Комплексная диагностика зрения и лечение болезней зрительного аппарата. Виды офтальмологического обследования Инструменты офтальмолога для измерения ВГД

Глаз – очень важный и вместе с тем уязвимый орган. Поэтому офтальмологические заболевания – одни из самых распространенных болезней. Среди них большую часть составляют воспалительные заболевания.

Если у Вас наблюдается покраснение глаз, слезотечение, отечность, боль, отделяемое из глаз, снижение зрения, следует как можно скорее обратиться за консультацией к офтальмологу. Часто подобные симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в одном из отделов глазного яблока или близко расположенных тканей. Без участия квалифицированного врача офтальмолога, который точно установит диагноз и назначит своевременное (а в некоторых случаях неотложное) лечение, воспаление глаз может перейти в хроническую форму, стать причиной появления таких неприятных проблем, как закрытие века (блефароспазм), гнойное воспаление, увеит и других, которые несут в себе серьезную угрозу вплоть до полной потери зрения.

Офтальмологический центр ОН КЛИНИК предоставляет полный комплекс услуг по диагностике и лечению воспалительных заболеваний глаз.

В арсенале врачей офтальмологов ОН КЛИНИК современное диагностическое оборудование, проверенные временем и авторские методы комплексного лечения глаз, позволяющие достигать положительных результатов.

Какие воспалительные заболевания глаз лечат в ОН КЛИНИК

Опытными врачами Офтальмологического центра ОН КЛИНИК проводится эффективное лечение различных воспалительных глазных заболеваний. В том числе вирусной и инфекционной природы, аутоиммунных болезней глаз, таких как иридоциклит, увеит, хориоретинит и других.

Воспалительные заболевания глаз различаются в зависимости от пораженной области. В частности, выделяют воспаление следующих структур глаза:

века (ячмень, блефарит, демодекоз век, халязион и др.);
конъюнктивы (конъюнктивиты бактериальной, вирусной природы, острый, хронический и др.);
слезных органов (каналикулит, дакриоаденит и др.);
роговицы (кератиты вирусные, грибковые и др.);
сосудов глаза (ирит, иридоциклит, эндофтальмит и др.);
глазницы (экзофтальм, тромбофлебит глазницы и др.).

Благодаря внедрению современного оборудования и большому практическому опыту врачей в Офтальмологическом центре ОН КЛИНИК возможно проведение высокоточной диагностики воспалительных заболеваний глаз и своевременное начало лечения для предотвращения развития неприятных осложнений.

Причин развития воспаления глаз достаточно много:

попадание инфекции из внешней среды или с кровью;
токсины и аллергены;
длительная работа за компьютером, многочасовой просмотр телепередач;
травмы;
системные заболевания соединительной ткани;
очаги хронической инфекции;
воздействие ультрафиолетового излучения и др.

Как правило, факторов, провоцирующих развитие воспаления глаз, несколько, что требует тщательной диагностики.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Диагностика воспалительных заболеваний глаз

Назначить наиболее эффективный комплекс лечения позволяет обследование. Вначале врачи-офтальмологи ОН КЛИНИК внимательно осматривают и изучают состояние глаз пациента, собирают анамнез.

Если речь идет о заболевании глаз воспалительного характера, то выявить агента или возбудителя (бактерии, вирус, грибок, клещ и др.) позволяет комплекс лабораторных анализов, которые в каждом случае назначаются индивидуально.

Особое значение в процессе проведения обследования имеет дифференциальная диагностика, так как многие заболевания глаз имеют схожую симптоматику. В любом случае необходимо проведение полноценной диагностики воспалительных болезней глаз , которая может включать в себя следующие исследования:

ОН КЛИНИК располагает собственной клинико-диагностической лабораторией, которая предоставляет возможность для проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования при воспалительных заболеваниях глаз.

Лечение воспалительных заболеваний глаз в ОН КЛИНИК

В некоторых случаях воспалительное поражение глаз может развиваться на фоне общего системного заболевания. Благодаря многопрофильности медицинского центра ОН КЛИНИК наши пациенты имеют возможность пройти не только офтальмологическое обследование, но и общую диагностику с консультацией узкого врача специалиста.

Лечение воспалительных заболеваний глаз всегда носит комплексный характер. Пациенту могут назначаться:

эффективные лекарственные препараты (антибактериальные, противовирусные и др.), позволяющие уничтожить возбудителя инфекции;
специфическая иммунотерапия и аллерготерапия;
специальный массаж век;
озонотерапия (внутривенные вливания и/или орошение конъюнктивальной полости);
физиотерапевтические методы, в частности магнитостимуляция, цветолечение и др.;
при развитии осложнений – щадящее микрохирургическое вмешательство и др.

Офтальмологи ОН КЛИНИК имеют в своем арсенале все виды современных высокоточных диагностических методов , которые позволяют распознать заболевание на ранней стадии, эффективно устранить его причину и болезненные проявления, вернуть радость полноценного и яркого восприятия окружающего мира. Обращайтесь!

ОН КЛИНИК – комплексная диагностика и эффективное лечение воспалительных заболеваний глаз!

