Одышка - чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека - дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

• инфекционным заболеваниям
• различного рода интоксикациям
• нейромышечным воспалительным процессам
• но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
• у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
• при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет	Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки	Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя	Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая	При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая	Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

• Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
• У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
• Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

• ощущение удушья
• нехватка воздуха
• чувство распирания груди
• чувство отсутствия заполнения воздухом легких
• «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму

• во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
• быстрого подъема по лестнице
• при выполнении тяжелой физической нагрузки
• при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)

Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

• обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
• с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

• Самих центров в коре головного мозга.
• Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
• Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
• Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
• Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

• специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
• спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
• пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
• тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
• проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
• определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
• лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

• Центральную
• Легочную
• Сердечную
• Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

• в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
• при опухолях спинного или головного мозга
• неврозах
• выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

• такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
• потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
• стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
• такие больные ощущают при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

• к слабости
• головокружению
• снижению )
• потере сознания

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных , высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

• при употреблении наркотиков
• опухолях мозга
• синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

• Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
• Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка — затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

• при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
• грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
• высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
• параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
• у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
• инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
• опухолью гортани
• отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. и )

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

• приступах бронхиальной астмы
• хроническом обструктивном бронхите
• эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

• эндокринных нарушениях — тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
• печеночной и почечной недостаточности
• при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

• При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
• Ожирение — очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
• При тиреотоксикозе , когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию — как следствие возникает одышка.

Одышка при анемии

Анимии — это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов — возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует ), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

• установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
• понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
• выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
• наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

• общее представление пациента о самой одышке;
• его понимание механизма возникновения диспноэ;
• своевременное обращение к врачу;
• правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка - это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Для того чтобы выдохнуть воздух больному приходится прилагать усилия, работа дыхательных мышц при этом увеличивается.

Экспираторная одышка характерна для таких патологических состояний, как бронхиальная астма и обструктивный бронхит. Выраженность одышки может при этом меняться - от минимальной (или отсутствующей) до выраженного приступа удушья. Зависит это отряда факторов - наличию приступа, скопления или отсутствия мокроты, обострения инфекционного процесса или ремиссии. И это является основным критерием определения такого вида симптома.

Симптомы и диагностика

Симптоматически экспираторная одышка проявляется в удлинении выдоха (чаще всего он получается в два раза длиннее вдоха). Мышцы больного при этом испытывают значительное напряжение. Могут проявляться симптомы колебаний внутригрудного давления (спадение и выбухание межреберных промежутков, а на выдохе заметными становятся шейные вены).

Если причиной такой одышки становится бронхиальная астма, то при ее длительном течении отмечается характерный коробочный перкуторный звук за счет скопления избытка воздуха, и ограничение движения диафрагмы. При перкуссии отмечается опущение границы легких.

Признаки экспираторной одышки выявляются и при аускультативном исследовании. На выдохе у такого больного могут быть свистящие хрипы и крепитация, которые иногда хорошо слышны даже на расстоянии.

Больные при экспираторном типе одышки, в отличие от сердечников, не нуждаются в высоком положении верхней части туловища для облегчения состояния во время ночного отдыха. Вынужденное положение больной принимает во время приступа - сидя, руки по бокам упираются в сидение, как будто поднимая и расправляя грудную клетку.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

Одышка экспираторного характера часто сопровождается болью в грудной клетке при дыхании, развитием цианоза губ, побледнением кожных покровов, повышенной потливостью. По мере усугубления развития недостаточности дыхания кожа становится серого цвета, слабость и одышка нарастают.

Если причиной нарушения выведения воздуха из легких является астма, то возникновение очередного приступа развивается после контакта с аллергизирующим веществом. Отмечается сезонность заболевания, а также ухудшение в результате вдыхания табачного дыма, воздействия резкого запаха, иногда - после усиленной физической нагрузки. Также отмечаются обострения в ночные и утренние часы. Нередко при такой патологии могут выявляться признаки других видов аллергической реакции - насморк, крапивница, кожный зуд.

Симптоматика обструктивного бронхита заключается в повышении температуры, развитии признаков дыхательной недостаточности - бледность кожных покровов, акроцианоз, выраженная слабость.

Степень обструкции бронхов можно определить при помощи пневмотахометрии или измерения ЖЕЛ.

Как помочь при экспираторной одышке?

Помощь при одышке может начинаться еще до приезда врача или скорой помощи.

Доврачебная помощь

До приезда врача человека с таким приступом нужно усадить в кровати или на кресле. Немаловажным является принятие мер по успокоению, так как стрессовое состояние приводит к тому, что усиление частоты сокращений сердца требует еще большего расхода питательных веществ и кислорода, и дыхательная недостаточность развивается намного быстрее.

Помещение должно быть хорошо проветриваемым, если есть необходимость, то следует открыть окно или дверь. Желательно, чтобы воздух был достаточно увлажнен. Для этого рекомендуется поставить кипятить чайник и открыть крышку, налить в ванну горячей воды, развесить мокрые простыни.

Лечение препаратами

Основное лечение заключается в том, чтобы устранить приступ, если одышка возникает на фоне спазма. Для этого применяются бронхолитические препараты. При астматическом статусе они не действуют, такого больного госпитализируют в отделение и оказывают срочные мероприятия по восстановлению нормального дыхания.

При тяжелой одышке и часто возникающих труднокупируемых приступах рекомендуется прием глюкокортикоидных гормонов. Они могут использоваться в данном случае в виде таблеток или ингаляций. Для купирования острого приступа рекомендуется использование ксантинов - эуфиллина или теофиллина.

В качестве базисной терапии при бронхиальной астме используются антагонисты лейкотиреновых рецепторов, кромоны, моноклональные антитела. При отсутствии подобной терапии со временем у больного будет развиваться снижение чувствительности к дилятаторам бронхов и развитию неконтролируемых приступов одышки.

Многие больные, прочитав о множестве побочных эффектов, которые отмечаются при гормональной терапии, отказываются от лечения, что может приводить к гораздо более тяжелым последствиям.

Хороший эффект дает специальная дыхательная гимнастика, но прежде чем ее проводить рекомендует проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития экспираторной одышки рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек, особенно это касается курения.
2. При аллергическом отеке рекомендуется максимальное отстранение больного от соприкосновения с аллергеном и воздействия химических веществ в быту и на рабочем месте.
3. Проведение частой влажной уборки в помещении.
4. При обструкции бронхов рекомендуется использовать муколитики и отхаркивающие средства.
5. Если присоединяется бактериальная инфекция, то необходимо использовать антибиотики, в тяжелых случаях их рекомендуется вводить парентерально.
6. Избегать переохлаждений.
7. Проводить заваливающие процедуры.
8. Витаминотерапия.
9. Пересмотр образа жизни, полноценное питание и отдых.

Статьи по теме:

1. При каких патологических состояниях возникает одышка у ребенка
2. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность
3. Почему возникает одышка при бронхиальной астме
4. Как, когда и при каких условиях развивается тромбофлебит при беременности

Комментарии

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста

Экспираторная одышка

Экспираторная одышка (иногда называемая обструктивной) - самая частая разновидность легочной одышки, которая иногда отождествляется с ней. Характеризуется затрудненным выдохом в связи с патологически высоким сопротивлением воздушному потоку в бронхах при сужении их просвета вследствие изменения стенок (при перибронхиальном пневмосклерозе) либо их отека, спазма бронхов или закупорки их мокротой.

Для преодоления сопротивления выдоху требуется значительное повышение внутригрудного давления за счет усиленной работы дыхательных мышц, на которую может затрачиваться существенная часть поглощенного кислорода. Как правило, дополнительное усилие дыхательных мышц не достаточно для сохранения нормальной объемной скорости выдоха, поэтому время выдоха практически всегда удлинено.

Экспираторная одышка наблюдается в основном при бронхиальной астме (во время приступа) и хроническом обструктивном бронхите. Относительно редко она связана с трахеобронхиальной дискинезией.

Поскольку степень нарушений бронхиальной проходимости меняется день ото дня (она зависит от соотношения в данный день продукции и отхождения мокроты, от возникновения и исчезновения таких преходящих причин обструкции, как бронхоспазм, воспалительный или аллергический отек стенок бронхов и т.д.), выраженность одышки.

В разные дни также изменяется (от минимальной или даже ее отсутствия до состояния удушья), что является одной из диагностически важных клинических особенностей этого варианта легочной одышки.

Выраженная экспираторная одышка легко распознается по обнаруживаемым во время осмотра больного характерным проявлениям:

• затрудненный и удлиненный выдох;
• напряжение при выдохе вспомогательных мышц;
• признаки значительных дыхательных колебаний внутригрудного давления (набухание шейных вен на выдохе, их спадение и втяжение межреберий на вдохе);
• иногда видимые признаки эмфиземы легких или их острого вздутия (при бронхиальной астме), что подтверждается и данными перкуссии грудной клетки (коробочный перкуторный звук, опущение и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы).

При аускультации легких нередко выслушиваются жужжащие или свистящие хрипы на выдохе, которые у больных бронхиальной астмой могут быть слышны на расстоянии. Наличие и степень бронхиальной обструкции объективно определяют по снижению мощности выдоха с помощью пневмотахометрии или измерения форсированной жизненной емкости легких. Больные с экспираторной легочной одышкой в отличие от больных с сердечной одышкой могут, как правило, низко лежать в постели (вынужденное положение сидя бывает лишь при удушье), конечности у них обычно теплые.

Причины экспираторной одышки

Одышкой в современной врачебной практике называют чувство недостатка воздуха, связанное с нарушением ритма дыхания. Когда нашему организму не хватает кислорода, то он увеличивает частоту и ритм дыхания, тем самым устраняя его недостаток.

В зависимости от различных причин и факторов, вызывающих затруднённое дыхание, одышка существует нескольких видов, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.

