Острая и хроническая легочная недостаточность. Легочная недостаточность — симптомы и лечение

Сердечно-легочная недостаточность (по мкб-10 код I27) – это заболевание, характеризующееся снижением сокращений сердечной мышцы и неспособностью дыхательной системы направлять в сосуды необходимое количество кислорода.

Болезнь может принимать острую или хроническую форму. И в том, и в другом случае существенно снижается качество жизни пациента.

Причины возникновения патологии могут быть сопряжены с отдельными или системными нарушениями в работе легких и сердца. Механизм развития заболевания обусловлен повышенным давлением в малом круге кровообращения, отвечающим за поступление в кровь кислорода.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

При выбросе крови в легочную артерию возрастает нагрузка на правый желудочек, в результате чего развивается гипертрофия (утолщение миокарда).

Причины

Легочная гипертензия приводит к нарушению обогащения крови в альвеолах кислородом. Вследствие этого миокардом правого желудочка усиливается сердечный выброс с целью снижения гипоксии тканей (нехватки кислорода). Со временем из-за чрезмерной нагрузки мышцы правых отделов сердца разрастаются.

Такой период называют компенсированным, при нем не развиваются осложнения. Если патология прогрессирует, компенсаторные механизмы срываются, что приводит к необратимым изменениям в сердце: стадии декомпенсации.

Выделяют несколько групп факторов, являющихся причинами возникновения недуга:

К бронхолегочным факторам относят:

хронический бронхит, облитерирующий бронхиолит;
энфизема легких;
обширная пневмония;
склероз легочной ткани;
бронхиальная астма;
хронические нагноительные процессы в патологически измененных бронхах.

Болезнь может развиться при туберкулезе и саркоидозе легких.

Сосудистые факторы включают:

атеросклероз легочной артерии;
опухоль в средних отделах грудной полости;
сдавливание «правого сердца» аневризмой;
легочный артериит;
тромбоз артерии легких.

Заболевание могут вызвать деформации диафрагмы и грудной клетки:

искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении (кифосколиоз);
полиомиелит;
анкилозирующий спондилоартрит;
нарушенная иннервация диафрагмы.

Под воздействием сосудистых факторов артерии сужаются. Это происходит из-за закупорки тромбом или утолщения сосудистых стенок вследствие воспалительного процесса.

При наличии деформирующих и бронхолегочных факторов сосуды сдавливаются, нарушается тонус их стенок, просветы сращиваются соединительной тканью. В результате таких процессов ткани организма испытывают нехватку кислорода.

В медицинской практике заболевание чаще всего развивается на фоне:

пневмосклероза;
легочных васкулитов;
эмфиземы;
тромбоэмболии;
отека легких;
стеноза артерии легких.

Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, которая редко остается незамеченной.

Симптомы болезни могут возникнуть внезапно. В таком случае их отличают стремительное развитие и яркая клиническая картина. При острой форме заболевания требуется неотложная медицинская помощь и помещение в реанимационное отделение.

Острая сердечно-легочная недостаточность возникает:

при резких спазмах или тромбозе легочного ствола;
обширном воспалении легких;
астматическом статусе;
скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости;
тяжелой форме несостоятельности двустворчатого клапана сердца;
травмах грудной клетки;
нарушенной работе протезированного клапана.

При комплексном воздействии неблагоприятных факторов резко нарушается гемодинамика. Это проявляется в виде недостаточного кровообращения «правого сердца».

Нарушение сопровождают следующие симптомы:

учащенное дыхание;
снижение кровяного давления, при острой форме может возникнуть коллапс;
одышка, затрудненное дыхание;
увеличение вен на шее;
нехватка воздуха, удушье;
холодные конечности;
синюшная окраска кожи;
холодный пот;
боли в грудной клетке.

Острая форма болезни может сопровождаться пульсацией в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме видно увеличение средостения вправо и вверх, электрокардиограмма показывает перегрузку «правого сердца».

При прослушивании сердца четко выявляется ритм «галопа» и приглушенность тонов. При острой закупорке легочной артерии тромбом стремительно развиваются отек легких и болевой шок, из-за чего может наступить быстрая смерть.

Симптоматика зависит от стадии болезни. При компенсированной форме патологии выявляют симптомы, характерные для высокого давления в малом круге кровообращения.Хроническая легочно-сердечная недостаточность может развиваться в течение нескольких лет. Она проявляется в виде:

быстрой утомляемости;
пульсации в эпигастрии;
синюшного оттенка кончиков пальцев и носогубной области;
головокружения;
учащенного сердцебиения.

