Нафталин разжевала платок носовой симптомы и лечение. Пищевые отравления у взрослых: оказываем первую помощь правильно

В остальных случаях это были дети дошкольного возраста, которые выпили керосиновый раствор нафталина, а один ребенок сосал нафталиновые шарики. Несмотря на то что мы не раз опубликовывали сообщения об отравлениях нафталином и давали в них четкие рекомендации по профилактике, такие отравления все еще имеют место.

Токсичность нафталина

Нафталин - опасный яд, поражающий кровь и печень. Механизм его действия не совсем выяснен. Он в организме окисляется до р-нафтола и в таком виде большая его часть выделяется с мочой. В процессе метаболизма в печени нафталин, вероятно, проходит через промежуточную фазу аминовых бензоловых соединений, вызывающих образование метгемо-глобина и оказывающих гемолитическое действие. Это действие особенно выражено у новорожденных и маленьких детей в связи с недостаточной активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в их эритроцитах. В считанные часы после попадания яда в организм развивается метгемоглобинемия, а вскоре и острый гемолиз с желтухой.

Яд может попасть в организм ребенка через кожу, дыхательные пути в результате вдыхания паров нафталина, реже через желудочно-кишечный тракт. Смертельная доза для взрослых 1-3 г. Для детей, которые более чувствительны к этому яду, смертельная доза значительно ниже. Для отравления новорожденного достаточно завернуть его в пеленки, лежавшие в шкафу с нафталином.

Картина отравления нафталином развивается быстрее всего при приеме нафталина через рот.

Клиническая картина отравления нафталином

У ребенка, проглотившего нафталин, возникают рвота, тошнота, боли в животе, иногда и понос. Независимо от пути проникновения яда могут наблюдаться головные боли, возбуждение, исключительно редко судороги. Основные признаки связаны с поражением эритроцитов и печени.

В развитии клинической картины отравления нафталином отмечаются три стадии:

1. метгемоглобинемия с цианозом,
2. острая гемолитическая анемия с желтухой
3. тяжелая дистрофия печени.

Цианоз имеет характерный для мстгемоглобнпемии оттенок: от серо-голубого до сине-черного. Цвет крови становится ржаво-шоколадным. Стадия метгемоглоби-немии может продолжаться всего несколько часов, а если она возникла ночью, может остаться незамеченной, так как общее состояние ребенка обычно остается удовлетворительным. В таких случаях ребенок может остаться без лечения до наступления второй стадии, т. е. до возникновения острого гемолиза с желтухой. Цвет кожи при этом имеет оранжевый оттенок. Если же желтуха наслаивается на все еще имеющийся цианоз, кожа приобретает зеленоватый оттенок, что может ввести в заблуждение малоопытного врача. В последующие дни желтуха исчезает и сменяется бледностью кожных покровов, обусловленной выраженной анемией. Число эритроцитов снижается до 2 млн. и ниже; можно обнаружить характерные тельца Гейнца. Налицо значительный реактивный лейкоцитоз. Возможно и некоторое увеличение печени и селезенки.

В наиболее тяжелых случаях отравления нафталином может развиться третья стадия с тяжелым поражением печени и повторно возникшей желтухой, чаще всего печеночного типа; больной погибает при явлениях гепатаргической комы. В моче можно обнаружить признаки поражения почек, но гемо-глобинурии обычно не отмечается.

Диагностика во многом зависит от того, насколько тщательно собран анамнез. Один новорожденный ребенок был доставлен в нашу клинику с диагнозом гемолитическая болезнь, но после исследования этот диагноз был отвергнут. Собранный дополнительно анамнез показал, что после выписки из родильного дома мать завернула ребенка в пеленки, только что вынутые из шкафа, в котором находился нафталин. Поэтому во всех неясных случаях с цианозом или острым гемолизом у новорожденных и грудных детей нужно подумать о возможном отравлении нафталином.

Диагноз считается подтвержденным, если в первые 1-2 дня заболевания в моче обнаружен р-нафтол: добавление к моче едкой щелочи вызывает синеватую флюоресценцию.

Прогноз при отравлении нафталином обычно благоприятный, Большинство больных проходит только через первую стадию отравления, у части возникают гемолиз и лишь исключительно редко встречается тяжелый токсический гепатит. У всех наших больных исход был благополучным. Однако известны случаи отравления со смертельным исходом.

