Ожог 4 степени характеризуется. Разделение ожогов по видам и степени поражения

Ожоговые травмы классифицируются на основе степени тяжести, каждой из них свойственны свои характерные особенности и симптомы. Специалисты говорят о том, что общепринятой категоризации данных видов повреждений, сегодня нет. На территории каждой страны, градация патологического состояния подбирается на основе определенных стандартов. В этой статье, будут рассмотрены степени ожогов и их характеристика.

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия

При ожоговой травме первой степени тяжести, все меры терапии применяются на дому. Данные повреждения кожи не требуют проведения трудоемких процедур. В основном, при лечении этой формы ожогов, используются местные мази для обработки поврежденных тканей. Помимо этого, для того чтобы предупредить развитие воспалительных процессов рекомендуется использовать примочки на основе лекарственных трав.

Вторая степень тяжести ожога характеризуется появлением небольших волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость. Данная форма повреждения кожи требует особо тщательного подхода в терапии. Отсутствие грамотного подхода может привести к инфицированию и другим осложнениям.

При третьей и четвертой степени тяжести патологии, на коже больного образуются плотные волдыри. В данном случае, терапия патологии проводится хирургическими методами. При обработке пострадавших тканей, волдыри вскрываются и очищаются от имеющегося в них содержимого. Во время проведения операции, специалисты удаляют омертвевшие ткани и проводят обработку антисептическими растворами. При обширных повреждениях поверхности кожи, больному может потребоваться пересадка данного органа.

Классификация ожоговых трав на территории России

На территории Российской Федерации используется собственная классификация градации ожоговых травм. Степень тяжести патологии определяется характером поражения поверхности кожи, а также системы кровотока. При поражении кровеносной системы, регенерационные процессы полностью тормозятся. В подобном случае, даже проведение хирургической операции не дает гарантированного результата отсутствия следов ожога.

Самые частые случаи поражения - это ожоги верхних и нижних конечностей

Давайте узнаем, какие степени ожогов бывают и как они выражаются. Подробнее опишем все ступени:

1. Первая степень – неглубокое поражение кожных покровов, сопровождающиеся эритемой, отеками и приступами ноющей боли.
2. Вторая степень – на покрасневших участках кожи образуются небольшие волдыри, содержащие в себе прозрачную или желтую жидкость. При поражениях отдельных элементов сосудистой системы, данная жидкость может быть окрашена в бордовый оттенок. Так как при данном виде травм не затрагивается ростковой слой, регенеративные процессы в клетках полностью восстанавливают поврежденные ткани.
3. Третья степень – при этой степени тяжести травмы, поражение затрагивает ростковой слой эпидермиса. Разрушение тканей приводит к формированию некроза.
4. Четвертая степень – один из самых сложных видов ожогов. Данные травмы разрушают ткани, мышцы и даже кости. Кроме того, данный вид ожоговых травм чаще всего поражает огромные площади человеческого тела.

Подобная классификация применяется не только в России, но и многих других странах. Именно данная градация считается наиболее удобной для подбора методов терапии.

Многих интересует, как определить степень ожога в домашних условиях. Определить характер, степень тяжести, а также возможные последствия полученной травмы, можно только по прошествии двадцати четырех часов. Именно в течение этого времени появляется своеобразная граница, разделяющая омертвевшие участки со здоровыми тканями. Несмотря на данный нюанс, меры первой помощи должны приниматься в первые же минуты после воздействия на кожу различных агрессивных факторов.

Первая степень ожоговых травм кожных покровов

Данная категория травм затрагивает лишь верхний слой эпидермиса. Правильный подход к терапии позволяет снизить риск образования шрамов и осложнений восстановительного процесса до минимума. Среди факторов, ведущих к появлению подобных повреждений, следует выделить контакт с горячим металлом, неисправной проводкой, а также кратковременное воздействие лучей ультрафиолета на открытые участки кожи.

Главная опасность этого вида патологий заключается в риске отравления токсинами, образующимися в результате разрушения тканей и обезвоживания. Основные симптомы свойственные подобным травмам – зуд, эритема и шелушение.

Регенерационные процессы в поврежденных тканях протекают несколько суток. На последней стадии восстановления тканей, на пораженном участке тела образуются небольшие чешуйки и гиперпигментация.

Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего

Вторая степень ожоговых травм кожных покровов

Данные виды повреждений целостности кожи приводят к образованию на пораженных участках тела небольших пузырей, наполненных серозными выделениями. Формирование волдырей начинается примерно на второй день после получения травмы, что значительно усложняет раннюю диагностику характера патологии. Среди различных факторов, влекущих за собой подобные травмы, следует выделить:

• воздействие на кожные покровы химических компонентов;
• воздействие высокого электрического напряжения;
• длительное нахождение в помещениях с температурой, превышающей семьдесят градусов по Цельсию;
• взаимодействие с открытым огнем или паром.