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком)	2600
Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный	2600
Консультация врача офтальмолога, кандидата медицинских наук	2900
Консультация врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора	3500
Обследование пациента с офтальмологической патологией	4500
Офтальмологический прием беременных (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком)	3250
Неполное обследование пациента с офтальмологической патологией (авторефрактометрия, пневмотонометрия, офтальмоскопия, острота зрения с коррекцией)	2300
Прием врача офтальмолога расширенный, амбулаторный (неврологический скрининг) (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком, исследование полей зрения)	3900
Прием врача офтальмолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика глазных болезней. Какие симптомы болезней глаз помогают правильно установить причины патологии

Признаки болезни глаз, выявляемые при традиционном консультативном осмотре

Диагностика глазных болезней , как и любых других патологий, начинается со сбора жалоб пациента. Существуют определенные сочетания симптомов, которые позволяют поставить предварительный диагноз болезни глаз исходя исключительно из жалоб пациента. Так, к примеру, сочетание таких симптомов как утреннее склеивание век, обильное отделяемое из конъюнктивальной полости и покраснение глаза без снижения его функции свидетельствуют об остром конъюнктивите. Для поражения роговицы характерна триада симптомов – сильное слезотечение, болезненный спазм век и светобоязнь.

Однако во многих случаях подобного рода сочетания также неспецифичны, как и отдельные симптомы . В частности, жалобы на затуманивание полей зрения в сочетании с постепенным безболезненным снижением зрительной функции могут свидетельствовать о таких разных по своей природе заболеваниях, как катаракта, открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва и др.

Поэтому диагностический поиск при болезнях глаза может быть достаточно трудным и требовать использования специальной аппаратуры. Чтобы сэкономить время, деньги и нервы, пациенту лучше подготовиться к посещению офтальмолога , приготовив ответы на наиболее популярные вопросы, такие как:
1. Когда впервые появились симптомы болезни глаз (в тех случаях, когда патология развивается постепенно, нередко не так просто вспомнить первые незначительные симптомы – быстро появляющаяся усталость глаз, мушки перед глазами, склеивание век по утрам и т.п.);
2. Какие меры предпринимались по устранению неприятных симптомов, и наблюдалось ли улучшение;
3. Страдал ли кто-либо из родственников от глазных болезней или заболеваний, связанных с глазами (гипертоническая болезнь, атеросклероз , сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы и т.п.);
4. Не связана ли работа пациента с профессиональными вредностями по зрению;
5. Какие глазные болезни и операции на глазу были перенесены.

После детального сбора информации врач-офтальмолог переходит к осмотру пациента. Осмотр начинают со здорового глаза. В тех случаях, когда патологическим процессом поражены оба глаза, традиционно начинают с правого.

Врач обращает внимание на подвижность глаз, состояние глазной щели, положение век, затем, слегка оттянув нижнее веко, осматривает слизистую оболочку конъюнктивальной полости.

Стандартный осмотр, направленный на выявление глазных болезней, проводится при дневном освещении. Консультация у офтальмолога , как правило, включает известную всем процедуру определения остроты зрения при помощи специальных таблиц (таблица Головина-Сивцева или детские визометрические таблицы). В случае необходимости назначают более сложные методы обследования.

Какие методы используют офтальмологи, устанавливая диагнозы глазных болезней

Большинство пациентов после прохождения традиционного осмотра-консультирования у офтальмолога получают лишь предварительные диагнозы глазных болезней, для уточнения которых необходимо провести те или иные дополнительные методы обследования, в частности:

биомикроскопия (исследование оптических сред тканей глаза, таких как роговица, радужка, передняя камера глаза, стекловидное тело, при помощи щелевой лампы);
гониоскопия (обследование угла передней камеры глаза, образованного внутренней поверхностью роговицы и наружной поверхностью радужки и реснитчатого тела);
исследование внутриглазного давления ;
оценка чувствительности роговицы (проводится "дедовским" способом путем осторожного касания ватного тампона к поверхности оболочки, покрывающей зрачок, в центре и четырех местах по периферии);
конифокальная прижизненная микроскопия роговицы (исследование тканей роговицы с помощью специально приспособленного микроскопа);
исследования слезопродукции и слезоотведения, с помощью которых определяют равномерность распределения слезы, суммарное количество продукции слезной жидкости, проходимость слезоотводящих путей;
диафаноскопия и трасиллюминация глаза (широко используемая при проникающих ранениях и опухолевых процессах глаза оценка состояния внутренних структур и оболочек глазного яблока при помощи диафаноскопов, направляющих свет через склеру (диафаноскопия) или роговицу (трансиллюминация глаза));
офтальмоскопия (стандартный метод объективного обследования глазного дна);
исследование центрального и периферического полей зрения (изучение светочувствительности сетчатки глаза путем установления границ полей зрения и определения полноценности видения (отсутствие/наличие слепых пятен в поле зрения));
изучение цветового зрения, которое проводится при помощи специального прибора аномалоскопа, или/и специальных цветовых таблиц и тестов;
оценка бинокулярного зрения (содружественной работы глаз), которое используется при профессиональном отборе (летчики, водители и др.), плановых осмотрах, а также при патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, профессиональная офтальмопатия и др.);
ультразвуковое исследование глаза;
флуоресцентная ангиография глазного дня, позволяющая детально обследовать состояние сосудистой оболочки глаза при помощи введения в кровь специального вещества флуоресцеина;
оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный способ исследования оптических структур глаза, позволяющий получить информацию на микроскопическом уровне;
гейдельбергская ретинальная томография, использующая лазерное сканирование для получения сверхточной информации о состоянии диска зрительного нерва и сетчатки в целом;
лазерная поляриметрия – новейший способ объективного исследования состояния головки зрительного нерва;
электрофизиологические методы, представляющие собой изучение деятельности зрительного анализатора на основе изменений биоэлектрических потенциалов, возникающих в клетках коры головного мозга в ответ на световую стимуляцию сетчатки глаза.

