Ощущение сердцебиения при нормальном пульсе. Чувствую как бьется сердце при нормальном пульсе

С каждым годом, придя в поликлинику, видишь, как увеличивается очередь на прием к врачу-кардиологу. Бешеный ритм жизни, стресс, нарушение режима дня и питания, гиподинамия приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Сердце может напоминать о себе невзначай, подавать, так сказать, небольшие знаки, что нарушается его работа. Но мы в суете будней откладываем визит к доктору, пока это не приведет к неотложному состоянию. Прислушивайтесь к своему организму, чтобы избежать серьезных последствий.

Чувствую сердцебиение – это норма или патология

В настоящее время между учеными идут споры: одна сторона утверждает, что если человек чувствует биение своего сердца – это точно патология нашего трудяги-насоса. Вторая сторона приводит факты, что вполне здоровый человек тоже может ощущать его. Следует более подробно рассмотреть теории обеих сторон.

У людей без сердечной патологии ощущение усиления сердцебиения по силе и частоте появляется при увеличенной психоэмоциональной нагрузке, стрессе, депрессивном состоянии. Связано это с тем, что при сбое в центральной нервной системе будет нарушаться вегетативная иннервация внутренних органов. Вот одним из них и является наше сердечко. Особенно часто усиленное биение сердца чувствуется при тревожном синдроме. Это происходят благодаря большому выбросу в кровь гормона адреналина. Помимо этого симптома, появляются и сопутствующие признаки: повышенная потливость, одышка, головокружение. При нормализации состояния или принятии седативных препаратов они проходят сами по себе.

Что означает трепетание предсердий на ЭКГ

Но усиленное сердцебиение иногда бывает первым предвестником серьезного заболевания.

Патология сердца, сопровождающаяся усиленным сердцебиением

Первым недугом в данном списке числится ишемическая болезнь сердца. Это очень опасное состояние, которое может проявляться приступом стенокардии или же сразу инфарктом миокарда. И как раз одним из многих симптомов является сильное сердцебиение. Пациенты, испытавшие такое состояние, говорят: «Такое чувство, что сердце там кувыркается или сейчас выпрыгнет из груди».

Одной из самых распространенных патологий, включающих наш симптом, являются аритмии. Это очень большая группа заболеваний, имеющая множество классификаций. Признаками, указывающими на нарушение ритма, считаются: перебои в работе сердца, чувство, что сердце стучит в висках, сердце то замирает на несколько секунд, то, наоборот, набирает ускоренные обороты в работе.

Фибрилляция камер сердца

Очень опасное состояние для жизни, требующее неотложной помощи. Все начинается с учащенной работы сердца, затем пациенты говорят: «Оно как будто трепещет». В связи с этим и назвали данный вид недуга трепетанием предсердий или желудочков. Это очень быстрые, кратковременные сокращения камер сердца, связанные с патологическим возникновением водителя ритма. Угроза жизни заключается в том, что сердце полностью не сокращается, как в норме, и не выталкивает нужное количество крови для питания органов и систем организма. Происходит децентрализация кровообращения, что приводит к потере сознания, коллапсу, а в некоторых случаях и к остановке сердца.

Патология сердечных клапанов

Выделяют пролапс клапанов – это когда при смыкании створки плотно не прилегают, и кровь при сокращении желудочка поступает снова в предсердие. Недостаточность клапана – это порок развития, при котором клапан укорочен и полностью не закрывает отверстие между камерами сердца. В результате происходит регургитация крови обратно в полость. Чтобы компенсировать работу сердца, камеры перерастягиваются, увеличиваются в размерах, что приводит в дальнейшем к сердечной недостаточности, но об этом расскажем далее.

Сердечная недостаточность

Подразделяется на острую и хроническую. Симптомы недостаточности: в первую очередь одышка, сначала при преодолении 3-4 лестничных пролетов, затем и того меньше. А на последней стадии и вовсе возникает в покое. Отеки нижних конечностей из-за застоя крови в большом круге кровообращения. Головокружение и усиленное сердцебиение. При данной патологии страдает не только сердечно-сосудистая система, но и другие органы – печень, легкие.

