Пароксизмальная предсердная тахикардия лечение. Предсердная тахикардия с ав блокадой Предсердная тахикардия с ав блокадой

Сложное течение и не совсем благоприятный прогноз свойственны рецидивирующей тахикардии. Что это такое и насколько заболевание опасно в своем развитии можно достоверно сказать после тщательного обследования больного. Для этого используется не только стандартная ЭКГ, но и другие методы диагностики.

Рецидивирующая тахикардия (РТ) еще обозначается как непароксизмальная или непрерывно-рецидивирующая. В своем развитии может затрагивать различные отделы сердца (предсердия, желудочки). Диагностируется в различном возрасте, в том числе у младенцев.

Случаи возникновения рецидивирующей тахикардии фиксируются намного реже, чем это происходит с пароксизмальной тахикардией. Например, среди младенцев встречаемость патологии составляет 1 РТ на 333 300 живых детей по данным исследований в Великобритании.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно, но она может довольно быстро приводить к развитию сердечной недостаточности. Поэтому важно при малейших подозрениях на кардиальную патологию выполнять диагностику с последующим проведением, в большинстве случаев, катетерной абляции.

Видео Тахикардия. Что это? Что делать? Советы родителям

Описание рецидивирующей тахикардии

До конца патологическая физиология РТ на сегодня не изучена. По некоторым предположениям рецидивирующая тахикардия образовывается в результате действия микроскопических опухолей, которые могут быть похожи на гамартомы миокарда. В клинике подобная патология известна под названием гистиоцитарной кардиомиопатии.

Другие исследователи указывают, что в основе патологии лежит расстройство образования электрических импульсов, которое может быть представлено в двух вариантах. Первый связан с триггерной активностью, которая создается на фоне действия поздних деполяризаций. Во втором случае наблюдается патологический автоматизм, запускающий процесс образования учащенного сердцебиения.

Симптомы рецидивирующей тахикардии

Для болезни характерны длительные приступы сердцебиения. Больные могут жаловаться на ощущение “скачущего сердца”, “выскакивания сердца из груди”, становится трудно сделать полноценный вдох.

При рецидивирующей тахикардии 10% времени на протяжении суток уходит на приступы.

В некоторых случаях патология протекает бессимптомно или признаки болезни слабо выражены. Тогда симптомы нарушения ритма определяются с помощью инструментальных методов исследования либо во время аускультативного прослушивания сердца врачом.

Причины появления рецидивирующей тахикардии

На сегодня до конца не изучены. Развитие болезни в младенчестве, часто после 3 до 30 месяцев, указывает на то, что имеет место наследственный фактор. Иногда отмечается зависимость пароксизмов с физической активностью. Описаны некоторые случаи развития РТ у профессиональных спортсменов. Все же достоверно назвать причины появления рецидивирующей тахикардии пока не удается.

Виды / фото рецидивирующей тахикардии

Патологический процесс способен затрагивать такие отделы сердца, как предсердия и желудочки. Соответственно, различают рецидивирующую желудочковую тахикардию и рецидивирующую предсердную (суправентрикулярную) тахикардию.

Рецидивирующая желудочковая тахикардия

Второе распространенное обозначение патологии - непароксизмальная непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия (НПЖТ). При этой форме болезни патологические ритмы чаще всего следуют из правого желудочка, а именно из выносящего тракта. Поэтому РТ желудочков еще известна как желудочковая тахикардия из выносящего тракта (правого желудочка).

Течение болезни характеризуется непродолжительными, но частыми “залпами” сердцебиения, когда ЧСС поднимается до 150 уд/мин. У детей частота сердечных сокращений может составлять от 170 до 440 уд/мин. Иногда отмечаются вместо приступов единичные экстрасистолы, сочетающиеся с продолжительным синусовым ритмом. Все же по данным исследований такие проявления болезни все равно напоминают РТ.

Рецидивирующая предсердная тахикардия

Во время приступа РТ ЧСС может подниматься до 140-180 уд/мин. При суточном наблюдении за пациентом нередко отмечается больший разбег показателя - от 105 до 170 уд/мин. Больные нередко не предъявляют особенных жалоб, все болезнь имеет явное клиническое значение. В первую очередь это связано с тем, что длительное течение патологии способно привести к снижению фракции выброса, развитию аритмогенной дисфункции желудочков, В некоторых случаях развивается дилатация правого и левого предсердий.