Вторая степень термического ожога намного труднее поддается лечению, в сравнении с остальными. Длительность восстановления тканей при данном характере ожогов составляет около трех недель.

Третья степень ожоговых травм кожных покровов

Данный вид ожогов подразделяется на две категории «3А» и «3Б». Существуют несколько путей развития патологии. Среди них следует выделить влажную и коагуляционную форму некроза, а также фиксация изменений, под воздействием тепла сухого типа.

Коагуляционный некроз развивается при контакте с открытым пламенем или нагретыми предметами, а также при длительном воздействии пара. Кожа пострадавшего изменяет свой окрас, приобретая красный и темный оттенок. Сам очаг поражения окрашивается в черный цвет, а ткани, граничащие с поврежденной областью, в красный. Воспалительные процессы, создающие границу между поврежденными и здоровыми тканями, формируются ближе к концу первого месяца.

При третьей категории тяжести травмы, самостоятельно заживают лишь те ожоги, чей диаметр не превышает двух сантиметров. При проведении мер первой помощи, очень важно, остановить процесс повреждения глубоких тканей, тем самым предупреждая отравление токсинами и обезвоживание. Удаление серозного содержимого, и нормализация кровообращения проводится только хирургическим путем.

При самостоятельных регенерационных процессах, границы поврежденных слоев нарастают внутрь раны, что способствует образованию рубцов и шрамов.

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов

Влажная форма некроза образуется при горении одежды. Пораженные ткани первоначально отекают, окрашиваясь в нежно-розовый оттенок. Поверхность кожи напоминает рваные лоскутки. Подобная ситуация часто усложняется присоединением инфекции.

«Фиксация» кожных покровов формируется под действием инфракрасного излучения. На протяжении первых трех суток изменяется местная температура тела, цвет, появляются отеки и покраснения. Струп сухой формы образовывается примерно на четвертый день, после получения травмы. Далее клиническая картина имеет сходство с некрозом коагуляционного типа.

Зачастую ожоговые травмы приводят к частичной утрате чувствительности кожи на очаге поражения. В том случае, когда затрагиваются мышечно-связывающие ткани, ограничивается подвижность повреждённой конечности. Формирование грубых шрамов и рубцов нарушает эластичность тканей. Когда травма поражает обширную площадь кожи, наблюдается отравление токсинами, образующимися при горении. Подобные травмы могут привести к летальному исходу, за счет сильнейшего раздражения рецепторов отравляющими продуктами.

Как долго заживает ожог третий степени? В большинстве случаев на формирование новых тканей оказывают влияние такие факторы, как первая помощь, правильность терапии, характер и площадь травмы.

Четвёртая степень

При травме четвертой степени тяжести, поражение распространяется на всю глубину пораженной области. Во многих случаях продукты распада тканей отравляют внутренние органы, что приводит к шоковому состоянию. Терапия этого вида патологии считается наиболее трудоемкой, так как поражение приходится на более шестидесяти процентов площади кожных покровов. Также затрудняют терапию выраженное обезвоживание и интоксикация. Само лечение подобной формы ожоговых травм проводится в условиях реанимационного отделения.

Нередко для того, чтобы спасти жизнь больного, специалистам приходится прибегать к сложным хирургическим операциям, в том числе и пересадке донорских органов. Так как ожог затрагивает огромные площади кожи, во многих случаях больным требуется пересадка кожи. Некроз сопровождается появлением гнойного экссудата, что увеличивает риск, связанный с появлением сепсиса.

Рассмотрев, сколько степеней ожогов существует, нужно сказать о следующем. Многие ожоговые травмы, относящиеся к третьей и четвертой степени тяжести, становятся причиной внутренних изменений, несовместимых с жизнью. Только предупреждение обезвоживания, интоксикации и других патологических процессов, позволит спасти жизнь пострадавшего. К сожалению, сегодняшний уровень фармацевтической индустрии не позволяет создать быстродействующих медикаментов, которые воздействуют на организм на молекулярном уровне. Именно поэтому основной способ терапии ожогов – проведение хирургической операции.

Ниже представлены фото степеней ожогов.

Каждая степень имеет свою характеристику, определяющую глубину поражения кожи и подлежащих тканей

Особенности течения некроза

Глубокое повреждение тканей приводит к попаданию отравляющих компонентов в состав крови. На этом фоне происходят различные нарушения функционирования внутренних органов. При образовании струпьев на поверхности кожи толщиной более десяти миллиметров можно отследить, насколько поражены ткани, сухожилия и мышцы. В такой ситуации проведение иссечения хирургическими методами позволяет предупредить отравление токсинами. В редких случаях, для того чтобы избежать смерти, может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Важно! При иссечении обширных площадей, вероятность инфицирования в несколько раз увеличивается.