Лечение отравления нафталином

Если при отравлении нафталином яд проник через кожу, ребенка следует выкупать в теплой воде с мылом и завернуть в чистые новые пеленки. В случае перорального отравления назначают солевые слабительные или парафиновое масло. Не следует давать молоко.

В очень тяжелых случаях, когда содержание метгемоглобина превышает 30-40%, вводят медленно внутривенно толуидиновый синий (Тоluidinblau) из расчета 2-4 мг/кг; в случае необходимости эту дозу можно повторно ввести через 3-4 ч. С этой же целью можно ввести медленно внутривенно и тионин (0,2% раствор в ампулах, содержащих 5 мл) в следующих дозах:

• новорожденным - 3 мг,
• маленьким детям - 7 мг,
• большим детям-10 мг.

При отсутствии этих двух медикаментов можно воспользоваться и ме-тиленовым синим из расчета 1-2 мг/кг. Назначают также витамин С в больших дозах. Однако в практике встречаются преимущественно легкие случаи, когда требуются не противоядия, а только кислород. При наличии анемии показано переливание крови (10-30 мл/кг). При поражении печени назначаются щадящая диета, глюкоза, левулеза и аминокислоты. При почечной недостаточности показан диализ.

Поскольку формальдегид может быть инактивирован любым органическим материалом, пострадавшего немедленно, пока не появится возможность ввести ему активированный уголь, следует накормить, формальдегид обладает разъедающим действием и поэтому не рекомендуется вызывать у больного рвоту и промывать желудок. Для борьбы с ацидозом показано парентеральное введение биокарбонана натрия. Во всех остальных аспектах лечение поддерживающее.

Гликоли. Этиленгликоль и диэтиленгликоль используются в незамерзающих растворах. Ежегодно в результате намеренного употребления антифриза больными алкоголизмом регистрируются более 50 случаев смерти от отравления этими веществами. Смертельная доза этиленгликоля составляет около 100 г, диэтиленгликоля - намного меньше. Глнколи метаболизируются алкокольдегидрогеназой в альдегид, который в конечном итоге превращается в оксалат. Наибольшим токсическим действием обладают метаболиты гликолей (особенно альдегид и оксалат).

Начальные симптомы отравления этими гликолями сходны с таковыми при острой алкогольной интоксикации. У пострадавшего начинается рвота, развиваются ступор, кома с отсутствием рефлексов и анизокорией, судороги, тахипноэ, брадикардия, гипотермия, метаболический ацидоз и гипокальциемия. После потребления больших количеств гликолей смерть может наступить в результате дыхательной недостаточности в течение нескольких часов или от отека легких в течение 1-2 дней. У выживших больных развивается острый некроз канальцев.

Внутривенное вливание этанола, поддерживающее его концентрацию в крови на уровне 1000 мг/л, создает конкуренцию за алкогольдегидрогеназу, что замед ляет превращение гликоля в более токсичный альдегид. Пиридоксин (100 мг в день внутривенно) и тиамин (100 мг в день внутривенно) стимулируют превращение глиоксалата, непосредственного метаболического предшественника оксалата, в нетоксичные метаболиты, соответственно в глицин и a-гидрокси-b-кетадипат; однако эффективность этого до конца не подтверждена. Эффективным способом удаления этилен- и диэтиленгликоля из организма служит диализ. Следует энергично бороться с ацидозом и гипокальциемией.

Йод. Традиционный антисептик настойка йода - это спиртовой раствор, содержащий 2% йода и 2% йодистого натрия. Крепкий раствор йода (раствор Люголя) - это водный раствор, содержащий 5% йода и 10% йодистого калия. Смертельная доза настойки йода равна примерно 2 г. Соли йодистоводородной кислоты намного менее токсичны, отравления этими соединениями не приводят к гибели пострадавшего.

Отравление йодом можно заподозрить на основании темно-коричневого окрашивания слизистых оболочек полости рта. Признаки отравления являются главным образом результатом разъедающего действия соединений йода на желудочно-кишечный тракт. Вскоре после попадания яд^ в организм развиваются жгучие боли в животе, тошнота, рвота и кровавый понос. Если в желудке содержится крахмал, то рвотные массы будут окрашены в голубой или черный цвет. Травма тканей при разъедающем гастроэнтерите и потеря жидкости при рвоте и поносе могут привести к развитию шока. Также часто наблюдали тяжелый отек голосовой щели, лихорадку, делирий, ступор и анурию.