Лечение тахикардии сердца

Врожденные пороки сердца

Чаще выявляются еще в детском возрасте. Однако существуют казуистические случаи, когда тот или иной дефект развития могут определить при плановом медицинском осмотре или на комиссии для лиц, вступающих в ряды вооруженных сил. И при этом всю жизнь больного ничего не беспокоило. У многих симптоматика проявляется при чрезмерной физической нагрузке и сразу синкопальным состоянием, то есть потерей сознания. Первой предпосылкой считается учащенное сердцебиение, уже тогда следует задуматься о патологии.

Воспалительные заболевания сердца

К таковым относятся: инфекционный эндокардит, миокардит. Возникает в большинстве случаев после перенесенной ангины как осложнение. Если своевременно заболевание не диагностировано, возникают приобретенные пороки сердца с поражением различных клапанов. Симптомами, как было сказано ранее, являются сердцебиение, одышка, развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Чтобы точно дифференцировать усиленное сердцебиение при патологии сердца от реакции на психоэмоциональное напряжение, следует обратиться к кардиологу. Тщательно собранные жалобы, анамнез – первая ступень к постановке правильного диагноза. Далее доктор назначает дополнительные методы исследования – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрическую пробу с нагрузкой, Холтеровский мониторинг, с помощью которых можно выявить различные функциональные и морфологические нарушения работы сердца.

Лечение

При отсутствии какой-либо сердечно-сосудистой патологии следует предпринять следующие меры:

рациональный режим работы и отдыха. Достаточный сон, рекомендуется даже дневной, если есть такая возможность. Полноценное питание с включением продуктов, содержащих калий, – шиповника, фиников, изюма, цитрусовых, фундука, молочных продуктов. Исключите кофе, так как он стимулирует сердечную деятельность;
применение седативных препаратов;
при возникновении сердцебиения полезна пешая прогулка. Чтобы не акцентировать внимание на этой патологии, нужно отвлечься на второстепенные вещи или заняться любимым делом. Очень полезна дыхательная гимнастика, ведь процесс дыхания взаимосвязан с сердечной деятельностью.

Если же у вас выявлена сердечная патология, лечащий врач назначит вам грамотное лечение, медикаментозное или хирургическое – будет зависеть от патологии.

Что делать, если в области сердца тупые боли

Профилактика

Дабы избежать возникновения сердечных недугов, необходимо соблюдать элементарные правила. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом – тренируйте сердечную мышцу, избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь придерживаться правильного питания, исключая фастфуд, газировки, продукты, содержащие различные пищевые добавки.

Кроме вас, никто не позаботится о вашем здоровье. И это довольно-таки шаткое состояние, шаг вправо, шаг влево – и запущен процесс, который может привести к тяжелым последствиям. Будьте здоровы!

И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.

Без очереди

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы - внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий - в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется - это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия - самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70-80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

Лечить или не лечить?

● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя - и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.

Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.

Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.

● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе - повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.

Небольшие сбои в ритме - повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.

Чтоб не возникало путаницы

Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.

Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ - при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.

2016-11-07 16:36:17

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга: Желудочковая система - умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства - незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.

2011-12-24 09:04:20

Спрашивает Наум :

