиваться в петлях кишечника подолгу. Особое внимание на профилактику полипоза стоит обратить людям, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению полипов.

Поможет ли народная медицина?

Многих людей интересует, поможет ли народная медицина от полипов в кишечнике? Стоит сразу отметить, что полипозные выросты относятся к серьезным новообразованиям, нередко осложняющимся колоректальным раком. Если вовремя не удалить аденоматозный полип или аденопапиллярные образования, в течение нескольких лет может наступить магнилизация тканей. Поэтому народные средства лечения стоит рассматривать только в качестве дополнения к хирургическим способам удаления новообразований кишечника. Даже если сейчас полип не имеет признаков озлокачествления, они могут появиться через несколько месяцев или лет.

Насчет эффективности народной медицины при полипозе до сих пор ведутся споры в научном мире. Многие врачи считают, что народные методы можно применять только с профилактической целью, а полипы нужно немедленно удалять, пока они не озлокачествились. Использовать или нет народные способы лечения - решать только вам.

Одним из известных способов борьбы с полипами является употребление специальной смеси на основе тыквенных семян, куриных желтков и растительного масла. Вам необходимо взять 12 десертных ложек семечек тыквы, размолоть их в муку, смешать с 7 вареными куриными желтками и 2 стаканами растительного масла. Полученный состав необходимо тщательно перемешать и продержать 15 минут на водяной бане. После этого можно начинать лечение. Средства принимают по утрам, до приема пищи, в течение недели. Разовая доза - 1 чайная ложка.

Полипы заднего прохода удаляют смесью из сухого порошка чистотела и борного вазелина. Тампоны с этим составом вставляют в задний проход несколько раз в день. Лечат полипы и отваром из шишек хмеля. Средство применяют в течение недели, а потом делают небольшой перерыв. При полипозе полезны пчелопродукты. Регулярно принимайте натуральный мед, цветочную пыльцу, маточное молочко. Все эти продукты обладают повышенной биологической активностью, способностью активизировать внутренние резервные запасы организма и настраивать его на выздоровление.

2012-08-28 07:35:09

Спрашивает татьяна :

Здравствуйте, Федор Геннадьевич.Мне 62 года, несколько лет назад (3)мне сделали рентген кишечника и поставили диагноз: полип слепой кишки. Я живу в г.Измаиле и чтобы сделать более полное обследование нужно ехать куда-то.Скажите, пожалуйста, в клинике, где Вы работаете, можно пройти обследование и сразу получить лечение?

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Татьяна. Конечно же можно. По этому вопросу Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

2015-10-30 22:23:54

Спрашивает Виктор :

Здравствуйте! Сегодня на обследовании при помощи колоноскопии у жены установлен диагноз: (Колоноскопия -к-п введен в слепую кишку (1,4)) На 35 см, полип на широком основании, диаметром до 4 см, рыхлой структуры, при контакте кровоточит, перекрывает просвет на 1/2, аппарат проходит. С 25 по 60 см - дивертикулы множественные с устьями диаметром 0,3 - 0,5 см, без признаков воспаления. Другие отделы без особенностей. Взята биопсия. Если возможно подскажите способы лечения.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Виктор. Описанный вами полип не очень "хороший". Его нужно однозначно удалять. Вопрос только каким способом. Нужно сейчас дождаться биопсии и по результатам определиться с дальнейшими действиями. Если полип доброкачественный, то можно попытаться его удалить с помощью фиброколоноскопа. Однако более вероятно что нужно такой полип рассматривать, как опухоль, и удалять вместе с участком стенки кишки - то есть проводить резекцию отдела толстой кишки с опухолью. В любом случае дождитесь результата биопсии и далее вместе с квалифицированным проктологом примите правильное решение.

2015-06-26 16:01:04

Спрашивает Марина :

Здравствуйте, гастроэнтеролог поставил диагноз хронический энтерит. Беспокоит только урчание в животе, стул в норме. Сделали колоноскопию, обнаружили полип на складке в куполе слепой кишки размером 1,3 на 0,6 см. Удалять не стали. Гастроэнтеролог удивилась, что не удалили полип и назначила гидроколоно мрт. Стоит ли делать это исследование или же повторно провести колоноскопию, удалить полип и сделать биопсию? Есть подозрение на болезнь Крона. Заранее благодарна.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Марина. Полип такого размера лучше удалить. Я бы хотел вам порекомендовать повторно выполнить фиброколоноскопию, желательно в специализированном проктологическом центре, и определиться с возможностью и необходимостью удаления полипа.

2015-06-16 11:09:46

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте! Сделала ирригоскопию толстой кишки и получила следующее заключение:полиповидное образование слепой кишки. Долихосигмаю Долихотрагсверзум. Перетифлит. Что обозначает этот диагноз? Полип надо удалять? Это операция брюшной полости или через анальный проход? если можно, расшифруйте, пожалуйста этот диагноз. За ранее благодарна

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Ирина. Для определения дальнейшей тактики лечения вам необходимо выполнить фиброколоноскопию. Нужно провести оценку размеров опухоли, взять биопсию. Только после этого можно будет точно ответить на ваш вопрос. Но если говорить в общем, то необходимо удаление полипа. Это возможно или путем удаление части толстой кишки с полипом или локальное удаление полипа через фиброклоноскоп во время колоноскопии.