Лечение болезней глаз

Как можно лечить глазные болезни у людей?
Лечение болезней глаз народными средствами и методами
официальной медицины (хирургический,
физиотерапевтический, медикаментозный)

Основными методами официальной медицины являются хирургический и консервативный. Как правило, к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда получить надежный и устойчивый результат при помощи консервативной терапии невозможно.

Преимущественно хирургическим методом исцеляют врожденные пороки развития глаза, исправляют возрастные изменения (операция по замене хрусталика при катаракте, оперативное лечение старческого птоза, заворота и выворота век), восстанавливают нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости при глаукоме, ликвидируют многие злокачественные опухоли и др.

Однако большинство болезней глаз можно и нужно лечить, не прибегая к помощи скальпеля. Так что необходимость операции во многих случаях свидетельствует о несвоевременном вмешательстве или неадекватном лечении патологии (инфекционные болезни глаз, "глазные" осложнения сахарного диабета и др.).

Основными методами консервативного лечения глазных болезней являются медикаментозный и физиотерапевтический. Под медикаментозным методом понимают лечение глазных болезней при помощи медицинских препаратов местного (специальные глазные капли и мази) и, значительно реже, общего действия (препараты для приема внутрь и инъекционные средства). Физиотерапевтическое лечение представляет собой борьбу с недугом при помощи физических факторов (тепло, электрический ток, магнитное поле и др.).

Современная медицина допускает и приветствует использование так называемых народных средств (бобровая струя, мед и др.) в комплексном лечении глазных болезней. Однако применять их следует по рекомендации и под наблюдением лечащего врача-офтальмолога.

Какие бывают препараты для лечения глазных болезней

Все препараты для лечения глазных болезней по своему назначению и принципу действия подразделяются на семь больших групп.

Противоинфекционные лекарственные средства используются для лечения воспалительных процессов, вызванных воздействием микроорганизмов. Эта большая группа препаратов включает следующие виды лекарственных средств:

Антисептики или обеззараживающие вещества представляют собой лекарственные средства, не проникающие во внутренние слои кожи и слизистой оболочки, однако оказывающие мощное местное противоинфекционное и противовоспалительное воздействие. Наиболее популярными являются глазные капли Витабакт, комбинированные препараты, содержащие борную кислоту , соли серебра и др.;
Антибиотики – вещества биологического происхождения, а также их синтетические аналоги, обладающие выраженным противомикробным действием. Для лечения инфекционных глазных болезней наиболее часто используются антибиотики из группы хлорамфеникола (глазные капли левомицетин 0.25%), аминогликозидов (глазные капли тобрамицин (Тобрекс)) и новейшие антибиотики широкого действия фторхинолоны (глазные капли Ципромед (ципрофлоксацин)).
Сульфаниламиды являются одной из групп химиотерапевтических препаратов, которая эффективна против большинства видов бактериальной инфекции. В офтальмологической практике сульфаниламиды представлены таким широко известным препаратом как глазные капли Альбуцид (сульфацил натрия).
В качестве противогрибковых препаратов для лечения глазных болезней, как правило, используют лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь (таблетки Нистатин и др.).
Антивирусные препараты, используемые для лечения болезней глаз, подразделяются на противовирусные химиотерапевтические средства, непосредственно ликвидирующие вирусы (к примеру, 3% мазь Ацикловир) и иммунные препараты, активизирующие защитные силы организма (препарат для внутримышечных инъекций Циклоферон).

Противовоспалительные препараты , как правило, используются для лечения воспалительных болезней глаз неинфекционного происхождения. Возможно также применение лекарственных средств данной группы при затяжных инфекциях в комплексе с противоинфекционной терапией.

При этом различают стероидные противовоспалительные средства, к примеру, капли дексаметазона , и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как глазные капли, содержащие 0.1% раствор диклофенака натрия.

Кроме того, существуют комбинированные препараты с противоинфекционным и противоспалительным действием. К такого рода лекарственным средствам относятся капли Софрадекс , Тобрадекс и Макситрол, с успехом используемые при инфекционно-воспалительных болезнях глаз с аллергическим компонентом.

Противоаллергические препараты предназначены для лечения глазных болезней аллергического происхождения и включают медикаменты нескольких групп. Прежде всего, это так называемые мембраностабилизирующие лекарственные средства, которые препятствуют выделению медиаторов воспаления из тучных клеток, ответственных за развитие аллергического процесса (глазные капли Лекролин и Кетатифен).

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешка – специальной полости для сбора слезной жидкости, расположенной у внутреннего угла глаза.

Слезная жидкость выполняет важнейшую функцию, защищая слизистые оболочки органа зрения от пересыхания и развития опасных инфекционных и дегенеративных болезней глаз. Слеза продуцируется специализированной слезной железой, расположенной в верхнебоковой части глазницы.

Слезная жидкость равномерно распределяется в полости конъюнктивы, при этом излишки слезы удаляются через слезные канальцы, устья которых открываются на конъюнктиве внутреннего угла глаза внизу.

По слезным канальцам слезная жидкость поступает в слезный мешок, который сверху заканчивается слепо, а книзу переходит в носослезный канал, открывающийся в носовую полость.

В период внутриутробного развития отверстие носослезного канала закрыто, так что в норме оно открывается с первым громким криком новорожденного. В тех случаях, когда тонкая пленка, перекрывающая носослезный канал остается неповрежденной, возникает реальная угроза развития дакриоцистита новорожденных.