Нюансы противоожоговой терапии

Классификация ожогов по степеням и характерные симптомы для каждой формы патологии были рассмотрены. Давайте поговорим об особенностях лечения, направленного на устранение ожогов. Клиническая практика показывает, что данные виды травм не являются стабильными образованиями. Чаще всего ожоги склонны углубляться, что приводит к поражению сосудистой системы и образованию отеков. Такие изменения в тканях приводят к гибели ростковых слоев кожи и волосяных фолликулов.

Статистика показывает, что в тридцати процентах случаев, ожоги третьей категории тяжести могут зажить самостоятельно (при условии поражения менее пятидесяти процентов площади кожных покровов). Для того чтобы исчезли все следы травмы, потребуется около девяноста дней.

Ожоговые травмы, относящиеся к первой и второй степени тяжести, заживают без заметных косметических дефектов. Во время восстановительного периода наблюдается незначительное шелушение и гиперемия. В данном случае используется симптоматическая терапия, направленная на улучшение самочувствия больного. Особую роль в терапии играют меры первой помощи, что была оказана больному при получении травмы.

Довольно часто деформация тканей наблюдается при неправильном использовании средств для наружной обработки, а, в частности, при применении окклюзионных повязок. Главная задача врачей при лечении ожогов, не допустить увеличение пораженной области. Противошоковая терапия в сочетании с действиями, направленными на восстановление микроциркуляции, позволяют ускорить регенерационные процессы.

Вконтакте

Ожог первой степени - повреждение верхнего слоя .

Диагностируется гиперемия кожных покровов, образование отека, при нажатии пациент чувствует боль.

Если не примешивается инфекция, нет других травматических повреждений, ожог проходит через несколько дней самостоятельно.

Чтобы ликвидировать вероятность образования шрамов, других проблем, желательно оказать первую помощь, провести грамотное лечение.

Первая помощь

Даже небольшой ожог считается чрезвычайно болезненной травмой, которая может негативно сказаться на различных органах и системах человека. При появлении ожога формируется негативная реакция, особенно от нее страдают дети, так как им сложно перенести болезненную симптоматику, развивающуюся слабость.

Чтобы нивелировать негативные последствия ожога, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь.

Выполните несколько обязательных мероприятий, которые помогут сделать вред от нанесенного повреждения минимальным.

Ликвидация причины ожога

Если ребенок или взрослый при получении повреждения не смог сразу сориентироваться, необходимо как можно быстрее устранить источник пламени или другой предмет, спровоцировавший появление ожога.

Часто ожог I степени возникает при контакте с открытым огнем, утюгом, паром.

Если вы не видели всю ситуацию, а на момент вашего прихода пациент, например, ребенок был слишком испуган, желательно осмотреть открытые участки тела , выяснив наличие или отсутствие других повреждений.

Перечень мер при оказании скорой помощи зависит от наличия других травматических повреждений, а также особенностей ситуации, при которой произошло повреждение.

Охлаждение кожных покровов

Если ожог неглубокий, желательно обработать поврежденную конечность проточной водой . Так можно быстро снизить болевой синдром, нормализовать состояние клеток.

Продолжайте данные мероприятия при появлении дискомфортных ощущений до 10-15 минут . Проконтролируйте, чтобы температура воды не была ниже 12 градусов. Так можно не только восстановить состояние травмированной области, но и предотвратить дальнейшее распространение ожога.

Не забывайте, что холодная вода важна для того, чтобы устранить спазм сосудов . Так достигается быстрое уменьшение восприимчивости нервных окончаний, благодаря чему можно продолжить дальнейшее безболезненное лечение.

Если помимо ожогов 1 степени есть более глубокие повреждения, желательно как можно быстрее уделить внимание именно им.

Наложение повязки

Удалите лишние предметы, участки одежды с обрабатываемой области.

Не предпринимайте никаких действий, если не сможете обеспечить чистоту вспомогательного материала и рук. Не пытайтесь смягчить повреждение, нанеся на рану масло растительного происхождения.

Также не следует использовать зеленку, марганец, другие лекарственные средства, способные вызвать жжение.

Можно использовать предварительно очищенные полотенца, платки, другие подручные изделия.

Если произошел ожог на пальцах, желательно проложить между ними ткань во избежание инфицирования, склеивания ран.

Обезболивающие мероприятия

Выполняя важные действия для нормализации состояния больного, необходимо проводить мероприятия аккуратно, не вызывая дополнительных неприятных ощущений у больного.

Если пациент жалуется на то, что болевой синдром не проходит, желательно воспользоваться аптечными препаратами .