Диагностика рецидивирующей тахикардии

В первую очередь проводится стандартная электрокардиография. С ее помощью определяются следующие признаки РТ:

• При желудочковой рецидивирующей тахикардии зачастую определяются уширенные желудочковые комплексы и высокоамплитудные зубцы R. которые в зависимости от отведения могут иметь положительные или отрицательные отклонения.
• При предсердной рецидивирующей тахикардии может наблюдаться изменение синусового ритма, деформация зубца Р, увеличение частоты сердечных сокращений.

Дополнительно используется холтеровский мониторинг, который помогает определить продолжительность и частоту приступов на протяжении суток-трех. Также проводится электрофизиологическое исследование, которое особенно актуально в случае нацеленности на выполнение радиочастотной катетерной абляции.

В диагностике желудочковой РТ помогают пробы с дозированной нагрузкой. С их помощью выясняется зависимость тахикардии от синусового ритма. У некоторых больных наблюдается увеличение синусовой активности при выполнении физнагрузок, и на фоне этого уменьшается проявление желудочковой эктопической деятельности. Если физические нагрузки уменьшают, тогда начинает возникать РТ.

ЭХО КГ - еще одно исследование, которое показано всем больным на РТ. Оно проводится для оценки деятельности клапанов сердца, толщины сердечной мышцы, подтверждение или исключение гипертрофии миокарда.

Лечение и профилактика рецидивирующей тахикардии

Для устранения приступов оказывается экстренная помощь. В частности, используется лидокаин, который вводится в дозе 1-2 мг/кг. С помощью этого препарата замедляется сердечный ритм. Если невозможно использование лидокаина, либо после его введения нет эффекта, тогда вводится амиодарон.

Во время рецидивирующей тахикардии использование кардиоверсии нецелесообразно, поскольку она не дает должного результата.

Профилактика рецидивирующей тахикардии заключается в предупреждении развития аритмии после купирования приступа. Для этого используют тот же амиодарон или флекаинид. При необходимости терапия дополняется бета-блокаторами. РЧА является крайним методом лечения и может выполняться после оценки состояния больного.

Если больной является профессиональным спортсменом и у него стоит вопрос об участии в соревнованиях, тогда должно проводится радикальное лечение с использованием РЧА и дальнейшим наблюдением. Отсутствие приступов на протяжении 4 недель после терапии позволяет вернуться к тренировкам под врачебным контролем.

Прогностическое значение при рецидивирующей тахикардии относительно благоприятное. Патология не провоцирует развитие фибрилляции желудочков, но при затяжном течении способна усложнять состояние больного, способствуя возникновению сердечной недостаточности.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Любые нарушения в функционировании сердечной системы сопровождаются негативными изменениями в самочувствии больного и при отсутствии необходимого лечения могут стать причиной летального исхода. Ведь именно сердце несет основную функцию по обеспечению возможности нормальной работы организма в целом, получая большую часть нагрузки при перекачивании значительных объемов крови. И предсердная тахикардия, представляющая собой одни из наиболее распространенных видов аритмических нарушений, провоцирует проявление других сердечных заболеваний ввиду воздействия на всю работу сердечной системы.

Поскольку данная патология обычно возникает при наличии параллельно текущих сердечных заболеваний, диагностируется она в основном в пожилом возрасте, когда имеет место ослабление основных функций организма, возникновение множества изменений в его работе. Потому данное заболевание в основном поражает людей в возрасте более 55 лет, а при наличии иных органических изменений велика вероятность быстрого усугубления и появления негативных последствий предсердной тахикардии.

Клиническая картина заболевания

Формирование эктоскопического очага в наджелудочковой зоне провоцирует увеличение количества посылаемых сердцу нервных импульсов, которые вызывают его дополнительное сокращение. Увеличение частоты трепетания сердца в значительной степени увеличивает изнашиваемость миокарда, провоцируя его слабость. При этом очаги формирования таких импульсов дополнительно стимулируют сердечную мышцу за счет образования их и в предсердиях.

В более пожилом возрасте вероятность появления таких патологических источников импульсов тем больше, чем больше приобретенных заболеваний у человека. Множественные участки возбуждения вынуждают реагировать значительные по размерам участки предсердий, что становится заметно при проведении электрокардиограммы сердца: на полученной кардиограмме они показываются в виде зубцов Р, которые разделены изолинией. Предсердная тахикардия на ЭКГ наиболее легко диагностируется, что делает данный метод выявления заболевания сердечной системы наиболее удобным и информативным.

