Неходжкинская лимфома сводов глаза народными способами. Что такое неходжкинская лимфома: основные методы диагностики и лечения

Неходжкинская лимфома является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний, от которого страдают сотни людей по всему миру. Чтобы понять, как распознать болезнь и лечить ее, следует для начала разобраться, что она собой представляет.

Неходжкинская лимфома — понятие собирательное, оно обозначает целую группу заболеваний онкологического характера, при которых злокачественные клетки поражают лимфоидные ткани. Иными словами, к этой категории относятся все виды существующих лимфом за исключением лимфомы Ходжкина. Отличительной характеристикой последней является наличие в пораженных тканях измененных и многоядерных клеток.

Особенности заболевания

К неходжконским лимфомам относятся около 80 различных заболеваний, которые различаются между собой агрессивностью и локализацией.

Среди пациентов примерно одинаковое количество мужчин и женщин, хотя в некоторых разновидностях болезни все же прослеживается зависимость от половой принадлежности. Что же касается возрастных категорий, то у людей старшего возраста риск развития онкологии несколько выше. Между тем болезнь часто диагностируют и у детей.

Так как неходжкинские лимфомы представляют собой не одно, а множество заболеваний, объединенных одной характеристикой, рассматривать следует сразу несколько форм и разновидностей. От особенностей заболевания будут напрямую зависеть такие особенности, как длительность и интенсивность курса терапии, прогноз лечения и возможные

В-клеточная форма

Самым распространенным видом классификации можно считать ту, что принята Всемирной организацией здравоохранения. Основана она именно на клеточном составе онкологии. Здесь выделяют 2 больших категории: В-клеточная и Т-клеточная лимфомы. О каждой из них следует упомянуть более подробно.

Что собой представляет В-клеточная неходжкинская лимфома? Это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, при котором оказываются пораженными В-лимфоциты. Их основная задача состоит в выработке антител, следовательно, они участвуют и в иммунном гуморальном ответе. Здесь можно выделить несколько типов лимфом:

Нодальная и селезеночная. Эти виды отличаются медленным ростом.
Лимфома Беркитта. Согласно медицинской статистике, этой формой заболевания чаще страдают именно мужчины, возраст которых около 30 лет. Врачи не спешат давать благоприятные прогнозы: при неходжкинской лимфоме Беркитта выживаемость пациентов в течение 5 лет — всего 50%.
Фолликулярная. В большинстве случаев это онкологическое заболевание развивается довольно медленно, однако может переходить в диффузную форму, которая характеризуется стремительным развитием.
Лимфома MALT маргинальной зоны. Такая форма распространяется на желудок и увеличивается медленными темпами. При всем этом лечению она поддается крайне сложно.
Первичная средостенная (или медиастинальная). Этим заболеванием чаще всего болеют именно женщины, 5-летняя выживаемость после лечения составляет 50%.
Лимфоцентарная мелкоклеточная. Развитие происходит медленно, однако процент излечения довольно низкий.
Первичная лимфома ЦНС.
Диффузная неходжкинская лимфома крупноклеточная. Такая разновидность относится к быстропрогрессирующим онкологическим заболеваниям.

Разновидности неходжкинской Т-клеточной лимфомы

Под Т-клеточной лимфомой понимают злокачественное заболевание, во время которого возникает неконтролируемый рост Т-лимфоцитов. Их продуцирование происходит в тимусе и они поддерживают клеточный (или же барьерный) иммунитет кожных покровов и слизистой оболочки.

Лимфобластная форма. Большинство пациентов с таким диагнозом — молодые мужчины до 40 лет. Благоприятный исход лечения прогнозируют лишь в том случае, если костный мозг не вовлечен в процесс.
Крупноклеточная неходжкинская лимфома анапластическая. Чаще всего это заболевание возникает у молодых людей, однако при своевременной диагностике оно неплохо поддается лечению.
Экстранодальная НХЛ. Эта форма болезни затрагивает Т-киллеров, ее агрессивность может варьироваться.
Синдром Сезари (или кожная). Такая форма часто называется грибовидным микозом и формируется преимущественно у людей старшего возраста (50-60 лет).
Лимфома с энтеропатией. Замечено, что такая разновидность онкологического заболевания характерна для людей с непереносимостью глютена. Характеризуется как крайне агрессивная и сложная в лечении.
Ангиоиммунобластная. Данный вид сложен в лечении, в связи с чем врачи не делают благоприятных прогнозов для жизни.
Неходжкинская лимфома панникулитоподобная. Такая онкология развивается в подкожно-жировой клетчатке. Характерной особенностью этой формы считается низкая чувствительность к химиотерапии, что делает лечение малоэффективным.

Виды по агрессивности

Еще одним вариантом классификации неоджкинских лимфом является разделение по агрессивности процесса. Это очень удобно для докторов, так как позволяет оптимально подобрать курс лечения и тактику наблюдения.

Агрессивная НХЛ. К такому типу относят онкологические заболевания с быстрым развитием, активным распространением и в некоторых случаях со стойкостью к химиотерапии. Прогноз лечения здесь можно делать, опираясь в основном на стадию онкологии, на которой выявили неходжкинскую лимфому. Рецидивы этих форм заболевания возникают достаточно часто.
Индолентная. В отличие от предыдущей формы, индолентная лимфома медленно растет и метастазирует. Иногда раковые заболевания этой формы могут годами не проявлять себя (то есть не вызывать у человека болезненных ощущений и других симптомов патологии). В целом при своевременном лечении неходжкинской лимфомы прогнозы здесь достаточно хорошие.
Промежуточная. Такие типы болезней начинают развиваться медленно, однако со временем увеличивают темп, больше склоняясь к агрессивным формам.

Причины развития

До сих пор врачи не смогли точно обозначить факторы, провоцирующие развитие неходжкинской лимфомы любого типа. Однако здесь следует учитывать следующий момент. Согласно своему происхождению, болезнь делится на:

первичную — онкология в первую очередь поражает лимфоидные ткани (самостоятельный очаг), а затем дает метастазы в другие органы;
вторичную — в этом случае данная болезнь выступает в виде метастазов, поэтому в качестве причины можно назвать наличие злокачественных клеток в организме.

Если говорить о причинах первичной лимфомы, то в медицине выделяют несколько факторов:

Инфекции в организме. Спровоцировать появление патологических клеток может вирус гепатита С, ВИЧ-инфекция или вирус герпеса человека (тип 8). Вирус Эпштейна — Барр часто вызывает лимфому Беркитта или фолликулярную форму болезни. У людей, подверженных влиянию бактерии Хеликобактер пилори (она провоцирует язву желудка), заметно возрастает риск развития MALT лимфомы.
Некоторые генетические заболевания. Среди них можно назвать: синдром атаксии-телеангиэктазии, Чедиака-Хигаси, а также синдром Клайнфельтера.
Ионизированное излучение в любой дозе.
Влияние бензолов, инсектицидов, гербицидов и многих других мутагенов или химических канцерогенов.
Болезни аутоиммунного характера. Характерным примером может стать ревматоидный артрит или же системная красная волчанка.
Длительное использование различных иммуносупрессантов.
Возрастные изменения в тканях организма. С возрастом заметно повышается риск развития неходжкинской лимфомы. Рекомендация врача для снижения этого риска — регулярное прохождение медицинского осмотра. Это даст возможность выявить болезнь на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Избыточная масса тела.