Дело в том, что слезная жидкость является хорошей питательной средой для микроорганизмов, которые начинают интенсивно размножаться в переполненном слезном мешке, вызывая воспалительную реакцию.

Симптомы дакриоцистита новорожденных во многом напоминают признаки конъюнктивита: пораженный глаз начинает гноиться, наблюдается повышенное слезотечение, к утру могут склеиваться реснички.

Заподозрить дакриоцистит новорожденных поможет такой характерный симптом как поражение только одного глаза и повышенное количество слезы в конъюнктивальном мешке.

Окончательно же убедиться в наличии воспаления в слезном мешке можно слегка надавив на область его проекции (боковая поверхность носа у внутреннего угла глаза) – при этом из слезных точек, представляющих собой устья слезных канальцев, покажутся капельки гноя и/или крови.

Дакриоцистит новорожденных относится к инфекционным болезням глаз, которые не следует лечить противомикробными средствами. Ведь гнойное воспаление является лишь следствием патологической непроходимости носослезного канала.

Так что наиболее адекватным лечением дакриоцистита новорожденных является массаж слезного мешка, способствующий раскрытию носослезного канала. Это несложная процедура, видео которой можно легко найти в сети Интернет. Чистыми руками мама осторожно надавливает на проекцию слезного мешка по направлению сверху вниз.

В преимущественном большинстве случаев с помощью регулярно повторяемой нехитрой манипуляции удается избавиться от пленки, закрывающей устье носослезного канала. Как только слезная жидкость перестанет скапливаться в слезном мешке, инфекционный процесс самопроизвольно ликвидируется.

В тех случаях, когда недельный курс массажа слезного мешка не приводит к успеху, проходимость носослезного канала восстанавливается хирургическими методами (зондирование и промывание слезных путей, которое проводится под общим наркозом).

Болезни глаз у недоношенных детей. Ретинопатия (патология сетчатки глаза) недоношненных: причины, симптомы, лечение

Основной проблемой недоношенных детей является незрелость всех систем организма, а также необходимость многих реанимационных мероприятий, спасающих жизнь младенца , но способных оказывать неблагоприятное воздействие на его дальнейшее развитие.

Типичной болезнью глаз родившихся раньше срока детей является ретинопатия недоношенных – тяжелая патология, нередко приводящая к невосполнимой утрате зрения.

Непосредственной причиной ретинопатии недоношенных является незрелость сосудистой сети сетчатки глаза – внутренней оболочки глазного яблока, ответственной за собственно световосприятие.

Сосудистая сеть сетчатки начинает развиваться только на 17-й неделе развития. При этом к 34 неделе беременности (срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации) завершается формирование сосудов, расположенных у носовой части сетчатки, так что диск зрительного нерва и макула (участок сетчатки, ответственный за наилучшее видение) уже нормально снабжаются кровью, однако височная часть сетчатки еще крайне бедна сосудами. Полностью формирование сосудов сетчатки заканчивается только к последней – 40-й неделе гестации.

Если ребенок рождается раньше срока, на его еще несозревшую сетчатку начинают воздействовать множество неблагоприятных внешних и внутренних факторов, которые способны вызвать основное проявление ретинопатии недоношенных – нарушение нормального образования сосудов сетчатки, выражающееся в их прорастании внутрь в стекловидное тело глаза.

В результате в стекловидном теле образуются кровоизлияния, а патологическое натяжение сетчатки неправильно растущими сосудами приводит к ее местной или даже полной отслойке, разрывам и другим необратимым изменениям.

Ретинопатия недоношенных как болезнь глаз различной степени тяжести развивается у 76% детей, родившихся на 24-25 неделях гестации, и у 54% детей, родившихся на 26-27 неделях гестации. При этом ретинопатии недоношенных, угрожающие отслойкой сетчатки, встречаются у 5% детей, родившихся на сроках до 32 недель беременности, а риск развития этого грозного осложнения у детей, родившихся на сроке 24-25 недель, достигает 30%.

Следует отметить, что ретинопатия недоношенных встречается также и у детей, родившихся в срок. Это происходит в тех случаях, когда речь идет о незрелом плоде и/или воздействии крайне агрессивных факторов в первые часы и дни жизни.

родившиеся на сроке менее 32 недель беременности;
родившиеся на любом сроке с массой менее 1500 г;
родившиеся на сроке беременности от 32 до 36 недель и получавшие кислород более 3 суток;
все недоношенные с эпизодами полного апноэ (отсутствие дыхания, потребовавшее экстренных реанимационных мер).

В течении данной глазной болезни различают три периода:
1. Активный (около полугода), когда происходит аномальное развитие сосудов, возникают кровоизлияния в стекловидное тело, а также отслойка, отрывы и разрывы сетчатки.
2. Обратного развития (второе полугодие жизни), когда происходит частичное, а в легких случаях и полное восстановление функций сетчатки и стекловидного тела.
3. Рубцовый период или период остаточных проявлений, о которых можно судить через год после рождения. Наиболее частыми осложнениями перенесенной ретинопатии недоношенных являются:

рубцовые изменения после разрывов и отслойки сетчатки;
близорукость средней или высокой степени;
помутнение и/или смещение хрусталика;
глаукома (повышение внутриглазного давления);
субатрофия глазных яблок;
дистрофия роговицы с последующим образованием бельма.

Специфическая профилактика ретинопатии недоношенных на сегодняшний день не разработана. Всем младенцам из группы риска на 5-й неделе жизни (но не ранее, чем на 44 неделе предполагаемой гестации) проводят обследование глазного дна.