1. По причине возникновения:
   • Физиологическая – является естественной реакцией организма на физическую или психическую активность. Может возникать при адаптации дыхания к тем или иным условиям (при повышении атмосферного давления);
   • Патологическая – возникает как следствие нарушения работы организма болезнями (пневмония, бронхит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, истерия) или ядами.
2. По клинике:
   • Объективная – можно определить при помощи медицинского исследования.
   • Субъективная – основана на ощущениях пациента без изменения ритма и частоты дыхания и никак не подтверждена медицинским обследованием. Возникновение такой одышки может наблюдаться при психических заболеваниях.
   • Смешанная – подтверждена объективными исследованиями и ощущениями пациента. Большинство заболеваний сопровождаются именно таким типом одышки.
3. В зависимости от нарушения фазы дыхания:
   • Инспираторная одышка – возникает вследствие затруднения вдоха (причиной может быть сужение просвета гортани ли опухоль трахеи).
   • Экспираторная одышка – возникает вследствие затруднения выдоха (причиной может быть мокрота в просвете бронхов или бронхоспазм).
   • Смешанная одышка – когда затрудняется дыхание, как при вдохе, так и при выдохе (одышка при пневмонии).

Что такое экспираторная одышка?

Как было сказано выше, экспираторной одышкой называют затруднение выдоха при дыхательной активности.

Существует несколько степеней выраженности одышки:

1. Лёгкая степень – возникает при длительной ходьбе.
2. Средняя степень – замедляется темп ходьбы, появляется необходимость делать остановки для нормализации дыхания.
3. Тяжёлая степень – остановки при ходьбе становятся более частыми, через каждые 5-10 минут. Дыхание шумное, тяжёлое.
4. Очень тяжёлая степень – затруднение выдоха возникает даже в покое, активные движения невозможны из-за нарастающего удушья.

Причины

Существует достаточно много заболеваний, симптомом которых является экспираторная одышка. Чаще всего это заболевания системы дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз).

Рассмотрим основные из них:

• Обструктивный бронхит. Вследствие воспаления мелких бронхов развивается их спазм и нарушается вентиляция в лёгких. Это и вызывает затруднение выдоха.
• Бронхиальная астма. Затруднение выдоха развивается по причине хронических воспалительных процессов лёгочной ткани. Из-за них возникает гиперактивность тканей, которая приводит к тому, что при контакте с аллергенами или пылью начинается обструкция бронхов и, как следствие, развивается одышка и ощущение удушья.

Но одышка при бронхиальной астме не является постоянной, а появляется только во время приступов.

Эмфизема лёгких. В этом случае затруднение выдоха возникает из-за того, что увеличивается воздухоносное пространство в лёгких.

Пневмосклероз лёгких. Экспираторная одышка возникает в ответ на замещение лёгочной ткани соединительной. Эластичность лёгкого снижается, и начинаются нарушения функции дыхания. К этому заболеванию приводят различные воспалительные заболевания в лёгких.

Опухоли лёгких или средостения также могут стать причиной появления экспираторной одышки. Они сдавливают бронхи и вызывают нарушение дыхания.

Инородное тело в бронхах или трахее приводит к их закупорке, и как следствие, нарушению дыхания. При этих состояниях затруднён не только выдох, но и вдох.

Отравление угарным газом, солями тяжёлых металлов или испарениями ядов. Одышка возникает в ответ на угнетение дыхательной функции этими веществами.

Симптомы

Часто бывает так, что человек не может сразу диагностировать у себя начинающуюся одышку. Проблемы, связанные с затруднённым выдохом, можно связывать с физическими нагрузками или нервным напряжением.

А тем временем патология, которая вызывает проблемы дыхания, развивается дальше и состояние пациента значительно ухудшается.

Какими же симптомами сопровождается экспираторная одышка?

Что характерно для экспираторной одышки:

1. Самым первым симптомом будет значительное удлинение выдоха. Больной может заметить, что выдох стал длиннее вдоха раза в 1,5-2.
2. При аускультативном исследовании (выслушивании грудной клетки) могут наблюдаться крепитация и сухие свистящие хрипы во время выдоха. При тяжёлой степени одышки эти хрипы могут быть слышны на расстоянии.
3. Такая недостаточность дыхания, как экспираторная одышка может сопровождаться болезненными ощущениями во время дыхательных движений.
4. Возможно развитие цианоза губ и носа, акроцианоз, общая бледность кожных покровов.
5. Если причиной экспираторной одышки является бронхиальная астма, то чувство недостатка воздуха возникает через время после контакта с аллергенным веществом или предметом. При длительном течении астмы возможен коробочный звук в лёгких при одышке.
6. Давление внутри грудной полости изменяется, вследствие чего при выдохе межрёберные промежутки выступают вперёд.

Если при часто возникающей одышке вы наблюдаете у себя хотя бы несколько таких симптомов, то это серьёзный повод обратиться к специалисту. Возможно, у вас развивается легочная патология.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать экспираторную одышку, необходимо обратиться к врачу. Пройдите обследование у терапевта и возможно, у кардиолога.

Итак, какими методами диагностируют развитие экспираторной одышки:

• Осмотр врачом. Некоторые пациенты имеют такую сильную одышку, что врач может услышать её на расстоянии и определить её частоту, ритм и темп.
• При аускультации специалист услышит сухие свистящие хрипы (при начавшемся приступе бронхиальной астмы);
• Перкуторно определяется коробочный звук в грудной полости.
• Проведение ЭКГ (если есть подозрения, что нарушение дыхания произошло на фоне сердечно-сосудистой патологии);
• Рентгенограмма помогает определить заболевание, на фоне которого развилась одышка (например, при пневмонии).
• Если определить жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), то можно узнать степень обструкции бронхов.
• Повышение температуры тела на фоне экспираторной одышки указывает на развитие обструктивного бронхита.
• Для получения дополнительных сведений врач может назначить исследование газового состава крови.

Все эти методы в комплексе помогут получить самые точные данные и выявить характер одышки, какой патологией она вызвана и какими методами стоит её устранять.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Лечение

Всегда лечение должен подбирать специалист. Использование любых средств и препаратов без врачебной консультации нежелательно, так как их применение может только усугубить ситуацию.

Вот какие методы и препараты может назначить врач для лечения одышки:

1. В случае если экспираторная одышка возникла на фоне спазма, стоит использовать спазмолитические препараты, а именно бронхолитики. Они снимут спазм бронхов и облегчат дыхание.
2. При бронхиальной астме для куп ирования приступов используют ингаляторы с сальбутамолом, раствор эуфиллина внутривенно.
3. Если причиной развития одышки стал аллерген, то уместно будет использование антигистаминных препаратов.
4. Врач может назначить больному дыхательную гимнастику, которая улучшит кровоснабжение мышц грудной клетки, вследствие чего они будут лучше справляться с дыхательной функцией.
5. Симптоматическая терапия применяется для купирования приступа одышки.
6. Основным в лечении экспираторной одышки будет лечение основного заболевания, которое привело к развитию дыхательной недостаточности.
7. При обструктивном бронхите врач назначит пациенту лечебные ингаляции, постельный режим и минимум физических нагрузок.
8. При одышке на фоне пневмонии будет правильно назначить антибиотикотерапию.
9. Если того требует необходимость, то возможно назначение гормональных препаратов. Не стоит бояться гормонов и пренебрегать этим видом лечения. Врач назначит адекватные препараты и дозы, а отказ от лечения чреват усугублением состояния.

Профилактика одышки

Как известно, лучше провести качественную профилактику одышки и болезней, которые её вызывают, чем бороться с ней всю оставшуюся жизнь. Выполняя рекомендации, приведённые ниже, вы сможете предотвратить те недуги, которые вызывают затруднённое дыхание.

Вот методы, благодаря которым вы обеспечите себе жизнь без одышки:

1. Во-первых, если вы курите, то избавьтесь от этой пагубной привычки. Курения поражает наши лёгкие и бронхи, нарушает не только дыхательную, но и все другие системы нашего организма.
2. Во-вторых, выполняйте физические упражнения. Откажитесь от лифта, выходите за одну остановку от нужного вам места, гуляйте на свежем воздухе хотя бы до получаса ежедневно.
3. Регулируйте вес. Все знают, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на сердце и кровеносные сосуды. Не стоит перенапрягать своё сердце, если хотите избежать одышки.

Экстренная помощь при резком приступе одышки

Все мероприятия будут направлены на поддержания состояния больного до приезда бригады скорой помощи:

1. Усадите человека на твёрдую поверхность;
2. Успокойте его, так как приступ одышки сопровождается паникой и боязнью смерти;
3. Расстегните ворот рубашки, снимите с больного тесную одежду;
4. В помещении откройте окна и впустите свежий воздух;
5. По возможности повысьте влажность в помещении. На батареях можно развесить мокрые тряпки и полотенца, с помощью пульверизатора увлажнить воздух.
6. Помещение, в котором находится человек, должно быть тёплым. Согрейте больного по возможности грелками или пледом.
7. Вызовите бригаду скорой помощи.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние человека с резким приступом одышки и помогут ему продержаться до начала квалифицированной врачебной помощи.

Опасные сопутствующие симптомы

К таким симптомам относится боль межрёберных мышц при дыхании. Иногда боль может быть настолько сильной, что приводит к развитию болевого синдрома. Он же, в свою очередь, увеличивает нервное возбуждение пациента и усиливает одышку. Получается замкнутый круг.

Возможные осложнения и последствия одышки:

• Кислородное голодание, как последствие недостаточного насыщения организма кислородом. Страдает головной мозг, возможно развитие обморочного состояния.
• Если не обращаться к специалистам при появлении одышки, то существует вероятность пропустить развитие таких серьёзных заболеваний как плеврит, пневмония, бронхиальная астма и другие.