При этом стоит отметить: наличие одного или сразу нескольких факторов из вышеприведенного списка вовсе не означает непременное развитие онкологических заболеваний. Они только повышают риск его появления.

Стадии лимфом

Весь период течения онкологического заболевания принято делить на 4 этапа (стадии), и лимфома в этом случае не является исключением.

1 стадия. Неходжкинская лимфома на этом этапе представлена поражением одного лимфоузла или же появлением одного самостоятельного очага. Местных проявлений еще не наблюдается.

2 стадия. К этой стадии относят злокачественное новообразование, которое распространилось на два или более лимфоузлов а также вышло за пределы лимфоузлов, но локализовано только по одну сторону от диафрагмы. Так, опухоль может распространиться или только в брюшной полости или только в грудной клетке.

3 стадия. Следующий этап развития — наличие очагов по обеим сторонам диафрагмы.

4 стадия. Эта стадия развития лимфомы считается последней. В это время очаг поражения распространяется на костный мозг, скелет и ЦНС. Эта стадия не зря считается последней и наиболее тяжелой для пациента. Одним из проявлений становятся постоянные сильные боли, которые купировать при помощи обычных анальгетиков уже не получится.

Клиническая картина

Симптомы Неходжкинской лимфомы очень разнообразны и зависят от формы заболевания и локализации. Общим признаком злокачественного поражения лимфоидных тканей является увеличение лимфоузлов (распространенное или локальное) и болевые ощущения в этой области. Такое состояние сопровождается симптомами поражения какого-то определенного органа или же признаками общей интоксикации организма.

Т-клеточные формы зачастую проявляют себя следующим образом:

увеличиваются ;
отмечается увеличение селезенки и нарушение ее работы;
повреждаются легкие и кожа.

Существует и несколько симптомов, которые характерны для неходжкинских лимфом, но при этом отсутствуют при лимфоме Ходжкина. Среди них:

поражение лимфоузлов средостения (пространства грудной полости), наблюдается отек лица и гиперемия (чрезмерный приток крови к определенной части тела);
если злокачественные клетки развиваются в тимусе, возникает частая одышка и кашель;
увеличение тазовых или забрюшинных лимфоузлов провоцирует почечную недостаточность или гидронефроз (постепенная атрофия почек).

Вместе с тем нельзя не отметить те симптомы, которые сопровождают любое онкологическое заболевание. Они при неходжкинской лимфоме начинают проявляться на 2 стадии болезни и постепенно становятся все ярче:

резкое снижение работоспособности, появление слабости и быстрая утомляемость;
отсутствие аппетита;
снижение массы тела;
появление раздражительности, апатии;
постоянное сильное потоотделение преимущественно в ночное время;
признаки анемии.

Диагностика лимфом

Увеличение лимфоузлов свидетельствует не только об онкологическом заболевании, но и о наличие инфекции в организме человека. При подозрении на инфекционную составляющую, пациенту назначают лекарственный препарат, призванный устранить очаг. Через некоторое время осмотр повторяют. Если улучшений не наблюдается, назначают ряд лабораторных анализов и инструментальных диагностических процедур. Принципы и методы лечение неходжкинской лимфомы врач будет выбирать, основываясь на данные обследования.

Анализы крови для определения состояния организма и поиска патологии.
Рентген грудной клетки. По результатам этой процедуры выявляется состояние лимфатических узлов грудной клетки.
КТ — проведение компьютерной томографии дает сведения о состоянии всех лимфатических узлов и о возможном наличии метастазов в других органах.
МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи устанавливают текущее состояние спинного и головного мозга и возможное наличие в них злокачественных клеток.
ПЭТ. Под этим термином скрывается диагностическая процедура позитронно-эмиссионная томография. В ходе него в вену пациента вводят специальное вещество, помогающее выявить все раковые очаги в мягких тканях.
Галлий-сканирование. Такой метод эффективно дополняет ПЭТ, так как выявляет злокачественные клетки в костной ткани.
УЗИ дает информацию о состоянии внутренних органов.
Биопсия. Эта диагностика представляет собой извлечение клеток опухоли и дальнейшее их исследование в лаборатории. Биопсия может проводиться разными способами, поэтому выделяют инцизионную, эксцизионную, пункционную, спинную пункцию и аспирацию костного мозга.

Лечение

В каждом конкретном случае курс лечения назначают с учетом результатов диагностики. Некоторые формы лимфом первое время не нуждаются в лечении (сюда входят виды опухолей с медленным развитием и отсутствием ярко выраженных симптомов).

Химиотерапия. При неходжкинской лимфоме назначают несколько курсов химиотерапии. Терапевтический эффект достигается при употреблении сильных противоопухолевых препаратов, которые призваны блокировать рост и размножение патологических клеток. Интервал между курсами около 2 или 4 недель. Лекарственная форма: внутривенные растворы или таблетки.

Лучевая терапия. Суть лечения сводится к воздействию на тело человека ионизированных лучей, которые оказываются губительными для раковой опухоли. Такое лечение неходжкинской лимфомы в некоторых случаях является основным, однако чаще всего его совмещают с химиотерапией.

Хирургия. В случае с лимфомами хирургическая операция используется весьма редко, что объясняется ее низкой эффективностью. Ее назначение имеет смысл лишь в случае ограниченного распространения опухоли.

Иммунотерапия. Лечение неходжкинской лимфомы нередко проводят препаратами, в составе которых присутствует интерферон, моноклональные антитела и химиопрепараты. Суть такого воздействия — поставлять в организм те вещества, которые человеческое тело в обычных условиях продуцирует самостоятельно. Такие медикаменты значительно сокращают размеры опухоли, замедляют ее рост и резко повышают иммунитет человека для борьбы с болезнью.

Трансплантация костного мозга. К этому методу терапии обращаются, когда другие виды лечения не дают результата. Перед трансплантацией пациент проходит лучевую или химиотерапию высокими дозами. Последующая трансплантация требуется по той причине, что высокие дозы облучения или препаратов убивают не только раковые клетки, но и здоровую ткань. Именно для восстановления костного мозга и назначается трансплантация.

Важно! Самолечение при таком диагнозе строго запрещено! Лимфомы любого типа и характера не лечатся народными средствами, для этого нужен профессиональный подход и комплекс мер по устранению опухоли.

Прогноз

Как показывает медицинская статистика и врачебные отзывы, неходжкинская лимфома эффективно лечится на 1 и 2 стадии развития. В этом случае выживаемость пациентов в течение последующих 5 лет составляет около 80%. Это довольно высокий показатель с учетом тяжести заболевания. В случае обращения пациентов с онкологией 3 стадии выживаемость ниже, так как опухоль успевает распространиться далеко за пределы очага, и справиться с ней значительно сложнее. На 4 стадии показатель выживаемости низкий — всего 20%.

Врачи особо подчеркивают: даже постоянные разработки и исследования в этой области не позволяют лечить онкологические болезни со 100%-ной эффективностью. Именно поэтому многое зависит и от самого пациента. Раннее обнаружение симптомов болезни и обращение в клинику заметно повышают шанс на полное выздоровление.

Людям, у которых обнаружена неходжкинская лимфома, важно понимать, что это такое за болезнь. Владение информацией поможет быстро начать лечение, тогда и прогноз для жизни будет благоприятным .

Такая лимфома – это опухоль злокачественного характера , которая поражает лимфатическую систему. Первичные очаги образуются непосредственно в лимфоузлах, либо в других органах, а уже после метастазируют дальше с кровью или лимфой.

Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома – это не одно, а группа онкозаболеваний , при которых клетки имеют отличное строение от клеток при . Чаще всего этот недуг поражает пожилых людей, однако, встречается в любом возрасте. У детей неходжкинская лимфома может возникнуть после 5 лет.

Коварство этих лимфом в том, что они, формируясь в лимфоузлах или в лимфатических тканях (в , в и так далее), могут покидать места своего первоначального очага и поражать , ЦНС и прочее.

В детском возрасте неходжкинская лимфома чаще всего бывает высокой злокачественности, она вызывает заболевания в других системах и органах, приводя к летальному исходу.
У взрослых как правило встречаются лимфомы с низкой степенью злокачественности – они медленнее развивается и реже поражают другие органы и системы.

Узнайте больше о неходжкинской лимфоме из видео:

Виды

Неходжкинская форма заболевания более распространена, чем ходжкинская; специалисты делят ее по коду МКБ-10 на С82 фолликулярную и С83 диффузную лимфому, каждая из них делится еще на несколько подклассов.

Подвиды неходжкинской лимфомы:

диффузная В-клеточная;
фолликулярная;
клеток мантийной ткани;
Беркитта;
периферическая Т-клеточная;
кожная Т-клеток.

Лимфома возникает из Т или В клеток, и в зависимости от того, какая это форма – В-клеточная или Т-клеточная, зависит выбор и стратегии лечения, а также и то, сколько живут при таком заболевании.

В зависимости от того с какой скоростью развивается опухоль, ее подразделяют на:

индолентную – опухоль растет медленно и в большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный;
агрессивную ;
высокоагрессивную – быстрый рост образования приводит к летальному исходу.

Классификация в зависимости от локализации:

нодальная – когда опухоль не распространяется за пределы лимфоузлов;
экстранодальная – очаг опухоли находятся в органах, которые не принадлежат лимфосистеме.

По строению лимфомы делятся на крупноклеточные и мелкоклеточные. В медицине выделяется примерно 30 видов, типов и подвидов данной патологии.

Группы риска

В последнее время неходжкинские лимфомы встречаются все чаще:

В группе риска пациенты, которым делалась трансплантация органов или костного мозга , как правило, заболевание проявляется в течение нескольких лет после пересадки.
Также лимфома может образоваться у людей с аутоиммунными заболеваниями , потому что им в большинстве случаев назначается иммуносупрессивная терапия, кроме того, провоцировать развитие опухоли может прививка БЦЖ.
В группе риска люди, которые регулярно подвергаются воздействию канцерогенов , сельхозработники, работники химической промышленности, так как они по роду своей деятельности постоянно находятся в тесном контакте с пестицидами, гербицидами, хлорфенолами и растворителями.

Из вышесказанного можно понять, что больше подвержены возникновению неходжкинской лимфомы люди, на организм которых продолжительное время оказывается воздействие антигенной стимуляцией , вследствие чего организм теряет иммуноконтроль над латентной инфекцией.

Отличительной чертой неходжкинских лимфом является то, что они не остаются на месте, а прорастают в другие органы , которые имеют лимфатическую ткань.

Степени тяжести патологии

Неходжкинские лимфомы делятся на 4 стадии , из них первые 2 – это местные, а последние – распространенные:

1 стадия характеризуется тем, что в процесс вовлечена только одна область. К примеру, воспаляется и увеличивается только один лимфоузел, причем симптоматика и какие-либо другие ощущения в этой стадии отсутствуют.
2 стадия . Опухоль увеличивается и возникают другие опухоли, таким образом лимфома становится множественной. Больной может жаловаться на симптомы.
3 стадия . Злокачественные опухоли разрастаются и поражают область грудной клетки и брюшной полости. Почти все внутренние органы начинают вовлекаться в процесс.
4 стадия – самая последняя. Раковая опухоль разрастается в косный мозг и ЦНС, заканчивается эта стадия летальным исходом.

Каждая стадия всегда сопровождается литерой А или В . Это служит дополнением к общей картине заболевания.

“А” ставится в том случае, если внешних признаков заболевания у пациента не наблюдается, “В” – когда имеются внешние признаки, например, снижение веса, температура, повышенное потоотделение.

Прогнозы

Онкологи для прогнозирования лимфомы в настоящее время пользуются следующей шкалой:

От 0 до 2 – исход заболевания благоприятный, чаще всего это относится к образованиям, которые возникли из В-клеток.
От 2 до 3 – определиться с прогнозом затруднительно.
От 3 до 5 –неблагоприятный прогноз, лечение направлено только на продление жизни больного, об исцелении не может быть и речи.

Количество баллов составляется из каждого неблагоприятного признака, которые выявляется у больного в ходе диагностики.

На фото выше – лимфома шейной области последней стадии.

Для прогноза учитываются и рецидивы заболевания , если они случаются не чаще 2 раз в год, то тогда врачи дают высокий шанс на долгую жизнь, если же рецидивы отмечаются более часто, то можно говорить о неблагоприятном течении заболевания.

Симптоматические проявления

Высокая злокачественность и агрессивное течение заболевания проявляются в образовании заметных опухолей на голове, шее, в области паха и подмышек . Образования не болят.

Когда заболевание начинается в грудной клетке или в брюшной области увидеть или прощупать узлы нет возможности, в этом случае происходит метастазирование в костный мозг, печень, селезенку или другие органы.

Когда опухоль начинает развиваться в органах, возникают следующие симптомы:

температура;
снижение веса;
сильная потливость в ночное время;
быстрая утомляемость;
общая слабость;
отсутствие аппетита.

Если поражаются лимфоузлы или сами органы брюшины, то пациент может жаловаться на боли в животе, запоры, диареи, рвоту . Если поражаются лимфоузлы в грудине или в легких и дыхательных путях, то наблюдается хронический кашель и отдышка.

При поражении костей и суставов, у пациента в суставах возникают болезненные ощущения. Если пациент жалуется на головные боли, рвоту и нарушение зрения, то скорее всего лимфома поразила ЦНС.

Важно: симптомы при лимфоме усиливаются раз в месяц , но так как симптоматика крайне схожа с другими заболеваниями, которые не имеют никакого отношения к лимфоме, необходима консультация со специалистом.

Причины заболевания

До конца этиология возникновения заболевания не изучена, известно только, что провокаторами способны стать следующие факторы:

длительный контакт с агрессивными химикатами;
неблагоприятная экологическая обстановка;
тяжелые заболевания инфекционного характера;
ионизирующее облучение.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин , риск возникновения опухоли увеличивается с возрастом.

Диагностика

Диагностика лимфомы начинается с визуального осмотра пациента. Врач осматривает лимфатические узлы, выясняет увеличены ли селезенка и печень.

Также делается забор образца ткани лимфоузла для тестирования – это помогает определить тип лимфомы. При необходимости проводится биопсия костного мозга на наличие или отсутствие в нем раковых клеток.

Без соответствующей диагностики тип лимфомы установить нет возможности, а, следовательно, нельзя назначить адекватное лечение. Надо сказать, что лечение требуется не во всех случаях , иногда специалист выбирает выжидательную тактику.

Бывают случаи, когда такая тактика дает свои плоды – лимфома уменьшается или исчезает вовсе, такое явление называют спонтанной ремиссией , однако это случается крайне редко.

Лечение

Врач, исходя из морфологического типа лимфомы, ее распространенности, локализации, и возрастом пациента выбирает либо оперативное лечение, либо лучевую терапию, либо химиотерапию.