Развитие рассматриваемой патологии работы сердца наиболее часто происходит при поражении правого предсердия, реже — левого. Зоной риска следует считать пожилых людей с имеющимися отклонениями в работе сердца, его выраженной слабостью. Потому после достижения возраста 55 лет следует уже более внимательно относиться к состоянию собственной сердечной системы.

Причины заболевания

К наиболее частым причинам, вызывающим предсердную тахикардию, следует отнести:

• сердечную недостаточность;
• миокардит;
• стойкое повышение артериального давления;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Кроме перечисленных причин, провоцирующих развитие предсердной тахикардии, следует знать и факторы риска, которые способны привести к нарушениям в работе предсердий. Факторами риска считаются нарушения в обмене веществ, поражения щитовидной железы, наличие лишних килограммов, поражения легких и бронхов (особенно с хроническим течением), чрезмерно повышенная активность надпочечников. Также спровоцировать предсердную тахикардию может наличие фактов оперативного вмешательства на сердце, поскольку оно в значительной мере ослабляет сердечную мышцу.

В некоторых случаях приступы правосторонней тахикардии могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, гликозидных лекарственных средств и антиаритмических препаратов. Это также наиболее характерно для пожилых людей, которые принимают средства для устранения проявлений аритмии (например, Новокаинамид).

Характерная симптоматика

Проявления предсердной тахикардии могут считаться общими с остальными аритмическими проявлениями. Наиболее характерными симптомами данного патологического состояния являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• появление ощущения нехватки воздуха и удушья;
• болезненность в области сердечной мышцы, которая наиболее сильна при совершении вдоха или выдоха;
• одышка;
• появление головокружений и плохое ориентирование в пространстве;
• потемнение в глазах.

Некоторыми пострадавшими отмечается учащение сердцебиения, появлением ощущения страха и повышенной тревожности. Перечисленная симптоматика характерна практически для всех аритмических проявлений и должна сразу насторожить больного: при их появлении необходимо срочно провести диагностирование состояния и начать необходимое лечение, стабилизирующее общее состояние и устраняющее наиболее неприятные проявления заболевания.

Хотя данное заболевание наиболее часто проявляется в пожилом возрасте, имеются медицинские данные о его возникновении и в более молодом возрасте. В этом случае симптоматика может быть более смазанной, степень проявления симптомов значительно ниже, чем в пожилом возрасте. Многими больными на начальной стадии заболевания отмечалось только усиление сердцебиения и некоторая одышка.

Проведение диагностики

Наиболее информативным методом диагностики и выявления предсердной тахикардии следует считать проведение электрокардиограммы. При ее расшифровки становятся хорошо видны периоды повышенной активности сердечной мышцы, которые провоцируются большим количеством нервных и электрических импульсов. Также применяются такие диагностические методы, как:

1. УЗИ сердечной мышцы, которое позволяет выявить наличие сопутствующих органических изменений в работе сердца.
2. ЭхоКГ — данный метод позволяет оценить весь процесс функционирования сердца, обнаружить нарушения в работе его клапанной системы.
3. Проведение лабораторных исследования анализов крови и мочи. С их помощью имеется возможность получения данных о показателе гемоглобина, количестве эритроцитов, а также выявить перечень продуктов распада адреналина. Это дает возможность исключить наличие таких патологий, как лейкемия, анемия, иные поражения крови.

Также могут применяться анализы, дающие информацию о содержании в крови определенных гормонов — это позволяет контролировать функционирование щитовидной железы и количестве вырабатываемых ею гормонов. Перечисленные методики диагностики при их комплексном использовании позволяют получить наиболее полную картину общего состояния больного, качества работы сердечной мышцы.

Лечебное воздействие

Поскольку начальные стадии предсердной тахикардии не представляют собой серьезной опасности для здоровья, лечение данной патологии требуется при выявлении ее на более поздних стадиях развития. К тому же данное заболевание часто не проявляется и обнаруживается при проведении общего диагностирования.

Однако в случае, если по мере усугубления патологического процесса в предсердии неприятные субъективные ощущения больного увеличиваются, а качество жизни его ухудшается, требуется проведение медикаментозного воздействия. Это позволит уменьшить объемы полостей сердечной мышцы и снизить частоту сокращения сердца при наступлении приступов.