Лечение. Пострадавшему следует немедленно дать молока, крахмала, заменяющего ткани организма, хлеба и т. д. или активированного угля для обеспечения субстрата, с которым может реагировать йод. Тиосульфат натрия уменьшает токсическое действие йода, переводя его в менее токсичную соль йодистоводородной кислоты; перорально следует ввести 100 мл 5% раствора, после чего следует дать больному осмотическое слабительное средство. Через каждые 4 ч внутривенно следует вводить 10 мл 10% раствора тиосульфата. В случае подозрения на повреждение пищевода не следует промывать желудок или вызывать рвоту у больного. При соответствующем лечении большинство больных, отравившихся йодом, выживают, но полное их выздоровление осложняется развитием стриктур пищевода.

Магний. Сульфат магния применяют внутривенно в качестве гипотензивного средства и перорально как слабительное. Ион магния - это сильный депрессант центральной нервной системы и нервно-мышечной передачи. Отравление после перорального или ректального введения препарата маловероятно при сохранении нормальной функции почек, поскольку почки выводят магний из организма быстрее, чем он всасывается в желудочно-кишечном тракте. Если функция почек нарушена, пероральная доза, равная 30 г, может оказаться смертельной. Симптомы отравления начинают проявляться, когда уровень содержания магния в сыворотке крови достигает 4 мэкв на 1 л, а концентрация в 12 мэкв/л может привести к смертельному исходу. Проглатывание концентрированных растворов может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта. К числу системных проявлений отравления относятся угнетение рефлексов, вялый паралич, гипотония, гипотермия, кома и недостаточность дыхания. Остановка дыхания обычно предшествует значительному угнетению миокарда. Действие магния на нервную систему и нервно-мышечную передачу противоположно действию кальция. Ле ч е н и е при отравлении магнием включает внутривенное введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция, которое при необходимости можно повторять.

Нафталин. Отравление нафталином почти всегда происходит в результате проглатывания средств от моли. Пероральная доза 2 г смертельна. Начальными симптомами отравления служат тошнота, рвота, понос. Большие дозы могут вызывать повреждение печени с сопутствующей желтухой, а также почек с гематурией, олигурией или анурией. В зависимости от количества проглоченного нафталина проявления со стороны центральной нервной системы могут варьировать от головной боли, спутанности сознания и возбуждения до комы и судорог. У людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах отравление нафталином вызовет гемолиз.

Лечение. У больных следует вызвать рвоту или промыть желудок, очистить кишечник при помощи слабительных средств и провести поддерживающую терапию.

Нитриты. Отравление происходит в результате употребления больших количеств таких лекарственных средств, как амил-, бутил- изобутилнитрит и нитрит натрия. Нитраты, попавшие в организм, восстанавливаются в кишечнике до нитритов под действием кишечных бактерий, особенной Escherichia coli. За исключением случаев употребления очень больших количеств нитратов, у взрослых процесс всасывания нитратов заканчивается до того, как происходит это восстановление. Однако у детей может происходить отравление нитритами после употребления нитратов или нитратсодержащей воды. Смертельные исходы имели место. После проглатывания 2-4 г нитритов пострадавшие погибали.

Острое отравление нитритами сопровождается тяжелой головной болью, гиперемией, головокружением, гипотонией и глубоким обмороком. Пострадавший нуждается только в увеличении притока венозной крови к сердцу. Необходимость в прессорных агентах возникает редко. Основное токсическое действие нитрита - его способность окислять гемоглобин в метгемоглобин.

Паракват. Паракват - соединение дипиридилия, используемое в виде 5- 20% водных растворов в качестве гербицида. Пероральная доза, равная 5 мг/кг, может быть смертельной. Некоторые пострадавшие погибают в течение 24 ч от дыхательной недостаточности, часто с рефрактерным отеком легких. У других сильное токсическое действие заключается в отсроченном (от 3 дней до 2 нед после проглатывания) развитии прогрессивного фиброза легких. Легкие селективно накапливают паракват из крови в течение нескольких дней до тех пор, пока не достигается его критическая концентрация, после чего наблюдаются отек легких и фиброз. Причиной смерти служит прогрессирующая дыхательная недостаточность. Метаболизм параквата в тканях легких ведет к образованию как промежуточных радикалов, так и перекисных радикалов; последние, по-видимому, по крайней мере частично, ответственны за токсичность этого соединения.