Декомпенсированная форма

Сопровождается нарастающей симптоматикой и приводит к необратимым последствиям во всех тканях и органах. К признакам прогрессирующего заболевания относят:

одышку в спокойном состоянии, усиливающуюся в лежачем положении;
ишемические боли в районе сердца;
увеличение вен на шее, сохраняющееся при вдохе;
снижение кровяного давления, тахикардия;
синюшный оттенок кожи;
увеличенная печень, тяжесть с правой стороны;
не поддающаяся лечению отечность.

При нарастающей гибели всех тканей (терминальном состоянии) развиваются серьезные поражения головного мозга и почек. Эти процессы выражаются в виде вялости, апатии, нарушении ментальных функций, прекращении выделения мочи. В крови на фоне нехватки кислорода увеличивается концентрация гемоглобина и красных кровяных телец.

Степени тяжести

Хронической форме болезни присуще медленное и малозаметное нарастание симптоматики. Исходя из этого, выделяют четыре степени тяжести заболевания:

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечно-легочную недостаточность и назначить эффективную терапию, необходимо провести комплексное обследование.

Заболевание можно определить посредством инструментальных диагностических методов:

Рентгенография сердца и легких	Рентген отражает видоизменения формы и размерности тени сердца и его желудочков. Болезни свойственен ряд характерных рентгенологических признаков. Один из важных критериев при таком типе обследования – скопление жидкости в плевре и видоизменение тени легочных вен. Об отечности говорит их расширение.
Эхокардиография	Эхокардиография – это важная ультразвуковая методика обследования всех отделов сердца, клапанных механизмов, сократительной функции мышцы сердца, скорости и объемов выбрасываемой из предсердий крови. Установлены четкие параметры, свидетельствующие о наличии или отсутствии правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности.
Электрокардиография	Электрокардиография отображает электрические поля, которые образуются при работе сердца. Сбои в работе одного из отделов, ишемия, нарушенный ритм, гипертрофия и другие патологии легко определяются по результатам ЭКГ. В некоторых случаях применяются методики продолжительного ЭКГ обследования (холтеровский мониторинг или исследование с нагрузкой – велоэргометрия). Нарушенный сердечный ритм часто является причиной развития сердечно-легочной недостаточности.
Электрокимография	Данный метод исследования определяет возможные сбои в сердечнососудистой системе.
Катетеризация полостей сердца	Катетеризация легочной артерии, правого желудочка и правого предсердия определяет артериальное давление в этих областях и таким образом выявляет возможную патологию.

Лечение

Основные направления лечения сердечно-легочной недостаточности включают:

Прием диуретиков	Прием мочегонных средств позволяет вывести из организма избыточную жидкость, накапливающуюся в результате снижения сокращения сердечной мышцы. Гидрохлортиазид – недорогой и действенный препарат. Он способствует нормализации давления и снимает отечность. Фуросемид – более эффективный препарат быстрого действия. Прием осуществляется утром на голодный желудок, при этом обязателен контроль электролитно-солевого баланса, поскольку вместе с жидкостью выводятся микроэлементы. Лекарство действует шесть часов. Его назначают даже при нарушенной функции почек. Фуросемид быстро выводит жидкость и уменьшает отечность. Из диуретиков также применяется этакриновая кислота – еще одно действенное средство, быстро избавляющее от отеков.
Прием бета-блокаторов	Терапия с использованием бета-блокаторов направлена на снятие отеков, нормализацию кровообращения и улучшение работы левого желудочка. Самыми эффективными бета-блокаторами признаны пропранолол и тимолол. Они оказывают адрено-селективное действие и избавляют практически от всех симптомов заболевания. Эффективна терапия метопрололом. Это средство обладает высокой кардиоселективностью и устраняет все признаки заболевания.
Хирургическая терапия	Радикальное лечение назначается в случаях, когда болезнь приобретает тяжелую форму. Обычно проводят предсердную септостомию, тромбэндартерэктомию либо пересадку органов. Предсердная септомия снижает давление в правом предсердии и легочном стволе. Тромбэндартерэктомия применяется для устранения тромбов из легких. Пересадка осуществляется только в случае, если лечение другими методами не дало нужного результата.
Кровопускание	Терапия заключается в откачивании некоторого объема крови из кровяного русла. Из организма выводят до 400 мл крови. Такая методика способствует снижению давления, выведению избытков жидкости и снятию отечности.
	Самым эффективным гликозидом признан дигоскин. Гликозиды представляют собой положительные инотропные препараты, улучшающие качество жизни людей, у которых диагностировали заболевание. Гликозиды принимают малыми дозами. Применение сердечных гликозидов снижает вероятность госпитализации.
Народные методы	Сердечно-легочная недостаточность – очень серьезное и опасное заболевание, поэтому народные методы лечения можно использовать только после медицинского обследования и консультаций специалиста. Для излечения от недуга часто применяют полынь. Растение уменьшает боли, нормализует кровообращение и выводит излишнюю жидкость. Из полыни делают отвар, который принимают по ¾ стакана перед едой. Еще одно эффективное средство – отвар крапивы, с которым делают ванночки для рук. Процедуру нужно проводить каждый день по десять минут. Хорошо помогает в лечении заболевания тыквенный сок. Важно запомнить, что одних народных средств для лечения сердечно-легочной недостаточности будет мало. Кроме того, некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными растениями из-за вероятности усиления побочной реакции.