В случае реальной угрозы отслоения, разрывов или надрывов сетчатки при данной болезни глаз проводят либо криотерапию (прижигание прорастающих сосудов холодом), которая позволяет снизить риск возникновения необратимой слепоты вдвое, либо лазеротерапию (лазерное воздействие на аномальные сосуды), которая столь же эффективна, но значительно менее болезненна.

Что делать при дакриоцистите у ребёнка - видео

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Первичная и вторичная профилактика глазных болезней у людей

Различают первичную и вторичную профилактику глазных болезней у детей и взрослых людей. При этом первичная профилактика направлена на предотвращение развития болезней глаз, и включает комплекс гигиенических и оздоровительных мер (соблюдение правильного режима труда и отдыха, использование специальной гимнастики для глаз, сокращение времени занятий утомляющей глаза деятельностью, применение факторов защиты при существовании профессиональных вредностей и т.д.).

Вторичная профилактика представляет собой меры, предпринимаемые для своевременного выявления и лечения глазной патологии (плановые осмотры у офтальмолога, отказ от самолечения, строгое соблюдение всех предписаний врача). Таким образом, если первичная профилактика оказывается бессильной, адекватное лечение своевременно выявленной патологии позволяет избежать тяжелых последствий для органа зрения и организма в целом.

Профилактика болезней глаз у детей

Первичная профилактика глазных болезней у детей в первую очередь включает гигиену труда и отдыха во время всех занятий, которые требуют напряжения глаз (чтение, письмо, рисование, работа за компьютером, игры с мелкими деталями конструкторов и т.п.).

Необходимо соблюдение режима дня, чтобы детские глаза хорошо отдыхали во время сна. Уберечься от глазных болезней поможет рациональное освещение и обучение ребенка правилам гигиены чтения и письма.

Многие дети любят читать лежа, а также во время езды в транспорте, нередко используя для этого материал на электронных носителях, который оказывает значительную нагрузку на органы зрения. Родителям следует предупреждать отпрысков, что такое поведение, а также использование материала с мелкими шрифтами и плохой контрастностью может привести к развитию серьезных глазных болезней.

Гигиена школьных занятий предусматривает достаточно длительные перерывы между уроками, во время которых настоятельно рекомендуется предоставлять полный отдых глазам. После посещения школы дети должны гулять на свежем воздухе или в помещении, а домашние задания выполнять только после достаточного перерыва (минимум 2 часа).

Многие родители спрашивают о том, в каких случаях просмотр телепередач и работа за компьютером могут представлять риск возникновения болезней глаз. Здесь все зависит от общей нагрузки на орган зрения. Разумеется, если ученик вынужден много времени проводить за учебниками, ему лучше подобрать другой вид развлечений (активные игры, спортивные секции, прогулки и т.п.).

Вторичная профилактика глазных болезней у детей заключается в своевременном прохождении плановых осмотров у офтальмолога и своевременном обращении за специализированной медицинской помощью при появлении каких-либо тревожных признаков со стороны органа зрения.

Профилактика глазных болезней у взрослых. Как предотвратить развитие болезни глаз от компьютера

Всем известно, что научно-технический прогресс не только привел к грандиозным успехам медицины, но и стал причиной появления многих заболеваний, в том числе и болезней глаз.

Наиболее распространенной глазной болезнью, связанной с новыми условиями жизни человека, является компьютерный синдром, проявляющийся следующими признаками:

быстрая утомляемость глаз;
ощущение "песка" в глазах;
болезненность глазных яблок;
болевые ощущения при движении глаз;
покраснение глаз;
нарушения цветоощущения;
замедленная перефокусировка глаз с дальних объектов на ближние и наоборот;
появление затуманенности зрения, двоения предметов, головной боли при длительной работе с компьютером.

Основной причиной развития компьютерного синдрома является нарушение гигиенических правил, охраняющих орган зрения. Поэтому, чтобы уберечься от подобной болезни глаз, достаточно лишь соблюдать все несложные требования.
1. Если работа связана с длительным пребыванием за компьютером, необходимо щадить глаза во внерабочее время. К примеру, вместо чтения можно пользоваться прослушиванием аудиокниг, а новости узнавать из радиопередач. Необходимо резко сократить время на посещение социальных сетей, чтение форумов и т.п. Следует учесть, что "сидячая" работа вообще пагубно влияет на здоровье , поэтому в списке развлечений компьютер и телевизор лучше заменить прогулками на свежем воздухе, походом в бассейн или поездкой на дачу.
2. Во время работы за компьютером следует соблюдать чередование труда и отдыха: 10 минут перерыва через каждые 50 минут труда.
3. Каждые 20 минут работы желательно завершать 20-ти секундным перерывом для элементарной гимнастики для глаз (фиксация взгляда на предметах, находящихся на расстоянии 6 метров и далее от монитора).
4. При наличии таких болезней глаз как близорукость, дальнозоркость или астигматизм следует работать за компьютером в очках или корригирующих линзах .
5. Следует соблюдать оптимальное расстояние до дисплея (80 см), при этом желательно, чтобы центр экрана находился на 10-20 см ниже уровня глаз.
6. При регулярной работе с компьютером используйте экраны высокого разрешения.
7. Чтобы выбрать идеальный размер рабочего шрифта, необходимо опытным путем определить минимальный читабельный размер шрифта. Рабочий размер должен быть в три раза больше. Оптимальный вид текста – черным по белому. По возможности избегайте темного фона.
8. Следите за освещением, не следует работать вблизи ярких источников света, мерцающих ламп. При ярком естественном освещении лучше зашторить окно, а поверхность стола покрыть матовым материалом.