К действенным методам лечения при диагностировании предсердной тахикардии следует отнести использование бета-блокаторов, которые уменьшают степень проводимости тканей сердца, контролируют показатели желудочкового ритма при обострении предсердной тахикардии. Хорошо себя зарекомендовали антиаритмические препараты, поскольку обладают качеством поддерживать нормальный синусовый ритм сердечных сокращений.

В комплексном воздействии применяется метод катетерной абляции, который в большей степени способен устранить наиболее характерные проявления данной патологии. Проводится процедура под общим (полным) наркозом и без вскрытия полости грудной клетки, что облегчает процесс восстановления после операции. Суть операции состоит в разрушении с помощью сильного электрического тока эктопического очага, что в значительной степени уменьшает проводимость сердца, а это позволяет снизить нагрузку на него.

Опасность предсердной тахикардии

Рассматриваемая патология не является смертельно опасной для здоровья больного, однако при большом количестве негативных проявлений и отрицательном воздействии на самочувствие пострадавшего она способна существенно понизить качество его жизни. При длительности приступов данного заболевания в несколько дней врачом назначается соответствующее лечение с помощью приема медикаментов.

Если же медикаментозное лечение не приносить выраженного положительного результата, проводится хирургическое вмешательство в виде катетерной абляции. Контроль врача как во время проведения процедуры, так и в период реабилитации больного необходим. Это дает возможность избежать негативных последствий болезни и его рецидивов.

предсердной тахикардии ТИПА риентри

Предсердная тахикардия типа риентри и (6-10% случаев суправентрикулярной тахикардии) характеризуется ускоренным (120-240 в 1 мин) правильным ритмом предсердий с наличием зубцов Р ‘, отличающихся от зубцов Р синусового ритма. Развивается чаще в пожилом возрасте и при наличии органических заболеваний сердца. В основе возникновения риентри лежит негомогенности проводимости и рефрактерности миокарда предсердий.

Клиническая картина . Предсердная тахикардия типа риентри проявляется длительными пароксизмами, которые редко купируются с помощью вагусных проб. Как и при всех аритмиях типа риентри, характерно внезапное начало и окончание приступа, обычно обусловлено ранней предсердной экстрасистолой. Больные часто ощущают сердцебиение, слабость и одышку, нарушение гемодинамики развиваются редко и чаще всего связаны с тяжелым поражением миокарда.

Диагностика основывается на данных ЭКГ во время приступа (рис. 54).

На ЭКГ определяют правильный ритм предсердий с частотой 120-240 в 1 мин и зубцом Р ‘эктопического происхождения. Предсердно-желудочковое проведения может быть 1:1 или возбуждено по типу 2:1.

Дифференциальную диагностику проводят с синусовой тахикардией и другими видами предсердной тахикардии. При наличии предсердно-желудочкового проведения 2:1 нужно исключить трепетание предсердий.

При относительно мало увеличенной частоте (около 140 в 1 мин) предсердную тахикардию типа риентри трудно отличить от непароксизмальнои синусовой тахикардии. О наличии последней свидетельствуют постоянный характер аритмии, возможность изменения ЧСС во время дыхания и физической нагрузки, а также форма зубцов Р, характерна для возбуждения предсердий от синусового водителя ритма.

Значительные трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики предсердной тахикардии типа риентри и аналогичной по механизму синусовой тахикардии, также протекает в виде пароксизмов. Установить правильный диагноз позволяет ЭКГ-исследования, которое следует использовать для дифференциации этой аритмии и тахикардий, обусловленных повышением автоматизма или триггерной активности.

Для трепетание предсердий в отличие от предсердной тахикардии типа риентри с предсердно-желудочковой блокадой 2:1 характерно наличие вместо зубца Р ‘пилообразных волн трепетания, отличающиеся большой частотой (240-350 за 1 мин) и идут вплотную друг за другом.

общем диагноз предсердной тахиисардии типа риентри устанавливают на основании наличия приступов тахикардии, которые внезапно начинаются и внезапно заканчиваются, с частым правильным ритмом предсердий, наличии зубцов Р ‘на ЭКГ.

Лечение и вторичная профилактика . Неустойчивые бессимптомные пароксизмы предсердной тахикардии не требуют специального лечения. В симптоматических случаях терапию начинают с внутривенного введения р-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов верапамила или дилтиазема.