При ожогах первой степени можно принять таблетку Аспирина, Ибупрофена, Анальгина или Парацетамола. Употребляйте выбранные лекарственные средства в течение дня.

Если боль не проходит, желательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недостаточно быстрой регенерации повреждения.

Когда можно вызвать скорую помощь?

Для оказания первой помощи можно привлечь профессиональных специалистов. Повышенная необходимость в осмотре повреждения возникает, если ожог получил ребенок или больной человек.

Вызов «Скорой помощи» или поход в медицинское учреждение осуществляется при следующих обстоятельствах:

• Площадь ожога превышает ладонь больного.
• Получено повреждение в области наиболее тонких кожных покровов. Чтобы избежать образования шрамов, желательно пройти консультацию у специалиста, если ожог расположен в области шеи, на лице, стопах.
• Легкий термический ожог, который распространился на 10% тела и более.
• Совместно с ожогом получена травма механического характера, которая долго заживает либо сопровождается тошнотой, образованием рвотных рефлексов.
• Повышенная, даже субфебрильная температура держится более 12 часов.
• Состояние больного ухудшается по необъяснимой причине. Возможно усиление болевого синдрома, увеличение гиперемии кожных покровов.
• Онемение участка тела, расположенного возле травмированной области.

Если больной получил ожог 1 степени, для оказания первой помощи достаточно простых действий.

Необходимо незамедлительно охладить поврежденную область под проточной водой. Не забывайте, что для быстрого заживления ожога следует защитить область от трения, сдавливания, ликвидировать вероятность поврежденного участка тела со здоровой кожей или посторонними предметами.

Через некоторое время желательно наложить мазь, способствующую быстрому заживлению ожогов.

При наложении повязки следует убедиться, что использованные материалы являются стерильными. В большинстве случаев данная процедура проводится единоразово, так как ожоги первой степени заживают достаточно быстро.

Лечение

Основные действия

1. Обезболивающие мероприятия

Обработка окружающей ожог кожи антисептическим составом.

Устранение отслоившихся участков кожи, загрязнений, кусочков одежды.

Наложение повязки с использованием заживляющей мази, например, левосульфаметакаина, стрептомицина.

2. Наложение повязки

Выполняют единоразово. При необходимости повязку меняют примерно через 2 дня.

Лечение ожогов проводится не только с использованием медикаментозных препаратов, но с использованием народных средств. Не забывайте, что при появлении осложнений, замедленном заживлении ожога возможно образование рубца, который в дальнейшем невозможно устранить за короткое время.

Существуют распространенные народные методы, которые используются не только для взрослых, но и для детей:

1. Ускорение заживления ожога с помощью мякоти тыквы .
2. Мед смешивают с натертым картофелем . На 100 грамм картофеля потребуется чайная ложка меда. Полученную смесь помещают в марлю, прикладывают к травмированному участку кожных покровов. Чтобы данное лекарственное средство активно воздействовало на пораженную область, желательно сделать повязку. Оставьте средство на 2-3 часа, проводите процедуру несколько раз в сутки.
3. Срежьте с алое верхний слой, приложите к ожогу. Менять повязку необходимо два раза в сутки.
4. Смешайте измельченный капустный лист с яичным белком , накладывайте повязки с использованием полученной смеси.

Лекарственные средства, для приготовления которых потребуется большое количество времени:

1. Возьмите 20 г вероники лекарственной, залейте только что вскипяченной водой, дайте средству настояться до полного охлаждения. Обработайте поврежденную область.
2. Залейте две столовые ложки измельченного клевера стаканом кипятка, дайте лекарству настояться до полного охлаждения. Накладывайте примочки на поврежденную область до полного заживления.
3. Приготовьте черный или зеленый чай, остудите до 15 градусов, проводите примочки в течение недели или более.

Действия при термическом ожоге

При первой степени термического ожога есть возможность оказать помощь самостоятельно, не обращаясь к медикам.

Чтобы зрительно уменьшить площадь распространения и глубину повреждения, выполняйте такие мероприятия:

1. При образовании ожога от пара убедитесь, что дальнейшие негативные воздействия устранены, нейтрализуйте источник тепла.
2. Охладите травмированный участок, используя холодной проточную воду или другое средство. Для достижения длительного положительного эффекта следует держать поврежденную область под водой на протяжении 10 минут и более. Если ожог вызван воздействием раскаленного масла, по возможности обеспечьте контакт с холодной водой в течение 30 минут.
3. Наложите качественную повязку, так как при небольшой площади ожога можно не снимать ее на протяжении нескольких дней.
4. Давайте больному как можно больше жидкости. Это не только вода, но и чай, различные травяные настои.
5. При необходимости дайте больному обезболивающие средства, при образовании аллергической реакции можно воспользоваться антигистаминным препаратам.
6. Если негативная симптоматика увеличивается, доставьте пострадавшего в больницу.