Не ждите возникновения осложнений и прогрессирования болезни. Обратитесь к терапевту, кардиологу или пульмонологу в случае, если вы считаете свою одышку патологией. Лучше лишний раз уберечь себя и не упустить момент для лечения.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях KardioHelp.com

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Почему возникает экспираторная одышка и как ее вылечить?

Признаки

Экспираторная одышка проявляется в увеличении длительности выдоха, при этом вызывая у пациента усилия для дыхания.

• боли в грудной клетке во время выдоха;

Патологическая одышка также сопровождается такими особенностями:

• общей слабостью и усилением одышки;

Следствием скопления избыточного количества воздуха при длительном развитии экспираторной одышки является характерный для болезни перкуторный звук. Перкуссия сопровождается смещением границ легких. Также возможны затруднения в сокращении диафрагмы.

Причины

В зависимости от разновидностей патологии экспираторная одышка возникает по следующим причинам:

• При расстройстве функций дыхательного отдела в стволах продолговатого мозга. Может возникнуть в результате превышения дозы снотворных, наркотических, анестетических медикаментов. Нарушение сопровождается изменением глубины и частоты дыхания.

Причинами возникновения одышки экспираторного характера могут также послужить химические факторы:

• колебание кислотно-щелочного баланса крови;

Также развитие экспираторной одышки может быть обусловлено следующими факторами:

• нарушение метаболизма (см. также: как ускорить метаболизм);

Экспираторная одышка при бронхиальной астме

Причиной возникновения экспираторной одышки при бронхиальной астме является нарушение функций бронхиальной аорты. Во время болезни происходит отек слизистой оболочки дыхательных путей и возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому экспираторная одышка при бронхиальной астме сопровождается затруднением выдоха из-за патологического сужения стенок бронхиальной полости. Спазм усиливается в утреннее и ночное время.

Диагностика и методы лечения

Диагностика и лечение экспираторной одышки должно быть направлено на устранение нарушений, которые являются причиной экспираторной одышки. То есть, чтобы устранить или уменьшить экспираторную одышку, необходимо в первую очередь устранить основное заболевание. В зависимости от разновидности основного заболевания лечение одышки может быть разным:

• Бронхолитические медикаменты рекомендуются для устранения спазма при бронхиальной астме. Для лечения рекомендуются ингаляции бета-адреностимуляторов непродолжительного воздействия – Фенотерол, Беротек, Сальбутамол.

Чтобы выявить характер и причины появления одышки экспираторного типа необходимо пройти следующие исследования:

• электрокардиограмм;

При помощи пневмотахометрии и измерения ЖЕЛ (жизненной емкости легких) выявляется степень развития бронхиальной обструкции.

• прекратить курение, что в свою очередь, снизит уровень угарного газа и никотина в составе крови;

Доврачебная помощь

При экспираторной одышке для оказания доврачебной помощи больному необходимо принять положение сидя или полусидя в кресле. Устранение факторов стрессового состояния у больного также является одной из главных мер по оказанию медицинской помощи, поскольку напряженное состояние вызывает у пациента ускорение частоты сердечных сокращений, в результате которого сердечная недостаточность усиливается.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить или предотвратить появление экспираторной одышки необходимо, прежде всего, отказаться от курения. Курение оказывает прямое воздействие на развитие одышки даже у здоровых людей. У курящих повышен уровень карбоксигемоглобина, что резко повышает риск возникновения экспираторной одышки.

Особенности экспираторной одышки у детей

Строение организма детей и взрослых совершенно разное, поэтому выявление экспираторной одышки у детей отличается. Выявить экспираторную одышку у ребенка возможно, если количество вдохов в минуту превышает следующие нормы:

• около 60 вдохов у детей от 0 до 6 месяцев;

Считать количество вдохов в минуту необходимо пока ребенок спит. Если он находится в эмоциональном или физически активном состоянии, то частота дыхания у малыша увеличивается, что является нормой. Отклонение сопровождается повышенной частотой дыхания в состоянии сна или покоя.

• анемия;

Если у ребенка наблюдается дыхательная недостаточность, то необходимо в срочном порядке обратиться к участковому педиатру. В случае выраженной одышки экспираторного типа незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку заболевание является угрозой для жизни ребенка.

Чем опасна одышка (видео)?

В предложенном видео описаны причины одышки, болезни, характерным симптомом которых является одышка, а также, чем она может быть опасна для организма.

Экспираторная одышка является нарушением работы легких и проявляется в затруднительном выдохе, боли в грудной клетке и характерными для одышки звуками и свистами во время дыхания. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Что это такое экспираторная одышка?

Одышка экспираторная - это затруднение дыхания, возникающее при бронхоспазме. Это состояние характеризуется сужением просветов мелких бронхов. В бронхах скапливается мокрота, слизистые оболочки отекают. Симптомы экспираторной одышки наблюдаются при ряде патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Они характеризуются затруднением выдоха, появлением свиста. Инспираторная одышка отличается невозможностью сделать вдох, она чаще всего возникает при сердечной астме, скоплении мокроты в бронхах, наличии крупных опухолей в легких и средостении. Возникает и удушье смешанного типа, характерное для острой дыхательной недостаточности.

Тип одышки определяется причиной ее возникновения. Люди, сталкивающиеся с заболеваниями органов дыхания, знают, какие симптомы имеет бронхиальная астма. Основными считаются признаки дыхательной недостаточности: замедляется вдох, дыхание становится свистящим. Грудная клетка не участвует в процессе, она сохраняется в одном положении.

Экспираторная одышка чаще всего возникает при таких патологиях, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь и ателектаз легкого. Дыхательная недостаточность может развиться вследствие проникновения инородного тела в бронхи. При сужении крупных бронхов характер одышки является смешанным.

Основные симптомы патологии

Одышка при бронхиальной астме отличается невозможностью сделать выдох. Для освобождения легких от воздуха приходится прилагать значительные усилия. Повышенная активность дыхательных мышц приводит к их утомлению. Возникают боли за грудиной. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Развитие одышки при бронхиальной астме может сопровождаться повышенным потоотделением. При длительном нарушении газообмена в организме кожные покровы приобретают сероватый цвет, больной испытывает общую слабость.

При приступе экспираторной одышки воздух без труда проникает в легкие, однако из-за отечности и спазма бронхов обратно выйти он не может. Ситуация нередко усугубляется скоплением густой мокроты. Не всегда возможно распознать начинающийся приступ, поэтому человек, имеющий такое заболевание, как бронхиальная астма, должен знать основные признаки экспираторной одышки.

В первую очередь следует обращать внимание на длительность выдоха. В некоторых случаях она превышает продолжительность вдоха в несколько раз. Могут появиться симптомы скачков давления в грудной клетке - выпячивание и резкое втягивание межреберного пространства. При выдохе набухают шейные вены. Экспираторная одышка возникает как при бронхиальной, так и при сердечной астме. При длительном течении процесса появляется коробочный звук, который свидетельствует о скоплении воздуха в легких.

При выдохе прослушиваются свист и хрипы. С учетом того, что одышка развивается на фоне какого-либо заболевания, ее будут сопровождать сопутствующие признаки. Дыхательная недостаточность при обострении бронхита сочетается с повышением температуры, общей слабостью и бледностью кожных покровов. Цианоз отмечается на участках тела, удаленных от сердца. Подобные симптомы могут появляться и при сердечной астме.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме может иметь аллергический характер, она отличается периодичностью возникновения. Ухудшение состояния может наблюдаться при вдыхании табачного дыма. Обострение одышки при астме может быть вызвано повышенными физическими нагрузками. Особенно опасной считается дыхательная недостаточность у детей. В таком случае затрудненное дыхание свидетельствует об обострении обструктивного бронхита.

Выявление и решение проблемы

Причину появления одышки позволяет выявить полное обследование пациента. При появлении симптомов такого состояния следует немедленно вызвать скорую помощь. После доставки в стационар будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение.

Определить причину возникновения дыхательной недостаточности можно с помощью ЭКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки, ЭХОКГ. Проводят и анализ газового состава крови. Степень сужения бронхов оценивается при измерении жизненной емкости легких. Как помочь человеку при приступе бронхиальной астмы?

Больному необходимо обеспечить покой. Стресс повышает частоту сердечных сокращений и расход кислорода в организме. Из-за этого экспираторная одышка может принять стремительный характер развития. Помещение необходимо проветрить, воздух не должен быть слишком сухим.

Приступ бронхоспазма можно снять с помощью бронхолитиков, эти препараты должны всегда находиться под рукой.

При отсутствии лечения организм больного со временем перестает реагировать на бронходилататоры. Из-за этого может развиться астматический статус - длительный приступ, который невозможно купировать с помощью стандартных препаратов.

Лечение подбирается в зависимости от причины развития дыхательной недостаточности. Это могут быть бронхолитики, гормональные и антигистаминные препараты. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не должны использоваться без назначения врача. Во время лечения больному показан постельный режим и соблюдение специальной диеты.

При некоторых заболеваниях дыхательной системы приступ удушья можно предотвратить. Для этого следует отказаться от курения и нахождения рядом с курящими людьми. По возможности нужно исключить контакт с химическими веществами. Особое внимание следует уделить укреплению иммунитета. В этом помогает ведение здорового образа жизни, прием витаминов, правильное питание.

При бронхите необходимо принимать муколитические препараты, при присоединении бактериальной инфекции - антибиотики. Симптоматическое лечение экспираторной одышки направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры.

Одышка экспираторная: описание, причины возникновения и особенности лечения

Пожилые люди говорят, что первый признак старения – одышка. Согласиться с данным мнением можно, но не полностью. Иногда это ощущение является признаком серьезного заболевания, которое диагностируется и у молодых людей тоже. В статье поговорим о том, что такое одышка экспираторная. Но прежде выясним, какие вообще существуют виды диспноэ.

Расстройство дыхания может появиться при наличии многих заболеваний. Существует три вида одышки.