При неэффективности этих средств используют антиаритмические препараты ИА, 1С и III классов, однако они устраняют пароксизмы не более чем в 2/3 больных.

В случаях рефрактерности к медикаментозной терапии прибегают к предсердной программируемой электрокардиостимуляции, а при наличии нарушений гемодинамики проводят трансторакальную деполяризацию.

Не менее чем у половины больных предсердная тахикардия рецидивирует. Для предотвращения рецидивов назначают плановую антиаритмическое терапию теми же препаратами, которые применяют для купирования приступов. Эффективность медикаментозной профилактики приступов этой тахикардии не превышает 50%. Единственным радикальным способом лечения таких больных ныне катетерная абляция.

Прогноз определяется тяжестью органического заболевания сердца, основанный на аритмии.

Предсердная пароксизмальная тахикардия

Признаки предсердной пароксизмальной тахикардии

Предсердная пароксизмальная тахикардия в типичных случаях характеризуется частотой 160-220 в 1 мин, строгой ритмичностью, наличием неизмененных желудочковых комплексов.

Сердце в состоянии покоя обычно сокращается с регулярным ритмом, 60 — 100 раз в минуту. Поскольку каждое сокращение начинается с деполяризации синусового узла, обычный сердечный ритм называют нормальным синусовым ритмом. Все другие ритмы называют аритмией (или, возможно более точно, дизритмией).

Термин аритмия относится к любому расстройству в частоте, регулярности, месте происхождения, или проведении кардиального электрического импульса. Аритмия может проявляться одиночным добавочным сокращением (или даже удлинением паузы между ударами) или устойчивым расстройством ритма, которое может сохраниться в течение целой жизни пациента.

Не каждая аритмия является патологической или опасной для жизни. Например, редкая частота сердечных сокращений в 35 — 40 ударов в минуту распространена и довольно нормальна у хорошо тренированных атлетов. Одиночные патологические сокращения, происходящие не из синусового узла, часто встречаются у большинства здоровых людей.

Много аритмий, однако, могут быть опасными для жизни, и некоторые требуют неотложной терапии для предотвращения внезапной смерти. Диагноз аритмии — одна из самых важных вещей, которую можно сделать на основании ЭКГ, и пока не найден другой метод, который может сделать это лучше.

Сегодня мы вам предлагаем поговорить о том, что такое предсердная тахикардия. Помимо этого мы разберем множество вопросов: классификация, причины, симптоматика, диагностика, лечение и так далее.

Прежде чем мы перейдем к сути вопроса, хочется отметить следующий факт: ПТ (предсердная тахикардия) наблюдается у людей, имеющих проблемы с сердцем, однако часто данный недуг замечают у абсолютно здоровых людей.

Несмотря на то что в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, неприятные симптомы требуют медикаментозной терапии (об этом мы также поговорим далее).

Как становится ясно из названия (предсердная тахикардия), источник болезни - предсердие. Причины заболевания многочисленны: от табакокурения и лишнего веса до операции на предсердии и хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.

Что это такое?

Начнем с того, что предсердная тахикардия имеет очаг (небольшой участок, на котором возникает заболевание). Именно в очаге происходит стимулирование более быстрых сокращений сердца путем генерации электрических импульсов. Так сердцебиение у человека учащается.

Как правило, генерация этих импульсов непостоянна, они возникают не так часто. В таком случае болезнь имеет название "пароксизмальная предсердная тахикардия". Однако встречаются случаи, когда это происходит постоянно на протяжении нескольких дней или месяцев. Стоит отметить, что очаг может быть не один, что замечено у пожилых людей или тех, кто страдает от сердечной недостаточности.

Помимо этого мы отметим предсердную тахикардию с АВ-блокадой, это довольно серьезное заболевание, являющиеся разновидностью аритмии. Локализация - предсердие. Болезнь очень долгое время может себя никак не проявлять, но потом ее проявления становятся довольно частыми и стабильными. С болезнями сердца шутки плохи, например, эта проблема может стать причиной мгновенной смерти или синкопе. Сразу внесем пояснение последнего термина - кратковременное Распознать приступ довольно просто - сердце начинает биться учащенно, от 140 до 190 ударов в минуту.

Постоянные проявления учащенной работы сердечной мышцы - это серьезный повод посетить кардиолога, ведь заболевание истощает ваше сердце.