Что делать при химическом ожоге?

Заранее уточните, какое именно вещество вызвало химический ожог. Убедитесь, что контакт с ним прекращен.

Обязательно выполнить такие мероприятия:

1. Промойте образовавшуюся рану под прохладной водой. Желательно дополнительно подержать конечность под холодной водой в течение 15 минут. Не забывайте, что данное мероприятие проводить категорически запрещено, если ожог вызван химическим веществом, вступающим в реакцию с водой или другой жидкостью.
2. Если ожог вызван воздействием какого-либо порошка, желательно установить его сухой тряпкой или салфеткой, затем выполнить промывание. Учтите, что при растворении различных компонентов возможно увеличение площади или глубины ожога, поэтому желательно избавиться от опасного вещества с помощью сухих предметов.
3. В некоторых случаях для ликвидации последствий химического ожога необходимо использовать вещества, нейтрализующие реагент, вызвавший образование повреждения.
4. Если химическое вещество вызвало ожог пищевода при попадании внутрь, следует выполнить промывание желудка, а также другие рекомендованные врача. Для качественного выполнения процедуры следует использовать большой объем жидкости. В некоторых случаях назначаются нейтрализаторы особенно опасных химических соединений.

Ожог электрическим током: важные действия

Внешние ожоги от воздействия электрического тока практически незаметны, так как отмечаются участки, по которым ток входил и выходил из тела. Нередко окружающие полагают, что у пострадавшего ожог 1 степени.

Внешне сильные повреждения незаметны, однако при воздействии электрического тока могут сильно пострадать органы и ткани.

Определите общее состояние, а также исправность работы сердца пострадавшего. Учтите, что при возникновении ожога от воздействия электрического тока необходимо показаться врачу.

Оказание помощи:

1. Устраните любые приборы, которые при неисправности могут спровоцировать возникновение удара электрическим током. Если на конкретный момент больной подвергается воздействию электричества, необходимо отключить неисправный прибор от сети. Если данное действие осуществить невозможно, необходимо оттолкнуть пострадавшего от источника электроэнергии. Обязательно используйте для этого резиновые или деревянные изделия. Не прикасайтесь к пострадавшему незащищенными руками, так как можете подвергнуться воздействию электричества.
2. Желательно одеть на ноги какую-либо обувь, так как ток может передаваться по полу.
3. Если пострадавший потерял сознание, окажите реанимационные мероприятия, незамедлительно вызвав бригаду скорой помощи.

Наблюдение за пациентом продолжается в течение суток после получения травмы. Если нарушения в работе сердца не возникают, можно считать пострадавшего здоровым.

Чтобы вылечить ожог 1й степени, необходимого как можно быстрее оказать первую помощь, соблюдая приведенный порядок действий. Дальнейшее лечение, а также обращение за медицинской помощью проводится по необходимости. Необходимо в течение нескольких дней после ожога оценивать состояние больного, а также проводить осмотр травмированной области. В большинстве случаев ожог кожи проходит через несколько дней, не оставляя рубцов и других последствий.

Но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Формы ожога 3 степени

При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.

Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.

Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

3А

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части .

Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.

По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома , что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель .

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.

При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

3Б

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов , также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.

Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией . Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры . Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом. Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться. Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Клинические симптомы

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать глубину поражения .

Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.

Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.

Признаки, указывающие на ожог 3А степени:

1. Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области , иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
2. Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
3. Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
4. По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей , наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

1. Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы . Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
2. Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями , которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
3. Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде . При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
4. Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади .

Первая помощь

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.

При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи . До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:

1. Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
2. При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
3. Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
4. Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия . Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства . При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты . Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Накладываются повязки, используя стерильные материалы.

Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости , которую потерял организм во время нанесения травмы.

Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства . Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Лечение

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Используются такие лекарственные средства:

Блокаторы гистамина

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Глюкокортикоиды

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Повязки

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Седативные лекарственные средства

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Инфузионная терапия

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Раствор Рингера и аналогичные препараты

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

В быту, на отдыхе, на работе, во время техногенных катастроф люди получают ожоговые травмы различной тяжести. Они часто сопровождаются сильной болью и становятся стрессом не только для пострадавшего, но и для близких, желающих ему помочь. В таких ситуациях потребуется умение различать степени ожогов, оценивать тяжесть состояния обожжённого человека. Иногда всеобщую суматоху вызывает незначительная, но болезненная травма, преодолимая в домашних условиях, а при опасном глубоком поражении, когда дорога каждая минута, человек может совсем не чувствовать боли и вести себя спокойно, даже заторможенно.