В последние годы стали применяться англоязычные термины или сокращения ALI и ARDS (acute respiratory distress syndrome = синдром острого репираторного дистресса = ОРДС).

Легочная недостаточность определяется как острое нарушение оксигенации с наличием двухсторонних легочных инфильтраций на рентгенограмме органов грудной клетки при исключении недостаточности левого желудочка.

По степени тяжести острой легочной недостаточности различают легкий, умеренный и тяжелый синдром острого респираторного дистресса (ОРДС), при этом различие состоит в основном в выраженности нарушения оксигенизации.

ОРДС выражается в острой генерализованной и диффузной легочной (многофакторной) воспалительной реакции, которая приводит к повреждению эндотелия с последующим нарушением проницаемости сосудов, при этом развивается некардиогенный легочной отек и значительно увеличивается содержание экстраваскулярной легочной воды. Ателектазы и воспалительные инфильтраты способствуют уменьшению газообменной поверхности. В дальнейшем увеличение легочного право-левого шунта (в результате гипоксически обусловленной легочной вазоконстрикции = эффект Эйлера-Лильестранда) приводит к дальнейшему нарушению газообмена и развитию гипоксии. В результате легочной вазоконстрикции развивается гипертония легких с последующей нагрузкой правого желудочка. Изменения в легких (высокий вес, утрата сурфактанта, воспалительные инфильтраты, ателектазы) способствуют уменьшению податливости легочной ткани, что, в свою очередь, часто делает необходимым более «агрессивные» стратегии ИВЛ.

Однако при ИВЛ повышается риск ассоциированного с вентиляцией повреждения легких (VALI = связанное с ИВЛ повреждение легких в результате «баротравмы и объемной травмы») вследствие разницы нагрузок давлением и объемом на спадающие при выдохе и вновь открывающиеся альвеолы. Поскольку воспалительная реакция развивается беспрепятственно, происходит фибротическая реорганизация паренхимы легких. Регионально патофизиологические изменения могут значительно отличаться по степени выраженности.

Причины острой легочной недостаточности

Причинами или провоцирующими факторами острой легочной недостаточности могут быть:

Пневмония
(Поли-) травма (например, в результате ушиба грудной клетки/контузии легких)
Сепсис/синдром системного воспалительного ответа
Аспирация (в том числе, например, при неполном утоплении)
Эмболия легких
Химические вещества
Ингаляционная травма
Перитонит
Панкреатит
Ожоговая болезнь
Аппарат «сердце-легкие»
Трансфузии
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Печеночная/почечная недостаточность
Интоксикации/наркотики
Преэклампсия/эклампсия.

Симптомы и признаки острой легочной недостаточности

Тяжелая одышка и тахипноэ
Возможны гипотензия и тахикардия
Лихорадка при сопутствующей или провоцирующей инфекции
Аускультация: двухсторонние хрипы, иногда ослабленные дыхательные шумы.

Диагностика острой легочной недостаточности

Необходимы следующие диагностические мероприятия:

Лабораторные данные: кровь, С-реактивный белок, электролиты, параметры функции почек, параметры свертываемости крови, при подозрении на панкреатит показатели амилазы и липазы, по показаниям культуральные анализы крови и мочи
Анализ газов крови для оценки статуса оксигенации:
Рентгенография или КТ органов грудной клетки с выявлением двухсторонних инфильтратов (в зависимости от степени диффузные или сплошные затемнения, выпот обычно отсутствует)
Эхокардиография для оценки насосной функции и сердечных клапанов
По показаниям другие методы визуализации для поиска очага при неясной инфекции/сепсисе или послеоперационных осложнениях.