Если поражение опухолью изолированное, то есть поражается только один орган (чаще всего такое наблюдается при поражении ЖКТ), то проводится хирургическое вмешательство .
Если опухоль имеет низкую злокачественность и определенную локализацию, то как правило назначается лучевая терапия.

Курс полихимиотерапии – это наиболее частый выбор врачей в лечении неходжкинских лимфом. Он может проводиться самостоятельно, либо сочетаться с лучами.

При таком комбинированном методе лечения можно добиться более длительных сроков ремиссии, иногда к курсу присоединят терапию гормонами.

В некоторых случаях проводят лечение интерфероном , пересадкой костного мозга и стволовых клеток, а также как альтернативное лечение используют иммунотерапию моноклональными антителами.

Профилактика

Как таковой профилактики неходжкинской лимфомы нет. Из общих рекомендаций можно сказать только о снижении контактов с опасными производственными химикатами , о повышении иммунитета, о здоровом питании и достаточных, но умеренных физических нагрузках.

Что касается вторичной профилактики, то она заключается в выявлении патологии на начальных этапах развития и незамедлительном и адекватном лечении.

Народные средства и питание

При лечении лимфомы очень важно правильно питаться . Диета должна способствовать повышению иммунных сил организма, особенно, если лечение проводится лучами или химиотерапией.

Необходимо полностью исключить жирное, копченое, маринованное .

В рацион следует ввести больше морепродуктов, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Питание необходимо сбалансировать, так как у больного пропадет аппетит, важно следить за тем, чтобы он не терял в весе.

Подобрать диету может только врач. Специалисты рекомендуют питаться дробно и небольшими порциями, во время еды воду лучше не пить.

Если у пациента возникает отвращение к еде , допустимо использовать специи, майонез и прочее (только в небольших количествах), чтобы еда пахла более аппетитно. Пища должна быть комнатной температуры, она так легче воспринимается и больной будет есть более охотно.

Народные средства при этом заболевании можно применять только посоветовавшись с врачом, как правило, медики не возражают против такого дополнительного способа терапии, однако, они должны знать, что именно вы будете использовать:

Чистотел еще с древних времен применялся как противоопухолевое средство. Для того чтобы приготовить целебный отвар, понадобится свежий корень растения и его листья. Сырье надо измельчить и утрамбовать в трехлитровый баллон, закрывать крышкой не рекомендуется, лучше использовать марлевую салфетку. Ежедневно сырье надо протыкать палочкой, а на 4 сутки все хорошо отжать через марлю и дать соку отстояться двое суток. Оставшийся жмых заливают водкой и настаивают еще 10 дней, после чего отжимают и дают соку отстояться два дня. Свежий сок используют для лечения опухолей, а водочной настойкой можно обрабатывать раны и так далее. Сок пьют по соловой ложке с утра и на ночь, запивая небольшим количеством молока.
Можно приготовить средства на основе полыни . Возьмите 3 столовые ложки измельчённого растения и залейте их густым раствором желатина. Из полученного средства надо иголкой скатать шарики, размером с таблетку, шарики надо просушить на промасленной бумаге, и пить по две-три штуки в день.

С каждым годом медицина шагает вперед, и прогноз для больных лимфомой улучшается , на данный момент после курса медикаментозного и хирургического лечения выздоравливают больше половины взрослых пациентов.

Что касается детей, то в этом случае процент еще выше, поэтому не опускайте руки, надейтесь, верьте и живите долго.

Эта группа включает весь спектр; от В-кпеточных новообразований низкой степени злокачественности, которые неизлечимы, но могут длиться годами, до лимфом с высокой степенью злокачественности, без лечения быстро приводящих к смерти, но при лечении современными методами заканчивающихся выздоровлением довольно значительного количества больных.

Что такое неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома - вторая по частоте злокачественная опухоль, поражающая больных СПИДом.

Неходжкинская лимфома кости-опухоль редкая, составляет 1% всех неходжкинских лимфом, часто генерализуется в течение нескольких месяцев после обнаружения. В половине случаев первичные лимфосаркомы кости развиваются у лиц старше 50 лет.

Причины неходжкинской лимфомы

Риск развития лимфомы у ВИЧ-инфицированных в 60-160 раз больше, чем у лиц, не страдающих этой инфекцией. Частота развития НХЛ увеличивается по мере усугубления иммуносупрессии. Почти у половины больных в анамнезе СПИД-индикаторные заболевания. Неходжкинские лимфомы чаще встречают также у лиц с иммунодефицитом другой природы.

Существует тесная связь между развитием НХЛ у ВИЧ-инфицированных с носительством ВЭБ. Белки ВЭБ можно выявить более чем у 50% больных лимфомой, особенно иммунобластной и крупноклеточной. Предполагают, что инфицирование (леток ВЭБ у ВИЧ-инфицированного пациента способствует бесконтрольной их про-1иферации. Идентифицированы также онкогенные мутации, например в генах р53 и С -туе.

Заболеваемость НХЛ растет. В США с 1970-х годов она ежегодно увеличивается на 3-4% и в настоящее время составляет приблизительно 15 случаев на 100 000 населения. Патогенез большинства НХЛ остается неясным, но установлены некоторые этиологические факторы.

Долгожительство.
Длительная иммуносупрессия, например врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция (СПИД-ассоциированные HXЛ), посттрансплантационная лимфопро-лиферативная болезнь.
Инфицирование ВЭБ при лимфоме Беркитта, лимфомаху ВИЧ-инфицированных и больных с трансплантированными органами.
Хеликобактерная инфекция при лимфомах кишечника.
Хламидийная инфекция при лимфомах из клеток маргинальной зоны придатков глаза.
HCV при лимфомах из клеток маргинальной зоны.
Систематическое окрашивание волос.

Приблизительно в 80% случаев НХЛ у ВИЧ-инфицированных характеризуется высокой степенью злокачественности.

В 90% случаев и более опухоль бывает представлена иммунобластной или берлиттоподобной лимфомой.

У больных с иммунодефицитом лимфома не всегда бывает моноклональной. Иногда встречают поликлональные лимфомы, что указывает на их высокую склонность к метастазированию.

Неходжкинская лимфома (лимфосаркома кости) раньше рассматривалась как ретикулосаркома кости. Позже на основании клинических, гистологических, иммунофенотипических и генетических данных было установлено, что опухолевые клетки ретикулосаркомы кости и внескелетных злокачественных лимфом имеют единое лимфоидное происхождение. По сути ретикулосаркома кости является аналогом лимфомы, возникающей внескелетно, чаще в лимфатических узлах. В отличие от лимфогранулематоза, эту опухоль стали обозначать как неходжкинскую лимфому или первичную лимфосаркому кости.

Типичной локализацией являются позвонки, плоские кости (таз, ребра, грудина) и метафизы длинных трубчатых костей. Нередко болезнь начинается с патологического перелома.

Морфологически все лимфомы кости подразделяют на низко-, умеренно и высокодифференцированные формы. Большинство лимфосарком кости крупноклеточные или смешанные мелко-крупноклеточные диффузные формы (часто В-клеточные, редко Т-клеточные и KT-клеточные). Клетки лимфосаркомы отличаются более выраженным полиморфизмом по сравнению с опухолями семейства саркомы Юинга и другими мелкокруглоклеточными саркомами и окружены отчетливой сетью ретикулиновых аргирофильных волокон. Присутствие реактивных лимфоцитов иногда затрудняет диагностику.