Классификация ожогов по степеням тяжести: таблица и подробное описание

Ожог образуется на поверхности тела под действием высокой температуры, химических реактивов, облучения или электрического тока. На тяжесть травмы влияют такие факторы:

• глубина разрушения слоев кожи;
• площадь раневой поверхности;
• место травмы (лицо, конечности, туловище).

Степень ожоговой травмы показывает, на какую глубину агрессивная среда проникла в кожу. Международная квалификация болезней (МКБ) выделяет в этой связи три степени поражения. Российские врачи применяют в своей практике деление термических травм на 4-5 степеней тяжести.

Чем больше слоев захватывает разрушение, тем меньше возможностей для восстановления (регенерации) остается у организма. В связи с этим российские хирурги выделяют 4 степени ожога кожи.

Первая

На первой стадии повреждаются клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса). Кратковременное соприкосновение с высокой температурой (50-70°C) вызывает быстрый приток крови к пораженному месту – оно краснеет, появляется боль, жжение, отечность. Кровообращение в месте травмы не нарушается, кожа сохраняет свои функции, восстановление происходит быстро – через 5-7 дней.

Вторая

При второй степени поражается эпидермис и частично основная ткань кожи (дерма). Главный признак травмы II степени – образование пузырей с желтоватой прозрачной жидкостью. На пораженном участке отслаивается эпидермис, в это пространство продолжает поступать жидкая часть крови – плазма.

Травма сопровождается сильной болью и отечностью, может воспаляться, но основные участки дермы, её ростковый слой не затронуты. Поэтому восстановление происходит самостоятельно в течение 2-2,5 недель, не остается ни рубцов, ни шрамов.

Третья

Травмируется дерма по всей глубине, включая ростковый слой. В месте поражения образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Травма III степени вызывает ожоговую болезнь: болевой шок, отравление, обезвоживание и сгущение крови. Больной подлежит срочной госпитализации, хотя по внешним признакам рана похожа на ожог II степени.

В вопросе, как определить степень ожога и оценить опасность состояния пострадавшего, главный критерий – потеря болевой чувствительности в зоне поражения из-за разрушения нервных окончаний. Заметив этот тревожный признак, надо сразу вызывать скорую помощь.

По возможности регенерации (восстановления) кожи травмы III степени делят на 2 группы:

• При степени IIIA сохраняются самые нижние слои дермы – возможно образование соединительной ткани и затягивание небольшой раны с образованием шрама.
• Травма степени IIIВ исключает способность обожженного участка к регенерации. Для лечения нужна пересадка кожи. Восстановление продолжается несколько месяцев.

Четвертая

Такое сильное воздействие вызывает гибель всего слоя кожи в зоне поражения и повреждение тканей, лежащих ниже (мышц, кровеносных сосудов, костей) вплоть до полного обугливания.

Одного взгляда на рану достаточно, чтобы оценить опасность состояния пострадавшего: толстый струп обугленных тканей стягивает раневую поверхность, объем поражения продолжает расти за счет нарушения жизнедеятельности близлежащих клеток. Быстро распространяется покраснение и отечность вокруг струпа, сильная боль провоцирует мозговой шок и потерю сознания. Срочная госпитализация – главное условие сохранения жизни пострадавшего. Реабилитация может растянуться на несколько лет.

Какие бывают ожоги: классификация по причине

Ожоговые травмы человек может получить из различных источников. Различают основные виды ожогов: термические, химические, электрические, лучевые.

Термические и солнечные

Термические травмы происходят от контакта кожи с носителями высокой температуры: раскаленными предметами, кипятком, паром, пламенем пожара. Термический ожог 1 и 2 степени у взрослого возникает при действии температуры 50-100°C в течение минуты. У детей глубокие травмы появляются при более низких температурах.

Таблица: риск возникновения ожога IV степени у детей 1-5 лет

Типы ожогов зависят от агента поражения:

• пламя дает преимущественно ожоги II степени;
• горячие жидкости – II-III степени;
• горячие предметы приводят к глубоким травмам II-IV степеней;
• расплавленный металл – тяжелые травмы III-IV степеней.

Солнечное излучение (ультрафиолетовые лучи) способно вызвать ожоги I и II степени с покраснением, болезненностью кожи, ожоговыми волдырями. В отличие от термических, солнечные ожоги появляются не сразу, а спустя 2-6 часов после получения дозы излучения. Восстановление кожи продолжается около недели.

Электрические

При поражении электрическим током в местах входа и выхода дуги образуются глубокие (III-IV степень) ожоговые раны. Они особенно опасны, если ток проходит через сердечную мышцу. Поражение вызывает некроз (омертвение) тканей с последующим рубцеванием и потерей чувствительности.

При коротком замыкании ток не проходит через тело. На коже остаются глубокие термические раны, как от пламени пожара.