Лечение острой легочной недостаточности

Специфическая терапия ОРДС отсутствует! Основой терапии ОРДС является устранение причины, в частности адекватная антибиотикотерапия при пневмонии, санирование очага при сепсисе.

Необходимо обеспечить достаточную оксигенацию: при клинических признаках мышечного истощения (тахипноэ с гиповентиляцией, частое поверхностное дыхание) показана ранняя интубация и контролируемая ИВЛ. Целью этой терапии является обеспечение достаточного газообмена и понижение усиленной дыхательной работы без нанесения повреждения легким и организму в целом вследствие ИВЛ.

На доставку кислорода при ОРДС влияют следующие факторы: ателектазы/дистелектазы, бронхоконстрикция, отек, внутрилегочные шунты, смещение кривой насыщения гемоглобина кислородом в результате ацидоза или алкалоза, анемия, сердечный выброс и тонус периферических сосудов. Целью является 90% насыщение артериальной крови кислородом, при этом помимо напряжения кислорода в артериальной крови важными компонентами доставки кислорода являются также концентрация гемоглобина и сердечный выброс.

Параметр F i O 2 должен устанавливаться достаточным, но по возможности как можно более низким.

В случае нарушений оксигенации, не поддающихся контролю другими методами, следует подумать о экстракорпоральной поддержке легочной функции легких (ЕСLА = экстракорпоральная поддержка легких; iLA = интервенционная поддержка легких; ЕСМО = экстракорпоральная мембранная оксигенация).

С помощью адекватной аналгоседации контролируют боли, страх и беспокойство, лучше всего по возможности содействовать спонтанному дыханию.
Целью волемической терапии является, с одной стороны, поддержание достаточной перфузии органов, а с другой стороны, предупреждение гиперволемии, которая может стать заметной при (дальнейшем) повышении преднагрузки сердца и увеличении отека легких.

Рестриктивная волемическая терапия под девизом «Сохранять легкие сухими, но без гиповолемии» имеет преимущества в том, что касается оксигенации и длительности интенсивной терапии, однако отсюда не следует значительного преимущества относительно выживаемости.

Под действием силы тяжести у пациентов с ОРДС в положении на спине скапливается значительное количество жидкости в зависимых зонах легких и появляются ателектазы, поэтому позиционная терапия со сменой положений может помочь вновь открыть невентилируемые области, рекрутировать их для газообмена и улучшить тем самым оксигенацию. Применяются и обсуждаются 180°- и 135°- положения на животе. Различия состоят в длительности и частоте позиционных маневров (при достаточной гемодинамической стабильности и пульмональной толерантности 8-12 часов в день → непрерывный гемодинамический мониторинг и периодический контроль газов крови для подтверждения эффекта или обнаружения возможных осложнений). Однозначного преимущества по параметру выживаемости в положении лежа на спине или в 135°-позиции пока показано не было, поэтому решение о положении пациента на животе должно приниматься индивидуально с оценкой потенциальных рисков и проблем.

К рискам и проблемам позиционной терапии относятся:

Смещение тубуса, катетеров и дренажей
Повреждения вследствие смены положения (сдавления, отек лица)
Изменения гемодинамики (гипотония, тахикардия)
Необходимость подгонки настроек ИВЛ вследствие изменений, например соотношений пульмонального давления или податливости легочной ткани
Достаточная седация пациента для уменьшения стресса
Иногда явные ограничения возможностей позиционной терапии у пациентов с избыточным весом, травмой или после операции.

В настоящее время отсутствует медикаментозная терапия, которая приводила бы к значительному улучшению выживаемости. Среди других возможностей изучается действие простагландинов, кортикостероидов, сурфактанта, простациклина, N-ацетилцистеина и NO.

Прогноз

Риск смерти зависит от степени тяжести (легкий ОРДС 27%, умеренный ОРДС 32%, тяжелый ОРДС 45%). Определяющим моментом для прогноза является не столько тяжесть гипоксемии, сколько вторичные повреждения органов, вызвавшая синдром причина и сопутствующие заболевания.