Классификация неходжкинских лимфом

Иммунологическая идентификация лимфоцитов и молекулярный анализ иммуноглобулина и генной перестройки его рецептора в Т-лимфоцитах позволили разработать более совершенную классификацию НХЛ, основанную на биологических, а не морфологических особенностях клеток. Большинство неходжкинских лимфом В-клеточные.

В настоящее время применяют классификацию ВОЗ. Она основана на патологии НХЛ, их происхождении (Т- или В-лимфоциты) и коллективном мнении опытных специалистов о принадлежности данной опухоли к тому или иному типу лимфомы.

В повседневной практике клинические особенности лимфомы, в частности ее злокачественный потенциал, бывают наиболее важным параметром при выборе тактики лечения. Их учитывают в классификации, делящей эти опухоли на две большие группы: лимфомы низкой («вялые», low-grade) и лимфомы высокой («агрессивные», nigh-gracle) степени злокачественности.

Симптомы, признаки и стадии неходжкинской лимфомы

Опухоль проявляется клинически в развёрнутой стадии ВИЧ-инфекции.

Часто обнаруживают поражение экстранодальной локализации. У 80% больных опухолевый процесс к моменту диагностики соответствует IV стадии и протекает с привлечением ЖКТ, костного мозга, ЦНС, печени, а также рецидивирующим раковым выпотом в полостях тела.

Дифференциальная диагностика включает туберкулёз и цитомегаловирусную инфекцию.

Большинство взрослых больных (60-70%) НХЛ обращаются к врачу с жалобами на увеличение лимфатических узлов, в то время как у детей причиной обращения обычно бывают экстранодальные поражения. Обычно отмечают безболезненное увеличение лимфатических узлов одной или нескольких анатомических областей. При НХЛ низкой степени злокачественности увеличение лимфатических узлов может сохраняться длительное время или медленно прогрессировать, а при лимфомах высокой степени злокачественности лимфатические узлы продолжают быстро увенчиваться. Часто отмечают гепатоспленомегалию. Для экстранодальных поражений характерно разнообразие клинических проявлений. Эти поражения затрагивают кишечник, яички, щитовидную железу, кости, мышцы, легкие. ЦНС, околоносовые пазухи, кожу. К общим симптомам относят ночные поты, похудание, лихорадку при отрицательном результате посева крови.

Для уточнения диагноза выполняют биопсию лимфатических узлов, если нет лимфаденопатии, то биопсию экстранодального очага поражения. Полученный материал подвергают иммуногистохимическому, цитогенетическому, молекулярному и морфологическому исследованию.

Стадию опухолевого процесса определяют не на основании патоморфологической (в том числе хирургического вмешательства) оценки, а по результатам клиническо-лабораторного обследования:

рентгенография грудной клетки;
клинический анализ крови и исследование мазка крови для выявления лейкемизации опухоли;
аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга для морфологического и цитогенетического исследования, а также иммунофенотипирования;
определение биохимических показателей функций печени, почек, содержания кальция и мочевой кислоты в сыворотке крови;
определение маркеров опухолевого процесса - активности ЛДГ и количества p-2-микроглобулина;
другие исследования - в зависимости от клинических особенностей заболевания (КТ головы, МРТ позвоночника, поясничная пункция, сцинтиграфия костей).

Клиническая классификация стадий НХЛ представляет собой модификацию классификации Энн Арбор стадий лимфогранулематоза.

При рентгенографии и КТ определяется деструкция кости в виде «изъеденности», «ноздреватости» по типу «тающего сахара». Иногда сливающиеся остеолитические очаги имеют нечеткие контуры и создают картину локального разрежения костной структуры, которую в случае отсутствия изменений коркового слоя, периостоза и внекостного компонента можно пропустить при рентгенологическом исследовании. Наиболее чувствительным методом определения инфильтрации костного мозга общепризнана МРТ. При нарастании реактивных изменений кость приобретает «пестрый» вид из-за смешанной картины мелких литических очагов со склерозированными контурами и участков реактивной кости (рис. 4.47).

При превалировании реактивных изменений пораженная лимфосаркомой кость становится плотной. Реже выявляется лимфосаркома, которая вызывает ячеистую перестройку костной структуры с разволокнением и фрагментацией коркового слоя. При прогрессировании процесса разрушается корковый слой на ограниченном участке, появляются слабовыраженный периостоз и небольшой внекостный компонент. При поражении параартикулярных отделов костей может присоединиться реактивный синовит.

Диагностика и стадии заболевания

Клинический и биохимический анализы крови, включая определение активности ЛДГ.

Рентгенография грудной клетки. КТ головы, брюшной полости и малого таза.

Биопсия лимфатических узлов (лучше с помощью тонкой иглы) и костного мозга.

Поясничная пункция и исследование ликвора, даже если симптомы отсутствуют.

На этапе лучевой диагностики первичную лимфосаркому кости необходимо дифференцировать с остеомиелитом, остеосаркомой, хондросаркомой, саркомой Юинга, редкую ячеистую форму этой опухоли - с кистами, ФД и ГКО. При генерализации процесса по костной системе лимфосаркому приходится дифференцировать с метастазами рака молочной железы, мелкоклеточного рака легкого и миеломной болезнью. Каждая из перечисленных нозологических форм имеет свои клинико-визуализационные дифференциально-диагностические критерии, позволяющие в большинстве наблюдений уточнить характер поражения костной системы. Однако порой правильная трактовка патологического процесса возможна только после биопсии пораженных костей.

На этапе гистологического исследования дифференциальная диагностика проводится с другими гемобластозами: миелоидным лейкозом, анапластической плазмоцитомой, ЛКГ, метастазами мелкоклеточного рака и круглоклеточными саркомами: саркомой Юинга, рабдомиосаркомой.

Неблагоприятные прогностические факторы

СПИД-индикаторные заболевания в анамнезе или количество лимфоцитов CD4 менее 100 клеток в 1 л.
Оценка по шкале Карновского менее 70%.
Возраст старше 35 лет.
Экстранодальное поражение, включая инфильтрацию костного мозга.
Повышение активности ЛДГ.
Иммунобластный подтип лимфомы.

Лечение неходжкинской лимфомы

В идеале координатором лечения в центре, куда госпитализирован больной, должен быть специалист с опытом лечения СПИД-ассоциированных лимфом. Назначение одновременно с противоопухолевой терапией ВААРТ уменьшает частоту оппортунистических инфекций и может повысить выживаемость. Местное лечение может оказаться эффективным при лимфоме I или II стадии, однако у подавляющего большинства больных СПИД-ассоциированной лимфомой заболевание соответствует IV стадии, когда необходимо системное лечение.

Лечение лимфомы заключается в комбинированной химиотерапии. Наиболее часто применяют схему CHOP в виде 3-недельных циклов, хотя можно воспользоваться и другими схемами. Чрезмерную интенсификацию химиотерапии тяжело переносят больные, отчасти из-за иммунодефицита и снижения функционального резерва костного мозга. При поражении мозговых оболочек химиопрепараты (метотрексат и цитарабин) вводят субарахноидально. Профилактическое субарахноидальное введение химиопрепаратов показано, если высок риск вовлечения мозговых оболочек (например, у больных с лимфомой Беркитта параспинальной и параназальной локализации или лимфомной инфильтрацией костного мозга) или с положителен результат исследования ликвора на ВЭБ.