Лучевые

Невидимые лучи – инфракрасные, ультрафиолетовые, ионизирующие – проникают в кожу, вызывая на ней лучевые поражения. В отличие от термической травмы, лучи не разрушают белковые клетки, на коже в момент поражения не образуется рана. Облучение вызывает ионизацию и перерождение тканей, затем возникает их воспаление, и организм отторгает поврежденные участки.

Первые признаки появляются через несколько часов после облучения и держатся до 2 суток (при поражении III степени). Это покраснение кожи, её отек, болевой синдром. Затем наступает скрытый период. Воспалительный процесс начинается сильным покраснением, образованием язв на коже, сопровождается сильной болью. Язвы и эрозии после лучевого поражения заживают долго – многие месяцы и даже годы.

Химические

Контакт кожи с химическими соединениями образует раневые поверхности различной глубины.

Часто приходится встречать мнение, что химические ожоги – редкость. Это не так. Достаточно вспомнить коварный борщевик, так похожий на огромный укроп: коснулся рукой, ногой… и все: волдырь, заполненный жидкостью, и боль. Это пример самого распространенного химического ожога.

Химическая форма делится на:

• Кислота вызывает ожоги I-II степени. Чем больше концентрация кислоты, тем больше глубина её проникновения в рану. Из повреждённых тканей быстро образуется струп, который препятствует дальнейшему действию кислоты.
• Щелочи, наоборот, вызывают глубокие раны III-IV степени. Они не свертывают белок, рыхлый струп не препятствует просачиванию травмирующей жидкости, которая способна разрушить участок кожи на всю глубину.
• Соли тяжелых металлов дают такую же картину повреждения, как кислоты.

Восстановление тканей при химических ожогах происходит очень медленно.

Определение площади ожога

Для оценки тяжести термической травмы наряду с определением степени ожога по глубине используется подсчет площади повреждённой поверхности. Большой массив поражения делает серьезным состояние человека даже при ожоге I степени. Выработано несколько методик для быстрой оценки площади ожоговой раны.

Метод Вилявина

В методике Вилявина используются силуэты тела человека спереди и сзади, нанесенные на миллиметровку. Карандашами разных цветов закрашиваются клетки, имеющие соответствующие очаги поражения:

• желтый цвет – ожог I степени;
• красный – II;
• синий – III;
• черный – IV.

После нанесения очагов на специальные бланки становится ясна картина травмы, можно подсчитать площадь ран и вычислить процент пораженных участков.

Правило девяток

Неточный, зато быстрый результат дает вычисление по правилу девяток. В нем используется допущение, что каждая часть тела человека имеет площадь, кратную 9%:

• рука – 9%;
• нога – 18%;
• голова + шея – 9%;
• передний торс – 18%;
• спина – 18%;
• промежность – 1%.

Удобство метода в том, что уже при визуальном осмотре можно быстро определить площадь ожоговой поверхности и оценить тяжесть травмы.

Метод Постникова

Применяется не одну сотню лет, трудоемкий и затратный по времени. На пораженные участки туловища накладывается ткань, по ней обводят контуры раневой поверхности. Их переносят на бумагу с квадратными делениями, затем высчитывают площадь тела, пораженную ожогом. Сегодня метод Постникова не так популярен, как в XIX-XX веках.

Расчёт ИТП

ИТП – индекс тяжести поражения – учитывает как глубину травмы, так площадь её распространения.

• 1% площади ожогов II и IIIA степени принимают за 1 условную единицу индекса.
• 1% поверхности ожогов IIIB и IV степени равен 3 ед.
• При поражении дыхательных путей к общей сумме прибавляют 20-30 ед.

Если ИТП = 30-70 ед., положение пострадавшего считается умеренно тяжелым; при ИТП = 71-130 ед. состояние тяжелое. Если площадь глубокого поражения превышает 40%, ИТП ˃ 130 ед., прогноз выживаемости становится неблагоприятным.

ИТП – показатель, который позволяет врачу назначить лечение ожоговой болезни еще до того, как появятся её симптомы.

Правило ладони

При пропорциональном телосложении ладонь человека (без пальцев) составляет 1% всей площади кожных покровов.

И. Глумовым в 1953 году был изобретен еще более простой способ вычисления травмированной поверхности. По правилу ладони зона ожога приравнивается ладошке пострадавшего. Ее размер примерно считается одним процентом от всей поверхности человеческого тела.

Локальные раны небольших размеров легко измерить ладонью. При тотальном поражении этим способом измеряется здоровая поверхность кожи.