Обычно имеет место длительная абсорбция параквата из желудочно-кишечного тракта (до нескольких дней). После опорожнения желудка больному следует ввести растворенный бентонит (грунт Fuller) или активированный уголь; затем в течение 48 ч дважды в день больному нужно давать осмотическое слабительное средство. Форсированный диурез, гемодиализ и гемосорбция значительно увеличивает клиренс параквата. У животных с экспериментальными отравлениями паракватом введение кислорода вызывало увеличение смертности; по-видимому, для лечения больных с отравлениями паракватом нецелесообразно использовать дыхательные смеси, обогащенные кислородом. Имелись сообщения о том, что внутривенное введение супероксиддисмутазы уменьшает токсическое воздействие параквата на легкие у животных, но при лечении человека это подтверждено не было.

Фенол. Фенол и родственные с ним вещества (креозот, крезолы, гексахлорен, гидрохинон, лизол, резорцинол, дубильная кислота) применяются как антисептики, каустические средства и консерванты. Эти вещества отравляют все клетки путем денатурирования и преципитирования клеточных белков. Величина приблизительной смертельной пероральной дозы колеблется от 2 мл для фенола и крезолов до 20 мл для дубильной кислоты.

Проглатывание соединений фенола вызывает эрозию слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до желудка). Пораженные участки имеют характерную мертвенно-белую окраску. Развиваются кровавая рвота и кровянистый стул. После начальной фазы усиленного дыхания, обусловленной стимуляцией дыхательного центра, наблюдаются кома, ступор, судороги, отек легких и шок. Вслед за начальным дыхательным алкалозом вскоре следует развитие тяжелого ацидоза, являющегося результатом выведения через почки щелочей во время фазы алкалоза, кислой природы фенола и нарушений метаболизма углеводов, происходящих главным образом из-за нарушения функции ферментов. Если больной переживает острую фазу отравления, то острый некроз канальцев может привести к развитию олигурии или анурии, а поражение печени - к желтухе. Отравление соединениями фенола часто можно диагностировать по характерному запаху последних. Окрашивание мочи в фиолетовый или голубой цвет после добавления к ней нескольких капель хлористого железа указывает на наличие в ней соединений фенола.

Вызывать рвоту и промывать желудок у больного следует только в тех случаях, когда отсутствуют разъедающие повреждения пищевода. Рекомендуется ввести активированный уголь. Хотя четких данных об эффективности этого лечения нет, больному можно дать оливковое или касторовое масло, которые растворяют фенол и, по общему мнению, задерживают его всасывание; после этого включают коррекцию ацидоза, контролирование шока и судорог и поддержание проходимости дыхательных путей в случае отека голосовой щели при помощи интубации или трахеотомии.

Дым. Отравление дымом обусловлено вдыханием окиси углерода. Однако при горении какого-либо материала также могут образоваться раздражающие дымы. Многие раздражающие газы при соединении с водой образуют разъедающие кислоты или щелочи и вызывают химические ожоги кожи и верхних отделов дыхательных путей. К числу этих газов (и образующихся разъедающих растворов) относятся аммиак (гидроокись аммония), окись азота (азотная кислота), двуокись серы (сернистая кислота) и трехокись серы (серная кислота). В дыме могут присутствовать также сероводород и фосген, высокотоксичный газ, образующийся при разложении хлорированных углеводородов под действием высокой температуры и высвобождающийся, когда четыреххлористый углерод из огнетушителя вступает в контакт с горячими поверхностями.

После вдыхания раздражающих газов у пострадавшего появляется жгучая боль в глотке и груди, развивается сильный кашель. Эти симптомы могут полностью исчезнуть, но в течение суток появляются одышка и цианоз, сменяющиеся тяжелым отеком легких. Смерть может наступить от дыхательной недостаточности или недостаточности кровообращения. Лечение заключается во введении кислорода и кортикостероидов и проведении соответствующей терапии по поводу отека легких.