Эффективность лечения (частота ответа и длительность ремиссии) у ВИЧ-инфицированных ниже, чем у больных лимфомой аналогичного гистологического строения, не страдающих этой инфекцией. Медиана выживаемости не превышает 12 мес. Смерть наступает от рецидива лимфомы или от оппортунистических инфекций. Выживаемость больных, у которых после химиотерапии возникла более длительная ремиссия, составляет 6-20 мес, при этом небольшая часть больных живёт дольше.

Для лечения НХЛ у лиц, не страдающих ВИЧ-инфекцией, применяют ритуксимаб, представляющий собой моноклональные антитела. Однако мнения о роли в лечении НХЛ у ВИЧ-инфицированных противоречивы. Данных о его эффективности, возможном снижении количества лимфоцитов CD4 и увеличении вирусной нагрузки, подтверждённых в стадии III клинических испытаний, нет.

Неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности

На долю НХЛ низкой степени злокачественности приходится 20-45% всех НХЛ. Они склонны к диссеминированию, и к моменту обращения к врачу у больных обычно выявляют распространенную лимфаденопатию, гепатоспленомегалию и часто изменения картины крови и костного мозга.

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома обычно развивается у пожилых людей, хотя возникает и у молодых. Изредка к моменту постановки диагноза опухолевый процесс соответствует I стадии, когда возможна лучевая терапия. Но чаще фолликулярную лимфому диагностируют на III или IV стадии, когда она неизлечима. Заболевание имеет волнообразное течение, и медиана выживаемости больных составляет 6-10 лет. Фолликулярная лимфома может трансформироваться в НХЛ высокой степени злокачественности.

Для лимфомных клеток характерна реципрокная хромосомная транслокация, в результате чего онкоген Bcl-2 из хромосомы 18 перемещается на хромосому 14 и попадает в зону действия генов, регулирующих синтез тяжелых цепей иммуноглобулинов (1дН). Избыточная экспрессия белкового продукта Вс1-2 препятствует наступлению апоптоза (запрограммированной гибели) лимфомной клетки, так что в основе лимфомы из клеток центра фолликула, по существу, лежит неконтролируемое накопление опухолевых клеток.

Принципы лечения

У небольшой части больных, заболевание которых соответствует I стадии, прибегают к облучению пораженной группы лимфатических углов. Иногда это приводит к выздоровлению, но у многих больных присутствуют скрыто протекающие опухолевые очаги, в дальнейшем приводящие к генерализации опухолевого процесса или возникновению рецидива.

При развернутой стадии заболевания (II и более распространенные стадии) химиотерапию назначают только при выраженной клинической картине.

При далеко зашедшем, но бессимптомном опухолевом процессе больных можно включить в проводимое в Соединенном Королевстве клиническое исследование, призванное сравнить активно-выжидательную тактику и эффективность назначения ритуксимаба в надежде отсрочить химиотерапию.

Больным с клиническими проявлениями традиционно назначают химиотерапию первой линии хлорамбуцилом или по схеме CVP либо CHOP. Проведенные в последние годы рандомизированные исследования показали, что по частоте ответа и длительности ремиссии химиотерапия первой линии по схеме R-CVP превосходит терапию по схеме CVP, R-CHOP превосходит CHOP, a R-MCP (частота ответа 92,4%, безрецидивная выживаемость 82,2%) превосходит МСР (митоксантрон, хлорамбуцил, преднизолон) (частота ответа 75%, безрецидивная выживаемость 50,7%). Длительное естественное течение фолликулярной лимфомы и широкий выбор схем химиотерапии при дальнейшем лечении больных затрудняют оценку влияния этих схем на общую выживаемость. Тем не менее, 30-месячная выживаемость после химиотерапии R-MCP оказалась существенно выше, чем после химиотерапии МСР (89,3% и 75,5% соответственно). Возможно, более длительное назначение поддерживающей терапии ритуксимабом еще больше улучшит результаты лечения. В настоящее время ритуксимаб принято включать во все из перечисленных выше схем химиотерапии первой линии.

Лечение при появлении признаков прогрессии опухоли после первой ремиссии включает такие средства, как:

аналоги пурина: флударабин и 2-CDA;
ауто- или аллогенная трансплантация стволовых клеток;
меченые анти-С020 антитела;
ИФН альфа;
ритуксимаб (в качестве паллиативной меры без других препаратов);
антисмысловые олигонуклеотиды для прерывания синтеза белка Вс1-2.

Каким должно быть оптимальное сочетание пеоечисленных методов лечения, тока неизвестно. Поскольку ни один из существующих методов не излечивает жончательно. больные лимфомой обычно успевают перепробовать все доступные методы за годы лечения. Вызывает интерес поименение антител с ауто- или алло-оансплантацией стволовых клеток после предтрансплантационной химиотерапии в дадящем режиме. Посцрльку результат лечения (наличие слабовыраженной минимальной резидуальной болезни или ее отсутствие) коррелирует с длительностью земиссии, то такая интенсивная терапия может оказаться эффективной, т.е. вызвать длительную ремиссию.

Прогноз

Прогностический показатель фолликулярной лимфомы позволяет выделить три категории риска на основании клинических параметров - возраста, стадии завоевания, содержания гемоглобина, активности ЛДГ и количества пораженных групп лимфатических узлов. 10-летняя выживаемость в этих трех прогностических группах доставила 76, 52 и 24%.

Определение профиля экспрессии генов также имеет прогностическое значение. Примечательно, что характер экспрессии генов Т-лимфоцитов и моноцитов в инфильтрирующем лимфомном узле позволяет предсказать выживаемость.

Неходжкинские лимфомы высокой степени злокачественности

К опухолям этой группы относят лимфомы, поражающие выраженной способностью вовлекать в процесс ЦНС, - лимфобластную, лимфому Беркитта, Т-клеточный лейкоз/лимфому взрослых, первичные лимфомы ЦНС и лимфомы с менее выраженной склонностью метастазировать в ЦНС. Однако частота метастазирования в ЦНС лимфом последней группы значительно увеличивается при множественных экстранодальных поражениях, поражении яичек, колоносовых пазух или параспинальных тканей. Таким больным необходимо проводить клинико-инструментальное неврологическое обследование и профилактическую терапию.

Лимфома Беркитта

Эндемическая.

Эндемия лимфомы Беркитта существует в странах Экваториальной Африки.
90% случаев заболевания связано с инфицированием ВЭБ.
У детей и лиц молодого возраста заболевание клинически проявляется увеличением шейных лимфатических узлов.

Неэндемическая.

Роль ВЭБ-инфекции прослеживают приблизительно в 20% случаев.
Абдоминальные поражения отмечают чаще
Сопряжена с ВИЧ-инфекцией

Лечение

Непродолжительная интенсивная терапия с введением в субарахноидальное пространство метотрексата, циклофосфамида и ифосфамида. Длительной ремиссии у 50-70% больных можно достичь, например, химиотерапией по схеме CODOX-M при лимфоме низкой степени злокачественности или чередованием химиотерапии по схеме CODOX-M и IVAC при лимфоме высокой степени злокачественности.