Профилактика глазных болезней

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В офтальмологии используются инструментальные методы исследования, основанные на достижениях современной науки, позволяющие проводить раннюю диагностику многих острых и хронических заболеваний органа зрения. Таким оборудованием оснащены ведущие научно-исследовательские институты и клиники глазных болезней. Однако окулист различной квалификации, а также врач общего профиля может, используя неинструментальный метод исследования (внешний (наружный осмотр) органа зрения и его придаточного аппарата) провести экспресс-диагностику и поставить предварительный диагноз при многих ургентных офтальмологических состояниях.

Диагностика любой глазной патологии начинается со знания нормальной анатомии глазных тканей. Вначале необходимо научиться обследовать орган зрения у здорового человека. Основываясь на этих знаниях, можно распознавать наиболее распространенные глазные заболевания.

Цель офтальмологического обследования - оценить функциональное состояние и анатомическое строение обоих глаз. Офтальмологические проблемы по месту возникновения подразделяются на три области: придаточного аппарата глаза (век и периокулярных тканей), самого глазного яблока и орбиты. Полное базисное обследование включает все эти зоны, кроме орбиты. Для ее детального обследования требуется специальное оборудование.

Общий порядок обследования:

проверка остроты зрения - определение остроты зрения для дали, для близи с очками, если пациент ими пользуется, или без них, а также через малое отверстие при остроте зрения меньше 0,6;
авторефрактометрия и/или скиаскопия - определение клинической рефракции;
исследование внутриглазного давления (ВГД); при его повышении проводится электротонометрия;
исследование поля зрения кинетическим методом, а по показаниям - статическим;
определение цветоощущения;
определение функции внеглазных мышц (дальность действия во всех полях взора и скрининг на косоглазие и диплопию);
обследование век, конъюнктивы и переднего сегмента глаза под увеличением (с помощью луп или щелевой лампы). Осмотр проводится с использованием красителей (флюоресцеина натрия или бенгальской розы), либо без них;
исследование в проходящем свете - определяется прозрачность роговицы, камер глаза, хрусталика и стекловидного тела;
офтальмоскопия глазного дна.

Дополнительные тесты применяются по результатам сбора анамнеза или первичного обследования.

К ним относятся:

гониоскопия - обследование угла передней камеры глаза;
ультразвуковое исследование заднего полюса глаза;
ультразвуковая биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока (УБМ);
кератометрия роговицы - определение преломляющей силы роговицы и радиуса ее кривизны;
исследование чувствительности роговицы;
осмотр с фундус-линзой деталей глазного дна;
флюоресцентная либо индоцианинзеленая ангиография глазного дна (ФАГ) (ИЦЗА);
электроретинография (ЭРГ) и электроокулография (ЭОГ);
радиологические исследования (рентгенограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) структур глазного яблока и орбит;
диафаноскопия (трансиллюминация) глазного яблока;
экзоофтальмометрия - определение выстояния глазного яблока из орбиты;
пахиметрия роговицы - определение ее толщины в различных участках;
определение состояния слезной пленки;
зеркальная микроскопия роговицы - исследование эндотелиаль-ного слоя роговицы.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Составитель: А.Ф.Белянин

Предлагаемые задания позволят обучающимся самостоятельно освоить основные методы исследований заболеваний глаз, необходимых для работы на практических занятий и на амбулаторном приеме; правильно оформлять документацию.

Введение

Овладение практическими навыками обследования больных является важнейшим моментом в освоении любой медицинской дисциплины. Особенно это касается офтальмологии, поскольку со многими методами исследования студенты знакомятся впервые.

Основные практические навыки, которыми должны владеть обучающиеся следующее:

метод наружного осмотра;

осмотр конъюнктивы верхнего и нижнего века;

метод бокового освещения;

определение чувствительности роговой оболочки;

выявление поверхностных дефектов роговой оболочки;

определение периферического зрения (периметрия);

закапывание глазных капель и закладывание мазей;

наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наложение ватно-марлевых наклеек;

исследование глаза в проходящем свете;

скиаскопия;

офтальмоскопия;

определение остроты зрения;

определение цветоощущения;

определение внутриглазного давления;

определение рефракции глаза методом подбора очковых линз и умение записать полученные данные;

определение ближайшей точки ясного зрения;

определение силы неизвестного очкового стекла методом нейтрализации;

определение межзрачкового расстояния;

умение выписать рецепт на очки.

Дополнительно могут осваиваться такие методы, как экзофтальмометрия, определение угла косоглазия по Гиршбергу, проведение цветной слезно – носовой пробы, определение объема аккомодации, рефрактометрия, и др.

В процессе освоения методов диагностики каждый студент заносит результаты обследования к себе в тетрадь. Записи в конце занятия предъявляются преподавателю.

Задание № 1 наружный осмотр, выворачивание век, цветная слезно–носовая проба.

Наружный осмотр – является важной частью предварительного знакомства с патологией глаза и его вспомогательного аппарата. Он не требует специальных приспособлений и проводится, как правило, в условиях естественного освещения. Наружный осмотр проводится в определенной последовательности.

Обращают внимание на кожу век: наличие или отсутствие отеков, гиперемии, локальных или разлитых инфильтратов, подкожной гематомы и эмфиземы (ощущение крепитации), поверхностных новообразований. В норме: кожа век не изменена.