Кроме отдаленных органических последствий (например, нарушений функции легких), часто развиваются психические нарушения (например, посттравматическое стрессовое расстройство), что приводит к ограничениям в повседневной деятельности и ухудшению качества жизни.

Легочная недостаточность является одним из тех заболеваний, лечение которых нельзя откладывать. Для нее характерна неспособность дыхательной системы своевременно выводить из организма углекислый газ, а также снабжать его клетки кислородом. А это доставляет не только дискомфорт, но и может привести к летальному исходу.

Признаки легочной недостаточности

Болезнь бывает гипоксической и гиперкапнической. В первом случае организм испытывает острую нехватку кислорода, а во втором появляется переизбыток углекислого газа в клетках.

Если у пациента гипоксическая недостаточность, у него может наблюдаться учащение сердцебиения, понижение давления и даже провалы в памяти. Кожа в таких случаях имеет синеватый оттенок и становится дряблой. При этом заболевании иногда случаются обмороки. При избытке в организме углекислого газа наблюдается , упадок сил, тошнота, сонливость и апатия. При обоих видах недостаточности могут появляться отеки, одышка и постоянная боль в мышцах.

Причины болезни

Развитие легочной недостаточности могут спровоцировать многие заболевания. Она развивается при отеке легких, сердечной недостаточности, бронхиальной астме и других болезнях дыхательных путей, а также при любых нервных расстройствах, кифосколиозе и травмах позвоночника.

Легочная недостаточность может быть хронической и острой. Хроническая обычно постепенно развивается на протяжении нескольких лет. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму. Острая недостаточность может развиться за несколько минут или даже секунд. Это, например, происходит при астатических приступах или отеке легких. В этом случае, если пациенту не оказать помощь, он может умереть.

Диагностика заболевания

Если у вас появились одышка, головокружение, тахикардия, заметно ухудшилась память, кожа стала синюшной, случаются обмороки, стоит обратиться к врачу. Возможно, у вас начальная стадия легочной недостаточности, которую можно вылечить. Врач должен осмотреть вас, проверить, какие мышцы задействованы в дыхании, замерить частоту вдохов и выдохов, назначить газовый анализ крови и другие обследования. Если опасения подтвердятся, вас ждет длительное лечение. Обнадеживает то, что при соблюдении всех рекомендаций врача на ранних стадиях эту болезнь можно вылечить.

Лечение недуга

Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно определить его причину. Если оно вызвано инфекцией, то назначаются антибиотики. Если причина в каком-либо инородном теле, находящемся в легких, необходимо оперативное вмешательство. Пациенту может быть назначена кислородотерапия, а также лекарства, которые снимают спазм в бронхах и усиливают отхождение мокроты. Во время острых случаев пациенту может быть сделана искусственная вентиляция легких или интубация.

От появления легочной недостаточности никто не застрахован. Вряд ли мы можем остановить у себя появление астмы или других болезней. Но чтобы ее не возникло, нужно вовремя лечить заболевания, которые часто становятся причиной этой недостаточность. Обратите внимание, что одной из причин является ожирение. Поэтому в целях профилактики рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки, дышать свежим воздухом и не переедать.

Лёгочная недостаточность – это патологическое явление, при котором нарушен газообмен в лёгких. Причиной этого явления могут быть острые и хронические заболевания, травмы, болезни сердечной системы и онкологические патологии. При у больного наблюдается слабость, одышка и другие симптомы нарушения газообмена.

Причины

Лёгочная недостаточность – это состояние, которое развивается вследствие острых и хронических заболеваний дыхательных и иных органов. Развитие патологического состояния может быть спровоцировано следующими причинами:

Нарушением кровообращение мозга.
Травмами мозга, что приводит к нарушению работы дыхательного центра.
Заболевания инфекционного и неврологического характера, при которых нарушается процесс передачи импульсов к мышцам, что отвечают за дыхательный процесс.
Искривления позвоночника – сколиоз и кифоз.
Пневмоторакс.
Инороднее тела в нижних дыхательных органах.
Хронический бронхит.
Лишний вес.
Воспаление лёгких, сопровождаемое отёком и скопление жидкости в плевральной области.

К дыхательной недостаточности приводят и болезни, при которых происходит патологическое разрастание соединительной ткани в лёгких.

Причиной лёгочной недостаточности могут быть и опухоли разного характера. При появлении одышки, слабости и недомогания необходимо сразу показаться врачу.