2015-06-09 18:29:34

Спрашивает Сергей :

Доброго времени суток!
Помогите разобраться, пожалуйста, в результатах анализа, и выскажите свое мнение по происходящему. Буду очень благодарен!

Подозревалась болезнь Крона и НЯК. Ничего не подтвердилось.
Врач назначила по 500 мг салофалька 3 раза в день, и контрольную колоноскопию через 3 месяца. Возможно ли полное выздоровление того, что нашли, или то, что происходит, лишь предпосылки НЯК и Крона? Полип через 3 месяца сказала удалять надо, когда воспаление спадет.

Колоноскопия: Слизистая купола отечная, гиперемированная, покрыта множественными свежими мелкими эрозиями. Усте червеобразного оростка не дифференцируется. Баугиниевая заслонка отечная, гиперемированная, эрозированная, имеет "губовидную" форму. Слизистая слепой кишки перед заслонкой отечная, инфильтрированная, гиперемированная, с множественными свежими эрозиями, сосудистый рисунок не просматривается. Слизистая остальных отделов толстой кишки розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок выражен умеренно. Тонус кишки сохранен на всем протяжении. В обл. ректо-сигмоидного отдела полип 0,8x0,6 см на короткой ножке. Прямая кишка не изменена.
Взята биопсия (1) кус. с полипа; (2) кус со слизистой слепой кишки.
Заключение: 116 рубин; 1) Гиперпластический полип с выраженным воспалением
2) Хронический колит выраженной активности с очагами атрофии и гиперплазия слизистой оболочки.

Диагноз от гастроэнтеролога: Недифферинцированный колит. Полип ректо-сигмоидного перехода.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Сергей. Если нет поражения прямой кишки по данным фиброколоноскопии, то диагноз НЯК точно можно снимать. При НЯК всегда поражается прямая кишка. Что же касается болезни Крона, то этот диагноз все же на мой взгляд еще рано снимать. При таком поражении толстой кишки можно думать или о болезни Крона или о каком-то инфекционном заболевании, например иерсиниозе.Жаль, что эндоскопист не осмотрел терминальный отдел тонкой кишки, вероятнее всего там тоже есть воспалительные изменения. Когда будут делать следующий раз колоноскопию пусть обязательно зайдут в конечные отделы тонкой кишки и их осмотрят. Сейчас же обязательно проконсультируйтесь с инфекционистами и проктологами, а также принимайте лечение назначенное гастроэнтерологом.

2015-01-15 18:57:40

Спрашивает Алина Николаевна :

Обнаружен полип на плоском основании 1,2 см в слепой кишке. Какая лучше терапия в данном случае????Лазерная или эндоскопическая полипоктомия???? И вообще полипы удаляются???Один специалист мне сказал, что они удаляются только вместе с частью кишки при полостной операции (вырезается часть кишки с полипом,а потом сшиваются части кишки)

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте Алина Николаевна. Полип такого размера нужно удалять. Удаляют подобные полипы эндоскопически во время фиброколоноскопии. Как правило в таких ситуациях полостного оперативного вмешательства с резекцией участка толстой кишки удается избежать. Но что-либо более конкретное на ваш вопрос можно будет ответить только после полипектомии.

2014-05-19 14:12:24

Спрашивает Александра :

Добрый день. Проходила колоноскопию и мне удалили два полипа небольшую опухоль. Результаты отправили на изучение с таким заключением:
1б (1к) - плоское образование слепой к-ки 8*8; 2б (1к) - прямая к-ка 5-7 см от ануса 3 мм; 3б (1к) - 5 мм уплощенный полип прям.к-ки.
3б - полипы прямой к-ки. Обр-е млепой к-ки. , результат такой:
1. Фиброзное образование с атрофичной слизистой в области верушки (возможно фиброзный полип).

2. Железисто-фиброзные полипы прямой кишки.
Пожалуйста, расшифруйте, что это может означать!!!??

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич :

Здравствуйте, Александра. Это значит, что злокачественных новообразований у вас нет, удаленные полипы доброкачественные. Но в дальнейшем все же необходимо наблюдаться и периодически выполнять колоноскопию. Полипы могут образовываться повторно.

2014-05-07 10:29:49

Спрашивает Валентина :

Добрый день! У меня нашли в куполе слепой кишки продолговатый полип на широком основании размером до 0,9-2,0 см. Биопсия - доброкачественный, без признаков роста. Каким образом его можно удалить: во время последующей колоноскопии или необходима полостная операция? Как быстро полип может вырасти в размерах? Заранее благодарю за ответ...