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Уже полтора года меня мучают: боли в левой части груди (в основном тянущая многочасовая боль со стороны нижнего ребра и далее распространяется вверх), бывает наоборот свеху, чуть ниже ключицы, еще бывает со стороны левой лопатки и отдает в левую руку (как бы муражки по руке). Бывает длится часов 10. Бывает 30 минут - 1 час.
Кроме этого - чувство неполного вдоха, ком в горле, боли в животе, чувство перильстатики кишечника, вздутие живота, подергивание мышц на спине в течение 1-3 минут несколько раз в день, бывает чувство заложенности ушей, обычно левого уха, бывает онемение ступней ног и кистей рук А также панические атаки: сначала какая-то непонятная тревога, затем волна жара от области таза к груди или в голову, после этого начинается сердцебиение до 120 - 130, которое снимается корвалолом. Или само проходит в течение 20 - 30 минут. Если приступ затянулся то давление поднимается до 160/100. Потом в течение 10 минут нормализуется. Среднее давление в течение этого времени 125/80, не считая этих приступов. Измеряю давление 3 - 5 раз в день. При физической нагрузке, если заостряю на сердце внимание и замеряю сердцебиение рукой, появляется одышка и неприятные ощущения в голове, как бы голова кружится, закладывает уши и даже два раза было потемнение в глазах. Если не обращаю внимания - то все нормально. Еще появляется одышка - если заостряю внимание на своем дыхании (бывает в покое и при физической нагрузке, например после подъема на пятый этаж, бывает на третий этаж). Началось все в прошлом году после смерти близкого человека (бабушки) плюс два раза подряд простудные заболевания. Все началось с невозможности взглотнуть слюну, потом чувство неполного вдоха, потом паническая атака с подъемом давления до 160/100, боль с правой стороны груди. Положили в больницу (при анализах все было в норме: общий и биохимический анализ крови, общий холестерин 4,8, ЭхоКГ без патологий, ЭКГ - СРРЖ, общий анализ мочи в норме, давление держалось в норме), чувствовал себя отлично. Лечение проводилось пирацетамом,амброксолом, и каким то анальгетиком. После выписки опять все началось. Потом еще все усилилось со смертью отца. Месяцев 8 назад появилась экстрасистолия.
Летом сделал Холтер - 2900 одиночных наджелудочковых экстрасистол, тахизависимая косовосходящая депрессия сегмента ST до 2,78 мм при пульсе 139 - 168 , в это время я сделал 50 отжиманий и 50 приседаний за 2 минуты, до этого в течение часа выкурил три сигареты, последнюю за 10 минут до нагрузки, увеличение QT интервала. После таких результатов у меня опять начались паническме атаки. Мне посиавили диагноз ИБС. Безболевая ишемия. Положили в больницу, там назначили изоптин и кардиомагнил. Чувствовал себя нормально, только экстрасистолия не проходила (по ощущениям). Выписали с больницы - опять панимческие атаки, боли и все остальное. Затем в лечении попробовали фенозепам - 1т 1мг на ночь и через два приема все прошло абсолютно все боли, вздутие живота и т.д. Даже одышка почти во всех случаях прошла и ощущения экстрасистолии прошли, пробовал поймать измерением пульса - пульс был нормальный. Хотя до этого по пульсу сразу было видно. Полтора месяца назад в другом городе сделали ЭХОКГ и ЦДК - без паталогий, но в протоколе написано гиперкинетический тип выброса левого желудочка. ВЭМ проба, исходная ЭКГ -выраженная синусовая аритмия (в этот момент я испытывал какой-то сильный страх перед пробой). Саму пробу выполнил не до конца (у меня был заложен полностью нос, дышал ртом и в горле сильно пересохло). Пульс во время окончания составлял 178. Значимых ЭКГ изменений не выявлено, тест на ишемию отрицательный. Изменение давления в норме. Увеличение пульса умеренно-ускоренное. В восстановительный период на 1 минуте эпизод наджелудочковых экстрасистол и одной парной наджелудочковой экстраситолы. Нагрузка составляла 150 Вт. Сделал анализ на холестерин общий - 4.77 Х-ЛПВП-1.07 Х-ЛПНП - 3.13 Х-ЛПОНП - 0.57 КА -3.46 Тригицериды - 1.27. Еще сделали МСКТ органов брюшой полости все в норме, кроме левого надпочечника - дифузная гиперплазия. Общий анализ крови - повышены лейкоциты 9.5*10^9 Еще анализ крови - креатинин,АСТ, АЛТ, глюкоза в норме. Общий анализ крови все в норме.После этого врач-кардиолог был занят, пошел с результатми анализа в другой центр - там врач кардиолог сказала что ИБС нет, что у меня ВСД.
На сегодняшний день - если принимать фенозепам все почти проходит, если прекратить прием все возобновляется. Пробовал афобазол - не помагает. Корвалол только снимает панические атаки.
Теперь вопрос - что у меня: невроз, ВСД, ИБС или все вместе?
Извиняюсь за такое длинное описание - старался ничего не упустить.