Клиническая картина

Недуг проявляется характерными симптомами, к которым относятся:

Учащённый пульс.
Сильная одышка.
Посинение кожных покровов. Особенно носогубного треугольника и конечностей.
Стойко сниженное артериальное давление.
Вовлечение в дыхательный процесс дополнительной мускулатуры.
Нарушение сна, сильная потливость.
Частые головные боли.
Нарушенная память и ухудшение концентрации внимания.
Подташнивание.

При острой лёгочной недостаточности человек может потерять сознание. Если ему своевременно не оказать помощь, то он впадает в коматозное состояние .

Разновидности

Лёгочную недостаточность классифицируют по нескольким признакам. По механизму прогрессирования она бывает гипоксемической и гиперкапнической.

При гипоксемической форме болезни в крови снижено содержание кислорода. Нормализовать давление тяжело даже посредством кислородной терапии. Такая форма характерна для заболеваний дыхательных органов.

При гиперкапнической форме болезни в крови накапливается избыток углекислого газа. Недостаток кислорода есть и в таком случае, но его легко скорректировать при помощи кислородной терапии. Гиперкапническая форма часто развивается при слабости мускулатуры дыхательных органов, при ожирении и хронической обструктивной болезни лёгких.

Недуг разделяют на две отдельные группы, в зависимости от скорости прогрессирования болезни:

Острая недостаточность развивается стремительно. Симптоматика может появиться на протяжении всего нескольких минут или часов. Возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни человека. Больному необходима интенсивная терапия. Лечение проводится только в условиях реанимации.
Хроническая лёгочная недостаточность развивается медленно. Она может прогрессировать на протяжении нескольких лет. За счёт постепенного развития недуга в организме человека включаются компенсаторные возможности, благодаря которым удаётся поддерживать стабильный газовый состав в крови. Хроническая форма редко приводит к летальному исходу и лучше поддаётся лечению.

Перед началом лечения лёгочной недостаточности врачи рассматривают патофизиологию патологического процесса и уже исходя из этого, прописывают необходимую терапию.

Лёгочная недостаточность может быть 1-3 степени тяжести. При третьей степени болезни насыщенность крови кислородом составляет всего 75%. Артериальное давление при этом может значительно снизиться.

Особенности диагностики

Важно своевременно диагностировать лёгочную недостаточность и пройти необходимое лечение . Диагностику нарушений проводят по такому плану:

Опрашивают больного, выясняя, что его беспокоит и как давно замечено патологическое состояние.
Проводят осмотр. Выслушивают дыхательные органы при помощи стетоскопа.
Оценивают газовый состав крови.
Оценивают кислотно-щелочной баланс крови.
Проводят спирометрию.
Назначают рентген и по показаниям компьютерную томографию.

На основании полученных при обследовании данных можно судить о состоянии дыхательной системы в целом. Проведённое обследование выявляет и степень насыщенности крови кислородом.

Если после проведённого обследования врач рекомендует госпитализацию, не стоит от неё отказываться.

Лечение

Лечение лёгочной недостаточности должно проводиться в условиях больничного стационара. Врачи постоянно мониторят состояние пациента и при необходимости быстро оказывают помощь.

Терапия должна быть комплексной, лишь в этом случае удастся быстро добиться положительной динамики. В схему лечения включают такие мероприятия:

Для начала выявляется и устраняется основное заболевание, которое привело к нарушению газообмена в крови.
Проводится кислородотерапия. Такое лечение крайне необходимо, чтобы поддерживать оптимальный газовый состав крови.
При необходимости проводят постуральный дренаж.
Больному назначается лечебный массаж грудины. При помощи вибрационного массажа нормализуется проходимость бронхиального дерева.
Назначают муколитики и отхаркивающие препараты. Предпочтение отдают Амброксолу, Лазолвану и Амбробене. Могут быть назначены сиропы на основе травок.
Со второй степени дыхательной недостаточности назначают искусственную вентиляцию лёгких.

Если, несмотря на всё лечение, положительной динамики не наблюдается и существует риск удушья больного, то показана интубация трахеи.

Возможные осложнения

Если дыхательная недостаточность наблюдается продолжительное время, то возможны такие осложнения:

Хроническая кислородная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями.
Впоследствии может присоединиться бактериальная инфекция.
Перебои дыхания, с последующей госпитализацией в реанимационное отделение.

Вследствие нарушения газового обмена могут быть , что приведёт к воспалению лёгких.

Особенно тяжко переносят нарушение газового обмена в лёгких дети. Их состояние быстро ухудшается, носогубный треугольник синеет и может развиться удушье.