• Инспираторная. Проблема возникает при вдохе. Чаще всего этот симптом появляется при сердечной недостаточности, поражении верхних дыхательных путей. Спазмы бронхов, накопление секрета, опухоли, сдавливающие дыхательные пути, отек слизистой – все это является причиной инспираторной диспноэ.
• Одышка экспираторная. Характеризуется замедленным выдохом с небольшим свистом. Она диагностируется во время набухания слизистой оболочки, появления и накопления в бронхах секрета или других препятствий. Ухудшается проходимость бронхов, что вызывает одышку.
• Смешанная. Этот вид диспноэ встречается довольно часто. Появляется он при сердечной, дыхательной недостаточности острой стадии, при запущенной патологии легких.

Как видно, одышка инспираторная и экспираторная вызываются разными причинами. Вот поэтому и лечение тоже должно быть разным.

Степени диспноэ

На основании сбора анамнеза со слов пациента, различают пять степеней одышки. Для их определения используется шкала выраженности одышки (MRC).

• Нулевая степень – диспноэ появляется только при высоких нагрузках, патологическая одышка не наблюдается.
• Первая степень – затрудненное дыхание легкой степени. Появляется при подъемах по лестнице или быстрой ходьбе.
• Вторая или средняя степень. Одышка появляется при обычной ходьбе. Человеку приходится делать несколько остановок, чтобы привести дыхание в норму.
• Третья степень считается диспноэ тяжелой формы. Человек делает остановки для отдыха через каждые две – три минуты.
• Четвертая степень. Эта форма одышки считается очень тяжелой. При минимальной нагрузке дыхание становится тяжелым, в состоянии покоя остается таким же.

В зависимости от формы болезни, врач ставит диагноз и назначает лечение. Чем раньше к нему приступить, тем прогноз более оптимистичен.

Факторы, провоцирующие проблему

Причина экспираторной одышки не одна, факторов, вызывающих это заболевание, много. О них сейчас и поговорим.

• Дефицит железа в крови, малокровие. Чаще всего встречается у женщин.
• Лишний вес.
• Закупорка легочной артерии сгустком крови.
• Недостаточное поступление кислорода к сердечной мышцы.
• Нарушение работы левых отделов сердца и застой крови в легочных венах.
• Нарушение работы крупных бронхов и мембраны трахеи.
• Астма бронхиальная.

Кроме этого, одышка экспираторного характера может быть вызвана попаданием инородного тела в бронхи.

Теперь о некоторых причинах поговорим более подробно. В зависимости от имеющейся патологии, проблема может быть вызвана следующими факторами.

• Нарушение в стволах продолговатого мозга работы дыхательного отдела. Обычно встречается при передозировке снотворных, анестетических средств, наркотиков. Изменяется частота и глубина дыхания.
• Бронхиальная обструкция. Работа бронхов ухудшается по причине того, что изменяется эластичность ткани внутри легких. Заболевания, вызывающие диспноэ по этой причине: астма, попадание инородного тела в бронхиальную аорту, бронхопульмональный рак, воспаление бронхов.

Одышка при астме экспираторная выражается в виде резко возникающих приступов. Такой симптом относится ко всем заболеваниям, причиной возникновения которых является бронхиальная обструкция.

Еще о причинах

Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих болезнь, можно назвать еще и такие:

• Расстройства грудной аорты торако-диафрагмальные. Из-за большого скопления жидкости в грудной клетке происходит деформация позвоночника.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Признаки экспираторной одышки возникают при замедленном кровообращении в малом желудке и дисфункции левожелудочного отдела мозга, и как следствие таких заболеваний: гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие.
• Изменение количества pH в крови. Болезнь появляется при расстройствах печени, почек при возникновении проблем с эндокринной системой. У больных изменяется частота и глубина дыхания, пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок.

Подводя итог, можно выделить четыре основные причины появления заболевания:

Клинические признаки

На начальном этапе болезни явных симптомов не наблюдается. Но всегда стоит обращать внимание на самые малейшие изменения дыхания.

• Одним из главных моментов, который указывает на наличие экспираторной одышки, является длина выдоха. Она увеличивается, иногда может превышать вдох в два раза.
• Выдох сопровождается напряжением мышц.
• Изменяется внутригрудное давление, происходит выпячивание и спадание промежутков, находящихся между ребрами.
• На выдохе видны вены на шее.

При бронхиальной астме для экспираторной одышки характерно наличие коробочного звука, возникающего по причине скопления лишнего воздуха и ограниченного движения диафрагмы.

Кроме этого, к симптомам диспноэ можно отнести:

• При выдохе хрустящий звук или свист.
• Человек неестественно наклоняется вперед.
• Больной часто держится за горло или грудь.
• Кожный покров становится бледнее.
• Общая слабость.
• В процессе дыхания участвует дополнительная мускулатура.

Диагностика

Для того чтобы лечение было назначено вовремя, следует правильно поставить диагноз. При первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Будет проведено полное обследование пациента.

• Специалист осматривает пациента. При сильной одышке врач может определить ее частоту, темп и ритм.
• Выслушивание. Во время приступа бронхиальной астмы слышны сухие свистящие хрипы.
• Простукивание поможет обнаружить коробочный звук в грудной клетке.
• Рентген органов грудной клетки используется для определения заболевания, по причине которого появилась одышка экспираторная.
• Электрокардиография проводится при подозрении на нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
• Эхокардиография.
• Определяется степень сужения бронхов.
• Измеряется температура тела. Повышенная говорит о развитии обструктивного бронхита.
• Дополнительное обследование включает в себя анализ газового состава крови.

Помощь до приезда врача

Если рядом с вами находится человек, которого мучает одышка экспираторная, то необходимо знать, как ему помочь. Надеемся, что эти советы подскажут, что делать.

1. Посадите больного.
2. Постарайтесь его успокоить. Не секрет, что стресс, волнение, переживание приводят к увеличению сердечных сокращений. В связи с этим расход кислорода и питательных веществ становится больше, состояние человека усугубляется.
3. Хорошо проветрите помещение, где находится больной.
4. Обязательно контролируйте влажность воздух. Если он сухой, то на огонь поставьте кастрюлю с водой. Крышкой ее не накрывайте. Существует еще один способ сделать воздух в комнате более влажным – развесить мокрые полотенца и простыни.

У людей, которые часто страдают от бронхиальной астмы, обязательно должен быть ингалятор. Надо следить за тем, чтобы он был заправлен. Облегчив состояние больного, сразу же вызывайте скорую помощь.

Лечение

К избавлению от проблемы следует приступать только после того, как будут выяснены причины ее появления и врач наметит план мероприятий, где на первом месте стоит купирование симптомов болезни.

Комплексное лечение включает в себя:

• Использование ингаляторов. Благодаря им можно быстро восстановить нормальное дыхание. Только при правильном подборе бронхомиметиков можно не только остановить приступ, но и сократить частоту их возникновения.
• Терапию, направленную на снижение чувствительности пациента к аллергенам.
• Медикаменты, действующие на протяжении суток и включающие глюкокортикоиды с бета-2-антагонистами.
• Кислородное лечение. Для избавления от тяжелых приступов, применяют опиоиды.
• Дыхательные упражнения, специальную диету и частые прогулки на свежем воздухе.

При бронхите используются муколитические лекарственные препараты, при инфекции бактериальной применяются антибиотики.

Не отказывайтесь и от народных средств, но только в комплексе с традиционной медициной и после консультации со специалистом.

Профилактические мероприятия

Экспираторная и инспираторная одышка - это болезнь, которая может доставить много проблем. Для того чтобы избежать частых появлений приступов, постарайтесь соблюдать следующие правила:

• откажитесь от курения;
• избегайте комнат, где много табачного дыма;
• постарайтесь снизить контакт с аллергенами;
• закаливайтесь и проводите витаминотерапию;
• отдайте предпочтение правильному питанию;
• контролируйте диспноэ.

Одышка инспираторная, экспираторная: причины, лечение

Одышка - симптом многих заболеваний или один из признаков усталости после интенсивного физического напряжения у ребенка и взрослого человека. Проявляется в ощущении недостатка воздуха. При одышке нарушается: ритм, частота, глубина дыхания. Что делать, как оказать помощь больному человеку в домашних условиях, если тяжело и трудно дышать?

Сегодня мы поговорим о причинах и лечении одышки инспираторного и экспираторного характера медицинскими препаратами, лекарствами и народными средствами домашней медицины. Консультации врача - никто не отменял. Не занимайтесь самолечением!

Имейте в виду: одышка в покое - следствие, ее причина - болезнь - у больных! У здоровых детей и взрослых - одышка может провоцироваться только стрессом, сильной физической нагрузкой, попаданием инородного тела в дыхательные пути!

Причины одышки у больных и здоровых людей

Сильная одышка и слабость бывает у больных (причины в патологии) при болезни:

1. сердечной недостаточности (сердечная одышка при больном сердце, инфаркте миокарда, стенокардии напряжения и покоя),
2. бронхиальной астме,
3. эмфиземе легких,
4. тяжелом ОРВИ, гриппе, бронхите, пневмонии (воспалении легких),
5. операции на сердце, шунтирования,
6. операции на легком
7. химиотерапии,
8. запоя,
9. наркоза,
10. инсульта,
11. остеохондрозе,
12. ожирении,
13. неврастеническом синдроме,
14. попадании инородного тела в трахеи и бронхи.

Одышка у здоровых взрослых людей и детей в норме может развиваться (причины) после интенсивной физической нагрузки:

1. ходьбы,
2. бега,
3. родов (беременности),
4. тренировки,
5. быстрого подъема вверх по лестнице,
6. приема алкоголя,
7. кашля,
8. курения табака и отказа от курения,
9. перегревания организма (на солнце, в бане - парилке),
10. тошноты, рвоты.