Нафталин - бициклический ароматический углеводород, твердое ве­щество белого цвета с характерным запахом. Большинство случайных отравлений содержащими нафталин средствами от моли приходится на детей и не приводит к опасным для жизни последствиям.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Известно об отравлениях нафталином в результате приема внутрь, по­падания на кожу и вдыхания. Всасывание нафталина изучено недоста­точно, однако известно, что жирорастворимые соединения могут его усиливать. Нафталин медленно метаболизируется в печени до 1- и 2-нафтола и до 1,2- и 1,4-нафтохинона. Эти метаболиты (в первую оче­редь 1-нафтол) являются мощными окислителями, именно ими вызва­но токсическое действие нафталина. Данные о токсических дозах в ли­тературе очень разнятся, но все сходятся на том, что даже один прогло­ченный нафталиновый шарик может вызвать отравление у ребенка.

Симптомы отравления нафталином

Клиническая картина при остром и хроническом отравлении нафталином сходна. В результате приема нафталина внутрь или вдыхания обычно развива­ются , тошнота и рвота, понос, в животе, лихорадка и нарушения сознания. Гемолиз и метгемоглобинемия обычно прояв­ляются клинически лишь 1-2 сут спустя. Обусловленная гемолизом часто достигает своего максимума лишь на 3-5-е сутки. Симптомы гемолиза и метгемоглобинемии неспецифичны и вклю­чают тахикардию, тахипноэ, одышку, общую слабость, сниженную пе­реносимость физической нагрузки и нарушения сознания. Метгемоглобинемия может приводить к цианозу, а при гемолизе отмечаются бледность, желтуха и темный цвет мочи.

Диагностика отравления

Как сам нафталин, так и его метаболиты обнаруживаются в крови и мо­че, но особой ценности при лечении острых отравлений нафталином это исследова­ние не представляет. При подозрении на метгемоглобинемию измеря­ют содержание метгемоглобина в крови при помощи многоволновой спектрофотометрии. При подозрении на гемолиз следует определить уровни гемоглобина, билирубина, лактатдегидрогеназы, гаптоглобина, а также провести анализ мочи. В мазке крови признаки гемолиза можно выявить еще до того, как появятся клинические или лаборатор­ные проявления анемии. Определять активность Г-6-ФД в период ост­рого гемолиза не рекомендуется, потому что в молодых эритроцитах активность фермента выше, чем в старых, что может привести к лож­ноотрицательному результату.

Лечение отравления нафталином

В случаях, когда был неумышленно проглочен один нафталиновый шарик, а тем более его часть, обследовать пострадавшего обычно не требуется. Это необходимо, если недавно было проглочено два и более шарика, при симптомах гемолиза или метгемоглобинемии, при уста­новленной или предполагаемой недостаточности Г-6-ФД, во всех слу­чаях умышленного приема нафталина внутрь и при вдыхании больших количеств нафталина, особенно на производстве.

Промывание желудка после неумышленного отравления нафталином внутрь чаще всего не требуется. При попадании внутрь большого коли­чества нафталина можно назначить активированный уголь (1 г/кг), хо­тя его эффективность не доказана.

Отравления метгемоглобинообразователями (нитраты, нафталин, сульфаниламидные препараты и др.)

Перед тем как дать характеристику особенностей отравления метгемоглобинообразователями, необходимо вкратце остановиться на роли гемоглобина в организме человека.

Гемоглобин – основная составная часть эритроцита. Это так называемый дыхательный фермент; именно благодаря наличию гемоглобина эритроциты и переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ – в обратном направлении.

Гемоглобин по химической структуре представляет собой соединение белка (глобина) и 4-х молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы, в частности способен присоединять (и отдавать) молекулу кислорода.

Соответственно гемоглобин в крови содержится в виде трех физиологических соединений. Гемоглобин, который «прихватил» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин (HbO2). Именно он придает ярко-алую окраску артериальной крови. Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в так называемый восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (Нb). Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет. Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбоксигемоглобин и тоже находится в венозной крови.

При воздействии на гемоглобин окислителей (нитраты, нитропроизводные органических веществ, антипирин и др.) изменяется структура гемоглобина, он превращается в метгемоглобин , который уже неспособен вступать в обратимую связь с кислородом и не в состоянии переносить кислород. Поэтому при поступлении в кровь метгемоглобинообразователей (при приеме их через рот или путем вдыхания через легкие, или при образовании их в тканях) происходит отравление организма. Если количество метгемоглобина превышает 50% общего количества гемоглобина, то человек может погибнуть в результате недостаточного снабжения органов и тканей кислородом.