Первая помощь зависит от степени тяжести ожогов. Термические травмы требуют четкого алгоритма действий:

1. Прекратить контакт с источником поражения.
2. Освободить поврежденную кожу от одежды, обуви, колец, браслетов, часов и т. п. – когда появятся отеки, снять их будет трудно.
3. Охладить рану проточной водой (15-18°C) в течение 10-15 минут, чтобы остановить распространение ожога по коже.
4. Закрыть пораженный участок чистой повязкой, чтобы не допустить размножения патогенной микрофлоры. Оптимальный вариант – обработка раны противоожоговым средством на основе Пантенола (гель, спрей, салфетки). Он остужает, обеззараживает, обезболивает поврежденный участок.
5. Принять обезболивающие таблетки (Парацетамол, Ибупрофен).
6. При глубоких ожоговых поражениях на рану сначала накладывают влажную ткань, затем охлаждают водой.
7. При площади поражения свыше 15%, чтобы предупредить обезвоживание, пострадавшему дают выпить ½ литра физраствора (в 1 л воды растворить 1/2 ч. л. соды и 1 ч. л. соли).

Неотложку для оказания первой медицинской помощи при ожогах вызывают, если:

• ожоговая рана получена ребенком или пожилым человеком;
• раневая поверхность по площади больше 5 ладоней;
• глубина поражения достигает III-IV степени;
• пострадала кожа головы, слизистая рта или дыхательные пути;
• обожжены обе руки или ноги.

При незначительных по площади ожогах I и II степени заживление происходит в домашних условиях или лечится амбулаторно. При обширных глубоких травмах сохранить пострадавшему жизнь и восстановить здоровье возможно только в ожоговом центре, оснащенном специальным оборудованием.

Причины, вызывающие ожог могут быть самыми разнообразными.

Какие бывают ожоги, сколько степеней ожогов существует и как определить степень ожога – узнаем сегодня.

Сам по себе ожог – это стойкое повреждение тканей тела человека при воздействии какого-либо внешнего фактора.

И именно от того самого фактора зависит классификация этиологии ожогов. Итак, исходя из происхождения, выделяют следующие виды ожогов:

• Ожог термальный – воздействие на поверхность тела человека повышенной температуры: пар, кипяток , горячее масло , прикосновение к горячему предмету, воздействие открытого огня на тело человека.
• Ожог электрический – воздействие на тело человека электрического разряда, который дает еще и повреждение внутренних органов электромагнитным полем.
• Ожог химический – взаимодействие тела человека с химическими веществами, которые способны поразить не только эпидермис, но и подкожные слои.
• Ожог лучевой – повреждение эпидермиса и иногда подкожного слоя воздействием ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Классификация ожогов по степеням и их характеристика

Каждый ожог по-своему уникален, потому что степень поражения каждый раз индивидуальна – все зависит от тех самых внешних факторов, которые его вызывают. От степени ожогов и их признаков зависит и лечение, поэтому так важна классификация ожогов по степеням.

Видов ожогов по степеням всего четыре. Все степени ожога и их признаки зависят от характеристики поражения тканей и от уровня площади этого поражения.

Ожог 1 степени. Самая легкая форма (или степень) ожога. Здесь присутствует покраснение и совсем небольшой отек пораженной поверхности. Болевые ощущения не велики, и выздоровление после этого ожога наступает буквально на 4-е или 5-е сутки. Явно заметных следов или шрамов не остается.

фото ожога 1 степени

Ожог 2 степени. На покрасневшей коже образуются пузыри, причем они могут возникнуть не сразу – до суток после ожога. Каждый пузырь содержит в себе желтоватую жидкость, а при их разрыве видна красноватая поверхность кожи, которая находится под пузырем. Если в место разрыва попала инфекция – заживление идет дольше, но шрамов и рубцов впоследствии не образуется.

фото ожога 2 степени

Ожог 3 степени. При таком поражении происходит омертвение пораженного участка кожи. На его месте образуется струп, который приобретает сероватый оттенок. Иногда этот струп покрывается черной коркой, которая затем отпадает и под ней оказывается красноватый участок очень тонкого слоя кожи.

фото ожога 3 степени

Ожог 4 степени . Это не только внешнее поражение слоев кожи и эпидермиса, это проникновение в глубинные отделы тканей и даже обугливание их. Многие из омертвевших тканей расплавляются частично и затем отторгаются. Повреждаются не только мышечные ткани, но и сухожилия и даже кость.

Процесс заживления ожога 4 степени очень длительный, на месте поражения образуются не только шрамы, но и рубцы, которые часто ведут к обезображиванию. В суставных сумках образуются рубцовые контрактуры, которые препятствуют подвижности суставов. Это самая тяжелая степень ожога, которая обязательно требует наблюдение специалистов и долгое и трудное лечение.

фото ожога 4 степени

В зависимости от видов ожогов и от их степеней, существуют специальные методики лечения. Причем данная классификация ожогов по степеням универсальна для всего мирового медицинского сообщества и именно она является «точкой отсчета» для проведения лечения и для определения способа восстановления после ожога.