Как Вы заметили, что одышка у здоровых лиц проявляется при заметной нагрузке на организм. Вполне понятно, менее интенсивная физическая нагрузка наверняка вызовет у больного человека одышку при гораздо меньшем вложении сил в ходьбу, легкий бег…. Поэтому она может развиваться:

1. во время еды (приема пищи),
2. простуды,
3. даже после сна в состоянии покоя - такое бывает при далеко зашедших заболеваниях сердца, легких.

Что делать, как помочь больному в домашних условиях, если трудно дышать?

Прежде чем принимать меры по борьбе с этим симптомом, надо избавиться от лишнего веса и нормализовать образ жизни. Крайне важным является лечение основного заболевания, вызвавшего одышку.

Одышка экспираторная, инспираторная: симптомы

Симптомы болезней органов дыхания и сердечно-сосудистой системы бывают пугающими. У больных появляется страх перед невозможностью нормально дышать. Ответная реакция вегетативной нервной системы ухудшает состояние, провоцирует спазмы межреберных мышц.

Самые распространенные причины, вызывающие одышку у детей:

1. обструктивный бронхит,
2. ларингоспазм,
3. инородное тело в трахее и бронхе.

У взрослых часто это состояние вызывает:

1. бронхиальная астма,
2. хроническая обструктивная болезнь легких,
3. сердечная патология (легочное сердце).

Отличия инспираторной и экспираторной одышки просты. Они построены на механизме акта дыхания: вдоха-выдоха.

1. При инспираторной одышке человек не может вдохнуть достаточное количество воздуха внутрь, в себя.
2. При одышке экспираторной - больному затруднен выдох - изгнание воздуха наружу из себя.

Чтобы легче Вам понять, когда какая одышка бывает, запомните простую вещь:

Экспираторная одышка, как правило, встречается только при:

Остальные все случаи из практики при других состояниях - инспираторная одышка, при которой человеку не хватает воздуха при вдохе!

Правда бывает при серьезных патологиях, как тромбоэмболия легочной артерии, может встречаться смешанный вид одышки, с затруднением вдоха и выдоха.

Помните: если наблюдается изменение цвета кожи лица, шеи, груди - степень нарушения дыхания серьезная, требуется немедленная медицинская помощь. При хронических болезнях легких и сердца приступ одышки может длиться несколько часов и снимается под влиянием бронходилататоров. Провоцируется состояние приступа физическими нагрузками, повышенным нервным напряжением. При внезапно развивающемся процессе нарушения дыхания с затруднением вдоха или выдоха следует:

1. немедленно обратиться к врачу,
2. вызвать скорую помощь.

Запомните: одышка - следствие, причина - болезнь!

Главный симптом и проявление одышки: затрудненность вдоха и/или выдоха!

Первая помощь: что делать, лечение одышки

Во всех случаях нужно обеспечить приток к легким больного свежего воздуха (открыть окна, форточки, включить вентилятор, дать кислородную маску). Если одышка вызвана тяжелым хроническим заболеванием, необходимо вызвать врача или отправить больного в больницу.

Если одышка вызвана усталостью, надо чаще делать остановки в пути и увеличивать время отдыха.

Медицинские средства: препараты, лекарства, процедуры

Одышка – симптом многих заболеваний. Она может возникать при сердечной недостаточности, заболеваниях легких, почек, при сильной усталости. Одышка есть одновременно и следствие недостаточного тканевого дыхания, и выражение компенсаторного усиления легочного дыхания вследствие раздражения дыхательных центров в головном мозгу.

Для устранения одышки существует только один способ: вылечить болезнь, которая провоцирует одышку. В некоторых случаях выполнение этого требования становится очень сложным и даже невозможным. Но если одышка у вас является следствием заболеваний бронхов или легких, то еще не все потеряно.

Если одышка не очень сильная, то вам может помочь такая простейшая вещь, как парение ног в горячей воде или горчичники, поставленные на спину.

Дело в том, что при одышке очень важно вовремя переключить внимание больного на иной предмет, чтобы он с ужасом не ожидал удушья. Если сочетать вышеописанные процедуры с приятным разговором, парой таблеток Но‑шпы, Папаверина или Эуфиллина, то эффект должен наступить скоро.

Если одышка настолько сильна, что напоминает приступ бронхиальной астмы, то для начала следует сделать ингаляцию специального препарата для астматиков. Это весьма эффективное и очень быстродействующее средство. Хорошо помогают в случае одышки Сальбутамол и Вентолин. Эти препараты расслабляют бронхи, способствуют нормальной работе органов дыхания.

Намного сильнее действует препарат беротек. Его тоже можно применять для купирования приступов одышки, но это средство может спровоцировать у вас мышечный тремор. Такие побочные эффекты нередко наблюдаются при использовании беротека. Препараты под названиями астмопент и алупент очень быстро расширяют бронхи и нормализуют дыхание, но в связи с тем, что действуют они не избирательно, у вас возможно появление нарушений сердечной деятельности.

Если кроме болезней органов дыхания, вы страдаете и нарушениями сердечной деятельности, то для облегчения состояния при одышке следует выбрать один из препаратов изопреналина. Эти лекарственные средства не только мягко действуют на органы дыхания, но еще и улучшают работу сердечной мышцы. Единственная группа больных, которым не следует употреблять эти препараты – больные с ишемией.

Если вы пробовали делать ингаляции с упомянутыми лекарствами, но это не дало желаемого эффекта, можно ввести их подкожно, внутривенно или внутримышечно. Доза и способ введения зависит от тяжести вашего состояния и должны подбираться только лечащим врачом.

При сильной одышке, грозящей перейти в удушье, хорошим средством является Эуфиллин. Вливать его следует очень медленно, на протяжении четырех‑пяти минут, разведя предварительно глюкозой.

Еще одно эффективное лекарство против тяжелого приступа одышки – это Адреналин. Но если вы страдаете повышенным артериальным давлением, если вы перешагнули шестидесятилетний рубеж или если у вас обнаружена ишемия, то адреналин не тот препарат, что вам нужен. Всем же остальным категориям больных Адреналин при одышке вводят подкожно в количестве 0,4–0,5 миллилитра.

Если приступ одышки или удушья продолжается, то следует вызвать «Скорую помощь» и поехать в больницу. Перед отправкой больного в стационар ему дают препарат из группы глюкокортикоидов. Применяются лекарства типа Гидрокортизона или Дексаметазона. Их можно давать и орально и в виде инъекции. Такие лекарственные средства иногда дают хороший эффект и в виде ингаляции.

В том случае, когда одышка спровоцирована аллергической реакцией на какие‑либо раздражители, вам необходимо в первую очередь устранить влияние раздражающего фактора (пыльца растений, шерсть домашних животных, пылевые клещи).

Для снятия признаков аллергии назначаются антигистаминные лекарства, а для облегчения дыхания – спазмолитики. При такой форме одышки необходима консультация с врачом‑аллергологом.

Лечение одышки народными средствами в домашних условиях

Перед применением обязательно получите консультацию врача-терапевта! Не запускайте основное причинное заболевание!

Размелите 350 г чеснока. Выжмите сок 24 лимонов. Слейте все в банку с широким горлом, настаивайте 24 часа в теплом месте, неплотно завязав марлевой салфеткой. Принимайте по 1 чайной ложке один раз в день перед сном или в 100 мл воды добавьте 1 чайную ложку смеси, размешайте и выпейте. Эффект проявляется уже черездней. Больной начинает лучше спать, одышка уменьшается, снимается чувство усталости.

10 лимонов, 10 головок чеснока, 1 литр меда. Чеснок и лимоны пропустите через мясорубку, залейте медом. Оставьте на 7 дней в банке с широким горлышком, не завязывая плотно. Пейте ежедневно по 4 чайные ложечки. Дозу принимайте один раз в день. Глотайте не сразу, подержите во рту, медленно пережевывая ложечку за ложечкой. Дней лечения не пропускайте. Курс - 2 месяца.

Чистотел. Сок чистотела пейте с одной четвертью стакана теплой кипяченой воды от одной капли до 25 и назад до 1 капли в течение 2 месяцев. Зимой, когда нет свежего чистотела, можно готовить настой из сухой травы: одна столовая ложка сухой травы на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по одной трети стакана при одышке.

Настойка чистотела: 20 г сухой травы залейте 200 мл водки. Настаивайте 10 дней. Принимайте по 25 капель 2–3 раза в день при одышке.

Репа огородная. Корнеплоды измельчите. Варите 15 минут, процедите. Пейте по 1 стакану на ночь при бронхиальной астме, одышке, ларингите, кашле, бессоннице.

1. лист подорожника – 1 часть,
2. трава росянки – 1 часть,
3. трава фиалки трехцветной – 1 часть,
4. цветки бузины – 1 часть.

4 чайные ложки сбора настаивайте на стакане холодной воды 2 часа, кипятите 5 минут, дайте отстояться. Отвар выпейте за один день в три приема при бронхиальной астме, одышке, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни.

1. Нужно бросить курить, не находиться в одном помещении с курильщиками;
2. снижайте лишний вес, он является частой причиной инспираторной одышки у здоровых, но полных людей;
3. проводить ежедневно не менее двух часов на свежем воздухе, занимайтесь при этом подвижными играми, ходьбой, физическим трудом;
4. не нервничайте по пустякам, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.
5. проходите флюорографию органов грудной клетки ежегодно.

Видео по теме

Затрудненное дыхание у детей: кашель без остановки, что делать - Доктор Комаровский

Затрудненное дыхание может быть симптомом очень разных и весьма опасных болезней. Поэтому так важно вовремя сориентироваться, разобраться, нет ли в дыхательных путях посторонних предметов, не страдает ли человек бронхиальной астмой. Доктор Комаровский расскажет о способах оказания первой помощи в различных ситуациях и напомнит родителям, что им нужно сделать, если ребенку трудно дышать.