Метгемоглобинообразователи – вещества, способные привести к образованию метгемоглобина, – встречаются как среди удобрений, средств бытовой химии, так и среди лекарственных препаратов.

Удобрения – это нитраты, нитриты. Отравление происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, при выращивании которых использовались эти удобрения.

Бытовые средства – нафталин, анилин и его производные (содержатся во многих средствах бытовой химии), перманганат калия используется как лекарственный препарат и бытовое средство.

Лекарственные препараты – местные анестетики (новокаин), амилнитрит, фенацетин, парацетамол, сульфониламиды (бисептол, бактерин, норсульфазол и др.). Эти препараты редко вызывают тяжелую метгемоглобинемию, чаще всего она возникает при наличии предрасполагающих факторов: возраст ребенка до 3 месяцев, заболевание ребенка – дефицит в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; наличие у ребенка «синего» врожденного порока сердца.

Клиническая картина отравления определяется двумя группами симптомов:

1. Симптомы, характерные для отравления конкретным препаратом.

2. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией.

1. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией: цианоз (синева) разной степени выраженности, от небольшой синевы губ до интенсивно синего цвета кожи лица, рук, ног, туловища. Иногда цианоз является единственным симптомом отравления. В других случаях появляются жалобы на головную боль. Ребенок вначале возбужден, затем наступает заторможенность, сонливость, нарушение сознания, судороги. Тахикардия, снижение артериального давления; одышка (учащенное дыхание).

2. Симптомы, характерные для отравления конкретными препаратами:

? Отравление нафталином. Продолжительное вдыхание паров нафталина вызывает слезотечение, покраснение глаз, кашель. При приеме внутрь возникают тошнота, рвота, боли в животе, понос.

? Отравление нитратами и нитритами. Через 0,5–2 часа после приема пищи (салаты из свежей капусты, моркови и др.) появляется цианоз губ, цианоз вокруг рта, постепенно его интенсивность и распространенность могут увеличиваться. Иногда, кроме цианоза, никаких других симптомов нет. Самочувствие детей отчетливо не страдает. При попадании в организм ребенка большого количества нитратов, нитритов появляются тошнота, рвота, боли в животе.

? Отравление сульфаниламидными препаратами. Жалобы на тошноту, слабость. Рвота. Уменьшение количества мочи.

Неотложная помощь: если отравление произошло при приеме препарата через рот – показана стимуляция рвоты, промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля.

Для борьбы с метгемоглобинемией применяются гипербарическая оксигенация, антидотная терапия. Антидоты – метиленовая синь, цитохром С, аскорбиновая кислота, унитиол, тиосульфат натрия.

Из книги Энциклопедический словарь (Н-О) автора Брокгауз Ф. А.

Нафталин Нафталин – Н. (мед.), как обладающий сильными антисептическими свойствами – применяется в хирургии, как дизинфизирующее средство, главным же образом внутрь при болезнях кишечника, катаре мочевого пузыря, против глистов, а также при брюшном тифе и как

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ЖЕ) автора БСЭ

Нитраты Нитраты – соли и сложные эфиры азотной кислоты. Термин этот в русской химической номенклатуре обыкновенно не употребляется.П.

Из книги Большая Советская Энциклопедия (НА) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (НИ) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (СУ) автора БСЭ

Из книги Защитная книга водителя автора Волгин В.

Из книги Полная энциклопедия наших заблуждений автора

Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с иллюстрациями] автора Мазуркевич Сергей Александрович

Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с прозрачными картинками] автора Мазуркевич Сергей Александрович

Отравления Отравления возникают при попадании внутрь ядовитых веществ или при вдыхании ядовитых газов. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами. Задача первой помощи заключается в

Из книги Фармакотерапевтический справочник педиатра автора Парийская Тамара Владимировна

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Ингерлейб Михаил Борисович

Нитраты и нитриты Издавна популярная литература пугает нас содержащимися в овощах нитратами. И каждый из нас знает, что нитраты в избыточных количествах весьма вредны. Но, оказывается, и от них может быть польза. Так, биохимики из Абердинского университета (Шотландия)