Виды

Всего выделяют три вида предсердной тахикардии:

• С блокадой.
• Монофокальная (от 100 до 250 сокращений сердечной мышцы в минуту с постоянным ритмом).
• Мультифокальная (отличительная черта - нерегулярный ритм).

Помимо этого стоит заметить, что предсердная тахикардия может иметь один источник или несколько. Исходя из этого, все виды можно разделить:

• на монофокусные (один очаг);
• многофокусные (несколько очагов).

Классификация

Сейчас приведем классификацию данного заболевания по нескольким признакам. Первый - локализация участка образования импульсов. Всего выделяется три вида:

• синоатриальная реципрокная (локализация - синоатриальный участок);
• реципрокная (локализация - миокард предсердия);
• полиморфная предсердная тахикардия (может иметь один или несколько очагов).

Следующий признак классификации - течение заболевания. Для большего удобства мы привели таблицу.

Последний признак классификации - механизм, влияющий на появление импульса. Так же, как и в предыдущем варианте, для удобства приведена таблица.

Разновидность	Причина
Реципрокная	Здесь может быть несколько причин: наличие заболевания сердечно-сосудистой системы; неправильный подбор медикаментов; неправильный выбор процедур для лечения. При этом частота сердечных сокращений варьируется в пределах 90-120 сокращений в минуту
Автоматическая	Часто можно заметить у молодых людей. Причина автоматической предсердной тахикардии - физическое перенапряжение. Такой вид не требует лечения
Триггерная	Здесь мы видим обратную картину. Триггерную тахикардию чаще можно встретить у пожилых людей. Причиной могут служить: физическое перенапряжение; прием сердечных гликозидов
Политопная	Эта разновидность может появиться вследствие перенесенного тяжелого заболевания легких. Помимо этого политопная тахикардия может сопутствовать болезни под названием сердечная недостаточность

Причины

Давайте попробуем разобрать причины предсердной тахикардии. Данное заболевание может возникнуть по множеству причин, среди которых - порок сердца, нарушения в работе клапана, поражение сердца или его ослабление. Причинами последнего фактора могут служить перенесенный сердечный приступ или воспаление.

Помимо этого в группе риска - наркоманы и алкоголики, лица с нарушением обмена веществ. Последнее возможно в том случае, если повышена активность щитовидной железы или надпочечников.

Сразу стоит оговориться: у большинства пациентов истинная причина заболевания так и не была установлена. Если врач заподозрил предсердную тахикардию, то обязательно назначает несколько исследований:

• анализ крови;
• электрокардиограмму сердца (проще - ЭКГ);
• электрофизическое исследование.

Это все необходимо для выяснения причины тахикардии. Но стоит заранее себя настроить на то, что истинные истоки болезни не будут установлены наверняка. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Приступы предсердной тахикардии у них - частое явление. Так что принято это считать уже нормой.

Итак, перечислим еще несколько причин предсердной тахикардии:

• лишний вес, который является источником многих заболеваний (особенно это касается сердечно-сосудистой системы человека);
• повышенное артериальное давление;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни легких, протекающие в хронической форме;
• прием некоторых медикаментозных средств и так далее.

Симптомы

К симптомам относят:

• учащенное сокращение сердечной мышцы;
• одышку;
• головокружение;
• боль в груди;
• появление чувства тревоги и страха;
• потемнение в глазах;
• появление ощущения нехватки воздуха.

Сразу отметим, что симптомы не у всех одинаковы, кто-то может почувствовать весь вышеперечисленный комплекс, а кто-то не заметит того, как пройдет приступ. У большинства симптомы вовсе отсутствуют или заметно только учащенное сердцебиение.

Стоит обратить внимание и на тот факт, что чаще признаки могут заметить молодые люди, нежели пожилые, так как в последнем случае увеличение сокращений сердечной мышцы, как правило, остается незамеченным.

Диагностика

Если вы заметили у себя признаки предсердной тахикардии, то стоит обратиться к кардиологу. Врач обязан вас направить на ряд исследований:

• биохимический анализ;
• ЭКГ (по Холтеру);
• ЭхоКГ;
• ультразвуковое исследование сердца;
• анализ крови на гормоны.