Одышка при беременности: что делать

На видеоканале «Мамэксперт Академия Материнства» рассказывается про одышку во время беременности.

Симптомы: ощущение нехватки воздуха, возникает как правило нанеделе, проходит внедель беременности.

Причины появления одышки: повышение давления на диафрагму вследствие воздействия растущей матки.

1. Присесть или прилечь.
2. Правильное дыхание, дыхательная гимнастика.
3. Питание малыми порциями.
4. Прогулки на свежем воздухе.
5. Спите полулежа или на боку.

Чувство нехватки воздуха и приступы удушья при всд и неврозе: Павел Федоренко

Аритмия и одышка при физических нагрузках

Причины возникновения аритмии сердца и одышки при подъёме по лестнице, при физической нагрузке.

Выделяют следующие формы одышки.

Инспираторная одышка. Наблюдается при обструкции верхних дыхательных путей (круп, инородное тело, кисты и опухоли, врожденное сужение гортани, трахеи, бронхов, заглоточный абсцесс и т.д.). Затруднение дыхания при вдохе клинически проявляется втяжением подложечной области, межреберных, надключичных пространств, яремной ямки и напряжением m. sternocleidomastoideus и других вспомогательных мышц.

Экспираторная одышка . Грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Прямые мышцы живота, наоборот, напряжены. Выход совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме, при частичном сдавливании бронхов.

Одышка Шика. Экспираторное "пыхтение" зависит от сдавливания туберкулезными инфильтратами и лимфатическими узлами корня легкого, нижней части трахеи и бронхов, свободно пропускающими воздух только при вдохе.

Смешанная одышка – экспираторно-инспираторная. Проявляется вздутием грудной клетки и втяжением уступчивых мест. Смешанная одышка свойственна бронхиолиту и пневмонии.

Стенотическое дыхание объясняется затрудненным прохождением воздуха по верхним дыхательным путям (круп, сдавление опухолью).

Удушье приступами – астма. Вдох и выдох при этом громкие, протяжные, часто слышны на расстоянии. Свойственно бронхиальной астме.

Особенно значительные нарушения дыхания у новорожденных наблюдаются при респираторном дистресс-синдроме , который всегда сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Респираторный дистресс-синдром чаще наблюдается у недоношенных детей.

При респираторном дистресс-синдроме крик ребенка при рождении слабый или даже отсутствует. Отмечается выраженная мышечная гипотония, снижение рефлексов, бледность или цианоз. Обращает на себя внимание, что дыхание у ребенка со стонущим вдохом, но без стенотического дыхательного шума поверхностное. При осмотре ребенка можно по клиническим признакам уже составить представление о тяжести состояния.

Критерии тяжести респираторного дистресс-синдрома.

Критерии	Степень тяжести
Сравнительные движения грудины и живота Втяжение межреберных промежутков Втяжение грудины Западение подбородка во время вдоха Экспираторное хрюканье	Синхронные	Позднее западание грудины, минимальное выпячивание живота Умеренное Наблюдается, но рот остается закрытым Выслушивается только с помощью стетоскопа	Дыхание парадоксальное Значительное Наблюдается, но рот открыт Слышится без стетоскопа

Врожденный стридор – своеобразная болезнь раннего возраста, характеризующаяся инспираторным шумом при дыхании. Шум свистящий, звонкий, напоминающий воркование голубей, иногда мурлыканье кошки, кудахтанье курицы. Интенсивность шума уменьшается во время сна, при переносе ребенка из холодного помещения в теплое, если ребенок спокоен; наоборот увеличивается при волнении, крике, кашле. Общее состояние ребенка при стридоре нарушается мало, дыхание мало затруднено, сосание происходит нормально, голос сохранен. Стридор начинается обычно тотчас или вскоре после рождения, уменьшается во втором полугодии и сам по себе излечивается к 2-3 годам. В основе этого заболевания, по мнению большинства авторов, лежит аномалия развития наружного кольца гортани, черпаловидных хрящей. Надгортанник при этом мягкий и сложен в трубочку. Черпалонадгортанные связки приближены друг к другу и образуют как бы ненатянутые паруса, которые при вдохе колеблются, образуя шум.

Стридор может быть инспираторного и экспираторного типа. Когда у ребенка выявляется стридор, нужно выяснить, нет ли значительно увеличения вилочковой железы, бронхоаденита, врожденного порока сердца или опухоли средостения, которые могут вызвать сдавливание и изменение характера дыхания. При тяжелых формах стридора целесообразно провести ларингоскопическое исследование для выяснения, не вызывается ли стридор полипом или врожденной мембраной голосовых связок. Необходимо также помнить о ретрофарингеальном или ретротонзиллярном абсцессе как причине появления стридорозного дыхания.

Затрудненное дыхание врачи нередко именуют диспноэ. Это расстройство дыхательной функции, которое возникает при ряде заболеваний. Одышка может быть инспираторной. Она характеризуется затрудненным вдохом. Возникнуть такой вид диспноэ может при сердечной недостаточности или при поражении верхних дыхательных путей. Она может появиться из-за спазма бронхов, скопления патологического секрета, опухолей, сдавливающих дыхательные пути, отека слизистой.

Замедленный выдох, при котором может быть слышен небольшой свист, является признаком, что началась одышка экспираторная. Она возникает при набухании слизистой оболочки, скоплении в бронхиолах секрета или появлении препятствий, которые ухудшают проходимость мелких бронхов.

Также бывает смешанная одышка. Она характерна для острой дыхательной недостаточности.

Надо понимать, что одышка — инспираторная и экспираторная — вызывается разными причинами. Поэтому различаются и подходы к лечению этих состояний.

Причины появления экспираторной отдышки

Люди, страдающие от бронхиальной астмы или частых обструктивных бронхитов, знают, какие симптомы сопровождают эти болезни. Одним из основных их признаков является появление одышки. Она характеризуется замедленным выдохом, который сопровождается свистом. Грудная клетка практически не участвует в дыхании. Она постоянно находится в положении, характерном для вдоха.

Эспираторная одышка характерна для таких заболеваний, как:

— бронхиальная астма;

— бронхиолит или обструктивный бронхит;

— хроническая эфизема легких, характеризующаяся потерей эластичности тканей;

— опухоли бронхов;

— пневмосклероз легких.

Также она может появиться при попадании в дыхательные пути инородного тела. Но при появлении препятствия в трахее и гортани появляется инспираторная одышка. А вот при сужении крупного бронха и трахеи затрудняется как вдох, так и выдох.

Характерные признаки

При нарушении функции легких может появиться одышка экспираторная. При этом вдох выполняется нормально, а выдох затруднен. Чтобы выпустить воздух из легких, больной вынужден прилагать усилия. Дыхательные мышцы начинают работать более активно.

Многие жалуются на боли в районе грудной клетки. Также может развиться цианоз губ, кожные покровы заметно бледнеют. У людей с таким видом диспноэ часто наблюдается повышенная потливость. При усугублении ситуации кожа может приобрести серый оттенок, заметно нарастает слабость.

Несмотря на то что при экспираторной одышке затруднен выдох, у больного может начаться приступ удушья. Но диспноэ может быть и невыраженным. Интенсивность проявлений одышки будет зависеть от причин, из-за которых она появилась, от стадии заболевания, наличия мокроты.

При развитии такого типа диспноэ воздух может войти в легкие, но из-за отека и спазма стенок бронхов, полностью он не выходит. Часто ситуация осложняется скоплением вязкой слизи.

Клинические признаки

Не всегда удается понять, что у больного начались проблемы с дыханием. Чтобы вовремя обратить внимание и заметить начало приступа до появления осложнений, надо знать признаки экспираторной одышки.

Одним из основных моментов, на которых следует обратить внимание, является длина выхода. Она заметно увеличивается. В некоторых случаях его длительность может превышать длину вдоха в 2 раза. Выдох сопровождается значительным напряжением мышц. Также появляются симптомы перемены внутригрудного давления. Об этом свидетельствует выбухание и спадание межреберных промежутков. Одновременно на выдохе становятся видны вены шеи.

Экспираторная одышка характерна для бронхиальной астмы. При длительном течении этого заболевания можно заметить характерный коробочный звук, который возникает из-за избыточного скопления воздуха. Ведь при этом ограничиваются движения диафрагмы. При простукивании определенных участков грудной клетки можно заметить, что границы легких опущены.

Но есть и другие признаки экспираторной одышки, которые могут заметить и люди без медицинского образования. При выдохе можно услышать легкий свист или характерный хрустящий звук (крепитацию). В некоторых случаях это даже слышно на расстоянии.

Симптомы заболеваний

С учетом того, что одышка экспираторная является признаком развития какого-то из заболеваний дыхательных путей, надо понимать, как должна определяться болезнь.

Например, если у пациента обструктивный бронхит, то характерным его признаком является не только развитие дыхательной недостаточности, но повышение температуры. Помимо этого, у больного отмечается повышенная слабость, бледность кожных покровов, акроцианоз. Синюшный окрас кожи проявляется на удаленных от сердца участках тела: пальцах рук и ног, ушных раковинах, губах, кончике носа.

Но часто такой симптом является признаком того, что началась астма. Одышка экспираторная возникает при обострении данного заболевания. В большинстве случаев она начинается при контакте с аллергеном. Заболевание носит сезонный характер. Но ухудшение может возникнуть при вдыхании табачного дыма или других веществ с резким запахом. Иногда обострение астмы связано с повышенной физической нагрузкой. Часто приступы начинаются в утренние либо вечерние часы.

Диагностика проблем

В некоторых случаях необходимо провести специальные обследования, чтобы понять характер появившейся одышки. Особо опасным является ее возникновение в детском возрасте. У малышей часто экспираторная одышка отмечается при обструктивном бронхите. В этом случае необходимо обратиться за помощью в больницу. В медицинском учреждении могут не только точно установить диагноз, но и оказать необходимую квалифицированную помощь.