Лечение осложнений

Если больной лежачий и долго не встаёт, присоединяется бактериальная инфекция. В таком случае схема лечения включает:

Бронхорасширяющие препараты.
Антибиотики широкого спектра действия.
Глюкокортикостероиды, если дыхательная недостаточность спровоцирована бронхоспазмом.
Противовирусную терапию.

В комнате, где лежит больной, должен быть свежий и увлажнённый воздух. В тёплое время года форточка должна быть открытой всё время. В холодные периоды помещение проветривают 4-5 раз в сутки, при этом больного укрывают или вообще выводят из комнаты.

Предупреждение болезни

Нарушение газового обмена не возникает просто так, она развивается вследствие различных заболеваний инфекционного и воспалительного характера. Чтобы избежать неприятных осложнений, следует своевременно лечить заболевания, вести здоровый образ жизни и закаляться .

При воспалении лёгких, бронхите и иных болезнях нижних дыхательных путей следует принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом. После болезни нужно на протяжении полугода показываться пульмонологу, чтобы своевременно заметить развитие осложнений.

Прогноз при нарушении газового обмена хороший только при своевременном оказании помощи. Больному обязательно делают искусственную вентиляцию лёгких.

Сердечно-легочной недостаточностью называют отклонение, при котором нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причиной этого явления выступает гипертензия, появляющаяся в малом круге кровообращения. Она провоцирует заброс крови в легочную артерию, из-за чего со временем развивается гипертрофия миокарда.

Легочная недостаточность чаще всего развивается на фоне миокардита и сердечных пороков. Ее причиной является нарушение кровообращение в сосудах легких, при которых возникает повышение давления, застои и т. д. Вследствие этого кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к дополнительным проблемам.

В хронической форме данное заболевание нередко развивается как легочно-сердечная недостаточность. Сначала возникает патология органов дыхания, к которой со временем присоединяются отклонения кардиологического характера. Речь идет о «легочном сердце», отклонении, возникающем у пациентов, страдающих хроническими легочными недугами.

Отклонения в работе сердца способны вызвать развитие следующих патологий:

Гипоксия. Болезнь может затрагивать различные органы, провоцируясь сниженным уровнем кислорода в крови.
Возникновение застойных явлений в легких. Это приводит к невозможности больного использовать полный объем органа для дыхания.
Возникновение сердечной недостаточности на фоне застойных явлений в легких.

Причины развития заболевания

Сердечно-легочная недостаточность в острой форме может иметь различную природу своего развития. Со стороны легких причиной становится один из следующих факторов:

хроническая астма в период обострения;
воспаление легких;
тромбоз легочной артерии и возникающие при этом спазмы;
ранее перенесенная травма, полученная в районе груди;
образованные при скоплении жидкости или воздуха застои в грудной клетке.

Также патология может быть спровоцирована рядом сердечно-сосудистых заболеваний:

развитие опухоли в районе средостения;
развитие васкулитов;
аневризмы, сдавливающие сердце.

Кроме того, причиной данного заболевания может стать и патология бронхов:

неправильно пролеченная пневмония;
бронхит, имеющий астматическую природу;
хронические инфекции, включая туберкулез;
легочная эмфизема.

Основные признаки

Уже на начальных этапах развития данного заболевания возникают довольно явные признаки. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы сердечно-легочной недостаточности:

Одышка даже при небольшой нагрузке. Возникает на первых же стадиях болезни. Большинство пациентов жалуются на то, что не способны сделать полный вдох, прикладывая для этого значительные усилия. Возможны приступы сердечного кашля.
Следующим этапом возникает посинение губ или цианоз. Причиной этого является недостаточное количество кислорода в артериальной крови.
После этого возникают симптомы компенсаторной реакции. Нехватка кислорода приводит к тому, что организм начинает усиленную выработку эритроцитов. По этой причине анализы крови пациентов с данным заболеванием показывают повышение этого показателя, а также гемоглобина.
Развивается асцит. Эта патология характеризуется скоплением в области брюшины жидкости. Ее возникновение свидетельствует о запущенности состояния больного.
В районе правого подреберья могут ощущаться боли и тяжесть, что свидетельствует о наличии сбоев в работе органа.
Гипотония. Возникает внезапно, сопровождаясь приступами мигрени, слабости, головокружения.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о развитии данной патологии. Иногда причина кроется в совершенно другом недуге. Даже опытный врач при первичном осмотре пациента может спутать сердечно-легочную недостаточность с признаками бронхиальной астмы или рядом кардиологических заболеваний. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести ряд аппаратных исследований.