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. Конечно, никакой ИБС нет, есть ипохондрия в чистом виде. Постарайтесь отвлечься от болезней. Вам нужен хороший психотерапевт. Ваши экстрасистолы в лечении не нуждаются.

2011-01-21 15:34:19

Спрашивает елена :

Добрый день!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Мне 45 лет, чувствую себя, особенно последние полгода, плохо: аритмия, часто учащенные сердцебиения, ощущения тяжести в области сердца, слабость.
В анамнезе: 1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала в октябрн 2010г.) в норме.

Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность: Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая экстрасистолия III, IVА градаций по Zonn.

Эхо-ЭКГ от 25.10.2010: Умеренные дегенер.изменения створок МК.ПМК с регул. I-II ст. Дополнит. хорда ЗСМК. Дополнит. Хорды левого желудочка. Гиперкинит.корд.синдром.

Электрокардиограмма от 18.01.2011 (на фоне приема в течение 1,5 месяца аллопинина, предуктала, кардиомагнила, инъекций Милдроната - 10 шт.)
ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.
Насколько это серьезно?Можно это как-то лечить и как улучшить качество жизни?

Ощущение собственного сердцебиения при нормальном пульсе и давлении может возникать в разные периоды жизни, являться вариантом нормы или сигнализировать о сбоях в работе эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Данное состояние выявляется не только у взрослых, но и у детей. Специальные диагностические процедуры позволяют определить этиологию заболевания и подобрать наиболее подходящую тактику лечения в каждом конкретном случае.

Причины громкого сердцебиения

Учащение ритма или повышение интенсивности ударов сердца может быть естественной реакцией организма на внешние раздражители или быть следствием инфекционных поражений органа, патологических изменений структуры его тканей или сосудов. Таким образом, причины возникновения данной патологии делятся на органические и физиологические. К последним можно отнести:

сильное переутомление;
переходный возраст;
беременность;
стрессовые ситуации;
чрезмерное употребление кофеина и алкогольной продукции;
недосыпание;
лечение медикаментозными препаратами, оказывающими влияние на артериальное давление;
систематическое переедание и ожирение.

Возникновение тахикардии у ребенка в переходном возрасте обусловлено быстрым ростом организма, при котором могут колебаться и показатели артериального давления. При беременности многократно увеличивается нагрузка на сердце, которое должно пропускать через себя гораздо больший объем крови, чтобы обеспечить мать и плод достаточным количеством кислорода. Такая мгновенная перестройка влечет за собой изменения АД, ритма и частоты сердечных сокращений.

Если причиной громкого сердцебиения является употребление различных допинговых напитков и средств, то следует отказаться от их приема, данные симптомы быстро исчезнут. При недосыпании и стрессовых ситуациях необходим полноценный отдых, рекомендуется прием легких седативных препаратов растительного происхождения (настойка валерианы или пустырника). Если сбой сердечного ритма произошел в результате продолжительного лечения медикаментами, нужно сообщить об этом лечащему врачу и подобрать другие лекарственные средства.

Если при физиологических причинах для нормализации работы сердечной мышцы достаточно убрать провоцирующие факторы, то при тахикардии и аритмии органического характера помогает только лечение основного заболевания. Вызвать интенсивное сердцебиение без изменения артериального давления и нарушения ЧСС могут следующие патологии:

1. Мерцательная аритмия. При данном заболевании человек чувствует громкое и беспорядочное сокращение сердечной мышцы, которое вызывается трепетанием предсердий или желудочков.
2. Пароксизмальная тахикардия. Сопровождается резким приступом учащенного сердцебиения, сильной пульсацией вен в шее и голове.
3. Экстрасистолия. Чаще всего именно при этой патологии человек отчетливо чувствует, как громко бьется сердце при нормальных показателях артериального давления и отсутствии учащения пульса. При экстрасистолии сердце бьется неровно, наблюдаются внеочередные и преждевременные сокращения органа, которые вызывают неприятное ощущение тяжелого инородного предмета в горле или животе.