Из книги Ребенок и уход за ним автора Спок Бенджамин

Нитраты и нитриты Издавна популярная литература пугает нас содержащимися в овощах нитратами. И каждый из нас знает, что нитраты в избыточных количествах весьма вредны. Но, оказывается, и от них может быть польза. Так, биохимики из Абердинского университета (Шотландия)

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Сульфаниламидные препараты Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и

Из книги автора

Нитраты и нитриты Нитроглицерин (Nitroglycerinum)Синонимы: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных

Из книги автора

Из книги автора

Отравления Отравления – это не только детская проблема. Хотя 53 % пациентов с отравлениями – дети, более 60 % всех умерших от отравлений – взрослые люди.Всегда имейте под рукой телефон «Скорой помощи» и не стесняясь звоните, если пострадавший без сознания, если ему трудно

Кристаллическое вещество с характерным запахом, температура плавления 80°С, температура кипения 218° С. В воде нерастворим, хорошо растворяется в горячем спирте, эфире, бензоле.

Нафталин и его производные используются для приготовления лекарственных веществ, красителей и др. Опасность пероральных отравлений нафталином особенно велика у маленьких детей. Отравления также возможны при вдыхании паров нафталина и пыли. ПДК паров нафталина 0,02 мг/л.

Нафталин вызывает гемолиз эритроцитов, поражает нервную систему, желудочно-кишечный тракт. Осаждение гемоглобина в почечных канальцах нарушает функцию почек. Имеются сообщения также о способности нафталина вызывать некроз печени. Смертельная доза нафталина при приеме внутрь 2 г.

Прием нафталина внутрь влечет за собой тошноту, рвоту, понос, олигурию, гематурию, анемию. У отравленного появляются желтуха, боли при мочеиспускании, развивается анурия. В тяжелых случаях отравления бывают возбуждение, потеря сознания, судороги, кома.

При ингаляции паров и пыли отмечаются головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, нарушение зрения и психические расстройства. Концентрация 0,25-0,87 мг/л вызывает слезотечение и жжение в глазах, головную боль. Вдыхание горячих паров нафталина в высоких концентрациях приводит к быстрой потере сознания. Длительный контакт нафталина с кожей приводит к развитию дерматита.

При пероральных отравлениях необходимо промыть желудок через зонд, причем предварительно вводят 200 мл вазелинового масла или 30 г активированного угля. После этого пострадавшему дают или вводят через зонд солевое слабительное.

При отравлениях нафталином для уменьшения поражения почек необходимо проводить мероприятия по ощелачиванию плазмы и мочи в сочетании с форсированным диурезом. Показаны также внутривенные введения хлорида кальция (10 мл 10% раствора) и глюкозы, внутрь рутин (0,01 г), рибофлавин (0,02 г) повторно. В остальном проводится симптоматическое лечение.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Manganum, Mn Серебристо-белый хрупкий металл, используется в производстве стали, в сухих батареях, в медицине. При поступлении внутрь и при вдыхании пыли соединений марганца происходит отравление с характерным повреждением центральной нервной системы. В результате отравления марганцем развиваются диффузные дегенеративно-дистрофические процессы в мозге, особенно резко выраженные в подкорковых структурах. Клиническая картина отравления. Вдыхание пыли соединений марганца вызывает…

Сероводород H2S Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. Сероуглерод CS2 Жидкость, кипящая при температуре 42° С и воспламеняющаяся при температуре П7° С. Этилмеркаптан (C2H5SH) Метилмеркаптан (CH3SH) Этил- и метилмеркаптан - газы. Сероводород оказывает как местное, так и общетоксическое действие. При концентрациях сероводорода 0,02-0,2 мг/л уже появляются симптомы интоксикации, при концентрации 1,2 мг/л наблюдается молниеносная…

Тетрахлорэтан Cl2СН-СНCl2 Жидкость, температура кипения 146° С. Используется в промышленности как растворитель. Тетрахлорэтан относится к наиболее токсичным соединениям среди галогенпроизводных углеводородов. По токсичности превосходит четыреххлористый углерод. ПДК 0,005 мг/л. Тетрахлорэтан - наркотик, вызывает длительный наркоз и повреждает печень и почки. Отравление может произойти после попадания вещества внутрь, вдыхания его паров или всасывания с кожных покровов….