Особенности диагностики

При развитии данного заболевания, пациенту следует наблюдаться у двух специалистов: кардиолога и пульмонолога. Постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза, когда больной рассказывает о своих жалобах, наличии вредных привычек, ранее перенесенных недугах, условиях работы и образе жизни и т. д.

Следующий этап – это выслушивание сердца, определение его границ перкуссионным способом, измерение давления. При гипертрофии правого желудочка выявляются приглушенные тоны, сопровождающиеся повышением легочного давления, сильным сердцебиением и сниженным уровнем артериального давления. Если при этом наблюдаются застои в легких, то на их фоне могут проявляться признаки артериальной гипертонии.

После этого назначается инструментальная диагностика, целью которой является точное определение характера патологии:

Рентген органов грудины. Позволяет определить возможные патологии легочной ткани при разрастании средостения вправо.
Эхокардиография. Один из основных методов диагностики, посредством которого определяются функциональные отклонения в работе клапанного аппарата. Также в ходе исследования специалист может выявить изменения сердечного выброса и оценить корректность сокращений миокарда.
КТ. Данная процедура используется для углубленного изучения тех участков легких и сердца, которые подверглись изменению.
Ангиография. Необходима для визуализации просвета сосуда, его формы, выявления тромбов и различных изменений атеросклеротического характера.
Электрокардиография. Позволяет определить показатели проводимости и возбудимости органа. Таким образом выявляются участки гипертрофии сердечной мышцы, сбои ритма и ишемические очаги. Если при этом возникают сомнения, специалисты дополнительно проводят исследование с применением аппарата Холтера.
Катетеризация с манометром. Необходима для определения давления в крупных сосудах и полостях сердца. Процедура очень важна при лечении тромбоза, поскольку таким образом в сосуды вводятся средства, способствующие расщеплению тромбов.
Спирометрия, посредством которой удается выявить степень дыхательной недостаточности.

Проведение диагностики является целесообразным на ранних этапах заболевания. При своевременном выявлении патологии удается предотвратить развитие в миокарде, почках, печени, легких и головном мозге необратимых изменений. Если у больного развиваются сопутствующие болезни, приводящие к нарушениям сердечно-легочно характера, то обследование должно быть проведено еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

При остром проявлении болезни необходима реанимация пациента. При этом нередко требуется использование технологии искусственного дыхания, когда посредством носового катетера больному вводится кислородная смесь. Эта процедура позволяет поддерживать жизнедеятельность важных систем организма.

Терапевтические процедуры в первую очередь предполагают введение следующих лекарств при сердечно-легочной недостаточности:

«Тромболизис», который снижает симптомы тробоэмболии и способствует уничтожению тромба.
«Папаверин» – препарат, применяемый для снижения тонуса сосудов посредством расширения их стенок. При этом уровень давления падает.

«Атропин», способствующий расслаблению мускулатуры бронхов, благодаря чему пациенту возвращается возможность самостоятельного дыхания.
«Эуфиллин». Средство способствует нормализации функции миокарда, а также позволяет стабилизировать дыхание.
Антикоагулянты. Препятствуют тромбозу, обеспечивая сердцу защиту от рисков заболевания крови.

Первая помощь при отеке легких

Поскольку при любом промедлении данный процесс может привести к необратимым последствиям, то действовать нужно как можно быстрее. Сначала следует вызвать «скорую», после чего больному проводятся такие мероприятия:

Придать сидячее положение.
Открыть форточку, чтобы помещение хорошо проветривалось.
Дать таблетку «Нитроглицерина», которая снизит давление. Больной должен положить ее под язык.
Для снятия отечности можно дать пациенту мочегонное средство.
Если давление сильно повышено, то следует отвести кровь от легких, чтобы не допустить ее скопления. Для этого берется тазик с подогретой водой, в которую больной должен опустить ноги.
Для снижения негативной симптоматики можно смочить марлю в спирте и периодически подносить ее к носу пациента.

Сердечная легочная недостаточность – это опасное заболевание, которое затрагивает сразу два важных отдела человеческого организма. Поэтому при первых же симптомах данной патологии следует немедленно обратиться к специалисту. На ранних стадиях лечение не представляет особых сложностей, и лучше не затягивать с походом к врачу, поскольку болезнь может давать серьезные осложнения.