Вышеперечисленные заболевания представляют серьезную угрозу для жизни человека, поскольку при продолжительном отсутствии лечения могут приводить к различным осложнениям и летальному исходу. Сбой ритма и громкое сердцебиение сигнализируют о критическом состоянии сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно данные симптомы не проходят, а потому необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу за консультацией.

Диагностика

Если человек заметил у себя частые приступы громкого сердцебиения, сопровождающиеся болевыми ощущениями или другими негативными проявлениями, необходимо пройти несложные диагностические процедуры, к которым относятся:

электрокардиограмма;
аускультация;
ультразвуковое исследование грудной клетки;
рентген.

Первых двух методик оценки состояния сердца вполне достаточно, остальные способы применяются в случае выявления серьезных патологий или при подозрении на их наличие. Аускультация представляет собой прослушивание пациента с помощью стетоскопа в разных положениях (сидя, стоя, лежа), а электрокардиограмма выполняется с помощью специального электрического прибора, регистрирующего сокращения сердечной мышцы и мгновенно выдающего графическую запись результатов. Оба обследования абсолютно безболезненны и максимально информативны.

Если после прохождения всех диагностических процедур кардиологом не была выявлена истинная причина громкого сердцебиения, но оно имеет систематический характер, требуется более тщательное изучение проблемы. Вызывать подобные симптомы может гипотиреоз и другие эндокринные заболевания, для определения которых требуется не только внешний осмотр больного, но и изучение биохимического анализа крови.

Кроме посещения эндокринолога, также следует обратить внимание на вылеченные или вялотекущие заболевания дыхательной системы (хроническая астма, пневмония). Нередко легочная тромбоэмболия сопровождается такими же симптомами, как и сердечные заболевания (одышка, потемнение в глазах, аритмия, чувство тяжести в груди, обмороки), поэтому лучше посетить терапевта и попросить направление на рентген легких.

Лечение и профилактика

Если в процессе обследования были выявлены патологии со стороны эндокринной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем, то лечение будет направлено на устранение основного заболевания и облегчение его симптомов. Если громкое сердцебиение не спровоцировано органическими повреждениями сердца, его близлежащих тканей или сосудов, а также инфекционными заболеваниями разного генеза, то человеку требуется:

увеличить продолжительность ночного отдыха;
отказаться от вредных привычек (в том числе от употребления энергетиков, газировки и сладкого в больших количествах);
снизить интенсивность физических нагрузок, а в случае их полного отсутствия, наоборот, увеличить;
избегать стрессовых ситуаций;
соблюдать диету, основанную на принципах здорового питания.

В большинстве случаев полезным будет использование успокоительных средств в виде отваров, настоев, которые можно приготовить самостоятельно по рецептам народной медицины. Такие средства обладают общеукрепляющим действием, помогают нормализовать давление и наладить работу сердечной мышцы. Не стоит забывать, что многие лекарственные продукты домашнего приготовления по своим фармакологическим свойствам очень похожи на медикаментозные препараты, а значит, оказывают довольно сильное воздействие на организм. Ввиду этого дозировку и курс приема необходимо согласовывать с врачом во избежание неприятных последствий.

В остальных случаях можно приобрести в любой аптеке средства в таблетках, отпускаемые без рецепта врача, и пить их согласно инструкции. Предпочтение стоит отдавать легким седативным лекарствам на растительное основе без риска возникновения побочных действий.

Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.

– это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать , болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.

Сердцебиение следует отличать от . Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

значительные физические усилия;
быстрый подъём на высоту;
физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
нарушения пищеварения (например, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается . В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях ( , травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

слишком интенсивно;
носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
эндокринными заболеваниями;
сердечными патологиями.

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и .

Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются , побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

Чем поможет врач при сильном сердцебиении?

С жалобой на сердцебиение следует обращаться к врачу–терапевту или врачу-кардиологу .

При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе , (), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.