Выяснить характер одышки можно с помощью рентгенографии, ЭКГ, ЭХОКГ. Также показано проведение исследование газового состава крови. Степень обструкции бронхов можно выявить, если провести измерение жизненного объема легких или сделать пневмотахометрию.

Доврачебная помощь

Если вы или человек в вашем окружении страдает от приступов астмы, то надо знать, что можно сделать до приезда врачей. В первую очередь такого больного необходимо усадить и постараться его успокоить. Стресс приводит к усилению интенсивности сердечных сокращений и к увеличению расхода кислорода и ряда питательных веществ. Из-за этого одышка экспираторная может начать развиваться сильнее.

Помещение, в котором находится пациент с приступом диспноэ, должно хорошо проветриваться. Кроме этого, внимание должно уделяться влажности воздуха. Если он чрезмерно сухой, то желательно поставить на огонь кастрюлю или чайник с водой и открыть крышку. Также можно развесить влажные полотенца или простыни.

Необходимое лечение

Если причиной одышки стал спазм, то помочь могут бронхолитические препараты. У людей, страдающих от астмы, всегда под рукой должны быть ингаляторы. Такие больные во время приступов должны использовать антагонисты лейкотиреновых рецепторов, моноклональные антитела, кромоны. Если пациенту не назначат соответствующую терапию, то со временем у него может снизиться чувствительность к дилататорам бронхов (веществам, которые расслабляют гладкую мускулатуру и способствуют увеличению их просвета). Из-за этого у больного могут появляться неконтролируемые приступы одышки.

Для снятия спазма могут использоваться такие средства, как «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталин». Но у каждого из указанных медикаментов есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбор нужного препарата необходимо осуществлять совместно с врачом.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляции, ведь это заболевание характеризуется тем, что появляется экспираторная одышка. План сестринских вмешательств в этом случае заключается в обеспечении постельного режима пациенту, ограничении физической нагрузки и организации процесса лечения. Медсестра должна следить за выполнением всех предписаний врача.

Профилактические меры

В некоторых случаях при заболеваниях дыхательных путей можно предотвратить развитие приступа. Для этого необходимо выполнять рекомендации медиков. Они сводятся к тому, что необходимо:

— отказаться от курения и иных вредных привычек, избегать посещения мест, где может быть табачный дым;

— минимизировать контакт с возможными аллергенами, в том числе бытовыми химическими веществами;

— проводить закаливание, витаминотерапию;

— пересмотреть образ жизни, уделять достаточное время полноценному питанию и отдыху;

— при развитии бронхита употреблять отхаркивающие средства;

— при присоединении бактериальной инфекции использовать антибиотики.

Соблюдение рекомендуемых профилактических мер и быстрое начало лечения в случае развития приступа способствуют тому, что больной сможет контролировать диспноэ. Также важно помнить, что экспираторная одышка возникает при заболеваниях дыхательных путей из-за сужения мелких бронхов. Симптоматическая терапия должна быть направлена на то, чтобы расслабить гладкую мускулатуру.

Затруднен выдох: углубляемся в проблему

Это экспираторная одышка. Объясняется нарушением функций легких, их сужением и отеком. Такие неприятные изменения появляются из-за спазмов, аллергических и воспалительных процессов в легких.

Симптомы

Если сложно выдохнуть воздух, и чувствуется напряженность работы мышц дыхательного аппарата, скорее всего, речь идет об экспираторной форме.

Она характерна для бронхиальной астмы и бронхита. Тяжесть в выдохе может зависеть от наличия мокроты в легких, тяжести воспалительного и инфекционного процесса.

Во время обострений могут наблюдаться сильные приступы и удушье - опасные проявления заболевания, требующие немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Симптомы проявляются, как в поведении, так и во внутренних ощущениях пациента:

• • напряжение в мышцах;
  • увеличение вен в районе шеи;
  • появление странных звуков при выдохе;
  • непостоянные показания внутреннего давления;
  • ощущение, что легкие находятся ниже своего положенного места;
  • длинный выдох: по временным показателям в два раза дольше вдоха.

Для качественного выявления причин заболевания требуется провести аускультативную экспертизу.

Факторы риска

Для выявления причин заболевания необходимо знать сроки появления проблем с дыханием. Доктор устанавливает, за какое время у пациента проявлялись проблемы, чтобы понять степень тяжести болезни. Существует острая и постепенная одышка выраженного экспираторного характера.

Острая форма заболевания отмечается при следующих заболеваниях:

1. 1. Болезни легких, в частности астма, пневмония. Для них свойственно тяжелое дыхание.
   2. Тяжелые формы аллергических реакций. Гортань отекает, что приводит к одышкам.
   3. Заболевания сердечно сосудистой системы. Симптомами инфаркта миокарда являются боли в сердце и одышка.

Причины постепенной одышки:

1. 1. Хронические заболевания легких. Для них характерна легочная одышка. Повышается температура, появляются отеки в легких, из-за чего становится трудно дышать.
   2. Хронические сердечные заболевания. К таким относят пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы – сложное, тяжелое дыхание в состоянии покоя.
   3. Ожирение. Большая масса тела негативно влияет на дыхательные процессы.

Не получается свободный вдох: что за этим кроется

Инспираторная одышка - исключительно проблема вдоха. Она ведет за собой серьезные проблемы, такие как: слабое насыщение крови кислородом, усиление работы сердца из-за этого, что впоследствии ведет к учащению пульса и сердечной недостаточности.

Люди часто путают заболевание с обычным перенапряжением или последствием выполнения физических нагрузок. Во время их выполнения дыхание учащается, что является нормой.

Признаки

Симптомы - проблемы с вдохом даже при спокойном времяпровождении. Человек затрудняется нормально разговаривать, все время хватает воздух и не наполняет в достаточных количествах легкие.

Наблюдается:

• • сужение всех дыхательных органов: гортань, бронхи, трахея;
  • нехватка кислорода при вдохе.

Особенностью этого явления считаются: покалывание в конечностях, слабость в организме, боль в голове. Проявляется резкой и неприятной болью в грудной клетке при нагрузках физического характера, тяжело вдохнуть.

Причины

Инспираторное частое дыхание нуждается в медицинском исследовании.

• • болезни сердца;
  • паралич диафрагмы;
  • излишнее скопление воздуха;
  • психическое перенапряжение;
  • опухоль в дыхательной системе.

Такая проблема возникает и при попадании инородного тела в дыхательные пути.

Помним о реальной опасности

Страдающие от одышки люди замечают, что у них нарушаются дыхательные параметры (глубина, частота, ритм), а также наблюдаются симптомы учащенного дыхания в связи с ощущением препятствий при вдохе.

Каждый сталкивался с одышкой в повседневной жизни. Не всегда такое явление говорит о проблемах со здоровьем. Например, когда человек стоит перед жесткой задачей подняться на большую высоту или догнать стремящийся вдаль автотранспорт, организм начинает испытывать острую нехватку кислорода. В свою очередь, это приводит к нарушению дыхания (неадекватная нагрузка на мышцы посылает сигнал в мозг, активирует участки дыхательных путей, вследствие чего появляется недуг под названием «физиологическая одышка»).

Быстрое прохождение одышки свидетельствует о хорошей физической форме человека. Устранить этот недостаток помогают кардио нагрузки (быстрая ходьба, бег, подвижные занятия).

Одышка может свободно протекать у людей, страдающих гипертонией. Когда человек чувствует гнев или страх, кровь приливает к надпочечникам, снабжая весь организм адреналином. Легкие в этом случае играют роль механизма гипервентиляции. Через малый период функционирование нервов восстанавливается, диспноэ проходит.

Иногда одышка имеет психосоматический характер. Этот фактор вызван большим количеством повторяющихся стрессов, которые влекут за собой букет наступающих заболеваний. Чтобы не ухудшать состояние своего здоровья, следует обратиться к психотерапевту.

Одышка является побочным эффектом некоторых медицинских препаратов. Избавиться от нее легко – достаточно прекратить прием.

Если диспноэ начинает беспокоить, не проходит после нагрузок, появляются вышеперечисленные симптомы, важно обратиться к врачу.

Для начала можно сходить к терапевту. При необходимости он направит к другому специалисту:

• • гематолог, лечит анемию;
  • эндокринолог – проблемы эндокринной системы;
  • пульмонолог – заболевания, связанные с легкими;
  • психиатр – психические расстройства, которые могут быть причиной одышек.

Оказываем помощь и лечимся

Если произошел приступ диспноэ, нежно предпринять следующие меры:

• • следить, чтобы колебания пульса не превышали норму;
  • ликвидировать контакт с аллергеном (например, пылевые клещи, молочные продукты), если причиной стал он;
  • успокоить больного, так как переживания учащают колебания сердца, что усугубляет ситуацию;
  • освободить человека от вещей, тесно сдавливающих грудную клетку и зону диафрагмы для облегчения дыхания;
  • предоставить пострадавшему те средства и препараты, которые ему помогали до момента приступа.

Для того чтобы не попадать в беспомощные ситуации, нужно заранее знать, какими методами спасать себя:

1. 1. Техника сжатых губ . Один из способов самопомощи является тесное сжатие губ и дозированное пропускание воздуха через них. При данной методике выдох делать гораздо легче.
   2. Правильное положение тела . Существует множество тактик правильности положения тела во время приступа. Принципы - направление плеч вверх и устойчивое положение рук параллельно земле (чтобы не свисали).

Есть и другие варианты самопомощи.

Приступы будут беспокоить редко, если следовать назначенному врачом лечению, которое направлено на основную причину. Как мы выяснили, это может быть:

• • астма;
  • проблема с нервной системой;
  • проблема с сердечнососудистой системой;
  • патология, связанная с заболеваниями легких.