Определяется положение глазных яблок (положение зрительных осей, подвижность глаз, равномерность выстояния обоих глаз, смещение их в стороны). При этом может наблюдаться отклонение глаз чаще в горизонтальных меридианах (сходящееся и расходящееся косоглазие), ограничение подвижности глаз в определенную сторону, одностороннее или двустороннее выпячивание глаза вперед (экзофтальм). Инструментальные методы более точного их исследования будут освещены в следующем задании. При наличии экзофтальма или смещении глазного яблока в стороны проводится пальпация доступных зон орбиты по всей окружности (при этом могут выявляться уплотнения, дефекты костного края орбиты). Определяется также степень сдавления тканей орбиты глазным яблоком (репозиция глаза). Все это можно легко проверить друг на друге: нажимая на глазное яблоко при закрытых веках можно ощутить, как свободно оно смещается вглубь орбиты. При наличии опухоли в орбите репозиция глаза затруднена, при эндокринных экзофтальмах она может не нарушаться. В норме: положение глазных яблок в орбите правильное, движения не ограничены в полном объеме.

Далее осматривают состояние век и ширину глазных щелей. В норме ширина глазной щели с обеих сторон одинакова и составляет в среднем 6 – 10 мм в центре и 3 – 4 мм в области внутреннего и наружного краев век, длина глазной щели около 30 мм (эти параметры необходимо измерять друг на друге). При спокойном взгляде прямо вперед верхнее веко слегка прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко на 1 – 2 мм не доходит до лимба. Одно – или двустороннее сужение глазной щели, сопровождающееся покраснением глаза (светобоязнью, слезотечением), является свидетельством воспаления глазного яблока или повреждения его поверхностных оболочек (конъюнктивы, роговицы). Сужение глазной щели, без какой – либо реакции со стороны глаза может быть результатом врожденного или приобретенного птоза. В этом случае верхнее веко может частично или полностью закрывать зрачок и приоткрывается только при напряжении лобной мышцы. В норме при смыкании век ресничные края плотно прилежат друг к другу. В некоторых случаях из–за пареза или паралича лицевого нерва, при рубцовых деформациях и укорочениях век плотного смыкания не происходит (лагофтальм). В норме: ширина глазных щелей без патологии.

Отмечают положение краев век. В норме края век плотно прилегают к глазному яблоку. При патологии край века может отстоять от глазного яблока (выворот края века) и заворачиваться во внутрь (заворот).

Отмечают положение ресниц (может быть неправильный рост ресниц – трихиаз), состояние и ширину интермаргинального пространства (в норме оно равно 1,5 – 2 мм), состояние и положение слезных точек. Они располагаются у внутреннего края обоих век на небольшом выступе (слезный сосочек) и, как правило, повернуты к глазному яблоку в области слезного озера во внутреннем углу глаза. Они видны в виде точек при легком оттягивании внутреннего угла век. При патологии может наблюдаться смещение слезных точек кпереди (эверсия), сужение их, отсутствие (атрезия), несколько слезных точек. При патологии слезоотведеления и жалобах больного на слезотечение можно увидеть слезостояние, т.е. уровень жидкости вдоль нижнего края века. При этом нужно всегда проверить состояние слезного мешка, надавив на место его проекции в области внутреннего угла век. При хроническом гнойном воспалении слезного мешка (гнойный дакриоцистит) можно увидеть, как из точек выделяется при этом слизистое или гнойное отделяемое.

Осматривают конъюнктиву верхнего и нижнего века. Нижнее веко выворачивается легко, достаточно оттянуть его книзу, а больного попросить смотреть кверху. Выворачивание верхнего века требует навыков. Техника такова (рисунок можно посмотреть в учебнике глазных болезней под ред. Т.И.Ерошевского): больного просят смотреть вниз, большим пальцем левой руки оттягивают верхнее веко кверху, большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край века и слегка оттягивают его от глазного яблока книзу и затем, надавливая большим пальцем левой руки на верхний край хряща, правой рукой край века заворачивают кверху. При этом оно выворачивается, большой палец левой руки из – под века убирают и им же удерживают веко за ресничный край в вывернутом состоянии и осматривают его на всем протяжении. Можно в виде рычага использовать не большой палец левой руки, а стеклянную палочку.

В норме конъюнктива век и глазного яблока гладкая, прозрачная, тонкая, влажная, через нее хорошо видны глубокие сосуды, мейбомиевы железы, расположенные в толще хряща в виде желтовато – серых полосок перпендикулярно края века. При воспалении конъюнктива становится утолщенной, отечной, складчатой, появляется разлитая гиперемия, в ней могут быть глубокие и поверхностные фолликулы, слизь, гной, тягучие нити секрета.

В норме глазное яблоко белое, спокойное, при этом через прозрачную конъюнктиву просвечивает белая склера. При воспалении глаза наблюдается его гиперемия, она может быть поверхностная (конъюнктивальная) и глубокая (перикорнеальная). Конъюнктивальная гиперемия характеризуется ярко – красным цветом, большим количеством расширенных кровенаполненых сосудов, уменьшающаяся по направлению к роговице и усиливающаяся к сводам. При перикорнеальной инъекции, характерной для воспаления самого глазного яблока, отмечается разлитая глубокая инъекция от ярко – красного до синевато – фиолетового цвета, локализующаяся непосредственно у роговицы в области лимба по всей его окружности или в отдельном секторе.