Лимфобластная лимфома

Лимфобластная лимфома проявляется лейкозом, симптомами сдавления органов средостения увеличенной лимфоидной тканью, а также плевральным выпотом, чаще встречается у детей и обычно состоит из Т-лимфоцитов. Лечение заключается в срочном устранении опухолевой компрессии и предупреждении синдрома распада опухоли. Интенсивная химиотерапия по схемам, применяемым при остром лимфолейкозе, в сочетании с лечением метастазов в ЦНС улучшила прогноз у детей, однако у взрослых результаты пока неудовлетворительные.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят вовлечение в процесс костного мозга, повышение активности ЛДГ более 300 МЕ/л, возраст старше 30 лет и отсроченный ответ на терапию. Аутогенная или аллогенная трансплантация стволовых клеток может повысить выживаемость больных с неблагоприятным прогнозом.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Эта опухоль, наиболее частая из НХЛ высокой степени злокачественности, проявляется поражением лимфатических узлов или экстранодальными поражениями. Лучевая терапия или более часто применяемая непродолжительная химиотерапия по схеме CHOP с последующим облучением пораженной группы лимфатических узлов позволяет достичь стойкой ремиссии у 90% больных в стадии IA. В более развернутых стадиях заболевания в качестве стандартной принята химиотерапия по схеме R-CHOP. Целесообразность этой терапии показана в исследовании GELA, в котором 3-летняя безрецидивная и общая выживаемость больных старше 60 лет получивших 8 курсов R-CHOP, составила 53% и 62%, а больных, получивших только CHOP, - 35% и 51%. В Великобритании Национальный институт повышение качества медицинской помощи (NICE) разрешил применение схемы R-CHOP в качестве химиотерапии первой линии при диффузной В-крупноклеточной лимфоме. В Германии при лечении по схеме CHOP, подкрепляемой введением каждые 14 дней ГКСФ, отмечены большая частота достижения полной ремиссии (77% и 63,2% соответственно) и более длительный период до возобновления прогрессии опухоли при введении ГКСФ каждый 21-й день по сравнению со схемой CHOP в чистом виде.

Рецидивная диффузная В-крупноклеточная лимфома

Дальнейшее лечение больных с рецидивами диффузной В-крупноклеточной лимфомы включает высокодозную химиотерапию с последующей аутотрансплантацией стволовых клеток. Такая тактика принята за стандарт, если нет к ней противо показаний Однако результаты метаанализа не выявили преимуществ высокодозной химиотерапии с аутотрансплантацией стволовых клеток при первой ремисси к лимфомы.

Прогноз при диффузной В-клеточной лимфоме

В соответствии с международным прогностическим показателем выделяют прогностические группы с учетом возраста, стадии заболевания, количества пораженных групп лимфатических узлов, активности ЛДГ и функциональной активности Показатель, соответствующий 0 или 1 баллу, соответствует группе низкого риска 2 баллам - умеренного риска, 3 баллам - умеренно высокого риска и 4-5 бал лам - высокого риска. 5-летняя выживаемость при традиционной терапии колеблется от более 70% для группы низкого риска до 20% для группы высокого риска.

Недавние исследования экспрессии генов лимфомных клеток позволили выделить варианты диффузной В-клеточной лимфомы с различной биологической активностью, что существенно улучшило оценку прогноза. Прогноз при лимфоме из В-лимфоцитов герминативного центра фолликула более благоприятный, чем при лимфоме из активированных В-лимфоцитов

— один из видов рака, который поражает лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые объединены мелкими сосудами. Специалисты разделяют данный вид рака на лимфомы Ходжкина и неходжкинскую лимфому (другое название Нон ходжкинская). Отличаются они по строению клеток. Неходжкинская лимфома поддается лечению хуже, чем лимфомы Ходжкина, реакция на медикаментозное вмешательство непредсказуема.

Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.

Неходжкинская лимфома: что это такое?

Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.

Ведущие клиники в Израиле

По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.

Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного. Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей. Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.

Причины НХЛ

За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней. При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена. Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы. Рассмотрим их:

Наследственность . Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
Пожилой возраст и ожирение . Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
Экология . Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
Вирусные инфекции . Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
Радиация . Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.

Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.

Признаки болезни

Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:

Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.

Классификация заболевания

НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:

Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.

Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы. Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы. Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.

Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.

К В-клеточным относятся:

К Т-клеточным лимфомам относятся:

Лимфома или лейкоз из клеток-предшественников - является редкой (2 %). Лейкоз или лимфома отличаются количеством бластных клеток в костном мозге.
Периферические лимфомы - к ним относятся кожные лимфомы, панникулитоподобные, экстранодальные, ангиоиммунобластные и лимфомы с энтеропатией.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогнозы на жизнь при Т-клеточной лимфоме плохие, так как этот вид лимфомы является сверхагрессивным и чаще больные находятся в терминальной стадии болезни.

Диагностика

Лимфома неходжкинская крайне тяжелый вид рака, следовательно, выбор метода диагностики с последующим выбором терапии стоит за онкогематологами. Основной этап диагностики – это биопсия тканей лимфоузлов и пункция костного мозга. Но для уточнения прогноза жизни, состояния внутренних органов, проведения ряда лечебных процедур, также проводятся методы диагностики, такие как анализы крови, рентген, МРТ, УЗИ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей. После тщательной диагностики и определения типа и этапа неходжкинской лимфомы, если таковая обнаружена, специалистами выбирается вид терапии.

НХЛ: Лечение

При подтверждении диагноза НХЛ, врачи выбирают схему лечения, исходя из того, какой конкретной формой неходжкинской лимфомы страдает пациент, насколько распространена болезнь внутри организма, на какой стадии находится лимфома.

Основными методами лечения являются:

Химиотерапия
Лучевая терапия
Хирургическая операция
Трансплантация

Успех лечения зависит от того, насколько болезнь прогрессировала, на какой стадии находится. Если болезнь локализована и не имеет тенденции к развитию, можно достичь полного уничтожения лимфомы, излечении или, по крайней мере, продления жизни человека. При обширном распространении злокачественных образований лечение довольно сложное и направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни больного. При сверхагрессивных и некоторых индалентных типах НХЛ, когда болезнь не поддается терапии, больного не оставляют на произвол судьбы. Оказывается духовная, психологическая помощь.

Если прогноз при агрессивной НХЛ благоприятен, существует стандартная терапия по схеме АСОР (СНОР), которая подразумевает введение препаратов: Доксорубицин, Онковин, Циклофосфан, а также прием Преднизолона. Лечение проводится курсами.

При частичной регрессии неходжкинской лимфомы лекарственная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией в пораженных зонах.

Если наблюдаются большие размеры опухоли уже после проведения лечения, так называемая крупноклеточная диффузная НХЛ, то риск возникновения рецидивов высок. Доза лекарств увеличивается. Специалисты данную терапию называют «терапией отчаяния». Ремиссию можно достичь в 25% случаев. Но это достижение имеет непродолжительный характер. Тогда больному назначают высокодозную химиотерапию. Этот метод лечения целесообразен при первых рецидивах, наблюдающийся при агрессивной лимфоме.

При индолетном типе лимфомы злокачественные новообразования плохо поддаются лечению. Врачи используют , которая дает непродолжительную ремиссию. Но спустя некоторое время часто возникают рецидивы.

Хирургическое вмешательство оправдано, если опухоль не распространяется и изолирована, что бывает крайне редко.

Питание при НХЛ:

Должно быть частым и дробным, не позволяющим набрать лишний вес; адекватным по энергетическому расходу для исключения накопления веса;
Еда должна быть полезной, содержащей как белки, жиры, углеводы в умеренных количествах, так и содержащих витамины и минералы, необходимые для восстановления;
Количество соли должно быть ограничено, следовательно, необходимо ограничить употребление солений и копченостей.

Для многих фатальным становится диагноз неходжкинская лимфома. Прогноз для жизни больного? При каком лечении шансы прожить дольше увеличиваются? Может ли наступить выздоровление?