Но все-таки единственный способ диагностики заболевания - проведение ЭКГ в то время, как начинается приступ. Если вы опишите врачу симптомы, то он может провести ЭКГ по методу Холтера (отслеживание работы сердца пациента на протяжении 24 или 48 часов). Если этот вариант невозможен, то кардиолог может спровоцировать приступ во время проведения процедуры электрофизиологического исследования.

Дифференциальная диагностика

То, как выглядит предсердная тахикардия на ЭКГ, вы можете увидеть на фотографии данного раздела статьи. Отличительные черты:

• правильный ритм;
• учащенное сердцебиение;
• интервал Р-Р неодинаков;
• зубец Р либо отрицательный, либо на одном уровне с Т.

В обязательном порядке необходимо исключить:

• синусовую тахикардию (особенности: ЧСС до 160 в минуту, постепенный характер развития и спада);
• синусово-предсердную пароксизмальную тахикардию (особенности: конфигурация Р в норме, течение легкое, купируется антиаритмическими средствами).

Опасна ли болезнь?

Прежде чем мы перейдем к лечению предсердной тахикардии, узнаем, опасна ли она для жизни человека. Несмотря на возможные неприятные симптомы данного недуга, заболевание не несет серьезной опасности для жизни.

Если у вас не наблюдается постоянно учащенного сердцебиения, то сердечная мышца с легкостью справляется с приступами. Также важно отметить, что эти самые приступы не влекут за собой какие-либо другие проблемы с сердцем. Исключение - присутствие осложнений (пример - стенокардия). Как уже говорилось ранее, наличие редких приступов не опасно, а что же делать в том случае, если сердце вынуждено усиленно работать на протяжении долгого количества времени (дни или даже недели)? Постоянные учащения сердечной мышцы приводят к ее ослаблению. Чтобы этого избежать, необходимо лечение.

Риска образования тромбов и инсульта нет, следовательно, нет необходимости принимать препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Единственная рекомендация врача - прием "Аспирина" или более сильных аналогов, например "Варфарина". Необходимость в приеме последнего препарата есть, когда у пациента наблюдаются другие нарушения работы сердца (например, мерцательная аритмия, которая характеризуется нарушением ритма сердца).

Лечение

Лечение подбирается опытным специалистом в индивидуальном порядке. Можно сказать, что подбор медикаментов совершается методом проб и ошибок. Как правило, предсердная тахикардия протекает бессимптомно, поэтому лечение здесь вовсе не обязательно.

Медикаментозная терапия или катеральная абляция необходима в двух случаях:

• наличие неприятных симптомов;
• частые приступы несут угрозу увеличения сердца.

Предсердная тахикардия с АВ-блокадой требует срочной отмены приема гликозидов (если пациент их принимает). Остановить приступ помогает раствор хлорида калия, точнее его внутривенное капельное вливание. Помимо этого применяется фенитоин.

Прогнозы и профилактика

К мерам профилактики относятся:

• активный образ жизни;
• правильное питание;
• здоровый сон (не менее 8 часов);
• ведение ЗОЖ (отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и так далее).

Необходимо избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если следовать рекомендациям врача, то предсердная тахикардия не несет серьезной опасности для жизни человека.

Федоров Леонид Григорьевич

Почему возникает заболевание

Развитие подобных нарушений ритма происходит в молодом возрасте без наличия патологий сердца, по причине сильных физических нагрузок.

Приступы в этом случае возникают резко и исчезают без лечения. От них страдают люди с по гипертоническому типу. При этом диагнозе чаще всего выявляют неустойчивую предсердную тахикардию.

В пожилом возрасте тахикардия предсердий развивается при органических повреждениях сердца, патологиях легких, возрастных изменений в организме.

В большинстве случаев проблема относится в связи с:

• воспалительными процессами в сердце;
• постинфарктными изменениями;
• стенозом или недостаточностью митрального клапана;
• кардиомиопатиями;
• гипертрофическими изменениями в левом желудочке в результате гипертонии.

При таких патологиях нормальные ткани замещаются рубцовыми или гипертрофированными и на пути прохождения импульсов появляется препятствие.

Не только патологии кардиологического характера способны привести к подобным проблемам. Тахикардия часто сопутствует обструктивным процессам в бронхо-легочной системе. Данные проблемы способствуют формированию легочного сердца, сопровождающегося , где и происходит развитие эктопического ритма.

Предсердная пароксизмальная тахикардия на ЭКГ регистрируется у людей, переживающих лихорадку, отравившихся спиртными напитками или наркотическими веществами.