В основном для лечения таких патологий используются медикаменты, назначенные доктором. Для лечения бронхиальных заболеваний применяются ингаляторы, которые воздействуют на легкие, снимая отеки и убирая воспалительный процесс. Примеры назначаемых препаратов: Беротек, Фенотерол.

При сердечных заболеваниях часто страдает левый желудочек, поэтому врачи назначают препараты, воздействующие на его стабилизацию, направленные на устранение причин заболевания. Препараты: Метопролол, Пропранолол. Для борьбы с увеличениями сердцебиения назначаются антиаритмические медикаменты.

При выполнении всех этих предписаний и курса лечения возникновение инспираторного и экспираторного диспноэ сводится к минимуму.

Инспираторная и экспираторная одышка – отличия

Чтобы правильно подобрать метод лечения, следует определить разновидность диспноэ. Главным различием является механизм возникновения состояния, а также сопровождающие его симптомы.

Инспираторная одышка проявляется:

• • затруднением вдоха;
  • возникновением свиста во время вдыхания воздуха, который можно услышать на расстоянии ;
  • появлением шума при вдохе.

Такая нехватка кислорода, появившаяся после интенсивных нагрузок, не является отклонением. Однако затруднённый вдох, возникший без причины, заслуживает особого внимания.

Экспираторная одышка характеризуется:

• • трудностью с выдохом;
  • потребностью усиливать дыхание;
  • увеличением продолжительности выдыхания кислорода.

В некоторых случаях при данном отклонении могут наблюдаться:

• • болевые симптомы в грудной клетке;
  • повышение венозного давления;
  • бледность кожных покровов;
  • посинение губ;
  • избыточное потоотделение.

Кроме того, бывает патология смешанного типа, при которой трудность дыхательной функции ощущается как на вдохе, так и на выдохе .

Диспноэ может быть временного характера, и указывать на наличие воспалительного процесса в лёгких, а также постоянного – при хронической эмфиземе.

Перебои вдоха или выдоха часто возникают, когда человек бросает курить. Такое состояние считается нормальным, проходит спустя несколько недель.

Причины инспираторной одышки

Инспираторная одышка возникает по следующим причинам:

• • Пневмоторакс. Состояние, характеризующееся накоплением в полости плевры воздуха или газов. Помимо затруднения дыхания, могут ощущаться интенсивные боли в грудной клетке, побледнение кожи. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
  • Закупорка артерий лёгких тромбами – эмболия. Обычно возникает внезапно, при этом её симптомы усиливаются даже при небольших физических нагрузках. Лёгочная эмболия часто сопровождается кашлем, болезненностью в грудине, увеличивающейся при вдохах и поворотах туловищем .
  • Проникновение инородного тела в дыхательные органы. При этом у больного может возникнуть как и экспираторная, так и инспираторная одышка. Также могут наблюдаться признаки удушья, кашель, дискомфорт и болевые симптомы в грудной клетке.
  • Инфаркт миокарда. Нередко сопровождается затруднением дыхательной функции. Другими проявлениями могут стать боль в груди, отдающая в левую руку, лицевой скелет, заднюю часть туловища, общая слабость, потоотделение, побледнение кожи.
  • Сердечная недостаточность, стенокардия. Расстройство дыхательной функции возникает совместно с отёчностью в ногах, частым и нерегулярным сердечным ритмом, упадком сил, кашлем с кровяными и слизистыми выделениями, частой потребностью в ночном мочеиспускании.
  • Паралич диафрагмы. Для данного состояния характерны все виды диспноэ, в том числе экспираторные приступы. Сопровождается головной болью, посинением губ, общей слабостью, онемением пальцев рук.
  • Признаки инспираторной одышки могут проявляться также при воздействии различных токсинов на дыхательные пути.
  • Стресс. Состояние тревожности нередко становится причиной гипервентиляции лёгких. При этом больной может ощущать трудности с вдохом, тошноту, покалывание рук и ног, ощущение звона и шума в ушах, головокружение, свист при вдыхании.
  • Бронхиальная астма. Инспираторная одышка наблюдается во время удушающих приступов, однако в некоторых случаях данный симптом присутствует постоянно. Другими признаками являются свист при вдыхании, чувство сдавленности в грудине, кашлевые рефлексы. При данной болезни может возникнуть не только инспираторное, но и экспираторное диспноэ.
  • Пневмония. Сопровождается повышением температуры, мокрым кашлем, болью в грудной клетке, а также инспираторной нехваткой воздуха .
  • Хроническая обструкция лёгких.
  • Сильные физические нагрузки, совершаемые выше предела своих возможностей.

Причины экспираторной нехватки

Экспираторная одышка – это состояние, при котором у больного возникают трудности с выдохом кислорода. Причинами могут стать:

• • бронхиальная астма;
  • бронхит обструктивного типа;
  • воспаление бронхиол;
  • новообразования в бронхах;
  • хроническая обструктивная болезнь;
  • эмфизема лёгких хронического характера;
  • пневмосклероз;
  • инородные предметы, попавшие в органы дыхания;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • изменение состава крови при болезнях печени и почек, гормональном сбое;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • психические расстройства, истерия;
  • период вынашивания ребёнка.

Частой причиной появления смешанного типа патологии, при котором наблюдаются затруднения вдоха и выдоха, является пневмония, а также её осложнения .

Такое нарушение дыхательной функции может наблюдаться при ларинготрахеите, обструкции, отёке лёгкого, сердечной недостаточности, поражении токсинами, травмах головного мозга, сосудистых патологиях.

Диагностика

При появлении затруднения вдоха или выдоха, особенно у детей, необходимо незамедлительно посетить медицинское заведение. Любая разновидность диспноэ является симптомом неблагополучия в организме.

Для определения основной болезни, ставшей причиной расстройства дыхания, требуется пройти несколько видов диагностики:

• • общий медицинский осмотр. Специалист подсчитывает частоту дыхательных сокращений, оценивает движение грудной клетки, прослушивает лёгкие фонендоскопом ;
  • исследование крови на газовый состав;
  • электрокардиография;
  • эхокардиограмма;
  • спирометрия. Поможет оценить проходимость органов дыхания;
  • биопсия – при подозрениях на новообразования;
  • рентгенологическое исследование;
  • в некоторых случаях требуется компьютерная томография;
  • при обструкции лёгких обследуется жизненная ёмкость лёгочных путей.

Диагностикой и лечением экспираторной и инспираторной разновидности патологии занимается терапевт . Помимо этого, может потребоваться консультация пульмонолога и кардиолога.

Первая помощь

Недостаточность дыхания, неожиданно возникшая у пациента, требует устранения спровоцировавших её факторов:

• • Во всех случаях затруднения нормального дыхания пациенту необходимо обеспечить приток воздуха к лёгким. Для этого комнату следует проветрить, открыв окна и двери или включить вентилятор. Если есть возможность, можно использовать кислородную маску .
  • Нарушение нормального вдоха или выдоха, спровоцированное усталостью, требует отдыха организма или остановки в пути.
  • Если причиной патологии стал какой-либо аллерген, например, кошачья шерсть, его необходимо незамедлительно убрать.
  • Принятие сидячего положения и ликвидация стрессовых раздражителей поможет уменьшить напряжённое состояние и упорядочить сердечный ритм.
  • Улучшить самочувствие больного можно с помощью увлажнения воздуха: налив в ванну горячую воду или развесив влажные полотенца по помещению.
  • При появлении не сильных приступов диспноэ может помочь распаривание ног в горячей воде и наложение горчичников на спину .

Однако, прежде всего, человек, столкнувшийся с трудностью дыхания, не должен впадать в панику. Для этого ему необходимо успокоиться, принять сидячее положение, а также выпить таблетку Но-шпы или Папаверина.

Лечение

Если сбой в работе дыхательной системы спровоцирован какой-либо хронической болезнью, необходимо вызывать скорую помощь и направить пациента в медицинское учреждение.

Экспираторный вид расстройства является признаком различных заболеваний и свидетельствует о недостаточном тканевом дыхании. Чтобы от него избавиться, следует излечить основную болезнь. В некоторых ситуациях сделать это очень сложно или даже невозможно.

Чаще всего диспноэ является следствием бронхолёгочных патологий. В этом случае устранить сбой вполне возможно.

Одним из способов борьбы с диспноэ является кислородная терапия, проводимая при помощи специальных концентратов . Длительность и курс лечения должен назначать медицинский работник. Тяжёлые случаи требуют применения искусственной вентиляции лёгких.

• • Если экспираторная одышка интенсивная, и похожа на приступ бронхиальной астмы, больному необходимо провести ингаляцию с помощью средств для астматиков, например, Сальбутамолом или Вентолином. Сильным препаратом также является Беротек.
  • Если помимо заболевания ЛОР-органов наблюдается расстройство сердечной функции, облегчить состояние может медикамент Изопреналин.
  • С тяжёлыми приступами справится Адреналин, однако он не подходит для гипертоников, людей преклонного возраста и больных ишемией.
  • Продолжающийся приступ требует незамедлительной медицинской помощи, а также применения лекарств из группы глюкокортикоидов, например, Гидрокортизон или Дексаметазон.
  • Для уменьшения признаков аллергической реакции используются антигистаминные медикаменты и спазмолитики.

Избежать неприятного состояния помогут данные рекомендации:

• • Отказ от курения. Негативное воздействие сигарет проявляется постепенно, при этом у человека может возникнуть не только нарушение нормального дыхания, но и затяжной кашель. Кроме того, у курильщиков риск возникновения серьёзных заболеваний гораздо выше, чем у остальных.
  • Предотвратить появление инспираторного диспноэ поможет контроль над своим весом . Излишняя масса тела также нередко сопровождает экспираторную одышку, возникающую при незначительных физических нагрузках, например, подъёмах по лестнице или во время обычной прогулки.

Расстройство дыхательной функции может обернуться отрицательными последствиями для здоровья. Чем раньше распознать причину диспноэ, тем больше вероятность её устранить.