Каждый из этих вопросов актуален. Неходжкинская лимфома – это онкологическое заболевание лимфатической системы, которое проявляется В и Т-клетками. Особенностью этого вида является то, что в организме начинается разрушительный процесс системы, которая отвечает за очистку лимфы, лимфоцитов, работу селезенки и сосудов, узлов и желез, защищает от различных вирусов и инфекций. Клетки в лимфатической системе начинают стремительно размножаться, нарушая естественный процесс, что приводит к появлению опухолей.

Виды лимфом и стадии развития онкологии

Ставя диагноз больному, врачи диагностируют новообразование и определяют его вид согласно существующей классификации.

В медицине неходжкинские лимфомы разделяют по таким признакам:

Скорость деления онкологических клеток:
- лимфоплазмоцитарная (индолентная). Такая форма имеет медленное развитие, прогнозы на выздоровление или длительную ремиссию очень велики;
- агрессивная. При этом варианте у больного существуют незначительные шансы на выздоровление, но также всегда присутствует риск быстрого течения и летального исхода;
- высокая агрессивность. В таком случае врачи не берутся делать какие-либо прогнозы, так как больной умирает в самые короткие сроки.
В зависимости от места локализации:
- экстранодальные. Опухоль появляется в любом из органов человека;
- нодальные. Поражаются лимфоузлы.
Немаловажным в прогнозе является и цитологический анализ, позволяющий установить строение образовавшихся клеток. Они могут быть крупноклеточными и мелкоклеточными.

Формируя схему лечения и составляя прогноз выживаемости больного, врачи также учитывают стадию болезни, на которой к ним обратился пациент.

В онкологии принято говорить о 4-х стадиях развития:

Первая стадия. Образование диагностируется в одной из групп лимфатических узлов, в жизненно важных органах образование поразило только поверхностные ткани.

Вторая стадия. На этой стадии образование увеличено в размерах и поражает уже несколько лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы.
Третья стадия. Здесь поражение уже вовлекает несколько групп узлов с одной стороны диафрагмы.
Четвертая стадия. На последней стадии поражение захватывает две стороны диафрагмы, вовлекая жизненно важные органы брюшной полости.

Первые две стадии имеют высокий процент выживаемости в случае своевременной диагностики и правильного медицинского лечения. Немаловажным в прогнозе будет клиническая картина, которую ощущает больной. При разновидности А у человека могут полностью отсутствовать симптомы, не проявляться признаки интоксикации организма. Если у больного клиническая картина заболевания проявляется по типу В, то у него начинает стремительно снижаться вес, поднимается и опускается температура тела без видимых на то причин.

Давая прогнозы пациентам, врачи уделяют внимание и рецидивам. Благоприятная картина и высокий шанс на длинную жизнь при поздней лимфоме, когда рецидивы случаются не чаще, чем через два года. В случае когда болезнь возобновляется в сроки менее года, врачи говорят о высоком риске смертности.

Показатели гистологии – основа прогноза для жизни

Гистологическое исследование – это обязательная диагностика, которая позволяет оценить степень развития онкологического образования и дать шансы на выздоровление. При лимфобластном виде происходит поражение органов брюшной полости, при этом раковые клетки имеют крупную форму.

Чаще всего пациенты обращаются к специалисту за помощью уже на последней стадии, когда шансов на выздоровление нет. Такая особенность связана с бессимптомным протеканием заболевания.

Лимфобластома всегда дает обширные метастазы, онкологические клетки быстро делятся, поэтому у больных диагностируется поражение жизненно важных органов:

селезенки;
почек;
печени;
яичников;
спинного мозга.

Если у больного развивается терминальная стадия, то это верный признак скорого летального исхода с нервно системным параличом. Прогноз на выздоровление больного с этим видом равен нулю. Врачи стараются назначить поддерживающую терапию, которая приостановит стремительное деление клеток опухоли.

Лимфоцитарные образования больше диагностируются у людей среднего или преклонного возраста. Бессимптомное течение и локальное поражение – это основные характеристики для лимфоцитарной лимфомы. Как показывает медицинская статистика, выживаемость у таких пациентов очень низкая, так как бессимптомное течение и поражение костного мозга на 4 стадии не дают шансов на выздоровление.

Лимфома кишечника лидирует по частоте проявлений неходжкинской лимфомы. В основном это вторичные поражения, результат метастазов из других органов. Это заболевание можно диагностировать на ранней стадии, так как симптоматика проявляется ярко.

В основном пациенты указывают на такие симптомы:

боли внизу живота;
метеоризм;
позывы к рвоте;
в каловых массах присутствуют кровяные примеси;
снижается вес, отсутствует аппетит.

Формирование клеток опухоли происходит по типу В-клеточных структур. Шансы на выздоровление при обращении на начальной стадии очень велики.

Лимфома селезенки больше характерна для людей пожилого возраста. На начальных этапах опухоль проявляется бессимптомно. Человек начинает быстро худеть, появляется боль в правом подреберье и быстрая насыщаемость пищей даже после небольшого количества. На последних стадиях течения заболевания опухоль имеет огромные размеры, при этом хирургическое вмешательство не приносит желаемого выздоровления.

Какие прогнозы выживания на 4-й стадии лимфомы?

К сожалению, многие люди не обращают внимание на те симптомы, которые подает им организм, не проходят регулярные медицинские осмотры, не сдают кровь на исследование. Все эти причины становятся следствием поздней диагностики онкологических образований.

При выявлении лимфомы на 4 стадии, больной или его родственники задают единственный и самый важный вопрос: каковы прогнозы выживаемости?

Точный ответ не даст ни один врач, все будет зависеть от защитных сил организма, воли и психосоматического состояния больного, медикаментозной терапии, которая будет назначена.

Учитывая все существующие методики лечения неходжкинских лимфом, можно сказать, что за первые 5 лет выживает около 60% больных. Если форма заболевания агрессивная, то выживаемость не превышает 30%. В случае когда лимфома приобретет хроническую форму, то шансы выжить варьируются в пределах 90-92%.

К сожалению, некоторые виды опухолей приобретают устойчивость к терапии, переходят в диффузную агрессивную форму и влекут быструю смерть. Немаловажным фактором в выживаемости будет лечение.

От того, насколько правильно врач составит схему воздействия на опухоль, будет зависеть продолжительность и качество жизни пациента:

Большинство клиник назначают курс химиотерапии при лимфоме І-ІІ стадии. Если есть возможность проведения параллельного курса химиотерапии и пересадки стволовых клеток, то шансы на выздоровление увеличиваются в разы.
Если диагностировано заболевание на III – IV стадии, химиотерапия может быть предложена для увеличения ремиссий. До сегодняшнего дня медики сходятся во мнении, что неходжкинская лимфома неизлечима, ее можно приостановить, уменьшить скорость деления клеток.
Облучение может использоваться при лимфомах в случае локального поражения Т-клеточным видом. После такого воздействия рецидив может наступать как на несколько месяцев, так и на несколько лет.
В лечении также могут использоваться альтернативные методы. В основном это иммунотерапия, трансплантации костного мозга или периферических стволовых клеток. Стимуляция собственных сил организма в борьбе с новообразованиями очень часто дает положительные результаты, позволяя в разы увеличивать ремиссии.

Дать точный прогноз продолжительности жизни больного при неходжкинской лимфоме не сможет ни один врач. Но при раннем обнаружении болезни и правильном лечении увеличиваются шансы ремиссии.