В заключении необходимо проверить друг на друге функциональное состояние слезоотводящих путей (цветная слезно-носовая проба). В конъюнктивальную полость закапывают одну каплю 2% раствора колларгола (при этом пациент не должен сжимать веки, поэтому нижнее и верхнее веко после закапывания слегка придерживают пальцами). При нормальной проходимости слезоотводящего аппарата уже через 1 – 2 минуты краска полностью исчезает из конъюнктивальной полости и глазное яблоко обесцвечивается. При нарушении слезоотведения полоска окрашенной жидкости вдоль края нижнего века остается в течение долгого времени. Окончательный результат этой пробы оценивается через 5 – 10 минут по появлении краски в носу (при высмаркивании), но в данном случае вы можете этого не делать. Как правило, быстрое всасывание краски из конъюнктивальной полости свидетельствует о хорошей функции слезоотведения.

В офтальмологии, благодаря современному оборудованию, новейшим медицинским методикам, обследование глаз происходит непродолжительное время, безболезненно и дает очень точные результаты по выявлению заболеваний глазного органа.

Исследование зрения

Основные методы диагностики глазных заболеваний доступны каждому

На приеме у офтальмолога пациента обследуют основными стандартными методами диагностики, которые включают в себя проверку остроты зрения, замера внутриглазного давления, осмотр роговицы, сетчатки.

При необходимости назначают более точное и глубокое исследование на современных аппаратах с применением лазерной технологии и компьютерных программ.

Симптомы для обязательного обращения к окулисту

Для своевременного обнаружения заболеваний глаз и лечения необходимо обращать внимания на следующие симптомы:

опухание и покраснение век;
наличие зуда и жжения в глазах;
болезненность при моргании;
краснота внутренней поверхности;
сильная слезоточивость;
присутствие пленки перед глазами, затрудняющей обзор;
мушки и точки перед глазами;
мелькание световых вспышек;
расплывчатое или туманное видение предметов;
двойственность предметов;
повышенная чувствительность на свет;
долгое ориентирование в темном помещении;
внезапное исчезновение изображения;
искривление или излом линий при взгляде на прямые линии;
наблюдение темных пятен в поле зрения;
радужные круги, которые расплываются вокруг источника света;
трудное фокусирование на близкие и далекие предметы;
наблюдение пятен в центре поля зрения;
начинающие косить глаза;
плохое видение периферической зоны.

Кому показано проверять зрение

Профилактические осмотры должны проводиться регулярно

Людям с хорошим стопроцентным зрением надо проверять его в целях профилактики один раз в год. У кого падает зрение вследствие определенных причин проходить осмотр офтальмологом необходимо для коррекции зрения.

Тем, кто носит линзы, осмотр нужен для выявления адаптации материала линз на поверхности глаза. Для определения аллергических реакций на этот материал. Уточнить правильности ухода, хранения контактных линз.

Необходимо посещение офтальмолога беременным женщинам на 10–14 недели и 34–36 неделях. Беременность может вызвать изменение остроты зрения или осложнения имеющихся глазных заболеваний.

Людям в возрасте 40–60 лет посещение окулиста в профилактических целях желательно планировать раз в 2–4 года. Старше 65 лет – один раз в 1–2 года. Детям нужно проходить до трех раз в течение первого года жизни и по мере необходимости.

Приходить на прием к офтальмологу желательно людям с сердечно – сосудистыми заболеваниями, страдающих гипертонией и диабетом, после травм глаза или приема гормональных препаратов.

Методы обследования

Существует много серьезных заболеваний глазного органа человека, которые существенно влияют на зрительный процесс. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и многие инфекционные болезни.

Диагностика на ранней стадии, а также начатое лечение вовремя, способны предупредить дальнейшее развитие болезней, частичную потерю зрения и слепоту. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больший процент зрения можно сохранить.

Основные методы обследования

Применяемые методы обследования основные и дополнительные:

Визометрия – определение зрения, его остроту по таблицам букв, где в каждой строчке написаны буквы разных размеров. Во время чтения строк, устанавливается зрение на данный момент в процентном соотношении.
Тонометрия – определение существующего давления внутри органа. Метод направлен на определение глаукомы.
Рефрактометрия – определение рефракции глаза (оптической силы). Она способна выявить близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Исследование цветового зрения направлено на распознание дальтонизма и других отклонений цветового восприятия.
Метод периметрия диагностирует глаукому и устанавливает степень отмирания зрительного нерва.
Биомикроскопия – метод обследования составляющих частей глазного органа, таких как роговица глаза, наружная конъюнктива, хрусталик, радужную оболочку, стекловидное тело.
Офтальмоскопия – способ рассмотреть глазное дно, сетчатку, близлежащие ткани сосудов. Определяет степень косоглазия.
Гониоскопия – контактная методика, позволяющая осмотреть переднюю часть глаза, для обнаружения инородного тела или новообразований.
Пахиметрия – метод изучения роговицы глаза с помощью инструментов, измерение ее толщины.
Скияскопия – теневая проба осуществляется путем наблюдения за тенями на поверхности зрачка, когда на него падает луч света.
Кампиметрия – способ изучения центрального зрения для определения размеров слепого пятна.
Для полного обследовать глазное яблоко применяют линзы Гольдмана. Это приспособление состоит из трех зеркал. С помощью линзы можно убрать новообразования на сетчатке и полностью обследовать ее.

Методов обследования органа зрения на сегодняшний день достаточно, чтобы точно и правильно поставить диагноз, заглянув в самые недоступные и глубокие слои зрительного органа.